Эритремия: симптомы, лечение, стадии и анализы

Диагностика

 Диагностика анемии у человека основывается на лабораторных исследованиях и клинических симптомах. Единственным критерием, по которому можно утверждать наличие анемии считают уровень гемоглобина в крови. Более того, степень тяжести анемии определяется по концентрации Hb Лёгкой степенью анемии (у взрослого и ребёнка) считают>9%, тяжелой — <7%.  При эритропении наблюдают следующие изменения в анализах:  Падение числа эритроцитов у мужчин ниже 4*1012 /л, у женщин ниже 3,5*1012 /л;  Гипохромия. Цветовой показатель крови ниже 0,85;  Обнаружение эритроцитов разных размеров и форм;  Отклонения от нормы количества ретикулоцитов (предшественников);  Падение уровня железа сыворотки крови;  Высокая СОЭ.

Норма красных клеток в крови

Как любой другой показатель, этот имеет собственные границы нормы. Все, что выходит за пределы является либо отклонением, либо временной нормой в связи с какими-то физиологическими изменениями организма.

Нормальные показатели у женщин

Нормальный уровень у женщины должен находиться в следующих пределах: 3,7-4,7х1012/л. Средняя продолжительность жизни красных клеток — 120 дней, затем они локализуются в селезенке и отмирают (подвергается гемолизу). Вместе с этим, красный костный мозг постоянно участвует в образовании новых клеток, благодаря этому их количество в крови остается практически постоянным.

Результат анализа во многом зависит от фазы цикла, в которую осуществлялся анализ. К примеру, в период менструации, когда происходит физиологически нормальная кровопотеря, число этих форменных элементов (и гемоглобина) может незначительно понизиться. Если же месячные обильные, высок риск развития анемии.Нормальный показатель в анализе крови женщин после 40 лет колеблется в пределах: 3,6-5,1х1012/л. Но с возрастом у женщин может появиться ряд болезней, которые в определенной степени влияют на процессы гемопоэза (кроветворения). В результате этого у женщин может наблюдаться повышение и снижение показателей.

Показатель у женщин во время беременности также может быть изменен. Число красных телец при беременности может снижаться до 3,5 и даже 3,0×10¹²/л. Следует понимать, что это не всегда говорит о патологии, но наблюдать за показателем стоит.

Норма эритроцитов в крови мужчин

Норма для здорового взрослого мужчины должна соответствовать величине, находящейся в следующем диапазоне: 4,5х1012/л-5,6х1012/л. Продолжительность жизни одного элемента составляет около 4 месяцев.

Важно помнить, что с годами (чаще всего после 40 лет) у людей начинают появляться или прогрессировать болезни, которые прямо или косвенно влияют на гемопоэз. К ним стоит отнести хроническую болезнь почек, остеопороз, хронические болезни дыхательной системы и др

Перечисленные заболевания могут привести к изменениям.

Норма эритроцитов для детей

В зависимости от возраста и пола ребенка нормы показателя могут меняться.

Норма для детей до 1 года указана в таблице.

Норма для детей от 1 до 12 лет.

Норма у подростков в возрасте от 12 до 15 лет.

Считается, что показатели детей начинают соответствовать показателям взрослых мужчин и женщин с пятнадцатилетнего возраста.

Строение и функции эритроцитов

Эритроциты – это клетки крови, ответственные за перенос кислорода из легких по всему организму. Количество эритроцитов определяет количество кислорода, получаемого тканями организма. Эти клетки создаются в костном мозге в ходе серии сложных и специфических шагов. Когда все этапы созревания эритроцитов завершаются, они высвобождаются в кровоток. Внутри эритроцитов содержится гемоглобин – сложная белковая молекула, которая отвечает за функции эритроцитов. В отличие от большинства клеток человеческого организма, эритроциты не имеют ядра. На выработку эритроцитов в костном мозге влияют многие факторы. Например, железо является очень важным компонентом молекулы гемоглобина. Эритропоэтин – это гормон, вырабатываемый в почках, который способствует формированию эритроцитов в костном мозге.

Функциональная нагрузка RBC в организме

Кровь состоит из жидкой плазмы и клеточной части, наполненной форменными элементами – белыми клетками (лейкоцитами), кровяными пластинками (тромбоцитами) и красными клетками (эритроцитами). Красные кровяные тельца представляют самую многочисленную группу форменных элементов.

За производство эритроцитов отвечает костный мозг. Формирование новых клеток – процесс непрерывный. Деструкция клеток, выполнивших свою миссию, происходит в селезенке и печени. Ключевым предназначением RBC является транспортировка гемоглобина, насыщенного кислородом, из легких в ткани организма.

В обратном направлении эритроциты доставляют гемоглобин, насыщенный диоксидом углерода, обеспечивая, таким образом, дыхательную функцию и стабильность КОС (кислотно-основного состояния). При снижении количества красных кровяных телец в крови понижается кислородный уровень. Это стимулирует почки к производству гормона эритропоэтина, который транспортируется по кровотоку в костный мозг и заставляет его вырабатывать новые клетки.

Кроме этого, эритроциты принимают участие в доставке полезных веществ (аминокислот, витаминов, глюкозы) в клетки организма и в защите сосудов от негативного влияния свободных радикалов. В клинической гематологии учитывается не только общее количество RBC, но и еще несколько показателей, родственных красным кровяным клеткам:

• СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Параметр определяет скорость отделения клеточной части крови от плазмы и выделения в осадок. Кроме того, СОЭ – это показатель соотношение белков крови между собой. Высокий показатель СОЭ считается маркером воспалительного процесса в организме.
• НВ (гемоглобин). Железосодержащий двухкомпонентный белок. Основное предназначение НВ – газообмен. 90% гемоглобина сконцентрировано в эритроцитах. В легких НВ захватывает кислородные молекулы и с помощью эритроцитов доставляет их в клетки и ткани. «На обратном пути» гемоглобин захватывает молекулы углекислого газа, и эритроциты доставляют его в легкие для переработки и удаления из организма. Количество НВ – это маркер наполнения крови кислородом. Значения параметра напрямую зависят от количества RBC. Если мало эритроцитов, соответственно будет низкий гемоглобин.
• RET (ретикулоциты или несозревшие предшественники красных клеток). При ненормированном количестве ретикулоцитов предполагают гематологические заболевания.
• HCT (гематокрит). Используется для определения степени насыщенности биожидкости (крови) эритроцитами, то есть густоты крови. Анализируется как процентная величина объема форменных элементов и плазмы. Уровень гематокрита тесно связан с концентрацией эритроцитов. Несоответствие гематокрита нормам является признаком патологий крови, внутренних кровотечений, обезвоживания организма, инфарктов.
• Эритроцитарные индексы. MCV – средний объём RBC, MCH – среднее содержание гемоглобина в одной клетке; MCHC – усредненная концентрация гемоглобина в общей массе RBC.

Оценка результатов ОКА всегда производится в комплексе, то есть учитываются все показатели исследования. Клинический анализ не диагностирует конкретное заболевание, но указывает на органические нарушения.

Как повысить концентрацию железа

Терапия скрытой анемии заключается в устранении провоцирующих факторов, коррекции рациона, восполнении запасов железа в депо. Схему лечения подбирает гематолог, совместно с другими узкими специалистами – проктологом, гастроэнтерологом, гинекологом и другими, в зависимости от причины развития патологии.

Всем пациентам показано полноценное питание, заключающееся в употреблении достаточного количества мяса – субпродуктов, говядины, телятины, баранины.

Следует учитывать, что усвояемость ферритина повышается при достаточном употреблении аскорбиновой, лимонной и янтарной кислоты. А ее абсорбция снижается от кофе, чая, молочных продуктов и шоколада, поэтому между ними и употреблением железосодержащих продуктов нужно выжидать несколько часов.

Но при полном истощении ресурсов железа в организме рациональное питание не способно приводить его концентрацию в норму. Требуется длительное лечение железосодержащими препаратами.

Лучше всего усваивается двухвалентное железо. Поэтому препаратами выбора считаются:

• Мальтофер,
• Сорбифер,
• Фенюльс,
• Актиферрин,
• Гемогловит.

Обычно курс основного лечения длится 2-4 месяца, но даже при нормализации уровня ферритина в крови, необходимо продолжать прием препаратов, чтобы восполнить депо.

Физиология

Эритропоэз начинается под воздействием стимулирующих факторов. Основным из них является гипоксия тканей — нехватка кислорода и ишемия органа. В ответ на происходящие изменения в организме почки синтезируют гормон эритропоэтин. Именно он запускает процесс образования эритроцитов. Влиянием этого биологически активного вещества обусловлена пролиферация и дифференциация клеток-предшественников. Процесс кроветворения ускоряется, эритроциты массово выходят в системный кровоток. Гормоны оказывают непосредственное воздействием на процесс образования железосодержащего белка — гемоглобина. Они стимулируют синтез рибонуклеиновой кислоты, обеспечивающей секрецию необходимых энзимов. Эритропоэтины улучшают кровоснабжение кроветворной ткани и ускоряют, таким образом, гемопоэз, протекающий в эритробластических островках костного мозга.

• На начальных стадиях развития плода эритропоэз осуществляется в зародышевом органе – желточном мешке.
• С 5 недели эмбрионального развития – в печени.
• С 16 недели беременности эритроциты продуцируются в фетальной селезенке.
• С 20 недели гестации этот процесс осуществляется в костном мозге.

Процесс образования форменных элементов происходит вне синусов костного мозга и называется эктраваскуляторным. Когда ребенок появляется на свет, его кроветворная ткань уже полностью сформирована. Постнатальный гемопоэз обеспечивает физиологическую регенерацию крови – ее обновление.

Факторы, стимулирующие эритропоэз:

1. физическое перенапряжение,
2. кровопотеря,
3. курение,
4. подъем в горы,
5. кардиоваскулярные патологии,
6. хронические бронхолегочные заболевания,
7. химиотерапия,
8. длительная и интенсивная витаминотерапия.

Результатом повышенной продукции эритроцитов является эритроцитоз. Он бывает физиологическим и патологическим.

Факторы, угнетающие эритропоэз:

1. стойкая дисфункция почек,
2. гипопротеинемия,
3. авитаминозы,
4. нехватка железа в организме и прочих микроэлементов,
5. хронические патологии в стадии декомпенсации,
6. острые инфекции,
7. неоплазии недоброкачественного течения,
8. тяжелые интоксикации,
9. поражение костномозговых структур,
10. онкогематологические расстройства — лейкоз.

Нарушение кроветворения приводит к развитию серьезного заболевания крови – анемии.

В крайне редких случаях эритропоэз осуществляется не в костном мозге, а в печеночной ткани и селезенке. Причинами подобного отклонения являются особые состояния, патологические процессы и некоторые обстоятельства.

Симптомы

 Симптомы зависят от формы анемии, тяжести её протекания. При хроническом течении анемии, падение гемоглобина, количества клеток происходит постепенно, организм приспосабливается к новым условиям существования.  • Хроническая усталость;  • Снижение мышечной массы;  • Снижение либидо;  • Головная боль;  • Упадок сил. Слабость. Обмороки;  • Бледность или желтизна кожных покровов и слизистых;  • Появление дефектов слизистой во рту, горле, в прямой кишке. Кариозные процессы на зубах. Разрыхление дёсен;  • Вторичный иммунодефицит. Беззащитность перед простудами и грибковыми поражениями. Молочница, стоматит;  • Тахикардия;  • Моча тёмного цвета;  • Плохая заживляемость ран. Подверженность нагноениям;  • Спонтанное образование синяков;  • Внезапное кровотечение из носа;  • Повышенная возбудимость;  • Растрескивание в уголках губ;  • Ломкость ногтей;  • Извращение аппетита — пристрастие к глине, земле, снегу;  • Дефицит внимания;  • Отставание в росте и развитии детей.

Профилактика

Чтобы избежать недостатка эритроцитов, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:

• сдавать на проверку кровь не менее двух раз в год;
• придерживаться полноценного и рационального питания;
• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• вести здоровый образ жизни;
• выполнять все врачебные предписания;
• включить в рацион свежие фрукты, овощи и зелень;
• полноценно и регулярно высыпаться;
• чередовать труд с отдыхом;
• не допускать постоянных физических нагрузок;
• избегать стрессовых ситуаций;
• ежегодно проходить профилактические медицинские осмотры.

Если человек заметил симптомы эритропении, ему необходимо своевременно обратиться к врачу за помощью.

Важно помнить, что болезнь труднее лечить, чем предупредить. Поэтому необходимо придерживаться основных рекомендаций относительно профилактики патологии

Таким образом, красные клетки выполняют важную роль в организме, которая в первую очередь заключается в переносе гемоглобина ко всем тканям. Понижение в крови эритроцитов обычно указывает на патологическое состояние, которое происходит в человеческом организме. Часто такое явление может указывать на тяжелые и смертельные заболевания.

Как повысить эритроциты

Пониженные эритроциты в крови — это не самостоятельный диагноз, а клиническое проявление заболеваний, которые должны быть своевременно выявлены и вылечены.

В особенности это вредит детскому организму, являясь причиной отставания в физическом и умственном развитии. Низкий уровень эритроцитов может привести к нарушению процесса свертываемости крови, стать причиной развития такого заболевания, как лейкоз.

Помимо терапии заболевания, повысить уровень эритроцитарных клеток можно диетой, изменением образа жизни, с помощью рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, которые назначаются при понижении эритроцитов:

• Феозор;
• Актиферрин;
• Тотема;
• Хеферол;
• Гемофер.

Если недостаток эритроцитов вызван дисфункцией костного мозга, прописываются препараты, направленные на стимуляцию процесса продуцирования телец крови. Повысить показатель во время беременности можно приемом препаратов, в составе которых есть железо. Если недостаток телец вызван наличием в организме паразитов, назначаются такие лекарственные средства, как Фенасал и Бильтрицид.

Помимо приема лекарственных средств, пациентам с недостаточной концентрацией эритроцитов назначаются витаминные и минеральные комплексы; упор делается на витамины A, B12, C.

Диетотерапия и образ жизни

В рационе должны присутствовать продукты с повышенным содержанием железа и меди. К ним относятся:

• мясо красных сортов;
• желтки куриных яиц;
• чернослив;
• бобовые культуры;
• изюм;
• орехи;
• цельные зерна;
• мясо домашней птицы;
• фасоль.

Чтобы восполнить в организме нехватку витаминов группы B, нужно регулярно употреблять крупы. Кроме того, высоко его содержание в брокколи.

Чтобы нормализовать концентрацию эритроцитов и предупредить их повторное снижение, нужно вести правильный образ жизни. Рекомендуется отказаться от курения, употребления алкогольных напитков. Никотин и алкоголь негативно сказываются на состоянии крови, снижая концентрацию клеток и тормозя процесс их выработки в достаточном количестве. Поможет в этом и регулярный спорт, соблюдение режима дня, достаточный сон и отдых.

Народные средства

Низкое содержание эритроцитов повысить средствами народной медициной можно, но такие меры необходимо согласовывать с врачом:

• Измельчить через терку сырую морковь, редьку и свеклу. После чего отжать их через марлю, чтобы получился сок; его необходимо перелить в емкость с темным стеклом. Прикрыть крышкой, но так, чтобы оставалась щель, и поставить в духовку томиться на 3 часа на медленном огне. Курс приема — 3 месяца, употреблять по 1 ст.л. трижды в день.
• Перед каждым приемом пищи съедать 1 ст.л. меда, смешанного с толченым чесноком и проваренного на водяной бане.
• Смешать в равных пропорциях листья двудомной крапивы, цветы обыкновенного тысячелетника и корень лекарственного одуванчика. 1 ст.л. травяного сбора заварить в стакане кипятка, накрыть крышкой и оставить на 3 часа. Принимать отвар 4 раза, выпив весь приготовленный объем за день. Пить его нужно за 20 минут до основного приема пищи. Длительность приема — от 6 недель до 2 месяцев.
• Смешать мед (250 г), красное вино Кагор (350 мл) и сок алоэ (150 мл). Принимать по 1 ст.л. 3 раза в день до приема пищи.
• Чеснок (300 г) очистить и мелко нарезать, залить 0,5 л спирта. Настаивать в темном месте в течение 21 дня. Употреблять настойку в дозировке 20 капель, предварительно растворяя в 100 мл молока. Кратность приема в сутки — 3 раза.
• 1 ч.л. соцветий красного клевера залить 200 мл недавно закипевшей воды, поставить на огонь, кипятить 5 минут. После приготовления процедить. Принимать по 1 ст.л. до 5 раз в день.

Повысить эритроциты только одними народными рецептами не получится, требуется комплексный подход, включающий в себя прием медикаментов, соблюдение диеты и устранение причины.

Причины пониженных эритроцитов в крови

Если ткани и органы получают меньшее количество кислорода в связи с низкими эритроцитами в крови, больной ощущает это на себе, становится слабым, быстро утомляемым. Но, конечно, эти симптомы не могут стать основанием для начала лечения без подтверждения анализом крови.

Эритроциты в крови понижены, что это значит? Это явление носит медицинский термин эритропения или эритроцитопения и говорит о том, что в крови стало меньше эритроцитов, чем должно быть в нормальном состоянии организма.

Среди причин низкого уровня эритроцитов в крови можно выделить следующие:

1. Потеря крови.

Сильная травма, повреждение больших сосудов или органов может привести к анемии и дефициту эритроцитов в крови.

Но и скрытое кровотечение также может вызвать такой эффект. Причем скрытое кровотечение является более опасным, ведь существует риск не заметить его вовремя.

У женщин уменьшается уровень эритроцитов и в период менструации, особенно при обильных выделениях. Однако, чаще всего это отклонение подходит под описание нормы и не нуждается в особом лечении.

1. Скудное образование эритроцитов.

Эритроциты ниже нормы, если в организм поступает недостаточное количество витамина B12, железа или фолиевой кислоты. Но даже при нормальном питании часть веществ может не усвоиться. Это наблюдается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

1. Беременность.

В этот период организм женщины удерживает больше воды, чем обычно, тем самым происходит разжижжение крови и уменьшение ее вязкости. Именно поэтому если незначительно понижены эритроциты при беременности, это нормальное явление. Но опять же определиться с понятием «немного» вам поможет только врач, обычно считаются допустимым низкие эритроциты при беременности до 3 млн.

Какая норма эритроцитов для женщин смотрите здесь.

При более серьезном нарушении должны назначаться витамины и комплексы железа.

1. Наследственные отклонения состава крови.

Существует генетически обусловленное изменение количества, формы и размера эритроцитов. При этом зачастую красные клетки крови также не проживают отведенный им срок, разрушаясь раньше времени.

1. Преждевременное разрушение эритроцитов.

Анемия (малокровие) взаимосвязана с низкими эритроцитами, причина которых в ускоренном разрушении этих клеток.

1. Прием некоторых лекарств.

Например, фенобарбитал, который является составной частью корвалола, провоцирует уменьшение количества эритроцитов в крови. Химиотерапия оказывает такой же эффект, только усиленный в разы.

1. Инфекционные заболевания.

Острые инфекции, такие, как дифтерия, коклюш и т.д. – еще одна из причин пониженных эритроцитов. Их уменьшение в этом случае происходит по двум направлениям: из-за воздействия токсинов на костный мозг и из-за усиленного разрушения красных кровяных телец.

1. Онкологические заболевания.

Образование опухолей в костном мозге влечет за собой явное уменьшение концентрации эритроцитов в крови. Низкий гемоглобин также указывает на развитие онкологии.

1. Аутоиммунные заболевания.

Регулярные заболевания соединительной ткани, при которых самим организмом вырабатываются клетки, противостоящие нормальным телам (в том числе и эритроцитам).

1. Заболевания эндокринной системы, мочевыводящих путей, печени, печени.
2. Недостаток фолиевой кислоты, железа и витамина B.

Диета, нездоровое питание и отказ от мяса также относятся к этой категории причин.

Лечение пониженных эритроцитов при беременности или каком-либо заболевании невозможно без установления точной причины этого нарушения. Именно поэтому самолечение и назначение себе витаминов – это не лучшая идея.

Помните о том, что если эритроциты понижены в вашей крови без видимых естественных причин (беременность, потеря крови, например, после донорства), это серьезный фактор обратиться к врачу за обследованием. Кровь и ее регулярный анализ помогают нам заметить заболевание еще в зародышевой стадии и сделать все, чтобы оно не развилось в более сложную форму.

Будьте здоровы!

Симптомы при низком уровне эритроцитов в крови

Снижение уровня эритроцитов в крови проявляется симптомами анемии, для которой характерны:

• Бледность кожи и слизистых;
• Головные боли и головокружения;
• Звон в ушах;
• Темные круги перед глазами;
• Общая слабость, недомогание;
• Сниженное артериальное давление;
• Учащение пульса;
• Повышенная влажность кожи, потливость.

Выраженность проявлений будет зависеть от того, как быстро развивается анемия. При хроническом ее течении они будут стертыми, организм постепенно приспосабливается к недостатку эритроцитов. При острой анемии, например, кровопотере, интоксикации, острой лейкемии все симптомы будут выражены, вплоть до обморочного состояния и потери сознания.

Нормоволемия

Нормоволемия – это нормальный объем циркулирующей крови. В зависимости от соотношения крови и плазмы различают нормальную, олигоцитемическую и полицитемическую нормоволемию.

• Простая нормоволемия. Это нормальный объем циркулирующей крови и соотношение нормальных компонентов крови (45%) к плазме (55%). Нормоволемия – нормальное состояние. 
• Олигоцитемическая нормоволемия. Это нормальный объем циркулирующей крови (нормоволемия) с пониженным количеством элементов. Происходит после кровотечения (объем крови возвращается к норме за счет интерстициальной жидкости, но количество эритроцитов восстанавливается позже), гемолиза эритроцитов и гемопоэза.
• Полицитемическая нормоволемия. Это нормальный объем циркулирующей крови, который содержит больше препарата, чем обычно. Возникает после повторных переливаний эритроцитарной массы в малых дозах.

Гиповолемия

Разновидности

Относительная анемия. При гипергидратации либо поступлении избыточной воды в организм увеличивается её процент в крови. Кровоток увеличивается в объёме и становится жидким. Происходит уменьшение количества красных клеток на единицу объёма крови, хотя полное число клеток RBC остаётся неизменным. Появляются признаки малокровия. Ситуация возникает при обильном употреблении жидкости после употреблении алкоголя или соленой, острой пищи, при восстановлении после рвоты. При беременности женщины накапливают избыток воды при прежнем количестве собственных RBC. Относительная анемия наступает при задержках крови в депо печени, селезёнки или почек. Анестезия становится причиной скапливания крови в отдельных органах и тканях и повышает водное содержание крови.

Истинная анемия. Качество и количество костного мозга, производящего ретикулоциты, меняется со временем и в силу разных причин. Если изменения незначительны, то вырабатывается достаточное количество ретикулоцитов и кровь функционирует нормально. Если уменьшается (или увеличивается) абсолютный уровень количества новых RBC, возникает болезнь. При анемии красный цвет крови становится светлее и бледнее, а при эритроцитозе – ярче и темнее.

Истинная анемия проявляется в скрытой форме при обезвоживании. Пониженный уровень RBC компенсируется резервной выработкой недостающих клеток. Внешние признаки анемии сохраняются, но диагностика и регистрация болезни затруднены.