Что такое эрозивный эзофагит, лечение

Лечение эзофагита

Терапия острого эзофагита сводится к следующим мероприятиям:

— отказ от приема пищи в течение первых двух суток, а при тяжелом химическом поражении пищевода — парентеральное питание, когда питательные растворы вводятся внутривенно,- ингибиторы протонной помпы для уменьшения образования соляной кислоты в желудке – омепразол, пантопразол и др,- блокаторы гистаминовых рецепторов с той же целью — фамотидин, ранитидин и др,- антацидные препараты для нейтрализации уже имеющейся соляной кислоты в желудке – алмагель, фосфалюгель, ренни и др,- противогрибковая, противовирусная или антимикробная терапия при инфекционном поражении пищевода,- применение антибиотиков при повреждении стенки пищевода инородным телом.

Лечение хронического эзофагита:

— диета с исключением раздражающей (горячей, жирной, острой) пищи, соблюдение режима питания,- омепразол, фамотидин, антациды,- препараты, улучшающие продвижение пищевого комка по пищеварительному тракту – мотилиум, ганатон.

Лечение рефлюкс-эзофагита подробно описано в статье Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Лечение острого эзофагита вследствие химического ожога пищевода проводится только в стационаре. В качестве неотложной помощи на догоспитальном этапе не рекомендуется самостоятельное промывание желудка из-за того, что отравляющее вещество попадет обратно в пищевод при рвоте и нанесет дополнительное повреждение, а также возможна травма стенки пищевода при спазме его мышц из-за рвоты. Достаточно дать пострадавшему выпить пару стаканов слабого раствора лимонной кислоты при ожогах щелочью и слабого раствора соды при ожогах кислотой. Если тип жидкости не установлен, можно выпить два стакана теплого молока. Эти меры для нейтрализации ядовитого вещества эффективны только на протяжении первых 4-6 часов, поэтому следует как можно скорее вызвать скорую помощь. Врач в стационаре может посчитать необходимым промывание желудка, но только с использованием тонкого зонда.

В стационаре используются такие препараты, как промедол для обезболивания, реланиум для устранения психомоторного возбуждения, атропин для купирования спазма мышц пищевода, глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, дексаметазон) при шоковом состоянии и для предупреждения образования рубцовых сращений стенок пищевода, антибиотики широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений. В первые два — три дня исключается прием жидкой и твердой пищи. Через неделю после отравления начинают проводить бужирование пищевода. Это последовательное введение зондов разного диаметра для предупреждения образования рубцовых стриктур пищевода.

Хирургическое лечение может быть показано в следующих случаях:

— Осложненное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Операция заключается в фиксации дна желудка к нижнему отделу пищевода снаружи для улучшения функции пищеводного сфинктера.- Осложнения острых эзофагитов в виде рубцовых стриктур и непроходимости пищевода. Проводятся пластика и резекция (удаление части) пищевода.- Перфорация стенки пищевода с развитием гнойного воспаления. Проводится рассечение пищевода (эзофаготомия) с установкой дренажей в околопищеводное пространство.

Гастральный рефлюкс

Гастральный рефлюкс представляет собой процесс заброса содержащегося в двенадцатиперстной кишке рефлюксата в желудок. Другое название патологии дуодено-гастральный рефлюкс. Заболевание иногда относят к категории профессиональных, поскольку ему чаще всего подвержены сотрудники офисов, а также люди, которые привыкли питаться редко, но большими порциями.

Данный синдром является следствием нарушения нормального алгоритма движения пищи в пищеварительном тракте. В норме она продвигается в последовательности «ротовая полость – пищевод – желудок – двенадцатиперстная кишка». На последнем этапе, в кишечнике, завершается процесс полного расщепления пищевых масс. Однако если возникает патология, то наполовину переваренная пища с примесями желчи и пищеварительных ферментов способна забрасываться в обратном направлении из двенадцатиперстной кишки в желудок, а иногда даже в пищевод или ротовую полость.

Последствия этого процесса весьма опасны и неприятны для пациента. К ним относят воспаления и ожоги слизистой оболочки.

Воспаление слизистой оболочки в пищеводе носит название эзофагита. В подавляющем большинстве случаев это заболевание является сопутствующим дуодено-гастральному рефлюксу.

Основной причиной обратного заброса рефлюксата из двенадцатиперстной кишки является дисфункция привратника желудка, который разделяет пилорическую часть желудка и ампулу двенадцатиперстной кишки. К другим причинам гастрального рефлюкса относят нарушение функции мускулатуры самого желудка и/или кишки.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• Ощущением горечи в ротовой полости;
• Появлением желтого налета на поверхности языка;
• Неприятными ощущениями в пищеводе;
• Выходом газов или пищевых масс из пищевода и желудка (отрыжкой);
• Затрудненностью и болезненностью пищеварительных процессов (диспепсией);
• Болевыми ощущениями, возникающими после приема пищи под ложечкой, а также по всей области живота.

При дуодено-гастральном рефлюксе основной рекомендацией пациентам является соблюдение специальной щадящей диеты, предполагающей частые приемы небольших порций пищи, а также исключение из рациона вредных продуктов.

Лечение рефлюкса сводится к:

• Приему лекарственных препаратов-прокинетиков, антацидных медикаментов, а также блокаторов рецепторов гистамина;
• Приему препаратов-пробиотиков;
• Употреблению заквасок и кефиров домашнего приготовления;
• Приему фитосборов, которые в каждом конкретном случае подбираются индивидуально исходя из степени выраженности заболевания.

Симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых

Редко болезнь протекает с умеренно выраженной симптоматикой или вовсе бессимптомно. Чаще же симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых ярко выражены. Выделяют симптомы со стороны пищевода и симптомы со стороны соседствующих органов.

Симптомы заброса кислоты со стороны пищевода:

• изжога;
• отрыжка
• боли в ретростернальной области («стягивает за грудиной»), нередко иррадиирующие в шею и спину, снимающиеся антацидами;
• дисфагия, различной степени выраженности, носящая преходящий характер;
• при тяжело текущем заболевании возможна рвота с примесью крови.

Симптомы со стороны других систем и органов:

Кашель

Кашель при рефлюкс-эзофагите сухой, часто мучительный. Капельные инфекции, возникающие на этом фоне, протекают тяжело, и могут осложниться развитием бронхиальной астмы.

Существует два механизма развития кашлевого синдрома:

1. Частицы рефлюктата, при выраженном поражении пищевода, попадают в глотку, а оттуда в носоглотку и трахею, где раздражают кашлевые рецепторы слизистой.
2. Если заброс рефлюктата невысокий, и процесс локализуется только в дистальном отделе пищевода, возможно раздражение вагусных центров, расположенных в нижней части пищевода, которые активизируют кашлевой центр головного мозга.

Для того чтобы правильно лечить кашель при рефлюкс-эзофагите, необходимо, прежде всего, повысить pH желудочного сока, чтобы убрать причину его вызывающую (антациды, ИГР, ИПП). При частых аспирационных пневмониях требуется оперативное лечение. Чтобы легче переносить приступы, можно от кашля принимать средства, рекомендуемые альтернативной медициной (мед, алоэ, прополис). Часто используются дыхательные упражнения.

Экстрасистолы

Экстрасистолия (внеочередные сокращения сердечной мышцы) – это частая жалоба при заболеваниях желудка и ЖКТ в целом. Экстрасистолы возникают вследствие висцерокардиальных рефлексов, носят функциональный характер. Специального антиаритмического лечения не требуют, особенно при умеренно выраженной экстрасистолии.

Другой причиной возникновения экстрасистолии, является длительное действие рефлюктата на вагусные центры, расположенные в нижней части пищевода. Следствием чего является развитие вегето-сосудистой дистонии с психосоматическими проявлениями.

Лечение должно быть направлено на устранение патологии, вызвавшей экстрасистолию.

Когда больные плохо переносят экстрасистолию, особенно если она сопровождающаяся повышенной возбудимостью (страхом, бессонницей), конечно, требуется коррекция состояния. Но прежде чем лечить экстрасистолию, необходима консультация психоневролога, так как вещества, обычно назначаемые при неврозах (антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики), могут ухудшить состояние нижнего пищеводного сфинктера.

Таблица 1. Симптомы хронического рефлюкс-эзофагита

Виды рефлюкс-эзофагита	Симптомы
Катаральный и отечный	Наиболее легкие формы заболевания, сопровождающиеся воспалением слизистой. Клиническая картина выражена умеренно или слабо. Больные жалуются на небольшой дискомфорт в ретростернальной области и эпигастрии, периодически возникающую изжогу, отрыжку. Все симптомы усиливаются при переедании и физической активности. Течение обычно доброкачественное, при правильном лечении заканчивается полным выздоровлением.
Эрозивный	Общее состояние не нарушено. У пациентов старше 60 лет при эндоскопическом обследовании часто находят белесые пятна в грудном отделе пищевода – это внутриклеточное отложение гликогена (акантоз пищевода). Жалобы на ретростернальные жгучие боли, возникающие как во время еды, так и вне приема пищи, изжогу, провоцирующую постоянный прием соды, отрыжку, гиперсаливацию. Заболеванию часто сопутствуют внепищеводные симптомы. При тяжелом течении возможны осложнения.
Фибринозный	Жалобы на затруднения глотания, изжогу, отрыжку, резкие загрудинные боли, иррадиирующие в спину и перикардиальную область, появление во рту серых пленок.
Эритематозный	Заброс в пищевод ухудшает общее состояние. Больные жалуются на дисфагию, рвоту, срыгивание слизью, изжогу, чувство жжения в груди, ретростернальные боли. В клинике преобладает срыгивание кровянистой слизью, рвота с примесью крови, выраженная дисфагия, одинофагия – ощущение боли во время прохождения пищи по пищеводу, боль в грудной клетке, мелена – стул с примесью крови.
Некротический	Развивается на фоне тяжелых заболеваний (уремия, агранулоцитоз, сепсис); заболевание проявляется дисфагией, одинофагией, многократной рвотой, резкими ретростернальными болями, усиливающимися при глотании.

Симптомы

Эрозивный рефлюкс-эзофагит сопровождается воспалительным процессом, поэтому пациента беспокоит боль в области грудной клетки, которая может отдавать в зону сердца.

Другие симптомы эрозивного эзофагита:

• изжога и жжение, которые не проходят даже при правильном питании;
• отрыжка пищей или слизью с примесью крови; подробнее об отрыжке →
• слабость;
• анемия;
• головокружение;
• осиплость голоса.

Для эрозивного эзофагита характерно тяжелое течение. Неспецифические признаки болезни — сильный кашель ночью, отрыжка и тошнота после употребления пищи и рвота с примесью крови.

Диагностика

Обследование проводят на основании жалоб пациента. Чтобы определить вид эзофагита, понадобятся такие инструментальные методики диагностики:

• Рентгенологическое обследование. С его помощью можно рассмотреть контуры пищевода и отечность слизистой.
• Фиброгастроскопия. Методика позволяет обнаружить вид эрозии и выявить воспаление.
• Эзофагоскопия. С помощью обследования можно обнаружить гнойное содержимое, отечность слизистой, наличие гнойников и эрозий, очаги кровоизлияния.
• Гистологическое исследование слизистой пищевода.
• Измерение рН в пищеводе.

Также пациенту нужно сдать анализ крови.

Лечение

Лечение эрозивного эзофагита необходимо начинать с устранения первопричины. Обязательным условием успешного выздоровления является диета. На время лечения необходимо исключить из рациона сырые овощи и фрукты, жирную и острую пищу, шоколад, кофе, цитрусовые и томаты. Обязательно нужно отказаться от приправ, копченостей, алкоголя и курения. Необходимо ограничить употребление сухофруктов, орехов и семечек.

Для приготовления еды нужно отдавать предпочтение варке, тушению и готовке на пару. Запекать пищу не рекомендуется.

Нужно есть часто, но небольшими порциями. Последний прием пищи не позже чем за 3 ч. до сна.

Совместно с диетой нужно принимать медикаменты:

• блокаторы гистаминовых рецепторов (Де-Нол);
• антациды (Фосфалюгель);
• альгинаты (Ламиналь);
• прокинетики (Метоклопрамид);
• обезболивающие средства (Но-Шпа);
• средства для заживления эрозия (Солкосерил);
• бифидо- и лактобактерий (Бифидумбактерин или Бифиформ).

Эрозивный эзофагит лечится долго, пока слизистая оболочка не эпителизируется.

Хороший эффект на ранних стадиях болезни дает физиотерапия, а именно амплипульстерапия, бальнеотерапия и грязелечение.

Средства народной медицины целесообразно использовать при хронической форме, чтобы продлить период ремиссии. Можно применять травяные сборы, которые обладают ранозаживляющим, противовоспалительным, бактерицидным и кровоостанавливающим действием. К таким травам относится крапива, ромашка, календула, мята и кора дуба.

При осложнениях эрозивный эзофагит лечат хирургическим путем.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление этого заболевания, необходимо соблюдать такие меры профилактики:

• избегать непосильных физических нагрузок;
• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• соблюдать режим труда и отдыха;
• принимать медикаменты только по назначению врача;
• вовремя лечить все гастроэнтерологические заболевания.

Чтобы своевременно обнаружить болезнь, необходимо ежегодно проходить медицинское обследование.

Эзофагит нельзя оставлять без внимания. Если не заниматься лечением на ранней стадии появляются язвы и опухоли. При присоединении инфекции развиваются серьезные осложнения, например, медиастинит и флегмона. Самым опасным последствием эрозивного эзофагита является рак.

Причины возникновения и виды эзофагита

Эзофагит развивается в результате инфекций или раздражения пищевода. Бактерии, вирусы и грибки могут быть причиной инфекции. Люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к этим инфекциям и риск развития эзофагита у них значительно более высок.

К инфекциям, вызывающим эзофагит относятся:

• Кандида (Candida) – дрожжевая инфекция пищевода (кандидоз пищевода). У людей с ослабленной иммунной системой, например, при диабете или во время прохождения курса химиотерапии, или людей, которые недавно проходили курс антибиотикотерапии, дрожжевая инфекция Candida может распространиться на пищевод, вызывая воспаление и боль. Кандидоз пищевода поддается лечению с помощью противогрибковых препаратов.
• Герпес – вирусная инфекция, которая может развиваться в пищеводе, когда иммунная система организма ослаблена. Этот вирус, как правило, лечиться с помощью антивирусных препаратов.

Раздражение внутренней слизистой поверхности пищевода может быть причиной эзофагита. Рефлюкс желудочной кислоты в пищевод является частой причиной раздражения пищевода. Это может произойти из-за нескольких заболеваний или патологических состояний:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Слабость мышц, расположенных между желудком и пищеводом (нижним пищеводным сфинктером) может вызвать попадание желудочной кислоты в пищевод (кислотный рефлюкс), вызывая раздражение внутренней оболочки слизистой. В тяжелых случаях этой болезни может возникать эрозивный эзофагит. Узнайте о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
• Рвота. Заболевания, которые приводят к частой или хронической рвоте также может стать причиной кислотного повреждения пищевода. Чрезмерная или форсированная рвота вызывает небольшие разрывы внутренней стенки пищевода, что может привести к их дальнейшему повреждению.
• Грыжи. Часть желудка может сместиться выше диафрагмы, вызывав грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Это нарушение может привести к оттоку желудочной кислоты в пищевод.
• Ахалазия. Это заболевание, при котором нижняя часть пищевода не способна нормально открываться. В результате этого, пища часто застревает в пищеводе или срыгивается.
• Синдром Золлингера-Эллисона. Состояние при котором в организме развиваются опухоли (гастриномы), увеличивающие выработку гормона гастрина, что приводит к повышенной секреции желудочной кислоты. В результате этого, избыточная кислота с легкостью способна повредить слизистую пищевода во время кислотного рефлюкса, что и приводит к эзофагиту. Узнайте больше о синдроме Золлингера-Эллисона.

Лечение, как причина эзофагита

Лечебные процедуры, такие как хирургические операции, лечение лекарственными средствами и прочие виды лечения, могут привести к развитию эзофагита.

Хирургическое лечение

Некоторые типы бариатрической хирургии (хирургия ожирения) могут привести к повышенному риску возникновения эзофагита.

Лекарственные средства

Аспирин и другие противовоспалительные препараты могут раздражать слизистую оболочку пищевода. Они также могут привести к повышенной выработке кислоты в желудке, что приводит к кислотному рефлюксу. Прием больших таблеток без достаточного количества воды или прием непосредственно перед сном может привести к их растворению или застреванию в пищеводе, вызывая раздражение.

Облучение грудной клетки

Во время лучевой терапии при лечении раковых заболеваний, облучение грудной клетки может вызвать ожоги, приводящие к образованию рубцов и воспалению пищевода.

• Глотание опасных токсичных веществ может раздражать, повреждать или вызывать ожоги на слизистой оболочке пищевода, что приводит к эзофагиту.
• Употребление алкоголя и курение может также увеличить риск развития эзофагита.
• При отсутствии лечения воспаление пищевода может привести к изменениям в клетках, выстилающих внутреннюю оболочку слизистой поверхности пищевода. Это заболевание называется «пищевод Барретта», в результате возникновения которого увеличивается риск развития рака пищевода.
• Эозинофильный эзофагит – воспаление пищевода из-за чрезмерной пролиферации лейкоцитов (эозинофилов) в слизистой оболочке стенки пищевода, которое чаще всего возникает в детском возрасте. Это приводит к нарушению моторики пищевода и затрудненному глотанию. Это заболевание, как полагают, связано с различными типами аллергических реакций у людей, склонных к сенной лихорадке, риниту и дерматиту. Читайте подробно — Эозинофильный эзофагит у детей: причины, симптомы, лечение.

Лечение

Рефлюкс-эзофагит очень распространен и даже принятие таких простых мер, как изменение рациона питания может принести хороший результат в виде облегчения или даже полного выздоровления.

1. Питание

Чем больше желудок растягивается от употребляемой пищи, тем выше вероятность возникновения рефлюкса. Употребление жирной пищи задерживает опорожнение желудка и увеличивает риск возникновения рефлюкса.

Рекомендации:

• Ешьте небольшими порциями.
• Питайтесь регулярно, так как это помогает в снижении давления на верхнюю часть желудка, вызываемого перееданием.
• Избегайте употребления большого количества калорийной пищи за один присест, особенно в вечернее время. Это поможет вам снизить вероятность возникновения рефлюкса.
• Избегайте поздних ужинов, чтобы во время того, как вы ложитесь спать, ваш желудок был относительно пуст.
• Избегайте употребления алкоголя, но, если все же вы выпиваете, всегда в это время ешьте.
• Бросьте курить. Табак препятствует нормальной работе нижнего пищеводного сфинктера, снижает скорость опорожнения желудка и увеличивает выработку желудочной кислоты.
• Сведите к минимуму нагибания вперед, особенно после приема пищи.

2. Образ жизни

Свободная одежда предпочтительнее облегающей, особенно в области талии. Избыточный вес также может привести к росту давления на пищевод, поэтому снижение массы тела может облегчить симптомы рефлюкс-эзофагита.

Вероятность попадания содержимого желудка увеличивается, когда вы лежите. Это происходит главным образом из-за силы тяжести. Однако вы можете изменить это, просто подложив подушку под матрас таким образом, чтобы ваше тело принимало не горизонтальное положение, а находилось под углом в 15 градусов, головой вверх. Это поможет избежать попадания агрессивного содержимого желудка в пищевод.

3. Лекарственные средства

Лечение рефлюкс-эзофагита лекарственными препаратами обычно требуется только в течение короткого периода времени, однако иногда эти средства могут быть прописаны повторно.

К традиционным лекарственным средствам, прописываемым при рефлюкс-эзофагите, относятся антациды – препараты, нейтрализующие желудочную кислоту и способствующие уменьшению воспаления.

Если в течение 4 недель лечения антацидами у человека не наблюдается признаков улучшения, врач может прописать более сильные лекарства. Врач может назначить препараты, снижающие продукцию соляной кислоты посредством блокирования гистаминовых рецепторов, такие как блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

К этим препаратам относятся:

• занитидин
• тагмет
• циметидин
• фамотидин
• низатидин
• роксатидин

Ингибиторы протонного насоса также снижают продукцию соляной кислоты посредством блокирования в париетальных клетках слизистой оболочки желудка протонного насоса. Препараты этого типа являются более эффективными, чем блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

К этим препаратам относятся:

• омепразол
• пантопразол
• лансопразол

Прокинетические средства (прокинетики) являются стимуляторами моторики желудочно-кишечного тракта. Они работают посредством увеличения давления в нижнем пищеводном сфинктере и способствуют опорожнению желудка.

К этим препаратам относятся:

• Метоклопрамид
• Цизаприд

Благодаря лечению одним или несколькими из вышеназванных препаратов, у большинства людей симптомы рефлюкс-эзофагита полностью проходят.

4. Хирургическое лечение

С помощью лапароскопии ткани вокруг нижней части пищевода могут быть затянуты таким образом, чтобы уменьшить или предотвратить рефлюкс.

Если пищевод сужен, он может быть расширен с помощью эндоскопической процедуры или путем хирургического вмешательства.

В некоторых случаях при рефлюкс-эзофагите показана лапароскопическая операция

Как врачи обнаруживают воспаление пищевода?

Диагностика этого нарушения выполняется на основании жалоб и физического осмотра пациента. Также в большинстве случаев гастроэнтеролог назначит гастроскопию, а иногда – лабораторную диагностику.

С помощью гастроскопии врачи получают возможность заглянуть внутрь пищевода. Для этого используется эндоскоп – тонкая гибкая трубка с системой освещения и крошечной камерой на кончике. Когда эндоскоп опускается в пищевод, изображение выводится на экран монитора в увеличенном виде. Только с помощью этой процедуры можно на 100% подтвердить воспаление пищевода. При необходимости врач удаляет застрявшую пищу или берет маленький кусочек ткани для дальнейшего исследования.

Лабораторная диагностика проводится в том случае, если во время эндоскопии врач взял образец ткани. В дальнейшем его отправляют на исследование.

В зависимости от причины эзофагита, лабораторное исследование помогает:

• Диагностировать бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию,
• Определить концентрацию эозинофилов,
• Обнаружить аномальные клетки, которые могут указывать на предраковое состояние или рак пищевода.

Эффективные средства народной медицины для лечения рефлюкс-эзофагита

Таблица 3. Средства народной медицины

Средство
Действие
Рецепт (и как принимать)
Облепиховое масло
Оказывает противовоспалительное действие.
Нормализует выработку пищеварительных соков.
Противоопухолевое действие
Усиливает регенеративные процессы

Купить в аптеке
По десертной ложке после еды 3 раза в сутки (2 недели)

Картофельный сок
Обладает обволакивающим эффектом, уменьшает симптомы – изжогу и ретростернальные боли
Выжимают сок из 1 клубня картофеля.
Свежевыжатый сок пьют до еды 3 раза в сутки (в течение 2 недель)

Мед
Противовоспалительное действие
По 25 грамм 2 раза в сутки через 1 час после еды
Льняное масло
Ускоряет регенерацию поврежденной слизистой, что важно для терапии рефлюкс-эзофагита
Пьют по чайной ложке 2 раза в день за час до еды (10 дней)
Семена льна
Обладает обволакивающим свойством, снижают концентрацию Н+ ионов
На ночь семя льна залить кипятком в соотношении 1:5, принимать с утра до еды.
Пьют недельными курсами с 10-дневным перерывом

Травы
Снижение концентрации Н+ ионов в рефлюктате.
Ускорение регенерации слизистой.
Усиление моторики желудка и тонуса НСП.
Снижение бродильных процессов в кишечнике, уменьшение метеоризма

Сбор: цветов ромашки, семян льна, корневища солодки, листьев мелиссы, взятых в пропорции 2:2:1:1.
Ингредиенты измельчаются и заливаются 1000 мл кипятка.
Смесь трав кипятят на водяной бане.
Оставляют на 2 часа, отвар процеживается.
Пить напиток следует четырежды в сутки в количестве по 50 мл

Ромашка
Противовоспалительное
1 пакетик аптечной ромашки заваривают кипятком.
Пьют как чай 2 раза в день после еды

Алоэ
Сок обладает регенеративными и противовоспалительными свойствами, помогает снизить концентрацию Н+ ионов
Сок свежевыжатого алоэ древовидного разбавляют водой (0,060–0,030), пьют алоэ до еды
Овсяный кисель
Применяется как составляющая диетического питания при рефлюкс-эзофагите и гастрите
Хлопья Геркулес заливают холодной водой в пропорции 1:3.
Оставляют на ночь.
Утром процеживают и варят на медленном огне, пока жидкость не загустеет.
Употребляют в качестве завтрака

Мята
Масло ментола оказывает спазмолитическое, прокинетическое действие.
Снижает активность Helicobacter pylori.
Приготовленный неправильно раствор мяты может вызвать обострение

3 свежих листа мяты залить 0,25 л кипящей воды.
Пить 1 раз в день за 0,5 часа до еды

Шиповник
Оказывает противовоспалительное действие.
Ускоряет регенерацию.
Нормализует работу ЖКТ, снижает концентрацию Н+ ионов в желудочном соке

60 грамм сухих ягод заливают 1000 мл кипятка, настаивают 6 часов.
Пить вместо чая 3 раза в день

Цикорий
Блокирует приступы тошноты, изжогу и неприятные ощущения после приема пищи
Заваривать, как кофе, принимать после еды
Козье молоко
Симптоматическое средство, позволяющее быстро снять воспаление и такие неприятные симптомы, как изжога и отрыжка
1 стакан в день утром до еды
Трава подорожника
Купирует боль, снижает выраженность симптомов, воспалительной реакции, снижает концентрацию Н+ ионов
Выжимают сок из листьев подорожника, разводят в 250 мл воды, пьют в течение дня
Календула
Обладает обезболивающим, противовоспалительным, антисептическим и спазмолитическими свойствами
5 гр сухих цветков заваривают 1 стаканом кипятка.
Пьют как чай после еды

Одуванчик
Средство уменьшает выраженность воспалительной реакции и тяжесть основных симптомов
Цветками одуванчика туго наполняют емкость, пересыпая сахаром.
Чайную ложку полученного сиропа растворяют в стакане воды.
Пьют перед каждым приемом пищи

Минеральные воды при рефлюкс-эзофагите

Минеральные щелочные воды используются при рефлюкс-эзофагите и гастрите в период ремиссии. Применяют маломинерализованные лечебно-столовые воды. Они нормализуют моторную и секреторную функции желудка. Благотворно влияют на функцию сфинктеров пищевода.

«Боржоми»

Курсовое лечение РЭ минеральной водой «Боржоми» на фоне диетотерапии значительно снижает количество предъявляемых жалоб, достоверно снижает кислотность желудочного сока, улучшает его ферментативные свойства, очищает стенки пищевода. Курс лечения 21 день (пить по 150 мл без газа трижды в день за 40 минут до еды).

Курорт Боржоми

Минеральная вода «Ессентуки №4» уменьшает секрецию Н+ ионов в желудке, улучшает работу НПС. При гиперацидном гастрите и рефлюкс-эзофагите воду принимают за час до еды в подогретом состоянии, быстро, крупными глотками. Начинают прием «Ессентуки № 4» со 100 мл, постепенно увеличивая дозу.

Степени рефлюкс-эзофагита

В течении патологии выделяют 4 степени тяжести.

Таблица 2. Рефлюкс-эзофагит и степени тяжести

Рефлюкс-эзофагит	Симптомы	Лечение
1 степень	Изжога, возникающая при нарушении диеты и при переедании, дискомфорт в ретростернальной области, отрыжка.	Медикаментозного лечения обычно не требуется. Рекомендуется соблюдать диету, не нарушать распорядок дня, возможно применение средств народной медицины.
2 степень	Доминирует в клинике изжога. Чувство жжения усиливается при физической активности, особенно при наклонах туловища. Больные жалуются на: отрыжку, ретростернальные боли, неприятный запах изо рта, белый налет на языке, чувство кома в горле.	Строгое соблюдение диеты. Прием препаратов, снижающих концентрацию Н+ ионов в рефлюктате (антациды, ИГР, ИПП), прокинетиков.
3 степень	Изжога, отрыжка, ретростернальные боли беспокоят практически постоянно. Появляются внепищеводные признаки заболевания: сухой надрывный кашель, сердцебиение, аритмии, боли во рту, осиплость голоса.	Эта степень требует массивной терапии, длительностью не менее 8 недель. Применяют ИПП, антациды, прокинетики, репаранты.
4 степень	Это стадия осложнений: стриктуры пищевода; язвы; заболевания, которые часто приводят к раку (пищевод Барретта).	Медикаментозное лечение, как и в 3 степени + лечение осложнений. Возможна операция.

Формы заболевания

В зависимости от длительности действия повреждающего фактора катаральный рефлюкс-эзофагит (РЭ) делят на:

• острый – возникающий быстро при сильном воздействии неблагоприятного фактора, эта формы РЭ хорошо поддаются лечению, при этом слизистая пищевода восстанавливается полностью;
• хронический – возникает при длительном воздействии неблагоприятных факторов, исходом являются атрофические процессы в слизистой.

Катаральный РЭ имеет несколько степеней тяжести состояния:

1. I степень – единичные, несливающиеся очаги воспаления. Клиника в эту стадию отсутствует – это дистальный очаговый рефлюкс-эзофагит.
2. II степень – единичные очаги начинают сливаться. Клинически это проявляется изжогой и болью во время еды.
3. III степень – патологический процесс распространяется на большую часть органа. Клинические признаки проявляются вне приема пищи.
4. IV степень – это стадия осложнений, появляются рубцовые и язвенные дефекты.

Все виды катарального воспаления пищевода по локализации патологического процесса делят на:

• проксимальные эзофагиты – развивающиеся в верхних отделах органа;
• дистальные эзофагиты – развивающиеся в нижних отделах;
• тотальные эзофагиты – захватывающие весь орган.

Дистальные катаральные эзофагиты практически всегда являются результатом рефлюкса.