Феназепам: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Описание и состав

Главным действующим веществом является феназепам. Это производное бензодиазепина, которое проявляет транквилизирующее, снотворное и противосудорожное действие. Он оказывает достаточно высокую активность, а по силе транквилизирующего и анксиолитического действия превосходит другие препараты этой группы. Эффекты от приема феназепама:

1. Противосудорожный.
2. Мышечно-расслабляющий.
3. Снотворный.
4. Противотревожный (транквилизирующий).
5. Седативный.

Главным эффектом является транквилизирующий, который означает устранение у пациента чувства тревоги, страха и беспокойства. Феназепам способствует уменьшению эмоциональной напряженности. После курса лечения у больных пропадают навязчивые мысли, повышенная мнительность, негативный настрой к происходящему.

Феназепам не оказывает положительного влияния на симптомы, вызванные психотическими патологиями (галлюцинации, бред).

Успокаивающее действие выражено, в основном, в снижении психомоторной возбудимости, а снотворное – в облегчении сна, увеличении его продолжительности и повышении качества.

Механизм действия Феназепама заключается во влиянии на определенные рецепторы, которые расположены в головном и спинном мозге, поэтому все эффекты имеют центральный генез.

Выявлен также некоторый вегетостабилизирующий эффект, благодаря которому устраняется повышенная функциональная активность вегетативной нервной системы и ее клинические проявления (тахикардия, потливость, гипертензия, пищеварительная дисфункция).

Противопоказания к применению феназепама

Феназепам противопоказан:

• При коме. Препарат может вызвать угнетение центральной нервной системы и затруднить диагностику основного заболевания, ставшего причиной развития комы.
• При шоке. Данная патология характеризуется выраженным падением артериального давления. Феназепам может усугубить данное явление.

• При миастении. Данная патология характеризуется выраженной мышечной слабостью, которая может усиливаться после приема феназепама.
• При выраженной интоксикации алкоголем или наркотиками. В данном случае препарат может привести к чрезмерно выраженному угнетению центральной нервной системы и нарушению дыхания.
• При заболеваниях легких. Такие патологии как хронический бронхит или бронхиальная астма, могут сопровождаться развитием дыхательной недостаточности (состояния, при котором человек начинает испытывать недостаток в кислороде). Применение феназепама может вызвать сонливость и угнетение дыхания, что усугубит проявления дыхательной недостаточности.
• При депрессии со склонностью к самоубийству. Препарат может способствовать углублению депрессии.

Аллергия на феназепам

внутрь, внутримышечно или внутривенноаллергическихголовокружениямисыпьюкрапивницейпотерей сознанияанафилактический шокаллергия

Можно ли принимать феназепам во время беременности и при лактации (грудном вскармливании)?

беременностиИспользование феназепама во время вынашивания ребенка может осложниться:

• Врожденными аномалиями развития. Данное осложнение встречается в том случае, если женщина принимает препарат в первом триместре беременности, когда происходит закладка и формирование внутренних органов плода.
• Угнетением центральной нервной системы плода. Данное явление наиболее опасно в третьем триместре беременности и перед родами, так как после рождения такой ребенок не сможет нормально дышать и кормиться грудью из-за выраженной мышечной слабости и вялости, сонливости.
• Развитием физической зависимости. В данном случае после рождения у ребенка может развиться синдром отмены, характеризующийся бессонницей, повышенной нервной возбудимостью, плаксивостью и так далее.

грудного вскармливаниягрудным молоком

Феназепам нужно использовать с осторожностью:

• При инсульте (нарушении мозгового кровообращения). Данная патология может сопровождаться повышенным нервно-психическим возбуждением, для устранения которого может быть использован феназепам. В то же время, при других формах инсульта может отмечаться глубокое угнетение сознания, при котором данный медикамент противопоказан (из-за риска чрезмерного угнетения центральной нервной системы и развития дыхательной недостаточности).
• При гепатите. При данном заболевании отмечается воспалительное поражение клеток печени. Хотя феназепам обезвреживается в печени, неосложненный гепатит никак не повлияет на эффективность и длительность действия медикамента, так как здоровые клетки органа будут обезвреживать препарат достаточно быстро. В то же время, при развитии тяжелой печеночной недостаточности использовать данный препарат не рекомендуется, так как это может привести к накапливанию активного вещества в крови (из-за недостаточно быстрого его обезвреживания) и к развитию передозировки.
• При сахарном диабете. При данной патологии нарушаются процессы использования глюкозы (сахара) клетками организма. Сам по себе феназепам никак не влияет на течение сахарного диабета, однако входящая в состав таблетированной формы препарата лактоза (молочный сахар) может способствовать незначительному повышению уровня глюкозы в крови.
• При низком пульсе. Данное состояние может быть нормальным явлением (например, у спортсменов) или развиваться при различных заболеваниях сердца, головного мозга и других систем организма. Принимать феназепам при низком пульсе не рекомендуется, так как препарат (особенно в больших дозах) может способствовать снижению частоты сердечных сокращений и развитию связанных с этим осложнений.
• При тахикардии (увеличении частоты сердечных сокращений, ЧСС). Данное состояние может развиваться в ответ на стресс, эмоциональное переживание, а также при заболеваниях центральной нервной системы (при психозах, неврозах, панических атаках и так далее). В данном случае использование феназепама поможет стабилизировать эмоциональное состояние пациента и нормализовать ЧСС. В то же время, стоит отметить, что тахикардия может быть признаком кровопотери или обезвоживания организма. В данном случае принимать феназепам запрещено, так как это может спровоцировать выраженное падение артериального давления, потерю сознания или даже смерть.

Комментарии

1) можно ли мне сейчас принимать антидепрессанты для улучшения сна или какое-нибудь снотворное?

2) если мой страх социальных контактов — не социальная фобия, а личностное расстройство, то психотерапия будет ли действенна?

3) если абилифай не поможет, я бы хотел попробовать транквилизатор. Я хочу проверить, в спокойном состоянии, которое дает транквилизатор, может быть, восстановится концентрация внимания? Какой транквилизатор наиболее действенный и безопасный?

4) эффект от транквилизаторов наступает после первого приема или необходимо пройти курс приема?

5) у меня есть феназепам, срок годности на который истек. Можно ли его принимать?

скажем так, между социальной фобией и боязливо-избегающим расстройством личности (F60.6 ) очень много общего. Отличие только в одном, социальная фобия лечится одним из SSRIs ( ципралекс, пароксетин ) и венлафаксином и экспозиционной терапией. Так как, ни ципралекс в максимальной дозе, ни дулоксетин, не уменьшили проявлений социальной фобии, то логично предположить, что вы страдаете F60.6, что, в свою очередь, предполагает применение одной КПТ.

Я уверен без всяких «но», что любой транквилизатор вам поможет ( феназепам, альпразолам, валиум, бромазепам, диазепам ). Проблема лишь в одном, для более-менее нормальной социальной жизни вам придется принимать бензодиазепины постоянно, что автоматически сделает вас от них зависимым. Эффект от бензодиазепинровых транквилизаторов наступает уже после первого приёма и почти что мгновенно. Просроченный феназепам вы можете принимать.

Для улучшения ночного сна вы можете использовать тот же транквилизатор ( внимание, риск появления зависимости ! ) или один из следующих ночных АД — миртазапиин 7.5 мг, леривон — 7.5-15 мг ). Внимание ! Я не советую вам принимать один из бензодиазепинов вместе с арипиразолем из-за возможности появления выраженной седации и угнетения сердечной и дыхательной функции !

Внимание ! Я не советую вам принимать один из бензодиазепинов вместе с арипиразолем из-за возможности появления выраженной седации и угнетения сердечной и дыхательной функции !

Доктор, я имел в виду, что, возможно, транквилизатор поможет избавится не от боязни социальных контакторв, а от моей главной проблемы — расстройства когнитивной функции? Мое состояние нервного возбуждения и перенапряжения (по моим ощущениям), из-за которого я не могу засыпать (я хочу спать, но не могу засыпать), возможно, также является причиной, по которой я не могу концентрировать внимания.

Сейчас я, конечно, не буду принимать транквилизатор. Попробую миртазапин или леривон, если они не дороги.

Экспозиционная и когнитивно-поведенческая терапия — суть одно и то же?

Сейчас принимаю абилифай 7,5 мг + ципралекс 20 мг (последний приму первый раз сегодня в 12 час.). Вчера усилилась акатизия (пишу «усилилась», потому что она все равно присутствует даже на 2,5 мг, только очень слабо выражена), но сегодня, кажется, уменьшилась до еле ощутимой.

Доктор, можно ли мне принимать от бессоницы препарат имован («зопиклон является снотворным средством из группы циклопирролонов»)?

Все-таки, в каких дозах принимать феназепам для сна?

Для лечения заболеваний разного рода доктора могут прописывать своим пациентам не только таблетки, но и инъекции, суспензии для которых продаются в специальных стеклянных ампулах. Для того чтобы лекарство подействовало должным образом, при его применении нужно следовать инструкции, а также соблюдать правила его хранения.

Какая совместимость и взаимодействие феназепама с другими препаратами?

без консультации с врачом или фармацевтомусилениеугнетениеФеназепам не совместим со следующими лекарствами и группами препаратов:

• Леводопа. Данный препарат часто назначают пациентам с болезнью Паркинсона. Сочетание с феназепамом уменьшает эффект леводопы, и состояние пациента может ухудшиться.
• Антигипертензивные препараты (для снижения давления). Препаратами для снижения давления пользуется очень много людей. Существует несколько групп антигипертензивных препаратов с различными механизмами действия. Однако сочетание любого из них с феназепамом может усилить антигипертензивный эффект. В итоге доза, назначенная врачом, снизит давление не до нормы, а вызовет гипотонию (вплоть до шокового состояния).
• Противоэпилептические и антипсихотические препараты. Большинство препаратов данной группы применяется в психиатрии и, как и феназепам, воздействует на рецепторы в ЦНС. В результате угнетение может быть очень сильным, что приведет к коме и нарушению жизненно важных функций.
• Снотворные средства. Так как феназепам тоже может использоваться в качестве снотворного, его использование в сочетании с другими схожими средствами часто вызывает нарушение жизненно важных функций.
• Миорелаксанты. Миорелаксанты назначаются для расслабления мышц (при некоторых проблемах с нервной системой, перед хирургическим вмешательством и др.). Так как феназепам имеет схожий эффект, расслабление мышц может быть слишком сильным и затронуть важные для жизни группы (например, дыхательные мышцы).
• Наркотические анальгетики (обезболивающие средства). Обезболивающий эффект этой группы препаратов связан с воздействием на рецепторы в ЦНС. Одновременный прием феназепама опасен остановкой дыхания и сердцебиения.
• Этиловый спирт. Алкоголь вызывает угнетение центральной нервной системы, как и феназепам. Их комбинация может нарушить жизненно важные процессы.
• Зидовудин. Зидовудин является противовирусным препаратом, который в наше время используется относительно редко. Его, например, включают в состав комбинированной терапии при ВИЧ-инфекции. Препарат токсичен для костного мозга, а одновременный прием феназепама усиливает это действие.
• Клозапин. Клозапин – антипсихотическое средство (нейролептик), который используют иногда при лечении шизофрении, биполярного расстройства, маниакально-депрессивного синдрома и других психических заболеваний. При одновременном приеме с феназепамом может вызвать остановку дыхания.
• Имипрамин. Этот препарат является антидепрессантом, который достаточно широко используется в психиатрии. Феназепам повышает концентрацию имипрамина в крови, из-за чего возможны различные побочные эффекты или передозировка. 

О препарате

Феназепам – анксиолитик (транквилизатор, противотревожное средство) бензодиазепинового ряда. Действующее вещество – бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, имеется в виде таблеток по 2,5 мг, 0.5 мг и 1 мг и растворов для инъекций. Феназепам оказывает эффекты:

• противотревожный;
• успокоительный;
• миорелаксирующий;
• антисудорожный.

Таблетки Феназепама воздействуют следующим образом:

• потенциируют тормозящий эффект ГАМК при передаче импульса;
• воздействуют активирующее на бензодиазепиновые рецепторы мембран клеток восходящей ретикулярной формации;
• подавляют возбудимость таламуса, гипоталамуса, лимбической системы, что вызывает снижение беспокойства, страха;
• оказывают тормозящий эффект на полисинаптические спинальные афферентные пути, что ведет к расслабляющему эффекту.

Следует отметить, что Феназепам не влияет на продуктивные симптомы психотических расстройств: бред, галлюцинации.

Поскольку длительное применение Феназепама вызывает зависимость, следует применять строго по показаниям:

• Болезни невротические, психопатические, психопатоподобные.
• Тревожность, ощущение страха.
• Лабильность эмоциональная, напряженность – показания относительные, оценивает врач. Для избавления от данных признаков есть более безопасные заменители Феназепама.
• Психоз реактивный.
• Ипохондрический синдром.
• Эпилептические приступы миоклонического и височного характера, гиперкинетический синдром.
• Дисфункции вегетативные, нарушения сна, не купирующиеся другими лекарствами.

Феназепам нельзя назвать безвредным, поэтому существует целый перечень противопоказаний для его приема:

• синдром миастении;
• повышение внутриглазного давления при закрытоугольной глаукоме;
• беременность, грудное вскармливание;
• возраст несовепшеннолетний;
• интоксикация острая спиртными наптками, снотворными;
• болезнь легких тяжелой степени;
• недостаточность дыхательной системы;
• синдром депрессии.

Феназепам не рекомендован к приему у людей преклонного возраста, у пациентов с недостаточной работой печени и почек, приступами остановки дыхания ночью.

Суточная доза — от 1,5 до 5 мг, в 2-3 приема. При сильной тревожности рекомендуемая схема составляет 3 мг в сутки в три приема. Терапия невроза и психопатий также производится дозами по 1 мг трижды. При расстройстве сна используют в дозе 0,5 мг за полчаса до отхождения ко сну. Лечение абстиненции – 2-5 мг Феназепама в день. Рекомендуемую дозу следует разделить таким образом, чтобы утром и днем принималась таблетка по 0,5-1 мг, на ночь – до 2,5 мг. Самая высокая дозировка – 10 мг. Как правило, Феназепам не следует принимать дольше 2 недель! В исключительных случаях врач продлит курс до 2 месяцев.

При передозировке Феназепамом возникают симптомы:

• сопор, ступор, кома;
• угнетение работы сердца и легких;
• сонливость;
• тремор.

При передозировке необходимо промыть желудок, принять адсорбенты. В стационаре существует специфический антагонист Феназепама – Флумазенил (Анексат), выпускаемый в ампулах по 5 мл (0,5 мг вещества). Его вводят в вену под контролем анестезиолога в начальной дозе 0,2 мг.

Особенности взаимодействия Феназепама с другими средствами:

• усиливает действие гипотонических средств;
• увеличивает эффекты снотворных, антидепрессантов, успокоительных, противоэпилептических препаратов, миорелаксантов, обезболивающих;
• усиливает токсическое действие этанола, зидовудина;
• снижает эффективность антипаркинсонических средств;

Следует отметить, что не стоит водить автомобиль при приеме Феназепама. Препарат является рецептурным. В настоящее время Феназепам уходит в прошлое, появились новые препараты, обладающие меньшим количеством побочных эффектов.

Таблица — существующие формы препарата Феназепам с ценами *

Название	Производитель	Действующее вещество	Цена
ФЕНАЗЕПАМ 0,0025 N50 ТАБЛ	Валента Фармацевтика АО	Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	191.90 руб
ФЕНАЗЕПАМ 0,001/МЛ 1МЛ N10 АМП Р-Р В/В В/М	Новосибхимфарм ОАО	Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	180.40 руб
ФЕНАЗЕПАМ 0,001 N10 ТАБЛ ДИСПЕРГ В/ПОЛОСТИ РТА	Валента Фармацевтика АО	Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	151.30 руб
ФЕНАЗЕПАМ 0,001 N50 ТАБЛ	Валента Фарм, ПАО	Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	Нет в наличии
ФЕНАЗЕПАМ 0,0005 N50 ТАБЛ	Валента Фарм, ПАО	Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин	Нет в наличии

Инструкция по применению Феназепама

Для чего бы ни применялся препарат, крайне важно не превышать дозировку средства. В домашних условиях допустимо применять только таблетированную форму Феназепама

Раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций вводится в условиях круглосуточного или дневного стационара, и только медицинским работником.

В таблетках

Согласно  инструкции по приему таблеток, принимать Феназепам внутрь следует следующим образом:

При нарушениях сна и бессоннице пациентам назначают 0,5 мг препарата. Прием Феназепама необходимо осуществлять за 20-30 минут до отхода ко сну.
При неврозах и психопатических состояниях начальная доза может составлять от 0,5 до 1 мг. Прием медикамента осуществляется 2-3 раза в день. При необходимости дозировка Феназепама может быть увеличена до 4-6 мг в сутки

Но такое решение врач может принять не раньше чем через 4 дня с момента начала терапии, поскольку важно адекватно оценить ее эффективность.
При ажитации, беспокойстве, беспричинной тревоге и страхе Феназепам назначают в начальной дозе 3 мг/24 ч. Дозировка повышается в быстром темпе до тех пор, пока не будет достигнут ожидаемый результат.
Для лечения эпилепсии Феназепам принимают в дозе 2-10 мг/сутки

При алкогольной абстиненции суточная дозировка может колебаться от 2 до 5 мг.
Средней дозой Феназепама, которую можно принять за сутки, является 1,5-5 мг. Прием лекарства делится на несколько подходов (обычно 2-3). Если необходимо провести лечение неврологических расстройств, сопровождающихся мышечным гипертонусом, то при таких обстоятельствах прописывают 2-3 мг лекарства 1-2 раза/день.

Продолжительность терапии определяется только врачом, поскольку важно учитывать не только конкретный диагноз, но также степень выраженности симптомов. Курс лечения Феназепама не должен длиться дольше 14 суток, поскольку более продолжительная терапия может вызвать привыкание к медикаменту

Максимально допустимой суточной дозировкой является 10 мг Феназепама.

Отмена препарата не должна быть резкой. Дозу снижают постепенно – по такой же схеме, по которой происходило ее повышение. Если пациент внезапно прекратит принимать таблетки, это может спровоцировать развитие синдрома отмены.

Раствор для инъекций в ампулах

Феназепам в ампулах имеет такие же показания к применению, как и таблетированная его форма. Но за счет быстрого поступления в кровоток раствор для инъекций оказывает практически молниеносный результат. Он начинает действовать спустя 10-15 минут после применения.

Лекарство предназначено не только для внутримышечных уколов, оно также может вводиться внутривенно (струйно или капельно). Дозировка подбирается в зависимости от диагноза и интенсивности проявления симптоматики. Особенности введения лекарственного средства приведены в таблице.

Внимание! Режим дозирования инъекционного Феназепама не зависит от способа его введения

№ п\п	Диагноз	Разовая доза раствора (1 мг/мл)	Суточная дозировка	Примечания
1.	Страх, тревога, вегетативные расстройства	0,5-1 мл	3-5 мл	В тяжелых случаях допустимо повышать дозу до 7-9 мл/сутки.
2.	Периодические эпилептические приступы	0,5 мл	1-3 мл
3.	Алкогольная абстиненция	0,5-1 мл	1 мл
4.	Неврологические заболевания с мышечным гипертонусом	0,5-1 мл	2 мл	Укол ставится 1-2 раза в день
5.	Премедикация	3-4 мл	4 мл	Вводится внутривенно, медленно

Продолжительность лечения неврологических и психических расстройств данным препаратом посредством его парентерального применения составляет 3-4 недели. После достижения стойких результатов от проведенной терапии рекомендуется перейти на пероральный прием лекарства.

Применение при беременности и для детей

Вопреки противопоказаниям, прописанным в официальной инструкции по применению препарата, его назначение при беременности допустимо, а иногда бывает и крайне необходимым. Медикамент прописывается, как правило, перед родами, и только в минимальной дозировке. В большинстве случаев она составляет 0,5 мг (1 таблетка с соответствующей концентрацией действующего вещества) 1 раз в день. Прием лекарства осуществляется примерно за полчаса до сна. У беременных женщин курс терапии Феназепамом должен быть максимально коротким.

Как уже отмечалось, о безопасности данного медикамента для детей сведений нет. Поэтому он не назначается пациентам младше 18 лет ни в каких дозировках. Вместо него применяются аналоги, которые имеют схожее действие, но разрешены к приему детьми.

Фенибут

Ноотропный аналог с действующим веществом – гидрохлоридом гамма-аминофенилмасляной кислоты. Обладает выраженным противотревожным свойством, всвязи с чем его часто назначают неврологи. Выпускается в таблетках по 250 мг. Показания:

• тревожные, невротические расстройства, в том числе у пожилых;
• астенические состояния;
• абстинентный синдром при хроническом алкоголизме;
• детский возраст – тики и заикание;
• пожилые – бессонница;
• тревожные состояния перед операциями, медицинскими манипуляциями;
• вестибулярные нарушения: болезнь Меньера, кинетозы.

Фенибут назначается курсом по 2-3 недели. Рекомендуемая стандартная схема лечения взрослого – по 250-500 мг три раза в день, после еды. Возможно увеличение суточной дозы до 2500 мг. Детям врач подбирает лечение в зависимости от возраста и веса. Разрешен прием Фенибута с 2 лет. При лечении алкогольной абстиненции начало терапии – от 250-500 мг три раза в день, на ночь – 750 мг, с постепенным снижением. При укачиваниях возможен однократный прием 250-500 мг за 1 час до поездки. Цена – от 70 рублей.

Таблица — существующие формы препарата Фенибут с ценами *

Название	Производитель	Действующее вещество	Цена
ФЕНИБУТ 0,25 N20 ТАБЛ /МЭЗ/	Московский эндокринный завод ,ФГУП	Аминофенилмасляная кислота	259.60 руб
ФЕНИБУТ 0,25 N20 ТАБЛ /ОРГАНИКА/	Органика, АО	Аминофенилмасляная кислота	113.60 руб
ФЕНИБУТ 0,25 N20 ТАБЛ /ОЛАЙНФАРМ/	Олайнфарм АО	Аминофенилмасляная кислота	404.80 руб
ФЕНИБУТ 0,25 N10 ТАБЛ /ОЗОН	ОЗОН,ООО	Аминофенилмасляная кислота	96.50 руб
ФЕНИБУТ 0,25 N20 ТАБЛ	ОЗОН,ООО	Аминофенилмасляная кислота	169.30 руб
ФЕНИБУТ 0,25 N10 ТАБЛ /ОРГАНИКА/	Органика, АО	Аминофенилмасляная кислота	51.20 руб
ФЕНИБУТ 0,25 N10 ТАБЛ	БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП	Аминофенилмасляная кислота	49.20 руб
ФЕНИБУТ 0,25 N20 ТАБЛ/БЕЛМЕД	БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП	Аминофенилмасляная кислота	72.70 руб
ФЕНИБУТ-АКРИХИН 0,25 N20 ТАБЛ	Акрихин ХФК АО	Аминофенилмасляная кислота	169.40 руб
ФЕНИБУТ 0,25 N20 ТАБЛ /ОБНИНСК	Обнинская химико-фармацевтическая компания ЗАО	Аминофенилмасляная кислота	Нет в наличии
ФЕНИБУТ-ЛЕКТ 0,25 N20 ТАБЛ	Тюменский ХФЗ ОАО	Аминофенилмасляная кислота	Нет в наличии

Особенности применения препарата

При назначении Феназепама необходимо учитывать определенные особенности его применения. В частности необходимо помнить о возможности развития зависимости и привыкания. Оно возникает при приеме дозы, превышающей 4 мг/сутки, на протяжении продолжительного времени. Психическая зависимость чаще возникает у лиц с алкогольной абстиненцией, поэтому данная категория пациентов требует особого внимания со стороны врача.

Панические атаки

Феназепам может применяться при панических атаках, но на протяжении всего курса лечения важно тщательно следить за состоянием пациента. Если будет отмечено появление страха или усугубление паники, прием медикамента необходимо сразу же прекратить и больше к нему не прибегать

Чаще всего такие парадоксальные реакции проявляются у пациентов преклонного возраста. Также подобным отклонениям подвержены больные, страдающие от психических расстройств.

Особенности дозировки Феназепама в данном случае ничем не отличаются от ранее описанных. Исключение могут составлять только лица пожилого возраста, пациенты с печеночной или почечной недостаточностью.

Как снотворное при бессоннице и расстройствах сна

Феназепам назначают при бессоннице, поскольку он обладает снотворным воздействием. В основном применяется в таблетированной форме, но при необходимости врач может прибегнуть к инъекционному введению медикамента.

Перед операцией

Перед операцией Феназепам применяется в качестве успокоительного и снотворного лекарства. Но следует учитывать, что он не является самостоятельным наркозным средством, а используется только для премедикации. Как правило, назначается в форме инъекционного раствора. Вводится внутривенно струйно или капельно, но может быть проведено внутримышечное введение препарата.

Меры предосторожности

Крайне осторожно назначается Феназепам пациентам с глубокими и длительными депрессиями, поскольку его применение может привести к появлению и реализации суицидальных мыслей

Особого наблюдения со стороны врача требуют больные преклонного возраста, а также лица, страдающие от выраженного истощения. При лечении пациентов с почечной или печеночной недостаточностью необходимо следить за показателями функционирования больного органа

Особенно важно регулярно определять уровень печеночных ферментов

Пациенты, которые раньше не получали подобных препаратов, легче поддаются лечению. Следовательно, терапевтического ответа у них удается добиться раньше, а выражен он ярче.

При внезапном появлении у пациента агрессивности, нервозности, раздражительности или страха применение Феназепама необходимо прекратить. Также не стоит продолжать терапию при усугублении или возникновении мышечных судорог, нарушений сна, галлюцинаций.

Важно! Феназепам противопоказано принимать лицам, работа которых связана с вождением автотранспорта или другими видами деятельности, требующими повышенного внимания

Противопоказания

Противопоказаниями к назначению Феназепама являются:

1. закрытоугольная глаукома (прием Феназепама может спровоцировать необратимую полную потерю зрения);
2. миастения (нервно-мышечное заболевание, характеризующееся патологически быстрой утомляемостью скелетной мускулатуры);
3. шок;
4. кома;
5. острое отравление наркотиками, спиртным, снотворными препаратами;
6. тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких и другие заболевания, сопровождающиеся острой дыхательной недостаточностью;
7. тяжелая депрессия со склонностью к суициду;
8. повышенная чувствительность к основному либо вспомогательным компонентам препарата, другим средствам бензодиазепинового ряда;
9. возраст младше 18 лет;
10. беременность (особенно ранние сроки), грудное вскармливание.

С осторожностью Феназепам назначается при:

• почечной недостаточности;
• печеночной недостаточности;
• атаксии (нарушение согласованности движений различных групп мышц при отсутствии мышечной слабости);
• склонности к лекарственной зависимости;
• синдроме апноэ;
• органических патологиях головного мозга (опухоли, перенесенные операции);
• гипопротеинемии (низкое содержание белка в крови);
• нарушениях чувствительности или расстройствах двигательной функции;
• остром психозе.

В период терапии нельзя управлять транспортными средствами и другими устройствами, совершать опасную работу, поскольку на фоне приема транквилизатора ухудшается концентрация внимания, замедляются реакции.

В период беременности и грудного вскармливания

В первые три месяца беременности принимать Феназепам запрещено, поскольку активный компонент проникает через плаценту, токсично действует на плод, что может привести к формированию тяжелых врожденных пороков.

Допускается прием Феназепама во втором и третьем триместрах, но только по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем. Продолжительное применение препарата беременной женщиной может привести к развитию лекарственной зависимости у плода. А прием транквилизатора незадолго до родов может вызвать у новорожденного сильное угнетение центральной нервной системы, функции дыхания и сердечной деятельности.

Форма выпуска и состав

Препарат Феназепам выпускается в форме таблеток для приема внутрь дозировкой 500 мкг, 1 мг и 2,5 мг.

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны. Упакованы таблетки в контурные ячейковые упаковки по 10 штуки и 25 штук в картонной коробке, к таблеткам прилагается аннотация с подробным описанием характеристик.

В состав каждой таблетки входит активное действующее вещество Феназепам в дозировке 500 мкг, 1 мг, 2,5 мг соответственно. В качестве вспомогательных компонентов выступают: картофельный крахмал, тальк, лактоза, повидон, кальция стеарат.

Раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций выпускается в стеклянных ампулах емкостью 1 мл. Упаковка:

• картонная коробка с 10 ампулами Феназепама и скарификатором;
• контурная ячейковая упаковка из ПВХ-пленки с 5 или 10 ампулами препарата.

Картонная пачка комплектуется одной или двумя упаковками, скарификатором и инструкцией по применению препарата.

В 1 мл Феназепама в ампулах содержатся:

• 0,001 г феназепама (бромдигидрохлорфенилбензодиазепина);
• поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон);
• глицерин (глицерол) дистиллированный;
• натрия дисульфит (пиросульфит натрия);
• полисорбат 80 (твин 80);
• раствор натрия гидроксида (натр едкий) 1 М;
• вода для инъекций.

Лечебные свойства

Транквилизатор из группы препаратов бензодиазепинов. Благодаря свойствам одноименного активного вещества Феназепам оказывает сразу несколько действий: антифобическое, седативное и снотворное, антиконвульсивное и миорелаксирующее центрального действия.

Механизм влияния на состояние пациента обеспечивается способностью вещества усиливать подавляющее свойство GABA на нейропередачу. Вещество активизирует чувствительность бензодиазепиновых нервных окончаний, находящихся в специфических отделах мозга (головного и спинного), снижает степень возбудимости подкорковых структур ГМ, замедляет спинальные реакции.

Анксиолитический эффект связан со способностью вещества влиять на лимбическую систему, в результате чего происходит понижение уровня психоэмоционального напряжения, купирование страха.

Снотворное действие достигается путем подавления активности клеток и различных раздражителей, которые нарушают процессы засыпания.

Противосудорожный эффект проявляется благодаря способности вещества подавлять распространение импульсов судорог (но, к сожалению, он не купирует очаг возникновения).

После проникновения внутрь организма феназепам с очень высокой скоростью усваивается из ЖКТ, максимальные уровни образуются спустя 1-2 часа. Время полувыведения занимает от 6 до 18 часов. Из организма лекарство выводится в форме метаболитов.

Общая информация

Феназепам является высокоактивным транквилизатором. По силе транквилизирующего и анксиолитического (противотревожного) действия превосходит другие бензодиазепиновые и абензодиазепиновые транквилизаторы; оказывает также выраженное противосудорожное, миорелаксантное (мышечно-расслабляющее) и снотворное действие. Превосходит диазепам по противотревожному и снотворному действию. По силе снотворного действия близок к нитразепаму. При применении вместе со снотворными и опиоидными наркотическими средствами происходит взаимное усиление угнетающего влияния на ЦНС.