Гастроскопия (фгдс) в москве

Методика проведения процедуры

ФГС обычно проводят два человека: врач инструментальной диагностики (или гастроэнтеролог) и медсестра (медбрат). Перед тем как приступить к обследованию, доктор должен проверить исправность медицинского оборудования, изучить направление. Медсестра подготавливает пациента к процедуре и в процессе исследования осуществляет контроль за введением зонда.

Фиброгастроскопия проводится с помощью эндоскопа, который состоит из следующих составных частей:

1. Наконечник. Имеет лампу и камеру, которые передают изображение на монитор. Способен вращаться на 180 градусов.
2. Трубка. Тонкая и гибкая, длина её составляет 1 метр. Оснащена специальными щипчиками для биопсии и других хирургических манипуляций. Также внутри неё есть два канала: подающий лекарственные средства и нагнетающий воздух для расправления складок желудка.
3. Прибор управления. С помощью него можно вращать наконечник эндоскопа, регулировать подачу воздушного потока и яркость освещения. С него запускается процесс взятия материала и осуществляется впрыскивание лекарства в обследуемый орган.

Как проходит обследование

Порядок проведения ФГС:

1. Пациент ложится на кушетку, переворачивается на левый бок.
2. Медсестра вставляет ему в рот загубник, обследуемый зажимает его зубами.
3. Врач постепенно вводит эндоскоп, осматривая исследуемые органы.
4. Изображение с зонда передается на монитор. Обычно обследование проводится с видеофиксацией, это обеспечивает возможность дальнейшего анализа видеоматериала гастроэнтерологом.
5. В случае необходимости проводятся лечебно-диагностические мероприятия: биопсия, удаление инородного тела, наложение клипс для остановки кровотечения. При раке ЖКТ такие манипуляции согласовываются с лечащим врачом, так как случайное нарушение целостности злокачественной опухоли опасно для здоровья пациента.
6. В конце процедуры зонд плавным образом извлекается.

В исключительных случаях, например, при инвалидности пациента и невозможности его перемещения, ФГС можно провести на дому.

Длительность процедуры

По времени гастроскопия длится от 10 до 30 минут. Длительность процедуры может увеличиться, это зависит от того, сколько лечебно-диагностических мероприятий необходимо выполнить. В среднем дополнительные манипуляции, такие как взятие биопсии или устранение кровотечений, должны занимать не более 5-10 минут.

Особенности поведения во время процедуры

Успешному проведению обследования поспособствует соблюдение следующих правил:

1. Не нужно нервничать и суетиться. Излишнее волнение может спровоцировать мышечное напряжение, которое осложнит процесс ввода эндоскопа в ротовую полость.
2. Нельзя двигаться во время процедуры. Это может повысить риск повреждения слизистой оболочки органов ЖКТ трубкой аппарата.
3. Необходимо следить за дыханием. Врачи рекомендуют выдыхать воздух через рот по мере продвижения эндоскопа вглубь организма. Считается, что такой способ дыхания позволит минимизировать неприятные ощущения и предотвратить рвоту.
4. Нельзя разговаривать и сглатывать слюну. Эти действия сопровождаются движениями пищевода, поэтому будут мешать специалистам проводить исследование.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Если вы будете выполнять все предписания и рекомендации врача, соблюдать правила подготовки, то процедура ФГДС пройдет для вас быстро, не причиняя существенные неудобства. Перед диагностикой квалифицированный врач обязательно расскажет вам о технике ее проведения и возможных последствиях. Если вы панически боитесь проходить ФГС, ознакомьтесь с несколькими ответами на основные вопросы пациентов.

ФГДС — больно ли это?

Перед обследованием врачи обрабатывают горло пациента специальными обезболивающими средствами, поэтому процедура ФГДС проходит безболезненно, но с дискомфортом. Детям или беспокойным наблюдаемым для полного устранения боли и неприятного ощущения применяется кратковременный наркоз, с помощью которого пациент погружается в сон и ничего не ощущает.

Как правильно дышать во время исследования

Соблюдение рекомендаций врача и пребывание в спокойном состоянии – залог успешного проведения исследования. Во время процедуры ФГДС необходимо правильно дышать: делать неглубокие и нечастые ровные вдохи носом, чтобы мышцы живота постоянно пребывали в расслабленном состоянии. Через эндоскоп тоже подается воздух, который расправляет стенки пищеварительной трубки.

Какие последствия могут быть после ФГДС

Осложнения после обследования случаются крайне редко (1%), большая их часть не несёт серьезных угроз для жизнедеятельности либо здоровья пациента, по все же в редких случаях не исключено их возникновение. После проведения процедуры ФГДС возникает ощущение першения и сухости в горле. Поэтому у пациентов возникает вопрос, через сколько можно есть после ФГДС и употреблять воду. Врачи рекомендуют это делать через час-два, а при применении наркоза есть возможно будет через 3-4 часа.

При проведении процедуры ФГДС возможны:

• незначительный дискомфорт от раздувания воздухом (чтобы облегчить это чувство, нужно срыгнуть);
• временные неприятные ощущения во время действия наркоза;
• небольшие боли внизу живота;
• легкая тошнота;
• занесение инфекции;
• кровотечение из сосудов пищевода;
• повреждение стенки пищевода или желудка.

Если на следующий день после ФГДС желудка вас все еще беспокоят ниже перечисленные симптомы, срочно обратитесь к врачу:

• температура тела выше 38 градусов;
• сильные, резкие болевые ощущения в животе;
• понос черного цвета;
• рвота с кровяными сгустками.

Узнайте, что такое полипоз желудка.

Как подготовиться к ФГДС желудка

Подготовка к ФГДС желудка разделяется на общую и местную. Подготовкой больного занимается врач-эндоскопист, который будет выполнять ФГДС. Также дополнительную консультацию может дать врач, направивший пациента на обследование (гастроэнтеролог, хирург, онколог).

Общая подготовка включает три этапа:

• Проведение психологической подготовки пациента. Врач объясняет пациенту цели и задачи предстоящего исследования, аргументирует необходимость проведения именно ФГДС желудка, объясняет, почему это исследование будет информативнее других методик. Также врач рассказывает, как будет проводиться процедура. Больным с повышенной эмоциональной лабильностью могут быть назначены легкие седативные средства, снотворные или транквилизаторы. 
• Выявление и коррекция нарушений свертывания крови, заболеваний сердца, сосудов и органов дыхания. Этот этап особенно важен, поскольку такие заболевания как стенокардия, БА, аритмия, тяжелая дыхательная недостаточность, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия требуют специальной медикаментозной коррекции за несколько дней до исследования. 
• Выявление заболеваний, которые могут повлиять на выбор препаратов, используемых при подготовке к ФГДС желудка. Данный этап включает выявление индивидуальной непереносимости лекарственных средств, применяемых при эндоскопических исследованиях (непереносимость некоторых местных анестетиков), наличие глаукомы (таким пациентам противопоказан атропин), камней в желчном пузыре (пациентам противопоказаны солевые слабительные). У женщин также необходимо исключить беременность, так как беременным противопоказано большинство препаратов.

Местная подготовка включает два основных этапа:

• Диагностику и лечение патологий кожи и слизистых, которые могут помешать введению и продвижению эндоскопа. Исследование временно откладывается при наличии у пациента ОРЗ, тонзиллитов, трещин в уголках рта, заедов, гайморита. 
• Проведение очищения полых органов. Недостаточное очищение желудка и кишечника от содержимого значительно затрудняет проведение ФГДС. При наличии остатков пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке невозможно полноценно осмотреть и оценить характер и протяженность патологического очага. Наличие содержимого в ЖКТ делает невозможным взятие биопсии. В связи с этим, ФГДС желудка всегда проводят натощак. Плановая ФГДС проводится в первой половине дня. При необходимости проведения экстренной ФГДС может быть выполнено промывание желудка или его опорожнение через зонд.

Базовая подготовка

При плановой ФГДС последний прием пищи должен быть за 12-14 часов перед процедурой. Ужин должен быть легкоусвояемым. За 3-4 дня до процедуры необходимо придерживаться диеты. Рекомендовано исключить прием газообразующих продуктов (черный хлеб, свежая сдоба, сладости, газировки, молоко, свежие фрукты и овощи в большом количестве), острой, жирной и жареной пищи. За два дня до процедуры следует отказаться от употребления спиртных напитков.

Курить перед ФГДС желудка нельзя минимум за 3-4 часа до начала процедуры. После также не рекомендовано курить около 2-3 часов.

Все препараты, принимаемые пациентом, должны быть согласованы с врачом. Самостоятельно пить какие-либо лекарственные средства перед процедурой недопустимо.

Можно ли пить перед ФГДС желудка

Воду перед ФГДС желудка можно пить за 3-4 часа до начала процедуры. При этом не рекомендовано пить более 100-150 миллилитров жидкости.

Пить перед ФГДС можно только негазированную воду. Перед процедурой нельзя пить кофе, чай, молоко, спиртные напитки, газировки, соки.

Прием дополнительных лекарственных средств

При необходимости врач может назначить лекарственные средства, облегчающие подготовку к ФГДС желудка. Для уменьшения газообразования может использоваться Эспумизан.

Пациентам с повышенной эмоциональной лабильностью и высоким уровнем тревожности могут назначать седативные препараты или транквилизаторы.

Непосредственно перед процедурой врач обрабатывает горло пациента спреем с лидокаином (также может перорально даваться раствор лидокаина или дикаина). При необходимости, незадолго до процедуры внутримышечно вводят седативное средство.

Назначение ФГДС

Гастроэнтерологическое обследование назначается по состоянию здоровья и предъявляемым жалобам для диагностики заболевания, и больным с хроническими патологиями ЖКТ в профилактических целях.

Основными показаниями к выполнению процедуры являются:

• чувство жжения в подложечной (эпигастальной) области, иначе изжога длительного характера;
• болезненные проявления в системе пищеварения неясной этиологии;
• систематическая рвота и тошнота;
• расстройство глотания (дисфагия);
• отсутствие или резкое снижение аппетита;
• предположительный диагноз язвенных изменений;
• подозрение на онкозаболевание;
• контроль хронического заболевания.

Обследование не назначается в постинсульный и постинфарктный периоды, при тяжелом состоянии больного, при нарушении гемостаза (свертываемости крови) в анамнезе, пациентам с бронхиальной астмой, а также людям с психическими отклонениями.

Проведение ФГДС в период беременности не противопоказано, но осуществляется только по крайней необходимости, когда иные способы постановки правильного диагноза не работают. На менструальный цикл женщины ФГДС влияние не оказывает, поэтому может быть проведена в критические дни.

ФГС (ФГДС): показания, противопоказания

Существуют основные показания к ФГС желудка и ФГДС; они представлены в таблице.

Показания к ФГС

Показания к ФГДС

Болезненные ощущения в верхней части брюшной полости. Тошнота и регулярная отрыжка воздухом после еды.Частая изжога и кислая отрыжка. Отсутствие аппетита. Затрудненное глотание (дисфагия). Анемия неясного происхождения. Снижение веса без объективных причин. Попадание инородных тел в желудок. При язве желудка, гастритах, полипах и других заболеваниях желудка и пищевода. Подготовка к хирургическим операциям. Контроль эффективности проводимого лечения.

Боль в животе, особенно в области эпигастрия (под ложечкой). Частая тошнота, рвота, изжога. Кровь в рвотных массах. Черный кал, кишечное кровотечение. Боль и нарушения при глотании. Кашель от неясных причин. Вздутие живота, метеоризм. B₁₂-дефицитная анемия. Заметная потеря веса. Патология печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. При полипах с целью их удаления и последующего контроля. Доставка лекарственного средства к месту дефекта на слизистой. Взятие на анализ: ткани (биопсия), желудочного сока или проб на Хеликобактер пилори и др.

Не так давно существовали абсолютные и относительные противопоказания к проведению ФГС и ФГДС. Сейчас, благодаря инновациям в медицине, перечень противопоказаний сократился:

• общее тяжелое состояние;
• острый период после инфаркта миокарда или инсульта;
• гипертонический криз;
• снижение свертываемости крови;
• тяжелая форма бронхиальной астмы или период ее обострения;
• психические расстройства.

Важно учитывать!

В некоторых случаях, в интересах пациента, противопоказаниями пренебрегают. Если требуется экстренно проводить данный вид эндоскопии, доктор взвешивает риски или принимает меры для обеспечения безопасности процедуры.

Как делают ФГДС, длительность процедуры и насколько это больно

Процедурой предусматривается заглатывание гибкого эндоскопа, примерный диаметр которого 1 см. Для детей предусмотрены зонды меньшего диметра. Как делают ФГДС можно узнать у врача или посмотреть в интернете.

Сегодня для процедуры применяют зонд, а еще окулярный эндоскоп, которые снабжены маленькой камерой. Видиоэндоскоп — наиболее передовое устройство, обладающее следующими преимуществами: возможность получения записи, возможность сохранения видео, получение высококачественной картины.

Делают ФГДС с соблюдением следующей последовательности действий:

• Введение за пять минут до манипуляции местной анестезии (обработка горла лидокаином). Маленьким пациентами, тем, кому страшно проходить обследование, могут делать общий наркоз.
• Пациента просят стиснуть зубами кольцо из пластика. В него продвигают эндоскоп. Далее пациента просят осуществлять глотательные движения. Зонд проходит через пищевод к желудку. Именно этот этап наиболее неприятный, хоть и занимает всего пару секунд. Боль, если процедура проводится правильно, не возникает. Единственное, с чем может столкнуться пациент — с дискомфортными ощущениями.
• После того, как камера попала в нужное место, при помощи насоса в желудок закачивают воздух (происходит расправление слипшихся стенок желудка), а потом извлечение при помощи электроотсоса оставшейся жидкости (слизь, желчь, желудочный сок). На данном этапе начинается исследование слизистой.

Продолжительность

В среднем процедура длится пять-семь минут. Продолжительность процедуры может быть немного увеличена, если делают ФГДС с биопсией.

Болезненна ли манипуляция

Прежде чем приступить к обследованию доктор расскажет, как делают ФГДС желудка, какие ощущения могут при этом возникнуть.

Позывы к рвоте, а еще желание прокашляться будут меньше беспокоить, если пациент будет соблюдать рекомендации:

• лежать спокойно, не совершать резких движений;
• не будет сжимать челюсти;
• будет дышать медленно, ровно.

Повышенное слюноотделение, также как слезотечение во время проведения гастроскопии — норма.

Возможно ли появление осложнений

Применение современной аппаратуры наряду с профессиональностью доктора сводят вероятность осложнений к минимуму, но не исключает их появление.

После процедуры возможно возникновение:

• Невыраженной болезненности в горле. Появляется из-за микротравм, проходит сама.
• Кровотечения. Появляется, как следствие варикоза, устраняется легко.
• Кровотечения из слизистых. Появляется, если процедура проводится непрофессионально, неправильно.
• Инфицирования сосудистых стенок. Появляется из-за неправильной обработки инструментов.

Если по истечении нескольких суток после ФГДС появились болевые ощущений в животе, появилась рвота с примесями крови, кал стал черным, а еще повысилась температура, следует незамедлительно посетить доктора.

Альтернативные методы

Иногда возникают ситуации, при которых использование гастроскопа невозможно – из-за непереносимости дискомфорта, наличия противопоказаний и других причин.

В таких случаях могут быть назначены дополнительные методы. Отобразим их в виде таблицы и сравним с гастроскопией – отметим плюсы и минусы.

Метод исследования	Преимущество	Недостаток
УЗИ	Безболезненное исследование, минимальные противопоказания	Слизистая отображается хуже, чем при гастроскопии
МРТ	Безболезненное исследование, минимальные противопоказания	Невозможно провести исследование при клаустрофобии, наличии кардиостимуляторов и металлических имплантатов
КТ с контрастом	Процедура проходит быстрее, меньше дискомфорта	Исследование сопровождается облучением
Использование видеокапсулы	Безболезненное исследование, минимальные противопоказания	Качество снимков зависит от моторики кишечника, нет возможности направленного исследования.

Важно
При выборе метода исследования в первую очередь учитывается безопасность для здоровья пациента и информативность. Иногда лучше потерпеть дискомфорт ради точного диагноза, чем потом лечить осложнения.

Как готовиться к гастроскопии желудка взрослому

Гастроэнтеролог назначает взрослым обследование согласно показаниям. Предварительно определяет, как будет проходить процедура: с биопсией или без нее, с наркозом или под местной анестезией. После этого рассказывает пациенту, как правильно подготовиться к гастроскопии желудка. Рекомендации зависят от времени выполнения процедуры, наличия вредных привычек, необходимости приема лекарств. Учитывают риск возникновения осложнений, предупреждают о появлении дискомфорта после обследования.

Питание перед обследованием

Один из главных вопросов: что можно кушать накануне диагностики. Чаще всего процедуру назначают в первой половине дня. Поэтому последний прием пищи должен быть вечером. Рекомендуют воздержаться от трапез после 19 часов. Питание перед гастроскопией желудка имеет особенности, представленные в таблице 1.

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты перед гастроскопией

Можно	Нельзя
Картофельное пюре, каши (геркулесовую, гречневую)	Жирное мясо, рыбу
Супы на овощном отваре	Маринованные овощи, копчености, консервы
Паровые мясные котлеты из нежирных сортов мяса и рыбы	Блюда из грибов
Отвары фруктовые	Приправы, острые соусы, майонез
Яйца отварные всмятку	Цельное молоко, жирный творог
Хлеб подсушенный белый	Макароны, дрожжевой хлеб и сдобу
Печеные овощи, овощное рагу	Цитрусовые, помидоры, бобовые

Важно!

Диету следует соблюдать на протяжении 48 часов.

Можно ли пить воду перед гастроскопией желудка

Специалисты советуют за сутки до исследования употреблять напитки комнатной температуры или теплые. Исключают газированную воду, крепкий чай, кофе, соки, потому что они влияют на кислотность желудочного сока. Категорически нельзя принимать алкоголь, учитывая его раздражающее действие на слизистую и повышение рвотного рефлекса. Прекращают пить воду за 3 часа до гастроскопии.

Можно ли курить

Табачный дым оказывает раздражающее действие на верхние отделы пищеварительного тракта. Накануне нельзя курить, потому что такой негативный фактор может вызвать затруднение проведения процедуры и неверную интерпретацию данных гастроскопии. Рекомендуют воздержаться от вредной привычки за 3-4 часа до диагностики.

Подготовка к гастроскопии желудка в первой половине дня

Более комфортным вариантом считают проведение обследования в первой половине дня. Если прием в 10 утра или раньше, то подготовка заключается в следующих пунктах:

• не принимать пищу после пробуждения с утра;
• пить перед гастроскопией желудка утром только за 2-3 часа перед началом манипуляций в количестве не более 100 мл жидкости;
• ограничить пероральный прием медикаментов;
• предварительно можно чистить зубы.

Важно!

Пить таблетки непосредственно перед исследованием запрещено. С врачом обсуждают заранее, какие лекарственные средства следует временно ограничить.

Если имеет место метеоризм (вздутие кишечника), перед диагностикой назначают сорбенты и пеногасители (Эспумизан, Инфакол).

Подготовка к исследованию во второй половине дня

В некоторых клиниках прием пациентов для проведения эндоскопической диагностики проводят вечером (до 18.00). Поэтому рассмотрим, как подготовиться к гастроскопии во второй половине дня и сколько нельзя есть по времени до диагностики. Учитывая функциональные особенности желудка, переваривание пищи может занимать от 1,5 до 3 часов. Поэтому существуют рекомендации по питанию и питьевому режиму (таблица 2).

Таблица 2. Рекомендации по подготовке к гастроскопии во второй половине дня

Время выполнения исследования	Рекомендации
Прием в 14.00	Лучше воздержаться от приема пищи. При необходимости соблюдения режима питания, можно съесть легкий завтрак до 7.00. Пить воду до 12.00
Прием в 16.00	Последний прием пищи до 8.00. Воду пьют до 14.00
Прием в 18.00	Разрешают позавтракать утром с 9.00 до 10.00. Пить воду после обеда можно до 16.00

Что взять с собой на обследование

Следует заранее записаться на исследование. Накануне процедуры врач, который будет проводить гастроскопию, рассказывает, что нужно взять с собой.

Стандартные требования — с собой пациент должен принести:

• лекарственные препараты для плановой терапии (таблетки, которые принимает пациент);
• направление на исследование, где указаны данные больного, предварительный диагноз, подтвержденные печатью учреждения и подписью врача;
• предыдущие заключения ФГДС для сравнения результатов и контроля терапии;
• карту амбулаторную;
• полотенце или одноразовую простынь;
• бахилы или сменную обувь.

С собой можно взять лекарства для снижения давления, успокоительные средства.

Как делают?

Традиционно процедура проводится утром. Сначала пациент проходит в кабинет специалиста для подписания соглашения, в котором дает согласие на проведение процедуры.

Процедура делается определенным образом, в зависимости от вида исследования. Так, для стандартной манипуляции больному предлагают лечь на кушетку (на левый бок) и гастроэнтеролог орошает носоглотку пациента анестетиком. Через пару минут, после того, как начнет действовать анестезия, пациент должен схватить зубами загубник, который поможет избежать травмирования зубов и слизистой губ.

Затем начинается самый важный этап – введение трубки через глотку в пищевод. Процесс занимает несколько секунд и во время прохождения зонда по пищеводу у человека возникает рвотный позыв, который нужно преодолеть. Чтобы легче перенести введение эндоскопа дышите спокойно, размеренно, без сильных глотательных движений

Попробуйте сконцентрировать на своем дыхании и считать выдохи и вдохи.  После важно расслабиться и врач приступит к осмотру внутренних органов

Спустя некоторое время после ФГДС пациенту передают на руки заключение с диагнозом (либо его лечащему врачу).

Обратите внимание
При проведении детской гастроскопии используются зонд меньшего размера, нежели для взрослого. Если стандартная длина зонда составляет около 120 см, для детей используют приборы длиной около 50-70 см

Диаметр трубки 13 мм.

Трансназальная гастроскопия не отличается от стандартной процедуры ничем, кроме локации введения зонда – через носоглотку.

Предварительно пациент также ложится на левый бок, затем его носоглотку обрабатывают анестетиком, а спустя несколько минут начинают вводить зонд через ноздри.

При этом не возникает дискомфортных ощущений и рвотных позывов. После окончания манипуляции больной может получить на руки заключение.

При использовании пилюли пациенту вообще не нужно ничего делать, кроме как принять таблетку, запив ее водой. Она самостоятельно пройдет весь «путь» по ЖКТ и передаст результаты считывателю.

ФГДС с помощью седативных препаратов – простейший из представленных вариантов с применением эндоскопа. Положительная сторона подобного метода диагностики в отсутствии наркоза как такового, ведь медикаментозный сон легко переносится: после окончания процедуры нет вялости и заторможенности, а уже буквально через минут 40 можно покинуть клинику. Правда, в течение суток желательно не садиться за руль автомобиля.

Как делают гастроскопию желудка

Обследование проводит квалифицированный специалист. Диагностика может выполняться с применением местной анестезии или под наркозом (во сне). В любом случае необходимо медикаментозное сопровождение. Делают гастроскопию желудка, используя фиброскоп.

Устройство оснащено оптической системой и лампочкой, которая служит для освещения внутренней поверхности органа, инструментами для манипуляций и взятия биопсии. Аппарат вводят через рот, постепенно продвигая трубку до  желудка, при необходимости до верхних отделов кишечника.

Как проходит исследование

Для выполнения процедуры необходима подготовка пациента. Она отличается в зависимости от варианта анестезии. Если планируется местное обезболивание и последующая проверка желудка, гастроскопия проводится таким образом, что пациент остается на весь период в сознании. Такое исследование делают быстро – 7-10 минут. При наличии обстоятельств, когда нужен осмотр в течение длительного времени, человеку внутривенно вводят препарат для общего наркоза

Для этого важно заранее подготовиться

Внимание!

Гастроскопию в медикаментозном сне назначают в утреннее время на голодный желудок.

Общая методика включает следующие шаги:

1. Пациента укладывают на левый бок с приведенными к животу коленями. При этом спина должна находиться перпендикулярно кушетке.
2. Зев предварительно орошают анестетиком для уменьшения возникновения рвотного рефлекса и непроизвольного кашля.
3. Устанавливают загубник.
4. Вводят трубку в ротовую полость, постепенно продвигаясь по пищеварительному тракту.
5. Специалист нагнетает воздух в желудок для лучшей визуализации.
6. Осматриваются стенки органа.
7. По ходу осмотра выполняют гистологическое исследование, если это необходимо.
8. Удаляют фиброскоп медленно, чтобы избежать травматических повреждений мягких тканей желудка, пищевода и 12-перстной кишки.

Во время гастроскопии маштабированное изображение выводится на монитор.

Биопсия

Взрослым пациентам могут проводить расширенную диагностику – выполнять биопсию желудка с помощью гастроскопии. Во время выполнения процедуры специальными щипцами берут пробы тканей на границе измененного и здорового участков слизистой. Количество образцов, необходимых для гистологического исследования  – от 3 до 5.

При подозрении на опухоль дополнительно используют хромоскопию. Метод заключается в окрашивании тканей слизистой безопасными красителями в области подозрительных участков. Это позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным процессом, а также определить объем поражения органа.

Хеликобактер пилори

Кроме выявления патологических образований биопсия помогает выявить Helicobacter pylori. Проводят различные исследования полученных участков тканей.

Обследование на Хеликобактер пилори включает:

• микроскопию;
• иммуногистохимию;
• ПЦР для уточнения наличия ДНК возбудителя;
• культуральный метод;
• рН-метрию;
• уреазный тест.

Дополнительно берут мазки с поверхности желудка и определяют степень обсеменения слизистой оболочки.

Сколько по времени длится гастроскопия желудка

При выполнении ФЭГДС фиброскоп продвигают до двенадцатиперстной кишки. Это позволяет специалисту осмотреть верхние отделы пищеварительного тракта, начальные отделы тонкой кишки, включая Фатеров сосок. В зависимости от манипуляций, которые планируются во время процедуры, гастроскопия желудка длится от 3 минут до получаса. Визуальный осмотр внутренних органов без биопсии занимает 3-10 минут. Если выполняются дополнительные исследования, биопсия, лечебные манипуляции, методику проводят от 15 до 30 минут.

Как себя вести во время процедуры

Во время исследования важно находиться в оптимальной позиции, несмотря на физический и эмоциональный дискомфорт. Для этого перед исследованием пациенту рассказывают, как себя вести и правильно дышать

Необходимо делать равномерно медленные вдохи и выдохи через нос. Это позволяет расслабиться и обеспечивает поступление достаточного количества кислорода в легкие.

Что можно проверить при ФГС

С помощью обследования проверяют состояние органов ЖКТ, а именно:

• пищевода;
• желудка;
• 12-перстной кишки.

В процессе гастроскопии врачи оценивают:

• состояние слизистой оболочки стенок органов ЖКТ;
• величину сужения просвета пищевода;
• наличие/отсутствие рубцов;
• степень рефлюкса (заброса содержимого желудка в пищевод);
• наличие/отсутствие онкологических новообразований и опухолей;
• наличие/отсутствие язвенной болезни, гастрита;
• степень проходимости в органах желудочно-кишечного тракта.

Пищевод

В процессе обследования пищевода с помощью ФГДС производят замер трех физиологических сужений, которые по норме должны находиться:

• первое — в начале пищевода;
• второе — на уровне раздвоения трахеи;
• третье — на месте, где пищевод проходит через диафрагму.

О здоровом состоянии органа свидетельствуют:

• светло-розовый цвет его слизистой оболочки;
• отсутствие патологических изменений (эрозий или язв);
• гладкость стенок органа;
• правильное функционирование сфинктеров: они должны полностью смыкаться, предотвращая обратное забрасывание содержимого желудка в пищевод.

Желудок

В нормальном состоянии желудок имеет:

• бледно-розовый цвет;
• гладкие стенки без воспалений и язв;
• прозрачный и равномерно покрывающий желудочные складки секрет (слизь);
• ровный, без уплотнений, рельеф слизистой оболочки.

Двенадцатиперстная кишка

12-перстная кишка здорового человека имеет:

• бархатистую слизистую оболочку;
• сервато-розовый цвет;
• равномерно бугристые стенки без воспалений и прочих патологий.