Лечение фиброматоза тела матки, чем опасно

Как лечить фибромиому матки

Лечение фибромиомы матки зависит от типа узла, его локализации, а также тяжести симптоматики. При бессимптомном течении возможна консервативная терапия: противовоспалительные и гормональные препараты. В случае неэффективности проводятся, в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни, следующие хирургические вмешательства:

• Эмболизация маточных артерий — позволяет уменьшить размеры опухоли методом закупорки артерий, которые питают узел.
• Гистерэктомия (удаление матки) — наиболее эффективный метод при данной патологии, проводится у женщин, не планирующих в дальнейшем беременность.
• Лапароскопическая миомэктомия — удаление узлов. Показана при небольших (диаметре не более 20 мм) опухолях, но не проводится при наличии трех и более узлах. Операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Весомыми преимуществами считаются небольшой реабилитационный период и отличный косметический результат.

Лечение фибромы матки — препараты и удаление

Есть несколько подходов к лечению таких новообразований, где ключевым моментом являются размеры фибромы матки. Поскольку опухоль крайне редко становится злокачественной, медики имеют возможность последовательно применять несколько способов контроля и коррекции ее роста.

Тактика наблюдения

Применяется врачами в тех случаях, когда фиброма видна только на УЗИ и имеет небольшие размеры, не характеризуется какими-либо симптомами и не угрожает репродуктивной функции пациентки.

Гинекологу требуется лишь держать ситуацию под постоянным контролем и вовремя начать медикаментозную терапию, если данные УЗИ и бимануального осмотра будут свидетельствовать об увеличении новообразования.

Консервативное лечение

Включает в себя прием препаратов, действие которых направлено на регуляцию уровня гормонов и устранение болевого синдрома.

Оральные контрацептивы – выбираются те средства, которые содержат в своем составе высокие дозы гестагенов (гормонов второй фазы цикла). Такая терапия может назначаться сроком до шести месяцев. Она существенно замедлит рост узлов, которые имеют диаметр, не превышающий 20 мм.

Среди наиболее известных оральных контрацептивов, которые может назначить врач, следует выделить Жанин, Ярину, Регулон.

Гестагены – препараты, содержащие в себе прогестерон. Они будут являться противовесом высокому уровню гормона первой фазы цикла и замедлят рост опухоли. Среди гестагенных средств можно выделить Дюфастон и Утрожестан.

Длительность их приема будет варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет с промежутками на восстановление организма.

Андрогены – препараты, которые угнетают выработку эстрадиола и повышают уровень гормонов, продуцируемых корой надпочечников (17-OH прогестерон и ДГЭА).

Анальгетики – препараты, которые используются в качестве болеутоляющих средств. Назначаются в тех случаях, когда фиброма становится причиной сильных тянущих болей внизу живота.

Удаление фибромы матки, виды операций

При крупных опухолях, которые по своему объему превышают размеры 12 недельной беременности, показано только оперативное вмешательство с целью полного удаления новообразования. Операцию, устраняющую фиброму матки, необходимо выполнить в пределах ближайших недель, так как она сдавливает кишечник, мочевой пузырь и мочеточники, мешая организму женщины функционировать в нормальном режиме.

Гистероскопическая миомэктомия

Проводится при наличии субмукозной фибромы, прорастающей вглубь матки. Операция выполняется путем трансцервикального введения резектоскопа. Если опухоль пролабирует в полость матки хотя бы на 50%, то шансы успех такого малоинвазивного вмешательства будут высокими.

При более маленьких новообразованиях качество оперативного лечения будет зависеть от профессионализма врача. Удаление фибромы матки производится путем подведения к основанию опухоли петли-электрода и последующего ее иссечения. Затем врач проводит коагуляцию образовавшейся ранки.

Консервативная миомэктомия

Проводится в случаях, если выявлена фиброма субсерозного типа. Операцию выполняют методом лапароскопии. В нижней трети живота, в области пупка хирург делает надрезы, через которые помещает в брюшную полость камеру и необходимые хирургические инструменты.

Поскольку субсерозная фиброма имеет свойство прорастать в сторону брюшины, то при ее иссечении на матке не нужно будет делать надрезов.

ФУЗ-абляция

Суть метода заключается в удалении узлов при помощи ультразвука. Соединительная ткань, из которой состоит опухоль, за секунду нагревается до 60 градусов, что приводит к разрушению коллагеновых и сосудистых структур. После 10 секунд воздействия ультразвукового луча образуется некроз ткани.

Чтобы устранить новообразование врачу нужно произвести 35 – 45 точечных воздействий по всему периметру патологически измененного участка – этого вполне достаточно для того, чтобы весь узел прекратил свой рост и начал регрессировать.

После удаления фибромы матки показан половой покой в течении 30 дней с момента ФУЗ-абляции или гистероскопической миомэктомии. Если операция произведена консервативным путем, то от половых контактов следует воздерживаться на протяжении 2 месяцев.

Виды маточных миом

Новообразования такого характера имеют сложную классификацию и видовое разнообразие.

Так, по морфологическому составу фибромиома матки бывает простая (состоит большей частью из соединительной ткани) и пролиферирующая (состоит из мутировавших клеток и отличается прогрессированием развития и роста).

Если принять во внимание вид клетки, дающей началомиоме, фибромиомы подразделяют на интравенозные, аденоматозные, сосудистые и эпителиоидные. Все эти виды имеют множество подвидов

Также важным является место происхождения миомы, название вида опухоли зависит и от него.

Различают также миомы с истинным либо ложным характером роста. Немаловажную роль в их видовом разнообразии играет локализация: такие опухоли бывают подбрюшинными, подслизистыми, межмышечными. Известны и промежуточные варианты.

Фибромиома матки имеет также множество клинических вариантов. Так, в зависимости от сопровождающих ее развитие симптомов, опухоль бывает симптомная или малосимптомная. Исходя из размеров, миомы делят на большие, средние и малые.

Диагностика фибромы матки

После пальпаторного изучения матки и придатков могут быть применены следующие диагностические методы:

• УЗИ малого таза;
• Биопсия — изучение под микроскопом кусочка ткани матки;
• Гистероскопия — визуальное исследование внутренней оболочки матки оптическим прибором;
• Лапароскопия — осмотр наружной стенки матки с помощью оптики через небольшой разрез брюшной стенки;
• Контрастная рентгенография дифференцирует опухоль с саркомой матки и кистомой яичника;
• Магнитно-резонансная терапия — безболезненное и безопасное определение узлов с помощью создания магнитного поля и радиоволн.

Причины

Ученые связывают возникновение фиброза с влиянием неблагоприятных факторов на состояние маточных тканей. В результате такого воздействия в ткани органа возникают узлы, приводящие к гипертрофии слизистой.

Наиболее часто причиной формирования опухоли являются:

• Хирургические вмешательства, в том числе аборты;
• Воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• Лишний вес с нарушением обмена веществ;
• Отягощенная наследственность;
• Гормональный дисбаланс;
• Частые стрессы;
• Пагубные привычки;
• Гиповитаминоз, вызванный неправильным питанием.

Хирургический аборт лидирует среди факторов, вызывающих заболевание, поэтому грамотная контрацепция является лучшей профилактикой возникновения фиброза матки. Также вред женскому здоровью могут нанести другие воздействия, травмирующие орган, например, кесарево сечение или установка ВМС.

Особенности протекания беременности при фиброме

Наличие фибромы при беременности может провоцировать развитие осложнений и патологий. Степень сложности негативных проявлений зависит от размера новообразования и его расположения. Наибольшую опасность представляют крупные опухоли, которые локализованы рядом с местом прикрепления плодного яйца.

Доказано, что изменение гормонального фона и изменение процесса маточного кровообращения стимулируют рост фибромы. Поэтому у многих женщиной с данной патологией отмечается роста опухоли в перинатальный период.

Наибольшая интенсивность роста отмечается в первые 2 триместра беременности, начиная с 28 недели процесс замедляется и может остановиться совсем.

Наличие новообразование является провоцирующим фактором для развития других осложнений. Поэтому такая беременность требует более пристального контроля со стороны врачей.

Риски для плода

Фиброма не имеет прямого негативного влияния на развивающийся плод.

В первые 12 недель после зачатия отмечается увеличение риска самопроизвольного выкидыша в 2 раза. Причиной этому служит уменьшение свободного пространства в матке из-за опухоли.

На сроке беременности больше 12 недель крупные новообразования могут провоцировать начало преждевременного родоразрешения.

Возможные негативные влияния фибромы на развивающийся плод:

• ребенок занимает неправильное положение в матке, что в последующем препятствует естественному родоразрешению;
• близкорасположенная опухоль может деформировать участки тела ребенка, не давая им расти в правильном направлении;
• иногда возникает внутриутробная задержка развития плода из-за нарушения кровотока в плаценте.

Будущим мамам, которые имеет доброкачественное новообразование в матки необходимо регулярно проходить ультразвуковое исследование, чтобы контролировать совместное развитие ребенка и опухоли.

Фиброма матки при беременности

Поскольку фиброма считается гормонозависимой опухолью, то наступление беременности может спровоцировать ее неконтролируемый рост.

Кроме того, при наличии опухоли существенно осложняется родовой процесс, и врачи стараются провести пациентке кесарево сечение. Часто большие фибромы провоцируют выкидыши на позднем сроке.

Прогноз

Если вовремя диагностировать заболевание, то фиброма матки будет под наблюдением врача, который примет своевременные меры по ее лечению. Даже после оперативного вмешательства по удалению новообразования женщина может беременеть и вынашивать ребенка.

Отсутствие лечения может привести к неконтролируемому росту фибромы, перекруту ее ножки и удалению не только самой опухоли, но и некоторых органов, которые она длительное время сдавливала и стала причиной их артофии.

голос

Article Rating

Прогноз

Опухоль не малигнизируется, медленно растёт и долго может протекать бессимптомно. Позднее диагностирование болезни приводит к выявлению фибром больших размеров (10-20 см.).

Бывает так, женщина, у которой есть фиброма матки, причины обильных менструаций или кровотечения списывает на возрастные изменения или другие заболевания.

При своевременной диагностике фиброма не вызывает опасений и подвергается консервативному лечению, а операции про маленькие опухоли малотравматичны и не дают осложнений.

Фиброма матки считается заболеванием, причины которого до конца не изучены.

Обладает низким риском мангализации, в связи с чем при медленном росте и отсутствии неприятных симптомов ее просто не наблюдают.

Вовремя проведённое лечение позволит избежать таких негативных последствий, как: тяжелая анемия, перекрут ножки и некроз.

Как лечить фибромиому матки?

Для лечения фибромиомы матки может быть предпринято консервативное и хирургическое лечение.

Показания
Для консервативного лечения	Для хирургического лечения
желание больной сохранить репродуктивную функцию	большие размеры матки (более 13-14 недель)
течение заболевания со слабой симптоматикой	быстрый рост (более 4-х недель в год) или резистент­ность к консервативной терапии
миома матки, не превышающая размером 12-недельной беременности	наличие болей, кровотечений, нарушение функций других органов малого таза
интерстициальное или субсерозное (на широком осно­вании) расположение узла	признаки нарушения трофики узла, некроз узла, миома с дегенеративными изменениями опухоли
миома, которая сопровождается экстрагенитальными заболеваниями с высоким хирургическим риском	подслизистая миома, сопровождающаяся длительными и обильными менструациями, анемией; «рождающий­ся» фиброматозный узел
в качестве подготовительного этапа к операции или реабилитационной терапии в после­операционном периоде	признаки перекрута субсерозного узла на «ножке»
	миома, сочетающаяся с опухолями половых органов другой локализации, аденомиозом, хроническим сальпингоофоритом, гиперпластическими процессами эн­дометрия
	миома шейки матки

Консервативное лечение является комплексным, включает в себя следующие компоненты:

• диетотерапия — полноценное белковое питание, улуч­шение функции печени, потребление продуктов, содержащих железо;
• витаминотерапия — витаминно-минеральные комплексы, фолиевая кислота, препараты железа, аскорутин;
• применение седативных препаратов — для предупреждения и устранения вегетососудистых расстройств; например, настойка пустырника;
• применение препаратов для нормализации периодического кровотока;
• применение иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
• применение противоанемических препаратов — для предупреждения анемии при наличии кровотечений;
• применение средств для нормализации функции печени — медикаментов или желчегонных трав;
• применение гормонов (обычно не менее чем полгода) — гестагенов, эстрогена, прогестерона, агонистов и антагонистов ГнРГ, андрогенов;

Гормонотерапия имеет ряд противопоказаний:

• размеры матки с миомой, превышающие таковые при 12 недельной беременности;
• субмукозные миомы и миомы с интерстициальной ло­кализацией узла с центрипетальным ростом;
• быстрорастущие миомы матки, в т.ч. с подозре­нием на саркому;
• миомы с кровотечениями и выраженным болевым син­дромом;
• миомы в сочетании с другими заболеваниями генита­лий, например, яичников, эндометрия, придат­ков матки;
• соматическая патология, например, гипертензия, ожирение, са­харный диабет, варикозное расширение вен, синдром гиперкоагуляции и прочее.

В рамках лечения фибромиомы целесообразно пирменение физиотерапевтических методик. в данном случае это:

• электрофорез меди сульфата, цинка сульфата или цинка с йодом;
• радоновые ванны;
• йодобромные ванны;
• постоянное магнитное поле на область малого таза;
• низкочастотное магнитное поле на область малого таза;
• аутотрансфузия УФ-облученной крови;
• лазерное облучение крови.

Симптомы фиброматоза матки

Клинические признаки фиброматоза матки зависят от характера и распространенности структурных нарушений в маточной стенке.

Фиброматоз матки бывает двух типов:

— Диффузный фиброматоз матки. Его отличает распространенный рост и отсутствие четких границ.

— Узловой, или очаговый, фиброматоз матки. В мышечной стенке матки присутствуют отграниченные участки фиброза, напоминающие узлы на ранней стадии формирования. Иногда они начинают увеличиваться, и трансформируются в миому матки. Если узлы растут наружу, их обнаруживают под серозным слоем (субсерозные узлы), при росте узлов вовнутрь (в сторону эндометрия), они локализуются в подслизистом слое (субмукозные узлы).

Чаще наличие фиброматоза матки не имеет клинического выражения, поэтому являются полной неожиданностью для пациенток. Первые признаки фиброматоза могут не обратить на себя внимания. Как правило, изменяется характер менструаций. Наличие очагов фиброза в мышечной ткани нарушает процессы нормального сокращения, поэтому менструации становятся более продолжительными, немного болезненными, а кровопотеря возрастает. Подобные изменения на начальной стадии развития фиброматоза выражены неярко, и становятся очевидными только в случае формирования истинных миоматозных узлов.

Во время гинекологического осмотра при небольшом распространении фиброматоза его можно не обнаружить. Иногда удается определить повышение плотности матки и/или незначительное увеличение ее размеров.

Достоверную информацию о структуре маточной стенки предоставляет ультразвуковое сканирование. О наличии фиброматоза говорят увеличение (диффузное или очаговое) объема миометрия в местах разрастания соединительной ткани, изменение его нормальной плотности, наличие узлов. Так как миоматозные узлы растут неравномерно, одновременно в маточной стенке можно увидеть наличие небольших очагов фиброматоза и «взрослые» миоматозные узлы.

Эхопризнаки фиброматоза матки и миомы матки не имеют четких разграничений. К наиболее достоверным ультразвуковым критериям фиброматоза матки относятся:

— изменение нормальных размеров матки (увеличена у 85%);

— деформация контуров матки (66,7%);

— наличие в стенках или полости матки патологических образований (100%): уплотнений, узлов.

Когда диагноз фиброматоза матки неочевиден, требуются дополнительные диагностические мероприятия: гистероскопия или лапароскопия.

Чтобы понять причину данного заболевания у конкретной пациентки, проводится исследование гормонального статуса, устанавливается наличие эндокринных и обменных заболеваний.

Пациентки, узнавшие о наличии данной патологии, всегда задают вопрос о том, как сочетаются фиброматоз матки и беременность. Проблемы с деторождением в большинстве случаев возникают не по причине фиброматоза, а из-за гормональных нарушений, приводящих как к появлению фиброматоза, так и к бесплодию. И только когда в миометрии происходят значительные нарушения способности к сокращению, фиброматоз матки и беременность заканчивается выкидышем или преждевременными родами.

Фиброматоз матки относится к обратимым состояниям и далеко не всегда трансформируется в фибромиому. Если диагноз фиброматоза матки поставлен вовремя, становится возможным не только остановить прогрессирование процесса, но и ликвидировать его полностью, устранив провоцирующие факторы.

Причины фиброматоза матки

Достоверных причин появления в матке участков фиброматоза не установлено. Однако так как у значительной части пациенток фиброматоз матки сочетается с гормональной дисфункцией, одной из самых вероятных его причин считается изменение нормального соотношения половых стероидов (ФСГ, ЛГ и прогестерона). Согласно наиболее популярной гормональной теории происхождения фиброматоза матки, увеличение содержания эстрогенов и снижение концентрации прогестерона провоцируют структурные изменения в тканях миометрия.

Можно выделить три самых популярных варианта формирования фиброматоза:

1. Маточный вариант. Он не связан с дисфункцией яичников. При нормальном соотношении гормонов рецепторы матки неправильно воспринимают прогестерон, поэтому эстрогенное влияние на миометрий возрастает. Такое может произойти после механического повреждения структуры маточной стенки во время абортов, диагностических выскабливаний, инструментальных лечебных и диагностических манипуляций (гистероскопия, биопсия и подобные). Воспалительные процессы (эндометрит, эндомиометрит) в матке также играют негативную роль в происхождении фиброматоза.

2. Яичниковый вариант. Любые патологические процессы в придатках, приводящие к нарушению должного соотношения эстрогенов и прогестерона.

3. Центральный вариант. Вся гормональная функция яичников зависит от правильной работы регулирующих центров, расположенных в гипофизе и гипоталамусе, поэтому изменение контролирующего влияния головного мозга может привести к гормональной дисфункции и спровоцировать фиброматоз. К подобным ситуациям относятся сильные психоэмоциональные состояния, вегето — сосудистые расстройства, опухоли и подобное.

На уровень эстрогенов влияют хронические заболевания печени. Печень отвечает за утилизацию эстрогенов, если она не справляется с данной функцией, они накапливаются в организме.

Некоторые экстрагенитальные заболевания, особенно эндокринные, сопровождаются нарушением липидного обмена. Жировая ткань способна синтезировать небольшое количество эстрогенов, но при ожирении, когда ее много, эстрогенов становится больше.

Достоверно установлена тесная связь риска развития фиброматоза с наличием генетической предрасположенности. Как правило, в семье пациенток имеются родственники, имеющие признаки фиброматоза, миому матки, эндометриоз.

Ни одна из вышеизложенных причин не является абсолютной, так как их наличие не всегда подразумевает появление в матке структурных нарушений. Для развития фиброматоза матки требуется сочетание причин и условий для их реализации.

Между фиброматозом матки и фибромиомой матки существует тесная этиологическая связь. Однако фиброматоз не всегда трансформируется в миому, нередко он существует долгие годы самостоятельно.

Осложнения

При множественных миоматозных узлах, в независимости от их локализации, происходят изменения структуры слизистого слоя матки, что приводит к нарушению питания нескольких патологий сразу. Подобные трансформации ткани вызывают острые боли в области живота, головокружение, тошноту, рвоту и повышение температуры тела.

Часто миома возникает в сочетании с аденомиозом, то есть с прорастанием слизистого слоя матки в мышечный слой. В группу риска возникновения этого явления попадают женщины возраста от 25 до 45 лет. Два заболевания в сочетании не проявляют признаков на ранней стадии развития. Когда миоматозные узлы увеличиваются в размерах и слизистый слой прорастает довольно глубоко, заболевание сопровождается следующими симптомами:

• жёлтые и коричневые выделения до и после менструации;
• болевые ощущения внизу живота, отдающие в поясницу;
• дискомфорт и острые боли во время полового акта;
• чувство распирания в области малого таза;
• нерегулярность менструального цикла.

К причинам возникновения миомы с аденомиозом относятся ранние аборты, гормональный сбой, непрофессиональные оперативные вмешательства и наследственная предрасположенность.

Увеличиваясь в размерах, маточные узлы оказывают давление на окружающие внутренние органы и кровеносные сосуды, тем самым затрудняя их функционирование. Наличие этой болезни сказывается на внешнем виде: наблюдается ухудшение качества кожи, волос и ногтей, появляется бледность кожи и воспаления на лице. Миома также влияет на психическое состояние пациентки. Женщина становится раздражительной, апатичной и теряет жизненную энергию. Деформированный детородный орган в результате сдавливания маточными узлами перестаёт функционировать, что чревато бесплодием и выкидышами, если множественная миома возникла при беременности.

Классификация

Фиброма представляет собой достаточно простое образование, и поэтому рассмотрим самый важный вид классификации, от которой зависят симптомы фибромы. Это классификация по локализации, ведь структура у всех этих образований практически одинакова.

Субмукозная, или подслизистое образование (под слизистой оболочкой).
Такие опухоли располагаются внутри матки, но очень близко к слизистой оболочке, к эндометрию. Поскольку подслизистая фиброма лежит очень близко к функциональному слою, то чаще она проявляется различными болями, в том числе спастического характера, и маточными кровотечениями при разрушении эндометрия и росте образования.

«Зеркальным отражением» являются субсерозные опухоли. Они растут с другой стороны мышечного слоя матки, который граничит с серозной (наружной) оболочкой и брюшной полостью. Эти опухоли развиваются очень спокойно и бессимптомно, и именно такие фибромы вы видели на предыдущем снимке. До того момента, пока они не начнут мешать работе внутренних органов, например, кишечника или мочевого пузыря, у женщины не будет никаких жалоб.

Но у этого вида опухолей, как и у субмукозных миом, существует опасная разновидность, а именно — стебельчатая фиброма. В том случае, если опухоль достаточно вырастет, у неё образуется ножка. Это ножка является не только «узким местом» в буквальном смысле, но и в переносном — самым опасным в плане прогноза. Если возникнет перегиб или перекрут этой ножки, в которой проходят сосуды, то кроме клиники острого живота может возникнуть и некроз всего фиброзного узла, с развитием перитонита и омертвения соседних органов, например, петель кишечника.

Между этими крайними положениями существуют образования, которые полностью погружены в мышечный слой матки, и занимают промежуточное место между субсерозными и субмукозными образованиями.

Они называются интерстициальными: при их росте матка визуально увеличивается в размерах, но, конечно, не целиком, и не симметрично, как при беременности, а «выбухает» на одном определенном участке, который соответствует локализации фиброзного узла.

И только в том случае, если существует интерстициальный фиброматоз, и таких узлов в матке много, то при их одновременном росте происходит диффузное увеличение матки.

Иногда узлы из соединительной ткани могут выходить за пределы матки и частично лежать между ее связками. Такие фибромы называются межсвязочными

Обычно именно такие образования требуют особой хирургической техники и осторожности удаления, поскольку довольно часто они имеют общую сосудистую сеть с другими органами, и попытка их убрать в быстром, «дежурном» режиме может привести к неконтролируемым кровотечениям, а также к повреждению других органов

В некоторых случаях гинекологи выделяют отдельные фибромы, которые локализуются в области шейки матки, Они обладают некоторыми особенностями в клинике и в диагностике.

Ниже, на схематических рисунках, представлены все основные типы фибром: субсерозная, интрамуральная (или интерстициальная), субмукозная, или подслизистая. 

На нижнем рисунке отдельно показано две фибромы на ножке: одна из них субмукозная, а вторая субсерозная.

Обе они уже покинули стенку матки: одна из них попала в полость органа, а вторая – находится вне матки, и связаны они с органом ножкой, в которой проходят сосуды.

Какая бывает миома матки

Характерным проявлением заболевания выступают миоматозные узлы, исходящие из мышечного слоя матки (миометрия). Склонность к чрезмерно активному размножению (пролиферации) клеток может иметь врожденный и приобретенный характер. Миомы на любой стадии развития эффективно поддаются лечению с помощью эмболизации маточных артерий. В нашей клинике эту манипуляцию проводят опытные врачи – кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург Б.Ю. Бобров и кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог Д.М. Лубнин.

Классификация миомных узлов в матке проводится по двум показателям – составу клеток и расположению. Типы миомы матки по локализации образований:

• Субсерозная или подбрюшинная миома располагается в тканях наружной оболочки. По характеру локализации подразделяется на три типа миомы матки: при типе «0» узел полностью расположен в толще наружной серозной оболочки, при типе «I» более половины образования находится под оболочкой, при типе «II» более половины узла выступает за пределы оболочки. Этот тип миомы почти не дает симптоматики. Лишь при значительных размерах узлов, выступающих за пределы субсерозной оболочки, появляются боли, нарушения мочеиспускания и дефекации из-за давления на близлежащие органы малого таза.
• Интрамуральная миома полностью развивается в мышечном слое матки. На начальной стадии одиночный или множественные узлы миомы в миометрии не проявляются симптоматически, при разрастании объем матки увеличивается, провоцируя боли и нарушения менструального цикла.
• Субмукозная миома образуется в подслизистом слое, растет в сторону эндометрия, в процессе увеличения новообразования прорастают в полость матки. Субмукозная миома нарушает целостность эндометрия, вызывает деформацию полости матки, часто становится причиной болевого синдрома, бесплодия и самопроизвольного прерывания беременности. Бесплодие и невозможность выносить плод объясняется нарушением функций эндометрия и патологических изменений формы матки.
• Интралигаментарная миома локализуется между связок, расположенных по бокам матки и поддерживающих ее в нормальном положении относительно других органов. В большинстве случаев этот вид миомы располагается в ближе к нижнему перешеечному отделу, характер и интенсивность проявления зависит от величины узлов. Интралигаментарная миома оказывает давление на мочеточники, кровеносные сосуды и нервные окончания, вызывая болевой синдром, нарушения кровообращения и мочеиспускания. На внутренние процессы образование не влияет, менструальный цикл не нарушается.

Виды узлов миомы различаются по форме, наружные и полостные образования могут иметь широкое основание или развиваться на ножке. Второй тип узла миомы матки наиболее опасен, та как имеет склонность к перекруту ножки. При перекручивании ножки возникает угроза отмирания клеток (некроза) из-за резкого прекращения кровоснабжения.

Профилактика

Основой профилактики фибромиомы матки являются регулярные профилактические осмотры — не реже двух раз в год. Однако каждая женщина может придерживаться простейших правил, с помощью которых возможно предупредить появление тяжелых патологий, в том числе и заболеваний женской половой сферы. Сюда относятся рациональное питание, нормализация сна, физическая активность. Немаловажным является исключение абортов, своевременная коррекция гормональных нарушений, лечение воспалительных заболеваний — таким образом удастся сохранить репродуктивную функцию до 40-летнего возраста. Кроме того, первые роды лучше запланировать до наступления 25-летия. Заболевание является следствием различных повреждающих факторов, исключить или уменьшить их воздействие под силу каждой женщине.