Прием врача хирурга флеболога в москве. хирург-флеболог — кто это и что лечит?

Содержание:

Методы лечения

Специалист подбирает метод лечения индивидуально в зависимости от вида патологии, степени ее выраженности и  данных диагностики. Чаще всего во флебологической практике встречается варикоз на ногах. Современные достижения медицинской науки позволяют успешно бороться с этой сосудистой патологией.

Консервативное лечение и медикаментозная терапия

В настоящее время в арсенале хорошего флеболога возможности самой современной и передовой консервативной терапии. Она включает наиболее эффективные профилактические и лечебные препараты (флеботоники, флебопротекторы и другие лекарственные средства). Медикаменты особенно действенны для профилактики и на ранних стадиях варикозного расширения вен в сочетании с компрессионной терапией. На поздних стадиях варикоза без лекарственной терапии обойтись практически невозможно.

Флеботоники и флебопротекторы применяются во флебологии для консервативной терапии варикозной болезни и хронической венозной недостаточности, лечения венозного тромбоза, флебопатии и посттромбофлебитической болезни. Препараты, относящиеся к этим группам повышают тонус венозной стенки, улучшают лимфоотток, уменьшают проницаемость венозной стенки, улучшают микроциркуляцию, благотворно влияют на реологию крови. Большая их часть растительного происхождения.

  • Наиболее эффективны препараты созданные на основе биофлавоноидов (Детралекс, Вазокет, Флебодиа). Они существенно улучшают венозный тонус, лимфоотток и свойства венозной стенки. У них нет побочных действий и противопоказаний (исключение — индивидуальная непереносимость)

  • Эскузан – сделан на основе вытяжки из плодов конского каштана и гидрохлорида тиамина. Он оказывает антиэкссудативное,  венотонизирующее действие и за счет этого уменьшает отеки, чувство тяжести, усталости, напряженности, зуда, боли

  • Антистакс – сухой экстракт красных листьев винограда. Оказывает защитное действие на сосуды, снижает проницаемость сосудистой стенки, за счет чего уменьшаются старые отеки и замедляется появление новых.

  • Троксевазин (троксерутин) – ангиопротекторный препарат. Он обладает венотонизирующим, защитным, противоотечным, противовоспалительным и антиоксидантное действие.

Есть множество других препаратов различных групп, которыми пользуются флебологи для лечения венозной патологии (венарус, венолек, докси-хем, гинкор-форт, цикло-3-форт, гливенол, доксилек, кальция добезилат, рутин, рутозида тригидрат, венорутон и др).

Малоинвазивные манипуляции и вмешательства во флебологии

Золотой стандарт лечения варикоза — малоинвазивные манипуляции и вмешательства .

  1. пенная склеротерапия и микросклеротерапия

  2. лазер (ЭВЛО)

  3. радиочастотная абляция (РЧА или РЧО)

  4. хирургическая операция (флебэктомия и минифлебэктомия)

Опытный специалист-флеболог всегда подходит к выбору метода лечения индивидуально. Главные критерии: безопасность, комфортность и эффективность. В нашей клинике мы чаще используем — пенную склеротерапию. Реже используем лазер (ЭВЛО), РЧА (РЧО) или классическую операцию (флебэктомию).

Склеротерапия (микросклеротерапия)

Сеанс проводится амбулаторно, без госпитализации. Продолжительность от 30 минут до часа. Вены дополнительно визуализируются с помощью аппарата «Veinlite».

В варикозную поверхностную вену через тончайшую иглу или катетер вводится склерозант. Он выключает измененные сосуды из кровотока за счет склеивания стенок. Места введения препарата закрываются марлевыми салфетками с удобной фиксацией и сверху одевается компрессионное белье (чулки).

Радиочастотная абляция вен (РЧА или РЧО)

В измененную вену через точечное отверстие вводится специальный катетер-электрод. Он воздействует на сосуд изнутри высокочастотным током, что разрушает его стенки и способствует последующему зарастанию просвета. В дальнейшем кровь течет по другим, здоровым венам. 

После процедуры на ноги одеваются компрессионные чулки.

Лазер (ЭВЛО) — эндовазальная лазерная облитерация

Под местным обезболиванием через небольшой прокол вводится лазерный световод в просвет сосуда, который воздействует на стенки вен и закрывает их просвет. Кровообращения в сосуде прекращается. После эндовазальной облитерации всегда используется компрессионная терапия.

Компрессия обязательный элемент лечения варикоза при любой методике лечения. Она снижает венозное давление и ускоряет склеивание стенок сосудов. Чаще всего используются специальные чулки. Флеболог определяет параметры давления (уровень и длительность). Приобрести трикотаж для этой цели можно в специализированных магазинах и салонах.

Советы хирурга-флеболога

Советы хирурга-флеболога это полезные методы и рекомендации, которые позволяют предотвратить поражения вен и провести профилактику варикозных заболеваний кровотока.

Здоровый образ жизни и физическая активность – это залог защиты от различных заболеваний. Стоячая и сидячая работа, малоподвижный образ жизни, неправильное питание – это основные риски, которые могут спровоцировать варикозное и другие заболевания вен.
Лишний вес – это еще одна причина заболевания вен и нарушения кровотока

Очень важно соблюдать правила здорового питания, исключить из рациона мучное, жирное и сладкое.
Правильное белье – это отличная профилактика варикозного расширения вен. При возможности откажитесь от тесных чулок и колготок, так как они негативно влияют на кровообращение и повреждают капилляры, нарушая нормальную циркуляцию крови в ногах.
Своевременное реагирование на болезненную симптоматику – это возможность предотвратить развитие заболевания

Регулярные профилактические осмотры и диагностика работы сердца помогут распознать первые признаки поражения вен.
На сегодняшний день для лечения варикоза и других заболеваний вен существует множество современных методик, которые позволяют отказаться от использования болезненного операционного, то есть хирургического вмешательсва. Своевременная диагностика заболевания — это залог успешного лечения.

Хирург-флеболог – это врач, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний связанных с кровотоком. Врач помогает вылечить варикозное поражение вен, дисплазию, сосудистые звездочки и другие заболевания. Здоровый образ жизни, профилактика заболеваний сердечно-сосудистой и кровеносной систем – это залог здоровья и долголетия.

[], []

Консультация. Методы диагностики

Прием флеболога включает:

  1. Опрос. Выяснение жалоб и истории заболевания. Изучение всех медицинских документов пациента (выписки, заключения, предоперационные эпикризы, медкарты, справки и другие)

  2. Общий осмотр. Локальный осмотр ног пациента, области паха, таза и живота. Функциональные пробы

  3. Ультразвуковое сканирование вен на ногах. Исследование неинвазивно, безопасностно и максимально информативно. Дает возможность выставить правильный диагноз, предложить оптимальную схему лечения и предсказать вероятные риски при предстоящих плановых оперативных вмешательствах.

  4. Если есть необходимость назначаетсяангиография или флебография. Исследования с введением в сосуды контрастных веществ. Крайне редко и только очень сложных в диагностическом плане ситуациях.

  5. Заключение. Резюме. Врач суммирует все данные, которые у него есть. На основании их он выставляет окончательный диагноз и информирует пациента, какие могут быть осложнения и какие есть варианты лечения. А также возможно ли проведение объемного планового оперативного лечения.

Наиболее доступный, информативный и малоинвазивный метод диагностики ультразвуковое исследование с доплерографией (дуплексное сканирование). Этот метод позволяет специалисту одномоментно получить все необходимые данные:

  • Структура и состояние сосудов

  • Проходимость, сужения или расширения сосудов

  • Скорость кровотока

  • Тромбы и атеросклеротические бляшки

Противопоказаний к этому исследованию нет. Специальной подготовки от пациента не требуется (процедура безболезненна и занимает в среднем 30-40 минут).

Когда необходимо обратиться на прием к врачу хирург-флебологу

Флеболог необходим, если вас беспокоят:

  • Неприятные ощущения и дискомфорт в ногах (отеки или тяжесть);
  • Судороги нижних конечностей;
  • Частые синяки и расширенные вены (узлы) на ногах;
  • Сосудистые звездочки;
  • Боли при ходьбе и покраснение кожи;
  • Трофический дерматит;
  • Трофическая язва;
  • Покраснение в области варикозных вен или узлов.

Конечно это не только начальные признаки болезни, которые хирург флеболог увидит при визуальном осмотре. Это и запущенные проявления варикоза, которые не только флеболог, но и сам пациент может наблюдать в течение длительного времени, не предпринимая никаких шагов к выздоровлению. Иногда, даже посещение врача хирурга флеболога не всегда может направить больного в правильном направлении

Поэтому очень важно найти своего врача, которому можно полностью довериться

Прием проводит хирург флеболог «МИФЦ», Малахов А.М.

Также прием хирурга флеболога необходим при наличии таких заболеваний:

  • Атеросклероз;
  • Гипертония;
  • Инфаркт, инсульт;
  • Сахарный диабет;
  • Любых ортопедических вмешательствах на нижних конечностях (операции на коленном или тазобедренном суставах (протезирование), Hallus valgus, плоскостопие);
  • Любых хирургических вмешательствах на брюшной полости или в малом тазу под общим наркозом или спинальной анестезией.

Почему так важно, чтобы перед хирургическим вмешательством или ортопедической операцией на крупных суставах, вас осмотрел хирург флеболог. В Москве направление к хирургу флебологу в таких ситуациях уже становится рутинным

Но в других городах пациентов редко направляют перед сложными операциями на консультацию к сосудистому хирургу или флебологу с УЗДС вен нижних конечностей, считая, что это лишнее. В результате получаем в послеоперационном периоде тромбозы и ТЭЛА.

Каждый ведущий хирург флеболог нашего центра проконсультирует Вас перед любой сложной операцией, проведет диагностику и даст соответствующие рекомендации, что в свою очередь это поможет Вам в дальнейшем избежать таких грозных сосудистых осложнений послеоперационного периода, как:

  • Почечная недостаточность
  • Инсульт
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
  • Гангрена нижних конечностей

Для профилактических целей, людям среднего возраста (после 30 лет) необходимо посещать врача хирурга флеболога каждый год. Женщинам рекомендован врач хирург флеболог в Москве во время планирования беременности, непосредственно во время беременности (если имеются факторы риска) и после родов. Опытный хирург флеболог в городе Москва даст возможность вашим ногам выполнять свою главную функцию, а не вести борьбу с симптомами хронической венозной недостаточности.

Ультразвуковая диагностика во флебологии

Кроме визуального осмотра и функциональных проб для обнаружения венозных заболеваний применяется и аппаратная диагностика. Например, во флебологии широко используются ультразвуковые волны, которые служат основой при проведении следующих процедур:

  1. Допплерография – исследование, используемое для оценки состояния вен и клапанов. С помощью допплерографического исследования возможно выявление варикозного расширения крупных стволов подкожных вен. Кроме того, с помощью данного метода диагностики у врача есть возможность изучить движение крови по сосудам. Допплеровский аппарат, в зависимости от потребности, может как легко помещаться в обычный карман, так и представлять собой огромную компьютерную систему. Он снабжен датчиками, закрепленными в тех местах, где вены максимально близко расположены к кожным покровам.
  2. Триплексное ультразвуковое сканирование – исследование, позволяющее подробно установить свойства кровотока, выяснить особенности венозного анатомического строения у конкретного пациента, диаметр и протяженность вен, подвергшихся заболеванию, заметить наличие у пациента каких-либо осложнений.

Методы ультразвуковой диагностики безопасны и безболезненны. Они не требуют прокалывания и других манипуляций, способных причинить пациенту дискомфорт.

Другие методы диагностики, используемые во флебографии

Кроме ультразвуковых методов диагностики существуют и другие. До сих пор используется рентгенодиагностика – процедура, при которой пациенту в вену вводится контрастное вещество, после чего делается несколько рентгеновских снимков пораженного участка. Из-за огромного количества противопоказаний и вредного воздействия на организм, рентгенодиагностика используется все реже. Обычно ее применяют только в тех ситуациях, когда ультразвуковое исследования дало недостаточно информации для установления клинической картины.

  • Радионуклидная сцинтиграфия – похожий метод диагностики, подразумевающий введение в вену радиоактивного препарата, после чего с помощью гамма-камер исследуется ее проходимость.
  • Введение контрастного вещества также дает возможность провести компьютерную томографию пораженных вен, с помощью которой оценивается состояние и работа венозной системы пациента в целом. Иногда проведение КТ не требует введения рентгеноконтрастного вещества в исследуемую область.

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о клиниках флебологии в Москве

Уважаемая Ангелина! Клинику современной флебологии от государственной больницы отличает:

  • Наличие инновационных миниинвазивных технологий.
  • Опытных специалистов-флебологов.
  • Способность решать клинические задачи, практически, любой сложности.

Уважаемая Любовь! Хорошую клинику флебологии и лазерной хирургии сегодня, когда появился значительный выбор различных центров, Вам помогут определиться такие факторы, как наличие на сайте клиники положительных и благодарных отзывов пациентов.

Уважаемая Виктория! Сегодня имеет место практика написания фейковых отзывов о любых услугах, в том числе флебологических. Отличить настоящие отзывы от ложных, бывает, достаточно непросто. В практике нашей клиники флебологии мы подкрепляем отзывы фотографиями пациентов, их написавших. У нас имеются телефоны и почта этих пациентов. Так что в любой момент Вы можете связаться с ними и получить достоверную информацию из первых рук.

Уважаемый Андрей! Клиники флебологии в Москве имеют достаточно разнообразную ценовую политику. Далеко не всегда в ведущей клинике флебологии будет самая высокая цена. Напротив, в некоторых, только начинающих работать, центрах может проводиться агрессивная ценовая политика. Всё же, стоит учитывать, что современные инновационные процедуры не могут стоить очень дёшево.

Уважаемая Виолетта! Лучшую городскую клинику по флебологии сегодня, вероятно, оптимально искать на просторах интернета. Наличие хорошей практики выдадут качественные фотографии результатов лечения и положительные отзывы пациентов.

Уважаемый Максим! Достоверность отзывов о клиниках современной флебологии на 100 % проверить, практически, невозможно. Практика написания отзывов одним человеком выдаёт себя однотипным стилем текстов, что нетрудно заметить. Хорошие отзывы подкрепляются фото и видео пациентов.

Уважаемая Юлия! В хорошей клинике инновационной флебологии проводится современное лечение венозной патологии и оказывается весь спектр медицинских услуг по данному направлению.

Уважаемая Тамара! Принципиальных различий между клиникой и центром флебологии, по крайней мере, в нашей стране не существует. Как в хорошей клинике, так и центре флебологии оказываются медицинские услуги по европейским медицинским стандартам.

Уважаемая Диана! Даже в таком большом и развитом городе, как Москва, найти хорошую клинику флебологии, работающую по европейским стандартам, может быть непросто. Советую вам внимательно ознакомиться с информацией о специалистах на сайте клиники, почитать отзывы пациентов.

Научная и исследовательская работа в нашем центре

Одним из направлений работы НИИ флебологии стало инновационное лечение пациентов с тромбофлебитами. Применение современных лазерных технологий в данном случае вызывает вопросы даже у лучших флебологов, имеющих хорошую многолетнюю практику лечения заболеваний вен. Ведущими флебологами НИИ флебологии разработана и внедрена эффективная система помощи пациентам с тромбофлебитами, включающая хорошую логистику, современные эндоваскулярнные технологии и профессиональные навыки флебологов центра.

Лечение тромбофлебита методом ЭВЛК в нашем НИИ флебологии

На сегодняшний день эта система не имеет аналогов в российской и европейской клинической практике. Специалисты НИИ флебологии центра «МИФЦ» ежегодно успешно оказывают помощь сотням пациентам с тромбофлебитами и венозными тромбозами. По объёму опыта работы с тромботическими осложнениями варикозной болезни наша клиника флебологии занимает ведущие позиции, как в России, так и за рубежом.

В НИИ флебологии центра «МИФЦ» в Москве ведётся активная работа с методикой склеротерапии. Наша клиника занимает ведущие позиции в Москве и других регионах России по применению склерооблитерации вен верхних конечностей (рук).

Склеротерапия на руках в нашем НИИ флебологии

Также специалисты НИИ флебологии достаточно занимаются прикладным улучшением методики эхосклеротерапии (склеротерапии под ультразвуковым контролем). Сегодня метод нами глубоко модернизирован, что значительно повысило его эффективность. 

Методы лечения, которые применяются флебологами

Консервативное или терапевтическое лечение патологий вен нижних конечностей направлено в основном на профилактику заболевания, остановку его прогрессии, снижение вероятности возникновения осложнений. Оно включает:

  1. Рациональную диету.
  2. Нормализацию образа жизни.
  3. Комплекс физических упражнений, направленный на улучшение циркуляции крови.
  4. Физиотерапевтические приемы, например, массаж.
  5. Ношение компрессионного белья.

Из медикаментозных препаратов назначают такие, что могут улучшить структуру, состояние, функцию вен:

  • Венотоники – препараты, которые улучшают структуру и состояние сосудов, интенсифицируют циркуляцию крови. А также способствуют снижению отечности, предотвращают судороги, снижают боль и чувство жжения.
  • Кортикостероиды – лекарства, которые относятся к гормональной группе. Способствуют снижению интенсивности воспалительного процесса и сужению сосудов.
  • Антикоагулянты и антиагреганты – снижают вероятность возникновения тромбов. Улучшают кровообращение, купируют воспаление, обезболивают и нормализуют температуру тела.
  • Противотромбозные препараты – устраняют тромбы, которые уже возникли, предупреждают возникновение новых.
  • Нестероидные противовоспалительные средства – купируют воспаление, и снижают интенсивность болевого синдрома.
  • Витамины – укрепляют иммунитет, стабилизируют обменные процессы, предотвращают дальнейшее развитие заболевания. А также нормализуют гемоглобин, свертываемость и качество крови – корректируют уровень лейкоцитов и тромбоцитов.

Важно! Консервативное лечение заболеваний венозной системы нижних конечностей обычно малоэффективно. Можно сказать, что это поддерживающая терапия, которая снимает симптомы, но не способна устранить более значительные последствия возникшей патологии

Поэтому, если врач назначил только таблетки и мази, нужно проконсультироваться с еще одним-двумя специалистами-флебологами.

В этом видео врач-флеболог рассказывает об эффективности консервативной терапии и новейших методиках оперативного лечения венозных заболеваний:

В случае когда болезнь перешла в критическую стадию или консервативная терапия не дает желаемого результата, применяется оперативное лечение, в том числе щадящее, малоинвазивное:

  • Радиочастотная облитерация – это метод терапии, при котором сосуд обрабатывается изнутри по помощи специального электрода.
  • Склеротерапия, озонослеротерапия, микропенная склеротерапия – введение склерозирующего средства, которое способствует устранению мелких сосудистых сеток.
  • ЭВЛК, то есть эндовенозная лазерная коагуляция – прокол вены нижней конечности с последующим введением лазера, который ликвидирует патологические очаги.
  • Флебэктомия – традиционный метод хирургического лечения, при котором происходит удаление части вены через надрез.
  • Тромбоэктомия – это пластика вен с удалением тромбов, с последующим назначением противосвертывающих препаратов.
  • Балонная ангиопластика.

Флеболог – это специалист узкого профиля. Если у пациента есть какие-то патологии венозной системы, он может обратиться к хирургу или сосудистому хирургу. Однако если проблема возникла именно в области нижних конечностей – ног, малого таза, паха, хирург, скорее всего, отправит больного к более узкопрофильному специалисту – флебологу.

Топ-5. Центр Флебологии на Спортивной

Рейтинг (2020): 4.68

Учтено 131 отзыв с ресурсов: Google Карты, Яндекс.Карты, Zoon, Yell

Современный флебологический центр предлагает широкий спектр услуг по лечению варикоза ног любой сложности, удаления сосудистых звездочек. Все процедуры проводятся по современным технологиям с минимальными болезненными ощущениями и почти нулевой травматичностью для кожи. После проведенной операции могут быть видны только небольшие проколы и синяки, но они быстро проходят. Лечение лазером следов не оставляет. Большинство клиентов отзывается о центре флебологии тепло, хвалит врачей за профессионализм и внимательное отношение. Но некоторые из них считают, что стоимость медицинских услуг в клинике основательно завышена. В единичных случаях пациенты жалуются на неэффективность лечения.

Плюсы и минусы

  • Использование современных технологий, лечение лазером
  • Внимательное отношение к клиентам
  • Периодически проводятся выгодные акции на лечение
  • Малоинвазивные технологии, быстрое восстановление
  • Всегда хорошие результаты лечения
  • Некоторые клиенты считают стоимость лечения высокой
  • Иногда встречаются жалобы на неграмотное лечение

Почему лучше обратиться к Ельшанскому Игорю Витальевичу?

  1. Опытный флеболог-эксперт, кандидат медицинских наук. Потомственный врач, практикующий более 25 лет. Сделал более 3000 успешных флебологических процедур и вмешательств. Помог многим людям. Большой практический опыт работы с варикозом и другими заболеваниями вен и артерий. Индивидуальный подход к каждому обратившемуся за помощью.  

  2. Варикоз наша специализация. Мы оказываем специализированную флебологическую помощь. 

  3. Лечение без боли. Профессиональное и качественное местное обезболивание. Подбирается индивидуально для каждого пациента. Никто не испытывает боль.

  4. Информирование. Прозрачность процедуры и стоимости. Доктор даст Вам подробную информацию о лечении, обсудит процедуру, ознакомит с противопоказаниями и ценами.  

  5. Экономия денег. Цены доступные. Консультация 1300 рублей. Стоимость курса склеротерапии от 4000 рублей

  6. Экономия времени. Мы ценим Ваше и свое время. Заранее согласуем дату и часы приема. Без очереди. Без ненужных исследований и анализов. В день обращения. Здесь Вы можете посмотреть подробное расписание работы клиники на ближайшие дни. 

  7. Оснащение. Современное оборудование. Мы оснащены новейшим инструментарием и оборудованием. Наша практика соответствуют самым прогрессивным российскими и европейскими стандартами.

  8. УЗИ исследование вен и артерий. При необходимости в любое время.

  9. Всегда на связи. У Вас будет адрес эл.почты и личный номер телефона врача. Вы всегда можете позвонить и задать любой вопрос.

  10. Локализация. Клиника находится в центре Москвы (ул. Арбат 23 с. 2). Бесплатная парковка. 

Запись на обследование и консультацию флеболога. Позвоните нам сейчас: Тел. +7(495)532-57-12 или запишитесь через форму обратной связи.

Методы диагностики

Услуги врача-флеболога, оказываемые в нашей клинике, представляют из себя три этапа комплексного лечения:

  1. Диагностика заболевания.
  2. Операция (лечение).
  3. Профилактическое отслеживание клиента после выздоровления.

Самым важным этапом в работе специалиста, как уже указывалось выше, считается именно постановка диагноза. Помимо визуального осмотра и опроса пациента, флеболог использует для корректировки своего профессионального мнения следующие методы диагностирования:

  • ультразвуковая допплерография;
  • дуплексное сканирование;
  • ультразвуковое ангиосканирование;
  • комплексный анализ крови;
  • флебография;
  • флебосцинтиграфия.

Использование любого из этих методов для самого пациента совершенно безболезненно и безопасно. Приборы и оборудование позволяют выявить индивидуальные черты протекания заболевания у каждого конкретного пациента.

Консультация врача флеболога в Москве

Консультация флеболога и назначение курса лечения – вот те два шага, которые приведут к возвращению утраченного здоровья. К сожалению, многие обращаются к врачу, уже столкнувшись с проблемой. Болезнь начинает беспокоить и приходится искать хорошего специалиста в области флебологии в Москве.
Предотвратить проблемы поможет консультация, даже в том случае, если нет никаких явных симптомов болезни.

Ранняя диагностика позволяет начать терапию своевременно. Помимо этого, в течение консультации вы сможете обсудить с доктором вопросы коррекции питания и образа жизни так, чтобы свести к минимуму возможность развития варикозных заболеваний.

При личной встрече флеболог задаст вам вопросы о образе жизни, привычках, наследственных болезнях. Для лучшей диагностики отвечать на вопросы следует максимально правдиво. Это поможет врачу оперативно поставить диагноз и уменьшить финансовые затраты на лечение. Также, зная ваши привычки и вкусовые пристрастия, флеболог сможет дать консультацию по поводу их дальнейшей допустимости – оставить, отказаться или свести к минимуму в целях сохранения здоровья.

Проведя тщательную диагностику, врач флеболог поставит окончательный диагноз (лечения включает первичное консультирование, обследование и терапию). Современные диагностические методы, используемые Игнатовым В.Н., позволяют точно оценить состояние Вашего здоровья и на ранних стадиях выявить симптомы болезни.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector