Гепатопротекторы для печени

Лучшие препараты

Самым результативным будет лекарство, которое подобрано для решения конкретной проблемы, поэтому наугад назвать лучший препарат нельзя. Лицам с сахарным диабетом назначают недорогие липоевую кислоту, не являющуюся чистым гепатопротектором, а при циррозе и гепатите не обойтись без дорогостоящих источников урсодезоксихолевой кислоты. Для очищения же обязательно следует использовать составы, в которых присутствуют овес и расторопша.

При циррозе печени и гепатите

Максимальную эффективность при тяжелых заболеваниях гепатобилиарной системы проявляют лекарственные средства, выпускаемые в виде растворов для инъекций. Для удобства дозирования их продают ампулами, каждая из которых рассчитана на 1 процедуру. Плюсом таких средств является и минимальное число противопоказаний (преимущественно это индивидуальная непереносимость, беременность, детский возраст). Среди относительно недорогих лекарств для восстановления печени в ампулах для амбулаторной терапии упоминаются:

• Ремаксол.
• Эссенциале Н.
• Криомелт МН.

Точные рекомендации можно давать только после уточнения природы и стадии заболеваний: при неактивной форме используются фосфолипиды, при декомпенсированном циррозе необходима липоевая кислота (Берлитион, Тиогамма), при криптогенном обязательны производные аминокислот

Если рассматривать недорогие растительные лекарства, то обращайте внимание на те, где присутствует экстракт расторопши

Для очищения после приема лекарств

Без рецепта врача можно начать прием препаратов на основе расторопши, одуванчика, артишока и иных лекарственных трав (ЛИВ-52, Овесол, Гепабене) – это недорогие гепатопротекторы с хорошим эффектом и минимумом побочных реакций. Более сильными с позиции очищения гепатобилиарной системы являются такие адсорбенты:

• Эссливер Форте;
• ГептраЛайт;
• Аллохол.

Как легко очистить печень. Аллохол- чистка печени аллохолом
Смотреть видео

Таблетки для поддержания органа

Предотвращение дальнейшего разрушения гепатоцитов в комплексной терапии хронических заболеваний обеспечивают растительные препараты (монокомпонентные источники экстрактов расторопши или артишока являются самыми недорогими), среди которых упоминаются БАДы – как ЛИВ-52, Овесол. Гастроэнтерологами могут назначаться и:

• эссенциальные фосфолипиды (Фосфоглиф, Эссливер).
• источники урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсольфак).

После алкоголя

Самыми безопасными аптечными препаратами для восстановления организма после алкогольной интоксикации врачи называют лекарства на основе расторопши – они недорогие, не вызывают побочных эффектов, используются как добавка к пище (Карсил, Силимара). Не исключено назначение:

• очищающих составов – Гепабене, Гептрал.
• средств для активации регенерации на аминокислотах – Дипана, Гепато-транзит.

Виды

Гепатопротекторные препараты включают в себя более чем 700 различных лекарственных средств, которые классифицируются на синтетические и природные в зависимости от происхождения. В основном это российские средства для восстановления печени. Также часто средства делятся по химическому составу на:

Гепатопротекторные препараты включают в себя более чем 700 различных лекарственных средств

• Антиоксиданты.
• Аминокислоты.
• Фосфолипиды.
• Витамины нового поколения.

Классификация средств по способу действия делит рейтинг гепатопротекторов на желчегонные препараты, лекарства на основе желчи и различные другие лекарства. Современные лекарства совмещают в себе лучшие и эффективные компоненты, которые максимально мягко и действенно работают на восстановление печени. Сюда относится относительно небольшой список препаратов гепатопротекторов с доказанной и неоспоримой эффективностью. В случаях, когда проблемы с печенью небольшие, то назначаются недорогие и поддерживающие орган средства.

Средства продаются в ампулах, в таблетках и в виде травяных сборов. Наиболее действенные среди них — инъекции в ампулах, однако подходят они не всем и назначаются при имеющихся поражениях органов. В случае легких проблем назначаются травяные сборы и некоторые виды таблеток, названия которых указаны ниже. Какой выбрать — из лучших или из дешевых? Не всегда качество зависит от цены на медикамент, поэтому сначала стоит проконсультироваться у специалиста.

Открывает перечень медикаментов «Резалют про», лучше всего он воздействует на симптомы гипотеза, модификации гепатита. Считается, что это самый эффективный препарат для поддержания работоспособности органа, он сокращает болезнетворные действие разрушительных влияний. Однако относительно других препаратов «Резалют Про» достаточно дорогой.

Еще один препарат под названием «Гептрал» является медикаментом с доказанной эффективностью только в России, Италии и Германии. Во всех остальных странах его применяют только в качестве БАД. Его применяют в основном для профилактики болезней печени, так как при тяжелых формах заболеваний он не оказывает значимого действия. Последние поколения этого препарата успешно поддерживают работоспособность печени и поддерживают ее.

Как действуют

В зависимости от происхождения и воздействия на организм, можно выделить следующие группы гепатопротекторов:

• Эссенциальные фосфолипиды. Представляют собой высокоочищенный экстракт бобов сои, содержащий фосфатидилхолин и ненасыщенные жирные кислоты. Молекулы вещества встраиваются в структуру поврежденных клеток печени, замещают дефекты и восстанавливают барьерную функцию мембран. Также фосфолипиды влияют на клеточный обмен, усиливая детоксикационную способность печени, и проявляют антиоксидантные свойства, снижая скорость возникновения свободных радикалов.
• Аминокислоты. Участвуют в синтезе фосфолипидов и биологически активных веществ, обладают регенерирующим и детоксикационным действием, расщепляют жиры и выводят их из печени. Эффективность таких препаратов доказана в случае внутривенного введения, прием же пероральных форм, по мнению большинства медиков, не влияет на клетки печени.
• Желчные кислоты. Применяются для лечения болезней печени и желчевыводящих путей, растворения желчных камней, снижения уровня холестерина в желчи. Являются очень эффективными, однако отличаются большим количеством противопоказаний, а также иммуномодулирующими свойствами, поэтому самовольный прием таких препаратов может быть опасен.
• Средства растительного происхождения. К этой группе относится более половины гепатопротекторов. Благодаря естественной природе, они оказывают наименее токсичное влияние на организм. Фитопрепараты стимулируют восстановление клеток печени, защищают ее от воздействия алкоголя и других вредных веществ, нормализуют функцию синтеза белков, обладают желчегонным действием, улучшают процесс пищеварения. Наиболее эффективными считаются препараты на основе силимарина – флавоноидного соединения, содержащегося в расторопше пятнистой.
• Средства животного происхождения. Синтезируются из печени свиньи и крупного рогатого скота. Обладают защитной, детоксикационой и антиоксидантной активностями, стимулируют регенерацию паренхимы печени. Действенность этих препаратов бесспорна, однако они обладают множеством противопоказаний и большим аллергогенным потенциалом. Также возможно заражение пациента прионовой инфекцией.
• Витамины (Е и группы В). Участвуют в обменных процессах, обладают защитными свойствами. При недостатке в организме этих веществ нарушается свертываемость крови, уменьшается длительность жизни клеток паренхимы печени – гепатоцитов.

Классификация гепатопротекторов

Эссенциальные фосфолипиды.

Самый известный препарат из гепатопротекторов – это, конечно, эссенциале. Он является представителем группы эссенциальных фосфолипидов, которые получают из бобов сои. Эти растительные фосфолипиды очень похожи на наши, которые входят в состав клеток печени, поэтому они самым прямым и естественным образом встраиваются в поврежденные болезнью клетки и восстанавливают их.

Помимо Эссенциале форте Н (Франция), в эту группу входят такие препараты, как Фосфоглив (отечественный препарат с противовирусным действием), Резалют Про (Германия), Эссливер форте (Индия).

Побочных действий у эссенциальных фосфолипидов практически нет, иногда возможно послабление стула, аллергическая реакция (индивидуальная непереносимость).

Растительные флавоноиды.

Эти природные соединения – естественные антиоксиданты, они обезвреживают свободные радикалы и оказывают гепатопротективное действие. Получают их из лекарственных растений: расторопши пятнистой, дымянки лекарственной, куркумы, чистотела.

В данную группу входят препараты: Гепабене (Германия), Карсил (Болгария), Легалон (Германия), Силимар (Россия), Гепатофальк планта (Германия). Побочных действий у них также крайне мало: послабление стула, аллергические реакции. Помимо гепатопротективного действия, эти препараты снимают спазм желчного пузыря, улучшают отток желчи и ее выработку. Поэтому они особенно показаны при хронических гепатитах в сочетании с холециститом, дискинезией желчевыводящих путей, постхолецистэктомическим синдромом, а также токсических гепатитах. При острых воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря — противопоказаны.

Производные аминокислот

В эту группу входят такие препараты, как Гептрал (Италия), Гептор (Россия), Гепа-Мерц (Германия), Гепасол А и Гепасол Нео (Сербия), Ремаксол (Россия), Гепастерил А и Б (Сербия). Они выпускаются и для внутривенного введения и для приема внутрь. Гепасол, ремаксол и гепастерил – только в растворах, используются для парентерального питания и дезинтоксикации.

Так как состав перечисленных препаратов отличается один от другого, то и противопоказания у них немного разные, общими являются: индивидуальная непереносимость, выраженная почечная недостаточность. Среди частых побочных действий отмечаются тошнота, дискомфорт в животе, жидкий стул.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевая кислота – естественный компонент желчи гималайского медведя. В отличие от желчных кислот человека, она не является токсичной, а даже наоборот: улучшает растворимость и выведение желчи у человека, связывает «нашу» хенодезоксихолевую кислоту, повреждающую гепатоциты, уменьшает гибель печеночных клеток при разных заболеваниях, оказывает иммуномодулирующий эффект. В связи с такой особенностью влияния на желчь, препараты этой группы показаны при холестазе различного генеза (при беременности, желче-каменной болезни, первичном билиарном циррозе, жировом гепатозе, алкогольной болезни печени и т.д.).

Лекарственные формы – таблетки или суспензия для приема внутрь: Урсодекс (Индия), Урсодез (Россия), Урсосан (Чехия), Урсофальк (Германия).

Противопоказания: декомпенсированный цирроз печени, выраженная почечная и печеночная недостаточность, панкреатит, острая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острое воспаление желчного пузыря, кальциевые (рентген-положительные) камни желчного пузыря. Основные побочные действия – неоформленный стул, дискомфорт в животе.

Помимо вышеперечисленных четырех основных групп гепатопротекторов, у некоторых других лекарственных препаратов отмечены гепатопротективные свойства. Например, тиоктовая кислота (или Берлитион, Тиогамма), альфа-липоевая кислота, которые часто применяются при сахарном диабете.

Гепафор, Гепагард, Сибектан, ЛИВ-52, Тыквеол и др. – это биологически активные добавки к пище с гепатопротективным действием, однако, концентрация действующих веществ в них недостаточная для использования их при заболеваниях. Тоже самое относится и к гомеопатичеким препаратам: Галстена, Хепель, Сирепар и пр.

В любом случае, если возникает необходимость «поддержать печень», решение о обоснованности назначения того или иного препарата должен принимать врач. Будьте здоровы!

Гепатопротекторные свойства адеметионина

Данная группа гепатопротекторов может применяться для лечения пациентов с алкогольной зависимостью (и алкогольными циррозами печени), печеночной недостаточностью, фиброзами печени, неуточненными патологиями желчевыводящих путей и т.д.

Препараты способны:

• активизировать окислительно-востановительную дезинтоксикацию;
• стимулировать регенеративные процессы в печеночных тканях;
• стимулировать процессы детоксикации в желудочно-кишечном тракте;
• разжижать желчь и облегчить ее отток;
• снижать выраженность неврологических расстройств;
• снимать обострение при депрессивных приступах (оказывает выраженное антидепрессивное воздействие);
• предупреждать образование застоя желчи (холестаза);
• нормализовать аппетит;
• устранять кожный зуд у пациентов с нарушением оттока желчи;
• снижать интенсивность воспалительных процессов в печеночных тканях и хрящевой ткани;
• устранять болевой синдром при остеоартритах;
• стимулировать регенеративные процессы в хрящевой ткани и т.д.

Справочно. Показаниями к назначению данной группы гепатопротекторов для печени являются внутрипеченочные холестазы у пациентов с предцирротическими и цирротическими патологиями печеночных тканей, холангиты, жировые печеночные дистрофии, застой желчи у беременных женщин, депсрессивные расстройства и т.д.

Гептрал

Более дешевым аналогом по составу является российский гепатопротектор на основе адеметионина – Гептор (цена 20 табл. – 1100 рублей).

Противопоказаниями к применению препаратов адеметионина является наличие у пациента:

• генетических патологий, сопровождающихся нарушением метионинового цикла, метаболизма цианокобаламина и т.д.;
• непереносимость компонентов препарата;
• возраст пациента младше восемнадцати лет.

С особой осторожностью Гептрал может назначаться пациентам с биполярными расстройствами, а также беременными (в первом триместре) и кормящим грудью. Дозировки препарата подбираются индивидуально (как правило, от 800-та до 1600 миллиграмм в сутки)

Длительность лечения зависит от основного заболевания

Дозировки препарата подбираются индивидуально (как правило, от 800-та до 1600 миллиграмм в сутки). Длительность лечения зависит от основного заболевания.

Препарат хорошо переносится и редко вызывает нежелательные эффекты от применения. При лечении Гептралом необходимо учитывать выраженное тонизирующее воздействие адеметионина, поэтому средство не следует принимать перед сном.

Справочно. Побочные эффекты от лечения данным синтетическим гепатопротектором могут проявляться аллергическими реакциями, болями и вздутием живота, нарушением стула, сухостью во рту, чрезмерным возбуждением и тревожностью, изжогой, ощущением «приливов» и т.д.

Показания и противопоказания к применению гепатопротекторов – справка редакции Zuzako

Ключевое свойство гепатопротекторов заключается в защите печени от пагубных факторов. Такие препараты активно восстанавливают клетки органа, улучшают его детоксикационную функцию и повышают устойчивость к патогенным условиям. Эти лекарства часто используют при гепатитах, длительно протекающем холестазе и поражениях печёночных тканей. Но есть и другие показания к применению гепатопротекторов:

1. Ожирение. Сахарный диабет, инсулиновая резистентность, нарушение липидного обмена — всё это влечет за собой накопление жиров в гепатоцитах и, как следствие, развитие жировой болезни печени.
2. Гепатотоксические лекарственные средства. В эту категорию входят некоторые сильнодействующие антибиотики, препараты против туберкулёза, нестероидные противовоспалительные медикаменты и метотрексат. Некоторые из них пагубно воздействуют на печень, нарушая её деятельность.
3. Спиртное. Попадая в организм, этанол повреждает мембраны печёночных клеток.
4. Вирусы. При вирусной форме гепатита заражённые клетки органа постепенно разрушаются и приводят к появлению ещё большего количества вирусных частиц.
5. Другие показания. К ним можно отнести опухоли, холестаз, паразитарные кисты и наследственные заболевания, отрицательно влияющие на метаболизм в печени.

Если вовремя не начать приём гепатопротекторов, не исключено развитие цирроза, который является необратимым процессом. Впрочем, споры по поводу безопасности и эффективности таких препаратов ведутся по сей день. А всё потому, что многие люди самостоятельно назначают себе разрекламированные средства, не до конца понимая механизм их действия. В результате вместо ожидаемого улучшения наступает ухудшение самочувствия, а анализы становятся ещё печальнее, чем были до начала терапии. Иногда и вовсе развивается аллергия и острая недостаточность

А чтобы не столкнуться с негативными последствиями приёма гепатопротекторов, очень важно учитывать наличие противопоказаний к их применению

Каждый препарат обладает определёнными особенностями, которые, собственно, и отличают его от аналогов. Но всё же большинство гепатопротекторов запрещено принимать людям, страдающим от индивидуальной непереносимости одного из компонентов лекарства, а также беременным и кормящим женщинам.

Гепатопротекторы – цена

Обратите внимание на то, что цена на гепатопротекторы не должна являться основанием для выбора. Назначать требуемый препарат должен лечащий врач и лучше всего, если бы это был гепатолог

Или же инфекционист.

Внимание. Назначение гепатопротектора тесно связано с применяемой схемой лечения причины

Об этом важно не забывать и не заниматься самоназначением.

Препараты расторопши:

• Карсил – гепатопротектор производства болгарской фармацевтической кампании Софарма. Цена упаковки 80 табл. по 35 мг – 370 рублей, 180 табл. -700 рублей, Карсил Форте (30 табл. по 90 мг) – 400 рублей; 
• Легалон – гепатопротектор производства немецкой фармацевтической кампании Мадаус. Цена упаковки 30 табл. по 70 мг – 330 рублей, 60 табл. по 149 мг – 700 рублей. 
• Силимар – гепатопротектор производства российской фармацевтической кампании Фармцентр ВИЛАРЗАО. Стоимость упаковки 30 табл. по 100 мг – 140 рублей.

Препараты тыквенного масла:

Тыквеол – растительный гепатопротектор производства российской фармацевтической кампании Европа-Биофарм. Цена упаковки (50 капс.) – 366 рублей.

Комбинированный препарат ЛИВ.52 – гепатопротекторное средство индийской кампании Хималайя. Стоимость упаковки 100 табл. -340 рублей.

Препараты фосфолипидов:

• Эссенциале Н – французский гепатопротектор производства фарм.кампании Санофи-Авентис. Цена пяти ампул (раствор)- 1050 рублей, 30 капс.- 780 рублей; 
• Эссливер Форте – комбинированный индийский гепатопротектор, производства фарм.кампании Наброс Фарма. В состав средства входят фосфолипиды в комбинации с витаминами. Цена упаковки (30 таб.) – 400 рублей; 
• Резалют Про – немецкий гепатопротектор производства фарм.кампании Берлин-Хеми/Менарини. Стоимость упаковки (100 капс.) – 1440 рублей.

Таблетки Метионин – российский гепатопротектор с метионином производства фарм.кампании Фармстандарт-Уфавита. Стоимость упаковки – 50 рублей.

Препарат адеметионина-Гептрал (итальянский гепатопротектор, производства фарм.кампании Фамар Лэйль). Цена пяти флаконов – 1700 рублей.

Препараты тиоктовой кислоты:

• Липоевая кислота – российский препарат, производства фармкампании Марбиофарм. Цена упаковки 50 табл. -55 рублей;
• Тиолипон – российский препарат, производства фарм.кампании Биоcинтез. Цена упаковки (30 табл.) -320 рублей;
• Эспа-Липон – немецкий препарат, производства фарм.кампании Эспарма. Цена 10 ампул – 800 рублей;
• Берлитион – немецкий препарат производства Берлин-Хеми/Менарини. Цена пяти ампул – 630 рублей;
• Октолипен – российский препарат, производства Фармстандарт-Уфавита. Цена 10 ампул – 440 рублей, 30 капсул -350 рублей;
• Тиограмма – немецкий препарат, производства Верваг Фарма. Цена упаковки 60 табл. – 1700 рублей.

Мнение врачей и современной медицины

Все врачи сходятся в одном мнении — гепатопротекторы помогают печени работать и восстанавливаться при правильно подборе и употреблении лекарств

Все врачи сходятся в одном мнении — гепатопротекторы помогают печени работать и восстанавливаться при правильно подборе и употреблении лекарств. Не доказано, помогают ли на самом деле БАД, гепатопротекторы на животной основе и витамины. Однако в случае заболевания не стоит отказываться даже от этих способов восстановления работоспособности органа. Растительные гепатопротекторы имеют доказанную эффективность, но не могут сравняться в эффективности с синтетическими веществами, которые назначают при тяжелых поражениях печени. Некоторые случаи заболеваний требуют употребления антибиотиков или других препаратов из-за возможных осложнений болезни или если выявляются хронические поражения органов больного.

Формы, в которых реализуются гепатопротекторы, разнообразны и зависят от нескольких факторов:

• Состояние здоровья пациента. Таблетки назначают при не тяжелых болезнях и нарушениях, а также в случаях, когда больной в состоянии проглотить таблетку. Если же пациент находится без сознания либо оно спутано, если его преследует рвота, то выбирается форма инъекций.
• Критичность начала лечения. Таблетки действуют не так быстро, как инъекции, поэтому если нужно срочно облегчить состояние больного, то выбирается форма инъекций.
• Химическое строение некоторых препаратов. Есть вещества, которые нельзя глотать, так как организм их просто переварит и выйдет так, что оно не оказывает нужного эффекта. При этом страну производителя можно не запоминать — все гепатопротекторы имеют аналогичное химическое строение.

Кроме того, лечение нужно выполнять подходящими лекарственными средствами, которые разрешены именно этой группе людей. То есть беременным можно только узкий круг препаратов.

Человек должен сам контролировать прием и не избегать его

Еще одно важное условие лечения печени гепатопротекторами — отказ от вредных привычек и неправильного образа жизни. Нельзя пить таблетки для поддержания и восстановления печени и запивать их алкоголем

Также нужно проводить обязательные исследования, чтобы вовремя выявить нарушения работы органа, различные виды поражений ткани печени и степень болезни. Некоторые болезни можно лечить исключительно в стационаре и не с помощью БАД. Пациент должен хорошо понимать, что при серьезных заболеваниях ему не помогут исключительно растительные гепатопротекторы, витамины или БАД. В этих случаях обязательно требуется серьезное лечение, которое будет включать комплексные препараты, направленные на поддержание работы всего организма.

Урсодезоксихолевая кислота

Препараты этой группы на сегодняшний день считаются наиболее эффективными в лечение большинства заболеваний печени и желчевыводящих путей. Урсодезоксихолевая кислота содержится в желчи всех млекопитающих животных, то есть является абсолютно безопасной. Например, у бурого медведя ее содержится 17-19%, в желчи черного медведя – 39%, даже в желчи человека есть небольшое количество урсодезоксихолевой кислоты, а именно, от 1 до 5%. Медвежью желчь, содержащую УДХК начали применять ещё в Древнем Китае, а упоминание о нём можно встретить даже в трудах Авиценны (знаменитый персидский врач). В 60-е годы японские ученые изобрели метод получения препарата искусственным путем и с этого времени началось изучение свойств и мировое применение УДХК в современной медицине, основанной на доказательствах. Один из самый известных и распространенных во многих странах препарат урсодезоксихолевой кислоты – Урсосан. Именно с использованием этого препарата проведено множество исследований, позволивших изучить механизм действия и эффекты препарата.

При приеме препарата, урсодезоксихолевая кислота всасывается в кишечнике и попадает в печень. Там она оказывает защитное действие на оболочки клеток печени, препятствуя их разрушению практически любыми повреждающими факторами, в том числе защищает от жирового, алкогольного и токсического повреждения, в том числе и от лекарственного. Кроме того, попав в печень, Урсосан предохраняет желчевыводящие пути и протоки от действия токсичных желчных кислот.

Урсодезоксихолевая кислота также эффективна и при заболеваниях желчевыводящих путей. За счет образования жидких кристаллов ассоциированных (соединенных) с молекулами холестерина, происходит растворение желчных камней (только холестериновых) и предотвращается рост и образование новых. В зависимости от ряда факторов в результате приема урсосана камни в желчном пузыре могут растворяться. Также связывается и выводится из организма часть холестерина, и его уровень в крови снижается.

Эффективность УДХК (и Урсосана в частности) подтверждена многочисленными исследованиями в разных странах мира. Препарат доказал свою эффективность в международные клинические исследования, которые, например, показали увеличение продолжительности жизни при таких тяжелых заболеваниях как фиброз и цирроз печени, аутоиммунных заболеваниях, муковисцидозе, а также снижении риска развития рака печени и рака прямой кишки.

Однако, как говорится в известной фразе, не все препараты одинаково полезны, а с учетом сегодняшней экономической ситуации, еще и не дешевы. Это касается и  урсодезоксихолевой кислоты. На сегодняшний день существует множество производителей, выпускающих урсодезоксихолевую кислоту. Упаковать таблетки может каждый, правда тоже не всегда качественно. Основная сложность в изготовлении лекарства заключается в производстве самого действующего вещества и очистке его от примесей. Именно в этом и есть отличие одних препаратов от других и эффективности их использования.

Эффективность препарата в первую очередь зависит от качества действующего вещества! Сегодня наиболее качественную субстанцию производят в Европе. Другие компании используют субстанцию индийского и китайского производства, либо перемешивают с европейской, чтобы снизить стоимость препарата. Данные субстанции имеют низкое качество и содержат большое количество примесей, поэтому эффективность этих препаратов намного ниже. Кроме эффективности, некачественные субстанции за счет содержания примесей, могут вызывать аллергические или токсические реакции. Не получая желаемого эффекта пациент вынужден либо увеличивать дозу, либо продолжительность лечения или лечить уже осложнения, что в итоге обходится на порядок дороже. Поэтому, выбирая препарат урсодезоксихолевой кислоты, лучше отдать предпочтение «фирменному» и качественному препарату.

Оригиналы и аналоги: Урсосан, Урсодез, Урсдокса, Урсором, Эксхол, Холудексан, Урсолит, Урсодекс, Ливодекса и др.

Гепатопротекторы, которые не имеют доказанной эффективности

К такой категории препаратов относят эссенциальные фосфолипиды, средства на основе экстракта расторопши пятнистой.

Эссенциальные фосфолипиды

Мембрана гепатоцитов содержит 75% фосфолипидов. Они осуществляют не только строительную функцию, но и принимают участие в процессе деления клеток, транспортируют вещества между ними, стимулируют деятельность ферментных систем.

Токсины разрушают мембраны. Это приводит к сбою в процессах метаболизма, клетка гибнет. Эссенциальные фосфолипиды укрепляют мембрану. Это свойство и положено в основу гепатопротекторного механизма — сберечь печень от преобразования в соединительную ткань. Препараты имеют противопоказания при вирусных гепатитах, поскольку могут снижать выработку желчи и способствовать разрушению клеток.

С 2003 года в США и ЕС эссенциальные фосфолипиды не используются, они реализуются в качестве БАДов. Как лекарственные препараты они зарегистрированы исключительно на постсоветском пространстве. Немногие исследования показывают, что они содействуют улучшению самочувствия и некоторых биологических показателей.

Минусы средств:

• Только укрепления мембраны гепатоцитов полученными извне эссенциальными фосфолипидами недостаточно для снятия воспалительных процессов.
• Не доказано, что они могут встраиваться в мембрану.
• Нет опубликованных работ об эффективности препарата.
• При поступлении в организм фосфолипиды проникают в лимфу, просачиваются в жировую ткань, где проходят обменные процессы. До печени доходят только малые части, поэтому они имеют низкую биодоступность.

Лекарства не обладают побочными эффектами. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость.

Список современных препаратов:

Название препарата	Форма выпуска	Производитель	Стоимость	Изображение
Эссенциале форте	Капсулы 300 мг	Aventis Pharma International (Франция)	670 рублей (30 штук)
Эсслиал форте	Атолл ООО (Россия)	450 рублей (30 штук)
Эссливер форте	Nabros Pharma Pvt. Ltd (Индия)	200 рублей (30 штук)
Резалют про	Берлин-Хеми/Менарини, Германия	1400 рублей (100 штук)

Комбинированные препараты:

Название препарата	Действующее вещество	Форма выпуска	Производитель	Стоимость	Изображение
Фосфонциале	Эссенциальные фосфолипиды + силимар	200 мг + 70 мг, капсулы	Канонфарма продакшн ЗАО (Россия)	500 рублей (30 штук)
Фосфоглив	Эссенциальные фосфолипиды + глицирризиновая кислота	35 мг + 65мг, капсулы	Фармстандарт-Лексредства (Россия)	500 рублей (50 штук)
Гепатрин	Эссенциальные фосфолипиды + экстракт артишока + расторопши + витамин Е	180 + 90 мг + 67 мг + 10 мг, капсулы	Эвалар (Россия)	300 рублей (30 штук)

Препараты расторопши

Флавоноиды силимарина — основа экстракта расторопши пятнистой. Гепатопротекторы с аналогичным составом:

Название препарата	Форма выпуска	Производитель	Стоимость	Изображение
Карсил	Драже, 35 мг	АО «Софарма» (Болгария)	700 рублей (180 штук)
Легалон	Драже, 70/140 мг	Madaus (Германия)	650 рублей (60 штук)
Силимар	Драже, 100 мг	ЗАО «Фармцентр ВИЛАР»	100 рублей (30 штук)

Комплексным препаратом является Гепабене. В качестве действующего вещества он содержит экстракт дымянки лекарственной и расторопши пятнистой. Лекарство, производимое в Германии, выпускается в виде драже по 275 + 83 мг. Его стоимость составляет 400 рублей за упаковку в 30 штук.

Наиболее недорогой препарат — Силимар. По сути он является полным аналогом более популярного Карсила. Также для лечения используется шрот расторопши, который представляет собой БАД.

Инструкция к средствам утверждает, что силимарин является естественным антиоксидантом, регулирует деятельность клеток печени, препятствует проникновению ядов в гепатоциты. Препараты запускают синтез сложных жиров и белков для восстановления клеток. Лекарства улучшают состояние больных при поражении печени токсинами, в том числе и при алкоголизме.

Минусы:

Силибинин, который не прошел обработку, обладает низкой доступностью — до печени доходит мало активного препарата

Средство следует принимать с осторожностью пациентам с холестазом

Список препаратов с доказанной эффективностью

Определенные лекарственные вещества действительно могут оказать реальную помощь в лечении заболеваний печени. Однако в жажде наживы некоторые фармацевтические компании необоснованно оперируют термином «гепатопротектор», называя так свои препараты, эффективность которых вовсе не доказана. Из-за этого возникает путаница понятий

Поэтому очень важно разобраться в том, что на самом деле является лекарством, а что пустышкой. Какие же гепатопротекторы обладают эффективностью, подтвержденной научными данными?

Адеметионин (Гептрал)

Препараты адеметионина (Гептрал, Гептор) — одни из немногих гепатопротекторов, которые имеют внушительную базу научных исследований, доказывающую эффективность лекарства. Адеметионин — это вещество, которое синтезируется в печени человека из продуктов питания, содержащих аминокислоту метионин (яйца, мясо, рыба, молокопродукты). Из адеметионина в свою очередь образуется глутатион, который отвечает за обезвреживание токсинов и ядов. Применение адеметионина, прежде всего, оправдано в тех случаях, когда печень подвергается действию токсических веществ — алкоголя, гепатотоксичных лекарств.

Начиная с 90-х годов ХХ века проводилось несколько крупных исследований адеметионина. В 2002 году в США был опубликован метаанализ имеющейся информации о применении этого лекарственного вещества. Прежде всего, оценивались эффекты адеметионина при печеночном холестазе, который является следствием многих хронических заболеваний печени. В результате проведенного анализа было установлено, что у пациентов на фоне применения препарата уменьшился кожный зуд, а это основной признак холестаза. Также отмечалось более эффективное снижение повышенного уровня билирубина и нормализация других биохимических показателей в крови по сравнению с контрольной группой, принимающей плацебо.

В 2006 году был опубликован большой обзор научных исследований о применении адеметионина при алкогольной болезни печени. Ученые пришли к выводу, что адеметионин способствует повышению уровня глутатиона и нормализации биохимических показателей, играющих важную роль в патогенезе токсического поражения печени. Также было отмечено, что применение лекарства пациентами с алкогольной болезнью печени может весьма способствовать повышению выживаемости, особенно на ранних этапах болезни (рандомизированное исследование J. Mato в 1999 году).

На территории РФ можно встретить препарат адеметионина под названием Гептрал. Лекарство выпускается в виде таблеток, а также лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Считается, что парентеральное введение лекарства более эффективно, чем пероральное. Это связано с тем, что биодоступность действующего вещества при приеме таблеток очень мала (в кишечнике всасывается всего лишь 5% от выпитой дозы), в то время как при парентеральном введении препарата биодоступность достигает 100%.

Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан)

Препараты урсодезоксихолевой кислоты также являются эффективными гепатопротекторами. На территории постсоветских стран чаще всего назначают такие лекарства, содержащие УДХК, как Урсосан и Урсофальк. Урсодезоксихолевая кислота является естественным компонентом желчи

УДХК защищает гепатоциты от токсичного воздействия желчных кислот и прочих вредных веществ, разрушает желчные камни и что немаловажно предотвращает образование новых. Применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты позволяет избавиться от холестаза, характерного для многих заболеваний печени

В 1993 году проводилось большое исследование с применением препаратов УДХК при желчнокаменной болезни. Всего в исследовании приняли участие 2000 человек. В ходе проведенных исследований было установлено, что применение лекарственного вещества в течение полугода привело к растворению камней у 38% пациентов с желчнокаменной болезнью. Другие многочисленные исследования показали, что применение УДХК увеличивает продолжительность жизни при такой болезни как первичный билиарный цирроз.

Имеется ряд исследований, связанных с изучением влияния урсодезоксихолевой кислоты на течение алкогольной болезни печени. Так, учеными R.Bettini и M.Gorini в 2002 году было проведено клиническое исследование: пациенты с алкогольным поражением печени в течение шести месяцев принимали УДХК в дозировке по 450 мг в день. Результаты исследования свидетельствуют о том, что употребление лекарства привело к существенному улучшению биохимических показателей печени.