Водянка головного мозга

Гидроцефалия: лечение

Выбор стратегии лечения гидроцефалии у взрослых происходит только после проведения обширного неврологического обследования и выполнения нейровизуализационных методов диагностики. Программа лечения заболевания избирается в зависимости от вида гидроцефалии с учетом ее тяжести и скорости отягощения симптомов.

В легких формах возможно консервативное лечение гидроцефалии путем назначения фармакологических средств. Как правило, пациенту предписывают прием мочегонного средства диакарб (Diacarb). Действие этого медикамента направлено на обеспечение выведения излишков жидкости из организма. Хороший терапевтический эффект показывает лечение диуретиком маннит (Mannit). Данный препарат способствует снижению внутричерепного давления, содействует повышению выведению воды почками. Параллельно с этими средствами целесообразен прием диуретического средства лазикс (Lasix). Для восполнения дефицита кальция, связанного с приемом диуретиков, рекомендовано включить в лечение панангин (Panangin).

Вторичная задача лечения при гидроцефалии у взрослых – улучшить кровоснабжение и питание мозговой ткани. Для этого используют препараты различных групп. Эффективным корректором нарушений мозгового кровообращения является кавинтон (Cavinton). Для активации клеточного метаболизма в программу лечения может быть подключен актовегин (Actovegin). Для быстрого восстановления нормального функционирования центральной нервной системы, пострадавшей от негативного влияния гидроцефалии, целесообразно применение кортексина (Cortexinum). Оказать содействие в улучшении обмена веществ в мозговой ткани способен церебролизин (Cerebrolysinum).

Однако проведение медикаментозного лечения в острых и тяжелых состояниях при гидроцефалии у взрослых нецелесообразно, поскольку стремительное развитие симптомов может привести к необратимым изменениям в организме и стать причиной преждевременной смерти больного. Поэтому, если имеется угроза жизни больному, необходимо незамедлительное проведение хирургического лечения. В экстренных случаях для обеспечения оттока избыточной цереброспинальной жидкости выполняют наружное вентрикулярное дренирование. Эта технология предусматривает обеспечение отведения ликвора по дренажной системе и интракраниальному катетеру в стерильную емкость.

При хроническом течении гидроцефалии проводят разнообразные шунтирующие операции. Данный вид хирургического лечения направлен на обеспечение оттока излишнего объема ликвора в естественные полости организма путем размещения разнообразных шунтов. Такое оперативное лечение – сложные и травматические манипуляции, однако при их правильном и грамотном выполнении выздоровление наблюдается более чем у 60% больных гидроцефалией. При этом свыше 20% пациентов, которым были выполнены шунтирующие операции, отмечают значительное улучшение состояния. Летальность при данном виде хирургического лечения колеблется в пределах 6%.

На сегодняшний день наиболее безопасной и атравматичной методикой лечения гидроцефалии является эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна третьего желудочка. Вентрикулоцистерностомия – это операция, направленная на создание искусственным путем магистрали между базальными цистернами головного мозга и желудочком. Применение этого метода позволяет восстановить отток цереброспинальной жидкости и стимулировать процесс ее резорбции в естественных отделах. Однако сегодня данный вид лечения отличается своей высокой стоимостью и не особо распространен в клиниках Российской Федерации.

Изменения формы головы

Форма и размеры головы ребенка изменяются, поскольку кости черепа еще не успели плотно срастись между собой. Голова становится непропорциональной телу малыша. При нормальном развитии головка ребенка должна увеличиваться на 1 см ежемесячно, увеличение объема головы более чем на 2-3 см говорит о быстром и неестественном росте. Иногда швы черепа расходятся слишком сильно и внечерепные вены переполняются кровью. Это заметно при осмотре. Наблюдаются также глазные проявления заболевания — явное косоглазие, при движении глаз вниз видна белая полоса склеры, создается впечатление, что глаза закатываются. Иногда глазные яблоки заметно выпирают.

Дети, у которых черепные швы уже сросшиеся, имеют другую симптоматику. Голова у таких пациентов нормального размера, лобная части черепа пропорциональна лицевой и всему телу, но появляется болевой синдром. Головные боли проявляются в утреннее время, возникает тошнота и рвота. Иногда открывается кровотечение из носа. Ухудшается слух, зрение, появляется двоение в глазах. Могут возникать судороги с потерей сознания, ухудшается координация движений и память.

Методы лечения водянки головного мозга у новорожденных

Рассматриваемое заболевание, к сожалению, полностью вылечить не получится даже при использовании самых современных методов. Уже выросший ребенок, даже при благополучном проведении лечения должен будет регулярно наблюдаться у врача, соблюдать некоторые правила «сожительства» с этим заболеванием.

Существует два направления лечения – терапевтический и хирургический.

Терапевтический метод лечения

Он призван лишь облегчить состояние новорожденного, снять острые приступы боли, которые возникают на фоне давления ликвора на определенные участки головного мозга. Лечение консервативного вида начинается с назначения мочегонных препаратов – часто используют Гипохлотиозид. Одновременно с этим целесообразно использовать в лечении и специфические препараты, призванные снизить продукцию (образование) спинномозговой жидкости – к таковым относится Диакарб. Нередко врачи рекомендуют пройти курс лечения и гормональными средствами.

Обратите внимание: чаще всего терапевтическое лечение дает лишь кратковременный результат и просто облегчает состояние ребенка, но не избавляет от проблемы. Только оперативное лечение может обеспечить малышу нормальную/активную жизнь в дальнейшем

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство было и остается единственно эффективным методом лечения водянки головного мозга у новорожденных. И раньше, и сейчас активно применяется шунтирование вентрикуло-перитонеального типа. Суть этой операции заключается в отведении лишнего количества спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга в брюшную полость (именно там ликвор быстро впитывается, не создавая проблем). Дренажная система при шунтировании представляет собой силиконовые трубочки, которые «прокладывают» под кожей.  Эта система оборудована специальными клапанами, что позволяет контролировать процесс оттока лишнего количества спинномозговой жидкости.

Обратите внимание: операция по вентрикуло-перитонеальному шунтированию  отличается частыми рецидивами и осложнениями – например, может происходить слишком быстрый вывод спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга, часто сразу после операции начинается развитие инфекционного процесса, может быть диагностирована и эпилепсия. Но это еще не все – у ребенка на всю жизнь остается с измененной формой головы, а дальнейшая жизнь будет зависеть от работы шунта

Из современных методов оперативного вмешательства по поводу водянки головного мозга новорожденных выделяется эндоскопическая вентрикулоскопия. Суть данного способа оперативного лечения в следующем: создаются протоки в дне третьего желудочка, по которым и происходит отток  спинномозговой жидкости в специальные цистерны и уже из них ликвор всасывается естественным путем.

Обратите внимание: эндоскопическая вентрикулоскопия не подразумевает вживление каких-то посторонних предметов в головной мозг или другие части организма. Это снижает риск развития инфекционных заболеваний

Именно эндоскопическое лечение водянки головного мозга у новорожденных дает шанс новорожденному в будущем вести обычную жизнь: получать образование, заниматься общественно-полезными делами, создавать семьи. Но по статистике вентрикулоскопическая эндоскопия помогает только в 12% случаев диагностирования водянки головного мозга у новорожденных – для получения разрешения на такое оперативное вмешательство должно быть классическое/стандартное развитие патологии, без каких-либо сопутствующих заболеваний и осложнений.

В случае успешного проведения эндоскопии вентрикулоскопического типа патологический процесс прекращает развитие, восстанавливается физиологическое поступление спинномозговой жидкости в желудочки головного мозга в пределах нормы.

Что нужно знать о послеоперационном периоде

Родители должны знать, что после проведения операции по лечению водянки головного мозга у новорожденных необходимо внимательно контролировать состояние ребенка. Любые колебания должны насторожить:

• увеличение окружности головы;
• повышенная раздражительность ребенка;
• немотивированные капризы;
• сонливость при полноценном ночном отдыхе;
• ухудшение аппетита или полный отказ от пищи;
• ухудшение зрения.

Если был установлен шунт, то он может быть инфицирован – в таком случае у ребенка будет отмечаться повышение температуры тела, появится ярко-красная окантовка вокруг канала шунта.

Если имеют место быть вышеописанные симптомы, то родители должны немедленно вызвать врача – скорее всего, количество спинномозговой жидкости в желудочках снова стало повышаться по разным причинам.

Методы хирургического лечения

В различные периоды развития нейрохирургия отдавала предпочтение ликворошунтирующим операциям. Они позволяют провести окклюзию ликворных путей методом шунтирования с имплантацией клапанной системы. Во время операции в мозг помещается катетер, через который выводится излишек спинномозговой жидкости в другие части тела. Это может быть совмещение с брюшной полостью, камерами сердца. Врач вводит один конец катетера в желудочек мозга, затем создает подкожный туннель. Обычно такая процедура дает положительные результаты, после нее не нужно проводить повторных операций. Однако могут возникнуть осложнения в виде инфицирования или засорения шунта.

Больные водянкой всю жизнь ходят с шунтом. Если его устанавливают в детском возрасте, то по мере роста проводится еще несколько операций, при которых трубочку заменяют на более длинную.

В отдельных случаях показана пластика водопровода мозга. Ее проводят больным с окклюзией путем эндоскопической акведуктопластики.

У пациентов ростральное устье водопровода мозга прикрыто тонкой и эластичной соединительной тканью, которая сформировалась в результате кровоизлияний, перенесенных инфекций. Устранить ее просто, но перед этой процедурой проводят тщательное обследование больного с помощью томографии.

Для лечения новорожденных детей в случаях, когда возникают массивные субарахноидальные, внутрижелудочковые кровоизлияния, диуретики сочетают с разгрузочными пункциями поясничного, вентрикулярного отдела. При появлении подоболочечной гематомы, проводится процедура по ее удалению.

Дренажная система позволяет нормализовать ВЧД, а также вести контроль динамики спинномозговой жидкости. Это позволяет избежать гипертензионных ликворных кризов, отложить операцию по шунтированию.

При низкой массе тела детям могут установить дополнительно подкожный резервуар, который позволяет многократно откачивать церебральную жидкость, вести контроль ВЧД.

При лечении прогрессирующей гидроцефалии проводится операция по шунтированию. В 50% случаев сразу после установки шунта у детей нормализуется общее состояние, что почти полностью исключает послеоперационные осложнения.

Классификация патологии

Она нужна для определения врачом тактики лечения. Формируют же классификацию много факторов: и причины появления, и состояние ликворовыводящих путей, и уровень внутричерепного давления, и некоторые другие факторы.

По течению

• Острая: внутричерепное давлении нарастает быстро, состояние резко (за трое суток или меньше) ухудшается.
• Подострая: нормальное состояние ухудшается в течение 3-6 месяцев, приводя к тяжелому поражению мозговых структур.
• Хроническая: внутричерепная гипертензия развивается медленно, за 3-6 месяцев. Эта форма более характерна для открытой гидроцефалии

Основные виды по морфологическому критерию

• Открытая (сообщающаяся) гидроцефалия: в этом случае процессы секреции ликвора и его всасывания не соответствуют друг другу. Желудочки свободно сообщаются между собой и с межоболочечным пространством, в котором происходит всасывание спинномозговой жидкости. Это состояние развивается вследствие: менингитов, саркоидоза, мозгового кровоизлияния, метастазов. Иногда патология развивается вследствие опухоли одного из сосудистых сплетений, которое и вырабатывает ликвор.
• Закрытая (окклюзионная) гидроцефалия. В этом случае ликворовыводящие пути блокируются на каком-то уровне, из-за чего они оказываются расширенными и разобщенными. Эта форма чаще встречается чаще у детей, протекает хуже. Ее причины: стеноз водопровода, закупорка отверстий Мажанди и Лушка, кисты, кровоизлияния.

По выраженности нарушений

Также оба вида гидроцефалии – наружная и внутренняя – имеют деление в зависимости от выраженности имеющихся на данный момент нарушений. Так, она может быть:

• Компенсированной: когда состояние диагностировано, но симптомов этого нет, ребенок развивается нормально;
• Декомпенсированной: имеются выраженные нарушения состояния.

Имеется и деление гидроцефалии на степени, при постановке которой учитываются данные, полученные при магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга с контрастом. Так, гидроцефалия может быть:

• умеренная – когда имеются только небольшие изменения структур мозга;
• выраженная – ликвороносные пути увеличены значительно, имеются изменения вещества мозга.

Умеренная гидроцефалия очень опасна, так как при отсутствии симптомов родители считают ее гипердиагностикой и прибегать к лечению не хотят. Между тем, патология склонна к прогрессированию.

Стабильность проявлений

Следующей частью диагноза является стабильность проявлений гидроцефалии. По этому критерию она делится на:

• прогрессирующую: симптомы нарастают, состояние ухудшается;
• стабилизировавшуюся: изменений состояния не происходит;
• регрессирующую: проявления заболевания постепенно исчезают.

Таким образом, в диагнозе после слова «гидроцефалия» стоит достаточно много определений: наружная или внутренняя, компенсированная или декомпенсированная, прогрессирующая, регрессирующая или стабилизировавшаяся, и так далее. Определения болезни по каждому из параметров нужны для выбора тактики лечения.

Кроме открытой и закрытой существует и третий вид гидроцефалии – «ex vacuo» или заместительная. В этом случае жидкость в черепе появляется из-за атрофии мозга («природа не терпит пустоты»), что происходит вследствие:

• врожденного уменьшения размеров головного мозга;
• нарушения тока крови в сосудах, питающих мозг;
• прионных инфекций, поражающих вещество мозга.

Лечение гидроцефалии народными средствами

Массаж и водные процедуры облегчат проявление гидроцефалии

Важно понимать, что народные средства не в состоянии никак повлиять на гидроцефалию. Не стоит верить тому, что завтра случится чудо от природой подаренных рецептов

По факту, можно только снизить яркую выраженность последствий. Если есть сильно выраженная гидроцефалия, нужно учесть возможное ВЧД. Оно делает малыша беспокойным и очень раздраженным в любое время дня и ночи. Дабы этот симптом снять, нужно активно купать кроху в лаванде, душице, пихте, ромашке. Стоит подумать о собственной травяной подушке с лавандой. Ее кладут недалеко от кроватки ребенка и потом туда капают несколько капель эфирного масла мяты, мелисы или той же лаванды.

Но тут советы может давать только специалист. А вот обычный массаж, который расслабляет мышцы и снимает тону будет не лишним. Он даст крохе заряд бодрости в нужное время или наоборот — толчок к нормальному спокойному сну.Кроме массаж показаны и водные процедуры. Известно, что вода для ребенка – нормальная среда обитания. А значит стоит активно закреплять имеющиеся от природы навыки младенца.

При этом, малыш быстрее будет овладевать основными навыками. Не будет никакого отставания в развитии в сравнении со сверстниками. Обычно тот же массажист сможет показать приемы активного плаванья. А если есть возможность купить шейный круг, то кроха сможет болтыхаться в ванной и без чужой помощи.

Просто стоит перетерпеть сложный период и максимально организовать для него комфортные условия

Ребенка нужно брать чаще на руки, показывать материнскую любовь и огромную ласку.В общем, как бы не была страшна гидроцефалия фото которой выше есть, важно вовремя обратиться к врачу. Он подберет первичное медикаментозное лечение или назначит дополнительное обследование для оперативного вмешательства

При этом, к основному лечению подключается массаж и плаванье. В итоге, от болезни не останется и следа.

Профилактика и прогноз

Клинические рекомендации специалистов, позволяющие предотвратить рождение ребенка с ГС:

1. готовиться к планированию беременности,
2. проводить профилактику нейроинфекционных заболеваний,
3. избегать конфликтов, стрессов и психоэмоциальных расстройств,
4. не переутомляться, полноценно отдыхать,
5. своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания,
6. отказаться от вредных привычек,
7. правильно питаться.

Гидроцефальный синдром — серьезная предпосылка для развития тяжелых последствий у пациентов. Поздно обнаруженный недуг без правильно назначенного лечения приводит к осложнениям и даже летальному исходу.

Проявления гидроцефалии

Нарушение циркуляции и всасывания спинномозговой жидкости ведет к ее избыточному накоплению и повышению внутричерепного давления. Это по-разному проявляется у малышей до 2 лет и у более старших детей.

Основным симптомом развития водянки головного мозга у детей до 2 лет является ускоренный рост окружности головы. Швы черепа у малышей еще не заросли, и размер головы увеличивается потому, что кости черепа изнутри раздвигает растущий головной мозг. Точно так же увеличивается в объеме воздушный шарик, когда мы его надуваем. Существует график роста окружности головы. Измерять ее необходимо каждые один-два месяца, это делает участковый педиатр во время профилактических осмотров. Если головка ребенка растет быстрее нормальных показателей, то это тревожный симптом; он чаще всего свидетельствует о развитии гидроцефалии, когда ускоренный рост головы происходит за счет переизбытка спинномозговой жидкости в желудочках мозга. Часто это бывает первым симптомом заболевания. Помимо ускоренного роста головы у детей можно выявить увеличенный в размерах и выбухающий большой родничок, который должен закрыться приблизительно к 1 году, но при гидроцефалии он может быть открыт до 2 и даже до 3 лет. Кости черепа истончаются, лоб становится непропорционально увеличенным и выступающим. На лбу и на лице появляется венозная сеть. В более запущенных случаях могут опускаться вниз глаза (симптом Грефе). Повышается тонус мышц ног. Могут наблюдаться судорожные припадки.

Ребенок начинает отставать в темпах психомоторного развития. Он не держит в срок головку, не сидит, не встает, не играет. Больной ребенок вялый, апатичный, временами немотивированно плаксив. Возможно, малыш испытывает головную боль: он может хвататься за головку.

Большинство симптомов повышения внутричерепного давления может распознать только опытный педиатр, невропатолог или нейрохирург, но темпы роста головы родители могут измерять сами и проверять по специальным графикам. В любом случае, ускоренный рост окружности головки ребенка, а также непонятное отставание темпов его развития должно служить поводом для серьезного обследования малыша у невропатолога или нейрохирурга для исключения гидроцефалии.

У детей старше 2 лет швы черепа зарастают, и повышение внутричерепного давления проявляется по-другому. Классическая картина — это головные боли с тошнотой и рвотой (чаще ночью или утром), изменения на глазном дне (так называемый отек диска зрительного нерва, который может быть выявлен окулистом). Головные боли, особенно с тошнотой и рвотой, — это симптомы, которые требуют обследования у невропатолога или нейрохирурга. Они могут быть вызваны гидроцефалией, опухолью головного мозга, пороками развития головного мозга. Педиатры часто забывают об этом, и дети долгое время и бесцельно лечатся по поводу гастрита, панкреатита, дискинезии желчных путей, отравлений и желудочно-кишечных инфекций и пр., а к невропатологу и нейрохирургу попадают с опозданием в тяжелом состоянии. Необходимо настаивать на проведении консультации невролога и обследования в случае непонятных головных болей, регулярных эпизодов тошноты и рвоты, снижения зрения, и в ряде случаев это позволит на ранних сроках поставить верный диагноз и спасти жизнь ребенка.

Прочие симптомы гидроцефалии разнообразны и зависят от причины, которая ее вызвала. Это могут быть эпилептические судороги, нарушение зрения, повышение тонуса в ногах, тазовые расстройства (недержание или задержка мочи), эндокринные нарушения (отставание в росте или гигантизм, преждевременное половое развитие, гипотиреоз — снижение выработки гормонов щитовидной железы, ожирение), снижение успеваемости в школе и пр.

Формы и типы гидроцефалии

Гидроцефалия головного мозга в зависимости от того, в какой области органа происходит нарушение, разделяют на следующие типы:

1. Внутренняя. Ликвор скапливается в желудочках мозга, что сопровождается постепенным повышением показателей внутричерепного давления. Жидкость, по мере увеличения ее количества, начинает оказывать давление на разные участки мозга. В результате отмечаются не только нарушения работоспособности нервной системы, но и других процессов. У пациентов также отмечается появление различного рода новообразований.
2. Наружная. Несколько лет назад ее относили к самостоятельным патологиям. Сегодня она относится типу гидроцефалии. Но отличается тем, что имеет иные причины возникновения, а при отсутствии терапии возникают другие последствия. Вместе с увеличением объема жидкости наблюдается уменьшение объема мозга. В результате происходящих изменений пациент постепенно утрачивает некоторые способности и навыки.
3. Смешанная. Увеличивается не только объем спинномозговой жидкости, но и самого мозга. Кроме этого, в черепной коробке начинают формироваться пустоты. Отмечено, что смешанной гидроцефалии больше всего подвержены люди пожилого возраста.

В зависимости от характера течения и интенсивности признаков, заболевание разделяют на два типа: хроническая и острая.

В первом случае патология не опасна, но требует терапии. Лечение заключается в установке специальных шунтов, которые и помогают спинномозговой жидкости перемещаться.

Острая форма отличается стремительным течением и представляет опасность не только для общего состояния здоровья, но и жизни человека. При ее выявлении проводится срочное хирургическое вмешательство, направленное на установку особых дренажей.

Также специалисты выделяют подростковую смешанную гидроцефалию. Она сочетает в себе признаки хронической и острой формы. Считается самой опасной для организма, препятствует нормальной жизнедеятельности.

Редким видом заболевания является викарная гидроцефалия. Она развивается в результате атрофии коры большого полушария. Диагностируют и смешанную заместительную гидроцефалию.

Классификация гидроцефалии

Существуют несколько принципов классификации гидроцефалии.

По этиологии:

1. Врождённая — возникает как следствие патологии внутриутробного развития или поражения нервной системы в процессе эмбриогенеза.
2. Приобретенная — возникает в результате травмы головы, онкологических новообразований, цереброваскулярной патологии.

Причины возникновения гидроцефалии в детском возрасте имеют особенный характер, отличительный от факторов возбуждения этого заболевания у взрослых.

Среди таких причин можно выделить:

• врожденная патология без менингомиелоцеле и в сочетании сменингомиелоцеле;
• перинатальные внутричерепные геморрагии;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции различного характера.

Можно обозначить ряд врожденных патологий, которые выступают возбудителями заболевания гидроцефалии:

• мальформации Арнольда-Киари 1 и 2 в результате нарушения циркуляции ликвора из 4 желудочка;
• стеноз водопровода мозга (возникает еще в процессе эмбриогенеза, но дебютирует чаще во взрослом возрасте);
• генетические сбои, наследственного характера, связанные с нарушениями в Х-хромосоме.

Приобретенная гидроцефалия также имеет ряд факторов-провокаторов:

• инфекционные заболевания;
• постгеморрагический фактор;
• последствия субарахноидальной геморрагии;
• кистозы, артериовенозные мальформации;
• опухоли головного или спинного мозга;
• последствия хирургического вмешательства в области головы.

Классификация морфологическая:

1. Сообщающаяся или открытая гидроцефалия: развивается вследствие нарушений дисбаланса между процессами выработки и всасывания спинномозговой жидкости.
2. Окклюзная или закрытая форма гидроцефалии: развивается в результате патологий ликвороносных путей на различных уровнях. Если окклюзия возникает в области межжелудочкового отверстия, то один из боковых желудочков увеличивается в объеме. Если в области третьего желудочка — расширяются оба боковые желудочки. На уровне водопровода мозга и 4 желудочка — расширяются как боковые желудочки, так и третий желудочек. Если в области большой цистерны, то расширение наблюдается во всей желудочковой системе мозга.
3. Гидроцефалия exvakua: развивается как результат уменьшения паренхимы мозга из-за атрофии, возможного старения организма, нарушений центральной нервной системы, которые и вызывают атрофии, например, болезнь Альцгеймера. Данная форма заболевания возникает не как следствие нарушений в лимфотоке, а развивается как результат заполнения спинномозговой жидкостью «свободных» пространств внутри черепа.

В зависимости от локализации расширенных ликворных пространств в отношении с мозговой тканью гидроцефалия бывает:

• внутрижелудочковая;
• субарахноидальная;
• смешанная.

Классификация заболевания также производится в зависимости от уровня ликворного давления. Существует гипертензивная и нормотензивная гидроцефалия. Исходя из клинической картины и динамики заболевания, можно выделить прогрессирующую, регрессирующую и стабилизировавшуюся гидроцефалию. Прогрессирующая гидроцефалия нуждается в адекватном хирургическом или терапевтическом лечении. Стабилизирующаяся и регрессирующая гидроцефалия не нуждается в лечении.

Гидроцефалия: Краткое описание

Гидроцефалия (водянка головного мозга) — избыточное накопление ликвора в желудочках мозга и подоболочечных пространствах; проявляется симптомами повышения ВЧД • Возникает вследствие дисбаланса между образованием и абсорбцией ликвора: абсорбируется меньше, чем образуется. Причиной может быть обструктивный процесс в желудочках либо в субарахноидальном пространстве, реже — истинная гиперпродукция ликвора (при папилломе ворсинчатого сплетения) • Характеризуется избыточным накоплением ликвора в желудочках мозга или субарахноидальном пространстве с их расширением • У новорождённых приводит к увеличению размеров черепа и атрофии головного мозга (снижение метаболизма в прилежащих участках головного мозга).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• G91 — Гидроцефалия
• G91. 2 — Гидроцефалия нормального давления
• G94* — Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках
• O33. 6 — Гидроцефалия плода, приводящая к диспропорции, требующей предоставления медицинской помощи матери
• Q03 — Врожденная гидроцефалия
• Q05 Spina bifida

Классификация

По наличию сообщения между полостями желудочков мозга и субарахноидальным пространством.

• Несообщающаяся (обструктивная) гидроцефалия обусловлена процессом, вызывающим закупорку желудочковой системы • Приобретённая гидроцефалия • Опухоли IV желудочка (медуллобластома, эпендимома — при них расширены все желудочки) и сильвиева водопровода (глиома покрышки среднего мозга — расширены боковые и III желудочки, а размеры IV желудочка не изменены) • Фиброз арахноидальной оболочки вследствие менингита или внутрижелудочкового кровоизлияния • Врождённая гидроцефалия • Стеноз сильвиева водопровода при наличии перегородки и истинном сужении (#307000, Xq28, ген молекулы адгезии клеток L1 L1CAM, 308840, À ). Для врождённого стеноза характерен малый размер задней черепной ямки • Синдром Денди– Уокера — врождённая атрезия отверстий Мажанди и Люшка. Характеризуется кистозной дилатацией IV желудочка и гипоплазией мозжечка • Аневризмы вены Галена (v. cerebri magna — Galeni) и другие сосудистые мальформации • Доброкачественные внутричерепные кисты (арахноидальные и эпендимальные) • Гидроцефалия, сцеплённая с Х — хромосомой, — редкая форма врождённой гидроцефалии у мужчин.

• Сообщающаяся (необструктивная) гидроцефалия возникает при препятствии на путях циркуляции ликвора дистальнее выхода из IV желудочка и на уровне пахионовых грануляций • Приобретённая • Воспаление арахноидальной оболочки при менингите и в результате внутрижелудочкового кровоизлияния (наиболее часто при родовой травме и у недоношенных) • Тромбоз вен, стеноз синусов твёрдой мозговой оболочки • Травма, сопровождаемая субарахноидальным кровоизлиянием, с последующим воспалением паутинной оболочки • Гидроцефалия нормотензивная • Врождённая • Воспаление арахноидальной оболочки — внутриутробная инфекция • Энцефалоцеле • Агирия — аномалия развития: отсутствие извилин коры больших полушарий головного мозга; полость черепа заполнена ликвором.

Отдельно выделяют функциональную гидроцефалию, развивающуюся в результате избыточного образования ликвора при папилломе ворсинчатого сплетения. Эта опухоль также может сама закупорить желудочковую систему, вызывая обструктивную гидроцефалию. Небольшие кровоизлияния из неё вызывают обструкцию субарахноидального пространства (после удаления опухоли гидроцефалия может сохраняться).

По преимущественному накоплению ликвора • Внутренняя (желудочковая) гидроцефалия — гидроцефалия, характеризующаяся скоплением ликвора преимущественно в желудочках головного мозга • Наружная гидроцефалия — гидроцефалия со скоплением ликвора преимущественно в субарахноидальном пространстве или (реже) в субдуральном пространстве при наличии сообщения между субарахноидальным и субдуральным пространствами • Общая гидроцефалия — гидроцефалия со скоплением ликвора как в желудочках, так и в субарахноидальном пространстве.

В заключение…

лечение гидроцефалии у взрослых людей должно быть симптоматическим

Только врач (невролог) способен предотвратить прогрессирование патологического процесса и усугубление степени тяжести заболевания, поскольку обладает необходимыми знаниями и квалификацией.

Что касается детей, то здесь требуется особое внимание и ответственность и врачей, и, конечно, родителей. Следует помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение могут обеспечить малышу нормальное развитие и полноценную дальнейшую жизнь

Нельзя опускать руки ни при каких обстоятельствах, нужно использовать все методы, предложенные современной медициной. И болезнь будет побеждена!