Опасно ли развитие гигромы стопы и чем ее лечить?

Шишка на ноге у ребенка сбоку стопы: фото гигромы и других образований

По статистике, человек ежедневно проходит порядка 5000-7500 шагов. Подобная активность является низкой и свойственна людям, которые не занимаются спортом, не гуляют подолгу пешком, а выполняют свои рутинные обязанности: ходят на работу, в магазин, выполняют домашние дела.

Минимальной активности хватает, чтобы нагрузить наши стопы и ноги. Это сказывается на их внешнем виде и на здоровье. Проблемы начинаются с возрастом, но иногда встречаются и у детей — например, шишка на ноге или на внешней стороне стопы.

Почему появилась шишка на ноге?

Шишка на ноге, а именно уплотнение или припухлость на внешней стороне стопы, может возникать после длительных пеших прогулок и доставлять небольшой дискомфорт в виде жжения и боли. Со временем ткани в области уплотнения начинают грубеть, шишка затвердевает, а неприятные ощущения усиливаются.

Для начала необходимо разобраться в причинах появления шишки, которые могут быть вызваны различными факторами. Самыми распространенными из них являются:

неподходящая по размеру или фасону обувь, высокие каблуки — особенно важно носить качественную обувь из хороших материалов в детском возрасте, когда происходит формирование скелета и внутренних органов,
травмы, переломы и вывихи,
лишний вес,
неполадки и сбои в работе эндокринной системы,
плоскостопие (см. также: массаж и гимнастика при плоскостопии у детей),
проблемы с суставами и костными тканями.. ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблица соответствия размера ноги и обуви возрасту ребенка в см

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: таблица соответствия размера ноги и обуви возрасту ребенка в см

Существует несколько типов заболеваний, для которых характерно образование нароста на стопе сбоку.

Мозоли и натоптыши

Натоптыши и мозоли — участки ороговевшей кожи. Они появляются из-за неудобной обуви из искусственного материала, который натирает нежную кожу ребенка. Еще одна распространенная причина мозолей — неправильно подобранный размер обуви.

Ботинки либо сильно сдавливают стопу малыша, либо, наоборот, слишком свободны и приводят к трению. В этих случаях мозоль является защитной реакцией организма на раздражитель: ороговевший слой кожи защищает кожу от боли и неприятных ощущений.

ИНТЕРЕСНО: почему у ребенка облазит кожа на пальцах ног?

Многие педиатры утверждают, что появление сухой мозоли обусловлено деформацией стопы. На это дополнительно указывают косолапая походка, сильный износ обуви в конкретных местах, например, на подошве или с одной стороны.

Гигрома

Гигрома — это доброкачественное образование из синовиальной сумки сустава. В нормальном состоянии оно не болит и не изменяет цвет. Красные шишки наблюдаются при гигроме в период, когда из нее выходит жидкость.

Несмотря на то, что уплотнение является опухолью, опасности для здоровья оно не представляет. Случаи, когда гигрома преобразовалась в злокачественную опухоль, в медицине зафиксированы не были. Основная проблема, волнующая больных, — эстетическая сторона вопроса и нарушение подвижности сустава.

Патологии суставов

Говоря о патологии суставов у детей, врачи чаще всего подразумевают плоскостопие. Заболевание характеризуется изменением формы стопы из-за неправильной походки ребенка: он опирается не на всю поверхность стопы, а на ее внутреннюю часть. Артриты, то есть воспаление суставов, у детей встречаются редко и возникают как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания.

Какие могут быть варианты лечения?

Чем раньше вы заметите шишку на стопе ребенка, тем лучше. Первое, что нужно сделать при обнаружении уплотнения — это обратиться к врачу.ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лечение бородавок на ноге у ребенка

Специалист проведет полный осмотр, возьмет необходимые анализы, поставит диагноз и только после этого составит план лечения. Чаще всего причина уплотнения кроется в неудобной и неподходящей обуви. Достаточно правильно подобрать правильные ботинки, чтобы мозоль прошла. В более серьезных случаях врач может назначить один из следующих вариантов лечения:

1. Подбор специальной ортопедической обуви, стелек и прочих приспособлений. Эта мера необходима при ортопедических проблемах и неправильном развитии стопы у ребенка.
2. Прием противовоспалительных нестероидных препаратов для лечения болезней костей и суставов.
3. Гормональная терапия. Назначается после полного обследования у эндокринолога, проверки щитовидной железы и анализов на гормоны.
4. Мази, примочки и ванночки с рассасывающим действием для избавления от новообразования.

Последствия гигромы

Если сдавлены сосуды и нервы, конечность может болеть, тянуть и неметь. Новообразование типа hygroma при отсутствии лечения может разрастись, став причиной косметического дефекта. В рак она не перерождается. Если «шишки»травмировать, ее оболочка может разорваться, и возникнет нагноение.

Гигрома мозга по последствиям самая опасная, так как возникает после черепно-мозговой травмы. В тяжелых случаях может вызвать нарушения в работе организма, связанные с плохим прохождением нервных импульсов на поврежденный участок головного мозга и скоплением в нем выпота. Возможны психические расстройства.

Осложнения: сильные периодические боли при нагрузках, онемение конечности, неспособность ее контролировать, гнойный тендовагинит — гнойное воспаление суставной капсулы.

Рецидив гигромы – ее повторное появление после проведенного лечения. Чаще всего рецидив образования появляется, если ее лечили старым способом – раздавливанием. Он применялся до 80-х годов. Иногда неграмотный хирург удаляет только верхнюю часть, а недоступная, невидимая часть «шишки» остается. Тогда возникает рецидив, появляется уже не одна, а несколько образований, которые расположены рядом. Операция по удалению кистозного образования на самом деле очень тонкая, не ведитесь, если вам говорят, что она занимает 10 минут. Для большей эффективности, при значительных размерах и большом количестве камер удаление лучше выполнить под общим наркозом. Ваша рука вернет работоспособность уже через 14 дней.

Гигрома может рассосаться сама, если снизить нагрузки на сустав или вылечить воспаление сустава. Кистозное образование шеи, обнаруженная у ребенка во время беременности, также может рассосаться само, но в любом случае при обнаружении его на УЗИ нужно сделать анализ на кариотип – велика вероятность сочетанных пороков развития.

Если гигрома повредилась

В некоторых случаях гигрома может пройти сама. Это случается довольно редко, и, несмотря на рекламу, лекарства почти никак не влияют на такую вероятность, но подобное может произойти, если повредить оболочку кисты, так чтобы из нее вытекла жидкость. Делать так не рекомендуется: это вызывает боль и часто становится причиной рецидивов, а также может нанести травму здоровым тканям. К тому же повреждение гигромы – путь к осложнениям, таким как проникновение инфекции в капсулу (если проколоть ее или каким-либо еще путем вскрыть снаружи) или продавливание содержимого кисты внутрь сустава.

Этиология и патогенез

Гигрома (указана стрелкой) вследствие хронического тендовагинита.

Г. является следствием хрон, бурсита или хрон, тендовагинита (рис.), если воспалительный процесс протекает с обильной экссудацией. Наиболее часто Г. развивается в местах, подвергающихся постоянной травматизации или длительному давлению при определенных видах профессиональной деятельности или вследствие плохо подогнанной обуви, протеза и т. д. Г. встречается преимущественно в поверхностно расположенных синовиальных сумках, которые более подвержены механическому воздействию. У мужчин Г. встречается чаще.

Лечение

Лечение гигромы делится на два вида – консервативное и хирургическое. Причем первый вид менее эффективен, чем второй.

Среди консервативных методов можно выделить:

• раздавливание или разминание – самые первые способы из прошлого;
• пункции – введение в полость образования склеротиков или энзимов;
• физиотерапия – лечебные грязи и повязки с мазями.

Операция по удалению гигромы имеет большую эффективность. Возвращение болезни происходит не более чем в 20% случаев, тогда как консервативная терапия достигает 90% случаев.

Показания для проведения операции гигромы:

• болевые ощущения в состоянии покоя и движении;
• ограниченность движений в суставах;
• неэстетичность внешнего вида;
• большая скорость роста опухоли – самый явный признак для удаления гигромы, так как чем больше размер, тем тяжелее операция.

Сложность операции гигромы увеличивается при наличии следующих факторов:

• расположение около сосудов и связок, а также нервов – сложность заключается в смещении данных образований;
• вскрытие сухожилий – предполагает проведение операции в стационаре, тогда как большая часть удалений осуществляется амбулаторно;
• сложные локализации или большие размеры – применяется наркоз или проводниковая анестезия.

Что делать при гигроме? Идти к хирургу и удалять. Операции проводятся под местным наркозом, так как это совместно с наложением резинового жгута позволяет за счет обескровливания и введения анестетика четко отграничить здоровые и поврежденные ткани. Данное разграничение имеет огромное значение в процессе операции, ведь оставленные мельчайшие части измененных тканей приводят к новому образованию гигромы.

Как убрать гигрому навсегда? В процессе удаления необходимо полностью иссечь дегенеративные ткани и тщательно осмотреть основание на предмет наличия мелких кист, которые также требуется удалять.

Как лечить гигрому хирургически? После полного иссечения поврежденных тканей промывается полость, которая ушивается. Рана подлежит дренированию. Конечность фиксируют гипсовой лонгетой после наложения давящей повязки. Особенно сильно необходима жесткая фиксация в следующих случаях:

• гигрома суставов;
• гигрома на пальце;
• гигрома на руке.

Швы не позднее, чем на десятые сутки.

Сегодня получает большое распространение лазерное удаление гигромы. Преимуществами удаления гигромы лазером является:

• малая площадь разреза;
• малая травматизация тканей;
• меньший срок на восстановление.

Прогноз лечения является благоприятным, так как образование доброкачественное и подлежит полному удалению в процессе лечения.

Причины, локализация и симптоматика

Синовиальная киста (гигрома, сухожильный ганглий) — это опухоль доброкачественного характера. Она представляет собой плотную округлую или неправильной формы капсулу размером от 0,5 до 3 см, наполненную жидкостью. У маленьких детей развивается крайне редко. По статистике, синовиальные кисты чаще всего образуются у детей младшего школьного возраста (7–10 лет).

Гигромы чаще всего локализуются в области крупных суставов верхних и нижних конечностей: лучезапястного сустава, локтевого, плечевого, коленного и голеностопного. Редко, но встречаются синовиальные кисты по верхней и по подошвенной поверхности ступни, кисты фаланг пальцев.

Основной симптом, который характерен для гигромы у ребенка с любой локализацией – это выпуклость над поверхностью кожи. При небольшом надавливании возможна незначительная болезненность и дискомфорт.

Кожные покровы над опухолью обычно не изменены. В очень редких случаях возможна гиперемия с незначительным шелушением.

В педиатрии до сих пор нет четкого объяснения, отчего появляется гигрома у ребенка. Предполагается, что существуют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие этой доброкачественной патологии:

1. Чрезмерные физические нагрузки на сустав.
2. Патологические изменения в суставе на фоне аутоиммунных заболеваний.
3. Воспаления суставов.
4. Травмы.
5. Наследственная предрасположенность.

Синовиальные кисты верхней конечности

Гигрома на запястье у детей часто локализуется по тыльной или ладонной поверхности кисти и лучезапястного сустава. Она может развиться как из суставной сумки, так и из сухожилия.

Чаще всего причиной возникновения кисты с такой локализацией становятся длительные, монотонные движения или чрезмерное перенапряжение мышц предплечья или кисти. Это может быть игра на музыкальных инструментах (скрипка, пианино). Причиной развития гигромы могут стать длительные компьютерные игры, когда перенапрягается кисть работой с мышью или джойстиком.

Начальные симптомы, когда гигрома (шишка) на руке еще достаточно мала, проявляются незначительной припухлостью. Внешне она похожа на укус насекомого или легкий ушиб. По мере роста киста приобретает более четкие, выпуклые формы. Если кожу над ней пропальпировать, то можно почувствовать, как внутри под мягкой и упругой оболочкой двигается жидкость. Ребенок, кроме небольшого дискомфорта, других неприятных ощущений не испытывает.

По мере того как киста вырастает до нескольких сантиметров, растет дискомфорт и боль. Движения в суставе становятся затрудненными и ограниченными. Это приводит к тому, что у малыша нарушается его привычный образ жизни.

Синовиальные кисты нижней конечности

Гигрома на ноге у ребенка часто локализуется в области коленного или голеностопного сустава. Причиной новообразований могут стать чрезмерные нагрузки и частые травмы суставов.

Первый симптом, который обращает на себя внимание – это визуальное изменение. Возле коленной чашечки или голеностопа вырастает куполообразное уплотнение со скопившейся жидкостью

Оно может не беспокоить, не давать болевых ощущений долгое время. Но с ростом кисты на фоне физической нагрузки ребенок начинает жаловаться на боль в суставе.

Особенности гигромы на ноге у детей:

• прогрессирует за короткий срок;
• приводит к нежелательным осложнениям.

Самым распространенным осложненным случаем доброкачественных новообразований нижних конечностей у детей считается гигрома подколенной ямки. В медицинской науке ее называют кистой Бейкера.

• Длительное время не дает ярко выраженной симптоматики, что затрудняет постановку диагноза.
• Достигает больших размеров.
• Вызывает сильную воспалительную реакцию в близлежащих тканях.
• Служит предпосылкой для развития тромбоза.
• Имеет склонность к самопроизвольному разрыву.

С самопроизвольным разрывом гигромы подколенной ямки у ребенка проявляется следующая симптоматика:

• обширный отек;
• потеря разгибательной функции сустава;
• частичная или полная неподвижность;
• ярко выраженная боль.

Лечение патологии

Нарост на руке приводит к сложностям при движении и сгибании кисти. Перед двигательным дискомфортом пациент замечает подозрительную шишку на конечности и только потом появляется опасность разрыва капсулы с другими последствиями.

Лечение требуется на любой стадии развития болезни. На начальном этапе избавиться от гигромы можно лекарственными препаратами, нетрадиционной медициной и физиотерапевтическими процедурами.

Врачи иногда применяют пункцию для лечения болезни. Процедура проводится 1-3 раза, но положительный эффект возможен при оперативном вмешательстве или использовании лекарства.

Рецепты народной медицины рекомендуется применять совместно с традиционной терапией – это увеличивает шанс на выздоровление.

Из физиотерапии положительной динамикой отличается электрофорез, ударно-волновая терапия, УВЧ-терапия с аппликациями из лечебной грязи или парафина. Иглоукалывание набирает популярность у специалистов, особенно в терапии опухолей.

Медикаментозная терапия

Консервативный способ помогает удалить опухоль, но присутствует высокий риск рецидива – у 85% пациентов. Высокий процент повторного развития болезни связан с капсулой, которая остаётся внутри сустава. Через неопределённое время при сопутствующих факторах полость капсулы может быть снова заполнена патогенной субстанцией.

Чтобы убрать нарост, часто используют лекарственные средства – Нимесил, Диклофенак, Дипросалик, Клемастин и Гистан.

Если размер кисты превышает 5 мм, врач может применить Димексид. Препарат является противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим. Предназначается для наружного использования. Разрешается для лечения заболевания у ребёнка и взрослого. Марля или бинт (тампон) смачивается раствором и прикладывается к больному участку. Разрешается дополнительное бинтование конечности. Но оперативное вмешательство даёт быстрый и гарантированный результат.

Воспаление области сухожилий поможет снять мазь с антисептическим и обезболивающим действием. Применять препараты нужно строго по инструкции и рекомендации врача.

Эффективно удаляют воспалительный процесс и гигрому следующие средства:

Мазь Вишневского считается популярными эффективным препаратом на протяжении уже длительного периода времени. Является противовоспалительным, обезболивающим и рассасывающим средством. Вещество наносится на больное место 2-3 раза в день. Для надёжности можно перебинтовать.

• Дипроспан – глюкокортикостероид, применяемый при воспалительных процессах в хрящевой ткани и суставе. Вещество действует точечно на опухоль. Наносится тонким слоем и втирается в кожу мягкими движениями. Смывать нельзя. Повторять процедуру ежедневно в течение месяца.
• Белодерм относится к глюкокортикостероидам. При ежедневном применении позволяет устранить нарост через 2 месяца. Наносится мазь на больной сустав 2 раза в день, смывать не стоит. Возможна аллергическая реакция, предварительно нужно сделать тест.

Консервативная терапия даёт положительный эффект на начальном этапе патологии и небольшом образовании. Более крупные наросты лучше иссекать хирургическим методом.

Средства народной медицины

Методы нетрадиционной терапии можно применять только на ранних сроках заболевания. В запущенном случае это будет простой тратой времени на бесполезное лечение. Самыми популярными и полезными рецептами считаются следующие:

Взять свежий капустный лист и положить на него 1 ст.л. мёда. Все это приложить к опухоли на суставе и перебинтовать до утра. Повторять процедуру 7-10 дней.
Медную монету крепко закрепить на больном участке бинтом на 28-30 дней

Важно, чтобы она не смещалась. Через месяц снять – нароста не будет.
Чистый медицинский спирт развести кипяченой водой в пропорции 2:1

Смочить марлю или тампон и положить на больной сустав. Держать 2 часа. Затем двое суток перерыв, компресс повторяют.
Йодом или чистым соком чистотела смазывать уплотнение ежедневно до полного исчезновения. Обычно требуется 2 месяца.

Использовать рецепты народной медицины нужно после разрешения врача. Не стоит заниматься самолечением – это приводит к неприятным последствиям и осложнениям в самочувствии. Использовать обязательно совместно с лекарственными препаратами. При наличии первых признаков ухудшения прекратить использование и поставить в известность лечащего врача.

Возможные осложнения

Справедливости ради стоит отметить, что серьезные осложнения для этого заболевания крайне редки. Те опасные болезни, о которых было сказано выше, появляются только в самых запущенных случаях и зачастую связаны не только с гигромой, но и с другими имеющимися проблемами со здоровьем. Возможные осложнения этой болезни могут возникнуть как последствия ее лечения, чаще всего – после хирургического вмешательства. Сама операция по удалению этого новообразования абсолютно безопасна, но, как любое оперативное вмешательство в организм, сопряжена с некоторыми рисками. Например, если хирургическое удаление проводится под общей анестезией (что бывает крайне редко), возникает вероятность связанных с общим наркозом осложнений (правда, весьма небольшая). Чтобы минимизировать такие риски, перед операцией проводится тщательное обследование пациента.

Схема удаления гигромы руки

Вероятность заражения инфекцией при проведении оперативного вмешательства также ничтожно мала, так как в современных условиях специалисты всегда проводят необходимый комплекс мероприятий для обеспечения стерильных условий при его проведении. Однако полностью исключать риск инфекционного заражения все же нельзя, поэтому при малейшем подозрении на инфекцию необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Даже после хирургического удаления кисты она может сформироваться снова. Это может случиться как через некоторое время после операции, так и спустя несколько месяцев и даже лет. В подобных случаях (а это примерно 10-15 процентов) проводится повторное оперативное вмешательство, после которого риск рецидивирования болезни становиться совсем мал. Нельзя не сказать о той опасности, которая возникает при намеренном или случайном повреждении оболочки гигромы. В этих случаях ее содержимое растекается по близлежащим здоровым тканям, что может привести к появлению новых гигром или, что гораздо серьезнее, к появлению более серьезных заболеваний (если кистозная жидкость была инифицирована).

Опухоль на ноге

Синовиальная киста может развиваться в области любого сустава ноги. Если образование появляется в области колена, такую опухоль называют кистой Бейкера. Образование пальпируется под коленом, оно болезненно, пациента беспокоят не стихающие ноющие боли в колене.

Если образование крупное:

1. боль распространяется на окружающие мышцы, «отдает» в бедро;
2. колено полностью не сгибается;
3. сдавливаются нервы и подколенные артерии, из-за чего появляется слабость икроножных мышц;
4. при ходьбе колено отекает, конечность немеет, в суставе чувствуется скованность.

С ростом кисты нарушаются функции колена (нога плохо сгибается, трудно присесть или встать, пройтись по лестнице). Из-за длительного сдавливания вен кровь застаивается в сосудах нижних конечностей, развивается тромбоз, флебит, трофические язвы. Если киста нагнивает, поражается сустав и развивается артрит со всеми его последствиями.

Образование сухожильных ганглиев на стопе происходит практически в области любых суставов:

• чаще опухоль обнаруживается у голеностопного сустава;
• нередко встречается гигрома внешней стороны фаланг;
• реже ганглион находят на пальце ноги или подошве.

Такие новообразования серьезно мешают передвижению. Во-первых, больному трудно и больно ходить, во-вторых, сложно надеть обувь на больную стопу. Появление ганглиона на стопе сопровождается не только нарушением функций, также:

• болью;
• изменением кожи (гиперемия, шелушение, утолщение).

Гигромы стопы часто повреждаются, кистозная жидкость истекает, инфицируется, начинается воспаление с его характерными признаками (тянущей и дергающей болью, сильным отеком, покраснением, повышением местной температуры). Если процесс не остановить, присоединяются симптомы общей интоксикации, сильно ухудшается состояние больного человека.

Симптоматика патологии

Опытный врач без труда отличит гигрому от флегмоны или фибромы при осмотре пациента. На начальном этапе формирования опухоль незаметна, а обнаружить ее можно лишь случайно при надавливании на запястья. Крупные гигромы хорошо просматриваются невооруженным взглядом. При пальпации безболезненны только небольшие образования. Они легко смещаются, так как связаны с соединительнотканными структурами только в нижней части. Опухоли округлые, упругие, эластичные, но встречаются и более плотные, которые обычно расположены в области сухожильных влагалищ.

Кожа над образованием легко сдвигается. Это означает, что оно не спаяно с подкожной клетчаткой, дермой. Цвет кожи не изменен, нет отечности, припухлости. Но есть вероятность проникновения в полость гигромы болезнетворных бактерий. В таких случаях кожа краснеет, отекает, становится горячей на ощупь, возникают симптомы общей интоксикации организма.

Причины осложнений

Заболевание в редких случаях приводит к осложнениям, но, всё, же вероятность существует при следующих состояниях:

• гнойный тендовагинит – развивается в запущенных случаях, чаще у пациентов, имеющих дополнительные проблемы со здоровьем;
• инфицирование в процессе оперирования – использование не стерильных хирургических инструментов, но этот риск слишком мал, так как операции осуществляются в стерильных условиях;
• повторное образование опухоли после хирургического вмешательства.

Осложнения могут произойти и в результате использования общей анестезии для проведения операции, поэтому, перед операцией пациентов тщательно обследуют.

Какие осложнения может вызывать болезнь

Если обнаруживаются первые симптомы заболевания, рекомендуется лечение, чтобы она не вызвала осложнений. Чаще всего в этом случае помогает компресс.

1. Если происходит травмирование руки, ладони или ноги в месте образования, жидкость из гигромы начинает вытекать из образовавшейся ранки. При этом поступление содержимого гигромы не прекращается длительное время.
2. Иногда при травмировании места образования скопившаяся жидкость может не выходить наружу, так как синовиальная оболочка не вскрывается. В этом случае жидкость может продавливаться в полость сустава.
3. Также оболочка гигромы может разорваться, в результате чего ее содержимое попадает в окружающие ткани.
4. После того, как гигрома раздавливается, оболочка постепенно восстанавливается и становится герметичной. В результате этого в гигроме заново скапливается жидкость. Таким образом на месте ее раздавливания может образоваться сразу несколько гигром.
5. В районе травмирования гигромы может развиться воспалительный процесс. В случае попадания инфекции на месте поражения может образоваться нагноение.