Гипоплазия эмали зубов у детей

Тетрациклиновые зубы

Еще одной формой гипоплазии зубов являются «тетрациклиновые зубы». Почему возникает этот порок развития?
Прием антибиотиков тетрациклинового ряда в период формирования зубов и минерализации их тканей приводит к отложению лекарства в дентине и эмали. При небольших дозах тетрациклина отмечается лишь окрашивание эмали. А вот применение средних и значительных доз тетрациклин приводит уже к гипоплазии эмали. Именно поэтому антибиотики тетрациклинового ряда не назначаются беременным женщинам и детям до 8 лет — их можно давать только после полной смены молочных зубов на постоянные.

Виды заболевания

Гипоплазия эмали зубов имеет широкую классификацию в зависимости от распространенности повреждения, генетической предрасположенности, вовлечения твердых тканей, клинической картины, а также периода развития.

По клинической картине поражения различают следующие виды болезни:

1. Эрозивный – повреждения глубокие, имеют чашеобразную форму.
2. Пятнистый – эмаль покрыта плоскими пятнами характерного размера и контура.
3. Бороздчатый — имеются линейные углубления, расположенные горизонтально относительно верхнего края.

По вовлечению твёрдых тканей разделяют:

• гипоплазию всего зуба;
• поражение эмали (на эту патологию приходится около 50% случаев обнаружения дефектов у подростков и зрелых людей).

По наличию генетической склонности к появлению болезни выделяют:

• наследственную;
• приобретенную (полученную в период внутриутробного развития, при родах или в первые месяцы жизни).

Существует несколько видов некариозного повреждения (гипоплазии) по распространённости поражения, особо выделяемых врачами:

• системная – при которой повреждается практически весь ряд;
• локализованная – поражается 1-2 зуба, на другие болезнь не распространяется;
• аплазия – при ней наблюдается полное отсутствие эмали на нескольких зубах.

Системная и локализованная (местная) гипоплазии зубов встречаются у людей более часто, потому об этих видах нужно говорить подробнее.

Системная гипоплазия

Системная гипоплазия эмали – поражение твердых и мягких тканей зубов, формирующихся в одно время. Имеет три стадии:

1. Изменение цвета эмали.
2. Недоразвитость эмали.
3. Полное отсутствие эмали.

Разновидностью системной гипоплазии эмали являются:

Зубы Пфлюгера: имеют не до конца развитые бугры, из-за чего зуб может приобретать конусообразную форму. Также показателем именно этой формы гипоплазии является больший размер коронки у щеки, нежели у жевательной поверхности.
Зубы Гетчинсона: основная особенность этого недуга — бочковидная форма передних резцов, имеющих шейку толще, нежели режущая поверхность

Еще одной важной характеристикой данного вида патологии является наличие возле режущего края углубления в виде полумесяца. Зубы Фурнье — по форме схожи с патологией Гетчинсона, однако в данном случае гипоплазия не предусматривает наличия выемки в виде полумесяца

Еще одной формой системной гипоплазии являются тетрациклиновые зубы у детей. Данная патология может быть спровоцирована приемом препаратов, содержащих тетрациклин во время беременности, а также в первые месяцы жизни ребенка. Он дает зубам жёлтый, иногда бурый окрас, чаще всего проявляется на резцах и может иметь неоднородный цвет и структуру, чаще всего ложится полосами. Такие пигментированные зубы в дальнейшем нельзя отбелить. Интенсивность окраса, его цвет, а также тип напрямую зависит от того, в каких дозах и когда именно беременной или уже рожденному ребенку был назначен прием такого препарата. Зная данную особенность, желательно избегать приема веществ, содержащих тетрациклин во время беременности.

Местная гипоплазия

Этот вид недуга чаще является приобретенным и нередко проявляется в виде небольших пятен на зубах или неглубоких бороздок. Местная гипоплазия зубов возникает чаще в результате травм зачатков коренных зубов и редко имеет генетическую предрасположенность.

Чаще всего поражаются премоляры (4-е зубы) детей. Как и в случае с системной гипоплазией, при местной может наблюдаться не только частичное поражение эмали, но и полное ее отсутствие. Такая, впрочем, форма встречается редко.

Способы лечения

Аномалии строения элементов системы мозгового кровотока наблюдаются у 25% населения. Чаще патология не влечет серьезных последствий для здоровья человека. Терапия проводится, когда ухудшение проходимости, деформации сосудов, извилистое русло или другие нарушения провоцируют недостаточность кровоснабжения. Если наблюдается угроза ишемического инсульта или хроническая церебральная ишемия с выраженной неврологической симптоматикой, проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Комплексное лечение патологии предполагает прием фармацевтических препаратов, стимулирующих мозговое кровообращение, укрепляющих сосудистую стенку, ускоряющих метаболические процессы в клетках мозгового вещества. Основные лекарственные средства:

• Ноотропные (Пирацетам).
• Сосудорасширяющие (Циннаризин, Верапамил).
• Корректоры недостаточности мозгового кровообращения (Кавинтон, Винпоцетин, Эналаприл).
• Стимулирующие клеточный метаболизм (Глицин).

Для улучшения реологических характеристик крови назначают низкомолекулярные декстраны (Реополиглюкин, Реомакродекс), которые уменьшают вязкость физиологической жидкости. Антигипоксанты (Цитофлавин, Актовегин) показаны при наличии признаков гипоксического поражения тканей.

Хирургическое вмешательство

Деформация крупных мозговых артерий часто становится поводом для хирургического лечения. Необходимость хирургической операции определяется с учетом вида и размеров деформации, клинической симптоматики, гемодинамической значимости участка кровотока, вероятных рисков, связанных с оперативным вмешательством. Обычно в ходе операции выполняется резекция или редрессация (исправление) участка деформации. Контроль проходимости в зоне прооперированной артерии осуществляется через 2-3 месяца после операции при помощи инструментальных методов диагностики.

Методы народной медицины

Методы народных целителей в лечении гипоплазии крупных сосудов, составляющих кровеносную систему мозга, малоэффективны. В качестве дополнительных средств терапии можно назначать отвары, настойки, приготовленные из лекарственных растений с сосудорасширяющими, успокаивающими, антигипертензивными свойствами. Рекомендованы рецепты на основе плодов шиповника и боярышника, листьев пустырника, мелисы, мяты, корня валерианы.

Формы гипоплазии

Пятниста форма

Различают несколько клинических форм заболевания:

1. Пятнистая форма. На эмали появляются беловатые пятнышка с чёткими очертаниями, гладкой и блестящей поверхностью, располагающиеся на симметрических зубах. Зачастую поражаются центральные и боковые резцы верхней челюсти. Это самая распространённая форма, диагностируемая в каждом втором случае заболевания.
2. Эрозивная форма. Наблюдается истончение отдельных участков верхнего слоя зубов. Форма дефектов зачастую округлая. Располагаются изъяны симметрично. Это самая частая форма, которая может усложняться кариесом.
3. Бороздчатая форма. На поверхности эмали образуются бороздки, располагающиеся строго параллельно коронковой части зуба, различные по длине и ширине. По виду они напоминают естественные углубления эмали. Дно бороздок покрыто истончённым слоем эмали. Иногда она отсутствует вовсе.
4. Смешанная форма. На зубной поверхности чередуются пятна, бороздки и эрозии, причём на одном и том же зубе может наблюдаться сочетание этих дефектов. В последнее время распространённость этой формы резко увеличилась.

Обзорную информацию о гипоплазии эмали и других некариозных поражениях твердых тканей зубов можно получить из этого видео:

Классификация болезни

Болезни сосудов часто поражают мозг. Гипоплазия не относится к исключениям. Таким термином характеризуется недостаточное развитие тканей. Расстройство может иметь врожденный характер или приобретаться в течение жизни. Чаще всего гипоплазия артерии головного мозга появляется в процессе развития плода. Естественное кровоснабжение обеспечивается, благодаря действию Виллизиева круга. Он формируется из крупных позвоночных артерий с ответвлениями в двух направлениях. В нормальном положении такие сосуды развиваются равномерно. За кровоснабжение черепа отвечает разветвленная артерия. Поэтому гипоплазия сосудов головного мозга делится на: двустороннюю, правую, левую.

Болезнь все время вызывает проблемы с работой мозга. Для устранения такой патологии нужно проходить лечебные процедуры, при которых может стабилизироваться кровоток.

Проблемы с развитием позвоночных артерий возникают по таким причинам:

• Травматизм и ушибы.
• Радиация или ионизирующие волны.
• Генетическая предрасположенность к патологии кровеносных сосудов.

Если женщина употребляет психотропные, табачные изделия, выпивает, то вероятность появления гипоплазии у малыша повышается.

Гипоплазия мозга может проявляться в результате:

• Вывих позвонков может способствовать изменению формы позвоночного канала.
• Сосуды сжимаются костями во время остеохондроза.
• Затылочная мембрана начинает зарастать костью.
• Тромбоз артерий.
• Изменение в сосудах из-за атеросклероза.

Болезнь развивается в скрытой форме до тех пор, пока не начнутся возрастные изменения в организме под действием указанных причин. Врачи могут поставить неправильный диагноз при выявлении факторов, влияющих на нарушения кровоснабжения. Многие болезни проявляются так же.

Не существует точной информации обо всех патологиях. Врачи часто выявляют ухудшение слуха и зрительной функции при гипоплазии. Утомляемость повышается, работоспособность падает, появляются боли.

Врачами зафиксированы единичные случаи проявления гипоплазия левой позвоночной артерии. Обычно патологические отклонения встречаются в правосторонней артерии, но в обоих случаях болезнь развивается медленно. Обычно проявляется в зрелые годы.

Большинство специалистов не разделяет Гипоплазию на левую и правую

Правда существуют некоторые специфические особенности, на которые стоит обратить внимание при обследовании пациента

Однако врачи обратили внимание, что у пациентов, у которых обнаружили патологическое отклонение кровеносной системы, гипоплазия левой позвоночной артерии может стать причиной эмоциональных разладов:

• Резкие перепады настроения (истерия припадки гнева, даже в радости есть что-то неестественное).
• Радость переходит в апатию, в таком состоянии пациент может пребывать в течение нескольких дней.
• Постоянные жалобы на усталость, человек буквально засыпает на ходу.
• Человек жалуется на сильную головную боль.
• Снижается или повышается давление.
• Врачи заметили, что гипоплазия левой позвоночной артерии снижает или повышает чувствительность некоторых участков тела.

Отделы головного мозга, отвечают за моторику, приток крови снабжает отделы кислородом и питанием. При патологии кровеносной системы, мозг страдает от плохого притока крови, эти изменения можно увидеть только на рентгеновских снимках. Теперь специалисты могут определить степень тяжестям заболевания. А в некоторых случаях благодаря снимкам удается поставить правильный диагноз.

К сожалению, патологию левой позвоночной артерии «сопровождают» сопутствующие заболевания, для которых гиперплазия источник питания, она стимулирует дегенеративные процессы. Незаменимым помощником гиперплазии является атеросклероз.

Пока гипоплазия медленно разрушает кровеносную систему, атеросклероз активно расчищает для нее новые участки, сужает и деформирует сосуды. В результате плодотворной работы развивается метеочувствительность, возникают проблемы со сном.

Причины

Врожденный порок развития органа возникает в результате мутации в генах PAX8 и TSHR под влиянием различных факторов. Таковыми являются:

• Недостаток йода и тиреоидных гормонов в период беременности. Нормальная анатомия железы не закладывается при гипотиреозе у беременной. Если проводится адекватная заместительная терапия этого состояния, у ребенка нормально развивается железа. В эндемических районах по йоду проводится скрининг на выявление гипотиреоза сразу после рождения.
• Прием беременной Мерказолила, бромидов, высоких доз йода, транквилизаторов.
• Наличие у беременной аутоиммунного тиреоидита с высоким титром антитиреоидных антител.
• Воздействие токсических веществ на организм беременной.
• Радиационное воздействие.
• Внутриутробные инфекции.
• Патология гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей синтез гормонов у беременной.
• Токсикоз беременных.
• Атрофия/гипоплазия у взрослых носит вторичный (приобретенный) характер. То есть, изначально у человека была нормальных размеров железа, выполняющая свою функцию, но по каким-то причинам она атрофируется.

Замечено, что гипоплазия щитовидной железы у женщин встречается в два раза чаще. Постепенное уменьшение объема функциональной ткани железы происходит за счет гибели тироцитов. Причинами этого состояния у взрослых являются:

• Аутоиммунный тиреоидит — хроническое заболевание, при котором происходит разрушение клеток щитовидной железы из-за действия на них аутоантител. В развитии заболевания важная роль отводится наследственному дефекту иммунной системы.
• Заболевания гипофиза, сопровождающиеся пониженной выработкой тиреотропного гормона, влияющего на функцию железы.
• Продолжительный прием тиреостатических препаратов (они угнетают синтез гормонов железы и назначаются при тиреотоксикозе — противоположное функциональное состояние гипотиреозу). К таким препаратам относятся Мерказолил, Эспа-карб, Пропицил.
• Лечение радиоактивным йодом, проводимое по поводу диффузного токсического зоба.
• Длительный прием оральных контрацептивов.
• Ухудшение кровоснабжения железы.
• Опухоли этого органа.
• Радиационное воздействие на организм.
• Воспаление ткани железы (тиреоидит).
• Гипопролактинемия, которая в 15% случаев сопровождается гипоплазий железы.
• Возрастные изменения. Атрофия эндокринного органа часто встречается у лиц старческого возраста. С возрастом железа претерпевает структурные и, соответственно, функциональные изменения. Размеры железы достигают максимума при половом созревании, а с годами уменьшаются. Анатомическая инволюция связана с атрофическими и дистрофическими процессами. Прежде всего, уменьшается количество и диаметр фолликулов. Соединительная ткань замещает железистую ткань и в целом железа сморщивается.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Классификация заболевания

Основная действующая систематика гипоплазий основана на этиологии патологического процесса и его размерах. Различают следующие виды:

• Системная гипоплазия поражает все зубы ротовой полости или отдельные симметричные группы со сходными сроками формирования. Основные дефекты располагаются параллельно десне, ближе к жевательной/режущей части, в основном на вестибулярной поверхности и заметны сразу после прорезывания.
• Местная гипоплазия повреждает отдельные зубы постоянного прикуса. Выглядит как белесое или желто-коричневое помутнение эмали с участками эрозивного процесса. Основная причина – острые периапикальные воспаления молочных зубов. Чаще поражает премоляры, реже – моляры.
• Очаговая – обычно вовлекает несколько последовательно расположенных зубов. Гипоплазия охватывает не только эмаль, но и дентин зуба с серьезным нарушением его функциональности. Такие структуры поздно прорезываются и на рентгене демонстрируют низкую плотность тканей, крупные пульповые камеры и широкие короткие корневые каналы.

На заметку! Местная гипоплазия внешне схожа с флюорозным поражением и первыми признаками кариеса, поэтому для вынесения диагноза требуется дифференциальная диагностика с окрашиванием твердых тканей (участки гипоплазии, в отличие от флюороза, окрашиванию не поддаются).

Распространенный тип детской гипоплазии – молярно-резцовая гипоминерализация, когда патология охватывает резцы и 1–4 моляра. Проявляется размытыми пятнами белого, желтого или желто-коричневого цвета на различных участках коронки. Такая эмаль проявляется повышенной чувствительностью, часто скалывается, обнажая дентин и способствуя развитию кариеса.

Кроме того, выделяют целый набор форм внешнего проявления патологии:

• Пятнистая – полоски или пятна белого, желтого, желтовато-коричневого цвета. Сами повреждения при этом могут располагаться в подповерхностном слое эмали, и тогда сама эмаль остается гладкой и блестящей, или непосредственно на поверхности – структура становится тусклой и шероховатой.
• Эрозивная – основные повреждения сосредоточены в поверхностном слое эмали и в виде пятнистых участков эрозий.
• Бороздчатая – полосы эрозий образуют бороздки параллельные режущему краю зубов.
• Волнистая – параллельные режущему краю тонкие участки гипоплазии почти сливаются друг с другом, образуя волнистую структуру поверхности.
• Апластическая – полное отсутствие эмали с выраженной коричневой пигментацией поверхности зуба.

Изменение формы зуба

В данном случае видимые изменения эмали отсутствуют, однако зуб в ходе неправильного развития принимает патологические формы. Наиболее распространенные варианты:

• шиповидные зубы – коронка принимает вид треугольника и напоминает зубы акулы;
• зубы Гетчинсона – резцы с изогнутым в виде кубышки краем;
• зубы Фурнье – широкое основание резцов сужается к лопатообразному режущему краю;
• зубы Пфлюгера – изменение аналогичное двум предыдущим, но характерно для первых премоляров (жевательная поверхность оказывается уже шейки зуба);
• зубы с неупорядоченным искажением формы (уродливые зубы).

Основная причина подобных изменений – поздний врожденные инфекции, преимущественно сифилис. Однако трепонема проникает в ткани плода при переходе на плацентарное кровообращение на 4–5 месяце беременности, поэтому при своевременном обнаружении инфекции и проведении специфического лечения, ребенок вполне может родиться полностью здоровым.

Симптомы

Основным клиническим симптомом, которым проявляется гипоплазия и атрофия, является гипотиреоз. Степень выраженности гипотиреоза зависит от функции железы. У взрослых симптомы нарастают постепенно: появляется вялость, зябкость, мышечные боли, склонность к запорам, сухость кожи, ломкость и чрезмерное выпадение волос, деформация и ломкость ногтей.

Отмечается одутловатость лица, кистей рук и передней брюшной стенки из-за задержки жидкости. Язык также отечен и на нем остаются следы от зубов по краям. Охриплость голоса также связана с отеком голосовых связок. Больные быстро набирают вес.

Поражение периферической нервной системы проявляется парестезиями в руках и ногах, онемением конечностей. Изменения со стороны ЦНС выражаются в ухудшении памяти и снижением умственной работоспособности, больные становятся заторможенными. В тяжелых случаях отмечаются нарушения психики в виде депрессии, галлюцинаций. Со стороны сердечно-сосудистой системы — брадикардия и снижение давления.

Гипоплазия щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста проявляется нарушением функции половых желез в виде снижения либидо. Также у таких женщин отмечается аменорея и бесплодие. Это связано с том, что недостаток Т3 и Т4 влечет увеличение секреции тиролиберина (релизинг-гормона) гипоталамусом, а он вызывает повышение продукции пролактина. В свою очередь гиперпролактинемия нарушает функцию гонадотропных гормонов. Хроническая гиперпродукция пролактина влечет нарушения менструального цикла, отсутствие овуляции и бесплодие, увеличение веса.

У женщин пожилого возраста симптомы гипотиреоза сходны с признаками старения, поэтому длительно не распознаются, протекая под «масками» других болезней. Такие женщины могут длительно наблюдаться по поводу ИБС, атеросклероза, анемии, паркинсонизма, не получая необходимой заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Что такое гипоплазия эмали зуба

Достаточно часто, по внешним признакам гипоплазию эмали принимают за поверхностный кариес. Однако, это два совершенно разных заболевания. К тому же кариес даже не является причиной гипоплазии. Патология развития эмали зуба возникает еще на этапе формирования зубных зачатков.

В 80% случаев заболевание у детей — врожденное. Провоцируют стоматологическую аномалию местные и системные факторы, которым подвергается организм женщины в период беременности или родов.

Гипоплазия является патологическим процессом, при котором в разной степени выражена недоразвитость зубной эмали. В тяжелых случаях может наблюдаться ее полное отсутствие. Полное устранение заболевания — невозможно.

Причины

Провоцирующих факторов при гипоплазии много, но в большинстве они связаны именно с течением беременности у будущей матери.

Подтверждено, что к недоразвитию тканей эмали зуба у детей могут привести:

• инфекции, перенесенные беременной женщиной (токсоплазмоз, ОРВИ или краснуха);

• угроза самоаборта;

• токсикоз или гестоз тяжелой формы;

• резус-конфликт между матерью и ребенком;

• наследственная предрасположенность;

• тяжелые или стремительные роды;

• курение, прием спиртного или наркотиков женщиной в период вынашивания плода;

• недостаточное количество витаминов в организме беременной;

• прием женщиной во время беременности в целях терапии антибиотиков, входящих в группу тетрациклинов.

При гипоплазии коренных зубов причин намного больше, все они, как правило, связаны с заболеваниями, приводящими к нарушению иммунитета и авитаминозу.

Симптомы

Признаки гипоплазии эмали у ребенка могут проявиться уже после прорезывания первых зубиков. Симптоматика имеет сходство с поверхностным кариесом. Однако, имеются отличительные симптомы:

• изменение оттенка зубной эмали;

• образование на внешней стороне зуба пятен белого цвета и разной формы;

• повышенная чувствительность зубов;

• нарушение формы коронки;

• потемнение всей эмали;

• истирание эмали зуба и оголение дентина.

Чем дольше развивается гипоплазия, тем более выраженными становятся признаки. При отсутствии лечения при патологии зуб может «истираться» до основания. Как выглядит начальная стадия гипоплазии эмали у детей на фото хорошо видно.

Диагностика и лечение

Гипоплазия легко выявляется при визуальном осмотре на приеме стоматолога. Для постановки точного диагноза дополнительно назначают рентгенографию и проводят дифференциальный анализ окрашиванием твердых тканей.

Выбор методов лечения зависит от типа дефекта, его глубины, площади и степени минерализации окружающих тканей. Полное восстановление не всегда возможно, поэтому конечная эстетика во многом зависит от технических возможностей клиники и стоматологии в целом, а также возможностей и желания родителей пациента.

Важно! Особое внимание при гипоплазии следует уделять профилактике кариеса. Истончение или частичное/полное отсутствие эмали открывает доступ микробам, которые при первом же благоприятном случае начинают свою патогенную активность

Консервативное лечение

Подход актуален при повреждении поверхностного слоя эмали и общей слабой минерализации дентальных тканей. Включает:

• Эндогенный прием витаминов, минералов и препаратов, повышающих их усвоение организмом.
• Местная реминерализация твердых тканей зуба препаратами фтора, кальция, фосфора.
• Микроабразия или отбеливание – легкое протравливание и шлифовка эмали бором минимальной абразивности. После полировки зуб принимает естественный здоровый вид. Процедура позволяет устранить помутнение эмали и легкую эрозию ее верхнего слоя – во всех остальных случаях такая мера воздействия нецелесообразна.

Лечение с препарированием зуба

Как правило, проводят после предварительной минерализации тканей, для восстановления более обширных и глубоких эстетических дефектов. Для этого пораженный участок эмали обрабатывают под установку пломб и/или виниров. В тяжелых случаях гипоплазии, а также при полной аплазии эмали применяют более радикальные методы – в зависимости от состояния дентина назначают либо установку коронок, либо полное удаление с последующим протезированием.