Гистерорезектоскопия

Содержание:

Последствия гистероскопии
- Кровотечение после гистерорезектоскопии
Какие есть методы лечения полипов матки
Лапароскопия
Отличительные особенности и преимущества операции
Что представляет собой гистерорезектоскопия
Методика проведения гистерорезектоскопии
Гистерорезектоскопия: день цикла имеет значение
Противопоказания к проведению гистерорезектоскопии
Что представляет собой гистерорезектоскопия
Какие заболевания могут быть выявлены при помощи гистероскопии?
Послеоперационный период и реабилитация
Лазерное прижигание эндометрия при гистероскопии
Что такое гистероскоп?
- Электрохирургический блок
- Система видеоконтроля

Последствия гистероскопии

Так как все манипуляции проводятся под контролем специальной видеокамеры, это помогает снизить риск серьезных осложнений в несколько раз. Но несмотря на это каждая пациентка должна знать о том, как подготовиться к гистероскопии матки, и какие после этого могут возникать последствия.

Если во время гистероскопии была взята биопсия, врач должен записать результаты гистологии и расшифровать их. В зависимости от этого будет решаться вопрос о дальнейшем лечении и о том, когда можно планировать беременность после гистероскопии.

Чаще всего осложнения возникают после неудачного проведения диагностической гистероскопии или лечебной гистерорезектоскопии. В гинекологической практике различают следующие виды осложнений:

хирургические патологии;
кровотечение;
эндометрит;
инфицирование;
бесплодие;
воздушная эмболия.

К хирургическим осложнениям гистерорезектоскопии можно отнести перфорацию матки, которая возникает вследствие механического повреждения стенок. Такая патология обычно наблюдается после неудачного расширения шеечного канала или зондирования полости матки. При гистерорезектоскопии также может произойти повреждение стенок кишечника.

Хирургические осложнения обычно возникают у пациенток пожилого возраста, при плохой видимости на фоне введения прибора (гистероскопа). Это может быть операция по удалению полипа в матке или любое другое хирургическое вмешательство. Лечение после гистероскопии в таком случае будет включать лапароскопию, во время которой проводится ушивание образовавшегося отверстия. При малом отверстии проводится консервативная терапия, которая состоит из курса антибиотиков и препаратов для сокращения матки, чтобы остановить кровотечение.

Эндометрит может появляться после занесения патогенных организмов в маточную полость. Он сопровождается сильной болью в нижней части живота, гнойными или кровянистыми выделениями и высокой температурой. Лечение эндометрита заключается в использовании дезинтоксикационной терапии и антибиотикотерапии.

В некоторых случаях может возникать воздушная эмболия, которая иногда дает смертельный исход. Для того чтобы этого избежать врач во время процедуры должен внимательно следить за тем, чтобы воздух не попал в систему трубок, через которые подается жидкость.

Кровотечение после гистерорезектоскопии

Если в течение нескольких дней не проходят обильные кровянистые выделения из половых путей, немедленно обратитесь к врачу

Маточное кровотечение может возникать после гистероскопии или оперативного вмешательства по разным причинам. Такие последствия встречаются на фоне перфорации или травмы шейки матки. Лечение проводится в зависимости от характера и обильности кровотечения. При наличии глубокого повреждения миометрия и крупных сосудов проводится лазерная коагуляция

Также при отсутствии должного эффекта для устранения осложнения может назначаться гистерэктомия (удаление матки). Для того чтобы избежать такого последствия, следует с осторожностью проводить все манипуляции. Необходимо обязательно обратиться к врачу

Какие есть методы лечения полипов матки

Беременность после гистероскопии полипов: подготовка и отзывы женщин

Для лечения полипов матки применяется консервативная терапия и удаление.

Выбор метода зависит от возраста пациентки, реализации детородной функции, размера, вида и количества новообразований, выраженности симптомов, частоты рецидивов и многих других факторов. Учитывая, что полипы – результат гормонального дисбаланса, наиболее эффективными в их лечении будут такие гормональные препараты, как:

Комбинированные оральные контрацептивы. Применяются у девушек и женщин детородного возраста с нарушением менструального цикла и наличием железистых новообразований. Это «Регулон», «Ригевидон», «Жанин», «Ярина», «Джес» и другие.
Препараты гестагена (например, «Норколут», «Утрожестан», «Дюфастон»). Используются при недостатке прогестерона.
Аналоги гормонов гипоталамуса, которые подавляют гормональную функцию яичников и образование прогестерона и эстрогенов. Эти препараты используются у женщин перед менопаузой (после 45 лет). Примеры таких препаратов – «Бусерелин», «Диферелин», «Золадекс».

Важно понимать, что препараты гормональной терапии может назначить только гинеколог после детального обследования женщины. Длительность такой терапии не должна быть менее 3 месяцев

Для симптоматической терапии полипов матки (подавления воспаления, болей, степени анемии) применяются:

антибактериальные и противогрибковые лекарственные средства в различных формах: таблетках, инъекциях, свечах;
нестероидные противовоспалительные средства (препараты ибупрофена, диклофенака, нимесулида и другие) и спазмолитики (дротаверин, мебеверин);
препараты железа при анемизации и витаминные комплексы;
фитотерапевтические и гомеопатические средства, которые оказывают вспомогательное действие в лечении.

Лапароскопия

Гистероскопия

Лапароскопия — эндоскопическое хирургическое вмешательство через минимальные (около 0,5 см) проколы в брюшной стенки. Они легко заживают, не приносят особых неудобств и не оставляют постоперационных рубцов. Для операции используют специальные тончайшие инструменты, которые вводят в полость брюшины через эти самые разрезы. На конце эндоскопа расположены миникамера и осветительные приборы, передающие изображение на монитор. Это позволяет контролировать процедуру с самого начала и до конца.

Показания

Данный вид эндоскопии в гинекологии рекомендуют использовать при необходимости подобного лечения, в первую очередь, для нерожавших женщин, так как при этом не нарушается система репродукции, а органы малого таза не затрагиваются в ходе манипуляций.

В гинекологической практике данный вид операций очень часто проводится:

Для исследования малого и большого таза.
При дивертикулах, апоплексии яичника, при возникновении кровотечений.
При болевых ощущениях в тазу.
Если другие методы не позволили выяснить причину бесплодия.
При воспалении слизистой оболочки матки и ее придатков.
Для исследования эффекта от приема гормональных препаратов.
При развитии внематочной беременности.
При неправильном расположении органов таза.
При образовании злокачественных образований в половых органах.

Противопоказания

Полностью противопоказана лапароскопия женщинам, имеющим заболевания сердца, печени и легких. Также запрещено ее проводить в состоянии шока и комы, при патологиях свертывания крови. Период простудных и гриппозных эпидемий также является нежелательным для осуществления исследования, ведь в этом состоянии организм истощен и все свои компенсаторные функции отдает борьбе с заболеваниями.

Подготовка

Так же, как и гистероскопию, лапароскопию проводят в плановом и в экстренном режиме.

При реальной угрозе жизни пациентки, выполняют экстренное оперативное вмешательство, а, следовательно, и срок подготовки пациентки сокращается до минимума.

Перед плановым проведением операции необходимо провести общий осмотр пациентки, собрать общий анализ крови и мочи, определить уровень сахара в крови. Необходимо осуществить лабораторное исследование на группу крови и резус-фактор. Обязательным пунктом подготовки являются консультации смежных специалистов, проведение электрокардиографии, ультразвукового исследования органов большого и малого таза.

Перед началом самой операции, врач-хирург поясняет пациентке суть проведения операции, а врач-анестезиолог проводит необходимые аллергические тесты.

Важно: необходимо подписать письменное согласие на проведение операции и наркоза с применением известного вам препарата; о том, что вы ознакомлены с возможными последствиями. Этого требует законодательство

В противном случае врачу запрещено проводить оперативное вмешательство!

После лапароскопии

Пациентка просыпается после наркоза на операционном столе, где специалисты проводят анализ ее общего состояния, сознания, рефлексов. Уже через два-три часа после операции пациентке помогают встать, ведут в туалет, дают пить воду.

Выписывают из стационара на шестой-седьмой день после лапароскопии, а в течение еще нескольких дней женщина приходит в больницу для проведения перевязок и контроля заживления швов.

Тавалук Наталья, медицинский обозреватель

8, всего, сегодня

(49 голос., средний: 4,96 из 5)

Отличительные особенности и преимущества операции

Гистероскопия полипа эндометрия

Трансцервикальное удаление опухоли выигрывает в сравнении с другими методами миомэктомии, и этому есть обоснования:

Операция проводится через влагалище без разреза или прокола брюшной стенки и матки;

Гистерорезектоскопия – малоинвазивный метод хирургического вмешательства, травматичность которого минимальна.

Миомэктомия может выполняться сразу после обнаружения опухоли, то есть диагностическая гистероскопия нередко переходит в лечебную (актуально для образований до 5 см в диаметре, когда предварительная подготовка гормональными препаратами не требуется);
После операции на матке не остается рубца;
Сохранение репродуктивной функции – после удаления миомы гистероскопическим доступом женщина может выносить и родить ребенка через естественные родовые пути;
Минимальный риск осложнений;
Короткий восстановительный период (3-6 месяцев);
Возможность проведения операции в амбулаторных условиях.

Гистероскопическая резекция имеет и свои недостатки. Такой метод подходит исключительно для удаления субмукозной миомы определенных размеров. Операция не проводится при межмышечных и субсерозных узлах, а также при гигантских образованиях.

Лечебная гистероскопия применяется только при удалении субмукозных миоматозных узлов.

Что представляет собой гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия представляет собой малоинвазивную современную диагностическую и терапевтическую методику, направленную на выявление и устранение различных патологий матки. Это хирургическое вмешательство, но оно осуществляется без разрезов с доступом через влагалище и цервикальный канал.

Гистерорезектоскопия. Видео от известного акушера-гинеколога.

Специализированный медицинский прибор именуется гистерорезектоскопом и состоит из нескольких частей: эндоскопической трубки, маленькой видеокамеры, источника освещения (обычно светодиода) и электрического эндоскопического инструмента-манипулятора. С камеры изображение выводится на экран, и хирурги осуществляют манипуляции при видеоконтроле манипулятором, который позволяет проводить резекцию (удаление) патологических очагов путём иссечения скальпелем, измельчения или коагуляции (прижигания).

Гистероскопия и Гистерорезектоскопия: отличия?

Слово «гистерорезектоскопия» состоит из трёх греческих слов: матка, удаление и исследование. Таким образом, суть методики заключается в исследовании полости матки и удалении из неё патологических очагов.

Методика проведения гистерорезектоскопии

Сроки проведения процедуры

Если не проводилась предварительная гормональная подготовка, то процедуру назначают после окончания месячных на 5-7-й день цикла, пока эндометрий наиболее тонкий. При тонком функциональном слое эндометрия улучшается обзор и облегчается выявление патологии. В этот период капилляры эндометрия короткие и не извитые, поэтому кровотечение во время операции минимально.
Если проводилась гормональная подготовка антигонадотропными препаратами, то операцию назначают сразу после окончания их приема.
Если для подготовки к операции применялись агонисты гонадолиберина, то процедуру назначают через 4-6 недель после окончания лечения.

Оборудование для проведения гистерорезектоскопии

Оптическая система – позволяет вести визуальный контроль за ходом операции. Она состоит из минивидеокамеры, изображение с которой выводится на экран монитора. С ее помощью врач проводит осмотр слизистой полости матки, выявляет патологии, контролирует процесс удаления образований.
Хирургический инструмент – набор электрохирургических инструментов — электродов, позволяющих выполнять различные манипуляции: удалять, рассекать, измельчать, прижигать, удалять фрагменты ткани из полости матки. Также есть насадки для лазерной, крио и микроволновой хирургии.

Обезболивание при гистерорезектоскопии

Эпидуральная анестезия – является разновидностью региональной. Женщина остается в сознании, но полностью утрачивает чувствительность нижней половины тела
Общая анестезия – медикаментозный сон, при котором женщина полностью теряет чувствительность. В зависимости от объема операции будет выбрана одна из его разновидностей.

Внутривенный наркоз – обеспечивает надежную анестезию на протяжении 30-40 минут. Используется в том случае, когда предполагаемая операция продлится менее получаса.
Эндотрахеальный наркоз – анестетики водятся непосредственно в дыхательную систему. Данный метод позволяет ввести пациентку в глубокий медикаментозный сон. Используется в тех случаях, когда операция длится свыше получаса. Данный метод исключает попадание содержимого желудка в дыхательные пути и помогает поддержать нормальную частоту дыхания.

Методика проведения гистерорезектоскопии

Размещение пациентки на операционном столе.
Определение размера и положения матки во время бимануального исследования – прощупывания матки.
Обработка наружных половых органов антисептиком.
Расширение влагалища и обеспечение доступа к шейке матки.
Обработка шейки матки антисептиком и фиксация пулевыми щипцами.
Расширение канала шейки матки с помощью расширителей Гегара до 8-9 мм. Просвет цервикального канала должен соответствовать величине наружного корпуса гистерорезектоскопа.
Заполнение полости матки стерильным физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы, реополиглюкином, 1,5% раствором глицина. Это необходимо для расширения полости матки, улучшения изображения и облегчения манипуляции инструментами.
Осмотр полости матки и составление плана операции. Подготовка электродов, которые понадобятся в ходе операции. Выбор электрода зависит от заболевания, размера и расположения выявленного очага патологии.
Удаление диагностического корпуса резектоскопа из полости матки. При этом у врача сохраняется возможность видеть, что происходит внутри матки. Дополнительный контроль за ходом операции осуществляется с помощью УЗИ или лапароскопии.
Удаление (иссечение) образования. Это можно осуществить с помощью Лазерного луча, замораживания – криодеструкция, радиоволнового ножа или хирургической петли или крючка, через которые проходит электрический ток.
Удаление из полости матки фрагментов ткани с помощью кюретки (хирургической ложки) или щипцов.
Коагуляция сосудов для остановки кровотечения (при необходимости). Для этого используют шаровой электрод в режиме коагуляции.
Удаление из полости матки электродов гистерорезектоскопа и жидкости.
Обработка шейки матки, влагалища и наружных половых органов.
Послеоперационное наблюдение за женщиной. На область живота прикладывают холод для уменьшения болезненности. Наблюдают за общим состоянием, давлением, характером выделений из половых путей.

Гистерорезектоскопия: день цикла имеет значение

Любой промежуток цикла несет в себе смысловую нагрузку о предстоящей операции. Когда у женщины подозревается наличие патологического очага, подлежащего удалению, в этом случае вмешательство проводят сразу после менструации.

Но существуют и исключения. Когда гистерорезектоскопия осуществляется в экстренном случае, а также, когда необходимо провести диагностику во время фазы секреции, именно в этих случаях отходят от основного правила ограничивающего сроки проведения гистероскопии. Возможна и гистероскопия в середине менструального цикла, для изучения функциональности эндометрия. К такой диагностике прибегают не часто, но, иногда она используется для оценки эндометрия перед планируемым экстракорпоральным оплодотворением.

Поэтому, врач, подготавливая пациентку к операции гистерорезектоскопия, на какой день цикла делать данное вмешательство, уточняет и акцентирует на этом внимание.

Противопоказания к проведению гистерорезектоскопии

Врачи сообщают, что гистерорезектоскопия матки проводится не всем пациенткам даже по медицинским показаниям. Имеются те весомые ограничения, нарушение которых только усугубляет клиническую картину, вызывает серьезные осложнения со здоровьем. Медицинские противопоказания таковы:

инфекционные патологии органов малого таза;
обильные кровоизлияния невыясненной природы;
нарушенная свертываемость крови;
отдельные заболевания сердца, печени, легких и почек;
прогрессирующая беременность;
воспалительные процессы шейки матки;
миома матки от 7 см диаметром;
венерологические или паразитические болезни половой системы;
стеноз цервикального канала;
злокачественные опухоли матки.

Что представляет собой гистерорезектоскопия

Гистерорезектоскопия. Видео от известного акушера-гинеколога.

Гистероскопия и Гистерорезектоскопия: отличия?

Какие заболевания могут быть выявлены при помощи гистероскопии?

Заболеваниями, которые можно выявить при помощи гистероскопии, являются:

гиперплазия эндометрия;
субмукозная миома матки;
эндометриоз;
полипы эндометрия;
полипы канала шейки матки;
рак эндометрия;
аденомиоз;
эндометрит;
внутриматочные синехии;
внутриматочная перегородка;
двурогая матка;
инородные тела в полости матки;
перфорация матки.

Субмукозная миома матки

подслизистаямиоматозныхКритериями, характеризующими миоматозные узлы, являются:

размер;
расположение;
величина интрамурального компонента (часть узла, расположенная преимущественно в стенке матки);
количество (единичные или множественные узлы);
ширина основания (узел с широким основанием или на ножке).

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия могут быть следующих типов:

Фиброзные полипы. Могут достигать 1,5 – 2 см в диаметре, как правило, имеют ножку. Представляют собой округлые образования беловатого цвета с гладкой поверхностью. По внешним признакам фиброзные полипы могут напоминать миоматозные узлы, что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики с помощью гистологических методов.
Железисто-фиброзные полипы. Такие полипы образованы из железистой и фиброзной соединительной ткани и достигают 5 – 6 см в диаметре.
Железисто-кистозные полипы. Представляют собой образования бледно-розового цвета с гладкой поверхностью. Могут достигать 5 – 6 см в диаметре.
Аденоматозные полипы. Размеры аденоматозных полипов варьируют от 0,5 до 1,5 см. Такие полипы чаще всего локализуются в области дна матки и устьев маточных труб. Поверхность аденоматозных полипов является неровной, они чаще всего серого цвета. Наличие аденоматозных полипов сопровождается с высоким риском перерождения в злокачественное образование.

вытягивание полипов, увеличение их диаметра, полипы начинают совершать колебательные движения

Рак эндометрия

выделениямиболями в нижней части животаяичникираспространение опухоли на другие тканиизъязвления слизистой в пораженных участках

Аденомиоз

трансформация доброкачественной опухоли в злокачественную«глазки»Гистероскопическая картина отличается на разных стадиях аденомиоза:

1 стадия. Характерно отсутствие изменения рельефа и плотности стенок матки, обнаруживаются кровоточащие участки темно-синего или багрового цвета.
2 стадия. Отмечается неровность рельефа стенок матки, низкая растяжимость полости матки.
3 стадия. Характерно выбухание слизистой оболочки матки в некоторых участках, уплотнение стенок матки. Для данной стадии характерным является скрип стенок матки в связи с их чрезмерным уплотнением.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Эндометрит

Гистероскопическими признаками эндометрита являются:

гиперемия (покраснение) стенок матки;
симптом «земляничного поля» (белесоватые протоки желез на фоне ярко-красной слизистой оболочки);
кровоточивость при малейшем прикосновении;
дряблость стенок матки;
неравномерное утолщение слизистой оболочки матки;
точечные кровоизлияния.

Внутриматочные синехии

родыВ развитии синдрома Ашермана различают 3 стадии:

1 стадия. Вовлечение в патологический процесс менее ¼ полости матки, отсутствие поражения дна матки и устья маточных труб.
2 стадия. Вовлечение в патологический процесс до ¾ полости матки, частичное перекрытие устья маточных труб и дна матки.
3 стадия. Вовлечение в патологический процесс более ¾ матки.

Двурогая матка

каналы, которые образуются в период внутриутробного развитияфизические, химические и биологические факторы, которые отрицательно действуют на плод в период эмбрионального развития и вызывают пороки развития органов

Инородные тела в полости матки

ВМК Инородные тела в полости матки

Инородное тело	Гистероскопическая картина
Внутриматочные контрацептивы	врастание фрагментов ВМК в мышечную оболочку матки; возможна перфорация (разрыв) матки фрагментами ВМК; перекрывание части ВМК участками эндометрия или внутриматочными синехиями (признак длительного нахождения фрагмента в полости матки).
Костные фрагменты	коралловидная форма фрагментов при их длительном нахождении в полости матки; рассыпание фрагментов при попытке их удаления; пластинки беловатого цвета с острыми краями (при непродолжительном нахождении в полости матки); кровоточивость стенок матки при попытке удаления костных фрагментов.
Остатки плаценты или плодного яйца	участки тканей желтоватого или багрового цвета; преимущественная локализация на дне матки; кровоизлияния в полости матки; сгустки крови и слизи.
Лигатуры	ярко-красная слизистая оболочка матки; лигатуры беловатого цвета на фоне гиперемированного эндометрия.

Послеоперационный период и реабилитация

Гистероскопия матки – это в гинекологии исследование, позволяющее обнаружить (в том числе на ранних стадиях):

разрастание слизистой матки (гиперплазию);
прорастание эндометрия в соседние органы (эндометриоз);
подслизистую миому (опухоль, образованную клетками гладкой мускулатуры органа);
полипы слизистого слоя матки или цервикального канала;
злокачественное перерождение клеток эндометрия;
аденомиоз (перерождение желез эндометрия);
воспаление эндометрия;
внутриматочные спайки;
внутриматочные перегородки либо разделение матки – здесь в дополнение к гистероскопии требуется лапароскопическое исследование;
инородные тела в полости органа (остатки спирали, плодного яйца или плаценты и хирургические нити);
повреждение стенки матки (перфорация) – может, как выявляться, так и быть осложнением гистероскопии.

При небольших полипах, спайках и наличии инородных тел гистероскопия является оптимальным, а иногда – незаменимым исследованием.

Гистероскопия матки – это гинекологическая процедура, после которой пациент может в ряде случаев (диагностика, удаление небольших полипов) сразу отправляться домой. При более объемном вмешательстве или риске инфицирования (определяется при подготовке к процедуре) требуется провести 1–3 дня в стационаре.

После прохождения процедуры нормой является:

кровянистые и слизистые выделения в течение 1–3 дней, постепенно сходящие на «нет» (если проводилась диагностика или удаление единичного полипа/миомы);
кровотечение, напоминающее менструацию в течение 4–6 дней – если имело место выскабливание;
небольшая болезненность внизу живота, постепенно исчезающая;
повышение температуры сразу после лечебной гистероскопии;
первая менструация после процедуры – более скудная или обильная, чем обычно.

Также в течение 10 дней не рекомендуется:

применение тампонов (следует использовать прокладки);
спринцевание;
посещение бассейна, принятие ванны (лучше отдать предпочтение душу);
перегреваться – в бане или на солнце.

После процедуры (если нет других указаний лечащего врача) можно принимать следующие группы медикаментов:

обезболивающие (Баралгин, Кеторол) – если болевой синдром возникает сразу после выхода из наркоза;
кровоостанавливающие средства (Дицинон, Этамзилат) – при обширных вмешательствах;
препараты, ускоряющие сокращения матки (Окситоцин).
антибактериальные средства – для женщин из групп риска постоперационной инфекции (по назначению врача).

Независимо от объема вмешательства, госпитализация редко продолжается дольше 3 дней, но далее (не менее 10 дней) желательно наблюдать за своим состоянием и немедленно обращаться к врачу при:

усиливающихся болях внизу живота;
высокой температуре;
увеличении объема выделений – кровянистых и гнойных;
тошноте, рвоте, головокружении, снижении давления.

Лазерное прижигание эндометрия при гистероскопии

Показаниями к лазерному прижиганию эндометрия являются:

рецидивирующая (повторяющаяся) гиперплазия эндометрия;
рецидивирующие (повторяющиеся) обильные маточные кровотечения;
отсутствие эффекта от консервативной терапии;
невозможность назначения других методов для лечения гиперпластических процессов (противопоказания).

подавление активности клетокЛазерное прижигание может быть осуществлено двумя методами:

Контактный метод. Контактный метод предусматривает касание лазерного световода к стенкам матки. Недостатком контактного метода считается то, что она является продолжительной.
Бесконтактный метод. При применении бесконтактного метода прижигание проводится без касания лазерного световода к поверхности матки. При применении данного метода изменения слизистой оболочки являются минимальными. При бесконтактном методе проводник должен быть направлен перпендикулярно к стенкам матки, что в некоторых случаях довольно сложно сделать. В связи с этим может быть применен смешанный метод прижигания.
Смешанный метод. Данный метод предусматривает комбинацию контактного и бесконтактного методов.

Что такое гистероскоп?

.Гистероскопы бывают двух типов:

жесткие;
гибкие.

Жесткий гистероскоп

Гибкий гистероскоп

Преимущества прибора:

передача изображения осуществляется с помощью волоконно-оптической системы, которая обладает более высоким разрешением и четкостью картинки;
возможность использования дополнительных каналов в аппарате для ирригации (процедура промывки) и аспирации (применение вакуума для забора биоптата).

Недостатки аппарата:Особенности:

Преимущества прибора:

вводимая часть прибора имеет гибкую структуру, которая подстраивается под физиологические формы матки;
бестравматичен.

Недостатки аппарата:

за передачу изображения отвечают волоконно-оптические жгуты, количество которых ограничено из-за небольшого диаметра прибора, в итоге полученная картинка на экране монитора имеет сетчатое изображение;
как правило, подобного типа приборы более хрупки и недолговечны.

Особенности:

Существуют следующие разновидности гистероскопов:

диагностические;
хирургические.

В состав диагностического гистероскопа входят следующие вспомогательные инструменты:

внешний тубус со встроенным краном (используется для подачи жидкости в полость матки);
внутренний тубус;
световод (устройство в виде шланга, вводимое в гистероскоп для передачи освещения);
обтуратор (обеспечивает герметичность между шейкой матки и гистероскопом, за счет чего уменьшается внутриполостное давление и улучшается визуализация обследуемого органа).

например, биопсийные щипцы, ножницы, зажимыВ состав хирургического гистероскопа входят следующие вспомогательные инструменты:

внешний тубус;
внутренний тубус с инструментальным каналом;
обтуратор;
вспомогательный инструментарий (захватывающие щипцы, ножницы, биопсийные щипцы).

Гистерорезектоскоп состоит из следующих приборов:

хирургический гистероскоп;
тубус резектоскопа (состоит из внутреннего и наружного ствола);
обтуратор;
эндоскопические катетеры;
зонды для бужирования (используются для расширения маточных труб);
рабочий элемент (обеспечивает крепление электродов);
электроды.

Среди наиболее часто использующихся электродов выделяют следующие:

вапоризирующая петля (используется для резекции полипов эндометрия и миомных подслизистых узлов);
остроконечный электрод (как правило, используют для рассечения синехий и перегородок в полости матки);
электроды в виде шара, бочонка, ролика, шипа (чаще всего используют для удаления внутренней оболочки матки).

Также для проведения гистероскопии используют следующее электрохирургическое оснащение: