Где расположены гланды у человека: как они выглядят

Функции и строение

Самостоятельно в зеркале можно рассмотреть только нёбные миндалины

Миндалины, или гланды, представляют собой важный орган иммунной системы. Они представляют собой скопление лимфоидной ткани в верхней части носоглотки. Многие уверены, что их всего две, однако это не так. У человека целых шесть миндалин:

• пара небных;
• одна носоглоточная;
• одна язычная;
• пара трубных.

Свое название эти органы получили из-за внешней схожести с миндалем. Гланды – это вытянутое овальное разрастание лимфоидной ткани. Самостоятельно человек может увидеть только небные миндалины, впрочем, именно они чаще всего становятся мишенью для вирусов и бактерий, вызывающих ангину или тонзиллит.

Обратите внимание! Часто люди путают аденоиды и миндалины, либо считают, что это одно и то же. Отчасти это так – аденоидами называется увеличенная носоглоточная миндалина

Миндалины выполняют важную роль в организме. Они являются составляющей лимфоэпителиального барьера, в котором образуются и созревают лимфоциты. Здесь же вырабатываются антитела, которые иммунитет противопоставляет различным заболеваниям. Другими словами, миндалины выполняют защитную функцию в организме, наравне с регионарными лимфоузлами обеспечивая работу гуморального иммунитета.

Кроме того, миндалины представляют первую линию защиты организма от патогенов, проникающих в организм с воздухом. Именно лимфоидная ткань носоглотки “фильтрует” воздух, не давая бактериям и вирусам проникнуть к жизненноважным органам. Этим же и объясняется, почему при ухудшении иммунитета миндалины страдают в первую очередь, например, в результате ОРВИ.

Интересен механизм развития миндалин. Человек рождается с этими лимфоидными образованиями, которые в первые годы жизни интенсивно увеличиваются в размерах и активно выполняют защитную функцию. Чаще всего с болезнями этого органа сталкиваются дети, так как миндалины принимают на себя любую инфекционную нагрузку. А вот начиная с подросткового возраста их размер постепенно уменьшается, у взрослых лимфоидная ткань постепенно замещается соединительной. Именно поэтому ангина у детей встречается достаточно часто, а затем человек “перерастает” это заболевание.

Симптомы как понять, что болят именно гланды

Нередко люди задаются вопросом, как понять, что болят именно гланды. На самом деле не составляет труда определить область, в которой наблюдается неприятное ощущение. В случае воспаления гланд будет больно глотать, горло покраснеет, а сами миндалины могут набухнуть. Также в районе лимфатических узлов на шее будет немного больно надавливать.

Достаточно часто человек испытывает другие симптомы:

1. Общая слабость, ломит кости.
2. Повышена температура тела. Она может, как слегка превышать показатели, так и доходить до 39 градусов.
3. Неприятное ощущение в носоглотке: может першить, покалывать, преследовать чувство сухости слизистой.
4. Спазм жевательных мышц. В данном случае человеку будет трудно открывать рот.
5. из ротовой полости.
6. Наличие белого или жёлтого налёта на гландах, гнойники в горле.
7. Увеличение лимфоузлов, находящихся рядом с гортанью.

Конечно, могут присутствовать далеко не все вышеописанные симптомы. Человек может наблюдать, как только один из них, так и несколько.

Встречаются даже ситуации, когда другие признаки отсутствуют, и тревожит только боль в гландах. Поэтому к каждой ситуации требуется индивидуальный подход, чтобы можно было определить точную причину возникшей проблемы.

Проблемы, связанные с миндалинами

Как уже говорилось ранее, защитники нашего организма (гланды) могут воспаляться, однако помимо этого они доставляют детскому организму и другие хлопоты:

• Некоторые детки рождаются с пороками в развитии миндалин, к примеру, наличие добавочной небной дольки. Как правило, в таких ситуациях специальное лечение не назначается.
• Гиперплазия или разрастание ткани миндалин. Наблюдается в детском возрасте, если ребенок не испытывает никакого дискомфорта, вмешательство не обязательно.
• Различные травмы. Чаще всего ожог при глотании кипящей жидкости или химического вещества. Такие повреждения миндалин необходимо лечить исключительно в больнице и как можно быстрее.
• В миндалинах могут застревать рыбные косточки. В таком случае для извлечения инородного тела понадобится помощь специалиста.
• Опухоли на гландах встречаются крайне редко, избавиться от них можно только путем хирургического вмешательства.

Виды хронического тонзиллита

В зависимости от того, как протекает болезнь, хронический тонзиллит может быть:

• компенсированным;
• декомпенсированным;
• затяжным;
• рецидивирующим;
• токсико-аллергическим.

Компенсированный тонзиллит протекает скрытно: миндалины не беспокоят дискомфортом и воспалениями, у больного не отмечается повышения температуры, однако при внешнем осмотре видны покраснения, миндалины, как правило, увеличены.

При хроническом тонзиллите время от времени появляется дискомфорт в горле — першение, небольшие боли. Обострения заболевания — ангины — беспокоят больного при рецидивирующей форме тонзиллита.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит делят на две формы:

• первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам таких осложнений, как боли в суставах, повышение температуры, боли в области сердца без ухудшения показателей электрокардиограммы, повышением утомляемости;
• вторая форма превращает небные миндалины в устойчивый источник инфекции, которая разносится по всему организму и осложняет работу сердца, почек, суставов, печени. Больной чувствует себя утомленным, снижается работоспособность, нарушается ритм сердца, воспаляются суставы, обостряются болезни мочеполовой сферы.

В зависимости от места распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:

• лакунарным, при котором воспаление затрагивает лакуны — углубления в миндалинах;
• лакунарно-паренхиматозным, когда воспаление происходит в лакунах и лимфоидной ткани миндалин;
• флегмонозным, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей;
• гипертрофическим, сопровождающимся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.

Воспаление гланд: что это такое

Гланды еще называют миндалинами. Воспаление миндалин – это инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в области лимфатического кольца в горле. Функцией гланд является защита организма от проникновения вредных микроорганизмов, поэтому ее дисфункция несет серьезный ущерб общему состоянию здоровья.

Заболевание может проходить в двух формах:

• Компенсированная (легкая). При такой форме не наблюдаются осложнения, только проявляются легкие симптомы. Организм активно борется, с помощью защитного механизма.
• Декомпенсированная (сложная). При такой форме возможны различные осложнения, включая нарушения сердечнососудистой и иммунной систем. Возможен переход в хроническую форму, при которой увеличивается вероятность появления инфекционных заболеваний, наблюдается падение уровня иммунитета.

Возбудителем заболевания в большинстве случаев является стрептококк. Эту инфекцию очень легко подцепить, особенно людям с низким уровнем иммунной защиты.

Причины возникновения и симптомы

Ангина (тонзиллит)

Острое состояние, что проявляется воспалением миндалин с тяжелой клиникой у человека. Возникает ангина обычно в случае инфицирования вирусами, грибками и вирусно-бактериальными штаммами. Острый тонзиллит возникает в виде патологического осложнения после перенесения таких недугов, как скарлатина, дифтерия, корь, краснуха. На развитие болезни влияют такие факторы, как иммунодефицит, который может поспособствовать развитию хронических болезней на фоне воспалительного процесса и их симптомы не проходят сами собой, а именно:

• резкая боль в горле и в области миндалин, чувство сдавленности;
• общая интоксикация организма: постоянно болит голова, слабость, ломота в мышцах и суставах;
• увеличенные лимфоузлы, что находятся в области горла;
• воспаленные миндалины болят, имеют отечный вид и белый налет с характерными гнойными пузырьками.

Паратонзиллярный абсцесс

Вид ангины, как патологическое осложнение. Обоснованно резким повышением температуры, когда болезнь уже отступала. Болит миндалина с одной стороны гортани, слева или справа. Возникает в случае проникновения бактерий в паратонзиллярную клетчатку, что и вызывает развитие гнойного абсцесса. У пациента постоянно болит голова, повышена потливость, бьет озноб. Картина дополняется:

При таком заболевании неприятный симптом может отдавать в область уха.

• ощущением, что болит левая гланда или правая (двухстороннее осложнение встречается редко);
• сменами температуры, которые резкие;
• усилением болевых ощущений — больное горло отдает в ухо, болит шея со стороны воспаленной миндалины, больно глотать;
• резкой интоксикацией;
• сухой кашель, отсутствие аппетита.

Аллергическая реакция

Любой аллерген может проникнуть при вдыхании и спровоцировать развитие реакции, например, отек и боль в гландах. Симптомы долго не отступают, если не лечиться. Недугу характерны:

• воспаленные гланды, красная ротовая полость, першение, дискомфорт при глотании;
• сухость во рту, чувство жжения и першения, миндалины слегка ноют при возможном кашле;
• повышения температуры не наблюдается.

В случае аллергической реакции, возможно развитие такой патологии, как отек гортани (Квинке). Состояние опасно и грозит смертью из-за удушья.

Травмы горла

Попадание в гортань инородных предметов (кость от рыбы, зубочистка) или механическое повреждение в области шеи может вызывать болезненные ощущения. Травмироваться горло может и после рвоты как у детей, так и у взрослых. Как правило, болезненные ощущения наблюдаются только с одной стороны, с правой или с левой. Болят гланды умеренно, и могут быть немного увеличены. При несерьезном поражении симптомы проходят через несколько дней.

Тонзиллит (хроническая форма ангины)

В таком состоянии люди могут ощущать слабость и головную боль.

Когда долго и сильно болят гланды, не оказывается должное лечение, состояние переходит в хроническую стадию. Причиной могут стать иммунодефицит и врожденные дефекты строения гланд. Типичные симптомы:

• воспалились и опухли гланды, наблюдается их большая отечность, болит горло, сводит шею, дискомфорт при глотательных рефлексах;
• повышенная температура, озноб, потливость;
• постоянно болит голова, усталость и сонливость;
• ощущение, что ноет сердце (редко).

Опухоли и кисты

Различные новообразования в районе миндалин важно правильно дифференцировать. Как от рака, так и от доброкачественных опухолей, как правило, на ранних этапах горло не болит, лишь слегка побаливает, хотя недуг прогрессирует. Если воспалительный процесс приобрел запущенную форму, боли имеют ярко выраженный характер, даже когда у больного нет гланд

Проблема не проходит самостоятельно и требует хирургического вмешательства. Определяются злокачественные формы, когда:

Если воспалительный процесс приобрел запущенную форму, боли имеют ярко выраженный характер, даже когда у больного нет гланд. Проблема не проходит самостоятельно и требует хирургического вмешательства. Определяются злокачественные формы, когда:

• лимфоузлы на шее вылезли, побаливают и имеют четко очерченный контур;
• горло и область шеи распухли, чувствуется стреляющая боль;
• отмечается нерегулярная температура тела.

Лечение

Для того чтобы вылечить хронический тонзиллит, необходимо предпринять комплекс мер, включающий приём лекарств, проведение физиопроцедур, а также использование рецептов народной медицины.

Медикаментозная терапия

Для лечения хронического тонзиллита используются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Как правило, лечебные мероприятия всегда начинаются с консервативного этапа. Местное лечение включает в себя:

• Промывание нёбных миндалин антисептическими растворами.
• Инъекции лекарств в миндалины.
• Отсасывание гноя из лакун специальным электрическим насосом.
• Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеро- и магнитотерапия, обработка ультразвуком, облучение ультрафиолетом).

Местная и общая антибактериальная терапия предполагают:

• Введение антисептических препаратов и антибиотиков в нёбные миндалины.
• Применение антисептиков в виде леденцов и таблеток для рассасывания (Септолете, Граммидин, Неоангин).
• Приём местных иммуномодуляторов (Рибомунил, ИРС-19).
• Лечение аппаратом «Тонзилор» (можно проводить в амбулаторных или в домашних условиях). Аппарат позволяет сочетать ультразвуковое воздействие на поражённую ткань миндалин с аспирацией содержимого лакун и орошением их антисептическими растворами. Курс лечения состоит из 5 процедур, выполняемых через день.
• Санацию полости рта, носа и околоносовых пазух.

Препаратами выбора сегодня являются антибиотики пенициллинового ряда, группы цефалоспоринов и макролиды.

Аппарат “Тонзилор”

Лечение с применением антибактериальных средств показано при развитии обострения, осложнениях и проводится строго по назначению врача. Самолечение антибиотиками может ухудшить состояние больного.

Как правило, врачи назначают антибиотики с широким спектром действия:

• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Флемокси;
• Солютаб;
• Азитромицин;
• Хемомицин;
• Супракс;
• Зиннат.

Стоит отметить, что лечение антибиотиками должно сочетаться с профилактикой дисбактериоза. Рекомендуется приём эубиотиков (Линекс, Аципол, Бифидумбактерин).

При хроническом тонзиллите необходима иммуностимулирующая терапия, причём как в период лечения обострений, так и во время пассивного течения заболевания. Возможно применение природных, гомеопатических и фармакологических средств. Рекомендуется также витаминотерапия и приём препаратов, содержащих антиоксиданты.

Хирургическое лечение (тонзиллэктомия)

Операция по удалению нёбных миндалин показана только при наличии осложнений, например, таких как околоминдаликовые или заглоточные абсцессы. Данное осложнение может привести к распространению гнойного процесса в грудную полость. Также абсолютным показанием к операции служат осложнения, связанные с болями в сердце, артритами, заболеваниями почек.

Если консервативные методы лечения не приносят результата и обострения тонзиллита возникают чаще 3 раз в год, врач вправе также рекомендовать пациенту удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых.

Народные средства

Лечение хронического тонзиллита народными средствами базируется в основном на полосканиях горла. Наиболее эффективные рецепты для полосканий:

• Смешайте 5-6 капель йода с раствором марганца (500 мл) и полощите горло тёплым раствором 6-8 раз в день.
• 2 ст. ложки порошка коры ракиты залейте 500 мл воды и кипятите 20 минут.
• Приготовьте отвар подорожника: 20 г порошка листьев залейте 200 мл кипятка и настаивайте 30 минут, затем полученным отваром полощите горло каждый час.
• Смешайте цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре ст. ложки смеси залейте 1 литром горячей воды и на небольшом огне кипятите 10 минут. Перед выключением добавьте 1 ст. ложку цветков липы. Дайте остыть, процедите, в раствор добавьте 1 ч. ложку мёда. Тщательно перемешайте и полощите горло в тёплом виде.

Для смазывания миндалин приготовьте смесь, состоящую на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального мёда. Смесь аккуратно перемешайте и храните в холодильнике. Перед применением лекарственный состав согрейте до 38-40º С. Состав наносите на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторяйте ежедневно в течение 2 недель. Затем процедуру делайте через день.

Для приёма внутрь приготовьте пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешайте и пейте по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Классификация

В зависимости от того, как давно ребенок страдает нарушением носового дыхания, кашлем, аденоидит бывает острый, подострый и хронический.

Острая форма недуга протекает параллельно с ОРВИ или другой вирусной болезнью, и продолжается примерно около недели. Подострый аденоидит — это заболевание, которое продолжается не более трех недель, оно обычно регистрируется у детей с уже гипертрофированными миндалинами. Недуг в хронической форме — это болезнь протяженностью более полугода, при ней обычно жалобы уже не только на то, что разросшаяся глоточная миндалина мешает нормально дышать носом, но и на недостаточные функции соседних органов — ребенок начинает хуже слышать, у него часто болит горло.

По совокупности клинических проявлений воспаления различают катаральный аденоидит, серозный (экссудативный) и гнойный. Отдельно стоит рассматривать аллергический аденоидит, который развивается вследствие длительного контакта с аллергенами.

Для лучшего понимания состояния ребенка, родителям важно знать даже не морфологические и клинические виды болезни, а ее степени, ведь они наиболее полно отражают реальную картину и позволяют делать прогнозы на лечение:

• Аденоидит 1 степени. При нем разросшаяся глоточная миндалина закрывает около трети сошника (костной части носовой перегородки). Носовое дыхание возможно, хоть и бывает затруднено.
• Аденоидит 2 степени. Гипертрофированная миндалина загораживает собой половину сошника, а потому дыхание чаще затруднено.
• Аденоидит 3 степени. Носовое дыхание сильно затруднено, ребенок почти всегда дышит ртом, поскольку миндалина увеличена настолько, что закрывает две трети просвета.
• Аденоидит 4 степени. Дышать носиком ребенок не может в принципе, поскольку разросшаяся лимфоидная ткань полностью перекрывает носовые ходы. Четвертую степень признают не все врачи, некоторые оценивают заболевание по трем степеням и крайней считают третью. Тут имеет значение не столько порядковый номер перед словом «степень», сколько доля закрытия носовых ходов.

При заболевании 1-2 степеней проявления могут быть только с одной стороны — постоянно заложена только одна ноздря или произошло снижение слуха только на одно ушко. Однако чаще страдают оба носовых хода или обе слуховых трубы.

Основная причина разрастания аденоидов заключается в распространенных среди детей острых респираторных вирусных инфекциях. ОРВИ, грипп, ОРЗ наиболее часто провоцируют усиленный рост миндалин. Если по каким-то причинам иммунитет ребенка недостаточно крепок, временно ослаблен, например, из-за недавно перенесенной болезни, то вероятность гипертрофии миндалин возрастает в разы.

Детский иммунитет вообще не может конкурировать со взрослым, и если в первые полгода жизни ребенка защищают антитела, полученные от матери во время беременности (чем объясняется очень малая распространенность аденоидита в грудном возрасте), то потом, когда врожденной защиты уже нет, вся нагрузка ложится на собственный, еще не до конца сформированный иммунитет ребенка.

Вторая по популярности причина увеличения миндалин — индивидуальная склонность к аллергии. Если ребенок страдает аллергическими реакциями с проявлением их репираторно — аллергический насморк, кашель, то у него увеличивается риск развития хронического аденоидита, который будет обостряться каждый раз, когда имеется контакт с аллергеном (во время сезонного цветения, к примеру).

Если ребенок живет или большую часть времени находится в помещении, где жарко и дышит избыточно сухим или запыленным воздухом, то вероятность развития патологических аденоидов у него выше. При таких условиях быстрее пересыхает носовая слизь, и болезнетворные микроорганизмы практически беспрепятственно могут проникать через нос и оседать в горле. Воспаленные миндалины при этом будут разрастаться более быстрыми темпами.

На формирование болезни оказывают немалое влияние и хронические заболевание носа и горла. Если у ребенка насморк не проходит уже пару месяцев, это создает отличные условия для разрастания аденоидов. Поэтому каждое респираторное заболевание должно пролечиваться вовремя и правильно.

Вопреки распространенному мнению, аденоидит для окружающих не заразен. Заразным ребенок является лишь во время острой стадии болезни вирусной инфекцией, поскольку подавляющее большинство вирусов передается воздушно-капельным путем. При этом чадо «поделится» с окружающими не аденоидитом, а вирусом гриппа или другой инфекцией.

Вирусы обычно вызывают острый аденоидит. У детей с хроническим заболеванием они могут стать причиной обострения. Гнойный аденоидит часто является свидетельством присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Вопросы к доктору

Гланды и миндалины горла – это одно и то же или это разные понятия?

Миндалина и гланда – это одно понятие, у этих слов разное происхождение: слово гланда означает «железа», а слово миндалина происходит от древнегреческого «миндаль». В медицине чаще используют первый термин, хотя «гланды» тоже является верным.

Что такое мозжечковая миндалина и где она находится?

Миндалевидная железа или мозжечковая миндалина представляет собой скопление нервных клеток в височной доле мозга. В ней находится центр страха и удовольствия. К привычным всем гландам, расположенным в ротоглотке, она не имеет никакого отношения, кроме похожего названия.

Зачем человеку такое сложное строение горла?

Основная функция миндалин – это защита от инфекции, кроме этого они играют роль в становлении иммунитета и кроветворении. Такое строение позволяет им хорошо выполнять свою роль и защищать организм.

Я обнаружила у себя дырки в миндалинах. Это болезнь или они для чего-то нужны?

Так называемые «дырки» – это лакуны гланд, у некоторых людей они выражены сильнее, у других слабее. В лакунах может скапливаться патологическое содержимое (пробки), в этих случаях его удаляют промыванием.

Зачем рекомендуют удалять увеличенные гланды, если это не болезнь?

Гипертрофия (увеличение) может влиять на другие органы: вызывать отиты, снижать слух или становиться причиной воспаления. В этих случаях от гланд рекомендуют избавляться.

Признаки воспаленного горла

Симптоматика воспаленного горла проявляется через несколько часов после проникновения микробов

Следует обратить внимание на такие признаки:

• першение в горле;
• дискомфорт и болевые ощущения;
• головная боль, вялость, разбитость, снижение работоспособности;
• общее недомогание на фоне повышения температуры;
• миндалины увеличиваются в размерах, приобретая более красные оттенки;
• отек и увеличение лимфатических узлов
• в голосе появляется осиплость.

При воспалении глоточной или языковой миндалин, симптомы воспаления могут различаться.

Признаками воспаления миндалин, которые находятся в корне языка являются:

• дискомфорт и боль в горле;
• нарушение глотания;
• усиление болевых ощущений при высовывании языка;
• затруднение при произношении слов;
• высокая температура.

При воспалении глоточной миндалины симптомы выражаются:

• затруднение носового дыхания;
• слизистые гнойные выделения из носа;
• возможна боль в ушах;
• повышение температуры.

Если не начать лечить острое воспаление миндалин при первых признаках, болезнь может перейти в хроническую форму. Хронический тонзиллит может обостряться несколько раз в год. Это отрицательно влияет на умственную деятельность и на работоспособность. А также повышает риск инфицирования тканей почек, сердца и суставов.

Острое воспаление ангины можно вылечить за 7−10 дней при своевременной терапии, в то время, как лечения хронической ангины может затянуться до нескольких месяцев.

Анатомия зева и миндалин

Полость ртаглотказевомлимфоидной тканиминдалиныМиндалины

• двух небных …
• двух трубных …
• глоточной …
• язычной миндалины.

небные миндалины

Слизистая оболочка ротовой полости

1.Эпителиальный слой лейкоциты2.Собственная пластинка слизистой оболочки

• Фибробласты – клетки соединительной ткани, вырабатывающие белки-предшественники коллагеновых волокон.
• Тучные клетки – представители соединительной ткани, отвечающие за химическую стабильность слизистой рта и выработку иммуноглобулинов класса Е для обеспечения местного иммунитета.
• Макрофаги захватывают и переваривают бактерии и мертвые клетки.
• Плазматические клетки относятся к иммунной системе и выделяют 5 видов иммуноглобулинов.
• Сегментоядерные нейтрофилы – разновидность лейкоцитов, отвечающая за защиту от инфекций.

3.Подслизистая основабольших и малых слюнных железслюну

Профилактика заболеваний миндалин

Закаливание организма – лучший способ предотвратить заболевания в будущем

Чтобы миндалины оставались здоровыми, необходимо уделить внимание поддержанию иммунитета. Профилактические меры следующие:

• сбалансированное питание;
• защита от переохлаждений;
• отказ от холодных напитков;
• своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний;
• регулярная санация ротовой полости;
• отказ от вредных привычек.

Многие не уделяют внимания здоровью и гигиене зубов, а ведь кариес и болезни десен – один из факторов, повышающих риск развития тонзиллита и других заболеваний

Кроме того, важно помнить, что острая ангина не так опасна, как хроническая, конечно, с условием своевременного лечения. Поэтому при первых признаках воспаления следует обратиться к врачу и в точности придерживаться рекомендаций по лечению

Внешний вид здоровых миндалин

Каждый человек хотя бы один раз испытывал боль и дискомфорт в горле. При появлении неприятных симптомов, пациент самостоятельно пытается найти причину их возникновения. При этом многие принимают здоровые миндалины за патологию и начинают медикаментозное лечение без консультации

Чтобы не совершать такой ошибки, важно знать, как выглядит здоровое горло

Гланды имеют небольшой размер. Они не выходят за пределы небных дужек (однако, такое описание не является абсолютным. У некоторых людей увеличенные миндалины — норма, особенность организма);

• гланды не спаяны с небными дужками;
• миндалины имеют бледно-розовый цвет, на них нет покраснений и налета;
• на поверхности гланд видны небольшие возвышения;
• на других участках глотки (мягкое небо, задняя слизистая стенка, язычок, язык) нет признаков воспаления;
• если надавить на миндалины шпателем не выделяется жидкий гной и казеозные пробки;
• слизистая неотечная, без ярко выраженных фолликул и сосудистого рисунка.

Критерием здорового горла считается наличие всех перечисленных признаков вместе.

Симптоматика

Острое воспаление миндалин проявляется болью в горле, першением, отеком и покраснением миндалин, интоксикацией — ознобом, лихорадкой, болью в мышцах и суставах. Воспаленные миндалины покрываются гнойным налетом. Лимфоузлы, расположенные под челюстью, воспаляются и болят.

 Воспаление небных миндалин

• Катаральная форма — поверхностное поражение небных миндалин, проявляющееся стойким субфебрилитетом, першением в горле, гиперемией, отечностью миндалин и слизистой оболочки вокруг них. Болевые ощущения в горле незначительные или полностью отсутствуют.
• При фолликулярном воспалении появляется жар, интенсивная боль в горле, отдающая в уши. На поверхности миндалин обнаруживают гнойнички — желто-белые фолликулы размером с булавочную головку. Фарингоскопическая картина фолликулярной ангины напоминает звездное небо. Больные страдают от выраженной интоксикации, озноба, боли в пояснице и конечностях, общей слабости, отсутствия аппетита. Лимфоузлы отекают и становятся болезненными при прикосновении. У детей появляются понос и рвота, нарушается сознание.
• Лакунарное воспаление — самая тяжелая форма патологии, характеризующаяся скоплением гноя в лакунах миндалин. Больные жалуются на хрипоту или полную потерю голоса. Отек небных миндалин препятствует нормальному смыканию голосовых связок, благодаря чему голос становится охрипшим.

рис. 1 – катаральная ангина, рис. 2 – фолликулярная ангина, рис. 3 – лакунарная ангина

•  Фибринозное воспаление характеризуется появлением на поверхности миндалин сплошного налета в виде пленки белого или желтого цвета. Заболевание имеет тяжелое течение и может осложняться поражением головного мозга.
• Флегмонозная форма обусловлена односторонним гнойным расплавлением миндалины. Проявляется патология лихорадкой, ознобом, болью в горле при глотании, слюнотечением, неприятным запахом изо рта, болезненностью увеличенных лимфоузлов и общим тяжелым состоянием больного. Осложняется заболевание образованием перитонзиллярного абсцесса.

Воспаление язычной миндалины

Данная патология встречается довольно редко, но протекает очень тяжело. Обычно воспаление язычной миндалины сочетается с поражением глоточной или небных миндалин

Причиной патологии является травма, обусловленная приемом грубой пищи или неосторожной медицинской манипуляцией

Пациенты жалуются на боль во рту, усиливающуюся при высовывании языка. У них затрудняется процессы жевания, глотания и произношения звуков, появляется неприятный запах изо рта. Язык увеличивается в размерах, что может привести к удушью. Больные вынуждены держать рот полуоткрытым. Симптомы интоксикации выражены значительно: появляется лихорадка, мигрень, увеличиваются лимфоузлы. На отечном языке образуется гнойный налет.

Воспаление глоточной миндалины

Заболевание получило название аденоидит, поскольку возникает у лиц, имеющих увеличенные миндалины — аденоиды. Патология проявляется жаром, заложенностью носа, выделением слизи и гноя. С аденоидов воспалительный процесс может распространяться на слуховую трубу с развитием евстахиита, который проявляется болью в ушах и снижением слуха.

Воспаление трубных миндалин

Воспаление трубных миндалин имеет сходные симптомы с ушной патологией. У больных появляются признаки интоксикации, боль в горле, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, по задней стеке глотки стекает слизь или гной.

Воспаление миндалин у ребенка имеет более выраженную клиническую картину, чем у взрослых. Это объясняется несовершенством детской иммунной системы и ее неспособностью справиться с огромным количеством микробов. Малыши становятся капризными, беспокойными, отказываются от еды. Лихорадка у ребенка может привести к судорогам, а сильный кашель часто заканчивается рвотой.

Хроническое воспаление миндалин — очаг инфекции в организме, уничтожающий постепенно иммунную систему человека и нарушающий работу выделительной, сердечно-сосудистой, половой и нервной систем.

Воспаление миндалин при отсутствии своевременной и адекватной терапии заканчивается развитием осложнений: отека гортани, ревматизма, гломерулонефрита, миокардита, полиартрита, лимфаденита, сепсиса.

Медикаментозное лечение хронического тонзиллита

Уважаемые пациенты! В этой статье я опишу только общие принципы и подходы.

Более точное лечение Вам будет предложено на первичной лор консультации, где будет поставлен точный диагноз, форма и степень заболевания, а так же предложена оптимальная схема выздоровления и дан прогноз на длительность ремиссии.

Итак:

Антибактериальный подход. Антибиотикотерапия важна и необходима. Но решение о назначении антибактериальных лекарственных препаратов решается индивидуально и только после визуального осмотра.
Антибиотики могут быть как лёгкими, назначаемые коротким курсом, никак не влияющие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, так и тяжёлыми, которые необходимо назначать под прикрытием пробиотических лекарственных препаратов. Выбор антибиотика зависит от степени выраженности хронического тонзиллита и микрофлоры, поддерживающей данное состояние.
Пробиотическое лечение назначается в случае приёма агрессивных антибиотиков, а так же при наличии сопутствующего гастрита, дуоденита, рефлюкс-эзофагита.
Антисептический подход. Антисептические спреи, аэрозоли, а также растворы для полоскания также дают очень хороший эффект и поэтому обязательны в борьбе с хроническим тонзиллитом. Я отдаю предпочтение 0,01% раствору Мирамистина, 1% раствору Диоксидина (в разведении 1 ампула — 10 мл. + 100 мл. кипячёной тёплой воды) и Октенисепту, который должен быть обязательно разведён кипячёной тёплой водой или физиологическим раствором в разведении 1:5, либо 1:6.
Противоотёчная (десенсебилизирующая) терапия назначается обязательно. Она нужна для того что бы снять отёк нёбных миндалин и окружающей миндалину клетчатку, а так же слизистую оболочку задней стенки глотки. Так же это нужно для лучшего всасывания всех применяемых лекарственных препаратов. С этими задачами справятся такие современные лекарственные препараты как: Цетрин, Кларитин, Телфаст. Но если Вам в течение длительного времени помогает определённый десенсебилизрующий лекарственный препарат, менять его на другой не стоит.
Иммуностимулирующая терапия
Здесь я хочу обратить внимание на то, что врач назначает препараты именно стимулирующие иммунитет. Не стоит эти препараты путать с иммуномодуляторами, которые назначает строго врач иммунолог, основываясь на результатах анализа крови
Препаратов стимулирующих местный иммунитет на уровне нёбных миндалин и слизистой задней стенки глотки не так уж много. Из известных препаратов на первом месте стоит Имудон. Курс должен составлять не менее 10 дней. Принимать (рассасывать) Имудон необходимо по 1 таблетке 4 раза в день.
Гомеопатическое лечение. Помимо общепринятой лекарственной терапии химической природы необходимо принимать гомеопатические препараты, которые улучшаю трофику и как следствие питательную функцию нёбных миндалин. Препаратами выбора может быть тонзиллотрен и тонзилгон, а так же полоскания, паровые и ультразвуковые ингаляции с настоями и травами: прополиса, череды, шалфея, ромашки и некоторых других трав.
Смягчающая терапия применяется симптоматически, когда на фоне обострения тонзиллита, а так же приёма лекарственных препаратов может быть сухость, саднение и першение в горле.
В таких случаях можно использовать персиковое масло, которое необходимо закапывать по нескольку капель в нос, запрокидывая голову

Можно полоскать рот 3% перекисью водорода (ОЧЕНЬ ВАЖНО! 6% и 9% перекись водорода использовать НЕЛЬЗЯ!!!). Для этого необходимо перелить половину флакона перекиси (10 мл.) в чашку, набрать в рот и полоскать весь раствор однократно, достаточно долго, на сколько это возможно

Затем раствор выплёвывается и отполаскивается от пены и горечи тёплой кипячёной водой. После полоскания перекисью водорода Вы почувствуете в горле значительное смягчение и комфорт. Вы можете полоскать горло два раза вдень, но не больше.
Обезболивающая терапия применяется при необходимости, как симптоматическая терапия, по мере выраженности болевого синдрома. Из таблетированных форм предпочтение лучше отдать Нурофену или Кетаналу и его производным: Кетарол, Кеталар, Кетаноф, Кетанал.
Диетотерапия. Питание также играет значительную роль в выздоровлении. Необходимо ограничить приём острой, жаренной, кислой, солёной и перчёной пищи. На время лечения стоит исключить из рациона питания жёсткую пищу. Так же рекомендуется оградить себя от сильно горячей и сильно холодной пищи. Приём алкоголя, особенно крепкого так же противопоказан.