Антибиотики при остром и хроническом тонзиллите

Возможные последствия

Среди побочных реакций при приеме антибиотиков наиболее опасными являются:

• аллергические реакции;
• хондро- и артротоксичность;
• гепатотоксический эффект;
• псевдомембранозный колит (риск выше при приеме фторхинолонов и линкозамидов);
• антибиотикоассоциированная диарея.

При несвоевременно начатом или неадекватном лечении возможно развитие осложнений, в частности – паратонзиллярного абсцесса

Если в первые дни не начато активное лечение ангины, то на пятые сутки может образоваться паратонзиллярный абсцесс, который представляет собой ограниченный гнойник в околоминдаликовой клетчатке. Также возможно развитие лимфаденита, гнойного отита, синусита. В редких случаях при сниженной реактивности организма абсцесс может образоваться даже на фоне терапии.

Первоначальную оценку эффективности антибиотиков следует проводить на третьи сутки после начала их приема. При этом нужно ориентироваться на симптомы интоксикации и выраженность воспаления: нормализация температуры тела, уменьшение или исчезновение болей в горле, а также отека и гиперемии миндалин. При отсутствии клинического улучшения состояния больного врач может скорректировать лечение.

Немотивированная задержка трудоспособности, слабость, нестойкое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,1–38,0 °C), боли в суставах, сердцебиение, сохраняющееся после перенесенного тонзиллита в сочетании с умеренным повышением СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и рост противострептококковых антител в крови свидетельствует о начале острой ревматической лихорадки. При этом из-за стертой клинической картины болезни пациенты часто предпочитают лечиться дома самостоятельно без антибактериальных средств, что усугубляет патологический процесс.

Антибиотики относятся к лекарственным препаратам, эффективность которых является наиболее очевидной. Оптимизация их применения в лечении острых и хронических воспалительных заболеваний сдерживает антибиотикорезистентность.

Симптоматика

Острое воспаление миндалин проявляется болью в горле, першением, отеком и покраснением миндалин, интоксикацией — ознобом, лихорадкой, болью в мышцах и суставах. Воспаленные миндалины покрываются гнойным налетом. Лимфоузлы, расположенные под челюстью, воспаляются и болят.

 Воспаление небных миндалин

• Катаральная форма — поверхностное поражение небных миндалин, проявляющееся стойким субфебрилитетом, першением в горле, гиперемией, отечностью миндалин и слизистой оболочки вокруг них. Болевые ощущения в горле незначительные или полностью отсутствуют.
• При фолликулярном воспалении появляется жар, интенсивная боль в горле, отдающая в уши. На поверхности миндалин обнаруживают гнойнички — желто-белые фолликулы размером с булавочную головку. Фарингоскопическая картина фолликулярной ангины напоминает звездное небо. Больные страдают от выраженной интоксикации, озноба, боли в пояснице и конечностях, общей слабости, отсутствия аппетита. Лимфоузлы отекают и становятся болезненными при прикосновении. У детей появляются понос и рвота, нарушается сознание.
• Лакунарное воспаление — самая тяжелая форма патологии, характеризующаяся скоплением гноя в лакунах миндалин. Больные жалуются на хрипоту или полную потерю голоса. Отек небных миндалин препятствует нормальному смыканию голосовых связок, благодаря чему голос становится охрипшим.

рис. 1 – катаральная ангина, рис. 2 – фолликулярная ангина, рис. 3 – лакунарная ангина

•  Фибринозное воспаление характеризуется появлением на поверхности миндалин сплошного налета в виде пленки белого или желтого цвета. Заболевание имеет тяжелое течение и может осложняться поражением головного мозга.
• Флегмонозная форма обусловлена односторонним гнойным расплавлением миндалины. Проявляется патология лихорадкой, ознобом, болью в горле при глотании, слюнотечением, неприятным запахом изо рта, болезненностью увеличенных лимфоузлов и общим тяжелым состоянием больного. Осложняется заболевание образованием перитонзиллярного абсцесса.

Воспаление язычной миндалины

Данная патология встречается довольно редко, но протекает очень тяжело. Обычно воспаление язычной миндалины сочетается с поражением глоточной или небных миндалин

Причиной патологии является травма, обусловленная приемом грубой пищи или неосторожной медицинской манипуляцией

Пациенты жалуются на боль во рту, усиливающуюся при высовывании языка. У них затрудняется процессы жевания, глотания и произношения звуков, появляется неприятный запах изо рта. Язык увеличивается в размерах, что может привести к удушью. Больные вынуждены держать рот полуоткрытым. Симптомы интоксикации выражены значительно: появляется лихорадка, мигрень, увеличиваются лимфоузлы. На отечном языке образуется гнойный налет.

Воспаление глоточной миндалины

Заболевание получило название аденоидит, поскольку возникает у лиц, имеющих увеличенные миндалины — аденоиды. Патология проявляется жаром, заложенностью носа, выделением слизи и гноя. С аденоидов воспалительный процесс может распространяться на слуховую трубу с развитием евстахиита, который проявляется болью в ушах и снижением слуха.

Воспаление трубных миндалин

Воспаление трубных миндалин имеет сходные симптомы с ушной патологией. У больных появляются признаки интоксикации, боль в горле, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, по задней стеке глотки стекает слизь или гной.

Воспаление миндалин у ребенка имеет более выраженную клиническую картину, чем у взрослых. Это объясняется несовершенством детской иммунной системы и ее неспособностью справиться с огромным количеством микробов. Малыши становятся капризными, беспокойными, отказываются от еды. Лихорадка у ребенка может привести к судорогам, а сильный кашель часто заканчивается рвотой.

Хроническое воспаление миндалин — очаг инфекции в организме, уничтожающий постепенно иммунную систему человека и нарушающий работу выделительной, сердечно-сосудистой, половой и нервной систем.

Воспаление миндалин при отсутствии своевременной и адекватной терапии заканчивается развитием осложнений: отека гортани, ревматизма, гломерулонефрита, миокардита, полиартрита, лимфаденита, сепсиса.

Характеристики

В качестве действующих компонентов в состав препарата входят амоксициллин и клавулановая кислота. Фармацевтическая промышленность предлагает пациентам несколько лекарственных форм, чтобы охватить максимальное число людей, нуждающихся в антибиотике. В линейке Аугментина есть таблетки (обычные, покрытые пленчатой оболочкой и пролонгированные), порошок для приготовления оральной суспензии и инфузионного раствора.

Каждая форма, помимо активных веществ, содержит определенные вспомогательные ингредиенты. Например, в таблетках есть стеарат магния, кремния и титана диоксид, целлюлоза и гипромелоза, макрогол, диметикон. А порошок для суспензии дополнительно содержит камедь ксантиновую, янтарную кислоту, аспартам, метилцеллюлозу, ароматизаторы. Но все они индифферентны для организма, т. е. не оказывают на него какого-либо значимого действия.

Эффекты

Амоксициллин является полусинтетическим антибиотиком из группы пенициллинов. Он обладает широким спектром действия в отношении различных микробов. А включение в состав препарата клавулановой кислоты позволяет сделать его еще внушительнее. Это своеобразная защита амоксициллина от действия ферментов некоторых бактерий, разрушающих его бета-лактамное кольцо. Аугментин при ангине активен в отношении основных возбудителей болезни – стрептококка, стафилококка, фузобактерий. Но чувствительностью к препарату также обладает масса других микробов:

• Гемофильная палочка.
• Моракселла.
• Нейссерии.
• Бордетелла.
• Клостридии.
• Клебсиеллы.
• Коринебактерии и пр.

Многие из них участвуют в развитии инфекций респираторного тракта и остальных систем организма. А антибиотик позволит ликвидировать возбудителя – саму причину болезни.

Распределение в организме

После приема внутрь, препарат достаточно быстро всасывается через слизистую желудочно-кишечного тракта. Оба компонента слабо связаны с белками плазмы и хорошо проникают во все ткани организма, особенно воспаленные. Причем в присутствии патологического экссудата (например, гноя) терапевтическое действие не ослабляется. Период полувыведения из крови составляет не более 75 минут. Экскреция амоксициллина из организма осуществляется почками, тогда как клавулановая кислота имеет и другие механизмы выведения (с калом и выдыхаемым воздухом).

Почему антибиотики не могут защитить от тонзиллита навсегда

После курса терапии тонзиллит или гнойное воспаление горла могут вернуться, так как лекарством были уничтожены только те бактерии, которые имелись в миндалинах, а не те, которые поступают из вне постоянно. Если иммунитет даёт слабину, происходит развитие патологии.

Не всегда лечение не самыми современными антибиотиками дает результат, из-за способности болезнетворных бактерий приспосабливаться к воздействию медикаментов. В результате они становятся стойки к ним. Чем чаще больные назначают себе антибиотики самовольно, тем больше становится число микроорганизмов, стойких к конкретному лекарству и целым рядам препаратов ещё.

Лечить тонзиллит надо под контролем врача и строго по его рекомендациям.

Симптомы патологии

В зависимости от тяжести болезни меняются и признаки. Процесс воспаления ликует при разнообразных формах тяжести. Для острой формы поражения, то есть ангины, зачастую, характеры такие проявления, как:

• частые головные боли;
• интоксикация организма;
• увеличенная температура тела;
• заложенный нос;
• боль в горле при глотании;
• слабость и быстрая утомляемость;
• увеличение лимфоузлов, расположенных в местном регионе.

Признаки хронического тонзиллита немного отличаются:

• боль в грудной клетке;
• может першить в горле;
• слишком частые ангины;
• неприятные ощущения при проглатывании еды;
• боль в области подчелюстных лимфоузлов;
• выход гноя при кашле;
• температура.

Если вовремя не начать лечения хронической формы, в миндалинах появятся рубцовые сращения и гнойные выделения. Данные очаги будут отличным жилищем для процветания болезнетворных микробов, которые будут продлевать и усиливать процесс воспаления.

Когда нужны антибиотики?

Основная характерная особенность ангины – это воспаление, из-за которого повышается температура тела. Это говорит о воздействии бактерий на организм. Жаропонижающие средства при этом действуют только временно и понижают температуру не полностью, а на 1 градус, после чего она опять поднимается.

Больше информации о том, какими препаратами лучше лечить ангину можно узнать из видео:

Чтобы восстановить состояние, нужно воздействовать на причину, а не на симптом. То есть, нужно не температуру сбривать, а уничтожать бактериальные организмы. В этом случае необходимо прием антибиотиков.

Второй основной симптом развития тонзиллита – это воспалительный или гнойный процесс на миндалинах. Он возникает из-за того же негативного воздействия грибков или бактерий. Чтобы определить способ лечения и список препаратов, нужно посетить отоларинголога и сдать анализы. Лекарства будут зависеть от типа болезнетворных организмов. То есть, вирусы нужно лечить противовирусными препаратами, бактерий – антибактериальными, грибки – противогрибковыми.

Обзор лучших препаратов в таблетках

Правильный и эффективный антибиотик может назначить врач после осмотра

Современная аптека предоставляет широкий выбор антибактериальных препаратов различного состава и воздействия. Все они направлены на ликвидацию бактерий.

Рассмотрим самые распространенные антибиотики, которые можно приобрести в «таблетированной» форме:

• Амоксиклав принимается по 2-3 раза в день, зависимо от дозировки активного компонента. Длительность лечения обычно не более недели. Как показывает практика, Амоксиклав справляется со своей задачей в течение 3-4 дней, и необходимость принимать антибиотик отпадает.
• Амоксициллин – это более дешевый аналог Амоксиклава, который бережно устраняет размножение стрептококков и стафилококков, практически не нанося организму побочного действия. Точный курс и длительность приема назначает врач, зависимо от типа и сложности ангины. В среднем лечиться нужно 7 дней, принимая по 2-3 таблетки в сутки. Более 14 дней антибиотик принимать нельзя.
• Аугментин способен обволакивать клетки бактерий, за счет активного компонента буквально их разъедать. А счет этого уже после первого приема останавливается размножение болезнетворных микроорганизмов. Принимают Аугментин по 0,375 гр. 2 раза в сутки. При сильном воспалении можно увеличить дозировку до трех раз.
• Цефалексин – это антибактериальный препарат широкого спектра действия. Принимать нужно с первых дней заболевания 4 раза в сутки. После улучшения самочувствия нужно продолжить прием антибиотика, чтобы избежать рецидива.

В целях безопасности не рекомендуется принимать антибиотики самостоятельно, так как они могут вызвать ряд побочных явления и противопоказаний. Дело в том, что антибактериальные препараты убивают микрофлору, где присутствуют не только патогенные микроорганизмы, поэтому чаще всего вместе с антибиотиков врач прописывает другие препараты для восстановления организма.

Правила приема антибиотиков

Самостоятельно менять дозировку или курс лечения антибиотиков запрещено!

Антибиотики могут иметь побочные эффекты и негативное воздействие на организм, поэтому нужно соблюдать некоторые правила приема препаратов:

1. препарат нужно принимать строго по назначению врача по показаниям. Нельзя принимать антибактериальные таблетки, если в организме нет бактерий, так как это может привести к нарушению естественной микрофлоры, из-за чего возникают заболевания печени, желудочно-кишечного тракта и остальных органов
2. использовать лучше антибиотики широкого спектра действия, которые способны убивать многие виды грамположительных и грамотрицательных бактерий
3. эффективность антибиотика определяется в первые три дня. То есть, если за трое суток не спадает температура и состояние не улучшается, это говорит лишь о том, что препарат бездействует и далее принимать его нет смысла. В такой ситуации нужно обратиться к врачу, чтобы он назначил другой антибиотик, более эффективный
4. чтобы не нарушить работу ЖКТ рекомендуется принимать пребиотики и пробиотики – это вещества, восстанавливающие микрофлору после уничтожения ее антибактериальными средствами
5. нельзя принимать антибиотик более двух недель

Соблюдая точно все правила, не занимаясь самолечением ангину можно вылечить быстро и бесследно, без негативных последствий для здоровья.

Антибиотики при тонзиллите у взрослых

Рассмотрим основные группы антибиотиков:

• Пенницилины. Данная группа препаратов имеет наибольшее распространение при лечении тонзиллита. Сюда относятся следующие лекарственные средства: Амоксициллин, Флемоксина, Пиперациллин и др. Варьируя дозировки данных препаратов, можно лечить обострившуюся ангину взрослых и детей. Из основных особенностей выделяют выгодное соотношение цены и качества препаратов.
• Стойкие пенициллины. Модернизированная форма пенницилинов, которая отличается более короткими сроками борьбы с микроорганизмами и гарантией отсутствия рецидива. Наиболее известные из препаратов: Амоксиклав, Флемоклав и др.
• Макролиды (Рокситромицин, Азитромицин, Спирамицин) и Цефалоспорины (Цефалексин, Цефокситин, Цефазолин). Это антибиотики естественного происхождения, которые часто назначают при хроническом тонзиллите. Улучшение самочувствия наблюдается уже спустя два часа после применения первой дозы лекарства. Действующее вещество тяжело покидает организм, поэтому максимально допустимая доза не должна превышать указанную в аннотации.
• Аминогликозиды. Это антибиотики полусинтетического или природного происхождения, которые очень хорошо переносятся организмов без проявления аллергических реакций. Сюда можно отнести: Стрептомицин, Амикацин, Неомицин, Гентамицин и др.

Рассмотрим некоторые из часто назначаемых антибактериальных препаратов общего действия для перорального и внутримышечного применения.

Эритромицин

Пожалуй, самый первый пероральный антибиотик, который способен защищать организм от инфекций золотистых стафилококков. Лекарственное средство подойдёт пациентам с аллергической реакцией на пенициллиновую группу препаратов, т. к. имеет схожий механизм действия.

Эритромицин хорошо всасывается ЖКТ, однако приём пищи может замедлить этот процесс. Поэтому рекомендуется принимать препарат за час до еды или 2 часа после. В зависимости от тяжести болезни дозировки препарата могут отличаться в 5 раз. Средний курс лечения составляет от 1 до 2 недель. Не рекомендуется отменять приём препарата ранее, чем за 2 дня до проявления последних симптомов.

Амоксициллин

Один из самых популярных антибиотиков пенициллинового ряда. Механизм действия активных веществ препарата заключается в том, что последние блокируют белковый синтез тканей бактерий, из-за чего микроорганизмы не способны делиться. С течением времени количество вредоносных микроорганизмов на поверхности миндалин снижается, а затем уменьшается и воспалительный процесс. Если возбудителями тонзиллита являются стрептококковые инфекции, то данный препарат окажется наилучшим вариантом для лечения недуга. Согласно инструкции, дозировка препарата очень варьируется и должна быть установлена лечащим врачом.

Аугментин

Лекарственный препарат с сильно выраженным антисептическим эффектом. Его принимают даже при крайне запущенных стадиях хронического тонзиллита. Средство эффективно в борьбе с золотистым стафилококком. Действующее вещество лекарства очень хорошо всасывается кишечником и выводится из организма спустя всего 6 часов после первого приёма. Минимальное время использования Аугментина – 5 дней. Без соответствующих указаний лечащего врача терапевтический курс не должен превышать 14 дней.

Вильпрафен

Достаточно дорогой голландский антибиотик группы макролидов. Вильпрафен обладает рядом преимуществ перед вышеупомянутыми антибиотиками. В первую очередь это эффективность препарата в борьбе со многими микроорганизмами. Во-вторых, его способность проходить через клеточную мембрану человеческих тканей, где может быть сосредоточена большая часть вредоносных бактерий. Это крайне необходимо при тяжёлых формах тонзиллита, который был вызван внутриклеточными микроорганизмами. Курс лечения препаратом планируется только лечащим врачом.

Бициллин

Инъекционный препарат, который выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения. Медикамент имеет три формы (Бициллин 1, Бициллин 3, Бициллин 5), которые отличаются количеством действующих веществ.

Все они медленно всасываются в кровь, но способны находиться в организме до 6-8 суток, чего может быть достаточно для лечения лёгкой формы хронического тонзиллита у взрослых. Препарат, как и любой антибиотик, имеет ряд особенностей применения – форму, дозировку и курс лечения должен назначать только врач.

Какие побочные действия у антибиотиков?

Без назначения врача принимать антибиотики нельзя.

• Если их дозировка будет недостаточной, то бактерии станут более устойчивыми к лекарству: победить заболевание будет труднее.
• Превышение дозировки грозит интоксикацией, отравлением.
• Неправильно подобранный антибиотик просто не окажет никакого влияния на возбудителя болезни.

Но даже правильно подобранные антибиотики могут вызвать неприятные побочные действия. У пациентов могут появиться:

• Расстройство пищеварения (запоры, диарея, тошнота): антибиотики нарушают кишечную флору.
• Аллергические реакции.
• Головокружения.
• Нарушения работы внутренних органов.

Следует отметить, что самыми малотоксичными, а, следовательно, безвредными препаратами являются лекарства из пенициллиновой группы.

Цефалоспорины последних поколений значительно менее токсичны, чем эти же лекарства первых поколений.

Побочные эффекты после приема антибиотиков не проявятся, если:

• Врач подбирает препарат, ориентируясь на особенности больного.
• При назначении учитывается вид ангины, чувствительность ее возбудителя к конкретному препарату.
• Вместе с антибиотиками назначаются лекарства, восстанавливающие кишечную флору и предотвращающие аллергические реакции.

Важно помнить: ангины бывают разными, и антибиотики, которые врач назначает для их лечения, должны быть действовать именно на их возбудителя

Суспензии

Назначаются эти формы антибиотика в случае заражения ребенка чувствительными к Пенициллинам Стрептококками. Это может выражаться не только в виде ангины, но и других, не менее неприятных диагнозов, таких как пневмония или средний отит.

Как правильно приготовить суспензию?

1. Для начала, встряхнуть флакон, чтобы распушить порошок для его лучшего растворения.
2. Отмерять необходимое количество дистиллированной или чистой кипяченой воды, указанное в инструкции, и вылить половину от этого объема в бутылочку.
3. Энергично встряхнуть флакон до растворения порошка.
4. Влить оставшуюся воду и продолжать трясти.
5. Оставить готовую суспензию на 5 минут в покое для настаивания и по-прошествии этого кратковременного перерыва, можно начинать лечение.

Как правильно давать суспензию ребенку?

1. Отмерять назначенное врачом количество суспензии, не меняя ее дозировку.
2. Лучше принимать жидкий антибиотик, спустя полчаса после кормления малыша.
3. После проглатывания лекарства, дать ребенку выпить несколько глотков чистой воды, чтобы во рту не оставалось препарата.

Аугментин ES

Незаменимая аналогами форма, содержащая максимально разрешенное для детей количество Клавуланата.

Порошок для суспензии находится во флаконе объемом 100 мл, а 5 мл готовой взвеси содержит:

• 600 мг Амоксициллина;
• Почти 43 (без одной сотой) мг Клавулановой кислоты.

ES Aугментин при ангине дозировка

Детям, от 3 месяцев и до достижения ими 40-килограмового веса, суточная дозировка рассчитывается индивидуально, что лучше доверить лечащему педиатру, исходя из 90 мг Амоксициллина на кг веса ребенка. Полученное число миллиграмм требуется разделить на 2 приема с интервалом в 12 часов.

Курс лечения рекомендовано продолжать не менее 10 дней.

Аугментин классическая суспензия

5 мл готовой суспензии содержит в своем составе 200 мг Амосициллина и кислоты Клавулановой 28,5 мг. Зачастую, назначается детям до достижения ими 5-летнего возраста.

Суспензия Аугментин при ангине дозировка

В зависимости от того, сопровождается ли тонзиллит гнойными выделениями, назначают 25 или 45 мг на кг веса ребенка, соответственно, в сутки. Суточную дозу требуется поделить на 2 приема с интервалом приема в 12 часов. Необходимое количество препарата отмеряется специальной меркой, идущей в комплекте упаковки.

Общая информация об ангине

Ангина – это инфекционное заразное заболевание, проявляющееся воспалением миндалин

Ангина представляет собой инфекционное заболевание, которое возникает под пагубным воздействием болезнетворных микроорганизмов.

Чаще всего передается воздушно-капельным путем и бытовым через посуду или одежду, редко – через кровь. Чтобы уберечь свой организм от поражения, нужно избегать контакта с больным или принимать меры безопасности – соблюдать правила личной гигиены, защищать лицо повязкой, принимать витамины для повышения иммунитета.

Чаще всего ангина возникает в период всех заболеваний, то есть зимой, осенью или весной. Именно в это время больше риска переохлаждения или заражения, когда организм более ослаблен, в сравнении с летним сезоном.

Также существует еще несколько видов ангины, при которой возбудителями выступают грибки или вирусы.

Ангина бывает нескольких типов:

1. первичная – это та, которая возникла по причине заражения или переохлаждения
2. вторичная возникает в качестве осложнения после гриппа, ОРВИ, синусита, ринита или других заболеваний дыхательной системы
3. специальная – это редкий вид патологического процесса, возникший в результате травм, грибков и других нехарактерных поражений.

После заболевания первые симптомы проявляются в течение 10 часов. Обычно сначала начинает болеть горло и становится больно глотать. Далее может возникнуть насморк, кашель, покраснение горла. Чаще всего ангина сопровождается высокой температурой.

При гнойной форме болезни можно на миндалинах увидеть небольшие гнойнички в виде вкраплений белого или желтоватого цвета. Характерная особенность для ангины – острое начало заболевания. То есть, симптомы появляются практически спонтанно, а не развиваются несколько дней, как при простуде или других подобных болезнях.

Особенности ее лечения

Лечение комплексное и зависит от клинических проявлений болезни

Ангина – лечение не страшное, если начать своевременное правильное лечение. Если симптоматику игнорировать, можно спровоцировать ряд побочных эффектов и осложнений. Воздействовать на ангину можно несколькими способами – народной медициной и лекарственными препаратами.

Основное условие качественного лечения – комплексный подход, чтобы нейтрализовать симптомы и воздействовать на основную причину одновременно:

• снижение температуры для улучшения самочувствия. Для этого можно использовать жаропонижающие препараты – Парацетамол, Амиксин, Ибуфен
• смягчение горла с помощью таблеток, микстур, чая или отваров лекарственных растений
• полоскание горла – обязательно! Во время данной процедуры с миндалин обмываются бактерии, которые поражают мягкие ткани и вызывают воспаление и боль. Кроме этого горло можно немного успокоить, снять отечность и болевой синдром. Для полоскания можно применять соль и соду, отвары ромашки, календулы, череды, молоко и мед, сок алоэ, Хлорофиллипт, Мирамистин и другие препараты
• при насморке рекомендуется капать нос сосудосуживающими каплями, чтобы снимать отек носоглотки
• прием антибактериальных препаратов при воздействии стафилококка или стрептококка. Только антибиотик сможет справиться с возбудителем ангины

Во время болезни рекомендуется обеспечить больном постельный режим, правильное питание. Нельзя есть жесткую пищу и ту, которая может раздражить больное горло – горячее, холодное, острое, кислое, соленое и т.д.