Голеностопный сустав: строение и основные механизмы работы

Зачем нужен голеностоп?

В человеческом организме этот сустав играет важную роль. Если бы его не было, мы бы не смогли ходить. Поэтому при различных повреждениях голеностопа человек либо становится инвалидом, неспособным двигаться, либо во время ходьбы чувствует острую боль.

Голеностоп выполняет следующие функции:

1. Образует подвижное соединение костей голени со стопой;
2. Является частью опорно-двигательного аппарата — без него невозможно передвижение;
3. Позволяет равномерно распределять вес тела на обе стопы;
4. Благодаря возможности голеностопного сустава двигаться в разные стороны человек может ходить по поверхности с микронеровностями без особых усилий;
5. Помогает стоять прямо и сохранять равновесие при выполнении физических упражнений;
6. Амортизирует резкие движения и сотрясения.

Все вышеперечисленные функции выполняет только здоровый голеностопный сустав, травмированный же с ними не справляется и значительно ухудшает качество жизни.

Народное лечение

Неизменной составляющей общего лечения артрита голеностопного сустава в условиях домашней медицины является соблюдение диеты. Цель правильного питания – это нормализация иммунного ответа и ослабление воспалительной реакции.

Организовать правильное питание поможет диета № 6, 10, 15 по методу М. И. Певзнера, основоположника диетологии и клинической гастроэнтерологии в бывшем СССР. Принцип сбалансированного питания заключается в дробном потреблении пищи, при котором должен сохраняться баланс питательных компонентов:

• белка – не менее 85-90 г в сутки;
• углеводов – не менее 70-80 г в сутки;
• жиров – не менее 300-350 г в сутки.

Соблюдая диетические пропорции, можно не только избавиться от лишнего веса, но и насытить свой организм пищей с энергетической ценностью, не превышающей 1500-2000 ккал в сутки.

Следующее необходимое условие правильного питания — ограничение соленых, копченых и маринованных продуктов.

Сохранить подвижность сустава поможет лечебный массаж голеностопного сочленения. Однако для осуществления такого манипуляционного действия необходим опыт и знания, чтобы не усугубить болезненное состояние суставных элементов.

Снизить болевую симптоматику помогут проверенные рецепты народной медицины:

1. Смешать две чайные ложки скипидара с яичным желтком и ложкой яблочного уксуса. После тщательного перемешивания целебная мазь втирается в больное место нижней конечности. После 3-4 сеансов наблюдается заметное улучшение состояния голеностопа. Уменьшается болезненность сочленяющихся элементов, восстанавливается мышечный тонус, исчезает вынужденная хромота и прочие симптоматические признаки заболевания.
2. Следующий рецепт борьбы с артритом голеностопного сустава дошел до нас из Древнего Рима. Местные целители натирали пораженное место морским песком, а затем наносили на голеностоп пихтовое масло. Для усиления целебного эффекта рекомендуется зафиксировать обрабатываемый участок нижней конечности целлофаном и тканевой повязкой.
3. Уменьшить припухлость, снять отечность и устранить болевой синдром поможет старинный рецепт — так называемая уральская мазь. Для приготовления целебного препарата необходимо: 200 г соли, 100 г сухой горчицы и брусок расплавленного парафина. Все ингредиенты смешиваются между собой. Состав завернуть в промасленную ткань, отправить на сутки в сухое и темное место. Полученная мазь втирается перед сном в больное место, пока кожа не станет сухой. После нескольких процедур домашнего лечения опухоль на голеностопе исчезает, а мучительная боль перестает беспокоить человека.
4. Секрет сибирского бальзама достался нам от староверов Западного Саяна (Хакасия). Щепотка сухого измельченного корня алтайского лютика смешивается с таким же количеством корня горечавки и сухого ягеля. Вся целебная масса заправляется по оригинальному рецепту двумя столовыми ложками лампадного масла (елей). Смесь выдерживается в плотно закупоренном стеклянном сосуде в течение суток. Пораженная нижняя конечность растирается сибирским средством до сухости в течение 3-5 минут. Голеностоп укутывается теплой шерстяной тканью. Курс лечения неограничен.
5. Пчелиный подмор  — это кладезь не только минералов и витаминных компонентов, но и прекрасный целитель различных заболеваний суставов. Эффективное лекарство можно приобрести в аптечной сети, а можно приготовить самостоятельно. Целебная настойка готовится их высушенных насекомых. На столовую ложку пчелиного подмора берется стакан спиртосодержащей жидкости. Выдерживается лекарство 21 день в сухом и темном месте в плотно закупоренной стеклянной банке с периодическим встряхиванием каждые 5-7 дней. Принимается настойка натощак по 2 чайных ложки один раз в день. Лекарство из пчелиного подмора можно использовать, как наружное средство лечения. Перед сном выполняется компресс на голеностопный сустав. Длительность лечения не ограничена по времени. Однако после 5-7 сеансов наблюдается заметное улучшение – исчезает боль и отечность в больном суставе.

Такое лечение полностью не избавит от проблем в голеностопе, если оно не подкрепляется медикаментозными или физиотерапевтическими процедурами. Лечебной профилактикой и возможным предотвращением рецидива станет санаторно-курортное лечение суставного голеностопного артрита в грязевых и бальнеологических ваннах.

Связки

Связочный аппарат играет важную роль в функционировании голеностопа. Связки соединяют лодыжку и щиколотку. Они уменьшают амплитуду движений.

Связки крепко прикреплены к костям, наиболее крупными и значимыми являются:

• дельтовидная;
• межберцовая;
• поперечная.

Дельтовидная связка соединяет внутреннюю лодыжку с таранной, пяточной и ладьевидной костью. Межберцовая связывает наружную лодыжку и большеберцовую кость. Она отвечает за уменьшение амплитуды движений, в частности, защищает от сильного поворота.

Поперечная связка оберегает от сильной наружной ротации, при которой пальцы стопы выворачиваются наружу.

Анатомия голеностопного сустава представлена другими, не менее важными связками:

• межкостной;
• нижней задней;
• таранной;
• пяточной;
• ладьевидной;
• коллатеральной;
• латеральной;
• пяточно-малоберцовой;
• внешней и внутренней таранно-малоберцовой.

Сухожилия голеностопного сустава анатомия. Лучевая анатомия связок голеностопного сустава

1. Связки большеберцово-малоберцового синдесмоза :• Противодействие эверсии• Передняя нижняя большеберцово-малоберцовая: проходит косо от передне-наружного угла большеберцовой кости вниз и кнаружи к малоберцовой кости:о Связка Бассета (Bassett): отдельный пучок, обычно расположен ниже основного• Задняя нижняя большеберцово-малоберцовая:о Основной пучок направлен горизонтально от задней лодыжки к заднему краю малоберцовой костио Нижний поперечный (межлодыжковый) пучок: идет косо от задневнутреннего отдела большеберцовой кости к верхушке малоберцовой• Межкостная связка: утолщение межкостной перепонки, которая проходит на протяжении диафизов большеберцовой и малоберцовой костей:о Оканчивается примерно на 1 см выше пилона большеберцовой кости (вариабельна)о Книзу от связки находится синовиальный заворот голеностопного сустава

2. Латеральные коллатеральные связки :• Три отдельных связки• Противодействуют инверсии, внутренней ротации и переднему подвывиху• Передняя таранно-малоберцовая: начинается на 1 см выше верхушки малоберцовой кости и проходит косо к верхнему краю шейки таранной кости:о Достоверно визуализируется только на аксиальныхтомограммахо Место прикрепления к таранной кости визуализируется на первом и втором верхних аксиальных срезах через шейку таранной кости• Пяточно-малоберцовая: проходит косо от верхушки малоберцовой кости кзади и книзу к наружному краю пяточной кости:о Глубже сухожилий малоберцовых мышц; хорошо визуализируется на аксиальных и фронтальных томограммах• Задняя таранно-малоберцовая: идет горизонтально от наружного отдела тела таранной кости к внутреннему краю малоберцовой:о Исчерченость не следует расценивать как признак разрывао Хорошо визуализируется на фронтальных и аксиальных томограммах

Первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава

R.I.C.E. – это «золотой набор» компонентов, останавливающих прогрессирование травмы

Метод оказания помощи одинаков для любого повреждения в области лодыжек, конечно если речь не идёт об открытом переломе.

Он называется RICE, и состоит из:

1. R (REST) – ОТДЫХ. Предполагает обездвиживание места повреждения в частности, и желательно покоя для всего организма, в течение 48 часов, в целом.
2. I (ICE) – ЛЁД. Криотерапия кубиками льда, специальными холодовыми пакетами или спортивной «заморозкой» сужает кровеносные сосуды, препятствует развитию сильного отёка, снимает спазм мышечных волокон, понижает выраженность болевого синдрома. Лёд должен быть упакован в полиэтиленовый пакет, который прикладывают к месту травмы, но не на голое тело, а подложив тоненькое полотенце. Это надо делать в течение первых 2-х дней, по 15-20 минут, 1 раз в 2 час или по ощущениям.
3. C (COMPRESSION) – КОМПРЕССИЯ. Утягивающая повязка или бандаж, за счёт дополнительного обездвиживания и давления, также помогают снизить болевые ощущения, минимизировать отёчность и не дать воспалению распространиться на мышечные ткани вокруг повреждённой связки.
4. E (ELEVATION) – ПОДЪЁМ. Это правило заключается в том, что пострадавшему надо почаще, но не всё время, лежать с приподнятой травмированной ногой так, чтобы голеностопный сустав находился выше уровня бедра. Для этого под колено подкладывают одну подушку, а под ахиллово сухожилие – несколько.

Лечение и профилактика

Независимо от того, какая область оказалась задетой, необходимо обеспечить полный покой ноге. Если голеностоп остается неустойчивым, целесообразно использовать при ходьбе трость. При травме и появлении отека можно подержать ногу поднятой выше уровня сердца. Могут использоваться компрессы и холод.

Если возникло растяжение, на голеностопный сустав накладывается тугая повязка. Прием обезболивающих медикаментов определяется на приеме у врача в зависимости от причины возникновения проблемы. Назначаются и физиотерапевтические процедуры, которые определяются типом травмы и особенностями протекания болезни.

Стандарты лечения

Эндопротезирование сустава – единственный способ лечения ДОА 3 стадии

Лечение ДОА голеностопа зависит от стадии развития болезни:

• третью стадию деформирующего остеоартроза вылечить невозможно, нужна операция по замене сустава;
• со второй стадией ещё можно «бороться» консервативными методами – замедлить развитие патологических процессов, однако прогноз излечения неблагоприятен, пациенту нужно готовится морально и материально к тому, что эндопротезирование неизбежно;
• на первой стадии возможна остановка дегенеративно-дистрофических процессов, но произошедшие патологические изменения останутся на связках и суставных поверхностях до конца жизни, и будут требовать постоянного профилактического «обслуживания» голеностопного сустава.

Стандартный комплекс консервативной терапии

Успешность консервативного лечения остеоартроза голеностопного сустава в первую очередь зависит от самого пациента, от того несколько он будет настойчив, скрупулёзен и дисциплинирован в соблюдении врачебных рекомендаций и назначений.

И в заключение хотим дать совет. Если врач настаивает на эндопротезировании, не затягивайте с принятием решения. Лечение ДОА стволовыми клетками или клонирование хрящевых тканей находится в весьма отдалённой перспективе, и если в ближайшее десятилетие и появится такая возможность, то она будет доступна только миллионерам. Современные же титановые протезы уже на практике доказали свою эргономичность и безопасность, а их, пусть и весьма высокая цена, всё равно несоизмерима с жизнью без боли.

Как различаются травмы по виду и степени травматизации?

Врачи-травматологи разделили все возможные травмы на несколько категорий. Также каждый отдельный вид травмы может включаться в одну из трех степеней повреждения связки или сухожилия.

Какие бывают травмы голеностопного сустава:

• когда стопа повернута во внутреннюю сторону – инверсия стопы;
• когда стопа подвернута в наружную сторону – эверсия;
• когда происходит растяжение верхней поверхности голеностопного сустава.

Виды травм голеностопного сустава

Степени травмирования голеностопного сустава

Когда связки или сухожилия подвергаются травматизации, в медицинской практике данную травму часто называют растяжением, но если посмотреть на данную ситуацию с анатомической точки зрения, то ни связку, ни сухожилие, ни мышцу просто нельзя «растянуть» буквально. При данной травме происходят разрывы или микроразрывы данных структур. В зависимости от силы разрыва и обширности повреждения связки или сухожилия происходит распределение травм по степени поражения.

По характеру разрыва связок или сухожилия травмы распределяют по степени поражения

Степени растяжения связок голеностопа

Диагностические мероприятия

Если болезнь вызвана не травмой, важно определить причину появления боли в голеностопе. Поэтому врачи всегда назначают развернутый анализ крови, ревматоидные пробы

Для получения детальной информации используется:

• рентгенография в двух проекциях,
• УЗИ,
• компьютерная томография,
• МРТ.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить даже самые незначительные отклонения от нормы. Если этот метод противопоказан, то назначается компьютерная томография. УЗИ дает возможность увидеть полость сустава и изменения, происходящие в мягких тканях.

Боли и припухлости могут возникнуть на фоне других недугов, начиная от открытых ран и заканчивая диабетом

Поэтому важно поставить правильный первичный дифференциальный диагноз. От этого будет зависеть комплекс лечебных мероприятий

Артроз

Дегенеративно-дистрофическая патология возникает из-за износа хряща. Избыточные нагрузки приводят к разрушению и воспалению тканей, синдрому гипермобильности суставов. Аномалия чаще случается у молодых людей:

• после травм;

• аварий;

• при полиневропатии или повреждения нервов;

• болезнях обмена веществ.

Только 8% всех первичных артрозов развивается без видимых причин. При подъеме со стула человек ощущает боль, пропадающая при движении. При этом суставы опухают теряют стабильность и маневренность. У человека меняется походка, во время движений слышен хруст.

Повреждение венозных клапанов и варикоз

При движениях в сосудах создается отрицательное давление. При нормальном дренировании кровь оттекает вниз, при повреждении клапанов уходит в поверхностные слои и мешковидно расширяет сосуды. Повышенное давление в венах ослабляет тонус стенок, выдавливает воду в мягкие ткани, что приводит к застою жидкости. Признаки венозных нарушений – тяжесть в конечностях, изменение цвета кожа, ночные судороги. Из-за расширения артерий появляются ноющие боли в лодыжках.

Лимфостаз

Отеки на одной или обеих ногах вызывают нарушения в оттоке лимфы от капилляров и периферических узлов до главных коллекторов. Обычно она скапливается после травматических окклюзий, операций, метастатического блока лимфатических сосудов. К заболеванию часто присоединяются инфекции. В придачу наблюдается истечение лимфы через кожные трещины, появление тропических язв. Иногда болезнь носит идиопатический характер, и ее происхождение установить не удается.

Существуют и другие патологические факторы, приводящие к набуханию тканей в области щиколотки. Они вызваны аномалиями в экскреторной, сердечно-сосудистой и эндокринной системах. Проблемы возникают из-за печеночных патологий, сердечной недостаточности, гипотиреоза. Если вовремя установить причину и начать лечение голеностопа, вероятно:

• остановить воспалительный процесс;

• разрушение костных тканей;

• сохранить подвижность суставов;

• привести показатели мочевой кислоты в норму и восстановить пуриновый обмен.

Когда нужно обратиться к специалистам клинки Стопартроз

Травму без боли можно лечить дома. При более серьезных повреждениях, сопровождающихся острой болью, гиперемией необходима срочная медицинская помощь и диагностика. Если после травмы не проходят отек и болезненные ощущения в течение 12 дней, тоже необходим осмотр профильного специалиста. При раннем обращении к ортопеду и хирургу больше шансов на полное выздоровление.

В нашей клинике работают вертебрологи, артрологи, травматологи с 15-летним стажем. Они готовы предложить пациентам около 20 эффективных методик безоперационного лечения отеков голеностопных суставов разного происхождения. В зависимости от проблемы больным назначают

• консервативные схемы;

• аппаратные методики;

• тейпирование связок;

• физиопроцедуры.

В день обращения после первичного осмотра врачи снимают острые ощущения, назначают инструментальную диагностику. Для устранения проблем у пожилых и молодых людей в каждом случае специалисты составляют индивидуальный лечебный план.

Методы диагностирования

При опухолях назначают компьютерную томографию. Сканирование мягких тканей, пяточной, большеберцовой кости, фасции и связочного аппарата подтверждают или опровергают первичный диагноз. Рентгенография с нагрузкой и без, помогает установить деформацию стопы, определить степень плоскостопия.

Если припухлость в щиколотке не спровоцирована травмой, назначают:

• Биохимию крови.

• ЭКГ для исследования работы сердечной мышцы.

• Ультразвуковое дуплексное сканирование, флебографию, реовазографию.

Последние 3 метода позволяют оценить диаметры сосудов, проницаемость стенок, скорость кровотока, работу венных клапанов. Если месяц не проходит опухоль, для биохимического анализа проводят диагностическую пункцию. С помощью абсолютно безболезненного метода за 15 минут берут жидкость для анализа, удаляют ее из суставной сумки, снимают напряжение с ног.

Укол в голеностопный сустав при отеке

Записаться на лечение

Лечение

Как лечить растяжение связок голеностопа, во многом зависит от состояния больного, а также от того, насколько правильно была оказана первая помощь при растяжении связок голеностопного сустава. В том случае, когда первая помощь была произведена своевременно и с учетом всех рекомендаций, то и процесс лечения впоследствии будет проще.

Прежде всего, важно понимать, что делать при растяжении связок ноги: голеностопный сустав должен находиться в состоянии покоя. Не следует ходить, опираться на пораженный сустав

По возможности, ногу нужно держать приподнятой. Чтобы быстро вылечить растяжение голеностопа или другую травму щиколотки, следует сразу проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Если речь идет о поражении легкой или средней степени, скорее всего, специалист порекомендует проводить лечение растяжения связок голеностопа дома. Однако, чтобы вылечить растяжение связок стопы в домашних условиях, необходимо строго следовать схеме терапии, назначенной специалистом.

Доктора

специализация: Травматолог

Гусятин Николай Сергеевич

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Ибупрофен
Нимесил
Диклофенак
Кеторол
Найз
Вольтарен Эмульгель
Траумель С
Лиотон
Троксевазин
Апизартрон
Капсикам

Лечение растяжения голеностопного сустава проводят с помощью ряда медикаментозных средств, которые уменьшают боль, отек и другие проявления патологического процесса.

• Чтобы снизить выраженность боли и воспалительного процесса, врач назначает прием НПВС. Может назначаться Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак и др.
• Практикуется прием обезболивающих – Анальгин, Аспирин.
• Широко используются местные средства – мази, кремы, гели. Наиболее популярные средства такого типа – Фастум, Кеторол, Найз, Вольтарен Эмульгель, Траумель С, Лиотон, Троксевазин и др.
• Назначаются также разогревающие мази – Апизартрон, Капсикам и др.
• Показаны также витамины группы В, способствующие восстановлению эластичности волокон.

Однако самостоятельно подбирать мазь при растяжении связок на ноге не рекомендуется – оптимальное средство может назначить специалист после установления диагноза.

Процедуры и операции

Очень важно соблюдать покой в процессе лечения, стараться меньше ходить и минимально нагружать ногу во время ходьбы. Если не проходит опухоль, необходимо уменьшить нагрузку, особенно в первые дни после травмирования

Если случился ушиб или другая травма и произошло сильное растяжение, следует позаботиться о том, чтобы снять отек и предупредить развитие сильной опухоли. С этой целью после травмы на поврежденную зону накладывают сдавливающий эластичный бандаж.

Снизить боль и немного уменьшить отек поможет также холод, который прикладывают к поврежденному месту после травмы. Охлаждать пораженный сустав рекомендуется не меньше 15 минут.

В процессе лечения поможет справиться с болью и специальный фиксатор для голеностопа при растяжении. Приобрести фиксатор можно в аптеке. Если необходимо, под него накладывается повязка на ногу с компрессом или лекарственным средством. Также повязка на ногу может накладываться  с использованием эластичного бинта и других средств. При ходьбе можно использовать ортез.

Практикуются физпроцедуры, в частности сухое тепло и др. Проводится также восстановительный массаж.

Важно проводить не только лечебные процедуры, но и практиковать упражнения, которые помогут ускорить процесс реабилитации. Начинать заниматься можно на 2-4 день после травмы, в зависимости от тяжести поражения

Разрабатывать сустав нужно тогда, когда боль немного утихает и не препятствует выполнению упражнений. Комплекс упражнений состоит из вращений в разные направления, разгибаний, сгибаний. Программу реабилитации должен составить лечащий врач – только в таком случае она будет эффективной и поможет быстрее восстановиться.

Хирургическое вмешательство практикуется при тяжелых поражениях. В процессе операции проводится восстановление поврежденных сухожилий.

Что касается того, сколько заживает растяжение связок голеностопного сустава, то сроки восстановления связок голеностопного сустава зависят от тяжести поражения. В большинстве случаев нормальное состояние стопы восстанавливается примерно через 2 месяца. Но примерно пятая часть людей чувствует периодически неприятные симптомы и после выздоровления. Как долго заживает растяжение, зависит и от того, насколько правильной является схема лечения.

Заключение

Воспаление голеностопного сустава, развитие которого не удалось предотвратить, можно вылечить. Для этого нужно обратиться к врачу при первых признаках ухудшения состояния конечности. Консервативная терапия и хирургические методики позволяют восстановить функцию ноги. Современные возможности эндопротезирования голеностопного сустава допускают полноценную эксплуатацию импланта на протяжении 6 лет. По истечении этого времени потребуется визит к врачу и контрольный осмотр, чтобы удостовериться в отсутствии скрытых осложнений. В целом, прогноз относительно выздоровления благоприятный, но при условии раннего обращения за медицинской помощью.