Крестцово-подвздошный сустав

Существует много возможностей снять блок сустава

В большинстве случаев жалобы на состояние КПС проходят быстро и сами собой. Поэтому зачастую достаточно на несколько дней снизить физическую нагрузку и принимать обезболивающие. Принципиально можно сказать, что есть много путей снять блок КПС. Начальное физиотерапевтическое лечение с применением специальных упражнений для КПС – это разумное начало терапии. Также лечение теплом может оказаться полезным и смягчить жалобы со стороны КПС. Специально подготовленные врачи или физиотерапевты могут с помощью мануальной терапии снять блокаду сустава. При этом применяются две различные методики

При мобилизации (разработке сустава) подвижность затронутого сустава улучшается с помощью его осторожного вытяжения. При манипуляции лечат вновь возникший синдром КПС путем коротких силовых воздействий (импульсов) на сустав

Манипуляции в Германии могут проводить только врачи. 

Причины и механизм развития патологии

Артроз КПС – это дегенеративно-дистрофическая болезнь, поэтому главной причиной патологии называют изнашивание хрящевой ткани с возрастом. Факторами риска развития заболевания являются:

• Особенности деятельности – тяжелоатлеты, грузчики;
• Тяжелая физическая нагрузка;
• Травмы копчика, поясницы;
• Беременность, роды – узкий таз, крупный плод;
• Инфекционные болезни, при которых поражается костная ткань;
• Аутоиммунные заболевания;
• Онкология.

Чаще всего артроз крестцово-подвздошного сочленения встречается у женщин, потому что у мужчин крестец длиннее и более изогнут. Существенную роль играет беременность и рождение детей, когда нагрузка на тазовую область и позвоночник у женщины сильно повышается.

Факторы, которые провоцируют заболевание крестцово-подвздошного сустава, негативно влияют на весь опорно-двигательный аппарат, поэтому рекомендуется сократить их влияние, тем самым снизив риск заболевания. Распространенные причины:

• инфекции;
• отказ от поддерживающих бандажей во время беременности;
• травмы поясничной зоны;
• тяжелый физический труд;
• неравномерное распределение нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушения аутоиммунных процессов;
• онкология и ревматические патологии.

Крестцово-подвздошное сочленение особенно поддается деформации и развитию заболевания у беременных женщин. Причиной возникновения является постепенное изменение хрящевой пластины. Это хроническое дистрофично-дегенеративное поражение, которое затрагивает тугое сочленение, образованное соприкасающимися поверхностями крупной подвздошной кости и крестца.

Боль усиливается во время движения.

Пациент на протяжении рабочего дня ощущает тянущие и ноющие боли в области поясницы. Особенно они заметны в конце дня или после прогулок, бега, подъема на лестницу, ношения тяжести. Основные проявления:

• тупые боли в поясничном отделе;
• острые приступы при движении;
• ограниченные движения;
• дискомфорт при ходьбе или долгом сидении;
• расшатанная походка;
• спазмы;
• отечность.

Программа лечебных мероприятий подбирается индивидуально каждому пациенту, с учетом личных особенностей и характера заболевания. Существует варианты терапии артроза, которые часто и эффективно применяют:

• препараты;
• ортопедия;
• физиотерапия;
• рефлексотерапия;
• упражнения;
• питание;
• народная медицина.

В медицине причины появления артритов и артрозов связывают:

• с нарушением обменных процессов внутри тела, когда говорят об аутоиммунных заболеваниях;
• с травмами спортивного характера или после аварий;
• в период после хирургических вмешательств;
• вследствие осложнения после инфекционного заболевания.

Иногда процесс воспаления начинается от элементарной старости, когда жизненные функции угасают, усваивание кальция снижается, синовиальная жидкость вырабатывается плохо.

Причины возникновения артрозов крестцово подвздошных суставов:

• Если женщина во время беременности не носит специальный бандаж, то это может привести к воспалению суставов. Молодой здоровый организм справляется с нагрузкой, но если беременность поздняя или беременность многоплодная, то лучше перестраховаться.
• Перенесенные инфекционные болезни. Через лимфу инфекции распространяются по всему организму, попадая и в суставы. Начинается воспаление синовиальной жидкости, которое приводит к разрушению хрящевой ткани и воспалению тканей самого сустава. Явление чаще проявляется на коленном суставе или на кистях рук, крестец тоже страдает, но распознать артроз значительно труднее.
• Травмы. Спортивные занятия, падения от неуклюжести или вследствие гололёда. Это ведет к растяжению связок, а после приводит к артритам и артрозам, особенно если не дать телу отдых.
• Тяжелая физическая работа. Нерациональное распределение нагрузки при переносе тяжестей, например, только на правом плече. Такая привычка приводит к перегрузу сустава – все это факторы риска. Тяжелый труд сказывается на суставах, приводя к быстрому износу. Нагрузку необходимо распределять рационально, давая отдых.
• Малоподвижная работа. Офисные служащие, которые находятся в сидячем положении по 12–14 часов в сутки, страдают артрозами копчика и крестцовых суставов. Длительное сидение может привести к защемлению нерва и застою кровообращения в малом тазу.
• Аутоиммунное заболевание. Это процесс, когда костный мозг начинает вырабатывать антитела к собственным белкам, которые скапливаются в суставных сумках. Подвздошные сочленения не становятся исключением.
• Онкологические заболевания. Раковые опухоли вызывают в организме бурю изменений. Суставы могут страдать не менее других областей.
• Патологии ревматоидного характера.

Стадии артроза крестцово-подвздошных сочленений

Чтобы поделить на стадии деформирующий артроз КПС, используется тот же принцип, что и в случае артроза других видов:

• 1 стадия. Слабо выраженные болезненные ощущения. Дискомфорт проходит после отдыха. Ограничение в подвижности отсутствует, но во время приступов проявляется настолько сильная боль, что человеку трудно лежать, а стоять он не может совсем.
• 2 стадия. Боль проявляется чаще, без приема лекарств проходит редко. Начинаются необратимые воспалительные процессы в строении сочленения.
• 3 стадия. По всей поверхности образуются остеофиты, в редких случаях происходит отрыв крестца либо другие сложные и серьезные деформации суставов.

Повреждения в крестцовом отделе

Несмотря на прочность крестцовой кости, а также ее фиксированное положение между тазовым кольцом, этот отдел тоже подвержен повреждениям и травмам. Подвижные суставы здесь располагаются только в месте сочленения 1-го крестцового позвонка с 5-м поясничным, а также там, где оставшиеся боковые отростки соединяются с тазовыми костями. Именно в этих местах чаще всего случаются травмы. В самом отделе возможны только ушибы или перелом крестцовых позвонков.

Из-за особенностей строения в области крестца не бывает самых распространенных повреждений, которые встречаются в других отделах позвоночника. Так как здесь отсутствуют межпозвоночные диски, то не существует таких диагнозов, как «грыжа» или «дискогенный радикулит крестцового отдела». Невозможно также смещение крестцового позвонка у взрослых, так как элементы эти прочно срастаются. А у детей такое бывает очень редко из-за особой прочности связок и защиты крестца тазовыми костями.

Анатомия и дисфункции мышц крестца и копчика

Крестец и копчик — это костные структуры, которые составляют нижний конец краниосакральной системы. У твёрдой оболочки нет костного прикрепления в спин­ном канале между 3-м шейным позвонком и 2-м сакральным сегментом. Прикрепле­ние твёрдой оболочки ко 2-му и 3-му шейным позвонкам происходит только на передней части канала, т.е. твёрдая оболочка прикрепляется только к задним частям 2-го и 3-го шейных позвонков. Плотное прикрепление происходит только вокруг большого отверстия. Трубка твердой оболочки прикрепляется в сакральном канале спереди. Она выходит из сакрального канала через сакральное отверстие как концевая нить спинного мозга, затем подключается к надкостнице копчика. Такое построение дает возможность задним волокнам трубки твердой оболочки скользить между боль­шим отверстием и копчиком. Так как твёрдая оболочка относительно не гибкая, то неподходящие условия, которые могут возникать при напряжении крестца и копчика, могут значительно воздействовать на функцию и подвижность краниосакральной системы в целом.

Мышцы, которые прикрепляются к крестцу и которые при ненормальном тонусе могут вызвать дисфункцию краниосакральной системы, описаны ниже.

Какими бывают боли в копчике и о чем они свидетельствуют

По характеру боли и времени ее возникновения можно приблизительно диагностировать заболевание, которое ее вызывает.

• Боли в копчике возникают при попытке подняться из положения сидя. Такая иррадиация характерна для спаечных процессов в самом низу живота и рубцов после хирургического вмешательства в области промежности.
• Боли в нижнем отделе позвоночника возникают при наклоне. К ним приводят воспалительные заболевания органов малого таза: придатков, мочевого пузыря, матки; геморрой, заболевания тазобедренных суставов, кисты различной локализации органах малого таза и копчика.
• Острые болезненные ощущения в копчике и ягодицы вызывает невралгия седалищного нерва.
• Тянущие тупые боли свидетельствуют о воспалительных процессах в репродуктивной системе.
• Боли возникают ниже конечного отдела позвоночника – это может быть при опущении промежности, при свище или ректальных трещинах в заднем проходе, переломе рудиментарного сегмента, его подвывихе. Боли остаются, даже если травмы были зафиксированы несколько лет назад.
• Если симптомы – боли выше копчика постоянного характера, усиливающиеся при физических нагрузках и прикосновениях, то скорее всего, это невралгия – воспаления нервов, исходящих из крестцового или поясничного отделов позвоночника.
• У женщин боли в конечном отделе позвоночника бывают связаны с менструацией, беременностью, родами. У мужчин часто встречается «джиповая болезнь» – последствия езды на гусеничной технике или крупногабаритных мотоциклах – транспорте с высоамплитудной вибрацией.
• Сильные болевые ощущения вызывает киста копчика и ее гнойное воспаление.
• Копчик – это рудиментарное образование, конечный отдел позвоночника, из которого формировался хвост. При врожденной патологии – редукции мышц хвоста – у основания копчика возникает полая трубочка, своеобразный свищ, не связанный с самой костной тканью.

Это есть киста, которую называют еще пилонидальный синус или свищ. В этой полой трубочке накапливаются слущенные эпителиальные клетки, естественные жидкости – кровь и лимфа, что образует питательную среду для патогенной флоры, если она туда проникнет. О своей особенности развития человек уже узнает на фазе воспаления, толчок к которому дают инфекционные заболевания и состояния, вызванные травмой или переохлаждением.

Также на болезни копчика влияют возрастные изменения, факторы внешней среды, поражения костной системы инфекциями или аутоиммунные заболевания.

Терапия

Лечение артроза КПС проводится по нескольким направлениям. Для достижения необходимой динамики лечащий врач предписывает все доступные варианты консервативной терапии.

Для купирования воспалительного очага и начала восстановительной реакции в больном суставе используют следующие группы лекарственных средств:

1. Кортикостероиды;
2. Анальгетики;
3. Гормональные средства с противовоспалительным действием;
4. Глюкокортикостероиды;
5. Хондопротекторы;
6. Витаминные комплексы;
7. Пищевые минеральные добавки.

Препараты применяют в следующих формах:

• Таблетки;
• Инъекции;
• Мази;
• Согревающие пластыри.

В момент выраженных симптомов артроза копчикового сочленения проводится блокада сустава. Для быстрого снятия боли используют инъекции обезболивающего медикамента. При патологии гнойного характера прилегающих тканей специалисты назначают антибактериальные средства, которые относятся к пенициллиновой группе.

Для устранения воспаления пациенту рекомендован курс кортикостероидов. Их назначают в виде инъекций либо в форме лекарственных средств местного воздействия. К ним относятся Диклоберл и Диклофенак, Кеторолак и Индометацин. При сильных болевых приступах медикаментозную блокаду проводят с применением Лидокаина, Кеналога, Гидрокортизона, Дипроспана.

Назначение хондропротекторов решает задачу восстановления хрящей в соединении. Препараты в своем составе содержат хондроитин и гиалуроновую кислоту, которые запускают механизм регенерации воспаленных хрящевых тканей, возвращают им гладкость, упругость и эластичность.

Гели и мази используют в терапии патологии. Они способствуют устранению болевого синдрома, существенно разогревая мышцы в районе сочленений. Аптечные препараты делят на 2 вида:

1. Согревающие лекарства на красном перце вместе со змеиным либо пчелиным ядом;
2. Противовоспалительные обезболивающие мази.

Как лечить артроз крестцово-подвздошного сочленения

Лечение болезни начинается с обследования, как только пациент заподозрит признаки артроза. После посещения терапевта и получения направлений к другим врачам, человеку нужно пройти МРТ и КТ поясничной области, а также сдать анализы на выявление воспалительных процессов.

Лечить заболевание нужно комплексно: использовать назначенные медикаменты, а также заниматься лечебной физкультурой и, по возможности, проходить физиотерапию.

Кардинальное решение всех суставных проблем.

Восстанавливает поврежденные ткани и в полной мере возвращает суставам здоровье и функциональность.

Медикаментозная терапия

На первой стадии и в дальнейшем медикаментозное лечение подвздошного отдела строится на нескольких принципах: устранение боли, прекращение воспаления и восстановление процессов в тканях хрящей. Для этого используют следующие группы медикаментов:

• НПВС – нестероидные таблетки, гели, мази назначаются для устранения боли. Они также обладают противовоспалительными свойствами. Для быстрого результата на 2-3 стадии назначают инъекции;
• хондропротекторы – вещества, улучшающие состояние суставов и ускоряющие их регенерацию. К ним относят хондроитин, глюкозамин и другие компоненты;
• гиалуроновая кислота – назначается для введения внутрь суставов, улучшает их подвижность.

Некоторым пациентам назначают витамины и стимуляторы иммунитета, необходимые для нормализации обменных процессов.

Блокады

Лидокиновые и новокаиновые блокады – отличное средство для устранения острых болей в периоды обострения болезни. Они используются, когда остальные препараты не дают необходимой эффективности.

С помощью суставных шприцев в ткани вокруг поврежденных элементов вводят ударные дозы анальгетиков и анестетиков. Заниматься этим может только доктор в стационарных условиях. Блокада медикаментами прекращает работу натриевых каналов, из-за чего прекращается подача болезненных импульсов. С помощью блокады можно избавиться от лишнего напряжения, снять спазмы мышц и сосудов, а также ликвидировать воспаление.

Кроме лидокаина и новокаина, часто используют гидрокортизон. Однако это вещество считается очень мощным и имеет больше противопоказаний. Зато оно лучше других препаратов устраняет воспаление.

Физиотерапевтические процедуры

Самая распространенная методика для лечения артроза крестцово-подвздошной области – использование электрофореза с НПВС. Однако всё чаще прибегают к современным методам, среди которых: низкоинтенсивная терапия лазером, амплипульс, рефлексотерапия.

Не менее эффективны традиционные методы: серные и радоновые ванны, воздействие магнитным полем и применение горного воска.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика при повреждении подвздошного сочленения – незаменимая составляющая терапии. Выполнять упражнения необходимо после консультации с доктором и тренером по ЛФК.

Заниматься гимнастикой нужно в спокойном темпе, без лишнего напряжения, рывков. Очень эффективны при поражении крестцово-подвздошного сочленения следующие упражнения: плавные повороты туловища в разные стороны, наклоны, а также аккуратное вращение торсом.

TIBETTEA — целебный Тибетский сбор

Решает большинство проблем с суставами.

В течение 28 дней тибетский сбор регенерирует хрящевые и соединительные ткани суставов!

После постановки диагноза врач подберет подходящий комплекс с учетом состояния пациента, степени артроза, физической подготовки. Кроме ЛФК, часто рекомендуют заниматься некоторыми видами спорта, например, плаваньем и лечебной йогой.

Хирургическое лечение артроза

Оперативное вмешательство для устранения артроза проводят при неэффективности…

Методы лечения

Успех лечения зависит от комплексной терапии, которая включает быстро действующие противовоспалительные средства и препараты с максимальной степенью безопасности, которые можно применять длительное время.

Инфекционное поражение КПС требует антибактериальной терапии. При аутоиммунном —  лечение пожизненное.

В зависимости от диагноза, каждому пациенту назначается индивидуальный курс лечения с последующей корректировкой по контрольным результатам анализов и их изменений.

Медикаменты

Противовоспалительные препараты нестероидного (НПВС) и гормонального происхождения применяют для подавления воспалительных реакций. Их назначают короткими курсами, чтобы лечение прошло эффективнее.

Используют местные обезболивающие средства в виде пластыря с лидокаином, мазей с НПВС.

При мышечном спазме и сильном напряжении назначают миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд»).

При дегенеративных нарушениях в терапию включают употребление хондропротекторов, гиалуроновой кислоты и биоактивных концентратов из морской рыбы для замедления разрушения хрящевой ткани, уменьшения болевого синдрома и улучшения подвижности сустава («Артра», «Терафлекс», «Алфлутоп», «Остеонил»).

При отсутствии положительных результатов от традиционной терапии, а также усилении болей и развитии побочных эффектов применяют блокады. Внутри- и внесуставное введение стероидных противовоспалительных веществ  обеспечивает кратковременное облегчение при сильном воспалении.

Подавленное состояние и упадок сил, вызванные продолжительным изматывающим болевым синдромом, лечится витаминами и антидепрессантами.

Хирургия

Неэффективность традиционного лечения и гормональной терапии ставит вопрос о применении операции на КПС для внедрения стабилизирующих систем.

Для быстрого уменьшения болевого синдрома проводят наиболее щадящую малоинвазивную операцию по денервации – блокировке нервных окончаний. Операция осуществляется через микропрокол под рентгенологическим контролем или контролем компьютерного томографа. Она имеет высокую эффективность, применяется во многих случаях и исключает какие-либо осложнения.

В случае перелома таза с разрывом крестцово-подвздошного сочленения проводят операцию по остеосинтезу. Это фиксация костей при помощи конструкции, которая обеспечивает их неподвижность в правильном положении и стабилизацию сегмента перелома до его полного сращения.

ЛФК и массаж

• мануальную терапию;
• гимнастику;
• массаж;
• иглоукалывание;
• занятия йогой;
• коррекцию асимметрии ног при помощи ортопедических стелек.

Физические упражнения, восстановление правильного двигательного стереотипа и медикаментозная терапия помогают уменьшить боль на 30% в течение шести недель.

Гимнастика направлена на укрепление мышц и поддержание равновесия.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры (лазерная терапия, ультразвук, накожная электростимуляция нервов) эффективны в комплексной терапии. Они позволяют поддерживать умеренную двигательную активность, способствуют уменьшению болей.

Народные средства

Настой из фиалки душистой: 1 ст. л. листьев фиалки заливают стаканом кипятка, настаивают в течение часа и процеживают. Принимают три раза в день по половине стакана по время еды в течение месяца.

Настой из черной смородины: 5 ст.л. измельченных листьев заливают 3 стаканами кипятка, три минуты кипятят на маленьком огне и настаивают 2-4 часа. Принимают настой по одному стакану три раза в день до или во время еды на протяжении 2-3 недель.

Настой из сабельника: наземные части растения (6 г) заливают одним стаканом кипятка, кипятят на водяной бане в закрытой посуде 15 минут, затем охлаждают и через 45 минут процеживают. Доливают до исходного объема и принимают по 1 ст. л. три раза в день после еды в течение месяца.

Настои полезны при болезни Бехтерева, болезненных спазмах в спине, острых болевых приступах, псориатическом спондилоартрите, туберкулезе, нервном перевозбуждении.

Суть и базовые принципы

Подвздошно-поясничная мышца, упражнения для тренировки которой напрямую связаны с выполняемыми ею функциями, состоит из двух крупных мышечных пучков:

• Большого поясничного. Данная мышца располагается среди мышц брюшного пресса (под группой паховых мышц). В верхней части берет свое начало от первых 6 позвонков. В нижней – крепится к малому отростку (вертелу) бедренной кости. По форме поясничная мышца напоминает веретено и обладает значительным, по отношению к остальным мышцам таза, поперечным сечением. Основной функцией большой поясничной мышцы является сгибание корпуса в тазобедренном суставе.
• Подвздошного. Этот мышечный пучок находится глубоко под мышцами брюшного пресса и располагается в подвздошной ямке. Именно к ней крепится верхний край подвздошной мышцы. Нижняя точка крепления полностью совпадает с нижним краем большой поясничной мышцы. Плоская и широкая подвздошная мышца активно участвует в процессе сгибания корпуса в тазобедренном суставе.

Таким образам обе мышцы имеет идентичные функции, в верхней части происходят из различных точек, а в нижней крепятся маленькими сухожилиями к отростку бедренной кости.

Иннервация (обеспечение мышечных тканей и волокон связью с центральной нервной системой, а, следовательно, и обеспечение их функционирования) подвздошно-поясничной мышцы – нервное сплетение в поясничной области.

Помимо сгибания корпуса в тазобедренном суставе подвздошно-поясничная мышца обеспечивает сохранение баланса тела при зафиксированных суставах. Данная мышца практически не участвует в процессе движения. Однако играет важную роль при формировании естественного физиологического изгиба в поясничном отделе позвоночника у человека.

В связи с этим можно выделить несколько основных факторов риска для подвздошно-поясничной мышцы (ППМ):

Чрезмерное сокращение	Возникает при длительном неподвижном сидении. В этом случае требуется выполнение упражнений, способствующих расслаблению мышцы. Статические нагрузки и медленные размеренные движения из йоги позволяют справиться с этой задачей, а также растянуть ППМ.
Деградация мышцы	Малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярных физических нагрузок приводит к ослаблению подвздошно-поясничной мышцы. Для укрепления ППМ требуется выполнение силовых упражнений на тренировку брюшной полости.

Ввиду всех рассмотренных выше особенностей, касающихся анатомического строения мышцы, мест её крепления и выполняемых ею функций, формируется основной комплекс упражнений для укрепления ППМ, растяжки и расслабления. Для восстановления мышцы необходимо учитывать каждый из факторов, влияющих на нарушение работоспособности подвздошно-поясничной мышцы.

Классификация заболеваний КПС

1. Анатомические — врожденные изменения в строении костей, асимметрия суставов и сочленений. Наиболее часто прослеживается сращение поясничного и крестцового позвонков.

2. Воспалительные — артриты, остеоартрозы, спондилит, патологические изменения кишечника, повреждения суставов как следствие некоторых заболеваний. Например: болезнь Бехтерева, Уиппла, Рейтера. 

* Остеоартроз— длительная нагрузка на позвоночник (например, беременность), которая приводит к воспалительным процессам и патологическим изменениям в суставе. Своевременная диагностика, терапия ЛС помогут избежать ограничения функции сустава, избежать инвалидности.

* На фото изображено место воспалительного процесса при артрозе.

3. Инфекционные — самостоятельные (сакроилеит) или приобретенные заболевания, вследствие иных патологий организма. Например: миома матки, сифилис, СПИД, разрушающие прилегающие ткани приводят к атрофии или неподвижности сустава (анкилоз).

* Сакроилеит — воспалительное заболевание КПС, которое сопровождается болями в нижней части спины, пояснице. Помимо этого, пациенты ощущают повышение температуры тела, интоксикацию, озноб, неприятные ощущения при движении, иррадиирующие боли в бедро, ногу. При вяло текущих симптомах не стоит пренебрегать посещение врача, чтобы не пропустить осложнения или разрушения сустава.

4. Дегенеративно-дистрофические — патологии суставов, дисфункции сочленений, как следствие хронических болезней. Например, склероз суставов субхондральный в КПС.

5. Травматические — переломы, вывихи, разрывы связок КПС, повреждения суставов после травм, аварий. Они сопровождаются отеками, синяками, воспалениями.

6. Гормональные — заболевания вызываемые климаксом, менопаузой, при беременности. Они связаны с нарушениями обменных процессов в организме на фоне гормональных всплесков.

NB! Своевременное выявление типов заболевания, их сочетаний, позволит не допустить образование раковых опухолей и саркомы.

Постизометрическая релаксация подвздошно-поясничной мышцы

Первый вариант. Исходное положение пациента — лёжа на спине, нога свободно свисает с кушетки. Исходное положение врача — стоя лицом к головному концу, одноимённой рукой фиксирует верхнюю треть голени. На вдохе пациент поднимает прямую ногу, преодолевая сопротивление врача. Положение фиксируется на 9- 12 секунд. На выдохе — нога свободно опускается вниз. Приём повторяется 3- 4 раза.

Второй вариант. Исходное положение пациента — лёжа на животе. Исходное положение врача — стоя лицом к головному концу. Противоположные рука и бедро врача фиксируют нижнюю треть бедра пациента, другая рука — поясничный отдел позвоночника. На вдохе — пациент стремится прижать ногу к кушетке, а врач оказывает сопротивление. Положение фиксируется на 9- 12 секунд. На выдохе — врач производит пассивное растяжение мышцы, поднимая ногу пациента вверх и фиксируя поясницу. Приём повторяется 3- 4 раза.

Третий вариант. Исходное положение пациента — лёжа на спине, на конце кушетки, таз у края кушетки. Нога, на стороне релаксируемой мышцы, свободно свисает, другая — согнута в коленном и тазобедренном суставах. Исходное положение врача — стоя у ножного конца кушетки, лицом к больному. Одна рука врача фиксирует нижнюю треть бедра, другая — верхнюю треть голени согнутой здоровой ноги. На вдохе — пациент стремится поднять опущенную ногу, преодолевая сопротивление врача. Положение фиксируется на 9- 12 секунд. На выдохе — врач производит пассивное растяжение мышцы умеренным давлением на бедро опускающейся ноги. Приём повторяется 3- 4 раза.

Лекарственные блокады m.iliopsoas по методикам, разработанным в ЦИТО Первый вариант. Лекарственную смесь в обьеме 50 — 100 мл (0.5% раствор новокаина, 25-50 мг. гидрокортизона, 400 мг. цианокобаламида) после соответствующей анестезии через иглу длиной 15-20 см. вводят в брюшко iliopsoas, расположенное в области малого таза. Направление иглы: место входа — 6 см. ниже паховой складки на уровне средней и наружной ее трети, направление иглы под углом 30 градусов к поверхности бедра в направлении к задней верхней ости подвздошной кости, через lacuna musculorum в полость малого таза до появления сопротивления мышечной фасции. Правильность введения определяют по мере появления парестезии в проекции иннервации бедренного нерва и устранения мышечного компонента сгибательной контрактуры в тазобедренном суставе.

Второй вариант. Блокада поясничной мышцы паравертебральным доступом. Паравертебрально (отступя от остистого отростка на 5-6 см) на уровне L1-L2 вводят пункционную иглу длиной 15-20 см. до упора в поперечный отросток позвонка и, огибая его по верхнему краю, до ощущения “провала” на глубину 5 см. в переднем направлении. При технически правильном проведении блокады в момент введения появляется ощущение тепла в конечности, парестезии, ликвидация болей в области тазобедренного сустава.

Третий вариант. В случае отсутствия навыков или необходимых для проведения полноценной пункции инструментов, лекарственную смесь вводят в область «Скарповского треугольника» кнаружи от сосудистого пучка.

Какие заболевания способны «ударить по крестцу»

Составлен пространный список заболеваний, при которых боль «отдает» в спину. Это случаи, когда пострадавший орган расположен в малом тазу и либо непосредственно прилегает к крестцу, либо передает импульсы по нервам, бегущим рядом с ним. Наиболее часто проблемы связаны с:

• инфекционными патологиями мочеполовых и пищеварительных органов;
• варикозом крупных вен малого таза;
• хроническим колитом и простатитом;
• раковыми опухолями.

В перечисленных случаях сакродиния является лишь последствием: медицинские процедуры опытный врач направит на лечение пораженного органа.

Внимание! Любой орган, погибающий под натиском раковой опухоли, может давать в крестец метастазы

Упражнения для лечения синдрома

Следует заметить, что перед тем, как приступать к каким-либо упражнениям, проконсультируйтесь со своим доктором. В обязательном порядке соблюдайте правила, которые подразумевают:

• правильное дыхание;
• занятие не должно ухудшать ваше состояние, поэтому не переусердствуйте;
• при первых признаках появления болевых ощущений, прекратите выполнение упражнений.

Упражнение 1. Лягте на спину, после чего сгибайте конечность в области бедра и отводите в сторону, при этом голень должна находится в свободном положении и свисать вниз. Упражнение выполняется как для больной ноги, так и для здоровой. Спина должна быть плотно прижата к кровати, а положение ноги фиксируйте примерно на 20 секунд.

Упражнение 2. Лежа на спине на полу, приподнимайте 8-10 раз одновременно обе ноги, которые перед этим согните в коленных суставах.

Упражнение 3. Лежа на животе, опирайтесь на руки, при этом верхнюю половину туловища необходимо вытягивать. Шея должна быть максимально вытянута, а голова запрокинута. Положение фиксируется на 20-30 вдохов, после чего пациент аккуратно опускает голову вниз, туловище расслабляет и возвращается в начальное положение.

Мышечно-связочный аппарат

Крестцово-копчиковый сустав укреплен несколькими связками:

• латеральная крестцово-копчиковая связка — аналог межпоперечной связки, соединяет нижний край латерального крестцового гребня с рудиментом поперечного отростка первого копчикового позвонка;
• вентральная —расположена поверх передней поверхности сустава и считается продолжением передней продольной связки;
• поверхностная задняя связка — берет начало от края щели крестцового канала, конец связки — у задней поверхности нижнего отдела позвоночника. Связка почти полностью закрывает крестцовую щель;
• глубокая задняя связка — прилегает к задней поверхности тел первого копчикового – пятого крестцового позвонков.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Бурсит гусиной лапки коленного сустава: симптомы и лечение воспаления гусиной лапки в колене, анзериновый бурсит что это такое

Мышцы, сухожилия и связки, прикреплённые к копчику, отвечают за нормальное функционирование тазового дна, участвуют в ходьбе. К передней стороне копчика прикреплены мышцы, отвечающие за нормальное функционирование тазового дна:

• копчиковая мышца — по форме треугольная пластинка, соединена с внутренней поверхностью крестцово-остистой связки. Верхушка треугольника берет начало на седалищной кости, крепится к боковым краям нижних крестцовых и верхних копчиковых позвонков. Передним краем крепится с мышечными волокнами, поднимающими задний проход. Основная ее функция — фиксация прямой кишки.
• подвздошно-копчиковая мышца — примыкает к копчиковой мышце, дополняет ее функционально, начинается от сухожильной дуги, участвует в образовании сухожилия, расположенного между верхушкой копчика и прямой кишкой. Основная функция — поднятие тазового дна.
• ягодичная мышца — участвует в выполнении шага во время ходьбы.
• лобково-копчиковая мышца — расположена от лобковой кости до копчика. Основная ее функция – сжиматель. Мышца суживает у женщин влагалище, участвует в сужении дистального отдела прямой кишки.
• наружный сфинктер заднего прохода —кольцевая структура, окружающая заднепроходной канал, прикреплена к копчику своей поверхностной частью. Мышечный комплекс сжимает с боков задний проход, благодаря чему анус приобретает форму продольной щели.

Народные средства

Дома для этой цели рекомендуют использовать растирки, мази, компрессы на основе различных компонентов. При возникновении дискомфорта в поясничном сегменте можно использовать компресс из капустного листа с медом. Нужно лист этого овоща хорошо смазать медом и наложить в виде компресса на область поражения, утеплить. Процедуру лучше выполнять перед сном. Утром смыть все теплой водой.

Компрессы для лечения артрита помогут снять болевые ощущения, блокируют развитие воспалительных процессов

Хорошим лечебным действием обладает компресс из хрена. Этот продукт отлично согревает, а также способствует расслаблению мускулатуры вокруг воспаленного сустава. Такое средство усиливает транспортировку крови в пораженный орган. Для процедуры взять измельченный продукт, нагреть его на водяной бане, намазать хлопковую ткань, чтобы затем приложить ее на подвздошные кости перед сном.

Лечебные мази из трав способны снять болевой приступ и уменьшить воспалительный процесс. Для приготовления снадобья понадобится смешать в равных соотношениях календулу, ромашку и корни лопуха. В качестве мазевой основы используйте вазелин. Массу нужно настоять 24 часа. Наносить средство легкими массирующими движениями на крестцовый и подвздошный отдел позвонка.

Народные целители рекомендуют бороться с подобной патологией, сочетая мумие и мед. Эти средства быстро устраняют дискомфорт при артрозе. Для процедуры понадобится 3 г мумие, которые необходимо смешать с медом. Смесь наносить на зону крестцово-подвздошного сустава.

Одновременно с наружным воздействием на патологию, травники рекомендуют использовать лечебные напитки из следующих растений:

• Зверобоя;
• Календулы;
• Листьев березы;
• Ивовой коры;
• Брусничных листьев;
• Крапивы и сабельника;
• Шишек хмеля;
• Одуванчиков и клевера;
• Ромашки.

Способствует быстрому выздоровлению слабый раствор мумие, который нужно принимать внутрь по 1 ст. л. в концентрации 0,3% натощак, а также и перед сном. Применять перед ужином можно толченую скорлупу из яиц.