Симптомы и лечение воспаления грушевидной мышцы

Народные методы

Средства, рекомендуемые народной медициной, помогают усилить эффект от лечения традиционными методами. Как правило, это различные согревающие процедуры в виде компрессов.

Компресс из черной редьки и хрена.

Небольшой клубень черной редьки и корень хрена измельчить в блендере. Добавить по 1 ст. л. уксуса и соли. Выдержать неделю в темном месте, после чего накладывать на 20 минут на больное место через несколько слоев марли.

Растирание спиртовыми настойками с перцем.

Смешать тройной одеколон с настойками боярышника, валерианы и жгучего перца, а также 10 растертых таблеток аспирина. Настоять в течение недели в темном месте. Натирать больное место. Затем укутать полиэтиленовым мешком или компрессорной бумагой, сверху намотать теплый платок или шарф.

Компресс из пчелиного воска. Смазать больное место маслом репейника, затем наложить расплавленный (разогретый на водяной бане) пчелиный воск в несколько слоев. Держать до остывания воска. Для удобства воск можно наносить кистью.

Синдром грушевидной мышцы – лечение в домашних условиях

Высокую эффективность имеют различные народные средства для растирания:

1. Настойка из мухоморов. Для ее приготовления нужны свежие грибы, они промываются и укладываются в банку. Доверху все заливается водкой. Настаивается неделю. Компрессы применяются тоже одну неделю.
2. Настойка из конского каштана. В 0,5 л винного спирта замачивается 50 г конского каштана. Марля пропитывается и прикладывается на ночь. Продолжать в течение десяти дней.
3. Скипидар (1 ст. л.) и белок. Все перемешивается, наносится на ткань и прикладывается к больному месту. Повязку менять дважды в день.
4. Мазь из хрена – корень натирается, 2 ст. л. корня смешивается с 1 ст. л. меда. Наносится на марлю и прикладывается на четыре часа.

Мы рассмотрели симптомы и лечение синдрома грушевидной мышцы.

Что собой представляет туннельный синдром грушевидной мышцы?

Туннельная невропатия грушевидной мышцы представляет собой самый распространенный вид туннельного синдрома нижних конечностей. Если говорить языком науки, это пириформис-синдром, или, иными словами, невоспалительное поражение периферического нерва, которое развилось в результате компрессии или ишемических воздействий. Таким заболеванием страдают более половины больных пояснично-крестцовым радикулитом. Основанием для вынесения вердикта «синдром грушевидной мышцы» служат частые боли, которые не проходят даже при медикаментозном лечении. Правильно поставить этот диагноз труднее в том случае, если болевые ощущения не переходят за границы ягодичной области и испытываются пациентом только в движении или при определенном положении тела.

Синдром грушевидной мышцы: симптомы

Помимо вышеописанных признаков, существуют следующие проявления этого заболевания:

• ощущение тяжести в нижней конечности;
• отсутствие атрофии ягодичной мускулатуры;
• снижение ахиллова рефлекса и нервных рефлексов вообще;
• боль в ягодицах и тазобедренных суставах, усиливающаяся при движении и уменьшающаяся в положении лежа;
• симптом Виленкина, что выражается в проявлении болевых ощущений на тыльной поверхности ноги при постукивании по грушевидной мышце;
• усиление боли при переохлаждениях, перемене погоды и стрессовых ситуациях;
• перемежающаяся хромота в результате резкого переходящего спазма в сосудах ноги;
• рефлекторное напряжение мышцы;
• болезненные ощущения при пальпации места крепления грушевидной мышцы.

Синдром грушевидной мышцы: причины

Недуг возникает, когда произошло одно из перечисленных событий:

• растяжение мышцы;
• переохлаждение;
• травма (в том числе и спортивная);
• гинекологические заболевания;
• воспалительные процессы в мышце и крестцово-подвздошном сочленении;
• длительное пребывание в непривычной человеку позе;
• неправильно проведенные внутримышечные инъекции.

Синдром грушевидной мышцы: лечение

Выбор тактики лечения туннельной невропатии грушевидной мышцы во многом зависит от степени и скорости прогрессирования болезни. Терапия этой разновидности недуга направлена в основном на избавление от болевого синдрома, требует комплексного подхода и включает в себя целый список способов:

• лечение основного заболевания, если оно стало причиной постановки заключения «синдром грушевидной мышцы»;
• упражнения лечебной физической физкультуры;
• применение медикаментов (анальгетики, противовоспалительные средства, новокаиновая блокада, проводимая исключительно неврологом);
• массаж, который улучшает микроциркуляцию крови в больной мышце, купируя болевой синдром;
• физиотерапия согревающего характера;
• иглорефлексотерапия.

Если говорить об исходе заболевания, то он положителен в большинстве случаев, разумеется, при условии, что болезнь является полностью самостоятельной, а не сопутствующей более тяжелому недугу. Залог успеха терапии ловушечной невропатии грушевидной мышцы кроется в своевременном обнаружении недуга и выполнении всех предписаний врача.

Синдром грушевидной мышцы — редкий диагноз в истории болезни. Мало кто знает, где находится эта глубоко законспирированная мышца, какую функцию выполняет и какую роль играет при воспалении седалищного нерва. А ведь на практике более половины больных пояснично-крестцовым радикулитом с отдающими в ногу упорными болями по ходу седалищного нерва, которые не купируются обычной противовоспалительной терапией, страдают именно этой патологией. Но почему-то и врачам, и пациентам больше по душе всевозможные «остеохондрозы», «люмбоишиалгии» и «радикулиты» — диагнозы, отражающие не причины или механизмы болезни, а только общую картину. Действительно, «боль в пояснице» гораздо понятнее какого-то там плодового-яблочного синдрома.

Профилактика болезни

В мерах профилактики рекомендуется:

• Избегать чрезмерно сильной нагрузки и напряжения при физической активности;
• Не нужно переохлаждать организм;
• Проходить профилактическую проверку у врачей хотя бы раз в несколько лет.

Также отличным профилактическим и лечебным средством являются простые упражнения, которые можно делать в домашних условиях, они помогают тем что:

• Хорошо стимулирует кровообращение в пораженных болезнью частях;
• Растяжение зажатых мышц способствуют лучшему их расслаблению;
• Так же это хорошее психологическое расслабление, а это в свою очередь помогает избавиться от мышечного напряжения;
• Улучшит функционирование суставов;
• Положительным образом действует на позвоночник и поясницу, способствует укреплению вашего спинного корсета, и повышают подвижность суставов.

Но стоит учесть, что эта гимнастика носит все так же только дополнительный характер. Лучше будет ей пользоваться, когда вы уже проверились у доктора. Также не стоит их делать, если они вызывают у вас сильную боль.

Примеры профилактических упражнений:

1) ПОВОРОТЫ КОЛЕНЕЙ В СТОРОНЫ ЛЁЖА. Хорошенько растянитесь и лягте на спину. Затем руки нужно разместить в разные стороны, примерно на уровне плеч. Дальше следует согнуть ноги в коленях. Следующим действием вдыхаем, и разворачиваем коленки в правую сторону. Дальше  снова происходит поднятие колен в их первоначальное положение. Потом повторяем по такой же схеме в другую сторону. Рекомендуемое количество повторов —  15.

2) ПОДТЯГИВАНИЕ КОЛЕНА К ГРУДИ ЛЁЖА. Для этого лягте на спину и согните здоровую ногу. Пятку больной ноги закиньте на здоровое колено. Обхватите руками здоровую ногу и начинайте подтягивать её к груди. Вы почувствуете растяжение больной мышцы. Если болят обе ноги, то можете просто подтягивать колени к груди поочередно также обхватив их руками.

3) «ПЯТКА НА КОЛЕНЕ» СИДЯ. Для начало вам необходимо сесть. Затем согните правую (если болит она) ногу. Далее сгибаем левую ногу и ставим пятку на правую коленку. Потом с заставленными за спиной ладонями в медленном темпе толкам руками корпус к левой ноге.

Отличное расслабляющее действие на грушевидную мышцу оказывает также поза голубя. Об этом в видео ниже:

Ну что, коллеги — на этом я заканчиваю эту статью. И как обычно в конце таких заметок про разные хвори — я желаю вам такого здоровья, чтобы меньше всем этим интересоваться. До встречи в более приятных статьях! Но если эта информация оказалась вам полезной — комментарии и «поделиться в соц сетях» никто не отменял.

comments powered by HyperComments

P.S. Подписывайтесь на обновление блога, чтобы ничего не упустить! Приглашаю также в свой Instagram

Клиническая картина

Симптоматика СГМ складывается из проявлений болевого синдрома, двигательных, сосудистых и вегетативных нарушений.

• Основным симптомом патологии является боль. Она отличается упорным, стойким характером и резистентностью к приему лекарственных препаратов. Пациенты жалуются на ноющую, тянущую, тягостную боль в пояснице, которая усиливается во время ходьбы, при длительном стоянии, поднятии ноги или приседании. Неприятные ощущения возникают слева или справа, а также могут иметь двусторонний характер. Они немного уменьшаются, когда больной разводит ноги в лежачем или сидячем положении, но не исчезают полностью. На интенсивность боли также влияют стрессовые факторы и изменение погоды. Движение боли – сверху вниз. Она захватывает поясницу, ягодицы, бедра, голень. Сначала возникает люмбалгия — боль в пояснице, а затем происходит ее трансформация в ишиалгию — боль в ноге на стороне поражения, вызванная воспалением Nervus ischiadicus. Пациенты ощущают простреливающую боль в бедре, которая распространяется к голени или стопе и сочетается с зябкостью и онемением. Разлитой характер боли обусловлен поражением ветвей седалищного нерва.
• Двигательные нарушения проявляются парезами мышц нижней конечности. У больных снижается сила пораженных мышечных волокон. В ногах отмечается слабость, затрудняющая их подъем и не позволяющая перешагнуть ступеньку. Когда седалищный нерв сдавливается долго и полностью, формируется так называемая «болтающаяся» стопа.
• В зоне поражения возникают гипестезии — снижение восприятия боли и парестезии — неприятные жгучие и покалывающие чувства.
• Сосудистые расстройства связаны со сдавлением артерий и ухудшением кровоснабжения тканей. Это приводит к развитию гипоксии и гипотрофии с характерными отрицательными симптомами. Клинически недуг проявляется хромотой, парестезиями, побледнением и гипотермией стопы. При ходьбе у больных появляется боль в икроножной мышце, которая заставляет остановиться, чтобы отдохнуть.
• Дополнительная симптоматика патологии обусловлена спазмом мышечных волокон, расположенных в малом тазу. Она представлена атипичным функционированием уретрального и анального сфинктеров. У больных возникают трудности при мочеиспускании и дефекации, дискомфортные и болезненные ощущения во время сексуального контакта.

Постоянная боль изматывает больных, лишает их возможности нормально жить и трудиться. СГМ нарушает сон, аппетит и настроение. Пациенты быстро утомляются и впадают в депрессию. При отсутствии лечения развиваются необратимые изменения в мышечной ткани — атрофия и стойкий парез, приводящие к инвалидности.

Лечение синдрома

Алгоритм лечения этого синдрома аналогичен устранению болей, которые связаны со сдавливанием седалищного нерва, а также нервных корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Синдром грушевидной мышцы не стоит рассматривать, как местное проявление болевых ощущений. Производимое лечение должно быть направлено не только на улучшение самочувствия больного, но и на исключение причин, спровоцировавших развитие этой патологии.

В случае выраженного болевого синдрома медицинские специалисты назначают медикаментозную терапию с применением обезболивающих и спазмолитических средств. Однако наиболее эффективный тип лечения синдрома грушевидной мышцы включает в себя одновременно несколько следующих методик:

1. лазеропунктура;
2. фармакопунктура;
3. лечебный массаж;
4. ЛФК и специальные упражнения;
5. иглорефлексотерапия;
6. физиотерапия;
7. вакуумная терапия.

Комплексный и системный подход к лечению данного синдрома позволяет в короткие сроки устранить его, навсегда забыв о дискомфорте и боли.

Роль массажа в лечении заболевания

Наряду с медикаментозными препаратами врачи назначают при синдроме грушевидной мышцы курс лечебного массажа. Такой метод лечения наиболее эффективен на ранних стадиях болезни. Массаж начинается с разминания околопозвоночной области с последующим переходом на пояснично-крестцовую зону

Важно помнить, что подобное воздействие не всегда может привести к положительному эффекту, поэтому подобные процедуры должны выполняться под контролем лечащего врача

Сразу производят массаж ягодицы на больной стороне, затем приступают к задней поверхности ноги. Его средняя продолжительность варьируется в пределах 15-20 минут. Для видимого улучшения состояния рекомендуется провести от 12 до 20 процедур массажа, а через месяц снова повторить данный курс.

Лечение рефлекторно-сегментарным или точечным массажем способствует скорейшему выздоровлению пациента, устранению болевых ощущений. Как вывод, массаж является отличным дополнением основной лечебной терапии.

Лечебная физкультура

ЛФК или гимнастические упражнения – неотъемлемая часть лечения этого заболевания. Они эффективно уменьшают боли, расслабляют мышечные ткани и значительно улучшают самочувствие больного. ЛФК также можно заниматься в домашних условиях предварительно обучившись правильному выполнению упражнений. Помните, чтобы избежать травм, упражнения следует делать аккуратно, не в полную силу и не доводить движения до боли.

Рассмотрим несколько универсальных упражнений:

• Упражнение №1. Лягте на спину на твердую поверхность, согните ноги в коленях, стопы поставьте на ширину плеч. Медленно под счет сводите и разводите колени. Разводить колени следует настолько сильно насколько это для Вас безболезненно.
• Упражнение №2. Лежа на спине, поставьте ноги на пол, согните их в коленях, соедините стопы и колени вместе. Медленно и плавно наклоняйте колени в одну сторону, затем в другую.
• Упражнение №3. Встаньте на четвереньки. Больную ногу согните в колене, отведите ее в сторону, а затем аккуратно выпрямите, верните ногу в исходное положение в обратном порядке. Повторите аналогичные действия в отношении другой ноги.
• Упражнение №4. Сядьте на стул, так чтобы тело с ногами образовали углы в 90 градусов, положите больную ногу на здоровое колено. Медленно, не горбя спину, совершайте наклон телом вперед к коленям.

ЛФК и массаж в сочетании с приемом медикаментозных препаратов – наиболее эффективный способ лечения данной патологии. Но не забывайте, что во избежание противоположного эффекта все процедуры должны быть предварительно согласованы с лечащим врачом.

9849 1

Синдром грушевидной мышцы – разновидность болевого синдрома, вызванного ущемлением седалищного нерва из-за спазма грушевидной мышцы.

Спазм приводит к укорочению и уплотнению мышечных волокон, это ограничивает ротационные движения бедра, болевые ощущения распространяются на паховую область, по ноге до колена, в поясничный отдел.

Такое нейротрофическое спазмирование вызывается раздражением первого крестцового корешка спинно — мозгового нерва .

Патогенез

Спазм мышцы сопровождается не только ее укорочением и утолщением, хотя именно это и приводит к сужению подгрушевидного отверстия с компрессией нервов и сосудов. Большое значение имеют и другие патологические изменения.

В патологически напряженной мышце возникают множественные микроповреждения волокон и накапливаются недоокисленные продукты обмена. В ответ на это начинают продуцироваться медиаторы воспаления, повышается проницаемость мелких сосудов, развивается асептическое воспаление и индурация тканей. В этот процесс нередко вовлекаются и мышцы тазового дна, что может усугубить болевой синдром и стать причиной легкой сфинктерной дисфункции.

Кроме того, медиаторы воспаления способствуют локальным изменениям в оболочке седалищного нерва, усиливая проявления его компрессионной невропатии.

Методы диагностики и лечения

Тестирование проблемы проводит опытный ортопед. Врач применяет различные варианты мануального воздействия на болезненный участок. О присутствии синдрома сигнализирует ответная реакция. Распространенные тесты:

• Надавливание в области большого вертела вызывает болезненные ощущения.
• Неприятные ощущения различной интенсивности при прощупывании крестцово-подвздошного отдела.
• Симптом Бонне-Бобровниковой – нога пассивно сгибается в тазобедренном суставе в приведенном положении. Неприятные ощущения в ягодицах сигнализируют о синдроме.
• Постукивание по ягодице вызывает боль, растекающуюся по задней поверхности бедра (симптом Виленкина).
• Симптом Гроссмана – молоточком или пальцами ударяют по поясничным или крестцовым остистым отросткам, вызывая сокращение ягодичных мышц.

Быстрый и качественный метод установления диагноза — трансректальное прощупывание. Напряженный мускул определяется через стенку прямой кишки как упругий и болезненный. Распространенная практика подтверждения синдрома — введение новокаина в грушевидную мышцу. Купирование боли говорит о наличии спазма и воспаления.

Физикальное обследование пациентов дополняют инструментальной диагностикой:

• рентген крестцово-поясничного отдела позвоночника;
• электромиография (ЭМГ);
• МРТ И КТ.

Избавление от синдрома происходит консервативными методами. Пациенту назначаются лекарственные препараты:

• нестероидные средства с противовоспалительным действием: «Диклофенак», «Кеторал»;
• миорелаксанты;
• препараты для улучшения циркуляции крови.

При сильной боли, затрудняющей передвижение, проводится блокада мускулатуры глюкокортикостероидами. Оптимальный результат достигается при введении двухфазных средств. Один из компонентов действует сразу, а второй обладает пролонгированным эффектом. Попадание лекарства непосредственно в очаг воспаления ускоряет воздействие активных веществ. Уменьшается отек, стимулируются процессы регенерации, стихает боль.

Компонентом терапии является массаж. Его выполнение доверяют специалисту или проводят самостоятельно. Процедура разогревает и расслабляет спазмированные волокна. Во время ее проведения рекомендуется использование массажного ролика или теннисного мяча. Курс состоит из 12-15 процедур.

Состояние пациента улучшает физиотерапия. Назначается электрофорез, прогревание УВЧ, парафиновые аппликации, вакуумная терапия.

Массаж грушевидной мышцы теннисным мячом

Снять болезненные спазмы поможет специалист по иглоукалыванию. Для пациентов разработан комплекс упражнений, помогающих расслабить грушевидную мышцу, повышают тонус ее антагонистов. Количество занятий ЛФК определяет врач. В качестве сопутствующей терапии допустимо использование компрессов, мазей, растирок по рецептам народной медицины.

Профилактические меры:

• женщинам рекомендуется ношение удобной обуви;
• нельзя находиться в одной позе, чаще меняйте положение тела, напрягайте и расслабляйте различные участки;
• избегайте переохлаждения;
• своевременно лечите воспалительные процессы органов таза.

Лечение в домашних условиях

Лавровый лист, а также можжевельник (в измельченном состоянии) смешиваются в пропорции 1:6. После чего, в полученную смесь добавляется 12 частей масла сливочного или же животного жира (предварительно растопленного). Получается мазь, которая прекрасно снимает воспаление и обладает уникальным обезболивающим эффектом.

Прекрасно помогают расслабляющие упражнения:

• Нужно занять положение лежа, наполовину согнуть ноги. Можно для лучшей фиксации опереться ногами (стопами) в стену. В таком положении следует плавно разводить, и не менее медленно сводить колени.
• Приняв такое же положение следует соединять и покачивать колени. Ступни широко разводятся, но колени при этом должны быть согнутыми.

Обследование

Рентгенологические исследования имеют ограниченное применение для
диагностики СГМ. Данный тип исследований используется для исключения других
патологических состояний; с этой целью используются КТ и МРТ.

Электромиография (ЭМГ) также может быть полезна для дифференциальной
диагностики других возможных патологий, таких как грыжа межпозвонкового диска. Ущемление
спинномозгового нерва приведет к изменениям на ЭМГ мышц, ближайших к
грушевидной мышце. Однако, у пациентов с СГМ результаты ЭМГ будут нормальными
для мышц, ближайших к грушевидной мышце, и изменёнными для мышц, расположенных
дистально по отношению к ней. Электромиографические исследования, включающие
активные маневры, такие как тест FAIR (тест на
сгибание, приведение и внутреннюю ротацию), могут иметь большую специфичность и
чувствительность, чем другие доступные тесты для диагностики СГМ.

Электрофизиологическое тестирование и блокады играют важную роль, когда диагноз является неопределенным. Инъекции анестетиков, стероидов и ботулинического токсина типа А в грушевидную мышцу могут служить как диагностическим, так и терапевтическим целям.

Осмотр

У пациентов с СГМ может наблюдаться атрофия ягодичных мышц, а также укорочение конечности на пораженной стороне. В хронических случаях мышечная атрофия наблюдается и в других мышцах пораженной конечности.

Пальпация

Пациент сообщает о повышенной чувствительности во время пальпации
большой седалищной вырезки, области крестцово-подвздошного сочленения или над
брюшком грушевидной мышцы

Спазм грушевидной мышцы можно обнаружить при осторожной
глубокой пальпации

При глубокой пальпации в ягодичной области могут возникать болезненность или резкая боль, сопровождающаяся спазмом и онемением.

Симптом Пейса

Положительный симптом Пейса заключается в том, что у пациента наблюдается боль и слабость при отведении и внутренней ротации через сопротивление в положении сидя. Положительный симптом Пейса встречается у 46,5% пациентов с СГМ.

Тест подъема прямой ноги

Пациент сообщает о боли в ягодице и по задней поверхности бедра во время пассивного поднятия прямой ноги, выполняемого исследователем.

Симптом Фрейберга

Включает боль и слабость при пассивном принудительном внутреннем вращении бедра в положении лежа на спине. Считается, что боль является результатом пассивного растяжения грушевидной мышцы и давления на седалищный нерв в области крестцово-остистой связки. Результат положительный у 56,2% пациентов.

Боль при сгибании, приведении и внутренней ротации бедра.

Маневр Битти

Это активный тест, который включает в себя подъем согнутой ноги с пораженной стороны, в то время как пациент лежит на здоровой стороне. Отведение вызывает глубокую боль в ягодице у пациентов с СГМ, а также боль в пояснице и ноге у пациентов с поражением поясничного межпозвонкового диска.

Тест Хьюза

Наружная ротация пораженной нижней конечности, следующая за максимальной внутренней ротацией, также может быть болезненна у пациентов с СГМ.

Тест на отведение бедра

Тест на отведение бедра

Пациент лежит на боку с согнутой нижней ногой, чтобы обеспечить стабильность
тела, а верхняя нога выпрямлена по линии туловища. Терапевт стоит перед
пациентом на уровне ступней и наблюдает (без использования рук), как пациент по
его просьбе медленно поднимает ногу.

В норме отведение бедра должно составлять 45°. При этом может происходить сгибание бедра (что указывает на укорочение напрягателя широкой фасции бедра) и/или вращение ноги наружу (что указывает на укорочение грушевидной мышцы), и/или «подтягивание» бедра в начале движения (что указывает на гиперактивность квадратной мышцы бедра и, следовательно, косвенно, ее укорочение).

Синдром грушевидной мышцы, симптомы и признаки

• Синдром сопровождается признаками, которые можно распределить по трем разным группам:
• локальные (т.е. симптомы, непосредственно характеризующие спазм грушевидной мышцы);
• симптомы сдавливания седалищного нерва;
• признаки компрессии артерий и сосудов.

1. К локальным признакам относятся:
2. тянущие, ноющие боли в ягодицах;
3. отдача болей в тазобедренный и крестцово-подвздошный суставы;
4. усиление боли при долгом стоянии, в полуприсяде или при ходьбе;
5. при пальпации в расслабленном состоянии явно прощупывается напряжение грушевидной мышцы, при надавливании возникает резкая боль (симптом Бонне-Бобровниковой);
6. постукивание по грушевидной мышце вызывает боли на задней поверхности ноги (симптом Виленкина);
7. в лежачем положении боль ослабевает;
8. мышцы тазового дна тоже напряжены.

При ущемлении седалищного нерва пациенты обычно жалуются на тупые боли, чувство жжения или одеревенения. Нередко болевые ощущения усиливаются при стрессе или резкой смене погоды. Ахиллов рефлекс снижается, болит задняя часть голени.

При компрессии сосудов и артерий кожа на ноге пациента бледнеет, периодически возникают спазмы сосудов ног, вызывающие хромоту, пальцы нижних конечностей часто немеют.

Общие правила и эффективные методы лечения

В большинстве случаев врач назначает консервативную терапию. Иногда негативные симптомы исчезают без применения анальгетиков и НПВС, если заметно уменьшается защемление седалищного нерва, расслабляется напряженная мышечная ткань, но такие случаи единичны.

На заметку! Чаще всего нужен комплексный подход к лечению. Основная задача – устранить спазмирование грушевидной мышцы, на фоне которой возникает защемление довольного крупного седалищного нерва и мучительный болевой синдром. Пока пораженный участок напряжен, анальгетики не приносят длительного облегчения. По этой причине оптимальный вариант – это сочетание медикаментов с массажем, мануальной терапией, комплексом ЛФК.

Лекарственные препараты

Эффективные средства:

• простые анальгетики малоэффективны, для устранения боли, подавления синтеза медиаторов воспаления назначают НПВС. Хороший эффект дает сочетание местных и системных средств (гели, мази + таблетки). Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Мовалис, Нурофен, Амелотекс;
• центральные миорелаксанты. Лекарственные средства устраняют спазм – причину боли в грушевидной мышце. Сирдалуд, Баклофен, Миокаин, Мидокалм;
• препараты с витаминами группы В. Хороший анальгезирующий эффект при острой боли дает средство Мильгамма, уменьшают дискомфорт инъекции витаминов В12, В6 и В1, препараты Нейрорубин, Неуробекс, Нейромультивит;
• медикаментозная блокада позвоночника при мучительном болевом синдроме. Основа – кортикостероиды в сочетании с местными анестетиками. Хороший анальгезирующий эффект, снижение активности воспалительного процесса дает комбинация Новокаин, Лидокаин, Эуфиллин, Лидаза с Дексаметазоном, Гидрокортизоном, Дексазоном, Дипроспаном;
• введение ботокса. Вещество не лечит, но дает ярко-выраженное обезболивающее действие. При тяжелых случаях, низкой эффективности анальгетиков и НПВС пациенту назначают инъекции ботокса в грушевидную мышцу. Паралич пораженного участка полностью купирует боль, но эффект заметен несколько месяцев, далее нужно вновь думать об устранении мучительных проявлений.

Кинезотерапия для лечения мышечно-тонического спазма

Важно устранить спазм, растянуть проблемную мышцу. Положительный эффект дает:

• растяжка бедренных, ягодичных мышц;
• упражнения с эластичным бинтом;
• мини-приседы;
• диагональные и передние выпады;
• подъем ноги из положения «лежа на боку»;
• разведение бедер, обязательно, с применением эластичного бинта для большего сопротивления;
• подъем, стоя на одной ноге из положения сидя;
• «полумостик». Подъем таза вверх из положения «лежа». Ноги обязательно согнуты в коленях, бедра для устойчивости разведены в стороны.

Для предупреждения спазмирования грушевидной мышцы спортсменам нужно исключить из комплекса упражнения, провоцирующие раздражение этого участка: спуски и подъемы, резкое изменение скорости, крутые повороты. Важный момент – отказ от длительного нахождения в положении «сидя» или неудобной, ассиметричной позе во время производственного процесса.

Массаж при синдроме грушевидной мышцы

Для предупреждения мышечно-тонического синдрома при интенсивных тренировках полезно делать простой самомассаж: катать по ягодице теннисный мяч. Для расслабления напряженного отдела применяют специальные методики – мягкотканые техники массажа для глубокой проработки проблемного участка.

Физиотерапевтические процедуры

Устраняют мышечный спазм и болевой синдром следующие процедуры:

• прогревание УВЧ;
• применение ультразвука;
• электрофорез с Гидрокортизоном;
• парафиновые аппликации.

При развитии мышечно-тонического синдрома в тканях грушевидной мышцы не нужно применять только обезболивающие средства: важен комплексный подход. Сочетание НПВС, миорелаксантов с глубоким массажем пораженной области, физиопроцедурами, комплексом лечебной гимнастики в большинстве случаев облегчает состояние пациента.

Подробнее о том, что такое синдром грушевидной мышцы и как избавиться от мучительных болевых ощущений узнайте после просмотра следующего ролика:

Этиопатогенез

Грушевидная мышца начинается от крестца и прикрепляется к бедренной кости. На всем своем протяжении ее мышечные волокна образуют два щелевидных отверстия, через которые проходит крупный сосудисто-нервный пучок, содержащий седалищный нерв, его ветви и сопутствующие артерии. Эти важнейшие элементы нервной, мышечной и кровеносной систем отвечают за подвижность бедра и крестца.

При развитии воспалительного процесса в мышечной ткани или ее сухожилии возникает боль, которая также связана с раздражением седалищного нерва. При стойком мышечном сокращении утолщается ее брюшко, и сужается одна из подгрушевидных щелей. Возникает компрессия пролегающих в ней артерий и нервов, которые оказываются прижатыми к костям. Так появляются характерные симптомы болезни. Защемленный нерв постепенно воспаляется, и к люмбалгии присоединяются признаки ишиаса. Наличие плотных фасциальных футляров на крупных сосудисто-нервных стволах не защищается их от внешних компрессионных факторов. У больных ишиас сочетается с острым дискомфортом непосредственно в мышечной ткани.

В зависимости от особенностей развития и основных этиопатогенетических факторов СГМ бывает первичным и вторичным. При непосредственном поражении грушевидной мышцы возникает первичный тип синдрома, причиной которого становится воспаление, травматическое повреждение, тяжелая физическая нагрузка. Вторичный синдром – результат длительно существующей патологии в позвоночнике или органах малого таза.

Основные причины развития СГМ:

• Некомфортная поза – вынужденное, длительно сохраняющееся, нефизиологическое положение конечностей и таза.
• Травматическое повреждение спины или таза с образованием крупных гематом, сдавливающих внутренние структуры.
• Заболевания позвоночника — онкологические, дистрофические, дегенеративные.
• Сакроилеит любой этиологии.
• Чрезмерное перенапряжение мышцы при избыточных физических нагрузках во время силовых тренировок, тяжелой работы, длительного бега.
• Оссифицирующий миозит.
• Гинекологические или урологические болезни инфекционной этиологии, при которых грушевидная мышца рефлекторно спазмируется.
• Жировые отложения увеличивают нагрузку на спину, что приводит к снижению мышечного тонуса и постепенной потере гибкости позвоночного столба.
• При курении токсины всасываются в кровь и нарушают кровоснабжение мышечной ткани, что значительно увеличивает риск развития заболевания.
• Выполненный не по правилам внутримышечный укол.
• Длительная локальная или системная гипотермия.
• Поражение корешков спинного мозга в пояснично-крестцовом отделе.
• Вывих или подвывих тазобедренного сустава.
• Асимметричное положение костей таза при искривлении позвоночника, укорочении ноги, патологии тазобедренного сочленения.
• Ампутация бедра.

варианты расположения грушевидной мышцы и седалищного нерва, триггерные точки отраженной боли

В основе СГМ лежат следующие патологические процессы, происходящие в мышечной ткани: повреждение, воспаление, спазмирование, фиброз, увеличение объема.

Патогенетические звенья болезни:

1. Патологическое напряжение мышцы,
2. Появление множественных микротрещин на волокнах,
3. Накопление в ткани промежуточных продуктов метаболизма,
4. Выработка биологически активных веществ, которые инициируют и поддерживают воспалительные явления,
5. Нарушение транскапиллярного обмена,
6. Развитие асептического воспаления,
7. Уплотнение мышечной ткани за счет разрастание соединительнотканных волокон,
8. Спазмирование мышцы,
9. Увеличение ее толщины и уменьшение длины,
10. Частичное перекрытие подгрушевидной щели,
11. Сдавливание седалищного нерва и сопровождающих его кровеносных сосудов,
12. Повреждение оболочки нерва от длительной компрессии,
13. Появление характерной симптоматики СГМ.