Грыжа пищевода: как делают операцию, и как проходит реабилитационный период после хирургического лечения

Содержание:

Народные методы лечения грыжи пищевода

Основным симптомом заболевания является сильная изжога. Для того чтобы избавиться от нее необходимо растворить чайную ложку соды в стакане теплой воды. Средство помогает нейтрализовать в желудке скопившуюся кислоту.

Облегчает симптоматику чай из ромашки, его необходимо пить при сильном жжении в пищеводе. В профилактических целях рекомендуется чай с ромашки пить после приема пищи, так вы сможете избежать жжения.

Чай с мятой помогает при хиатальной грыже диафрагмы. Приготовить его несложно, необходимо взять свежие листья мяты и заварить в стакане кипятка. Обязательно пить напиток небольшими глотками, так можно избавиться от жжения и неприятных ощущений в пищеводе.

Рекомендуется обратить внимание на морковные семена. С и помощью можно улучшить состояние стенок пищевода

Приготовить их несложно, нужно в 200 мл кипятка засыпать чайную ложку морковных семян, настоять 3 часа. Пить лекарственное средство обязательно теплым. После этого семена жуются. Процедура выполняется утром после завтрака. Курс процедур – 1 месяц.

Особенно полезны для желудочно-кишечного тракта семена льна. При грыже пищевода обязательно необходимо готовить себе отвар. Вечером столовая ложка семян заливается холодной водой (3 столовых ложки), настоять в течение ночи. Утром подогреть, выпить отвар и съесть все семена. Это эффективное средство для лечения грыжи.

Сок лимона в желудке за счет содержащихся веществ создает щелочную реакцию, поэтому нейтрализует кислоты. Чтобы избавиться от изжоги, необходимо в стакане теплой воды растворить лимонный сок – чайную ложку.

Если грыжа сопровождается сильной тошнотой, рвотой и жжением, необходимо съесть натуральный йогурт, рекомендуют ввести в ежедневный рацион питания кефир, особенно во время беременности.

Некоторые избежали операции, используя при грыже пищевода имбирь. Когда возникает сильная изжога, необходимо выпить имбирный чай, также можно разжевать имбирь или добавить как пряность в любое блюдо.

От жжения поможет избавиться сельдерей. Хорошо помогает сок сельдерея. Достаточно выпивать полстакана в день. Эффективность средства повысится, если добавить яблочный или морковный сок.

Улучшит состояние при грыже пищевода миндаль. Для этого необходимо съесть его немного, так вы смягчите действие желудочного сока на область пищевода.

Облегчить симптоматику при заболевании поможет яблочный уксус. Для избавления от симптоматики необходимо 2 чайных ложки растворить в 150 мл воды, после этого добавить липовый мед – чайную ложку. С помощью средства можно предупредить операцию.

Травяные сборы при грыже пищевода

Народные целители рекомендуют обращать свое внимание на сборы трав. С их помощью можно улучшить пищеварительный процесс, своевременно избавиться от метеоризма, запоров

Для приготовления лекарственного сбора вам потребуется 100 грамм листьев мать-и-мачехи, столько же коры красного вяза, корня алтея и 50 грамм семян льна. Все тщательно смешивается. Необходимо залить 3 столовых ложки лекарственного сбора кипятком (литр), настоять средство около часа. Рекомендуется пить в течение дня в виде чая. Лечиться до тех пор, пока не станет легче.

Эффективным является сбор трав с ромашки, листьев крыжовника, тмина и мяты перечной. Все компоненты смешиваются. В 250 мл кипятка необходимо заварить чайную ложку лекарственного сбора, настоять около 5 минут, пить меленькими глотками. Лечение необходимо проводить пока не станет легче.

Народные средства

Грыжа пупочная после операции, период восстановления и снятие швов

Методы нетрадиционной медицины облегчают симптомы грыжи и предотвращают возникновение её осложнений.

Самое простое средство — чай из ромашки или мяты, устраняющий жжение в горле. Неприятные ощущения исчезнут, если выпивать по чашке напитка после еды.
Избавит от дискомфорта и раствор яблочного уксуса. Его готовят из 100 мл воды и 2 ч. л. фруктового компонента. Липовый мёд усилит эффективность полученного состава.
Слизистая успокоится под действием настоя из 300 мл воды и 1 ч. л. морковных семян. Смесь необходимо довести до кипения, но не варить. Пить в тёплом виде 1 раз в день после завтрака. Курс лечения — месяц.
При обострении болезни можно съесть горсточку миндаля.
Изжога пройдёт под воздействием имбиря.

Народные средства помогают вылечить болезнь, но только лёгкой степени и на начальной стадии. Их приём необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Причины возникновения грыжи пищевода

Как делают операцию кесарево сечение: показания, этапы операции, видео, восстановление

Формированию данного вида грыж наиболее часто способствуют следующие факторы:

Генетическая предрасположенность (врожденная слабость соединительной ткани, плоскостопие и др.). В эту группу также можно отнести астеническое телосложение (слабо развитая мускулатура, длинные конечности, тонкая кость);
Ослабление мышечно-связочного аппарата пищевода и диафрагмы. С возрастом они достаточно часто теряют свою упругость и уже не могут справиться со своими задачами в полной мере. Именно это и объясняет частое формирование грыжи пищевода у людей пожилого возраста;
Систематическое или внезапное увеличение давления в брюшной полости приводит к расширению пищеводного отверстия диафрагмы, из-за чего некоторые органы могут выйти в область грудной клетки. Внутрибрюшное давление может повыситься по следующим причинам:

Беременность;
Длительный кашель при заболеваниях органов дыхательных путей;
Выраженное вздутие живота (метеоризм;
Скопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит);
Чрезмерная физическая нагрузка;
Ожирение в тяжелой форме;
Частое переедание;
Хронические запоры.

4. Травмы (открытые или закрытые повреждения диафрагмы).

5. Чрезмерное подтягивание пищевода кверху, которое может возникнуть по нескольким причинам:

Укорочение пищевода из-за рубцовых изменений, которые подтягивают его кверху в грудную область;

Нарушение двигательной функции пищевода, что приводит к нарушению продвижения по нему пищевого кома.

6. Врожденная аномалия развития («грудной желудок» или короткий пищевод).

Кроме вышеперечисленных причин следует учитывать и то, что тонус нижнего пищеводного сфинктера уменьшает никотин, кофеин, некоторые гормоны и медикаментозные средства.

Классификация

Дисфагия пищевода: симптомы, принципы диагностики и лечения

Различные анатомические особенности ГПОД позволяют выделять следующие разновидности приобретенного заболевания:

Скользящая (осевая или аксиальная).
Параэзофагеальная (постоянная).
Смешанная (сочетает два вышеуказанных механизма).

Аксиальная грыжа — наиболее типичная ГПОД. Для данной разновидности характерным признаком является возможность самопроизвольного возврата внутренних органов обратно в брюшную полость при перемене положения тела. Нижний сегмент пищевода и кардиальный отдел желудка локализуются над диафрагмой при переедании и во время принятия горизонтального положения тела.

Но не любая грыжа может вправляться самостоятельно. Параэзофагеальная ГПОД часто становится ущемленной, что чревато серьезными последствиями для организма. От аксиальной грыжи ее отличает анатомически правильное расположение нижнего отдела пищевода и верхней части желудка под диафрагмой. В грудную клетку постепенно перемещается желудок, сначала фундальный его отдел, затем антральный. В редких случаях над диафрагмой оказывается весь орган, однако желудочно-пищеводный переход при этом продолжает сохранять свое расположение в брюшной полости.

Если же грыжевой мешок формируется, в том числе, и гастроэзофагеальным переходом, речь идет о смешанной ГПОД.

Отдельно выделяют врожденную ГПОД, при которой отмечается внутригрудное расположение желудка в связи с укороченным пищеводом.

Ориентируясь на рентгенологические признаки и размеры грыжевого выпячивания, выделяют 3 степени ГПОД:

Первая — в грудную клетку проникает абдоминальный отдел пищевода, а желудок плотно примыкает к диафрагме.
Вторая — желудок находится наравне с диафрагмой.
Третья — содержимое грыжевого мешка включает в себя как нижний сегмент пищевода, так и часть желудка. Иногда над диафрагмой оказываются и петли кишечника.

Упражнения и гимнастика

Врачи рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику и упражнения для укрепления мышц диафрагмы. Всё выполняется натощак в период ремиссии. Во время обострения упражнения противопоказаны.

Положение пациента лёжа на правом боку. Под голову и плечи подложить твёрдую подушку, чтобы они были приподняты под углом 45 градусов. Во время вдоха напрягаем брюшную стенку и постепенно выпячиваем живот. Выдох резкий. В этот момент расслабляем стенку живота. Проводить 2 раза в день по 10-15 минут.
Больной стоит на согнутых коленях. Корпус прямой. Делаем медленный вдох. В это время совершая наклоны туловища в лево максимально, затем в право. Во время выпрямления осуществить выдох. Выполнять 1 раз по 10 минут.
Положение больного лёжа на спине. На вдохе поворот тела в одну сторону. На выдохе – исходное положение. Следующий вдох – поворот в другую сторону. И так совершать по 10 чередований 2-3 раза в день.

Прогноз и профилактика грыжи живота

При условии вовремя сделанной операции прогноз, как правило, благоприятен. К сожалению, примерно у 10% пациентов после операции случаются рецидивы. Тем не менее, неосложненная грыжа не угрожает жизни. При осложнении прогноз резко ухудшается.

Специфической профилактики грыжи живота не существует. Чтобы снизить вероятность её появления, нужно своевременно лечить заболевания, повышающие внутрибрюшное давление: колиты, хронические болезни лёгких, сопровождающиеся постоянным кашлем.

Шимко В.В., Сысолятин А.А. Грыжи живота: учебное пособие. — Благовещенск: Амурск. гос. мед. академия, 2010

Лечение заболевания

При лечении скользящей грыжи применяется комплекс, состоящий из трех мероприятий – это диета, правильный образ жизни и медикаменты.

Диетическое питание

Для того чтобы лечение было результативным, нужно постоянно соблюдать правила приема пищи и диету. Больным рекомендовано дробное питание. Это значит, что нужно кушать каждые 3-3,5 часа маленькими порциями, вес которых составляет не более 320 грамм.

Из рациона необходимо исключить:

жареную;
жирную;
острую;
соленую пищу.

Запрещено употребление копченых, маринованных продуктов питания.

В рационе должны присутствовать блюда, приготовленные на пару. Рекомендуются:

отварные овощи;
различные каши;
молоко;
нежирное мясо;
свежие фрукты.

Если у больного дисфагия, то еду нужно перетирать или измельчать при помощи блендера. Последний прием пищи должен осуществляться не менее чем за 1,5 часа до сна.

Образ жизни

Лечение не даст нужного результата при неправильном образе жизни. Больным категорически запрещено употребление алкоголя и курение.

Стоит ограничить физическую нагрузку на организм. Запрещены упражнения, которые могут повышать давление в брюшной полости: с нагрузкой на пресс, наклоны.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства, которые назначаются при грыже пищеводного отвода диафрагмы:

«Гастал», «Маалокс», «Фосфалюгель» – они снижают кислотность желудочного сока;
«Омез» – подавляет выработку соляной кислоты;
«Мотилиум» – устраняет отрыжку и подавляет изжогу;
«Но-шпа» – снимает боль и спазмы;
«Де-нол» – восстанавливает защиту слизистой оболочки органов пищеварения.

Лечение лекарственными средствами должно проводиться под наблюдением хирурга.

Он назначает комплекс медикаментов, устанавливает их дозировку и определяет продолжительность приема.

В редких случаях пищеводная грыжа не поддается консервативному лечению. В таком случае лечащий врач может назначить оперативное вмешательство.

Стоит отметить, что квалифицированная помощь специалиста поможет избавиться от нежелательных последствий грыжи пищевода. После окончания курса лечения больному нужно стать на учет к гастроэнтерологу. Это позволит вовремя проводить профилактические мероприятия, корректировать рецидивы поражения слизистой оболочки органов пищеварения, предупреждать возможные осложнения.

Лечение народными средствами

При лечении грыжи пищевода народными средствами можно улучшить общее состояние, избавиться от таких неприятностей как изжога, отрыжка, срыгивание. Как правило, для этих целей применяются различные отвары и настои.

Рецепт №1

Для приготовления отвара нужно измельчить по 7 грамм листьев мяты перечной и мать-и-мачехи, добавить столовую ложку семян льна, измельченный корень алтея.
Смесь перемешать, добавить 1,2 литра холодной кипяченой воды.
Оставить на 2-3 часа, чтобы она настоялась.
По истечению отведенного времени поставить емкость на водяную баню, прогреть в течение 7-8 минут.
После того как отвар остынет, его нужно процедить.
Принимать по 110 мл перед каждым приемом пищи.

Рецепт №2

Для приготовления отвара, который поможет избавиться от вздутия живота, нужно взять:

по 12 грамм измельченных семян тмина и аниса;
сухих листьев мяты;
плодов фенхеля.

Принимать за час до еды по 90 мл.

Рецепт №3

Чтобы приготовить настой, нужно 30 грамм сухих листьев крыжовника залить литром кипятка.
Оставить в темном месте на 7-8 дней.
После этого настойку нужно процедить, принимать по 95 мл до еды.

Рецепт №4

Скользящая грыжа пищевода часто является причиной запора.

Для решения этой проблемы хорошо выпивать стакан кефира, в который добавлено 15 грамм сливочного масла. Стоит отметить, что молочный продукт должен быть свежим, так как если он полежит несколько дней, то потеряет свои послабляющие свойства. Если лечение народными средствами не приносит ожидаемого результата, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Для того чтобы пищеводная грыжа не развивалась, проводят диспансеризацию 1-2 раза в год. Для этого больной под наблюдение врача проходит курс фармакотерапии.

С течением времени люди, поборовшие болезнь, возвращаются к обычной жизни, отверстие в диафрагме зарастает.

В профилактических целях рекомендуются занятия лечебной физкультурой. Нужно придерживаться здорового питания и вести правильный образ жизни. Не рекомендуется тяжелый физический труд.

Здоровья вам и хорошего самочувствия!

Почему возникает грыжа?

Различают причины возникновения грыжи пищевода врожденного и приобретенного характера. Такая аномалия развития, как короткий пищевод, «вытягивает» верхнюю часть желудка в грудную полость. Недостаток коллагена в структуре мышечных волокон диафрагмы ослабляет натяжение мышц, способствует провисанию и растяжению ткани, окружающих пищевод.

К пожилому возрасту человек приобретает различные нарушения, которые организм уже не в состоянии исправить или компенсировать. К ним относятся:

общие изменения в структуре соединительной ткани (потеря коллагена, эластина), что значительно ослабляет связки мышц;
тяжелые физические нагрузки, особенно при резком подъеме или приседании;
набор лишнего веса или резкое похудение, количество абдоминальной жировой клетчатки влияет на подвижность диафрагмы, внутрибрюшное давление, при значительном снижении веса изменяются биохимические процессы в мышечной ткани, происходит ее атрофия;
беременность у женщин с крупным плодом или вынашиванием близнецов временно изменяет расположение органов внутри живота;
склонность к запорам;
перенесенные операции на пищеводе не обходятся без нарушения функции органа;
хронический кашель курильщиков;
увеличение живота за счет асцита давит на купол диафрагмы снизу;
заболевания пищевода, связанные с нарушением моторной функции;
травмы и ожоги пищевода (термические и химические);
заболевания желудка, тонкого кишечника, желчных ходов, приводящие к нарушению эвакуации пищи, секрета, изменению двигательной активности мышечного слоя (например, рефлекторное сокращение продольных мышц пищевода при язвенной болезни, холецистите);
тупые травмы живота.

Причины

несколько факторов:

Ослабление мышечно-связочного аппарата пищевода и диафрагмы: связка Морозова-Саввина и мышечно-сухожильная мембрана Бертелли-Лаймера. Они нередко с возрастом теряют свою упругость и уже не справляются с возложенной на них задачей. Это ведет к нарушению работы нижнего пищеводного клапана (сфинктера). Кроме того, имеют место возрастные изменения в мышцах, которые образуют пищеводное отверстие диафрагмы. В результате они расслабляются, приводя к расширению самого отверстия и формированию грыжевых ворот. Нередко с возрастом происходит резорбция (рассасывание) жировой ткани под диафрагмой. Именно эти причины и объясняют частое формирование грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у лиц старше 60 лет. Однако в некоторых случаях эти же моменты могут привести к образованию грыжи и у молодых людей. Например, у малотренированных.
Генетическая предрасположенность к формированию грыжи пищевода: врожденная слабость соединительной ткани (синдром Марфана, плоскостопие и другие.). Поэтому нередко грыжа пищевода сочетается с бедренной или паховой грыжей. Сюда же можно отнести и астеническое телосложение (длинные конечности, тонкая кость, слабо развитая мускулатура), которое также наследуется.
Систематическое или внезапное повышение давления в брюшной полости приводит к расширению пищеводного отверстия диафрагмы. В результате некоторые внутренние органы или их части выходят в грудную клетку. Наиболее частые причины повышения внутрибрюшинного давления
- выраженное вздутие живота (метеоризм)
- беременность (особенно повторная) или тяжелые роды
- скопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), которое имеет место при циррозе, сердечной недостаточности или злокачественных новообразованиях
- длительный и упорный кашель при заболеваниях дыхательных путей (например, при хронической обструктивной болезни легких грыжа формируется в 50% случаев)
- чрезмерная физическая нагрузка (поднятие тяжестей) или тяжелый физический труд, особенно при слабости мышечно-связочного аппарата пищевода и диафрагмы
- неукротимая рвота
- тяжелая степень ожирения
- хронические запоры
- частое переедание
Чрезмерное подтягивание пищевода кверху, которое возникает по двум причинам:
- Нарушение двигательной функции пищевода: усиленные продольные сокращения (сокращения в длину). В результате нарушается продвижение пищевого комка по пищеводу при отсутствии каких-либо органических изменений в нем. К этому приводят некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит или холецистит и другие. При этих недугах усиливается двигательная активность желудка, а также повышается давление в нем. Что ведет к возникновению гастроэзофагеального рефлюкса (заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод). К примеру, описаны триады:
  - Кастена, для которой характерно сочетание язвы двенадцатиперстной кишки, хронического холецистита, а также грыжи пищевода.
  - Сайнта, включающая в себя хронический холецистит, грыжу пищевода и дивертикулез кишечника (образование в стенке кишечника выпячиваний размером один-два сантиметра).
- Укорочение пищевода за счет рубцовых изменений, которые чрезмерно подтягивают его кверху в грудную полость. Нередко рубцы образуются после химических или термических ожогов, на фоне пептической язвы пищевода (язва, возникшая в результате агрессивного воздействия желудочного сока) и некоторых других заболеваний. Как видите, болезни желудочно-кишечного тракта довольно часто приводят к формированию грыжи пищевода. Причем существует закономерность: чем более длительно протекает недуг, тем вероятнее всего образуется грыжа.
Травмы иногда становятся причиной образования грыжи пищевода:
- открытые повреждения диафрагмы — когда ранящий снаряд (нож, пуля, заточка) повреждает её, проникая через грудную клетку или брюшную полость
- закрытые повреждения диафрагмы возникают при тупых травмах живота (ушиб брюшной стенки с повреждением или без повреждения внутренних органов), а также при внезапном повышении внутрибрюшинного давления.
Врожденная аномалия развития: короткий пищевод или «грудной желудок». При этой патологии желудок или только его верхняя часть находится в грудной полости, а пищевод в него входит высоко над диафрагмой. Этой патологией занимаются детские хирурги. Кроме всех перечисленных причин необходимо учитывать еще и тот факт, что тонус нижнего пищеводного сфинктера понижает кофеин, никотин, некоторые гормоны и лекарственные препараты.

Механизм образования

Под воздействием одной или нескольких причин формируется расширенное отверстие пищеводного канала — диафрагмальные грыжевые ворота. В них могут попасть соседние органы, расположенные ниже купола: верхняя часть желудка, сальник, петля кишечника. Такие грыжи называются хиатальными. Среди всех грыж диафрагмы они составляют 90%.

Известны разные типы грыж пищеводного отверстия, они различаются по локализации и подвижности:

аксиальная (осевая), относится к скользящим грыжам — распространена больше других (95% случаев), кардия желудка и нижняя часть пищевода свободно передвигаются по осевому направлению снизу вверх и обратно (такие грыжи еще называют «плавающими»), в результате желудок может лежать над диафрагмой, нарушается процесс прохождения пищевого комка;
фиксированная околопищеводная (параэзофагеальная) — бывает редко (5%), не двигается, в отверстие выходит один из отделов желудка или весь орган, сальник, петля тонкой кишки, часть селезенки.

Важным отличием для диагностики и течения заболевания является способность фиксированных грыж ущемляться

Скользящие грыжи различаются по степеням на 3 варианта:

1 степень — является начальной стадией, возможно проникновение в грудную полость только поддиафрагмальной части пищевода, протекает бессимптомно, лечение пищеводной грыжи не требует операции, обычно достаточно соблюдения диеты;
2 степень — кроме нижних отделов пищевода в грыжевое отверстие выходит верхняя часть желудка, симптомы заболевания выражены, требуется создание комбинированной схемы как лечить грыжу пищевода, если не принимать мер, дает осложнения;
3 степень — наиболее тяжелая по проявлениям, в пространство над диафрагмой перемещается большая часть желудка, возможно весь орган, петли кишечника, вылечить такую форму без хирургического вмешательства невозможно.

Виды грыж живота

В зависимости от места расположения, различают:

Паховые грыжи

Паховая грыжа является наиболее часто встречающимся видом грыж живота. Она представляет собой патологическое выпячивание кишечника или большого сальника в полость пахового канала. У мужчин паховая грыжа встречается в 5 раз чаще, чем у женщин, что объясняется особенностями анатомического строения паховой области у обоих полов. У мужчин в паховом канале находится семенной канатик, у женщин – круглая связка матки.

Паховая грыжа, если она не ущемлена, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Единственным признаком такой грыжи является выпячивание внизу живота. Если покашлять, приложив руки к грыже, можно почувствовать как отдаются толчки.

Бедренные грыжи

Бедренная грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов через бедренный канал. В норме бедренного канала не существует, существует лишь бедренное кольцо, заполненное жировой клетчаткой, достаточно рыхлой, чтобы это место было уязвимо для выпячивания грыжевого мешка. Поскольку у женщин таз, как правило, больше, бедренные грыжи у них встречаются в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Бедренная грыжа проходит в своем развитии несколько стадий – начальную, канальную (когда выпячивание уже привело к созданию бедренного канала, но грыжа еще не вышла под кожу и не стала заметной), полная. На первых двух стадиях симптомом образования грыжи является боль в области паха и верхней части бедра, усиливающаяся при кашле, натуживании и долгой ходьбе. На последней стадии в области бедренно-пахового сгиба возникает характерное вздутие размером с грецкий орех или больше.

Пупочные грыжи

Пупок – это место отпадения пуповины, связывающей ребенка с организмом матери. Мышцы вокруг пупка образуют пупочное кольцо, которое должно достаточно быстро сжаться. Однако пупочное кольцо остается «слабым» анатомическим образованием и через него может произойти выпячивание внутренних органов – кишечника или большого сальника.

У новорожденных слабость мышц брюшной стенки достаточно часто приводит к образованию пупочной грыжи (выявляется у 20% младенцев). Иногда такая грыжа заметна только при вертикальном положении малыша или когда он тужится или кричит. В большинстве случаев пупочная грыжа у новорожденных проходит сама – по мере укреплении мышц брюшной стенки. Однако наблюдение у хирурга обязательно. Грыжа не должна увеличиваться, ущемляться. Может быть назначен массаж.

В некоторых случаях возникает пупочная грыжа и взрослых. Причины: слабость брюшной стенки, повышенное внутрибрюшное давление. Провоцирующими факторами являются беременность, ожирение, хронические запоры и т.п. Выглядит такая грыжа как шарик в области пупка. Иногда она проявляется лишь при натуживании или кашле. При большом размере грыжи возможны болевые ощущения, усиливающиеся после еды или во время физической нагрузки.

Грыжи белой линии живота

Белая линия живота – это пластина, образованная переплетенными сухожилиями и разделяющая прямые мышцы живота. Белой она называется по цвету ткани (в ней мало кровеносных сосудов). Проходит белая линия по середине живота – от грудной клетки (мечевидного отростка грудины) через пупок до лобка. В норме ее ширина составляет не более 3-х см. Но она может увеличиваться, если прямые мышцы начнут расходиться (например, под воздействием высокого внутрибрюшного давления). Подобное состояние называется диастазом прямых мышц живота. В этом случае по белой линии возможно образование грыж – выше пупка (надпупочная грыжа), в области пупочного кольца (околопупочная) или ниже пупка (подпупочная).