Можно ли давать «нурофен» и «парацетамол» одновременно: совместимость препаратов и показания к применению

Парацетамол и Ибупрофен: в чем разница?

Во-первых, важно установить различия между этими двумя препаратами. Кроме того, Парацетамол (Ацетаминофен) является жаропонижающим средством, поэтому эффективно снижает высокую температуру

Хотя он применяется от легкой и умеренной боли, его часто назначают в самых разных схемах терапии. Даже больным раком Парацетамол дают при использовании с более сильным опиоидным обезболивающим препаратом

Кроме того, Парацетамол (Ацетаминофен) является жаропонижающим средством, поэтому эффективно снижает высокую температуру. Хотя он применяется от легкой и умеренной боли, его часто назначают в самых разных схемах терапии. Даже больным раком Парацетамол дают при использовании с более сильным опиоидным обезболивающим препаратом.

Ибупрофен

Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). К его основным терапевтическим эффектам относятся:

• Снижение температуры тела (жаропонижающий)
• Снятие воспаления (противовоспалительный)
• Борьба с болью (анальгезирующий)

Положительный эффект НПВС обусловлен их подавляющим действием на простагландины, за счет ингибирования фермента, участвующего в их образовании – циклооксигеназы (ЦОГ 1, 2). Простагландины выполняют многообразные функции, поэтому неизбирательное подавление их синтеза, что наблюдается при приеме ибупрофена, приводит как позитивным, так и к негативным последствиям.

ЦОГ 1 – это так называемый «полезный» фермент, благодаря которому непрерывно синтезируются простагландины, необходимые для защиты слизистых оболочек бронхов и желудка. ЦОГ 2 активируется в ответ на воспаление, стимулирует выработку простагландинов, вызывающих такие симптомы как жар и боль. Препараты, созданные для ингибирования ЦОГ, должны работать селективно, действуя на фермент 2 типа.

Ибупрофен относится к неселективным ингибиторам, поэтому имеет ряд побочных действий, а также связанных с ними противопоказаний.

Наиболее частым побочным действием является обострение эрозивно-язвенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это ограничивает применение препарата внутрь среди лиц, имеющих отягощенный анамнез по заболеваниям желудка.

Менее распространенными, но не менее тяжелыми побочными эффектами могут быть снижение слуха или зрения

В связи с этим с особой осторожностью препарат следует применять при поражении зрительного или слухового нерва, а также при уже имеющемся дефекте слухового или зрительного анализатора.. Стандартными ограничениями для применения средств данного ряда является тяжелая печеночная, почечная и сердечная недостаточность, а также различные варианты анемии

Стандартными ограничениями для применения средств данного ряда является тяжелая печеночная, почечная и сердечная недостаточность, а также различные варианты анемии.

Ибупрофен противопоказан в III триместре беременности и при грудном вскармливании.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ибупрофен может повышать концентрации метотрексата, лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с этими препаратами. Ибупрофен, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) может уменьшать эффект диуретиков, блокаторов кальциевых каналов и ингибиторов АПФ, что связано с нарушением синтеза простагландинов в почках. Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови (в случае необходимости такого сочетания лекарственных средств следует мониторить уровень калия в плазме).

Имеются сообщения об увеличении риска кровотечения в случае совместного применения ибупрофена и антикоагулянтов, фибринолитических препаратов. При совместном применении с антидепрессантами, барбитуратами, зиксорином, рифампицином, фенилбутазоном, фенитоином увеличивается риск развития тяжелых интоксикаций за счет повышения продукции гидрксилированных активных метаболитов ибупрофена. Ибупрофен усиливает сахаропонижающую эффективность пероральных гипогликемизирующих средств, что требует коррекции дозы этих препаратов на фоне применения ибупрофена.

Глюкокортикостероиды и минералокортикостероидные гормоны, колхицин усиливают противовоспалительное действие ибупрофена и повышают риск развития поражения желудочно-кишечного тракта. При совместном применении с цефамандолом, цефоперазоном, цефотетаном, вальпроевой кислотой и пликамицином возрастает риск развития гипопротромбинмии. Циклоспорин и препараты золота усиливают нефротоксическое действие ибупрофена. Ибупрофен усиливает нежелательное действие эстрогенов при совместном применении.

Ибупрофен ослабляет эффективность урикозурического действия противоподагрических средств. Колестирамин замедляет абсорбцию ибупрофена. Кофеин усиливает анальгетический эффект ибупрофена. Ибупрофен повышает токсичность этанола. При совместном применении ацетилсалициловая кислота ослабляет эффект ибупрофена и увеличивает его токсичность, это связано с вытеснением ибупрофена из связи с белками и его метаболизмом с образованием токсичных гидроксилированных метаболитов. Вишневый и смородиновый сок, сахарный сироп увеличивают скорость всасывания ибупрофена.

Сходства и различия

Парадокс заключается в том, что данные препараты одновременно схожи и различны в своем механизме действия. Это связано с тем, что точный механизм действия парацетамола окончательно не изучен и в данный момент имеются только более-менее доказанные предположения.

В отношении терапевтического эффекта препараты также противоречивы. Схожим является наличие анальгезирующего и жаропонижающего действия в обоих случаях, но даже в сходстве есть различия.

Анальгезирующий эффект парацетамола более выражен в центральной нервной системе, то есть он будет более эффективен при головной боли, зубной боли, а также мигрени. Ибупрофен – это препарат периферического действия, поэтому при головной и подобной ей боли его применение будет не оправданно.

Жаропонижающий эффект более выражен у парацетамола, так как он действует на центральное звено регуляции температуры тела. Это оправдывает его преимущество перед ибупрофеном в лечении симптомов инфекционных заболеваний.

Ибупрофен, в отличие от парацетамола, обладает также противовоспалительным действием, что позволяет создавать формы для наружного применения и расширить спектр показаний для назначения.

Побочные действия парацетамола не позволяют использовать его в лечении детей до 6 лет, что компенсируется возможностью приема ибупрофена в этом возрасте. Несмотря на то, что жаропонижающий эффект у него слабее, для детей от 3 – х месяцев разработаны ректальные суппозитории, которые прекрасно справляются со снижением температуры.

Несмотря на то, что периферическое действие парацетамола минимально, нельзя с уверенностью сказать, что он абсолютно не оказывает влияние на ЦОГ 1. Поэтому рекомендовать его применение при наличии эрозивных и язвенных поражений желудка нельзя, но в критических условиях, при отсутствии иных препаратов отдать предпочтение стоит парацетамолу, а не ибупрофену.

Фармакология

Фармакодинамика

Ибупрофен

Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты из группы НПВС, обусловлен ингибированием синтеза ПГ — медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции. Неизбирательно блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, вследствие чего тормозит синтез ПГ. Оказывает быстрое направленное обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Парацетамол

Неизбирательно блокирует ЦОГ, преимущественно в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ, что объясняет практически полное отсутствие значимого противовоспалительного эффекта. Отсутствие влияния на синтез ПГ в периферических тканях обусловливает отсутствие отрицательного влияния на водно-солевой обмен и слизистую оболочку ЖКТ.

Ибупрофен

Быстро всасывается из ЖКТ после перорального приема. Тmax после приема внутрь — около 1–2 ч. T1/2 — (2±0,5) ч. Ибупрофен характеризуется активным связыванием с белками плазмы (90–99%). Медленно проникает в полость суставов, накапливается в синовиальной жидкости, создавая в ней более высокие концентрации, чем в плазме крови.

Парацетамол

Быстро всасывается из ЖКТ, Тmax — 10–60 мин. Сmax — 5–20 мкг/мл. Связь с белками плазмы — {amp}lt;10% и незначительно увеличивается при передозировке. Сульфатный и глюкуронидный метаболиты не связываются с белками плазмы даже в относительно высоких концентрациях. Достаточно равномерно распределяется в жидких средах организма. Проникает через ГЭБ.

Около 90–95% парацетамола метаболизируется в печени с образованием неактивных конъюгатов с глюкуроновой кислотой (60%), таурином (35%) и цистеином (3%), а также небольшого количества гидроксилированных и деацетилированных метаболитов. Небольшая часть парацетамола гидроксилируется микросомальными ферментами с образованием высокоактивного N-ацетил-n-бензохинонимина, который обезвреживается путем связывания с сульфгидрильными группами глутатиона в печени. После передозировки парацетамола N-ацетил-n-бензохинонимин может накапливаться и приводить к поражению печени.

Меры предосторожности веществ Ибупрофен Парацетамол

При возникновении признаков кровотечения из ЖКТ комбинация должна быть отменена.

При одновременном применении с СИОЗС возрастает риск развития желудочно-кишечного кровотечения

При необходимости одновременного применения ибупрофена с СИОЗС необходимо соблюдать осторожность

Комбинация может маскировать объективные и субъективные признаки инфекции, поэтому терапия ибупрофеном у пациентов с инфекцией должна назначаться с осторожностью. Для снижения риска развития нежелательных реакций следует использовать минимальную эффективную дозу по возможности минимально коротким курсом

При длительном применении анальгетиков возможен риск развития анальгетической нефропатии

Для снижения риска развития нежелательных реакций следует использовать минимальную эффективную дозу по возможности минимально коротким курсом. При длительном применении анальгетиков возможен риск развития анальгетической нефропатии.

Анорексия и истощение повышают риск развития побочных эффектов парацетамола.

В связи с тем, что ибупрофен может влиять на ПГ-зависимые процессы созревания яйцеклетки, его прием не рекомендуется женщинам в период планирования беременности.

Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек.

При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, анализ крови с определением Hb, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь.

Для предупреждения развития НПВС-гастропатии рекомендуется комбинировать с ЛС, содержащими ПГЕ (мизопростол).

При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

Следует избегать совместного приема комбинации ибупрофен  парацетамол с другими НПВС.

В период лечения не рекомендуется прием этанола.

Как действуют лекарства

Ибупрофен и парацетамол – это два основных обезболивающих и жаропонижающих препарата. Парацетамол действует в гипоталамусе, ингибируя циклооксигеназу (СОХ-3) и синтез простагландинов. В отличие от ибупрофена не оказывает противовоспалительного действия, а только жаропонижающее и болеутоляющее . Парацетамол считается безопасным препаратом, который не представляет высокого риска побочных эффектов.

Ибупрофен работает в месте инфекции , ингибируя циклооксигеназу (СОХ-2) и синтез простагландинов. Оказывает болеутоляющее, жаропонижающее, а также противовоспалительное действие. Из-за дополнительного ингибирования циклооксигеназы (СОХ-1) он повреждает слизистую оболочку желудка. Таким образом, ибупрофен нельзя использовать при активной язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки или при положительной истории кровотечения верхних дыхательных путей.

Желая сравнить эффективность обоих препаратов, можно сделать вывод, что ибупрофен является более сильным препаратом, чем парацетамол. Например, в терапии лихорадки многие дети не реагируют на парацетамол так хорошо, как на ибупрофен.

Выбирая между препаратами Парацетамол или Ибупрофен, что же лучше, стоит учитывать индивидуальную реакцию ребенка на эти лекарства. Многие родители задают вопрос: «Как лучше давать данные жаропонижающие средства, чтобы не навредить ребенку?» Есть определенная схема приема лекарств, которая поможет снизить температуру и при этом не спровоцирует развитие осложнений или возникновение побочных реакций.

Необходимо помнить, что превышать дозировку препарата не следует, лучше всего начать с минимальной дозы.

Парацетамол и Нурофен выпускаются в различных лекарственных формах: свечи, таблетки, сироп. Посоветуйтесь с врачом, что лучше выбрать в вашем случае.

Стоит отметить, что разница в рекомендованных дозах сиропов все же есть, так как в состав лекарств входят разные действующие вещества. Поэтому перед тем как давать Нурофен или Парацетамол, внимательно прочитайте инструкцию по применению. Для удобства использования препарата обычно прилагается шприц-дозатор.

Не стоит забывать, что лечение ОРВИ и гриппа заключается не только в приеме жаропонижающих средств, необходимо комплексное лечение. Прием иммуномодулирующих препаратов будет не лишним, они помогут побороть болезнь быстрее. На сегодняшний день есть иммуномодуляторы на растительной основе, которые выпускаются в форме сиропа или таблеток и разрешены грудничкам.

1. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) на фоне вирусных инфекций у детей может вызвать тяжелое состояние – синдром Рея, который проявляется энцефалопатией и острой жировой дистрофией печени с развитием острой печеночной недостаточности и высоким риском летального исхода. Поэтому препарат запрещен у детей до 15 лет в качестве жаропонижающего средства, но при необходимости и только по назначению врача может быть использован по другим показаниям (например, для лечения ревматических болезней).Ацетилсалициловая кислота часто входит в состав комбинированных средств против боли и для симптоматического лечения простуды и гриппа (антигриппин, цитрамон, аскофен), поэтому внимательно читайте инструкцию перед тем, как дать ребенку то или иное лекарство.По этой же причине нельзя применять салициламид, который входит в состав свечей Цефекон Н.
2. Метамизол натрия (анальгин) запрещен к применению во многих странах из-за большого количества побочных эффектов, в том числе из-за опасности развития агранулоцитоза (состояния, когда костный мозг не производит лейкоциты) и коллаптоидного состояния с гипотермией из-за резкого снижения температуры.Однако, препарат может быть применен однократно в качестве обезболивающего и для снижения температуры по экстренным показаниям (в составе литической смеси) по назначению врача.
3. Нимесулид запрещен к применению у детей до 12 лет в большинстве стран из-за высокого риска гепатотоксичности (известны случаи летального исхода). А у взрослых он используется только как препарат второй линии и только по рецепту врача. Кроме того, наличие у пациента лихорадки или гриппоподобных симптомов является противопоказанием к назначению данного препарата.Однако, в России нимесулид одобрен для применения в педиатрической практике для детей с 2-х лет, в том числе в качестве жаропонижающего средства и продается под брендами Найз и Нимесил.

На сегодня про жаропонижающие препараты для детей все. Надеюсь, статья была вам полезной.

Характеристика Парацетамола

Парацетамол принадлежит к группе ненаркотических анальгетиков. Обладает выраженным жаропонижающим эффектом, купирует болевые синдромы умеренной степени тяжести. Назначается для снижения жара и температуры при простудных и воспалительных заболеваниях (в составе комплексной терапии). Снимает зубную, головную боль, мышечную, ревматическую и менструальную; устраняет болевой синдром при травмах и ожогах.

Парацетамол принадлежит к группе ненаркотических анальгетиков.

Главное действующее вещество — парацетамол. Терапевтический эффект достигается благодаря блокированию продукции простагландинов в нервной системе посредством угнетения фермента циклооксигеназы. Препарат не обладает противовоспалительным действием, т. к. не влияет на выработку простагландинов в других тканях организма и водно-солевой обмен.

После приема быстро всасывается в верхних отделах кишечника, метаболизируется в печени и выводится через почки. Максимальная концентрация наблюдается через 30 минут после употребления лекарственного средства. Период полувыведения составляет 2-4 часа.

Показания к применению:

• головная боль, мигрень;
• ревматическая боль;
• боль в мышцах;
• боль в спине;
• невралгия;
• зубная боль;
• периодические боли у женщин;
• с целью облегчения симптомов простуды и гриппа: ломоты и лихорадки.

Среди показаний к применению Парацетамола — зубная боль.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, входящим в его состав, и при тяжелых заболеваниях почек и/или печени.

С осторожностью назначают при наличии таких заболеваний:

• гипербилирубинемия;
• недостаток фермента глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы;
• выраженная анемия;
• лейкопения.

Парацетамол нельзя совмещать с алкоголем и приемом других лекарственных средств, содержащих аналогичное действующее вещество.

Парацетамол нельзя совмещать с алкоголем и приемом других лекарственных средств, содержащих аналогичное действующее вещество.

Препарат может использоваться по назначению врача при беременности в период лактации.

Наиболее распространенные побочные реакции:

• тошнота;
• боль в эпигастральной области;
• анемия;
• бронхоспазм;
• аллергические реакции в виде зуда, сыпи на слизистых оболочках и кожных покровах.

Парацетамол выпускается в форме таблеток, капсул, сиропа, суппозиториев и суспензии. В зависимости от лекарственной формы в оптимальной дозировке может использоваться для лечения детей грудного возраста.

Для достижения положительных и устойчивых результатов необходимо обратиться за консультацией к врачу, который подберет наиболее эффективную лекарственную форму и безопасную дозировку, а также установит длительность терапевтического курса с учетом анамнеза заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Стандартная рекомендация для взрослых и детей старше 12 лет предполагает прием по 500-1000 мг через каждые 4-6 часов. Максимальная суточная доза — 4000 мг. Детям возрастом от 6 до 12 лет достаточно 250-500 мг каждые 4-6 часов, но не более 2000 мг в течение суток. Курс лечения без рекомендаций врача составляет 3 дня.

Для достижения положительных и устойчивых результатов необходимо обратиться за консультацией к врачу, который подберет наиболее эффективную лекарственную форму и дозировку.

Ибупрофен и парацетамол – что это за лекарства

Ибупрофен и парацетамол – это два основных обезболивающих и жаропонижающих препарата. Парацетамол
действует в гипоталамусе, ингибируя циклооксигеназу (СОХ-3) и синтез простагландинов. В отличие от ибупрофена не оказывает противовоспалительного действия, а только жаропонижающее и болеутоляющее
. Парацетамол считается безопасным препаратом, который не представляет высокого риска побочных эффектов.

Ибупрофен работает в месте инфекции
, ингибируя циклооксигеназу (СОХ-2) и синтез простагландинов. Оказывает болеутоляющее, жаропонижающее, а также противовоспалительное действие. Из-за дополнительного ингибирования циклооксигеназы (СОХ-1) он повреждает слизистую оболочку желудка. Таким образом, ибупрофен нельзя использовать при активной язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки или при положительной истории кровотечения верхних дыхательных путей.

Желая сравнить эффективность обоих препаратов, можно сделать вывод, что ибупрофен является более сильным препаратом, чем парацетамол. Например, в терапии лихорадки многие дети не реагируют на парацетамол так хорошо, как на ибупрофен.

Суспензия, свечи или таблетки?

Парацетамол и ибупрофен выпускаются в виде суспензии (сиропа), свечей, таблеток (в том числе растворимых). Парацетамол так же входит в состав комбинированных препаратов для симптоматического лечения простуды и гриппа (Колдрекс и пр.).

Все формы в соответствующих дозировках обладают одинаковым эффектом, но у каждой из них есть свои особенности.

Суспензия:

• суспензию легко дозировать
• суспензию проще дать ребенку (что, на самом деле, бывает далеко не всегда)
• считается, что препарат в жидком виде (суспензия и растворимые формы) начинает действовать быстрее, чем таблетки и свечи; но есть исследования, которые показывают, что эти различия недостоверны
• суспензии содержат дополнительные компоненты (ароматизаторы, красители, яблочную и лимонную кислоты), которые могут вызвать аллергическую реакцию и неблагоприятно влияют на зубную эмаль
• некоторые суспензии содержат сахар (это нужно учитывать у детей с сахарным диабетом).

Свечи:

• целесообразно использовать, когда прием препарата через рот затруднен (отказ ребенка от приема препарата, рвота или склонность к рвотной реакции, послеоперационный период), но нельзя использовать при диарее
• в качестве дополнительных компонентов содержат только жир; вероятность развития на него нежелательных реакций минимальна
• могут спровоцировать дефекацию, особенно у ребенка первого года жизни, что потребует введения дополнительной дозы; поэтому свечи рекомендуют использовать после очищения кишечника (самопроизвольного или с помощью клизмы), что не всегда удобно и возможно
• дети старшего возраста могут испытывать дискомфорт от данного способа  введения.
• свечи нельзя делить, поэтому их применение ограничивается имеющимися дозировками.
• считается, что действие свечей развивается медленнее, но продолжается дольше, чем оральных форм, и они не подходят для тех случаев, когда требуется быстрое снижение температуры; однако, ряд исследований показывает, что эти различия недостоверны.

Таблетки:

• как правило, предназначены для детей старше 6 лет
• как и свечи, содержат минимум дополнительных ингредиентов, риск развития побочных реакций на которые минимален
• таблетки парацетамола можно делить пополам (а при необходимости и на 4 части), что обеспечивает широкий выбор дозировок; их можно растолочь и смешать с жидкостью
• таблетки ибупрофена делить не желательно, так как они покрыты оболочкой, которая помогает снизить отрицательное действие на желудок.

Противопоказания

Противопоказания для лечение Ибуклином следующие:

• высокий уровень чувствительности к компонентам, которые входят в состав лекарственного средства;
• острая форма язвы двенадцатиперстной кишки или желудка;
• кровотечения в желудке или кишечника;
• воспалительные процессы в кишечнике;
• тяжелая форма почечной недостаточности, прогрессирующие болезни почек;
• поражение зрительного нерва;
• бронхиальная астма, полипоз носа и околоносовых пазух, сочетающиеся с непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и других НПВС;
• болезни кровеносной системы;
• болезни печени в острой форме или тяжелое течение печеночной недостаточности;
• гиперкалиемия;
• III триместр беременности.

прогрессирующие заболевания почек; активное заболевание печени; тяжелая сердечная недостаточность (III–IV функциональный класс по классификации NYHA); язва желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе обострения); кровотечение или перфорация язвы ЖКТ в анамнезе, спровоцированные применением НПВС; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч.

гипокоагуляция), геморрагические диатезы; кровотечения любой этиологии; внутричерепное кровоизлияние; реакции гиперчувствительности (бронхоспазм, ангионевротический отек, астма, ринит, крапивница), связанные с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС; период после проведения аортокоронарного шунтирования;

воспалительные заболевания кишечника; подтвержденная гиперкалиемия; заболевания зрительного нерва; беременность, период лактации; детский возраст до 2 лет; одновременный прием других ЛС, содержащих НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 и ацетилсалициловую кислоту в дозах свыше 75 мг в день; одновременный прием других ЛС, содержащих парацетамол, в связи с увеличением риска серьезных побочных реакций.

Почему нельзя?

Многие доктора и специалисты в сфере здравоохранения выразили опасения, что прием этого препарата может значительно ухудшить состояние многих больных коронавирусом. Начали появляться отдельные сообщения о развитии осложнений у пациентов, страдающих от средней и тяжелой инфекции этого типа. Точный механизм негативного действия не известен, однако считается, что мощная противовоспалительная активность лекарства способна ухудшать работу защитных систем организма.

Безопасное средство назначит терапевт или инфекционист

Позиция ВОЗ по ибупрофену

Всемирная организация здравоохранения изначально восприняла сообщения о вреде НПВС серьезно и выпустила рекомендации, строго запрещающие применение таких медикаментов. Позже появилось сообщение, что в данный момент ВОЗ собирает информацию для получения точных сведений по этому вопросу. Пока что появились временные рекомендации, предупреждающие о возможном вреде такого вещества при коронавирусной инфекции. По словам специалистов ВОЗ, желательно принимать парацетамол.

Общие нежелательные реакции

• Разнообразные побочные реакции со стороны органов пищеварения, включая диспепсию, рвотные позывы, нарушение формирования каловых масс, выделение крови в пищеварительной трубы и повреждение слизистой оболочки, включая формирование язв. Возможны и опасные осложнения со стороны печени, включая поражение ткани органа, повышение уровня билирубина и желтуху.
• Негативные последствия со стороны выделительной системы. Как и другие НПВС, ибупрофен может вызывать поражение почек. Возможно появление воспалительного процесса в почечной ткани и других отделах мочевыделительной системы. Не исключены угрожающие жизни состояния.
• Кожа и иммунитет. Это преимущественно разнообразные аллергические реакции. Слабые реакции проявляются сыпью, болезненностью, воспалением. Могут возникать опасные формы аллергии, угрожающие смертельным исходом.
• Система кроветворения. В редких случаях наблюдается уменьшение отдельных клеточных компонентов, включая лейкоциты и тромбоциты.

Может ослаблять иммунитет

Парацетамол или Ибупрофен – что лучше?

В качестве жаропонижающих препаратов у детей применяются парацетамол и ибупрофен. Они считаются наиболее безопасными.

Их сходства и различия:

• Согласно многочисленным исследованиям, парацетамол и ибупрофен в максимальных дозах (15 и 10 мг/кг соответственно) обладают одинаковым жаропонижающим и обезболивающим действием и одинаково безопасны.
• Парацетамол разрешен к применению у детей с 1 месяца, ибупрофен – с 3-х месяцев.
• Парацетамол представлен на рынке более широким выбором форм и дозировок.
• Ибупрофен начинает действовать немного раньше и сохраняет свой эффект несколько дольше, чем парацетамол.
• Парацетамол оказывает только жаропонижающее и обезболивающее действие, он не обладает противовоспалительной активностью. Поэтому у него нет побочных эффектов, характерных для противовоспалительных препаратов, в том числе ибупрофена. Парацетамол не раздражает желудочно-кишечный тракт, поэтому его можно использовать при проблемах с желудком или кишечником и не обязательно сочетать с приемом пищи.

Ибупрофен, помимо жаропонижающего и обезболивающего, оказывает так же противовоспалительное действие. Но из-за этого у него  больше побочных эффектов, чем у парацетамола. Один из них – это неблагоприятное влияние на желудочно-кишечный тракт. Поэтому ибупрофен лучше принимать во время или сразу после еды и с осторожностью относиться к нему при наличии заболеваний желудка или кишечника. Ибупрофен может так же спровоцировать обострение бронхиальной астмы у некоторых пациентов с этим заболеванием.

Ибупрофен относят к препаратам второй линии и рекомендуют  назначать в тех случаях, когда есть противопоказания к парацетамолу, его непереносимость или отсутствие эффекта.

На практике, при отсутствии противопоказаний, нормальной переносимости и, естественно, если препарат эффективен, не имеет большого значения, что именно выбрать — парацетамол или ибупрофен.

Ибупрофен

Ибупрофен считается хорошим препаратом среди большинства специалистов разного профиля, так как имеет воздействие на организм человека, обусловленное такими свойствами:

• противовоспалительное;
• жаропонижающее;
• обезболивающее.

Ибупрофен для экстренного снижения температуры рассматривается как второстепенное средствоА вот с целью снижения активности воспалительных процессов, характеризующихся стойким субфебрилитетом, Ибупрофен лучше других представителей негормональных противовоспалительных препаратов подходит для применения. Например, для устранения болевого синдрома при ангине, гнойно-септических процессах, хронических воспалительных заболеваниях суставов, но применять следует в комбинации с антибактериальной терапией.

Ибупрофен выпускается в самых разнообразных лекарственных формах, которые имеют спрос у большого количества потребителей. В аптеках любого населенного пункта каждый человек может без рецепта приобрести таблетки, сиропы, свечи, мази, гели, в составе которых присутствует Ибупрофен.

Мнение пациентов

Мавзуна М.: «Считаю Парацетамол самым эффективным обезболивающим и жаропонижающим препаратом. После просмотра передачи с участием доктора Комаровского всегда держу дома в аптечке. Принимаю при высокой температуре, головной, зубной боли. Несмотря на небольшую цену, средство надежное и действенное. Парацетамол ни разу не вызвал побочных реакций. Имеет горьковатый вкус, но в сочетании с высокой эффективностью — это небольшой недостаток».

Лилия Ч.: «Часто использую Ибупрофен при головных болях, но не всегда помогает. Возможно, необходимо принимать не обезболивающие средства, а что-то иное. Но при болях в спине и коленных суставах этот препарат эффективен: дискомфортные ощущения проходят сразу и не возвращаются в течение часов 6-8. Если выпить 1 таблетку в обед — до ночи боль не появится. Ибупрофен — качественное средство, но не в отношении головной боли, хотя здесь необходимо разбираться с причинами этой проблемы».

Ольга М.: «Периодически принимаю Ибупрофен в течение многих лет. Чаще всего использую его в критические дни. В зависимости от выраженности болевого синдрома пью 1 или 2 таблетки. Заметила: если выпить препарат при первых и самых слабых проявлениях боли, дискомфортные ощущения проходят полностью и сразу. Если возникла сильная боль, таблетки действуют через 20-30 минут. Устраивает цена препарата, он ощутимо дешевле некоторых аналогов, но действует не хуже.

Среди побочных реакций отмечены проблемы с ЖКТ, которые у меня как раз появились. Учитывая частый прием Ибупрофена и в больших дозах, считаю, это взаимосвязано».

Как работает ибупрофен? Сильнее, но…

Ибупрофен обладает обезболивающими, противовоспалительными и жаропонижающими свойствами. Он может приниматься даже в течение нескольких месяцев, но только после консультации с врачом. Ибупрофен сильнее парацетамола. Его действие также длится дольше. 

Тем не менее следует соблюдать осторожность при приеме этого препарата, когда у ребенка есть заболевания, сопровождающиеся патологиями ЖКТ и их симптомами: диареей, болями в животе, рвотой. При передозировках и нарушении противопоказаний существует высокий риск повреждения почек

Также ибупрофен не используется при подозрении на вирусные заболевания и при заболеваниях сердца.

Подводя итог, можно сказать, что, хотя ибупрофен является препаратом, который в какой-то степени выглядит безопаснее и сильнее, чем парацетамол, парацетамол на самом деле гораздо безопаснее и менее гастротоксичен для детей. Поэтому, если врач не рекомендует другое, начинать лечение нужно именно с парацетамола, используя ибупрофен в более тяжелых случаях и при противопоказаниях к парацетамолу. 

Побочные действия веществ Ибупрофен Парацетамол

Для уменьшения риска возникновения нежелательных реакций использовать минимальную эффективную дозу по возможности минимально коротким курсом.

Для оценки частоты побочных эффектов использованы следующие критерии: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, {amp}lt;1/10); нечасто (≥1/1000, {amp}lt;1/100); редко (≥1/10000, {amp}lt;1000); очень редко ({amp}lt;1/10000); частота неизвестна (частоту развития побочных эффектов оценить невозможно).

Со стороны ССС: очень редко — отеки, повышение АД, сердечная недостаточность; частота неизвестна — тахикардия, стенокардия, инфаркт миокарда, периферические отеки.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко — астма, обострение астмы, одышка, бронхоспазм.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — нефротический синдром; частота неизвестна — острая почечная недостаточность, полиурия, цистит, острый канальцевый некроз, медуллярный нефронекроз, интерстициальный нефрит.

Со стороны органа слуха: очень редко — звон или шум в ушах; частота неизвестна — нарушение слуха, снижение слуха.

Аллергические реакции: нечасто — отек Квинке; частота неизвестна — анафилаксия, афилактоидные реакции, анафилактический шок, лихорадка, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эозинофилия, аллергический ринит.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь (обычно эритематозная или уртикарная), макулопапулезная сыпь, кожный зуд; очень редко — гипергидроз, пурпура, фоточувствительность; частота неизвестна — эксфолиативный дерматит.

Со стороны органов кроветворения: очень редко — анемия (в т.ч. гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, агранулоцитоз, лейкопения.

Лабораторные показатели: часто — увеличение активности печеночных трансаминаз, увеличение сывороточной концентрации креатинина и мочевины; частота неизвестна — удлинение времени кровотечения, снижение концентрации глюкозы в сыворотке крови, снижение гематокрита, уменьшение концентрации Hb, панцитопения.

Лекарство может провоцировать возникновение некоторых побочных действий при применении для взрослых и детей:

Если Ибуклин от температуры больной принимает в высоких дозах на протяжении длительного периода, могут появиться язвы слизистой ЖКТ, кровотечения, проблемы со зрением. В таком случае необходимо посетить врача, чтобы заменить таблетки от температуры на другой препарат.