Как самостоятельно проверить грудные железы на уплотнения

Как выполнить самостоятельное обследование груди: 5 важных этапов

Первые три этапа – осмотр груди стоя. Для этого вам нужно сделать следующее: раздеться до пояса, использовать хорошее освещение и встать перед зеркалом.

Этап 1. Осмотр груди стоя

Отведите плечи назад, руки положите на бедра. Внимательно рассмотрите вашу грудь в зеркале.

Что вы должны увидеть в норме:

• Молочные железы обычного для вас размера, формы и цвета.
• Обе груди имеют равномерную форму без видимых искажений: выпуклостей или втяжений.

Что должно вас насторожить и является поводом для обращения к маммологу:

• Неровность контура груди: появление впадин или выпуклостей, отечность в виде «лимонной корки».
• Изменение положения соска, втянутый внутрь сосок.
• Покраснение кожи, появление сыпи, изъязвлений, складок или видимой опухоли.
• Расширенные и набухшие вены, особенно если они наблюдаются только на одной из молочных желез.

Этап 2. Осмотр молочных желез с поднятыми руками

Поднимите руки вверх, заведите их за голову и повторите осмотр. Повернитесь к зеркалу правым, а затем левым боком. Наклонитесь вправо, влево, вперед. При этом наблюдайте за смещением молочных желез.

На что нужно обратить внимание:

• Симметричность формы и размера молочных желез. Небольшие различия – вариант нормы, однако если они нарастают с течением времени, то это повод обратиться к врачу.
• Одинаково ли перемещаются молочные железы при подъеме рук и поворотах корпуса, нет ли признаков фиксации или смещения в сторону.
• Нет ли выделения жидкости, крови или гноя из соска.

Этап 3. Осмотр нижнего белья

Осмотрите чашечки бюстгальтера. Выделения из соска часто не замечаются снаружи, однако оставляют следы на белье. При обнаружении кровянистых, желтых, бурых, зеленоватых пятен или корок обратитесь за консультацией к маммологу.

После внешнего осмотра нужно провести пальпацию груди в положении стоя и лежа.

Этап 4. Ощупывание груди в положении стоя или сидя

Важное условие успешной пальпации – легкое скольжение пальцев по коже груди. Поэтому ее рекомендуют делать в душе и использовать гель или мыло

Если вы проводите самообследование в комнате, используйте увлажняющий гель, крем или масло.

Основные правила:

Правая рука пальпирует левую грудь, левая рука – правую. Если грудь большая, поддерживайте ее второй рукой.
Обследование выполняется подушечками 3-4 пальцев, большой палец не участвует. Располагайте пальцы плашмя, не надо захватывать ткань молочной железы в складку. Из-за ее железистого строения вы можете принять дольку органа за опухоль.
Первоначально проводится поверхностная пальпация. Давление на ткань железы при этом минимально. При этом выявляются образования, локализующиеся непосредственно под кожей. Постепенно увеличивая давление, погружайте подушечки пальцев в толщу железы, постепенно достигая грудной клетки.
Направление пальпации – секторальное или спиральное. В первом случае молочная железа мысленно делится на сектора, которые прощупываются по очереди. При спиральной пальпации пальцы описывают концентрические, постепенно расширяющиеся круги вокруг соска

Важно пропальпировать всю поверхность органа, не пропуская отдельных участков.
Сожмите сосок, чтобы проверить отсутствие выделений из него.
Обязательно прощупывайте подмышечную область, а также участок над и под ключицей – здесь расположены регионарные лимфоузлы.

Этап 5. Пальпация груди в положении лежа

Лягте на кровать. Под спину на уровне лопатки желательно положить валик. Это распрямит грудную клетку, приподнимет ее и молочная железа распластается по ее поверхности, что облегчит глубокую пальпацию. Техника выполнения движений и их направление аналогично обследованию стоя.

Что должно вас насторожить:

• Обнаружение уплотнения в молочной железе. Обратитесь к врачу, если вы выявляете его на протяжении нескольких месяцев.
• Увеличение лимфатических узлов в подмышечной, надключичной и подключичной области.

Анатомия женской груди

Грудь – парный орган, который расположен на уровне 3–6 ребра. Крепится бюст на передней грудной мышце, а в самой железе мышцы отсутствуют. Грудь состоит из железистой, жировой и фиброзной тканей. Ее строение – трубчато-альвеолярное.

Справка! Альвеола – от латинского слова alveolus «ячейка, углубление, пузырёк. В случае железистой ткани альвеолой называют ячейковидное окончание железы.

Железистое тело формируется из отдельных частей – долей. Их может быть от 15 до 25, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Доля имеет форму конуса, обращенного вершиной к соску. Все конусовидные части расположены вокруг соска по всему его радиусу.

Сосок окружен ареолой – пигментированным околососковым кружком. Самая выпуклая его часть имеет поры, через которые поступает молоко.

Тело железы заключено в капсулу из жировой и соединительной (фиброзной) ткани. Тот же тип тканей изолирует доли друг от друга.

Слой подкожной жировой клетчатки, который следует сразу за кожным покровом и окружает всю железу, называется премаммарным. Премаммарный жир отсутствует в зоне ареолы. Жировые клетки, которые разделяют доли, называют интрамаммарными.

Молочная железа крепится к грудной стенке соединительной тканью (фасцией). За фасцией следует жировой слой. Он образует своеобразную «подушку», на которую опирается бюст.

Железистая ткань

Как было сказано, молочная железа разделяется на доли. Каждая доля по строению напоминает гроздь винограда, и состоит из «виноградин» – альвеолярных железок диаметром 0,05–0,07мм. Альвеолы – это секреторные единицы. То есть каждая во время лактации вырабатывает молоко, которое выводится через трубочки – млечные протоки. Протоки «веточками» соединяют альвеолы между собой. По ходу они собираются в более широкие трубочки и устремляются к соску, образуя перед ним веретенообразное расширение – молочный синус. Диаметр протоков составляет 1,7–2,3 мм. Конечная часть молочного синуса сужена, она пронизывает толщу соска и открывается наружу молочным отверстием. Таких отверстий насчитывается 15–18.

Сосок

Его цвет и размер индивидуальны, но обычно у нерожавших девушек он розовый или темно-красный. После родов сосок нередко темнеет, приобретая коричневатый цвет.

Сосок и ареола имеют множество нервных окончаний. Это позволяет молочной железе чутко реагировать на прикосновение ротика младенца во время вскармливания, отвечая на него усилением выработки молока. Такая повышенная чувствительность соска делает его эрогенной зоной.

Когда скрининг рака молочной железы не проводится

К проведению скрининга не существует ни относительных, ни абсолютных противопоказаний. Если у женщины отсутствует наследственная предрасположенность к раку молочной железы, то проводить скрининг до 50-летнего возраста нецелесообразно. Проходить регулярное обследование не требуется женщинам, чей возраст превышает 70 лет. В этом возрасте выявляется так называемый «клинически незначимый» рак молочной железы, при котором состояние здоровье женщины сильно не изменяется до конца жизни. Во всех остальных случаях не стоит пренебрегать скринингом. Регулярное выполнение простых действий и прохождение обследования помогут выявить рак на самых ранних стадиях и эффективно устранить его.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Руководство

1. Выберите правильную клинику и правильного врача

В клинике НТ – Медицина работают высококвалифицированные специалисты рентгенологи и врачи-маммологии, онкологи.

Врачи клиники НТ-Медицина проводят маммографическое исследование молочной железы на новых цифровых малодозовых аппаратах «МАДИС». Разрешающая способность аппарата даёт возможность выявлять патологические изменения молочной железы размерами от 0,05 мм, то есть, на самых ранних стадиях. Программное обеспечение позволяет создать современную цифровую базу данных результатов маммографического обследования и даёт быстрый доступ к описаниям снимков, ускоряя обследование при выявлении изменений, и последующей консультации у маммолога.

2. Запланируйте маммографию на нужное время

Во время и непосредственно перед менструальным периодом груди часто чувствительны. Запланируйте маммографию на две недели до или одну неделю после периода.

Другие факторы также могут усиливать боль во время маммографии. Они включают:

• грудное вскармливание
• недавняя травма груди
• инфекция молочной железы

Женщинам, которые кормят грудью или недавно перенесли травму или инфекцию молочной железы, следует обсудить подходящее время обследования с врачом.

3. Примите меры, чтобы уменьшить дискомфорт

При маммографии грудь сжимается между двумя пластинами, чтобы получить четкое, согласованное изображение. Некоторые женщины сообщают о боли или дискомфорте во время процедуры.

Следующие стратегии могут уменьшить это:

• принимать ибупрофен перед процедурой
• используя гель для онемения
• попросить техника отрегулировать скорость, с которой грудь сжимается
• медленно и глубоко дышать животом, чтобы уменьшить напряжение
• использовать подушки, чтобы уменьшить защемление и давление
• избегать кофеина и шоколада перед процедурой, так как они могут сделать ткани груди более нежными

4. Возьмите предыдущие изображения

Изображения из предыдущих маммограмм могут помочь Вашему врачу рентгенологу сравнивать изменения груди с течением времени.

Запросите копии старых изображений за несколько недель до процедуры. Их следует либо взять с собой в день процедуры, либо отправить врачу в выбранную клинику.

Сохраняйте старые изображения, когда маммография проводится в новой клинике.

5. Подготовиться к маммографии

Поддержание гидратации перед маммографией может помочь. Поэтому рекомендуется пить много воды в часы, предшествующие маммографии.

Дезодорант может мешать маммографии, особенно если он содержит алюминий. Избегайте антиперспиранта или дезодоранта в день процедуры. Если Вы решили применить дезодорант, то должны тщательно вымыть подмышечные области с мылом и водой до процедуры.

Нет необходимости избегать какой-либо пищи или нарушать распорядок дня перед маммографией. Процедура не требует времени на восстановление, и Вы сможете покинуть клинику в тот же день.

6. Поговорите с рентгенологом

Определенная информация может помочь рентгенологу надлежащим образом выполнить процедуру. Это включает в себя информацию о:

• любые существующие проблемы с грудью
• предыдущие просмотры или биопсии
• наличие грудных имплантатов
• предыдущее уменьшение груди или другие операции на груди
• аллергия кожи, особенно на латекс
• беспокойство о боли или беспокойстве во время процедуры
• были ли предыдущие маммографии болезненными

7. Обратитесь к Вашему лечащему врачу

После проведения маммографии Вам выдаются на руки результаты обследования с заключением. Если в заключении выявлены патологии или отклонения от нормы, необходимо обратиться за консультацией к врачу маммологу.

Чтобы помочь понять результаты, следующие вопросы можно обсудить с врачом:

• уровень риска рака молочной железы
• было ли что-то необычное на показе
• нужны ли последующие тесты
• когда должна быть назначена следующая маммография
• есть ли какие-либо шаги, которые необходимо предпринять для снижения риска рака молочной железы

8. Понять результаты

Более половины женщин, которые проходят 10 или более маммограмм, имеют ложный положительный результат. Если маммография показывает рост, это не обязательно означает рак. Вместо этого врачи смотрят на маммографию в контексте:

• история здоровья
• другие показы
• предыдущие маммограммы

Если маммография обнаруживает необычный рост, может потребоваться одно из следующих действий:

• обследование груди
• УЗИ молочной железы
• еще одна маммография
• МРТ скрининги
• биопсия молочной железы

Помните, что раннее выявление рака молочной железы спасает жизни.

Чем раньше проводится скрининг, тем лучше результаты лечения.

Как проверить грудь

УЗИ молочных желез — безопасный, безболезненный и информативный способ проверить грудь. В Москве данное исследование проводится во многих клиниках, в том числе и нашей. В его процессе могут быть обнаружены кисты и другие проявления мастопатии, доброкачественные (фиброаденома, липома) и злокачественные опухоли (рак). Под контролем ультразвука врач маммолог также берет пункцию подозрительных новообразований, которые не удалось определить при пальпации. УЗИ молочных желез остается одним из основных методов диагностики заболеваний молочных желез, особенно при наличии болезненности и выделений из соска.
 

Маммография — это безболезненная рентгенологическая методика. Применение некоторые ограничения, так как определенная лучевая нагрузка оказывает неблагоприятное влияние на организм. И хотя современные технологии позволяют значительно ее снизить, улучшая при этом качество выявления патологий, без вреда допустимо таким методом провести всего 1-2 обследования в год. О подобной проверке молочной железы следует задуматься после 40 лет. Врачи-онкологи рекомендуют делать ее однократно в возрасте от 35 до 40 лет. С 40 до 50 лет необходимо обследоваться один раз в два года, а после 50 лет — ежегодно.
 

Пункция молочной железы — это забор небольшого количества тканей для микроскопического исследования. Взятый тонкой иглой или специальным инструментом препарат окрашивают, после чего дается заключение о природе материала. Несмотря на кажущуюся безошибочность, биопсия только в совокупности с маммографией и УЗИ позволяет поставить диагноз с точностью до 95%. Другой анализ — цитология — берется, если есть выделения из сосков. Существует также эксцизионная биопсия — проводят под местным обезболиванием секторальную резекцию молочной железы и изучают под микроскопом. Точность диагноза в этом случае достигает 100%, правда, не без последствий для пациента.
 

Ранняя диагностика рака в маммологии очень сложна, но в настоящее время появилась возможность своевременного выявления заболевания по специальному анализу на онкомаркер молочной железы. Основан на выявлении в крови уникальных белков, вырабатываемых раковыми клетками (опухолевых маркеров). При разных видах злокачественных новообразований набор этих «меток» различен. Какую информацию они дают? Прежде всего о наличии опухоли — на той стадии, когда никакими другими методами ее не обнаружить

В онкологии это жизненно важно: чем раньше выявлена проблема, тем больше шансов с ней справиться.
 

Одним из эффективных подходов, способствующих раннему выявлению этих заболеваний, является молекулярно-генетическое определение их наследственных форм, которые преимущественно связывают с наследуемыми мутациями в генах опухоли — BRCA1/2 по анализу крови. Риск развития рака молочной железы и рака яичников у носителей мутаций в генах BRCA 1 и 2 возрастает в несколько раз, поэтому выявление в анализе крови наследуемых мутаций в генах BRCA1 и 2 позволяет подтвердить наличие наследственной предрасположенности к раку груди и предпринять профилактические меры.

Другие методы обследования молочных желез

В настоящее время, помимо вышеперечисленных способов обследования состояния женской груди, для проверки ее состояния по определенным показаниям используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Это дает возможность не только определить причину патологического процесса, протекающего в железе, но и состояние печени и головного мозга, что имеет огромное значение в оценке распространенности опухолевого процесса. Этому же способствует и сцинтиграфия костей.

Одним из новейших методов обследования молочных желез, которые может предложить маммология в Москве, является маммосцинтиграфия. При помощи некоторых радиоактивных веществ, которым свойственно скапливаться в раковой ткани, можно узнать природу узлового образования. Как ни странно, но этот метод исследования не так опасен для организма, как лучевая нагрузка при маммографии.

При всем возможном многообразии способов обследовать грудь, женщине рекомендовать подходящий именно ей вариант диагностики может только врач маммолог. Начните с визита на прием к специалисту и проведения безопасного и безвредного ультразвукового исследования.

assignment_ind

Где проверить грудь

home Москва, Кутузовский пр-т, 33av_timer Пн-Пт 10-21, Сб-Вс 10-18
  +7 495 797-78-25

Цены на услугиЗапись к маммологу

Методы диагностики заболеваний молочных желез

Первый шаг в диагностике своего состояния должна сделать сама женщина. Перед сном надо регулярно, внимательно и аккуратно прощупывать свои молочные железы. А при обнаружении болезненного уплотнения под грудью нужно срочно записаться на прием к маммологу.

Иногда достаточно трудно различить мастопатию и злокачественные патологии молочной железы. В таких случаях вам на помощь придет инструментальная диагностика: ультразвуковое исследование, биопсия, маммография.

УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез — это информативная, доступная, безопасная методика исследования. Ультразвуковое исследование позволяет увидеть структуру тканей молочной железы, оценить имеющиеся опухоли и кисты. При обнаружении подозрительного образования врач может взять биопсию из новообразования и проверить его более тщательно.

Маммография

Маммография молочных желез — диагностика груди с использованием минимальных доз рентгеновских лучей. Это один из основных методов исследования новообразований молочной железы.

В клинике «МедикСити» вы можете пройти маммографию без боли на современном аппарате Alpha ST General Electric.

1

Маммография

2

Маммография

3

Маммография

Нужен ли скрининг, если нет симптомов

Рак молочной железы коварен тем, что на ранних стадиях он никак не проявляет себя. Определенные симптомы могут возникать лишь на второй стадии, а на третьей стадии они становятся выраженными. Если начать лечить рак на первой стадии, то показатель пятилетней выживаемости составит до 97%, на второй стадии он снижается до 75%, на третьей – до 50% и на четвертой – до 10%. То есть, чем раньше выявлена болезнь, тем более благоприятным будет прогноз.

Согласно исследованиям, показатель смертности от рака молочной железы ниже на 30-50% в тех группах, где женщины регулярно проходят скрининг и владеют техникой самообследования молочных желез. Этот факт еще раз подтверждает пользу скрининга рака молочной железы.

Объем обследования зависит не от симптомов, а от возраста женщины. До 40 лет достаточно проводить самообследование молочных желез раз в месяц. В возрасте от 40 до 50 лет кроме самообследования необходимо раз в год консультироваться с врачом, а после 50-летнего возраста 1-2 раза в год проходить скрининговую маммографию.

Почему важно выполнять регулярное самообследование молочных желез

Самообследование молочных желез в домашних условиях играет важнейшую роль в раннем выявлении заболевания, поскольку из десяти впервые выявленных в МЖ опухолей, девять выявляют сами женщины.

  Регулярные самообследования груди позволяют своевременно выявить не только рак МЖ, но и такие патологи как:

• гинекомастии;
• мастопатии;
• фиброаденомы;
• аденомы;
• липомы;
• маститы;
• кисты и т.д.

Необходимо понимать, что рак МЖ не является приговором, а своевременное выявление болезни на ранней стадии значительно повышает шансы на успешное лечение и сохранение груди (при своевременном выявлении патологии возможно проведение органосохраняющего лечения).

При регулярном самообследовании груди также можно выявить доброкачественные изменения, задолго до их озлокачествления.

  И все же, проведение самообследования молочных желез в домашних условиях не может полностью заменить регулярных осмотров у врача.

Не следует бояться обследования у маммолога. Согласно медицинской статистике, только у 3-5% пациенток, обратившихся к специалисту с жалобами изменения в МЖ, выявляют рак.

Попытки самолечения узлов и уплотнений в МЖ чреваты серьезными рисками для здоровья пациентки.

Как проходит маммография

Перед выполнением диагностики необходимо раздеться до пояса, снять цепочки, бусы, так как они могут оставить тень на снимке. Исследование проводится в положении стоя или сидя. Молочные железы кладутся на специальную пластину и прижимаются другой пластиной сверху. Сдавливание груди приводит к ее уплощению и расправлению тканей, что повышает точность диагностики. Во время выполнения серии снимков необходимо на короткое время задержать дыхание. Длительность обследования не превышает 15 минут.

При необходимости выполнить прицельную маммографию, интересующий участок груди помечается специальными свинцовыми метками и проводятся снимки при помощи узконаправленного пучка рентгеновских лучей.

Будет больно?

Большинство женщин, особенно с маленькой грудью и страдающие мастопатией, испытывают определенный дискомфорт при выполнении диагностики. Некоторые не испытывают никаких неприятных ощущений. Боль возникает во время сдавливания молочных желез и длится несколько минут.

Для уменьшения болевых ощущений примите следующие меры:

• проходите обследование с 5 по 12 день менструального цикла;
• при повышенной чувствительности груди и ее болезненности сообщите об этом технику, выполняющему процедуру;
• за несколько часов до обследования примите анальгетики: аспирин или ибупрофен.

Побочные эффекты возможны?

Во время исследования вы подвергаетесь воздействию ионизирующей радиации и получаете определенную лучевую нагрузку. Она составляет 0,4 мЗв. Для сравнения – годовая доза облучения от естественных источников – 0,35 мЗв. Считается, что риск действия радиации на ткань молочных желез перекрывается потенциальной пользой от выявления раковой опухоли на ранней стадии. Для снижения лучевой нагрузки проходите цифровую маммографию. Доза, получаемая при этом меньше, чем при пленочном варианте.

При высокой чувствительности груди вы можете чувствовать боль и после окончания процедуры диагностики. Обычно через 1, максимум 2 дня неприятные ощущения самопроизвольно проходят.

Диагностика травм груди

Некоторые женщины после получения казалось бы незначительной травмы груди не обращаются к маммологу. Кроме того, не все повреждения становятся заметными, что оттягивает визит к врачу. Но в результате любой травмы развивается патологический процесс, который затрагивает кожу, жировую или железистую ткань (все зависит от степени повреждения). Определить характер патологии, ее последствия, способен только маммолог, используя прежде всего визуализирующие методы диагностики.

Вначале проводится осмотр молочных желез, пальпация (стоя и лежа) и выяснение жалоб. Последовательно обследуется каждая грудь, подмышечные впадины и лимфоузлы

В первую очередь необходимо обратить внимание на:

• изменение цвета кожных покровов (есть ли синяки, кровоподтеки, пятна);
• наличие втянутости кожи, соска;
• наличие уплотнений, бугорков, болезненности.

После этого назначается УЗИ. УЗИ молочных желез относится к базовому необходимому методу диагностики травм груди у женщин любого возраста. Картина УЗИ зависит от давности травмы груди. В остром периоде (свежая травма, до 5 дней) структура тканей поврежденного участка нарушена, микрокровоизлияния выглядят как включения гипоэхогенной структуры. В промежуточном (от 5 до 14 дней) периоде гематома выглядит как овальной неправильной формы образование, в котором могут быть гиперэхогенные включения (сгустки крови), стенки образования утолщены. 

Затем гематома в норме рассасывается. Если отсутствует лечение могут развиться посттравматические кисты, если была поражена жировая ткань – очаги ее некроза (стеатонекроз или жировой некроз груди). 

Такие изменения видны при УЗИ исследовании, поэтому рекомендуется его повтор примерно через 3 недели после травмы. При старых травмах очаги поражения могут выглядеть как участки микрокальцинатов, либо фиброза (если образуется шрам).

Маммография назначается при подозрении на злокачественный процесс, при неоднозначных результатах УЗИ и женщинам после 40-45 лет. Маммограмма не всегда дает точные результаты в отношении ушибов и гематом:

• свежий ушиб может быть не виден; 
• он может быть скрыт плотной тканью груди;
• может выглядеть как нормальная железистая ткань груди.

Маммография

Но она позволяет дифференцировать посттравматические изменения от злокачественных. Большую пользу принесет сравнение ранее сделанных снимков (если они есть). 

Радиотермометрия (измерение температуры как на поверхности, так и в тканях молочной железы) назначается, чтобы определить наличие воспаления тканей.

Клинический анализ крови назначается, чтобы узнать СОЭ и содержание лейкоцитов (при воспалительном процессе они повышены).

Редко, если не удается установить характер образования перечисленными выше методами, назначается МРТ молочных желез.