Список анализов (для женщин и мужчин) при планировании беременности

Чтобы беда не повторилась

Какие обследования назначают, если в семье уже есть ребенок с особенностями? В каждом случае — по-разному. Например, у малыша синдром Дауна. Может ли у пары родиться второй ребенок с такой же патологией? Ответ неоднозначен: все зависит от формы заболевания у старшего. Есть обычная форма синдрома, причина которой — наличие лишней двадцать первой хромосомы. Это трисомия 21, которая встречается в 95% случаев. Если диагностирована именно она, риск рождения второго ребенка с синдромом Дауна не выше, чем у любой другой супружеской пары. Но есть транслокационная форма заболевания, вызванная расположением одной хромосомы на другой. Двадцать первая как бы накладывается на двадцать вторую или двадцать первая — на другую двадцать первую. Чаще всего причина таких изменений — наследственные повреждения, поэтому исследование хромосомного аппарата матери, а иногда и отца необходимо.

Другая ситуация. У ребенка фенилкетонурия — заболевание, связанное с нарушением обмена аминокислот, которое приводит к неврологическим расстройствам и умственной отсталости. Значит, и мама, и папа — носители патологического гена. При планировании второй беременности нужно провести молекулярно-генетическое исследование.

Существует два варианта мутации гена. Если малыш унаследовал два гена с одинаковой мутацией, у него диагностируют фенилкетонурию. Но иногда в одном гене происходят две разных мутации: одна от мамы, другая от папы. У ребенка тоже будет фенилкетонурия, но в более легкой форме, чем в первом случае. Для диагностики берут кровь у матери и отца и выявляют, какие мутации носит он, а какие — она. В зависимости от этого можно предсказать вероятность повторного рождения больного ребенка.

Если у родителей есть заболевания, не относящиеся к классу наследственных, исследования позволят выявить неустойчивость, нестабильность хромосомного аппарата

В подобной ситуации матери на период беременности необходимо вести себя предельно осторожно, избегать любых радиационных облучений, например рентгеновских лучей или излучений микроволновой печи

Какие анализы сдать при планировании беременности

Мазок на флору из влагалища

Исследование покажет наличие в слизистой цервикального канала и влагалища болезнетворных бактерий и их количество.

Мазок на половые инфекции

Инфекции, такие как хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, гарднереллез, папилломавирус, могут находиться в организме и протекать в скрытой форме (бессимптомно). Во время беременности они могут спровоцировать выкидыш, раннее старение плаценты, преждевременные роды, задержку развития у плода и многие другие серьезные осложнения.

Перед визитом к гинекологу для сдачи мазка следует придерживаться следующих требований:

• воздержаться от половых контактов на 1-2 дня;
• в течение 2 дней не делать спринцевание и не применять вагинальные препараты;
• мазок на флору рекомендуется сдавать сразу после менструации, на 5-6 день цикла;
• перед сдачей мазка не следует мочиться 2-3 часа.

Общий и биохимический анализ крови

Исследование крови поможет обнаружить возможные проблемы со здоровьем. Забор крови осуществляется натощак.

Биохимическое исследование крови позволяет оценить состояние систем и органов в организме. Он может показать наличие воспалительного процесса, дисбаланс микроэлементов, нарушение водно-солевого обмена. Перед сдачей крови нельзя кушать за 6-12 часов. Нельзя употреблять молоко, соки, сладкий кофе и чай, можно пить только воду.

Исследование крови на определение группы крови и резус-фактора

В случае, если у пары разные резус-факторы, то во время беременности возможно возникновение резус-конфликта (состояние, при котором иммунитет женщины с отрицательным резус-фактором начинает вырабатывать антитела к эритроцитам плода с положительным резус-фактором).

Анализ крови на наличие антител к ТОРЧ-инфекциям

ТОРЧ-инфекции — краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, генитальный герпес. При первичном инфицировании во время беременности, они оказывают пагубное действие на все органы и системы плода, особенно на центральную нервную систему. Кроме того, они могут спровоцировать выкидыш, преждевременные роды, внутриутробную гибель плода, развитие пороков, врожденных уродств, задержку развития и многие другие осложнения.

В большинстве случаев поражение беременной любой ТОРЧ-инфекцией является показанием к прерыванию беременности

Поэтому так важно сдать анализы на эти инфекции до планирования беременности. Они позволяют выяснить болела ли женщина этими инфекциями

Если да, то волноваться не стоит, ведь вероятность повторного заражения практически нулевая. Ели нет, то врач проконсультирует о комплексе профилактических мероприятий. К примеру, если нет антител к краснухе, то рекомендуется сделать прививку за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Если речь идет о токсоплазмозе, то рекомендуется соблюдать некоторые правила, чтобы максимально исключить заражение.

Исследование крови на гормоны

Фолликулостимулирующий гормон, тестостерон, прогестерон, лютеинизирующий гормон, тиреотропный гормон, трийодтиронин — сдается в том случае, если:

• не получается забеременеть больше года;
• возраст женщины более 35 лет;
• наблюдается нерегулярный менструальный цикл;
• присутствуют выраженные признаки повышения уровня мужских гормонов в женском организме (повышенная волосатость на теле, угревая сыпь);
• ожирение;
• прошлая беременность закончилась выкидышем.

Анализ мочи

Исследование мочи поможет обнаружить острые и хронические заболевания мочеполовой системы, которые при беременности могут негативно сказаться на здоровье будущей мамы.

Утреннюю мочу следует сдать после сбора в течение 2 часов. Перед сбором обязательно нужно провести все необходимые гигиенические процедуры. Сбор осуществляется в одноразовый контейнер, купить который можно в аптеке.

Сдавать анализы перед планированием беременности необходимо не только женщине, но и мужчине тоже!

Инфекции, заражения – как уберечь себя и ребенка

Самое опасное при беременности — внутренние инфекции, воспаления. Важнее всего устранить их еще до зачатия.

Поэтому особое внимание при изучении организма будущей мамы уделяют углубленному исследованию органов. Опасность большинства инфекций проявляется при первичном заражении, поэтому по результатам анализов становится ясно, какие заболевания организм уже переносил, а какие — нет

Опасность большинства инфекций проявляется при первичном заражении, поэтому по результатам анализов становится ясно, какие заболевания организм уже переносил, а какие — нет.

Чем меньше организм перенес, чем менее натренирована иммунная система, тем осторожнее нужно быть после зачатия.

Большинство инфекций опасны при первичном заражении. Наиболее опасные для плода заболевания:

• токсоплазменная инфекция (когда в вашем организме живет паразит, опасный для малыша; заражение обычно происходит через плохо прожаренное мясо);
• краснуха;
• цитомегаловирус (малоизученное заболевание, на здоровье новорожденного оно сказывается очень пагубно, а потому необходимо сдать анализы, о которых поговорим позже);
• герпес.

Токсоплазменная инфекция

Токсоплазма — анализ на антитела токсоплазменной инфекции. Заразиться можно от домашних питомцев, особенно часто от кошек. 15% женщин репродуктивного возраста уже перенесли заболевание, 75% беременных окажутся в зоне риска.

Если анализ не выявляет антитела IgG и IgM — есть опасность заражения. Дают рекомендацию воздерживаться от общения с животными, употреблять только очень хорошо прожаренное и проваренное мясо в пищу, подвергать овощи и фрукты тщательной обработке, часто мыть руки.

Краснуха

Если женщина не знает, переболела ли она краснухой, необходимо будет сдать анализ на антитела IgG и IgM. Возможны три результата:

• IgG (обнаружение их значит, что организм уже перенес заболевание, есть иммунитет);
• IgM (это означает, что вы впервые заразились вирусом. Зачатие нельзя планировать в течение следующих 3 месяцев)
• отсутствие IgM, IgG (необходимо поставить прививку, чтоб предотвратить заражение после зачатия. Через 3 месяца после прививки от краснухи можно планировать зачатие).

Цитомегаловирус

Инфицирование цитомегаловирусом в период беременности опасно патологиями развития и заражением плода в утробе.

Цитомегаловирус — инфекция, передаваемая предположительно воздушно-капельным путем, хотя точно до сих пор не установлено, как ею заражаются.

Во время подготовки к беременности может обнаружиться высокий уровень ее развития. При таком результате женщину обяжут пройти курс противовирусной терапии. Только после его прохождения возможно планирование зачатия.

Но даже отрицательный результат на цитомегаловирус не значит, что организму ничто не угрожает.

Нужно соблюдать меры предосторожности: следить за гигиеной, быть аккуратной с маленькими детьми (высока вероятность заражения в детских дошкольных учреждениях).

Герпес

Вирус герпеса же находится в организме человека всю жизнь. Суть лечения — в снижении его активности. Поэтому, раз полностью от вируса избавиться невозможно, анализ нужен для оценки риска первичного заражения во время беременности.

ЗППП

Какие еще анализы нужно сдать женщине? Отдельно проводится исследование на половые инфекции.

Но обычно оно необходимо только тем пациенткам, которых что-то беспокоит (обильные выделения из половых органов, жжение) или если уже были выкидыши, также при подготовке к ЭКО.

Партнеру тоже нужно сдать эти анализы.

Как улучшить результаты анализов

Существенно улучшить показатели анализов без устранения причины их отклонений от нормы невозможно. Биодобавки (витамины, биоактивные вещества), физиотерапия, коррекция образа жизни окажут положительное влияние на репродуктивную функцию мужчины при идиопатическом бесплодии (без видимых патологий), а также во время восстановительного периода после лечения.

Улучшить показатели спермограммы помогают следующие средства:

• Комплексные БАДы: «Спеман», «Спермактин», «Андродоз», «Профертил»;
• Монопрепараты: L- аргинин, L-карнитин, витамин Е в виде комплекса токотриенолов и токоферолов, витамины А и С, цинк, фолиевая кислота, ликопин;
• Народные средства: трутневый гомогенат, пчелиный подмор, прополис, перга, бобровая струя, настойки на женьшене, элеутерококке, чесноке.

Читайте о комплексном подходе к улучшению фертильности спермы.

Гарантированно положительное влияние на сперматозоиды и гормональный фон оказывает отказ от курения и пива, злоупотребления другими видами алкоголя. Регулярная физическая активность стимулирует микроциркуляцию крови в районе малого таза, предупреждает застойные инфекционные процессы, способствует качественному питанию тканей яичек

Важно также скорректировать рацион: отказаться от фастфуда, есть больше зелени, овощей, ягод, нежирного мяса, морской рыбы

7. Спермограмма

Статистика показывает, что 50% случаев причиной бесплодия являются мужские проблемы. Планируя отцовство, нужно обязательно посетить андролога или уролога. Определение качественных и количественных характеристик спермы помогает выявить проблему, которая мешает нормальному планированию беременности.

Нормальные показатели спермограммы:

• концентрация сперматозоидов – количество в 1 мл спермы должно превышать 20 млн;
• подвижность сперматозоидов. Категория А – сперматозоиды с быстрой подвижностью и категория В сперматозоиды с медленной подвижностью —  их должно быть не менее 25% каждого вида.  В норме сперматозоиды категории А+В составляют более 50% от общего числа. Категория С – сперматозоиды с непоступательными движениями – подвижность практически отсутствует. Категория D – неподвижные сперматозоиды. Количество сперматозоидов категории С+D не должно превышать 50%;
• морфология сперматозоидов. В норме более 30% должны иметь нормальное строение;
• объем эякулята должен быть 2 мл и более;
• степень агрегации и аглютинации сперматозоидов. Агглютинация сперматозоидов — это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. В норме быть не должно.
• наличие лейкоцитов и эритроцитов. Лейкоциты имеются всегда 3 — 4 в поле зрения. Эритроцитов не должно быть.   

После сдачи анализов возможен один из следующих диагнозов:

• нормозооспермия – параметры в пределах нормы;
• олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов;
• астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов;
• тератозооспермия – увеличение измененных сперматозоидов;
• азоспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• аспермия – отсутствие эякулята;
• некрозооспермия – наличие погибших сперматозоидов.

Факторы риска перед зачатием

Для того, чтобы беременность протекала удачно, рекомендуется начать подготовку к ней за 3 месяца, если нет проблем со здоровьем, и за полгода при наличии любых симптомов. За этот период следует максимально устранить факторы риска:

• курение;
• злоупотребление алкоголем, кофе, энергетиками, спортивными напитками;
• неправильное питание – в рационе нужно сделать акцент на нежирное мясо, рыбу, овощи, фрукты и ягоды, отказаться от пищи, переработанной промышленным путем, под запретом консервы, полуфабрикаты;
• за день с продуктами должно поступать 120 г белка, а доля рыбы в меню за неделю составляет от 350 г;
• физическое перенапряжение, вреден и малоподвижный образ жизни (каждый день нужно не менее получаса отводить для гимнастики, занятий спортом);
• стрессовые факторы;
• нарушение режима дня, сокращение времени на ночной сон (ночью вырабатываются гормоны, регулирующие половую функцию);
• вредные условия труда (химикаты, вибрация, горячий цех);
• дефицит свежего воздуха (нужны прогулки на природе).

По собственной инициативе нельзя принимать лекарственные препараты, так как они могут негативно повлиять на женские и мужские половые клетки. Опасность представляют и вирусные, бактериальные инфекции. Поэтому при неблагоприятной эпидемиологической обстановке следует по возможности сократить контакты с окружающими, пройти необходимые прививки заблаговременно.

Коррекция веса

Ожирение не только повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, суставы и позвоночник, но и нередко становится причиной:

• бесплодия,
• невынашивания беременности,
• артериальной гипертензии,
• тяжелого токсикоза,
• гестационного диабета,
• нарушения родовой деятельности,
• послеродового кровотечения,
• хромосомных болезней у плода.

Негативно отражается на состоянии ребенка и дефицит массы тела у матери, так как у новорожденного бывает нарушение развития головного мозга, есть риск преждевременных родов. Поэтому нужно обязательно привести вес к норме перед зачатием.

Витамины и микроэлементы

Именно в период подготовки к беременности нужно профилактическое употребление фолиевой кислоты в дозе 400 мкг за месяц до планируемого зачатия. Причем ее обычно рекомендуют мужчине и женщине. Если начать прием после наступления оплодотворения, то ее эффективность гораздо ниже.

Второй компонент, необходимый для будущей матери – это йод, его назначают по 150 мг в сутки. Прием предотвращает умственную отсталость, младенческую смертность, задержку психического и двигательного развития детей. В регионах, находящихся вдали от моря, для женщин доза увеличивается до 200 мг и 100 мг рекомендуется мужчине. Источником йода является морская рыба, водоросли (морская капуста, нори), хурма, киви, инжир.

Для профилактики дефицита железа и анемии на 3 месяца рекомендуется 30-60 мг железа. При его нехватке неправильно формируется нервная система у плода. Железо в хорошо усваиваемой форме содержится в мясных продуктах, рыбе, полезно для улучшения усвоения их сочетать с зеленью, болгарским перцем.

Женщине нужно получать витамин Д 600 МЕ в сутки, но дозировку врач может изменить после анализа на его содержание. Его много в желтке яиц, твердом сыре, икре, сливочном масле. При невозможности получить нужное количество жирной рыбы и растительного масла дополнительно принимают омега-кислоты в дозировке 200 мг в день.

Витамин А нужен для формирования плаценты и костной ткани ребенка. Его назначают в дозе до 3000 МЕ за сутки. Содержится в тыкве, рыбе, печени.

Для подготовки к беременности нужно сдать анализы крови, мочи, проверить наличие инфекций, передающихся половым путем. При проблемах с зачатием список расширяется за счет исследования гормонального фона, состояния матки, яичников, мужчине нужен анализ спермы, простатической жидкости.

Первичное обследование

Первоначально женщине, желающей завести ребенка, нужно обратиться к гинекологу на осмотр. Данный специалист соберет информацию о прошлых беременностях, абортах, клиническом состоянии после выкидыша, а также перенесенных или еще имеющихся болезней половой системы. Это основной врач, без осмотра и консультации у которого планировать зачатие противопоказано.

Непосредственно после осмотра гинеколог выпишет женщине ряд основных анализов и исследований, которые она должна сделать перед зачатием.

Дополнительными специалистами, к которым нужно обратиться перед беременностью, являются:

1. Терапевт. Данный врач должен наблюдать женщину, как перед беременностью, так и на протяжении всего ее протекания. Терапевту нужно обязательно знать обо всех заболеваниях в организме. В особенности ему следует сообщать о наличии гипертонии, сахарного диабета и прочих хронических патологий.

Помимо этого, именно терапевт назначает будущим супругам общие клинические анализы крови и мочи, которые предоставят сведенья о состоянии здоровья организма в целом.

1. Аллерголог. Данного врача следует посетить в том случае, если один из будущих родителей склонен к аллергическим проявлениям либо страдает от аллергической формы астмы.
2. Генетик. Очень часто пары игнорируют посещение данного специалиста, однако это является огромной ошибкой, ведь именно генетик способен указать на вероятность развития наследственных заболеваний (болезнь Дауна, Альцгеймера и т.п.).

В обязательном порядке к генетику стоит обратиться паре, в роду которой были генетические заболевания, а также супругам с возрастом более сорока лет (в данный период вероятность рождения ребенка с генетическими сбоями увеличивается в разы).

Стоматолог. Для того, чтобы не повышать риск инфекционных очагов во время беременности, еще перед зачатием женщина должна привести состояние своих зубов и десен в идеальное состояние. По этой же причине будущим мамам следует посетить ЛОР-врача.
Кардиолог. Данный врач занимается диагностикой заболеваний сердца. Он должен удостовериться в том, что женщина сможет выносить и родить ребенка, не оказывая при этом критической нагрузки на свой миокард

Особенно важно пройти осмотр у кардиолога тем пациентам, которые уже имеют проблемы с сердцем в анамнезе.
Уролог. К этому врачу следует обратиться мужчинам, желающим стать отцами

Опытный уролог проведет осмотр мужской половой системы и назначит ряд необходимых анализов. В обязательном порядке к такому врачу следует обратиться тем мужчинам, которые на протяжении долгого времени не могут зачать ребенка.

При наличии хронических патологий (по показаниям) будущим родителям может потребоваться консультация гепатолога, гастроэнтеролога, хирурга, иммунолога и прочих специалистов.

Анализы при планировании беременности

Супругам, решившим стать родителями, еще перед зачатия надо сдать анализы.

Исследования, обязательные для обоих партнеров

Супруги должны обследоваться и сдать:

Общий анализ мочи. Проводится для того, чтобы проверить функционирование почек и обменных процессов. В лабораторию сдается утренняя средняя моча.

Клинический анализ крови. Процедура определяет наличие инфекций или воспалительных явлений в организме. Данное исследование не дает информации о локализации процесса, однако сигнализирует о том, что не все в порядке со здоровьем. В этом случае врач назначит дополнительные анализы. Важным также является показатель гемоглобина у будущей матери и свертываемость крови. Для анализа биоматериал берут из пальца или из вены.

Биохимическое исследование крови. Процедура проводится для определения правильности функционирования внутренних органов (сердца, почек, печени и др.). Сдается венозная кровь.

Анализ крови на определение резус-фактора и группы. Исследование — одно из важнейших перед планированием беременности. Оно дает понять, совместима ли кровь матери и отца. При несовместимости часто возникают проблемы (невозможность зачатия, выкидыши, патологии развития ребенка и т.п.). Для проведения анализа берут кровь из вены.

Анализ крови на выявление инфекций. Этот анализ определяет возможные заболевания, такиекак ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, а также определяют наличие антител к краснухе,цитомегаловирусу, токсоплазмозу. Все эти болезни очень опасны как для беременной, так и для малыша в утробе

Поэтому очень важно вылечить их до зачатия или, при невозможности полного излечения, максимально подавить на необходимое время. Инфекции выявляют с помощью теста ИФА или ПЦР.

Также есть ряд процедур, необходимых и желательных отдельно для лиц разных полов.

Какие анализы нужно сдать женщине 

Обязательные:

анализ крови на сахар (выявление нарушений обмена углеводов (например, диабет);
коагулограмма (определяется скорость свертывания крови, что очень важно во время родов);
мазок на флору (выявляют наличие патогенной микрофлоры во влагалище и на слизистой оболочке матки);
цитологическое исследование клеток слизистой шейки матки на наличие измененных клеток);
соскоб с шейки матки на уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус методом ПЦР;
определение антител к стафилококку и кишечной палочке методом ИФА;
УЗИ-диагностика органов малого таза.

Выявленные патологии на этапе подготовки к зачатию в большинстве случаев поддаются лечению или коррекции.

Бывают ситуации, когда женщине надо сдать анализы в зависимости от особенностей ее организма и состояния здоровья. Их относят к дополнительным исследованиям.

Дополнительные:

• анализ крови на гормоны тестостерон, пролактин, ДГЭА, прогестерон, лютеинизирующий гормон и др. (при нестабильном менструальном цикле, отклонениях в весе, случаи выкидышей в прошлом);
• выявление антител к фосфолипидам (для диагностики антифосфолипидного синдрома, который грозит выкидышами или патологиями развития плода);
• анализ на антитела к ХГЧ (они могут отторгать оплодотворенную яйцеклетку).

Кроме вышеописанных исследований, врач в индивидуальных случаях может назначить и другие.

Анализы для мужчин

Обязательно будущему отцу необходимо сдать анализ отделяемого из уретры на хламидии, уреаплазму, микоплазму, цитомегаловирус, герпес методом ПЦР (эти инфекции могут помешать зачатию или привести к нарушениям в развитии плода).

Дополнительные:

• спермограмма (исследование проводится при диагностики бесплодия и показывает количество и качество сперматозоидов);
• MAR-тест на выявление антиспермальных антител (иммуноглобулины, атакующие собственные сперматозоиды);
• морфология спермиев по критериям Крюгера (с большой точностью вычисляет возможность зачатия);
• анализ секрета предстательной железы (берут секрет простаты или утреннюю мочу) помогает диагностировать инфекции или воспаления, являющиеся причиной мужского бесплодия;
• исследование крови на гормоны (ФГС, ЛГ, ТТГ, пролактин тестостерон и др.).

Имея на руках результаты всех анализов обоих партнеров, врач сделает заключение о состоянии здоровья будущих родителей и о готовности к зачатию. При необходимости проведения лечебных мер будут даны соответствующие назначения и рекомендации.

Кариотипирование одного или обоих супругов

Кариотипирование — это исследование количественного набора хромосом, а также их структурных перестроек (хромосомных аберраций). Перестройки могут быть внутри- и межхромосомными, могут сопровождаться нарушением порядка фрагментов хромосом (делеции, дупликации, инверсии, транслокации). Хромосомные перестройки подразделяют на:

• Сбалансированные. Иинверсии, реципрокные транслокации не приводят к потере или добавлению генетического материала, поэтому их носители, как правило, фенотипически нормальны.
• Несбалансированные. Делеции и дупликации меняют дозовое соотношение генов, и, как правило, их носительство сопряжено с существенными отклонениями от нормы.

У здорового человека должно быть 22 пары аутосом и 1 пара половых хромосом (ХХ или ХУ). Для пар, страдающих от бесплодия, кариотипирование назначается скорее из-за перестраховки, его назначение более оправдано при привычном невынашивании, особенно если оно было связано с доказанной анеуплоидией эмбриона/ов.

У пациентов с бесплодием хромосомные перестройки встречаются редко. С привычным невынашиванием сбалансированные перестройки встречаются чаще, но занимают всего лишь 4–5% в структуре причин привычного невынашивания. При этом у таких пациентов всегда есть шанс на рождение здорового ребенка без проведения дорогостоящего обследования и лечения. Без соответствующих исследований и лечения риски повторного невынашивания и рождения ребенка с тяжелыми проявлениями несбалансированной транслокации существуют, но они достаточно низкие.

Так как анализ проводится на коммерческой основе, пара должна понимать, что выявление нарушений кариотипа повлечет за собой рекомендацию делать предимплантационную генетическую диагностику эмбрионов (ПГД) на конкретную хромосомную поломку, а также ПГТ-А для исключения численных хромосомных нарушений у эмбрионов.

Анализ на иммунную совместимость

Иммунный конфликт выявляется на уровне шейки матки. Слизь, которая находится в канале шейки матки, способна задерживать продвижение сперматозоидов и беременность может не наступить. В норме это связано с изменением характеристик слизи в разные периоды менструального цикла, при патологии – с выработкой антиспермальных антител (антител против сперматозоидов, снижающих их подвижность). С целью выявления иммунологического конфликта проводится следующий список анализов.

Посткоитальный тест – определение количества и подвижности сперматозоидов в слизи через некоторое время после полового акта. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение анализа в следующем цикле, а также проведение пробы Курцрока-Миллера.

Проба Курцрока-Миллера – определение реакции спермы мужа и донора в слизи.

Определение антиспермальных антител в шеечной слизи. Антитела подавляют движение сперматозоидов через шеечный канал, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку, поэтому беременность не происходит.

Анализ мочи

Следующие показатели характерны для вполне здоровой женщины:

• прозрачная жидкость соломенно-желтого цвета;
• нерезкий запах;
• плотность, S.G, – 1,012-1,022 г/л;
• белок, PRO, – отсутствует, до 0,033 г/л;
• кетоновые тела, KET, – отсутствуют;
• глюкоза, GLU, – до 0,8 ммоль/л;
• билирубин, Bil, – отсутствует;
• эритроциты, BLd, – не больше 3 в поле зрения;
• гемоглобин – нет;
• уробилиноген, UBG, – 5-10 мг/;
• клетки эпителия – до 10 в поле зрения;
• лейкоциты, LEU, – до 6 в поле зрения;
• цилиндры – гиалиновые единичные или отсутствуют;
• соли – отсутствуют;
• бактерии, NIT, – отсутствуют;
• паразиты – отсутствуют;
• грибки – отсутствуют;
• кислотность, pH, – 5-7.

Анализ мочи выполняется для диагностики хронических либо острых патологий мочеполовой системы.

Какие анализы нужно сдать при планировании беременности: полный список

Для пары, планирующей беременность, есть анализы, которые нужно сдавать мужчине и женщине, в полный список входят:

• группа крови – если у женщины первая, а у мужчины вторая, третья или четвертая, то возможна групповая несовместимость;
• общий анализ крови – показывает анемию, воспаление, нарушения свертываемости;
• определение резус-фактора – при отрицательном резусе у женщины контролировать наличие антител после зачатия;
• инфекции, передающиеся половым путем – они бывают причиной невынашивания, внутриутробного инфицирования, аномалий развития;
• общий анализ мочи – отражает заболевания почек, печени, сахарный диабет.

Также мужчине и женщине назначают флюорографию и другие диагностические тесты, инструментальные методы при обнаружении отклонений на первом этапе. Обязательные анализы при планировании беременности для женщин включают дополнительно определение гормонального фона, свертывание крови и исследование мазков из влагалища, шейки матки.

УЗИ

Женщине необходимо пройти УЗИ органов малого таза для обнаружения заболеваний, препятствующих зачатию или/и вынашиванию ребенка, например: миома матки, шейки, киста яичника, полип эндометрия (внутреннего слоя матки). Чаще всего гинеколог рекомендует прийти на 7 день цикла, а при необходимости повторно на 21-23 день для оценки овуляции (изменения толщины эндометрия и развития желтого тела). На 5-11 день после начала менструации необходимо сделать УЗИ молочных желез.

Мужчинам назначается УЗИ яичек и простаты только в том случае, если уролог при осмотре обнаружил их признаки или при бесплодии. При хорошем самочувствии обычно этот метод не используется.

ПЦР

ПЦР – это полимеразная цепная реакция, которая обнаруживает нуклеиновые кислоты (РНК, ДНК) вирусов, бактерий, простейших в биологическом материале. В основном проводится по мазку из влагалища у женщины и из мочеиспускательного канала у мужчин. Используют такие диагностические тесты:

• на гарднереллу,
• на хламидии,
• на гонококки,
• на папилломавирус.

Они могут стать причиной проблем с оплодотворением, прикреплением эмбриона к стенке матки, вынашиванием плода. У женщин часто эти болезни протекают скрыто.

На инфекции

При планировании беременности кровь сдают и на другие инфекции, передающиеся половым путем, основной способ – это поиск антител к:

• вирусу гепатита,
• вирусу иммунодефицита,
• хламидии,
• уреаплазме,
• цитомегаловирусу,
• вирусу простого герпеса (1 и 2 типа),
• микоплазме,
• бледной трепонеме (на сифилис).

К обязательным для пары относятся анализы на ВИЧ, сифилис и вирусный гепатит. Остальные обычно назначают женщине, но в группах высокого риска или после положительного результата проходят обследования оба. Если в медицинской документации нет данных о прививках, то будущей маме необходимо определение антител к вирусу кори и ветряной оспе, краснухе.

Генетический

Генетическое исследование клеток крови (кариотипирование) желательно пройти всем парам, но есть ситуации, когда такой анализ строго обязателен:

• брак между кровными родственниками;
• будущая мать старше 35 лет, отец – 40 лет;
• у одного из пары есть наследственное заболевание или врожденный порок развития, а также известно о подобном случае в семье или исключить их точно нельзя;
• ранее были мертворождения, угроза прерывания на раннем сроке, привычные выкидыши.

На этапе планирования беременности можно оценить только вероятность врожденной болезни у ребенка. В результате указывают: высокий риск (от 20%), средний (6-19%) или низкий (1-5%). При большой опасности после зачатия проводят углубленные исследования плаценты, околоплодных вод, анализ пуповинной крови у новорожденного.

Обследования крови

Перед зачатием необходимо сдать общий анализ крови, а если один или оба будущих родителя входят в группу риска дефицита железа, то проверяют показатели его обмена:

• уровень ионов в сыворотке;
• ферритин;
• трансферрин и его насыщение железом.

Исследование нужно при вегетарианском стиле питания, однообразном рационе, хронических воспалительных процессах, болезнях системы пищеварения, кровотечениях, инфекциях. Женщины проходят эти анализы при обильных менструациях, коротком перерыве между родами, кормлением грудью.

Анализы на гормоны перед беременностью

Обычно показанием для анализов на гормоны становятся: нерегулярный менструальный цикл, бесплодие, выкидыши. Если женщина столкнулась с одной из этих проблем, надо обратиться к гинекологу-эндокринологу и сдать комплекс анализов перед беременностью.

Гормоны гипофиза необходимо проверить при исчезновении месячных или больших перерывах между ними

Это очень важно.
Фолликулостимулирующий гормон стимулирует работу яичников и влияет на созревание яйцеклетки. Лютеинизирующий гормон запускает процесс овуляции и образования желтого тела

Кровь для исследования нужна на 5 день менструального цикла.
Антимюллеров гормон необходимо сдать при подозрении на снижение овариального резерва (запаса яйцеклеток). Проведение анализа рекомендуется на 2 — 3 день цикла.
Тестостерон — мужской гормон. Он нужен женскому организму, но его избыток может привести к исчезновению овуляции, а в случае наступления беременности — к выкидышу. О повышенном содержании этого гормона, а также других андрогенов может сигнализировать угревая сыпь, выпадение волос на голове и избыточный их рост в нетипичных для женщины местах (на лице, груди). Анализ сдают на 7 — 9 день менструального цикла.
Эстрадиол регулирует менструальный цикл, управляет овуляцией и подготовкой матки к имплантации плодного яйца. Этот гормон можно сдавать в любой день цикла.
Пролактин влияет на развитие фолликула. Отклонение от нормальных показателей может нарушить созревание яйцеклетки. Анализ делают на 5 — 6 или 18 — 22 день цикла.
Прогестерон отвечает за подготовку матки к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Дефицит прогестерона может быть причиной безуспешных попыток зачать ребенка. Оптимальное время для анализа — 19 — 23 день цикла.

Анализы на гормоны сдают утром натощак, не позднее 10 часов утра. Накануне избегайте стрессов и физических нагрузок, откажитесь от секса и горячей ванны. Все это может повлиять на уровень гормонов. Если принимаете антибиотики, гормональные препараты, БАДы, сделайте перерыв на 1- 2 недели и только после этого сдавайте кровь.

Если результаты исследований говорят о дисбалансе, надо приступать к лечению. В качестве терапии, нормализующей гормональный фон, врачи рекомендуют противозачаточные таблетки. После курса лечения сдайте анализы повторно.