Ботокс — не опасен и прекрасен

Вредны ли постоянные уколы ботулотоксинов

В самом общем случае регулярные уколы ботулотоксинов так же безвредны, как и проведенная один раз в жизни инъекция. Поскольку системного действия на организм препарат не оказывает, он никак не влияет на общее состояние здоровья, и колоть его можно относительно часто.

Тем не менее, нужно учитывать некоторые последствия, которые могут возникать при многолетнем использовании ботулотоксинов:

1. В тех местах, в которых Ботокс вводится постоянно, мышцы постепенно теряют свою силу. Из-за компенсаторных механизмов это может заметно повлиять на мимику. У многих людей часто видна некая неестественность улыбки, спокойного или, наоборот, раздраженного выражения лица, хотя заметных дефектов, вроде бы, и нет. Чем грамотнее косметолог, который проводит процедуры, тем меньше риск таких последствий;
2. Ботулотоксин может провоцировать иммунный ответ организма, который проявится в том, что со временем эффективность его, наоборот, будет снижаться – иммунная система просто будет все более эффективно нейтрализовывать его. Это происходит нечасто, но такой вариант возможен;
3. Наконец, важен чисто психологический аспект. Многие люди настолько «увлекаются» Ботоксом, что перед каждой повторной процедурой начинают выискивать на лице мельчайшие складки, дефекты общих контуров, и просят врача каждый последующий раз колоть препарат не только в уже известные зоны, но и в новые, совершенно разные. Это может приводить к тому, что слишком много мышц окажутся денервированными и будет нарушена мимика в общем – лицо станет либо неестественно гладким, словно покрытым воском, либо человек вовсе потеряет способность выражать эмоции (так называемое «лицо куклы»).

Иногда увлечение Ботоксом может привести и к психологическим расстройствам: женщина находит физический недостаток там, где его нет.

К тому же, у многих людей развивается психологическое привыкание к процедурам. Если они колют Ботокс много лет подряд, задержка или пропуск очередной процедуры вызывает у них беспокойство, они волнуются, что теперь сразу должны «вылезти» все тщательно скрываемые дефекты.

Физической зависимости уколы Ботокса не вызывают. Если препарат колется нерегулярно, никаких ощущений по истечении срока, привычного для человека интервала, не возникает.

Аналогично, препараты ботулотоксинов не вызывают таких уродств, которыми люди любят пугать друг друга в Интернете, показывая картинки с «жертвами Ботокса». Если сам Ботокс не контрафактный, то от него не раздувает губы или щеки, не закрываются глаза, не грубеет кожа. Тем более Ботокс не вызывает слабоумия, рака или свищей.

Все подобные страшилки – это плод воображения, результаты применения контрафакта или неграмотное огульное использование филлеров.

Минусы

Возможны травмы

не исключено развитие рубцов

По мнению хирургов, при обработке двух симметричных зон (например, зон галифе), возможен не очень равномерный эффект. Одна зона может получиться полнее, а другая — худее.

У возрастных пациентов возможно появление дряблости и провисания кожи в похудевшей зоне. В этом случае на помощь приходит аппаратная косметология.

Процедура достаточно болезненная 

Несмотря на использование лидокаина и усовершенствованные техники введения, процесс сложно назвать легким.

Елена Багненко, (@elenabagnenko) к. м. н., врач-дерматолог, косметолог Института красоты «Галактика» (г. Санкт-Петербург), международный эксперт по инъекционным и аппаратным технологиям компании Merz Pharma

Признаки работы ботокса

Ощутить действие ботулотоксина после процедуры легко: мимические мышцы в месте введения перестают работать практически сразу, хотя след морщины еще будет виден. Например, нахмурить лоб не получится, и, следовательно, не смогут образоваться складочки на коже.

На 5-7 сутки распределение препарата заканчивается, эффект становится максимальным: кожа заметно свежеет, приобретает здоровый блеск и оттенок, на нее прекрасно ложится косметика. Постепенно разглаживаются даже глубокие морщины.

При правильном введении инъекции ботокса не превращают лицо в «маску». По-прежнему будет мимика, эмоции. Для получения действительного отличных результатов обращайтесь в центры красоты – там работают косметологи с большим опытом.

Ботокс через сколько дней виден результат. Сроки действия

Чтобы исключить крайне негативное влияние ботулинического токсина на человеческий организм, в косметических целях он используется в микродозах, рассчитываемых в условных единицах.За 1ЕД взято такое количество препарата, которое при брюшном введении убивает половину контрольной популяции лабораторных мышей.Быстрота и длительность его воздействия зависит от нескольких факторов.

Возраст пациента

Чем интенсивнее идут обменные процессы, тем быстрее препарат расходится по организму, но и выводится он тоже легко.Поэтому у молодых пациенток первые эффекты проявляются буквально на 3-4 день после инъекций ботокса, но держатся они редко более 4-6 месяцев, особенно при активном образе жизни.

После 30-летнего возраста метаболизм начинает замедляться, а ботокс работает дольше.А пациенткам старше 50 лет часто бывает достаточно всего одной процедуры в год, чтобы не позволять углубляться мимическим морщинам.Да и доза препарата им нужна значительно меньшая, чем молодым.

Скорость проявления эффекта напрямую зависит от количества введенного препарата – чем выше доза, тем быстрее она блокирует нервные окончания.Но здесь очень важно найти ту самую золотую середину, которая позволит добиться отличного результата и при этом избежать сильного искажения мимики.Сделать это под силу только опытному специалисту. Если средства будет введено слишком много, то сразу же проявляются такие негативные последствия:

Если средства будет введено слишком много, то сразу же проявляются такие негативные последствия:

• асимметрия лица;
• птоз бровей или век;
• отеки и мешки под глазами;
• раздвоение зрения;
• признаки общей интоксикации.

Обычно они проходят без всякого дополнительного лечения в течение 2-3 дней.Но иногда становится необходимой врачебная помощь.

Образ жизни

То, через сколько дней введенный ботокс начинает действовать, зависит во многом и от образа жизни пациента.Не просто так существует запрет на активные занятия спортом и серьезные физические нагрузки минимум в течение недели после процедуры.Они повышают артериальное давление и ускоряют кровоток, и препарат распространяется быстрее.

С другой стороны, это повышает его диффузность – способность проникать в соседние ткани.В результате могут оказаться парализованными те мышцы, на которые действие препарата не должно было распространиться.Негативными последствиями становится асимметрия и нарушение мимики.

Вредные привычки

Отрицательно сказываются на быстродействии вредные привычки, особенно алкоголь, хотя он тоже стимулирует кровоток.Но для ботулинического токсина спирт является антагонистом, способствующим денатурации биоматериала.Токсичность препарата под его влиянием резко снижается и эффект может не проявиться совсем.

Есть и еще одна причина, по которой нельзя употреблять алкоголь за сутки до и около двух недель после уколов красоты.Когда начинает действовать ботокс, он оказывает непосредственное влияние на центральную нервную систему.А она после приема алкоголя входит в измененное состояние и неизвестно, какой будет ее реакция на такое сочетание двух мощных факторов.У некоторых пациентов возникают панические атаки, галлюцинации, судороги и другие очень неприятные побочные эффекты.

Может ли нарушение реабилитационного периода сократить срок действия Ботокса?

В то же время, если после уколов Ботокса нарушать предписания врача, эффект от процедуры может завершиться раньше. Это связано с тем, что некоторые действия в первые дни после инъекций могут способствовать диффузии препарата в те мышцы, которые не планировалось ими обрабатывать. С одной стороны, это повышает риск развития побочных эффектов, поскольку обездвиживание нежелательных мышц приводит к непредсказуемым изменениям мимики, с другой стороны, чем больше препарата растекается по соседним мускулам, тем меньше его действует на целевые волокна. Следовательно, эффект оказывается неполным, обездвиживается меньшее число волокон и активность мышц естественным образом восстанавливается быстрее.

Например, Ботокс вводится вокруг глаз для борьбы с «гусиными лапками». Пациент в нарушение правил реабилитационного периода через день-два после процедуры идет в сауну, прогревает лицо и часть препарата диффундирует в мышцы над глазами. Из-за этого поднимаются брови и лицо постоянно выражает удивление, а сами морщины восстанавливаются через 4-5 месяцев вместо планируемых 9-10.

К таким эффектам могут приводить разные действия: занятия спортом в первые несколько дней после процедур, посещение бани или сауны, пребывание на солнце, глубокие наклоны или сон в первые несколько часов после уколов, приём некоторых лекарственных препаратов.

В первые дни после процедур необходимо ограничить физические нагрузки, пребывание на солнце, отказаться от тепловых процедур.

Наглядный пример такой ситуации – спортсмены, у которых из-за жесткого графика тренировок физические нагрузки начинаются в течение первых дней после уколов и препарат действует совсем недолго (этот эффект у них также дополняется в общем более быстрым обменом веществ из-за повышенных нагрузок).

Противопоказания к проведению мероприятий по омоложению с помощью ботокса

Не каждый человек может позволить себе такой способ омоложения. Нет, дело не в деньгах. Чаще всего запретам к подобным манипуляциям выступают противопоказания, а именно:

• нарушения свертывания крови;
• инфекции;
• онкология;
• болезни кожи;
• аутоиммунные заболевания;
• беременность;
• кормление грудью;
• аллергия на вводимый компонент.

Если хоть под один из этих пунктов попадает клиент, то ему стоит отказаться от проведения процедуры. Помимо вот этих строгих противопоказаний, имеются относительные. К временному запрету на уколы ботокса относятся ОРЗ и ОРВИ. Также стоит повременить с этим делом, пока не закончится прием антибиотиков.

Показания к применению инъекций Ботокса

В косметических целях ботулинический токсин считается безопасным и эффективным средством для уменьшения морщин на лице, особенно в верхней трети лица. Инъекция ботулинического токсина в мышцы под мимическими морщинами вызывает расслабление этих мышц, что приводит к выравниванию кожи над ними. Разглаживание морщин обычно начинает быть заметным через три дня после обработки, а максимальный эффект достигается уже спустя две недели после процедуры.

Показаниями для коррекции косметических дефектов с помощью инъекций являются морщины в области:

• шеи;
• подбородка;
• рта;
• носогубных складок;

• спинки носа («кроличьи морщины»);

• уголков глаз («гусиные лапки»);
• межбровья (вертикальный мимический залом между бровями);

• лба (горизонтальные морщины).

С помощью Ботокса можно выполнять нехирургическую подтяжку тканей лица (ботокс-лифтинг), коррекцию асимметрии лица, ликвидацию нависания верхнего века (птоза) слабой и средней степени, исправление гипертрофии жевательных мышц. Уколами лечат избыточное потоотделение различных областей тела, включая стопы, ладони и подмышки. Применяют Ботокс и в подготовительный период перед пластическими операциями лица, а также с восстановительной целью после пластики.

Техника введения ботокса

Правила использования и выкалывания botox относятся к методики коррекции контуров лица и устранения мимических морщин. Лекарство предназначено для блокирования импульсных передач в мышечной ткани, провоцируя расслабление. Ограничивая движения и сократительную способность,  препарат действует на нейронные связи, инъекции не способствуют заполнению проблемных зон.

Перед началом процедуры препарат подлежит разведению физраствором. Один комплект средства для ботулинотерапии содержит количество медикамента который при соблюдении всех норм безопасности и гигиены может быть использован в процедурах следующему клиенту. Поэтому вскрытие флакона с сухой смесью врач может до прихода пациента.

Техника проведения процедуры:

На консультации с косметологом в клиники:

• Проводится внешний осмотр, постановка показаний к применению ботулотоксину;
• Рассказывается о препарате и аналогах;
• Через сколько ботокс начинает действовать;
• Когда наступает эффект;
• Сдаются анализ крови и аллергопробы;
• Назначается время медицинских манипуляций.

За два три дня до инъецирования «уколов красоты» рекомендуется не пить алкоголь, препараты разжижающие кровь, антибиотики, не употреблять много жидкости. Ограничивается тяжелый труд и физическая активность. Вдень процедуры советуется так же не курить.

При посещении косметологического кабинета пациента просят расположиться в специальном кресле в полу сидячем положении.

Длительность последовательности действий около двадцати минут.

С кожи лица, зоны декольте устраняется макияж, грязь, пот. Поверхность дезинфицируется. Намечаются маркером точки чрезмерной активности мышц.

Так процедура приносит минимальный дискомфорт, лицам с повышенным порогом чувствительности предлагается нанести на проблемные зоны анестетическое средство в виде крема.

Затем врач набирает раствор ботолотоксина в шприц для инсулиновых инъекций. Проводится введение препарата во внутренние слои дермы, под кожу, внутримышечно.

По окончании манипуляция покровы повторно обрабатываются антисептиком. Пациенту ставят подержать холод в районе уколов не более пятнадцати минут.

Ботокс для лица: что нельзя делать после процедуры в течение 14 дней

Особые ограничения не требуются. Теперь необходимо ухаживать за лицом. Понадобится использовать солнцезащитный крем с SPF 30 и больше.

Клинический эффект заметен в период от 5 дней до 14 дней после прохождения процедуры. В это время не стоит употреблять витамин Е, имбирь, гинкго билоба, женьшень, чеснок из-за риска возникновения гематом.

В течение двух недель после введения БТ не принимают антибиотики, противовоспалительные средства, не подвергаются активным салонным процедурам ухода и массажу лица, не пьют алкогольные напитки.

Чтобы узнать, в каком состоянии находятся лицевые мышцы, через 2 недели нужно посетить врача. Если есть потребность, то результаты лечения подлежат корректировке.

Каждый организм индивидуален. Многое зависит от образа жизни человека, состояния кожи, области введения инъекций.

Если БТ вводился в область вокруг рта, то следует перенести визит к стоматологу, как и депиляцию зоны над верхней губой. В течение двух недель после процедуры нельзя слишком широко открывать рот. Также необходимо избегать напряжения мелких мышц.

Продолжительность косметического эффекта

На сколько хватит ботокса на лице зависит не только от индивидуальных свойств организма, но и возраста пациента. Так, в 25 лет кожа обладает высоким уровнем эластичности и применение бутулина является нецелесообразным; в 30–40 лет — наблюдается появление выраженных мимических морщин и введенный препарат отличается максимальным действием; в возрасте 50–60 лет происходит ослабление мышечного тонуса и результат применения ботулотоксина слабо выражен; после 60 лет область назначения ботокса очень ограничена.

Средство не вызывает зависимости и воспринимается организмом достаточно легко. Однако, чтобы добиться от препарата постоянного эффекта, необходимы его периодические инъекции. Первичное введение раствора обеспечивает гладкость кожи максимум на полгода. После чего мышечные волокна восстанавливаются, и кожа возвращается к своему исходному состоянию. При последующих же инъекциях срок действия препарата увеличивается до 8–12 месяцев. Но достичь такого результата можно лишь после 3–5 сеансов ботокс лифтинга.

Общие вопросы

Чем можно заменить ботокс?

Если нужен аналог — в принципе любым другим ботулотоксином. Первым заменителем Ботокса стал Диспорт, почти такой же древний и хорошо изученный. Долго он был единственной (и достойной) альтернативой Ботоксу. Подробнее про него тут >>.

Следующим аналогом Диспорта и Ботокса стал китайский Лантокс. Продержался у нас на рынке несколько лет, но качество было нестабильным. Косметологи замучились докалывать и сейчас мало кто из коллег на нем работает.

Потом появился Ксеомин. Единственный пока заменитель Ботокса, который можно хранить без холодильника при комнатной температуре. С одной стороны снял страхи косметологов — вдруг разморозили при транспортировке препарат. Но с другой — открыл тенденцию к сокращению привычных сроков эффективности токсинов. Вместо привычных уже 6 месяцев на той же дозе у большинства стояло 4. Сейчас уже привыкли, что и Ботокс и Диспорт частенько выдают такой результат, но поначалу все очень удивлялись. Ксеомин получил самые противоречивые отзывы от косметологов. Одним «мягкий» эффект препарата понравился. Другие эту мягкость называют слабостью и не любят.

На фоне этих грустных тенденций ослабления токсинов появился российский аналог Ботокса и Диспорта — Релатокс. Вот он стоял как надо, напоминая как токсины стояли раньше! Сейчас около половины пациентов у нас идет на Релатоксе.

Совсем недавно регистрацию в РФ получил корейский Ботулакс. Первые отзывы косметологов неплохие, посмотрим как себя проявит в дальнейшем.

При выборе аналога ботокса нужно учитывать, что единицы активности у препаратов разные. Существуют поправочные коэффициенты, которые позволяют перевести дозу препаратов с одного на другой. К сожалению, они очень приблизительные, но с опытом учишься вносить поправки.

А вот если нужен не аналог, а альтернатива ботоксу, т.е. если хочется совсем обойтись без ботулотоксинов — нужно уточнять для какого эффекта ищется замена.

Брови можно поднять нитями с насечками, мелкие морщинки в какой-то степени проармировать мягкими филерами или гладкими нитями, дошлифовать пилингами или лазером. Остальное — операциями.

Про варианты лечения гипергидроза мы писали здесь>>

Но, как правило, альтернативы ботокса ему всегда проигрывают по легкости процедуры, безопасности, быстрому результату.

Можно ли после Диспорта колоть Ботокс или Ксеомин?

Можно. Это касается всех ботулотоксинов — они взаимозаменяемые, только дозы нужно пересчитывать — единицы ботокса и диспорта разные. Старайтесь записывать себе не только количество единиц, но и название препарата! Если придется поменять косметолога эти сведения ему очень помогут в первый раз.

Когда начинает действовать ботокс после инъекции

Первый эффект от ботокса наступает на 2-3 день после процедуры в ~60% случаев, в 10-15% ощущается уже назавтра, у оставшихся — постепенно проявляется за первую неделю. Кроме индивидуальной чувствительности и дозы препарата влияет место инъекций — лоб, верхняя губа, углы рта у одного человека могут отреагировать в разные дни.

Но расслабление мышц, в которые укололи препарат — это только начало действия, на этом наступление эффекта не заканчивается. Соседние, не уколотые ботоксом мышцы начинают реагировать на то, что у соседей пропал тонус. Они сначала перетягивают на себя кожу, потом привыкают и немного отпускают. Это хорошо бывает видно по высоте бровей — сначала резкий взлёт и желание их «притормозить», а затем более спокойная приподнятость.

Все это составляет постановочную реакцию, и заканчивается к 12-15 дню.

Через сколько можно докалывать ботокс

Ответ вытекает из предыдущего. Докалывать нужно, когда виден результат процедуры, т.е. через 2 недели.

Можно ли доколоть ботокс раньше? Если времени совсем нет, то иногда сокращаем до 7 дней (например, человек уезжает и потом доколоть возможности не будет). Но только если точно видно, что дозы точно не хватило. Опускать «взлетевшие» брови раньше 2 недель ОЧЕНЬ не советуем.

Можно ли третий раз доколоть ботокс?

Можно. Иногда не угадывают в первый раз дозу, иногда специально делают постановку разными этапами. Ничего страшного — если не хватило дозы до нужного эффекта — добавляйте спокойно.

Кстати, если коррекции не такие массированные, как первое введение (меньше точек введения и меньше доза) то ждать 2 недели до следующей коррекции уже не обязательно, недели обычно достаточно чтобы сделать выводы.

Мнение эксперта

Анна Ковальчук, косметолог-эстетист салона красоты «Матильда»

Косметические средства с эффектом ботокса, конечно, не альтернатива инъекциям ботулинического токсина, но они могут использоваться как дополнительная мера, способ поддержания результата ботулинотерапии.

Пожалуй, единственная ситуация, когда для разглаживания мимических морщин достаточно такого неинвазивного воздействия, — очень молодой возраст и еще не заложившиеся, преходящие морщинки, возникающие вследствие эмоционального напряжения.

Один из главных компонентов соответствующих средств (это не только кремы, но и, например, маски, которые используют и в профессиональном салонном уходе) — аргилерин. Это биопептид, представляющий собой последовательность шести аминокислот и способствующий умеренной релаксации мимической мускулатуры.

Получить от данного ресурса наиболее выраженный эстетический результат поможет комплексное воздействие на кожу. Оно может включать в себя поверхностный пилинг, глубокое увлажнение… То есть лучше отказаться от самодеятельного применения ботулоподобных средств и обратиться за грамотным сопровождением к специалисту.

Когда начинает действовать Ботокс и какими процессами объясняется его эффект

Хотя некоторые результаты процедуры заметны через 3-4 дня, для достижения максимального эффекта ботулинотерапии может потребоваться несколько недель. Задержка вызвана тем, что после попадания в организм препарат находится во внеклеточном пространстве, и чтобы попасть в нервные окончания, ему нужно время.

Попадая в нервную и мышечную ткань, токсин разрушает белок SNARE, участвующий в проведении мышечных импульсов. Белки SNARE производятся постоянно, поэтому время получения эффекта зависит от того, насколько быстро токсин разрушит этот белок. Как правило, на это нужно несколько дней.

После разрушения SNARE вещество ацетилхолин, заставляющее мышцы двигаться, блокируется. Мышечные волокна перестают сокращаться, линии и морщины исчезают, что приводит к улучшению внешнего вида кожи. Обработанная область становится более гладкой и свежей.

Действие ботокса

Однако мышцы можно «затормозить» только в определённых моторных точках. Чем ближе к нужному месту сделан укол, тем быстрее начнёт действовать препарат и лучше будет эффект

Поэтому очень важно, чтобы введение ботулотоксина проводил опытный врач, хорошо владеющий данной методикой

Поскольку у каждого строение лица отличается, специалист должен знать анатомические особенности лицевой области, чтобы найти оптимальные точки вколов для каждого пациента. Работа по шаблону приводит к тому, что препарат вводят всем одинаково, что значительно ухудшает его действие.

Правильно введённый Ботокс методом проникновения – диффузии распространяется по соседним мышцам и задействует максимальное количество мышечных волокон. Этим и объясняется его высокая эффективность.

Увеличивать дозу в этом случае опасно. Лишний препарат создаст ненужную нагрузку на печень и приведет к нежелательному эффекту в виде маскообразного лица, по которому сразу можно догадаться о введении ботокса. Именно поэтому результат напрямую зависит от квалификации специалиста, который подберет оптимальную дозировку.

Научное исследование, проведенное в Национальном институте неврологических расстройств и инсульта (США), результаты которого опубликованы в журнале «Toxicon», указывают на то, что ботулотоксин является цинк-зависимым соединением. Поэтому у пациента, в организме которого не хватает цинка, результат не проявится дольше, а препарат будет работать хуже.

Есть научные данные о связи слабого действия Ботокса и нехватки ферментов. Поэтому при нарушениях обмена веществ действие ботулотоксина может не проявляться дольше обычного.

Подготовка

При первичном посещении кабинета косметолога с целью провести процедуру инъекций ботокса нормальный мастер не будет колоть их в первый день. Предварительно нужно оценить здоровье клиента, определить, нет ли противопоказаний к процедуре. Иногда требуется сдать анализ крови, после чего косметолог расскажет, как себя вести перед процедурой.

Обычно главные требования — это отказ от посещения бани, солярия за несколько дней перед инъекциями. Также нельзя употреблять алкоголь, разжижающие кровь препараты и антибиотики. Несоблюдение правил может повлиять на результат процедуры. Поэтому следует серьезно отнестись к рекомендациям специалиста. В противном случае вина за побочные эффекты и отсутствие должного результата будет лежать на клиенте.