Что такое крауроз в гинекологии фото
Содержание:
- Лечение
- Атрофический вульвит
- Характеристика и стадии развития
- Лечение крауроза вульвы
- Профилактика
- Крауроз вульвы: диагностика
- Ведущие специалисты по лечению крауроза вульвы Южного Федерального Округа
- Медикаментозное лечение склерозирующего лишая
- Причины крауроза вульвы
- Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:
- Причины и факторы риска
- 1.Общие сведения
- Диагностика
- Симптомы атрофического вагинита
- Причины развития заболевания
Лечение
Нелегко диагностировать крауроз у женщин после 60. Первые симптомы очень похожи на микоз или постменопаузальную сухость. В целом, диагноз ставится только после того, как лечение этих расстройств стало полностью неэффективным.
Чтобы подтвердить наличие крауроза, необходимо выполнить биопсию вульвы. Лечение этого заболевания в основном основано на местной терапии кортикостероидами. Сначала нанесение кремов и мазей следует делать каждый день. Впоследствии, это разнесено, но никогда не должно быть остановлено.
Частота лечения крауроза у женщин после 60 лет зависит от пациентов, в зависимости от их симптомов и развития заболевания. Некоторым потребуется приложение один раз в неделю, в то время как одного в месяц будет более чем достаточно для других.
В исключительных случаях, в очень запущенных случаях, необходима специальная хирургическая процедура, называемая вульвоперинпластика. Эта операция состоит в увеличении отверстия вульвы.
Гинеколог проведет микобактериологический отбор проб, чтобы определить причину зуда и предложить подходящее лечение. Некоторые из процедур, которые он может предложить, включают:
- успокаивающее мыло, специально разработанное для этой деликатной области тела женщины;
- противогрибковые препараты
- антибактериальный крем;
- противовоспалительное средства;
- анальгетики также могут помочь уменьшить боль, вызванную этим зудом.
В попытке избежать возникновения зудящих состояний важно:
- соблюдать правила личной гигиены и использовать мягкое мыло;
- избегать ношения обтягивающей одежды;
- и особенно, чтобы избежать царапин.
Лечение: местное — мазь с кортикостероидами и др.; общие — эстрогенные гормоны (синестрол, диэтилстилбестрол и др.); реже — резекция внутренних частных отделов нерва. С целью профилактики рака производят вульвэктомию; применить терапию подноса Баки.
Атрофический вульвит
Атрофический вульвит — это заболевание, при котором происходит воспаление вульвы, сочетающееся с истончением слизистой оболочки половых органов по причине дефицита эстрогенов в крови.
Наиболее часто болезнь диагностируется у женщин в период естественной или искусственной менопаузы. Как правило, с этой патологией женщины сталкиваются на 5–7 году после начала менопаузы. Однако атрофический вульвит может развиться также из-за ожирения и нарушения толерантности к глюкозе. При данном заболевании слизистая оболочка половых органов истончается, в результате чего она легко травмируется и инфицируется.
Последние несколько десятилетий количество жалоб, указывающих на вульвит, увеличилось. Это связано с увеличением количества людей пожилого возраста, а также пациентов, которым проводилось удаление яичников. Атрофический вульвит чаще встречается в регионах, где заместительная гормональная терапия практически не используется.
Слизистая оболочка половых органов — мишень для гормона эстрогена. При снижении его концентрации в крови слизистая оболочка постепенно истончается. В результате всех этих процессов количество клеток, содержащих в себе гликоген, снижается. Гликоген является главным питательным веществом для лактобактерий. Благодаря выделяемой лактобациллами в процессе их жизнедеятельности кислоте Ph влагалища остается в норме (слабокислая среда). Из-за снижения количества гликогена количество лактобактерий на слизистой оболочке половых органов уменьшается, а Ph влагалища повышается (становиться щелочным). Это приводит к активному размножению условно-патогенных микроорганизмов и — как следствие — воспалению.
Слизистая оболочка половых органов — мишень для гормона эстрогена. При снижении его концентрации в крови слизистая оболочка постепенно истончается.
Характеристика и стадии развития
В гинекологии это заболевание относят к дистрофическим поражениям фонового характера. Его обнаруживают в разных возрастных группах, но чаще всего у женщин в периоде менопаузы.
При краурозе:
- атрофируется многослойный плоский эпителий;
- возникает гиперкератоз;
- разрастаются грубые соединительные ткани, которые способствуют деформированию и уменьшению наружных гениталий;
- нарушаются функции влагалища.
Ранним выявлением и адекватной терапией можно предупредить прогрессирующее протекание этой болезни. В ходе ее развития выделяют 3 стадии:
- На первой обнаруживают отек или покраснение половых органов, которые могут быть вызваны нарушениями в микроциркуляции тканей и их гипоксии.
- Вторичную стадию характеризует нарушение пигментации, появление шероховатости и сухости, а также проявляется неэластичность кожи и поверхности слизистой. Крауроз вульвы фото хорошо демонстрирует эти изменения. Также в этот период отмечается появление на поверхностях тонких белесых чешуек (лихенификаций) и проявляется уплощение поверхностей половых губ.
- На третьей стадии проявляется полная атрофия и развитие рубцового склероза поверхности наружных гениталий. Склерозированные ригидные ткани вульвы сморщиваются, что приводит к резкому уменьшению объемов половых губ и клитора. При этом сужается вход во влагалище и наружное отверстие уретры, иногда уменьшается и анальный выход. В стадии склероза крауроз создает трудности при мочеиспускании и дефекации, а также вызывает болезненные ощущения во время полового акта.
В своем развитии он проходит следующие стадии:
- На 1 стадии отмечается появление зуда, отека и гиперемии наружных половых органов, что обусловлено нарушением кровотока на уровне капилляров, приводящее к появлению признаков гипоксии тканей. Начинает появляться сухость и снижение чувствительности клитора, больших половых губ и непосредственно входа во влагалище. Отмечается появление микротрещин вульвы.
- На 2 стадии заболевания крауроза вульвы появляется сухости кожных покровов и слизистой, они становятся шероховатыми и теряют упругость и пластичность. Нарушается процесс пигментации эпителия, что проявляется появлением участков лишенных пигмента или, наоборот, с повышенным его содержанием – пигментные пятна, они бывают единичными и множественными, отличаться по размеру и форме. На поверхности образуются белесоватые тонкие чешуйки – это называется лихенизация. Со временем большие и малые половые губы уплощаются, клитор последовательно атрофируется, вход во влагалище становится уже. Крауроз влагалища и вульвы приводит к выраженному понижению чувствительности этой области, интимная близость не приносит удовольствия из-за болезненности.
- 3 стадия наступает при полной атрофии и появлением признаков рубцового склероза наружных половых органов. Сморщивание тканей вульвы, вследствие чего уменьшается объем малых половых губ, а затем больших, клитора, сужением влагалища. С течением времени отмечается сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала и анального отверстия. Женщина отмечает появление трудностей при интимной близости, что часто сопровождается выраженной болезненностью, полностью утрачивается чувствительность наружных половых органов и входа во влагалище. Поэтому каждый раз возникновение интимной близости становится испытанием. После каждой интимной близости, возможно, местное или генерализованное слущивание кожных покровов и слизистой вульвы и области промежности, что приводит к появлению участков склонных к быстрому эрозированию или появлению глубоких трещин, ран часто кровоточащих. Эти участки крайне плохо эпителизируются, то есть заживают на фоне назначения антибактериальных средств и привычного медикаментозного лечения этой патологии. Половой акт на этой стадии заболевания требует героических усилий от больной женщины. Возможно болезненное мочеиспускание и дефекация.
На 3 стадии часто формируются глубокие трещины и язвенные дефекты, сложно и долго заживающие, порой они становятся источником кровотечений не связанных с менструальным циклом. Присутствие в этой области определенной флоры обуславливает инфицирование трещин, что создает дополнительные трудности в лечении.
Появление признаков развития лейкоплакии на фоне крауроза вульвы опасно быстрой малигнизацией, если не проводить адекватное лечение у специалиста.
Лечение крауроза вульвы
Если диагностика подтверждает развитие у пациентки крауроза вульвы, то заболевание необходимо лечить. А его лечение – непростая задача. В первую очередь необходимо изменить свой образ жизни. Негативное влияние на заболевание и его развитие, оказывает ношение тесного синтетического белья. Другой негативный фактор -наличие у женщины вредных привычек. Следует внести изменения и в привычные мероприятия, связанные с интимной гигиеной — так, не рекомендуется использовать прокладки, ватные тампоны, а также ароматизированную туалетную бумагу и ароматизированные средства гигиены, например, спреи. Немалую роль играет и правильное питание.
Что касается лекарственных средств для лечения крауроза вульвы, то, как правило, терапия направлена на устранение зуда и воспаления. В некоторых случаях — на поздних стадиях заболевания — бывает необходимо проведение хирургического вмешательства.
Профилактика
Профилактика крауроза вульвы включает в себя несколько важных условий. Но даже соблюдая каждое из них невозможно полностью вылечить данное заболевание.
Женщина с диагнозом крауроз должна ежедневно заниматься кропотливым уходом за чистотой собственного тела. Интимные органы должны подмываться систематически – утром и вечером. Нельзя использовать мыло при подмывании половых органов, лучше пользоваться отваром ромашки или календулы.
- Избегание стрессовПричины крауроза могут иметь и психосоматическую природу. При частых нервных расстройствах и депрессиях, с которыми женщина не способна справиться самостоятельно, рекомендуется принимать успокоительные препараты.
- ЛечениеСвоевременное лечение может предотвратить последствия, среди которых отмирание тканей и даже рак.
- Правильное бельёЖенщина должна исключить нижнее бельё из синтетических тканей. Такие материалы плохо пропускают воздух и способствуют увеличению динамики зуда в области паха. Женщины, оставляющие отзывы о краурозе вульвы, подтверждают данный факт и рекомендуют нижнее бельё из хлопка.
Больные женщины с краурозом вульвы находятся под диспансерным наблюдением у участкового гинеколога. Важным в процессе терапии является соблюдение подобранного лечебного питания, избегание стрессовых ситуаций, соблюдение всех правил интимной гигиены, правильно подбирать нижнее белье.
Крауроз вульвы: диагностика
Диагностикой склеротического лишая (второе название заболевания) занимаются врачи-гинекологи. На первичной консультации специалист проводит устный опрос пациента на предмет жалоб, их характера
Важно собрать анамнез и выявить все специфические гормональные заболевания, которые могли бы запустить патологический процесс. В дальнейшем требуются следующие исследования:
- Визуальная оценка наружных половых органов. Требуется во всех случаях. На ранних стадиях поставить диагноз таким образом не представляется возможным, кроме самых редких случаев с выраженной клинической картиной. В дальнейшем же склеротические и атрофические изменения, что называется, бросаются в глаза.
- Вульвоскопия. Осмотр наружных половых органов с помощью специализированного прибора.
- Кольпоскопия для осмотра начальных отделов влагалища.
Из лабораторных исследований рекомендуется ПЦР-диагностика. ИФА-исследование. Они дают возможность выявить возможные вирусы папилломы человека и герпеса, которые выступают виновниками проблемы. В комплексе данных обследований вполне достаточно.
При подозрении на крауроз вульвы гинеколог проводит ряд исследований — инструментальных, лабораторных. Чаще всего диагноз ставится уже после обычного гинекологического осмотра на кресле, но для уточнения состояния половой системы требуется выполнение кольпоскопии. Это обследование параллельно позволит исключить более тяжелые патологии влагалища и шейки матки.
Следует помнить, что крауроз может быть обнаружен уже на стадии карциномы вульвы. В связи с этим обязательно выполняется биопсия пораженных тканей, и биоптат изучают гистологически. Дополнительно в обязательном порядке выполняют обследование на ВПГ, ВПЧ методами ИФА, ПЦР, проводят забор крови на сахар, иммунные показатели, забор мазка для цитологического исследования.
- Физикальный осмотр. Обычно подозрения на крауроз вульвы возникают при гинекологическом осмотре женщины на кресле. Появление характерных симптомов может говорить о развитии данного заболевания и для уточнения диагноза используют дополнительные методы обследования. На ранних стадиях проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими схожую клиническую картину: нейродермит, красный плоский лишай, дисплазия, лейкоплакия, вагинит, вульвит, сахарный диабет. На поздней стадии заболевания при полной атрофии и склеротических изменениях дифференциальная диагностика не требуется.
- Лабораторные обследования. К лабораторным исследованиям заболевания относятся анализ на наличие вируса папилломы человека методом ПЦР с определением его типа, анализ на вирус герпеса, иммунограмма, анализ крови на сахар. Анализ мазков слизистой вульвы необходим для цитологического исследования на определение пораженных эпителиальных клеток и наличие атрофии. Для исключения процесса перерождения клеток в злокачественные проводят биопсию тканей наружных половых органов с дальнейшим гистологическим исследованием. Для крауроза вульвы характерны депигментация, полная или частичная потеря эластических волокон, гиперкератоз эпителия, гомогенизация коллагена, склероз и атрофия дермы, очаги воспаления в тканях.
- Инструментальные обследования. Диагностика заболевания проводится при помощи кольпоскопии (вульвоскопии). Это осмотр входа во влагалище, его стенок и шейки матки специальным прибором с бинокуляром и источником света. Кольпоскопия позволяет увидеть патологические изменения слизистой и дермы.
Ведущие специалисты по лечению крауроза вульвы Южного Федерального Округа
МЕЖДУНАРОДНЫМ ПРИЗНАНИЕМ репутации и достижений Курортной клиники женского здоровья в разработке и внедрении эффективных и безопасных лечебных методик и качества предоставляемых медицинских услуг ЯВЛЯЕТСЯ НАГРАЖДЕНИЕ Курортной клиники женского здоровья в Пятигорске Международным СЕРТИФИКАТОМ КАЧЕСТВА SIQS в сфере медицины и здравоохранения. Международный Сократовский Комитет, Оксфорд, Великобритания и Швейцарский институт стандартов качества, Цюрих, ШВЕЙЦАРИЯ.
Курортная клиника женского здоровья работает как по платным услугам, так и в системе добровольного медицинского страхования.
Каждый врач Клиники имеет длительный опыт работы, несколько специализаций и способен всесторонне оценить ситуацию.
Наша профильная Клиника по лечению крауроза работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:
понедельник — пятница с 8.00 до 20.00, суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.
Лечение крауроза вульвы в Пятигорске по предварительной записи не позднее чем за 3 дня по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).
Задать ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении крауроза в Пятигорске можно по адресу info@kurortklinika.ru.
ЗАПИСЬ ОНЛАЙН на лечение крауроза здесь.
ЗАПИСЬ по интернету на лечение крауроза здесь.
Купить курсовку на лечение можно по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.
Врачами Курортной клиники женского здоровья наработан БОЛЬШОЙ успешный ОПЫТ лечения крауроза вульвы природными лекарственными средствами и курортными факторами.
Мы принимаем женщин из всех городов России, ближнего и дальнего зарубежья.
Курортная клиника женского здоровья содействует в размещении и проживании женщин, женщин с детьми и семейных пар на время обследования и лечения.
ПРОЖИВАНИЕ в Пятигорске НЕ ВХОДИТ В СТОИМОСТЬ курса лечения крауроза наружных половых органов у женщин и оплачивается отдельно.
Об условиях проживания и трансфере из аэропорта Минеральные Воды и железнодорожной станции Пятигорск подробно в статье «Проживание».
При необходимости бронирования жилья просьба согласовывать дату заезда не позднее чем за 7 дней.
Мы В ПОЛНОМ вашем РАСПОРЯЖЕНИИ при возникновении любых сомнений или пожеланий.
- Вопросы и ответы о краурозе вульвы
- О Клинике
- Коллектив Клиники
- Отзывы о лечении в нашей Клинике
- Что такое гомеопатия?
- Как подготовиться к приёму гинеколога?
Наша Клиника лечения крауроза работает БЕЗ ВЫХОДНЫХ и праздничных дней:
понедельник — пятница с 8.00 до 20.00, суббота, воскресенье, праздничные дни с 8.00 до 17.00.
Лечение крауроза вульвы по предварительной записи по многоканальному телефону 8 (800) 500-52-74 (звонок по России бесплатный), или +7 (928) 022-05-32 (для зарубежных звонков).
Задайте ВОПРОС ОНЛАЙН о лечении крауроза по адресу info@kurortklinika.ru.
ЗАПИШИТЕСЬ ОНЛАЙН на лечение крауроза здесь.
ЗАПИШИТЕСЬ по интернету на лечение крауроза здесь.
Купите курсовку на лечение по телефону +7 (928) 022-05-32 или здесь.
Принято считать, что такая патология, как крауроз вульвы, присуща только женщинам в пре- и постменопаузальном возрасте. Определенная часть правды в таком заключении имеется, поскольку среди 2-10% женщин с такой патологией около половины находятся в пожилом возрасте.
Однако крауроз также может встречаться и у женщин 30 и моложе лет, а в некоторых случаях даже у девочек. Заболевание подразумевает длительный процесс лечения, который не всегда заканчивается положительным эффектом, при этом доставляя пациенткам существенные неудобства.
Медикаментозное лечение склерозирующего лишая
Лекарственная терапия крауроза вульвы проводится системно и локально. Системное лечение склерозирующего лишая может включать прием следующих медикаментозных препаратов:
- седативные средства;
- антигистаминные препараты;
- антидепрессанты, транквилизаторы;
- антибактериальные средства (назначаются в случае инфицирования раневой поверхности);
- эстрогенсодержащие препараты (применяются внутримышечно, перорально);
- гестагенсодержащие средства;
- витаминные комплексы;
- иммуностимуляторы;
- биогенные стимуляторы.
При сильном зуде осуществляется постановка новокаиновых блокад. По показаниям, параллельно назначается полноценное и адекватное лечение воспалительных патологий мочеполовой системы и венерических болезней.
Из наружных терапевтических методов могут применяться следующие:
- компрессы, спиртовые обтирания для снятия зуда;
- мази с глюкокортикостероидами;
- эстрогенсодержащие мази;
- мази с прогестероном (чаще назначаются молодым пациенткам);
- тестостероновая мазь (применяется при сильном зуде);
- крема с димедролом, витамином А;
- антибактериальные мази (используются при наличии ран, трещин).
Препарат, продолжительность и схема его приема определяются врачом с учетом состояния здоровья пациентки, формы, тяжести и распространенности лишая.
Причины крауроза вульвы
ПРИЧИНАМИ КРАУРОЗА вульвы полагают нейроэндокринные, иммунные и обменные нарушения.
В отдельных случаях причиной (толчком к развитию) крауроза служит однократный или хронический (т.е. регулярный) ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ при использовании с гигиенической или контрацептивной (противозачаточной) целью раствора перманганата калия («марганцовки»), стиральных порошков, рассолов, спирта и т.д.
ПСИХИАТРЫ СЧИТАЮТ крауроз психосоматическим заболеванием. В основе причин крауроза психиатры полагают глубоко неправильное! отношение женщины к СТРЕССовым для нее факторам.
Мы рассматриваем крауроз как проявление духовно-эмоционального нарушения, несогласия с Собой и неразумного ПРОТИВОПОСТАВЛЕНИЯ себя мужчине, обстоятельствам и окружающей действительности.
Согласно исследованиям гинекологов-эндокринологов Курортной клиники женского здоровья, в большинстве случаев предрасполагающими к развитию крауроза вульвы психологическими факторами являются СОСТОЯНИЕ УНЫНИЯ, глубокой внутренней подавленности (депрессии), длительное разочарование и НЕПРИЯТИЕ СЕБЯ, в основе которых лежит недоверие, неприятие и ОТРИЦАНИЕ МУЖЧИНЫ и своего женского начала.
Однако в каждом конкретном случае редко удается установить однозначную и единственную причину крауроза вульвы.
Фото крауроза вульвы, 2 стадия до лечения. Малые половые губы практически отсутствуют. Слизистая вульвы истонченная, болезненная при прикосновении. Во время лечения нормализовался сон, зуд прекратился, гиперемия и чувствительность вульвы уменьшились. Пациентка довольна |
Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:
Абразивный преканкрозный хейлит манганотти |
Актинический хейлит |
Аллергический артериолит, или васкулит Рейтера |
Аллергический дерматит |
Амилоидоз кожи |
Ангидроз |
Астеатоз, или себостаз |
Атерома |
Базалиома кожи лица |
Базальноклеточный рак кожи (базалиома) |
Бартолинит |
Белая пьедра (узловатая трихоспория) |
Бородавчатый туберкулез кожи |
Буллезное импетиго новорожденных |
Везикулопустулез |
Веснушки |
Витилиго |
Вульвит |
Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго |
Генерализованный рубромикоз |
Гидраденит |
Гипергидроз |
Гиповитаминоз витамина В12 (цианокобаламин) |
Гиповитаминоз витамина А (ретинол) |
Гиповитаминоз витамина В1 (тиамин) |
Гиповитаминоз витамина В2 (рибофлавин) |
Гиповитаминоз витамина В3 (витамин РР) |
Гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксин) |
Гиповитаминоз витамина Е (токоферол) |
Гипотрихоз |
Гландулярный хейлит |
Глубокий бластомикоз |
Грибовидный микоз |
Группа заболеваний буллезного эпидермолиза |
Дерматиты |
Дерматомиозит (полимиозит) |
Дерматофития |
Занозы |
Злокачественная гранулема лица |
Зуд половых органов |
Избыточное оволосение, или гирсутизм |
Импетиго |
Индуративная (уплотненная) эритема Базена |
Истинная пузырчатка |
Ихтиозы и ихтиозоподобные заболевания |
Кальциноз кожи |
Кандидоз |
Карбункул |
Карбункул |
Киста пилонидальная |
Кожный зуд |
Кольцевидная гранулема |
Контактный дерматит |
Крапивница |
Красная зернистость носа |
Красный плоский лишай |
Ладонная и подошвенная наследственная эритема, или эритроз (болезнь Лане) |
Лейшманиоз кожи (болезнь Боровского) |
Лентиго |
Ливедоаденит |
Лимфаденит |
Линия фуска, или синдром андерсена-верно-гакстаузена |
Липоидный некробиоз кожи |
Лихеноидный туберкулез — лишай золотушный |
Меланоз Риля |
Меланома кожи |
Меланомоопасные невусы |
Метеорологический хейлит |
Микоз ногтей (онихомикоз) |
Микозы стоп |
Многоморфная экссудативная эритема |
Муцинозная алопеция Пинкуса, или фолликулярный муциноз |
Нарушения нормального роста волос |
Неакантолитическая пузырчатка, или рубцующийся пемфигоид |
Недержание пигментации, или синдром блоха-сульцбергера |
Нейродермит |
Нейрофиброматоз (болезнь реклингхаузена) |
Облысение, или алопеция |
Ожог |
Ожоги |
Отморожение |
Отморожение |
Папулонекротический туберкулез кожи |
Паховая эпидермофития |
Периартерит узелковый |
Пинта |
Пиоаллергиды |
Пиодермиты |
Пиодермия |
Плоскоклеточный рак кожи |
Поверхностный микоз |
Поздняя кожная порфирия |
Полиморфный дермальный ангиит |
Порфирии |
Поседение волос |
Почесуха |
Профессиональные заболевания кожи |
Проявление гипервитаминоза витамина А на коже |
Проявление гиповитаминоза витамина С на коже |
Проявления простого герпеса на коже |
Псевдопелада Брока |
Псевдофурункулез Фингера у детей |
Псориаз |
Пурпура пигментная хроническая |
Пятнистая атрофия по типу Пеллиззари |
Пятнистая лихорадка скалистых гор |
Пятнистая лихорадка скалистых гор |
Разноцветный лишай |
Рак кожи лица |
Раны |
Ретикулез кожи |
Ринофима |
Розацеаподобный дерматит лица |
Розовый лишай |
Рубромикоз, или руброфития |
Саркоид Бека |
Саркоидоз Бека |
Саркома (ангиосаркома) Капоши |
Сверлящая, или пронизывающая эктима |
Себорея |
Септическая эритема |
Сикоз |
Синдром Лайелла |
Синдром Стивенса-Джонсона |
Системная красная волчанка |
Склерема и склередема |
Склеродермия |
Скрофулодерма, или колликвативный туберкулез кожи |
Смешанная, или вариегатная, порфирия |
Сморщивание (крауроз) полового члена |
Ссадины |
Стрептококковое импетиго |
Трехсимптомная болезнь Гужеро-Дюппера |
Трихотилломания |
Трихофитии |
Туберкулез кожи |
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки |
Туберкулезная волчанка |
Угри, или акне |
Узелковый периартериит |
Ушиб |
Фавус |
Флегмона |
Фрамбезия |
Фурункул |
Фурункул. Фурункулез |
Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца |
Хроническая поверхностная диффузная стрептодермия |
Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия |
Хронический атрофирующий акродерматит |
Хрономикоз |
Центральный лентигиоз Турена |
Черепицеобразный микоза |
Черная пьедра |
Чёрный лишай |
Чесотка |
Шанкриформная пиодермия |
Экзема |
Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера |
Эктима вульгарная (гнойник обыкновенный) |
Эпидемическая пузырчатка новорожденных |
Эпидермофитиды |
Эпидермофития |
Эпидермофития стоп |
Эритематозная анетодермия ядассона |
Эритразма |
Язва бурули |
Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек |
Причины и факторы риска
Предполагается, что в проблеме задействованы различные иммунные, нейроэндокринные и обменные нарушения в организме, но если попытаться разобраться в конкретных причинах, поводов для однозначного ответа будет не так много.
Хронический химический ожог (неудачно подобранный контрацептив, чрезмерное увлечение спринцеванием перманганатом калия, недостаточное выполаскивание нательного белья и т. д.). Неправильное отношение к стрессовым и конфликтным ситуациям (психосоматический фактор). Постоянная депрессия, подавленное настроение, разочарование в жизни.
Депрессия — спутник гормональных расстройств. Некоторые эндокринные нарушения (гипофункция щитовидной железы и коры надпочечников). Сбой биоэлектрической активности мозга. Хроническая инфекция (герпес, папилломавирус). Проблемы в сексуальной жизни. Пренебрежение элементарными правилами личной гигиены.
При определённых условиях крауроз вульвы может послужить провоцирующим фактором для развития злокачественных новообразований, но вероятность этого вовсе не стопроцентная (от 20 до 50 случаев на 100 заболевших). Лазеротерапия (точечное низкочастотное излучение). Обычный курс лечения – 4–5 сеансов, после которых в большинстве случаев наблюдаются значительные улучшения.
Специальная диета, заключающаяся в ограничении сладкого, острого, солёного, жирного и копчёного. Разнообразные биостимуляторы собственных ресурсов организма (ФиБС, торфот, стекловидное тело или их аналоги). Определённый лечебный эффект могут дать крио- и электродеструкция. Специфическая десенсибилизирующая терапия.
При отсутствии желаемого эффекта прибегают к оперативным методам лечения (паравульварная денервация, иссечение поражённых участков, вульвэктомия). Несмотря на то, что круароз вульвы относится к числу трудноизлечимых заболеваний, бороться с ним современная медицина уже в состоянии (по крайне мере, на начальных стадиях).
Более того, распространённое среди врачей мнение о необратимости изменений в организме – не более чем забота о «чести мундира» и попытка уйти от объяснений с теми пациентами, которые обратились за помощью слишком поздно.
1.Общие сведения
Вульвовагинальная дистрофия (ВВА) – процесс возрастного гистоморфологического перерождения тканей влагалища и гениталий, вследствие чего эти отделы женской репродуктивной системы постепенно утрачивают свои природные свойства и функции: иссушаются, сокращаются в размерах, меняются в пропорциях и т.п.
Неоднократно проводились масштабные, в т.ч. международные, опросы и исследования данной проблемы. Результаты свидетельствуют о том, что ВВА в той или иной степени (как клинически сформированный синдром или как отдельные проявления) распространена с частотой 45-60% среди женщин в постменопаузальном периоде.
Практически все респондентки отмечают в этой связи существенное снижение качества жизни, – особенно в психосексуальной сфере, семейных отношениях, самооценке, области субъективного физиологического комфорта. При этом до 80% женщин стесняются, считают ненужным или бесполезным обсуждать проблему со своим гинекологом; менее 40% обладают достаточной информацией о сути происходящих изменений.
Таким образом, проблема вульвовагинальной дистрофии является острой и актуальной даже в наиболее развитых странах мира.
Диагностика
Крауроз вульвы диагностируется посредством инструментального, лабораторного и физикального обследования. Основной метод — кольпоскопия: позволяет обнаружить патологические изменения в оболочке слизистой и кожи половых органов.
На ранней стадии генитальная симптоматика крауроза имеет схожесть с такими заболеваниями, как: дисплазия, красный плоский лишай, вагинит, вульвит, лейкоплакия, сахарный диабет. Для постановки точного диагноза требуется дополнительная диагностика:
- ПЦР-исследование с определением типа вируса, иммунограмма, анализ крови на сахар: позволяет определить наличие папилломавируса (ВПЧ) в организме
- цитологический анализ отпечатков и мазка слизистой оболочки вульвы: выявляет наличие атипии, атрофии и поражённых клеток эпителия
- биопсия и гистологический анализ: помогает исключить малигнизированные процессы (трансформация доброкачественных клеток в злокачественные)
Симптомы атрофического вагинита
Атрофический вагинит может иметь серьезные последствия, связанные не только с дискомфортом в области влагалища. Хрупкость и повышенная чувствительность эстрогензависимых тканей может привести к нарушениям статики репродуктивного органа и осложнениям со стороны мочевыводящей системы.
Симптомы вагинита
В зависимости от степени тяжести заболевания наблюдаются следующие симптомы атрофического вагинита:
- сухость влагалища;
- жжение в области уретры во время мочеиспускания;
- внезапные позывы к мочеиспусканию;
- недержание мочи;
- небольшое кровотечение после полового акта;
- дискомфорт и боль во время секса;
- зуд половых органов;
- укорочение и сужение канала, влагалища.
Причины развития заболевания
С наступлением климакса уменьшается выработка главных женских гормонов — эстрогенов, к которым относятся эстрон, эстрадиол, эстриол. Их низкий уровень оказывает негативное влияние на все процессы, происходящие в женском организме, и является главной причиной атрофии половых органов. Дефицит гормонов приводит к нарушению секреции влагалищной слизи, замедлению роста и восстановления эпителиальных клеток. Истончение эпителия способствует хроническим воспалительным процессам.
Вторая причина патологии — недостаточное образование гликогена на оболочках вульвы, вызванное все той же эстрогенной недостаточностью. Нарушение обменных процессов приводит к истощению слизистой. Третья причина — уменьшение глубины влагалища, потеря эластичности его стенок, слабость мышц.
Усугубляют атрофию урогенитальной системы следующие факторы:
- Курение. Никотин ухудшает кровообращение, уменьшает биодоступность эстрогена, воздействует на эпителий.
- Нерегулярный секс.
- Сахарный диабет и нарушение функций щитовидной железы.
- Ранний климакс.
- Перенесенные травмы и хирургические операции, например, удаление маточных придатков.
- Злоупотребление спринцеваниями и использование косметических средств, мыл, не предназначенных для интимной гигиены.
- Ношение узкого синтетического белья.
Отклонение от нормы показателя pH кислотности снижает количество полезных лактобактерий, что способствует образованию других патологических состояний.