Кровь из заднего прохода при дефекации

Какие заболевания могут вызывать кровотечения

Геморрой – одна из самых распространенных причин такого явления. Геморроидальные узлы могут быть:

• Наружными, находящимися вовне анального отверстия. Их можно прощупать и даже посмотреть с помощью зеркала.
• Внутренними, расположенными на слизистой прямой кишки. Обнаруживаются только во время диагностических процедур. Внутренние геморроидальные узлы, выпавшие наружу, – признак запущенности болезни. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу и провести удаление геморроя.

Трещина прямой кишки – дефект слизистой в области заднего прохода, похожий на глубокую царапину. При этом заболевании кровотечение сопровождается сильнейшей болью, которая начинается до дефекации и продолжается после нее. При присоединении инфекции в кровянистых выделениях  появляется гной.

Полипы прямой кишки – доброкачественные наросты на слизистой кишечника, которые кровоточат из-за  повреждения жесткими каловыми массами или раздражения жидким стулом. Иногда полипы выпадают наружу, и больные принимают их за геморрой, хотя это совершенно другое заболевание. Множественные  полипы на кишечной стенке называются полипозом.

Полипы не так безобидны, как кажется. Эти новообразования часто перерождаются в рак. Особенно часто озлокачествляются множественные и возникшие в молодом возрасте наросты. Но даже от единичных полипов лучше избавляться.

Кондиломы – генитальные бородавки, вызванные инфицированием папилломавирусом. Эти наросты могут возникать снаружи анального отверстия и внутри прямой кишки. Кондиломы кровоточат при травмировании жестким калом и грубой туалетной бумагой.

Дивертикул прямой кишки – мешковидное выпячивание ее стенки. Заболевание сопровождается периодически появляющейся кровью в кале. Кровянистые примеси могут быть яркими или более темными в виде сгустков. Заболевание достаточно распространено – в развитых странах встречается у 30% населения в возрасте 50 лет и старше. Очень часто дивертикулы возникают на фоне запоров. Разрыв  «мешка» приводит к сильным кровотечениям и развитию перитонита – гнойного воспаления брюшины.

Паразиты – лямблии, дизентерийные амебы. В этом случае больного беспокоит кровавая диарея до 10-20 раз в сутки. Кровянистые следы могут появляться из-за раздражения слизистой прямой кишки глистами.

Эндометриоз – болезнь, при которой  клетки слизистой матки попадают в различные органы, в том числе и в прямую кишку. В этом случае слизистая кишки кровит в предменструальный период и во время критических дней.

Рак прямой кишки также проявляется кровотечением. Причина – распад опухоли и ее травматизация калом. Отличить по внешним показателям раковую кровоточивость от других невозможно.

Ситуацию усугубляет и отсутствие определенных симптомов, которые могут указывать на онкологию. В отличие от геморроя или трещины, злокачественные опухоли могут не давать никаких симптомов или вызывать небольшой дискомфорт. Особенно часто такая ситуация возникает при расположении новообразования не внутри кишки, а снаружи неё. Появление крови в кале, на бумаге и белье при отсутствии других жалоб – очень опасный признак.  

Другие причины кровавых выделений из заднего прохода после родов

Второй по частоте причиной того, что появляется кровь из заднего прохода после родов, является анальная трещина. В это время нарушается слизистая оболочка отверстия, что вызывает образование трещинок. Как правило, появляются анальные трещины одновременно с геморроем.

В это время при дефекации женщина ощущает боль, и появляются алые кровянистые выделения. Их немного, обычно заметить красное пятно можно на туалетной бумаге.

К менее распространенным причинам появления крови из заднего прохода после родов можно отнести следующие нарушения в организме:

1. Онкологические болезни ЖКТ, сопровождаются они обильными кровотечениями красного цвета.
2. Дивертикулез и заболевания толстой кишки. При этом кровь выделяется сгустками, имеет темный цвет и неприятный запах.
3. Варикоз пищевода, нарушение целостности верхних отделов желудочно-кишечного тракта характеризуется темными, почти черными мажущими выделениями.
4. Если появился понос с кровью, то причиной может стать дисбактериоз или инфекционная болезнь.
5. На проктит и полипы указывает кал с гноем и слизью.
6. Крайне редко причиной кровянистых выделений из заднего прохода является эндометриоз, когда патологические клетки начинают проникать в другие ткани мочевыделительной системы.

Причина послеродового кровотечения из заднего отверстия не только в трещинах и геморрое, поэтому не стоит гадать и самостоятельно искать выход, на это есть грамотные квалифицированные специалисты, которые непременно вам помогут.

Вы должны действовать по следующему плану:

1. В ближайшие сроки обратиться к доктору со своей проблемой.
2. Полностью описать все симптомы.
3. Пройти обследование.
4. Начать лечебные процедуры.

Единственное, что вы сможете делать самостоятельно, так это придерживаться определенной диеты, но ее вам распишет опять-таки доктор.

Иногда правильное питание составляет основу терапии, поэтому сразу откажитесь от соленой, копченой, острой и слишком жирной пищи. Алкоголь также ставится под запрет. Цель лечебного питания заключается в нормализации стула и профилактике запоров, чтобы каловые массы лишний раз не травмировали и без того поврежденную слизистую оболочку.

Вне зависимости от поставленного диагноза необходимо начать вести здоровый образ жизни. А именно больше двигаться, дышать свежим воздухом, избавиться от сидячего образа жизни. В особенности, если вам повезло и болезнь находится лишь на начальной стадии.

Все лечебные мероприятия должен назначать врач. Если женщина подвергалась операции кесарева сечения, ни о каком самолечении речи не должно быть.

На первых порах помогут местные средства, например, противогеморройные свечи и мази. Они способны повысить тонус сосудов, избавить от застоев и облегчить кровоток в прямой кишке. По назначению врача можно принимать препараты, чтобы избавиться от запоров, а также противовоспалительные медикаменты. Все лекарственные средства должен назначать врач с учетом того, что женщина, возможно, кормит новорожденного грудью, а в период лактации многие препараты запрещены.

При геморрое можно воспользоваться также рецептами народной медицины, которые нередко помогают и при этом не влияют на грудное молоко. Все эти методы предварительно обсуждаются с лечащим врачом, и после его одобрения могут смело применяться.

Популярный рецепт при геморрое — это чеснок с молоком, который применяют местно в анальное отверстие. Много положительных отзывов о картофельных свечках, отварах лекарственных растений, медовых свечках и т.д.

Случается так, что геморрой перешел уже в ту стадию, при которой не обойтись без операции. Это решение принимает врач, так как женщина после родов кормит ребенка грудным молоком, то при возможности операция может быть отложена до прекращения лактации. Если медлить нельзя, то ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Зачастую геморрой считают неопасным заболеваниям. Но не стоит запускать эту патологию, так как она имеет серьезные последствия.

Главной опасностью геморроидальных кровотечений после родов является анемия. Она опасна не только для женщины, но и для ребенка, который находится на грудном вскармливании. А при развитии анемии лактация может совсем прекратиться.

Узлы могут разорваться внутри организма, и тогда начнется внутреннее кровотечение, которое остановить не просто. Такое кровотечение становится воротами для проникновения инфекции. При геморрое появляется усталость, женщина ослабевает, а это все влияет на послеродовой период, который и без этих проблем считается сложным. Родивший организм очень уязвим, поэтому необходимо тщательно следить за здоровьем.

Лечение диареи народной медициной

При отсутствии аллергической зависимости от трав, в домашних условиях можно применить лечение диареи с кровянистыми примесями народными средствами: настоями, отварами. Проверенные временем народные рецепты:

• настой из ромашки: на стакан кипятка – большую ложку травы, настаивают в термосе три часа, пьют по четверть стакана трижды/день;
• готовый сбор из трав пастушьей сумки, кровохлебки, прямостоячей лапки заливают стаканом воды, варят 5 минут, остужают, фильтруют, пьют по столовой ложке до 5 раз/сутки;
• крепкий чай в виде листовой заварки, которую нужно просто жевать, или напитка с лимоном останавливают понос из-за действия дубильных веществ;
• ежедневное питье стакана воды с лимоном натощак – отличная профилактика диареи;
• жареные семечки (подсолнечника или тыквы): стакан продукта и два стакана горячей воды, выпаривают на огне в два раза, процеживают, взрослые пьют по половине стакана, дети – по столовой ложке;
• грецкие орехи: используют листья, плоды, скорлупу, перегородки, кору; сырье измельчают заваривают кипятком, остужают, фильтруют и пьют по половине стакана (можно приготовить настойку на 70% спирте, выдержка – пара недель);
• корица обладает противомикробным действием и при разжевывании купирует понос;
• картофельный крахмал проявляет вяжущие, крепящие свойства: чайная ложка на 100 мл воды (аналогично действует рис);
• кожица с внутренней стороны куриных желудочков в высушенном, измельченном виде.

Народные рецепты противопоказаны беременным, новорожденным, пациентам с хронической патологией мочеполовой системы.

Особенности патологии

Понос с кровью у взрослого или диарея – это ряд симптомов, возникающих при дефекации, патология, характеризующаяся частым опорожнением кишечника с большим объемом выделяемых фекалий. Возникает у взрослых и детей, носит острый (длится до 3 недель) или хронический характер (продолжается более месяца).

Понос провоцирует потерю организмом воды и электролитов, при невосполнении которых возникает водно-солевой дисбаланс, обезвоживание. Главным потерянным элементом является цинк, поступающий в организм только извне, но контролирующий все основные биохимические процессы.

Возникает диарея из-за бактериального поражения кишечника, токсикоинфекций, сальмонеллеза, требует немедленной госпитализации и тщательного обследования.

Капли крови из-за геморроя и трещин

Появление неестественных примесей в кале — нередко результат кровотечений, возникших из-за нарушения венозного оттока в нижних отделах кишок. Выделение крови из кишечника обусловлено воспалительным процессом в венозных узлах, их набуханием и, как следствие, выпадением. Варикозное расширение вен провоцирует заполнение тканей прямой кишки кровью. Результатом этого процесса становятся заполненные свернувшейся кровью геморроидальные узлы, которые по сути являются переполненными кровью венами. В то время, когда больной находится в расслабленном состоянии, узлы геморроя способны уменьшаться в размере, а при напряжении (например, во время дефекации) они увеличиваются.

Кровотечение при геморрое обычно представляет собой небольшую кровавую струйку

Выделение крови с калом при геморрое обычно незначительное, однако есть факторы, провоцирующие обильное выделение свежей крови, например, запор. Мужчина, столкнувшийся с такой проблемой, может заметить, что кровь не перемешана с каловыми массами, а остается на их поверхности. Выделения имеют алый цвет и зачастую остаются на нижнем белье и туалетной бумаге.

Хроническое течение геморроя сменяется периодами ухудшения и улучшения, поэтому кровавые примеси могут появляться не при каждом акте дефекации. Когда течение болезни переходит в острую стадию, больной замечает, что выделение алой крови стало более обильным, усилились боли и появилось сильное ощущение распирания. Проявление этих симптомов геморроя усугубляется в сидячем положении. Кроме того, заболевший может жаловаться на ощущение инородного тела в заднем проходе, что обусловлено набуханием геморроидальных узлов. При отсутствии должного лечения у больного может развиться воспаление в прямой кишке и даже произойти заражение крови.

Важно: незначительная, но регулярная потеря крови, связанная с заболеванием геморроидальных узлов, со временем может привести к анемии (пониженной концентрации гемоглобина в клетках).

У человека, длительное время испытывающего проблемы со стулом, нарушается целостность кожного покрова в области анального отверстия. К появлению микротрещин ведут регулярные запоры и недостаточное соблюдение личной гигиены. Все это может привести к небольшому выделению крови, которое заметно не только в каловых массах, но и на нижнем белье.

Популярные вопросы

Признаком каких заболеваний может быть выделение крови из ануса?

Анальные трещины, геморрой, дивертикулы кишечника, полипы, рак кишечника, ангиодисплазии тонкой и толстой кишки, ишемия кишечника, тромбоз сосудов, острый инфекционный колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона и многие другие заболевания.

Как понять, откуда кровит?

Предположить можно, заглянув в унитаз. Если кровит желудок или тонкая кишка, вы увидите черный дегтеобразный стул, потому что кровь смешивается с соляной кислотой. Она будет алой, в виде прожилок и капель, если кровит прямая кишка. При кровотечении из толстой кишки кровь вишнёвого цвета, равномерно смешанная с калом. Точно определить источник кровотечения в 90% случаев помогает эндоскопическое исследование.

К какому врачу необходимо обращаться при кровотечении из заднего прохода?

Обратиться можно к хирургу, проктологу, гастроэнтерологу. Нередко пациенты приходят на первичный приём к терапевту. Этот доктор проводит клиническое обследование и принимает решение, к какому узкому специалисту лучше направить больного, исходя из предполагаемого или установленного источника кровотечения.

1. Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Андреев Н.Г. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений с позиций терапевта. Трудный пациент, 2014, 6: 32-37.
2. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Желудочно-кишечные кровотечения: клиника, диагностика и лечение. Фарматека, 2014, 2: 47-53.
3. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение СПб.: СпецЛит, 2013. 144 с
4. Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Филимонов С.Н., Викторова И.А. Болезни пищевода, желу

Кровь при дефекации у женщин

Кровь в кале у женщин имеет свои специфические причины присущие женскому полу.  Помимо вышеперечисленных заболеваний у женщин кровь с калом может выделяться:

• в последние недели беременности при наличие варикоза промежности;
• при эндометриозе;
• после лучевой терапии онкологических заболеваний половых органов

В третьем триместре беременности матка растет и давит на все органы малого таза. Стенка прямой кишки теряет эластичность и может легко повреждаться. Еще одной причиной является усиленное кровоснабжение внутренних половых органов, нижних отделов кишечника и небольшое снижение свертываемости крови, что необходимо для нормального развития беременности. Эти причины приводят к тому, что возникает кровь при дефекации у женщин. Но бывают случаи, что кровотечение не прекращается. В этом случае следует обязательно вызвать карету скорой помощи, потому что беременная женщина не всегда может точно определить какого рода это кровотечение: влагалищное или ректальное. Для профилактики кровотечений из анального отверстия во время беременности рекомендуется бороться с запорами, употреблять продукты с клетчаткой и пользоваться мягкой туалетной бумагой.

У женщин кровь с калом выделяется при эндометриозе кишечника. Эндометриоз – часто встречающееся заболевание, которое характеризуется образованием в различных органах очагов с клетками, похожими по строению на элементы слизистой оболочки матки. Но эндометриоз кишечника встречается довольно редко. Поражается в основном прямая, сигмовидная, слепая кишка путем непосредственного прорастания из матки, придатков или путем заноса этих клеток с током крови или лимфы. При эндометриозе кишечника беспокоят постоянные боли в животе, которые усиливаются перед и во время месячных. При полном прорастании кишечной стенки обнаруживается слизь с кровью в кале у женщин, кровь при дефекации может быть заметна, а иногда определяется только при анализе кала на скрытую кровь или при колоноскопии.  При очагах эндометриоза больших размеров возможен стеноз кишечника и кишечная непроходимость. Лечение поражения кишечника проводится параллельно с лечением основного заболевания: правильно подобранная гормональная терапия позволяет добиться полного излечения. Специфическая особенность – кровь в кале у женщин при эндометриозе кишечника появляется циклически, у больных женщин кровь при дефекации чаще определяется во время месячных.

После применения лучевой терапии часто возникает воспаление слизистой кишечника, так называемый лучевой колит. Характеризуется постоянным выделением крови и слизи, расстройством стула – поносы сменяются запорами. Лечение такого колита чисто симптоматическое и со временем слизистая восстанавливается и симптомы исчезают.

К кому обращаться при обнаружении крови при дефекации

Не следует затягивать течение болезни и заниматься самолечением при возникновении этих неприятных симптомов. Обязательно обследование у терапевта, хирурга, проктолога и гинеколога (для женщин). Только они могут установить причину появления кровянистых включений в кале, провести при необходимости дополнительное обследование (ирригоскопию, ректороманоскопию, УЗИ, ренген и пр.) и назначить правильное адекватное лечение. Из-за многообразия причин возникновения кровяных испражнений единой схемы терапии не существует: для каждого заболевания необходим свой подход к лечению.

Про анализ кала на скрытую кровь  и как его расшифровать, очень хорошо написано в статье про новые онкомаркеры желудочно-кишечного тракта.

Онкология

Злокачественные новообразования в желудочно-кишечном тракте все чаще диагностируют у людей, едва перешагнувших сорокалетний рубеж. Симптоматика онкологического процесса разнообразна. Выделение крови во время акта дефекации — далеко не единственный, однако немаловажный признак того, что в организме случился серьезный сбой. Кровотечение у онкобольного, как правило, ярко выраженное. Кровь не свежая, имеет темно-коричневый цвет.

Если заболевший не получает лечение, либо опухоль достигла последних стадий развития, содержимое кишечника дополняется гнойными вкраплениями, кровью, слизью и даже распадающейся опухолевой тканью. Кал больного становится лентовидным, имеет черный окрас. Если мужчина, в стуле которого была обнаружена кровь, слабеет, теряет аппетит, жалуется на непроходящее чувство распирания желудка, вздутие и боль в эпигастральной области, следует немедля записаться на консультацию к терапевту и онкологу.

У людей, столкнувшихся с онкологическим процессом в кишечнике, часто возникают ложные позывы к дефекации

Откуда кровь в кале?

Так, например, симптом проявляется во время заболевания под названием неспецифический язвенный колит. В таком случае наблюдаются прожилки крови, как в жидком, так и в твердом кале. 

Часто задают вопрос, является ли кровь в кале проявлением геморроя. Такая вероятность есть, если на туалетной бумаге остается алая кровь или же появляется кровь, которая не смешивается с калом. Также это может свидетельствовать о трещине заднего прохода. Худшим вариантом является рак прямой кишки.

Если вместе с кровью наблюдается и проявление слизи, то это может быть неспецифический язвенный колит, проктит или полипы в прямой кишке.

Обильное кровотечение может являться признаком ишемического колита или дивертикулеза прямой кишка.

Если небольшое количество крови является единоразовым, она не смешивается с калом при запорах, то возможно это обычное перерастяжение или разрыв ануса из-за слишком твердых каловых масс. В этом случае обращение к врачу не требуется.

Однако есть опасность возникновения так называемой скрытой крови, которая может быть вызвана кровотечением из желудочно-кишечного тракта. В данном случае вероятно такое заболевание как язва 12-перстной кишки или желудка. При малейшем подозрении на данные болезни, необходимо сразу же сдать анализ на скрытую кровь в кале.

Симптомы зависят от того, какое заболевание вызывало появление крови в кале. Рассмотрим основные.

Диагностика и лечение

Сталкиваясь с интимной проблемой, особенно такой, как кровотечение из
заднего прохода при испражнении, можно растеряться, особенно, не зная о способах диагностики и лечения подобных недугов или не понимая, к какому врачу обратиться.

Проктолог или колопроктолог – это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний толстой, прямой кишки и заднего прохода, а также проблемами крестца, копчика и промежности. Откладывать визит к этому специалисту, в случае если наблюдается кровь из заднего прохода после стула, не стоит.

Врач-проктолог выслушает жалобы и историю их появления, а для установления причины появления крови из прямой кишки, может провести следующие процедуры:

Пальцевое исследование прямой кишки: первичный метод исследования, который дает возможность оценить состояние анального отверстия, выявить возможные патологии в виде новообразований, анальных трещин, нехарактерных выделений, кровотечений.

После пальцевого исследования врач-колопроктолог при необходимости назначает дальнейшие способы диагностики посредством специального оборудования:

• Аноскопия. Это осмотр последних 3-7 см прямой кишки, именно в этой области располагается почти половина источников при видимом кровотечении. Есть несколько типов аноскопов (прямые, конические, с вырезом и без, прозрачные и не прозрачные), каждый из них применяется строго по показаниям, но любой из этих типов позволяет выполнить полноценный осмотр анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Аноскопия применяется при выполнении малоинвазивных методик лечения геморроя (лигирование, склеротерапия), а также выполнения ряда хирургических вмешательств (биполярная коагуляция). Для выполнения диагностической аноскопии подготовка, как правило, не требуется, для аноскопии с лечебными целями требуется подготовка.
• Ректороманоскопия или ректоскопия (РРС или RRS) — диагностическая манипуляция с помощью специального прибора с камерой. Она дает возможность на первичном приеме быстро и без боли визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, выявить наличие образований слизистой и сдавление кишки. При ректоскопии осматривается до 20 см кишки (вся прямая и место её перехода в сигмовидную). Для ректоскопии необходима подготовка.
• Колоноскопия — это наиболее информативная, в сравнении с другими, методика исследования толстого кишечника. Проводится при помощи гибкого фиброколоноскопа, оборудованного камерой с высоким разрешением, которая покажет даже мельчайшие источники кровотечения. Процедура также назначается с целью эндоскопического удаления образований толстой кишки. Колоноскопию выполняет врач-эндоскопист.

Подходящий способ лечения заболевания определяет и назначает врач. Не стоит заниматься самостоятельным лечением и пренебрегать обращением к колопроктологу.

Лечение

При появлении примесей крови в кале необходимо сразу же проводить лечение, что устранит возможность развития тяжелой стадии заболевания. В большинстве случаев терапия проводится с помощью ректальных свечей и мазей, если у мужчины диагностирован геморрой или наблюдаются анальные трещины. Препараты характеризуются гемостатическим и ранозаживляющим действием, что предоставляет возможность ускорить процесс выздоровления. Наиболее часто пациентам назначают:

• Релиф Адванс;
• Проктозан;
• Проктозан Нео.

Если анальные трещины сопровождаются кровотечением, это требует комплексного подхода к лечению. Во избежание дальнейшего травмирования прямой кишки у мужчин каловыми массами рекомендовано применение смягчающих лекарств – глицериновых или облепиховых суппозиториев.

Если симптом возникает на фоне заболеваний пищеварительной системы, следует экстренно заняться их лечением. Если основной патологический процесс будет излечен, это позволит устранить неприятный признак. При появлении лекарственного колита пациенту рекомендовано отказаться от принимаемых медикаментов. В данном случае врач их заменяет более безопасными аналогами. При инфекционной природе заболевания специалист назначает антибиотики. Если патологический процесс развивается на фоне дисбактериоза, больному необходимо принимать Бифидумбактерин или его аналоги, что будет способствовать стабилизации состояния.

При дивертикулезе с кровотечением рекомендовано проведение экстренного хирургического вмешательства. При возникновении ангиодисплазии требуется проведение медикаментозного лечения, действие которого направлено на укрепление сосудов. Если у пациента диагностируются опухолевые процессы, это требует применения химио- и радиоволновой терапии, оперативного вмешательства.

Выделения крови из анального отверстия – это симптом разнообразных проктологических заболеваний и патологий пищеварительной системы. Для того чтобы его устранить, необходимо определить причину его возникновения с помощью  соответствующих диагностических мероприятий. Схема лечения заболевания разрабатывается врачом в соответствии с поставленным диагнозом.