Кт легких при коронавирусе: когда делать, что показывает, степени поражения

Почему КТ — не панацея?

COVID виден на томограмме даже не специалисту

Если бы не эпидемия COVID, большая часть жителей нашей страны даже не услышала бы о томографии, и уж точно не столкнулась с ней в жизни. И дело не только в цене.

В зависимости от региона России, стоимости услуг врача и обследуемого органа, томография обойдется в сумму от 1 500 до 10 000 рублей за один орган, или до 100 тысяч за подробное исследование всего организма. Тогда как обычный рентген или УЗИ не стоят и тысячи.

Пресловутый COVID во многих случаях первично диагностируется уже на обычных рентгеновских снимках. То же с другими проблемами легких.

Даже на рентгеновских плоских снимках видно COVID

Аналогично, первичная диагностика ряда заболеваний и состояний человека, не требующих срочного вмешательства, диагностируются более простыми и дешёвыми методами.

В иных, сложных случаях, хорошо проявило себя более безопасное обследование с помощью МРТ-аппаратов — более длительное, требующее покоя и не разрешенное людям с металлическими «запчастями».

Кроме того, стоит помнить, что КТ не заменяет другие объективные анализы — человеческих жидкостей, например. Которые в руках опытного эксперта часто говорят ничуть не меньше.

Полная томография позволяет находить рак на ранних стадиях

Нестись сломя голову прямо сейчас в ближайший круглосуточный центр для КТ не стоит: там можно встретить древний аппарат, да и точность обследования во многом зависит от оператора установки.

P.S. Не забывайте вовремя проходить плановые обследования, вовремя обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

iPhones.ru

Подробно разбираемся с технологией глубокой диагностики здоровья.

Противопоказания

Поскольку метод компьютерной томографии основывается на прохождении рентген-лучей, то это влечет за собой определенную нагрузку на организм. В связи с этим КТ не рекомендуется проводить при:

• нахождении в неадекватном состоянии;
• психических заболеваниях;
• инсульте в тяжелой форме;
• сахарном диабете, а именно при гипер- или гипогликемической коме;
• тяжелых поражениях почек и печени;
• нетранспортируемом состоянии;
• заболеваниях щитовидной железы;
• бронхиальной астме;
• сердечной недостаточности в тяжелой форме;
• перенесенном остром инфаркте миокарда.

В связи с тем, что лучевая нагрузка на организм при компьютерной томографии достаточно велика, ни в коем случае нельзя проходить это обследование беременным женщинам на любом сроке, а также женщинам в период кормления грудью.

Многих родителей волнует вопрос: можно ли делать КТ детям? Из-за достаточно сильного влияния рентген-лучей на организм, детям до пяти лет категорически запрещено проводить сканирование. Детям от 5 до 14 лет сделать КТ легких можно только при наличии серьезных патологических процессов, которые не поддаются исследованию другим методом.

Когда используется метод КТ?

Компьютерная томография делается в тех случаях, когда у врача есть сомнения по поводу того или иного диагноза. Кроме того, КТ оказывается целесообразным при дифференциальной диагностике, т.е. когда нужно отличить одно заболевание от другого.

Вот основные показания к использованию данного метода:

• Исследование пациентов, больных легочным туберкулезом с целью определения тяжести заболевания, а также его стадии.
• Воспалительный процесс, происходящий в легких и листках плевры. Соответственно, диагностируется пневмония, либо плеврит.
• При опухолях различной природы.
• Аневризма артерий.
• Эмфизема легких.
• Различные изменения сердечной сумки.
• При увеличении грудных узлов.
• Если человек испытывает болевые ощущения в области грудины, бронхов и ребер.
• Если бронхи или трахеи попало инородное тело.

• Если у больного подозревают опухоль фистулы или пищевода.

Как мы видим, компьютерная томография применяется для диагностирования основных заболеваний дыхательной системы, позволяя в точности определить степень развития, стадию и прочие проявления клинической картины болезни.

Что это за метод

Современный метод КТ и заключается в получении такой же картинки слоев, но теперь не с физически разрезанного объекта, а с его рентгеновского снимка. Авторами алгоритма данной манипуляции стали И. Радон, А. Кормак и Г. Хаунсфилд.

Австрийский математик Радон разработал методику послойных изображений в 1912 г., а 1963 г. ее аналог предложил американский физик Кормак. Авторство сборки первого томографа принадлежит английскому инженеру Хаунсфилду и датируется 1971 годом.

Понятно, что новейший метод позволил получать гораздо более тонкие слои изучаемого органа или тела. Благодаря последним технологиям компьютерной обработки удается делать 600 слоев и даже больше, а также проводить на их основе трехмерную реконструкцию.

Зачем это нужно

КТ является основным инструментом диагностирования Sars-CoV-2 благодаря высокой точности и простоте проведения процедуры. Точность исследования превышает 97%, сама процедура занимает не более 30 минут.

Факт! Определить Covid-19 можно также с помощью обычного рентгена и ультразвука.

Заболевание необходимо лечить, не дожидаясь результатов ПЦР-тестов (анализ мазка из носоглотки). Об этом говорили врачи с самого начала пандемии, а сейчас данный тезис утвержден в методических рекомендациях российского Министерства здравоохранения. Для выявления пневмонии используется компьютерная томограмма.

Анализы крови и назального секрета нужны для определения самого коронавируса – возбудителя инфекции. Однако они могут показать отрицательный результат из-за несовершенства метода или ошибки в проведении.

Если во время забора биоматериала из носоглотки вирус уже спустился в нижние отделы дыхательных путей и попал в легкие, то обнаружить его нельзя. Кроме того, один только факт присутствия «короны» в организме никак не влияет на тактику лечения.

Что показывает КТ

КТ при коронавирусе показывает воспалительные очаги в легких, которые выглядят как «матовое стекло». Эти участки словно покрываются белым мутноватым налетом, что свидетельствует о поражении органа.

После попадания в организм коронавирус вызывает изменения в альвеолах легких, участвующих в дыхательных актах и газообменных процессах. Альвеолярные пузырьки заполняются жидкостью, что приводит к нарушению газообмена и его прекращению. Легочная ткань фактически теряет свою естественную способность закачивать кислород и выводить углекислый газ.

Разнообразные тест-системы, результаты лабораторных анализов и врачебный осмотр не идут ни в какое сравнение по точности с компьютерной томографией

Стоит отметить, что «симптом матового стекла» не является уникальным и наблюдается при пневмониях разного происхождения – вирусного, бактериального и микозного (грибкового). Он также может присутствовать при аллергических проявлениях, в частности, экзогенного альвеолита.

КТ легких при коронавирусе – нужно ли делать

Безусловно, подобный метод исследования позволяет детально оценить состояние легких, которое при коронавирусе имеет ключевое значение. Однако, медицинское сообщество не склонно поддерживать идею сразу же проходить исследование при первых подозрениях на COVID-19. Причем, дело касается не только отечественных специалистов, но и зарубежных. Так, Американская коллегия радиологов официально рекомендовала применять КТ легких к уже госпитализированным пациентам.

В России подобной позиции придерживаются как государственные структуры, так и отдельные специалисты. Официальные рекомендации Минздрава не указывают результаты КТ легких как основание для диагностики коронавируса в тяжелой форме. Там называется три симптома:

температура тела 38 градусов и выше;

сатурация (насыщение) крови кислородом меньше 95%;

частота дыхательных действий больше 22 в минуту — пресловутая одышка.

Одышка и сатурация крови признаются основными тревожными симптомами при коронавирусе — именно они сигнализируют о тяжелой форме пневмонии, угрожающей развитием острого дистресс-синдрома. При этом сатурация называется Минздравом обязательным критерием: при значении менее 95% врачи должны госпитализировать пациента несмотря ни на что.

Анализ на сатурацию довольно удобен — он проводится с помощью компактного прибора пульсоксиметра и похож на замер давления, только на пальце.

Работа пульсоксиметра. Фото: Википедия

Российское общество рентгенологов также не рекомендует делать КТ даже больным с подтвержденным коронавирусом «при стабильном состоянии и отсутствии признаков дыхательной недостаточности».

Что касается отдельных специалистов, то, например, сотрудник Первого государственного медицинского университета имени И.П. Павлова Петр Воскресенский написал: «КТ вне ухудшения, вне больницы — бессмысленная манипуляция. Понимаю, что любопытно. Но суета вокруг этого добьет вас с большей вероятностью».

«Суета вокруг этого» — по сути, главный негативный фактор, из-за которого медики не рекомендуют торопиться делать КТ. Врач-фтизиатр Анна Белозерова рассказывает:

«Самое лучшее место, где можно подцепить COVID-19, — это амбулаторный центр компьютерной томографии. В Питере больных или здоровых, которые там побывали, хотя бы вывозят на той же скорой, которая их привезла. А в Москве люди еще и добираются своим ходом: или на такси, или на метро, или как-то еще. Ну это вообще, извините, за гранью.

Хочешь «корону» — поезжай. Вот прямо таким прямым текстом говорю. Потому что самое опасное в эпидемиологическом отношении место — это всегда то место, где концентрируются пациенты, это естественно».

Кроме того, специалисты отмечают, что некоторую опасность создает сама конструкция КТ-аппарата: он представляет собой тесное пространство, и продезинфицировать там воздух после прошлого пациента возможно не всегда.

Пациент в томографе. Фото: Википедия

Кроме того, не нужно забывать, что КТ делается на основе все того же рентгеновского излучения, и чаще раза в год подвергаться такому воздействию не стоит.

Применение КТ для диагностики легочного туберкулеза

Давно подмечено, что с помощью диагностической процедуры удается не только выявить взаимосвязь патологического очага с находящимися с ним по соседству органами, но и увидеть любые изменения диффузного и локального характера в ткани легких в момент развития недуга. Полученные снимки очень ясно дают понять врачу о присутствии (отсутствии) паренхиматозных и интерстициальных изменений в легочных тканях, красноречиво свидетельствующих о задатках туберкулеза. Томография совершенно безвредна для человеческого организма, в том числе и детского, поэтому направление на диагностику нередко выписывают и в детском возрасте, при малейшем подозрении на туберкулез.

КТ легких в Москве

Вы можете обратится в поликлинику с полисом ОМС и встать на очередь. Так можно совершенно бесплатно сделать процедуру КТ легких.

Каталог клиник, принимающих на коммерческой основе, в столице довольно разнообразен. В частных клиниках запись ведется гораздо быстрее. Практически в каждой из них можно сделать КТ легких. В Москве в коммерческие центры принято приглашать на подработку компетентных врачей с федеральных больниц.

Еще одно преимущество частных клиник – постоянные акции и скидки для привлечения пациентов. Например, ночью можно сделать на 40% дешевле КТ легких.

Цены в Москве в настоящий момент колеблются от 2980 рублей до 7490 рублей.

Что лучше: КТ или МРТ

Ответить, что лучше — МРТ или КТ легких однозначно нельзя, так как у этих методов разные цели при исследовании органов.  В основе принципа действия МРТ лежит ядерно-магнитный резонанс атомов водорода, поэтому МР-томограф хорошо видит ткани, насыщенные атомами водорода.

КТ отлично подходит для изучения костных структур. Конечно, МРТ безопаснее для человека, так как основано на действии магнитного поля и не подвергает организм радиационному облучению. Томография легких не предусматривает обследование костных структур, структура легких состоит из воздушных и водных тканей. Границы четко различимы по плотности, и поэтому их можно увидеть и на компьютерной томографии.

К тому же, не каждое муниципальная больница имеет в составе оборудования МР-томограф, поэтому  в случаях подозрения на серьезную патологию средостения, легочной ткани и инсульт головного мозга назначается КТ. Стоит отметить и факт стоимости процедур: цена обследования МРТ выше, чем у процедуры КТ. Правда, в ущерб цене ставится радиационное излучение на пациента.

Что касается качества снимков, то на МРТ оно выше и можно различить даже мелкие капилляры. Высокая цена и отсутствие специальной литературы пока не благоприятствует развитию МРТ, но появление МР-томографов в клиниках все же увеличивается с каждым годом.

КТ, МРТ или рентген – что лучше

При воспалении легких любого происхождения – вирусного, бактериального, грибкового – именно КТ является лучшим методом, «золотым стандартом» диагностики. МРТ отлично выявляет различные новообразования – опухоли, кисты, липомы, то есть она лучше «видит» мягкую, безвоздушную структуру, а не воспаление и уплотнения, характерные для Ковида. Кроме того, МРТ хуже показывает рисунок в легких.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может назначаться беременным женщинам, детям при необходимости многократного обследования. Она абсолютно безопасна, но для процедуры требуется в 4-5 раз больше времени по сравнению с КТ.

Если говорить о рентгене, то он значительно уступает КТ по информативности. На снимках не видны очаги в так называемых «скрытых» областях – например, за трахеей. Достоверность рентгенографии составляет около 80%, томографии – больше 94%.

Рентген может проводиться пациентам, которые находятся в критическом, тяжелом состоянии и проходят лечение в реанимации. В этом случае процедуру делают посредством портативного рентген-аппарата.

На компьютерной томограмме будут видны даже начальные признаки пневмонии, когда симптомов еще нет. Именно на доклинической, бессимптомной стадии заболевание намного проще лечить. Диагностировать Covid-19 точнее, чем с помощью КТ, в настоящее время невозможно.

В реанимации могут использоваться компактные рентген-установки

Специфическим признаком коронавирусной пневмонии является локализация. Воспалительные очаги расположены на периферии, в районе мелких ответвлений и альвеол, они не связаны с главными бронхами. Поэтому во время осмотра и прослушивания фонендоскопом можно не заметить изменений и зафиксировать лишь легкое ослабление дыхания.

Из-за того, что коронавирус прогрессирует очень быстро, при наличии характерных признаков на КТ сразу предполагается Sars-CoV-2. Пациенту незамедлительно назначаются противовирусные препараты даже при отсутствии результатов ПЦР-теста.

Показания к КТ легких

Рентгеновская компьютерная томография зачастую используется врачами для первичной постановки диагноза либо уточнения ранее установленной патологии легких/бронхов. РКТ, как правило, назначается при наличии подозрения на развитие заболеваний органов грудной клетки. Данный информативный метод обследования легких помогает:

• определить, есть ли сбои в функционировании вилочковой железы;
• отследить изменения структуры легких, что могло быть вызвано той или иной патологией;
• выявить патологию сердечной сумки;
• отслеживать процесс распространения воспаления в плевральной области, для которого характерно скопление жидкости;
• контролировать течение туберкулеза, пневмонии;
• диагностировать увеличение грудных лимфатических узлов;
• определить, есть ли у пациента опухоли и любые другие новообразования в области бронхов, легких, плевры;
• установить, есть ли нарушения целостности аорты, вен или более мелких сосудов легких, бронхов;
• выявить причину болей в ребрах, груди;
• устранить инородный предмет при его попадании в органы дыхания;
• контролировать болезнь бронхоэктатического типа, корректировать с помощью такой диагностики методы лечения.

При туберкулезе

Компьютерная томограмма легких помогает с высокой точностью выявить наличие этого заболевания. КТ для пациентов с туберкулезом назначается врачом для определения размера очага, масштаба повреждений, оперативного отслеживания эффективности проводимой терапии. Показаниями для сканирования легких являются:

• изменения в органе, установленные посредством проведенной флюорографии или рентгена;
• положительная реакция пробы Манту;
• необходимость уточнения локализации и размеров повреждений, вызванных туберкулезом;
• томография легких при туберкулезе помогает осуществлять контроль динамики болезни во время лечения.

Показания к проведению КТ легких

Диагностические исследования с задействованием КТ оказывает медикам весьма существенную помощь в работе. Продолжительность процедуры, которая, к слову, является абсолютно безболезненной и не доставляет пациентам ровным счетом никакого дискомфорта, — длится не более получаса.

К КТ прибегают, когда необходимо:

1. требуется уточнение наличия одной из существующих на сегодняшний день форм пневмонии;
2. возникла необходимость в выявления конкретной стадии туберкулезного поражения тканей;
3. имеются подозрения на зарождение злокачественных опухолевых процессов в организме;
4. следует проанализировать полученные результаты по определенным лечебным мероприятиям.

Стоит сказать, что полученные специалистом снимки будут являться настолько точными и информативными, что позволят увидеть мельчайшие изменения в тканях. Как правило, доктор выписывает пациенту направление на томографическое обследование тогда, когда ранее пройденный рентген не выявил никаких проблем в организме человека, а симптоматика при этом наблюдается или для того, чтобы не терять драгоценное время при подозрении на воспаление.

Категория людей, кому показана диагностика КТ

1. Ишемия, окклюзия коронарных артерий, стеноз;
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы организма;
3. Возникновение подозрения на аневризму аорты в брюшной полости или грудной клетке или ее расслоения;
4. Поражение патологией других артерий, к примеру, в области почек, ног, коре головного мозга;
5. Подтверждение артериальной тромбоэмболии в тканях легких;
6. Наличие очагового поражения инфекцией венозных тромб в области ног;
7. Имеющаяся сосудистая аномалия или мальформация;
8. диагноз: пневмония, обострение или ее хроническое протекание.

Благодаря применению компьютерной томографии, при подтвержденной пневмонии, стало возможным выявить участок локализации воспаления, которое характерно для каждого из описанных состояний, имеющих различную глубину. Стандартно, каждому пациенту на первых порах назначается рентгенологическое обследование, и только если не удалось зафиксировать рассасывание инфильтрации тканей, задействуют томографию.

Что она показывает?

Применение компьютерной томографии органов грудной полости оправдано при трудностях в диагностике заболеваний респираторного тракта, сопровождающихся ухудшением состояния пациента, выраженным болевым синдромом, прогрессирующим кашлем.

Метод используется для визуализации внутренних органов, расположенных в грудной клетке.

На томограммах врач сможет увидеть следующие структуры:

• легкие;
• сердце;
• перикардиальная сумка;
• пищевод;
• плевральная полость;
• большие бронхи, трахея;
• лимфатические узлы;
• крупные сосуды (аорта, полые вены);
• кости – ребра, грудина, позвоночник;
• диафрагма.

В зависимости от того, как развивается болезнь в каждом отдельном случае, врач акцентирует внимание на интересующем участке. С помощью настроек компьютера можно увеличивать изображение того или иного места

Кашель, одышка, дыхательная недостаточность – возможные симптомы, требующие дополнительной верификации с помощью компьютерной томографии.

Подготовка и проведение обследования

Подготовиться в КТ легких несложно: необходимо снять с себя все украшения и металлические вещи (пряжки, одежду с пуговицами и кнопками, заколки и т.д.). Врач-рентгенолог проинструктирует, как проводится КТ, и как правильно вести себя во время обследования. Ему необходимо сообщить о возможных приступах астмы или наличии сахарного диабета

Зная, как проходит процедура, очень важно не нервничать и сохранять спокойствие перед обследованием и во время него. Ведь в течение 15-20 минут придется лежать неподвижно, чтобы снимки получились четкими

Подготовка к КТ с контрастированием предполагает воздержание от пищи в течение 8 часов. После подготовительной беседы врач вводит пациента в кабинет, где проводится КТ, укладывает на процедурный стол, если нужно, вводит контрастирующий препарат. В то время как делают томографию, пациент находится в помещении один. Возможно появление недомогания: привкус во рту, тошнота, головная боль, – побочные реакции, вызванные действием контрастного вещества. Об этом надо сообщить врачу, который ведет наблюдение из соседнего помещения и готов оказать необходимую помощь.

Показания к компьютерной томографии легких

биопсиейпункцией

• Подозрение на опухоль или метастазы легких и органов средостения (трахеи, пищевода, вилочковой железы и т.д.);
• С целью отличения злокачественных опухолей от доброкачественных и метастазов, а также для определения степени распространенности рака и его стадии;
• С целью выявления метастазов в легких при наличии опухоли других органов (например, желудка, поджелудочной железы и проч.);
• С целью выявления рецидива злокачественной опухоли;
• С целью определения характера любого подозреваемого заболевания легких (пневмония, саркоидоз, ателектаз, асбестоз, силикоз, антракоз, пневмокониоз, дерматомиозит, гранулематоз Вегенера, пневмосклероз, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких, гистиоцитоз, пневмомикоз, альвеолиты, альвеолярный протеиноз, альвеолярный микролитиаз, первичный амилоидоз легких, бронхиолиты);
• Подозрение на туберкулез;
• С целью выявления заболеваний плевры (плевриты, эмпиема плевры);
• Подозрение на осложнения пневмонии (абсцессы легкого и т.д.) или длительное течение пневмонии;
• С целью выявления скрытых воспалительных изменений, которые не видны на рентгене, но имеются клинические симптомы (одышка, кашель, повышенная температура тела и т.д.);
• Подозрение на бронхоэктатическую болезнь;
• Подозрение на нарушение легочного кровообращения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого, мальформация ветвей легочной артерии, хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия);
• Подозрение на аневризму аорты с ее расслоением или разрывом;
• Травма грудной клетки, диафрагмы (с целью выявления или исключения пневмоторакса, гидроторакса, гемоторакса, пиоторакса, ушиба, разрыва легких);
• С целью уточнения локализации патологического очага в легочной ткани, плевре, средостении, поддиафрагмальном пространстве;
• С целью выявления аномалий и пороков развития бронхо-легочной системы (гипоплазия легкого, секвестрация, синдром Картагенера, артериовенозные аневризмы, агенезия легочной артерии);
• С целью выявления патологии лимфатических узлов в средостении, корнях легких, в подмышках и в нижней части шеи;
• Контроль за состоянием людей с лимфопролиферативными заболеваниями (лимфогранулематоз и др.) и раком легкого после операций и химио/лучевой терапии;
• Для уточнения локализации и глубины расположения патологических очагов перед биопсией, пункцией и бронхоскопией;
• Для выявления инородных предметов в бронхах, трахее и других органах грудной клетки.

УЗИ

Особенности КТ бронхов и легких: виды диагностики

Очень часто вместо обычного рентгена назначается компьютерная томография, поскольку она более информативна и менее вредна, так как человек получает меньшее воздействие ионизирующего облучения. Выделяют три основных вида томографии органов грудной клетки: обычная, спиральная или мультиспиральная и с добавлением контрастного вещества.

Обычная компьютерная томография проводится с помощью томографа, который сканирует определенный орган по его срезам. Далее полученная информация обрабатывается и анализируется компьютером. Эта процедура проводится в 2 режимах: легочном (обследует бронхи, сосуды, патологические новообразования в легких) и в режиме сканирования других органов дыхательной системы (например, сердца и сосудов).

КТ спирального вида делается очень быстро, но, тем не менее, получаются достаточно точные результаты. Специальные датчики перемещаются по спирали, которая вращается вокруг столика, и сканируют органы грудной клетки. При проведении мультиспиральной КТ толщина среза будет менее 1 миллиметра, поэтому на трехмерных изображениях доктор сумеет разглядеть патологию, в том числе и опухоли более мелких размеров.

Диагностика с контрастным йодсодержащим веществом позволяет качественно визуализировать строение сосудистой системы в грудной клетке. Благодаря окрашивающему веществу снимки получаются четкими и информативными. Этот метод чаще всего применяется с целью обследования вен и артерий.

Хотя рентгеновское излучение на организм человека минимальное, КТ бронхов и легких должно проводиться лишь по назначению лечащего доктора. Не желательно осуществлять процедуру более 2 раз в год.

Показания к выполнению процедуры

Обычный томограф в настоящее время широко применяется для диагностики инфекционных легочных заболеваний, в частности, при туберкулезе, подозрении на пневмонию, бронхит. Что показывает КТ легких в режиме сканирования органов средостения? Это – полная оценка состояния:

• Трахеи
• Сердца
• Лимфоузлов
• Аорты
• Верхней полой вены
• Легочной артерии
• Диафрагмы
• Вилочковой железы
• Частично — пищевода

При подозрении на патологию указанных органов можно применять данное исследование. В легочном режиме оно позволит изыскать любые патологические очаги в ткани легких, выяснить состояние главных, сегментарных, долевых бронхов, межсегментарных перегородок, строение сосудов легких.

Как подготовиться к КТ лёгких?

Правильная подготовка к исследованию – залог его качественного результата. Сама по себе процедура КТ не требуется со стороны пациента принятия никаких предварительных мер. Однако, применение контрастно препарата может вызвать осложнения, если пациент не готов к нему. Но подготовка ни к КТ легких, ни к КТ всей грудной клетки в целом не является сложным и не доставляет хлопот.

Чтобы избежать чувства тошноты или рвоты во время исследования, не рекомендуют есть за 6 – 8 часов до КТ. Разрешается выпить немного воды за 4 часа до него.

За 2-3 дня рекомендую сесть на диету. Требуется исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование.

Финальная стадия подготовки начинается уже в рентген-кабинете. Пациент снимает с себя все украшения, съёмные протезы, часы, вытаскивает из волос любые заколки, если они есть. Затем переодевается в больничный халат.

Врач-рентгенолог проводит с пациентом беседу, в ходе которой изучает его анамнез, назначения, показания и противопоказания. В то же время он рассказывает о том, как будет происходить сканирования, сколько времени оно займёт, что будет слышать и чувствовать пациент в процессе.

Потом приходит медсестра, помогает пациенту лечь на кушетку и занять удобное положение. Процедура может занять на 15-20 секунд, так и 25 минут. Это зависит от типа томографа, его настроек и его технических возможностей.

Когда пациент удобно лежит на кушетке, медсестра вводит в его вену катетер и промывает его физраствором. Подключает к нему капельницу с контрастирующим препаратом и выходит из кабинета.

Врач-рентгенолог всё это время находится в соседнем кабинете и выставляет дистанционно настройки для томографа. В обоих кабинетах есть система громкой связи, что врач мог общаться с пациентом, и окно, через которое врач следит на процессом.

Большинство томографов, которые используются в поликлиниках, закрытого типа. Это значит, что кушетка с пациентом заезжает внутрь прибора. Там тесно и узко, может начаться паника или развиться приступ клаустрофобии.

Если пациент понимает во время исследования понимает, что больше он не способен выдержать, он может начать на специальную кнопку. Она расположена непосредственно внутри устройства. После её нажатия томограф немедленно выключается, а кушетка выезжает наружу.

https://youtube.com/watch?v=rr_X-hcKOBw

Описание процедуры

Проведение КТ легких при коронавирусе не требует специальной подготовки. Рекомендуется надеть защитную маску, одежду снимать необязательно, но на ней не должно быть металлических предметов – пуговиц, заклепок, молний, каких-либо украшений. Цепочку из любого металла также необходимо снять.

Внимание! Бюстгальтер «на косточках» или с металлическими крючками-застежками врач тоже попросит снять.

Томографическое устройство представляет собой движущуюся кушетку, которая «едет» по тоннелю. Человек должен лежать неподвижно и по сигналу задержать дыхание на вдохе, затем на выдохе. Вокруг кушетки вращаются датчики рентгена, послойно фиксирующие строение легких. Изображение передается на компьютер, где происходит обработка данных спирального сканирования.

Если обычный рентген показывает двухмерное изображение, то при КТ оно получается объемным

КТ — это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным.

Длительность самой процедуры – примерно минута, на составление заключения может потребоваться от 5 минут до часа. На руки пациенту выдается снимок и описание к нему.

С контрастом или без

В большинстве случаев КТ делают без введения контрастного вещества. Цветовое усиление требуется при необходимости более детального обследования – например, если имеются признаки онкологического процесса. Контрастирование поможет сделать границы новообразования более четкими и определить его размеры, а также выяснить степень повреждения окружающих тканей.

Для контрастности применяется препарат на основе йода, обычно его вводят в середине процедуры уже после выполнения серии послойных снимков.

Показания и противопоказания КТ

Томографом пользуются для исследования инфекций в легких и бронхах, в частности, при бронхитах, подозрении на пневмонию и туберкулез. Во время процедуры оценивается состояние: сердца, трахеи, аорты, лимфоузлов, легочной артерии, верхней полой вены, вилочковой железы, диафрагмы и частично пищеварительной системы.

Если есть подозрения патологий этих органов, целесообразно применение компьютерной томографии. В легочном режиме можно насквозь обследовать ткани легких, выяснить состояние долевых, сегментарных и главных бронхов, оценить состояние межсегментных перегородок и строение сосудов.

Болезни, при которых рекомендовано проводить диагностику томографом: порок сердца, эмфизема, расслоение аорты, бронхоэктазы, обструктивный, острый и хронический бронхит, опухоли средостения и легких, перикардит, переломы ребер, инородные тела, тромбоз, атеросклероз легочных артерий, ишемия.

К противопоказаниям относятся: беременность, период лактации (компьютерную диагностику можно провести, если отлучить ребенка от груди на 1-2 суток), детский возраст до 7 лет (детям от 3 до 10 лет исследование проводится при подозрении на серьезные заболевания), масса тела более 170 килограмм, частые приступы эпилепсии, клаустрофобия, невозможность принять горизонтальное положение и задержать дыхание.

КТ с применением контрастирующего вещества запрещается, если у пациента выявлена аллергическая реакция на йодсодержащее вещество, при тиреотоксикозе (гормональном сбое, который вызывает повышение функций щитовидки, тем самым органу сложно выдержать чрезмерную нагрузку), и других заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, опухолях, тяжелой степени сердечной и почечной недостаточности.

Исследование следует перенести, если совсем недавно выполнялась диагностика с применением бария и висмута. Эти вещества могут негативно повлиять на расшифровку снимков.

Использование КТ в педиатрической практике

Учитывая вредное действие рентгеновских лучей на организм ребенка, КТ в детском возрасте используется по строгим показаниям.

Основное применение метода — диагностика травматических повреждений ОГК, опухолевых заболеваний, аномалий развития легких и врожденной мальформации бронхов.

Новорожденным и детям до 7 лет исследование проводится под общей анестезией. Детям старшего возраста при повышенной двигательной активности и беспокойном состоянии вводят седативные средства.

Во время процедуры допускается присутствие одного из родителей, одетого в форму индивидуальной защиты от облучения.