Отличия лактостаза и мастита, симптомы, лечение и профилактика обоих заболеваний груди

Лечение лактостаза

На ранних этапах возможно лечение лактостаза в домашних условиях. Оно сводится к расцеживанию, то есть восстановлению нормального движения молока в молочных протоках. Для этого необходимо как можно чаще прикладывать к больной груди ребенка. Для достижения максимального эффекта перерывы между прикладываниями стоит делать не более чем на 3 часа, причем даже ночью. Идеальный режим кормления в этот период – «по требованию». Иными словами, давать грудь нужно как можно чаще, позволяя малышу пить столько, сколько ему хочется.

Расцеживание и компрессы при лактостазе

Если дискомфорт не исчезает, имеет смысл применить ручное сцеживание. Проводится оно в несколько этапов:

Грудь предварительно разогревается – можно принять горячий душ, во время которого сделать мягкий массаж молочной железы. Заменить душ может полотенце, смоченное в теплой воде и приложенное на 15 минут.

Затем осуществляется сцеживание. Делать это можно с помощью молокоотсоса или вручную. При этом приветствуются мягкие, аккуратные движения, по направлению от основания молочной железы к соску. Если молоко не течет, нужно проверить правильность захвата груди. В идеале 4 пальца кладут под ее нижнюю часть, а большой – на область ареолы

Массировать грудь нужно до облегчения состояния и снятия боли.Важно! В момент сцеживания грубая сила и резкие надавливания могут лишь усугубить ситуацию и спровоцировать новое передавливание протоков. Движения должны быть плавными, имитирующими сосание при кормлении

Можно нажимать пальцами или прокатывать ими по протокам. Главное, сцеживаться не чаще 3 раз в сутки, избегая при этом периоды с 2 ночи до 8 утра, когда повышается выработка пролактина, отвечающего за лактацию.

Если боль не проходит, к пораженной молочной железе прикладывают компрессы. Компрессы при лактостазе чрезвычайно эффективны и одобрены официальной медициной. Для этого можно использовать холодный капустный лист, предварительно его отбив до появления сока, мед. Последний смешивается с мукой для получения вязкой лепешки, которая затем прикладывается к больному месту. Альтернативный вариант – компресс из холодного творога. Прикладывать компрессы нужно не более чем на 120 минут.

Если по истечению 2 дней уплотнение не уменьшается, необходимо как можно скорее обращаться к врачу. Еще один верный признак ухудшения ситуации – температура, которая держится дольше 2 дней.

Грудное вскармливание – лучший способ профилактики и лечения застоя молока. Именно поэтому отказываться от него в периоды появления патологии не стоит

Более того, важно обратить внимание на позу для кормления. Бытует мнение, что от ее правильного выбора зависит скорость выздоровления

Врачи рекомендуют:

• При появлении уплотнений в непосредственной близости к грудине (внутренние верхние квадранты железы) кормить сидя, из подмышки. Это когда ножки и попу ребенка оставляют за маминой спиной, а головку прикладывают к груди. Точно также кормят, если комочек находится ближе к подмышкам.
• Уплотнения в передних долях «разбивают» посредством кормления в позе сверху, нагнувшись над ребенком.

Лекарственные препараты при лактостазе

Если проведенные манипуляции не приносят облегчения, назначают лекарственные препараты. Это может быть мазь «Арника», «Малавит». Их наносят на пораженное место, но перед кормлением обязательно смывают.

Обратите внимание! При лактации не рекомендуется использовать спирт или мази на основе камфоры, так как они негативно влияют на процесс выработки молока. При необходимости курсом до 5 дней назначают спазмолитики, расширяющие протоки, например, Но-шпу

Если есть подозрение на мастит, врач выписывает разрешенные при грудном вскармливании антибиотики – Аугментин, Амоксициллин

При необходимости курсом до 5 дней назначают спазмолитики, расширяющие протоки, например, Но-шпу. Если есть подозрение на мастит, врач выписывает разрешенные при грудном вскармливании антибиотики – Аугментин, Амоксициллин.

Симптоматика патологии

Симптомы лактостаза у кормящей матери многообразны. Первичным признаком патологии становится уплотнение участка молочной железы. Пациентки жалуются на распирание и ощущение тяжести в груди. Невозможность оттока молока на протяжении длительного периода времени приводит к росту местной температуры и изменению пигментации кожных покровов. При отсутствии медицинской помощи состояние девушки ухудшается. Температура тела при запущенном лактостазе растет до 38-39 градусов.

Болевой синдром не всегда сопровождается образованием подкожного уплотнения. Попытка кормления ребенка может привести к кратковременному ослаблению симптоматики. Очаг застоя остается подвижным, зона поражения может менять локацию и увеличиваться.

Лекарства

Фото: vse42.ru

Медикаментозная терапия заключается в уменьшении секреции молока. Применяется несколько методик лечения. Одна из них заключается в назначении бромокриптина. Это лекарственное средство является стимулятором центральных и периферических дофаминовых рецепторов D2. Подавляет физиологическую лактацию. Курс приема 2–3 дня. Сцеживать молочные железы рекомендуется через 2–3 часа после начала приема препарата, при этом грудное вскармливание не прекращается, и проводится через 1 час.

Возможно назначение достинекса. Этот препарат характеризуется выраженным и длительным пролактинснижающим действием, обусловленным прямой стимуляцией D2-дофаминовых рецепторов лактотропных клеток гипофиза. Курс приема препарата 1–2 дня, грудное вскармливание не прекращается и проводится через 1 час.

Накожное применение прожестожеля так же используется. Прожестоль является гормональным препаратом. Его действие заключается в блокировании рецепторов эстрогенов, при этом улучшается всасывание жидкости из тканей и уменьшается давление на млечные протоки. Еще одно действие этого препарата — блокирование рецепторов пролактина в ткани молочной железы, которое вызывает снижение лактопоэза. Применяется на протяжении 2 дней. Сцеживание молочных желез осуществляется через 15–20 мин после применения. Грудью можно кормить через 1 час.

Стоит помнить, что оптимальную схему лечения и препарат для вас подбирает врач. Самолечение может навредить здоровью матери и ребенка.

Профилактика

Не следует носить плотное нижнее белье, сдавливающее грудь, спать следует на боку. В период кормления женщина не должна подвергаться стрессам, переохлаждениям и физическим нагрузкам. В основе профилактики лактостаза стоит раннее прикладывание малыша к груди, частое кормление по требованию ребенка, с соблюдением правил гигиены и техники кормления, которая заключается в следующем:

• Прежде чем начать кормление, необходимо вымыть руки с мылом.
• Положение мамы должно быть удобным. Лучше выполнять кормление ребенка в положении лежа или сидя.
• Расположить малыша следует таким образом, чтобы его голова и тело находились в одной плоскости. Туловище ребенка должно быть прижато к телу матери.
• К губам младенца следует прикоснуться соском. Подождать, пока он широко откроет рот. Приложить ребенка к груди, прижав его к себе и поддерживая спину.
• Ребенок должен захватывать сосок вместе с ареолой (кружок темной кожи вокруг соска). Это облегчает сосание, предупреждает возникновение трещин соска и заглатывание воздуха.
• Если женщина почувствовала боль в груди в процессе кормления ребенка — это означает, что ребенок неверно захватил грудь. В этой ситуации следует аккуратно дотронуться пальцем к губам ребенка, для того что бы он открыл рот. Ни в коем случае не стоит тянуть грудь через силу. Когда малыш откроет рот,приложить его к груди повторно.
• Если ребенок правильно захватил сосок, то его рот широко открыт, а нижняя губа вывернута наружу и находится под соском. Сосательные движения медленные, глубокие, отчетливо слышно, как ребенок глотает молоко. Продолжительность кормления здоровых детей не превышает 20-30 минут. Насытившись, малыш прекращает сосательные и глотательные движения и отпускает сосок.
• Здоровые соски не нужно смазывать мазями, кремами, растворами антисептиков. Ребенок может отказаться от груди.
• Ежедневно во время душа нужно ополаскивать грудь теплой водой без мыла.

Профилактика лактостаза

Избежать возникновения лактостаза можно, соблюдая нескольких основных правил.

Во-первых, для полного опорожнения всех долек грудной железы необходима правильная организация прикладываний ребенка к груди. Нужно следить за тем, чтобы малыш хорошо брал сосок в ротик, и тогда процесс сосания станет максимально эффективным, будет способствовать наиболее полному насыщению ребенка и поможет избежать застоев в груди. Чаще всего симптомы лактостаза довольно быстро исчезают, как только кормящая мама понимает и начинает правильно организовывать кормление ребенка. Соблюдение именно этого главного правила становится наилучшей профилактикой лактостаза.

• Во-вторых, при кормлении малыша также рекомендуется периодически менять позу кормления, для того, чтобы опустошение молочной железы происходило наиболее равномерно. Доли, которые находятся прямо под подбородком и носом младенца, опорожняются лучше всего. Однообразная поза при кормлении способствует неполному опустошению определенных областей железистой ткани груди, причем такое явление происходит постоянно. Следовательно, желательно чередовать позы при кормлении ребенка таким образом, чтобы в течение суток носик и подбородок малыша побывали над всеми долями молочной железы. При грудном вскармливании рекомендовано использование трех основных поз: лежа, из подмышки, «в колыбельке». Регулярно меняя все эти позы, кормящей женщине следует добиваться освобождения от застоев тех долей груди, которые уплотнились вследствие чрезмерного избытка молока.
• В-третьих, женщине необходимо также помнить, что лактостаз могут спровоцировать длительные перерывы между кормлениями, поэтому грудное вскармливание лучше осуществлять не по графику, а по требованию ребенка. Бывает так, что когда младенец сосет грудь один раз в 3–4 часа, а у женщины много молока, это приводит к лактостазам. В таких случаях ребенка стоит приложить к груди раньше, в перерыве между кормлениями, а не дожидаясь, когда у него появится чувство голода. Даже не очень интенсивное движение грудного молока по молочным протокам может послужить отличной профилактикой появления лактостазов.

Как избежать лактостаза?

Помимо всех вышеперечисленных способов, для того, чтобы избежать лактостаза, нужно обратить большое внимание на некоторые немаловажные практические вещи. Лактостаз могут вызывать и другие факторы: например, ношение тесного нижнего белья (бюстгальтера), зажимание протока рукой при поддерживании груди в процессе грудного вскармливания, травмы или ушибы молочной железы, принятие неправильной позы матери ночью во время сна (в частности, сон на животе)

Кормящим женщинам также немаловажно следить за своим питьевым режимом, стараться избегать больших физических нагрузок и возникновения стрессовых ситуаций. Может быть, кто-то и не поверит в это, но вероятность появления лактостазов возрастает также в период полнолуния, лунных и солнечных затмений

Иногда причиной лактостаза может стать особенность строения молочных желез женщин.

Но все же наиболее частой причиной этого заболевания было и остается возникновение застоев молока, появление которых предотвратить поможет лишь интенсивная стимуляция движения молока по протокам молочной железы. Поэтому главной профилактической мерой лактостазов остается обеспечение постоянного оттока грудного молока из всех грудных долей женщины.

Причины лактостаза у кормящей матери

Лактостаз груди может развиться у женщины в любой период грудного вскармливания, но чаще всего он возникает в первые три месяца кормления.изменения груди еще при беременности

1. Неправильное прикладывание новорожденного к груди. При правильном кормлении ребенок захватывает не только сосок, но и ореолу (темный кружок вокруг соска). Идеальное положение ребенка при приеме пищи – на боку, животиком к маме. На протяжении кормления следите, чтобы малыш не вертел головой, а удерживал грудь во рту, иначе молочные железы не будут равномерно опустошаться. Многие консультанты по грудному вскармливанию советуют чередовать позы при кормлении, это позволит освобождать от молока разные участки груди.
2. Несвоевременное отнятие ребенка от груди. Не нужно пытаться забрать грудь у малыша раньше, чем он сам отпустит её. Причиной лактостаза может послужить и преждевременный отказ от грудного вскармливания.
3. Нерегулярное кормление или длительные перерывы между ними. Наилучшим считается частое кормление по требованию малыша, что препятствует появлению застоев. Большие перерывы в кормлении могут возникать, когда ребенок спит или маме не хочется возвращаться с прогулки раньше времени. Кормление возможно даже во сне, нужно просто поднести ребенка к груди так, чтобы сосок касался верхней губы. Чтобы покормить ребенка в общественном месте, можно приобрести специальные слинги, которые делают этот процесс закрытым от чужих глаз.

4. Частое сцеживание. Нередко, прислушиваясь к советам опытных мам и бабушек, молодая мама начинает сцеживаться после каждого кормления. Вместе с тем выработка молока происходит по потребностям ребенка. То есть чем больше молока выделилось при кормлении, тем больше его поступит в грудь в следующий раз. Малыш не справляется с таким количеством молока и, если женщина по каким-то причинам пропустит сцеживание, произойдет болезненный застой, который может вызвать лактостаз у кормящей матери.Сцеживания советуют делать только перед кормлениями и исключительно до состояния размягчения груди. После этого грудь сразу нужно предложить ребенку, а сцеженное молоко заморозить, на случай когда маме понадобится отлучиться.
   2

5. Сдавливание груди. Может происходить от ношения слишком тесного бюстгальтера, пережимающего протоки либо при неудобной позе во время сна (сон на животе или длительное время на одном боку). Чтобы избежать этих неприятных последствий, будущей маме нужно позаботиться о том, как выбрать бюстгальтер для кормления.Кроме того, отдельные области груди могут сдавливаться при кормлении. Часто это происходит когда мама пальцем придерживает какую-то часть груди (например, ямочку возле носа малыша, чтобы ему было удобно дышать) или зажимает грудь двумя пальцами. В таком случае отдельные протоки могут закупориваться, и в них образуется застой молока. Для правильного кормления нужно просто найти положение, при котором молочная железа не давит на ребенка. Это умение обязательно приходит с опытом.
6. Слишком вязкое молоко. Причиной этому может быть недостаточное количество жидкости, выпиваемое кормящей женщиной, а также употребление в пищу некоторых продуктов (например, орехов).
7. Ушибы и другие травмы груди. Даже небольшая микротравма может привести к появлению гематомы, которая, оказывая давление на молочный проток, закупоривает его.
8. Чрезмерная физическая нагрузка. Молодой маме не следует сразу после родов приступать к выполнению силовых упражнений, стремясь скорее привести себя в форму. Подумайте о здоровье своего малыша, ведь слишком сильная нагрузка может и вовсе привести к исчезновению грудного молока.
9. Психофизическое состояние матери (стресс, переутомление, недосып). Чрезмерная усталость может вызвать спазмы в молочных протоках, результатом которых будет лактостаз.

Как правильно кормить грудью

Чтобы предупредить развитие лактостаза, на протяжении первых 6 недель после появления ребенка на свет, его необходимо кормить по первому требованию. Когда малыш научится за один раз выпивать больше молока, интервалы между кормлениями можно увеличивать. После достижения ребенком возраста 3 месяцев прикладывать его к груди нужно не более 8 раз днем, а на ночь делать перерыв в 6 часов.

Во время кормления женщина должна следить за тем, чтобы ребенок полностью захватывал ртом ареолу соска. Это позволит ему более качественно опорожнять грудь и добираться до так называемого «заднего» молока, что является самой действенной профилактикой лактостаза.

Если имеется склонность к лактостазу, то нужно во время процесса кормления несколько раз переменить позу. Лучше всего высасывается молоко из той части груди, куда направлен подбородок ребенка.
Какие позы нужно выбирать во время кормления:

• Головка младенца лежит на локтевом сгибе матери. При такой позе лучше всего опорожняются нижние и боковые доли молочной железы, но лактостаз может сформироваться и в верхних отделах груди.
• Младенец располагается под подмышечной впадиной матери, лежа на подушке. Его головка направлена в сторону коленей женщины. В такой позе хорошо выходит молоко из наружных отделов верхней части груди.
• Женщина ложится головой на подушку, плечи ее располагаются ниже. Ребенок лежит на локтевом сгибе матери, как в люльке. Эта поза способствует опорожнению боковых долей молочной железы.
• Женщина нависает над младенцем. В этой позе молоко выходит из всех долей молочной железы равномерно.

Совет. Если имеется склонность к застойным процессам, то позы следует менять как можно чаще.

Лечение лактостаза

Как правило, для лечения лактостаза и даже мастита бывает достаточно научиться правильно прикладывать ребёнка к груди и делать это как можно чаще (как вариант — каждый час или чаще, когда дитё не спит, а если совсем тяжело маме — можно и разбудить, и сонному грудь подсунуть) — при таком подходе симптомы лактостаза проходят в течение суток. Но если даже при частых прикладываниях к груди симптомы лактостаза не проходят, то придётся сцеживаться примерно 2-3 раза в сутки (больше тоже не нужно, чтобы не нагнать много молока в грудь). Но не надо сцеживаться после каждого кормления, таким образом поступает неверная информация в мозг о том, какое количество молока необходимо ребенку. В этом случае, молока начинает прибывать с каждым разом больше, а ребенок такое количество молока не сможет съесть. Получится, что вам придется все время сцеживаться, либо возникнет последовательная серия лактостазов — проходит один и тут же начинается другой. К сожалению, с этим я достаточно долго промучилась.

Перед сцеживанием надо сделать теплый компресс на грудь (не в коем случае не горячий!), для того, чтобы спровоцировать рефлекс окситоцина, чтобы молоко легче выделялось из груди. Для этого возьмите салфетку и намочите ее в теплой воде. Приложите на грудь и держите, пока она не остынет

Затем, легкими круговыми движениями помассируйте грудь от основания к соску, уделяйте особое внимание тем долям, которые застоялись. А после этого начинайте сцеживать

Сцеживать надо прицельно, то есть именно ту область, которая у вас болит, и лучше это делать под тёплым душем.

А также хорошо сцеживаться над паром (если есть паровой ингалятор, то он хорошо помогает)

Ещё по поводу массажа — кормящей маме надо очень осторожно относиться к груди — ее нельзя сильно мять и делать профессиональный массаж. Массажист, разминая застоявшиеся участки, может передавить молочные протоки

И лактостаз может возникнуть уже на других участках молочной железы.

Нельзя делать на грудь спиртовые компрессы, так как они блокируют выделение окситоцина. Хотя многие говорят, что от них легче, но это палка о двух концах. Прогревающий момент спиртового компресса сделает своё дело — протоки расширятся и молоко перераспределится в груди, но это молоко и новое, прибывающее, будет труднее вытекать (блокируется выделение окситоцина, отвечающего за «вытекание» молока). А если будете стимулировать выработку большего количества молока или его у вас изначально было очень много — получите новый лактостаз, только наверняка более сильный и обширный.

После того, как вы сцедили грудь «до последней капли», очень важно приложить ребенка к пострадавшей груди, чтобы он отсосал остатки молока и, возможно, застоявшиеся комочки, которые вручную бывает сложно сцедить. А вот качественный молокоотсос в этом — большой помощник!. Не нужно просить мужа помочь «рассосать» застоявшееся молоко — ребёнок высасывает молоко особым способом, на который взрослый человек уже не способен, т

к. давно утратил навык. Малыш не сосёт, а языком снимает молоко с области ареолы, а после этого сглатывает. А муж так сделать не сможет — он будет тянуть молоко как коктейль через трубочку и тем самым травмирует и без него пострадавшие соски. Кроме того, во рту любого человека есть определенная микрофлора с различными бактериями, и в том числе болезнетворными (например, кариес). И эти бактерии он передаст вам, когда «отсасывает» молоко. А если у вас на соске есть трещина — то это прямой путь для попадания инфекции

Не нужно просить мужа помочь «рассосать» застоявшееся молоко — ребёнок высасывает молоко особым способом, на который взрослый человек уже не способен, т. к. давно утратил навык. Малыш не сосёт, а языком снимает молоко с области ареолы, а после этого сглатывает. А муж так сделать не сможет — он будет тянуть молоко как коктейль через трубочку и тем самым травмирует и без него пострадавшие соски. Кроме того, во рту любого человека есть определенная микрофлора с различными бактериями, и в том числе болезнетворными (например, кариес). И эти бактерии он передаст вам, когда «отсасывает» молоко. А если у вас на соске есть трещина — то это прямой путь для попадания инфекции.

Не ждите, что после полного сцеживания болезненность и некоторая припухлость пострадавшей доли сразу уйдут. Все это проходит на 2-й или 3-й день. Краснота уходит в последний момент. Прекратить сцеживать грудь надо на 2-й — 3-й день. Иногда хватает одного такого полного сцеживания и затем частого прикладывания ребенка к пострадавшей груди, чтобы избавиться от лактостаза.

Лечение лактостаза у кормящей матери

Чтобы ускорить процесс выздоровления и значительно уменьшить лактостаз у кормящей матери лечение необходимо начинать как можно раньше.

Сцеживание молока при лактостазе

Сцеживание грудного молока при его застое проводят если малыш не может справиться с устранением участка лактостаза.

Это может произойти:

• при вялом сосании, которое обусловлено слабость ребенка или различными патологиями (недоношенность, функциональные и органические болезни ЦНС, врожденные пороки сердца, внутриутробное инфицирование или гипотрофия);
• при активном притоке молока или его высокой вязкости;
• при аномалии протоков или большой молочной железе;
• при выраженных трещинах сосков (показано временное сцеживание до их заживления);

Сцеживание проводится двумя способами:

• ручное;
• с применением молокоотсоса.

Сцеживание с помощью молокоотсоса в начальной стадии лактостаза может быть неэффективным из-за спазма и отека млечных протоков, поэтому сначала участок лактостаза рекомендуется освободить от молока вручную. Это обеспечивает постепенное и бережное расцеживание проблемной области.

Ручное сцеживание нужно проводить в спокойной обстановке и удобной позе. Стремление скорейшего освобождения млечной доли от застоя молока путем «разминания» или «разбивания» участка лактостаза приводит к усилению воспаления и травмам млечных протоков. Поэтому сцеживание должно быть постепенными и бережным – это сложный процесс, иногда болезненный и не сразу приносящий желаемый эффект. Перед сцеживанием нужно приложить к участку уплотнения теплую примочку или компресс, принять теплый душ. При сцеживании все действия должны быть аккуратными, необходимо избегать активного сжатия и сдавливания тканей, постоянно изменять положение пальцев для равномерного сцеживания грудного молока из всех долей. Главным признаком правильного сцеживания считается выделение молока сильными струйками.

Компрессы

Важно помнить, что применение спиртовых и камфорных компрессов при лактостазе запрещено! Камфорное масло вызывает кратковременное охлаждающее действие, способствующее усугублению лактостаза, а попадание его компонентов в молоко крайне опасно для ребенка. Спиртовые и водочные компрессы могут спровоцировать обособление очага воспаления и формирование абсцесса

Спиртовые и водочные компрессы могут спровоцировать обособление очага воспаления и формирование абсцесса.

При лактостазе в виде компрессов можно применять – теплые примочки из отвара противовоспалительных трав на участок лактостаза перед кормлением или сцеживанием, теплый капустный лист с медом (при отсутствии аллергии на мед), лепешку из ржаной муки в теплом виде.

Мази

С большой осторожностью нужно использовать различные мази без назначения врача, особенно мазь Вишневского и ихтиоловую. Компоненты этих мазей изменяют вкус и качество грудного молока и спровоцировать усугубление воспаления и отека с формированием гнойного очага

Для уменьшения боли и воспаления специалисты назначают мазь «Траумель» или «Арника».