Лапароскопическая хирургия

Период реабилитации

В течение первых 2–3 часов после лапароскопии, пациент пребывает в отделении реанимации. Медицинский персонал контролирует его состояние. Если все прошло хорошо, пациента переводят в стандартную палату, где он должен лежать в горизонтальном положении не менее 4 часов.

Первый прием пищи разрешен по истечении суток после лапароскопии, а воду можно пить через 5–6 часов. Допускается употребление только негазированной воды, небольшими глотками с интервалом в 5–10 минут. Вставать пациент может медленно, в присутствии персонала или близких. На второй день после лапароскопической операции, больной может ходить самостоятельно и употреблять жидкую пищу. В течение всего периода восстановления необходимо исключить любые физические нагрузки. Поднимать вес более 5 килограмм запрещается в течение полугода.

Рекомендации после процедуры

Перечень общих рекомендаций для пациентов, перенесших лапароскопическое удаление желчного пузыря, включает:

• в течение одного месяца стоит воздержаться от половых контактов;
• пересмотреть питание, чтобы исключить запоры;
• восстанавливать спортивные нагрузки можно не раньше чем через месяц, интенсивность их должна расти постепенно, в первое время они должны быть минимальными;
• тяжелый физический труд, подъем тяжестей противопоказан как минимум один месяц после лапароскопии;
• в течение полугода пациент должен соблюдать рекомендации диетического стола № 5 по Певзнеру.

При соблюдении всех перечисленных правил, пострадавший может вернуться к полноценной жизни через полгода. Скорейшее восстановление обеспечивают физиопроцедуры. Курс проводится по назначению врача через месяц после удаления органа.

Диета

Пациент должен питаться в соответствии с рекомендациями врача. Это условие сократит период реабилитации и поможет организму адаптироваться к новым условиям работы. Первые несколько месяцев после лапароскопической операции, диета должна включать полужидкую протертую пищу, без жиров и грубой клетчатки.

Допустимо употреблять:

• обезжиренные молочные продукты;
• отварное нежирное мясо;
• вареные овощи (свекла, морковь);
• различные крупы (лучше гречку или овсянку).

Строго запрещены маринады, копчености, бобовые культуры и белокочанная капуста. Адаптировать организм к новым условиям и восстановить течение пищеварительных процессов поможет увеличение кратности приема пищи. Есть нужно 5–7 раз в день, но небольшими порциями. Это позволит нормализовать процесс выработки желчи.

Возможные осложнения

Лапароскопическое удаление желчного пузыря также может сопровождаться осложнениями:

• повреждение кровеносных сосудов;
• возможен прокол или повреждение инструментами желудка и других ближайших органов;
• нельзя исключать кровопотери;
• есть риск присоединения инфекции.

Перечисленные последствия устраняются безоперационно, главное – своевременно их обнаружить. Избежать опасных последствий можно, если пациент соблюдает рекомендации доктора и находится под наблюдением в стационаре.

Но, несмотря на все возможные риски, лапароскопический метод считается безопасным в сравнении с лапаротомией. После лапароскопии у 5–7% пациентов может сформироваться грыжа. Чаще всего это происходит у пациентов с избыточной массой тела. Риску подвержены люди после экстренной операции.

Лапароскопический способ пользуется популярностью у современных хирургов. Он отличается безопасностью и коротким периодом восстановления у пациента. Дальнейшие работы в разрезе развития хирургии идут именно в этом направлении. Последней разработкой стал робот-хирург, работающий по лапароскопической методике, потому что будущее за малоинвазивными способами терапии.

Как проводится лапароскопия

Операцию проводят специалисты гинекологического, урологического и хирургического профилей. Сама работа проходит в несколько этапов:

В предоперационный период анестезиолог планирует проведение наркоза в соответствии с особенностями конкретного пациента

Важно провести премедикацию, которая эффективно успокаивает нервную систему больного. Избыточная тревожность перед манипуляцией создает дополнительную нагрузку на сердце, повышает давление, что недопустимо.
Далее уснувший под наркозом пациент подключается к аппарату, контролирующему работу сердечной мышцы

Помимо наркоза используют медикаменты, обладающие миотропным действием. Эти средства необходимы для мышечного расслабления.
Интубационную трубку подключают к аппарату ИВЛ.
Для детального рассмотрения внутренних органов в брюшную полость закачивают инертный газ в большом количестве. Для этого делают небольшой прокол недалеко от пупка, затем инсуффлятором вводят углекислый газ.
После увеличения живота до требуемых размеров и стабилизации внутрибрюшного давления иглу достают, а на ее место устанавливают троакар. Тубус из прибора необходим для установки лапараскопа.
Далее вводят троакары, чтобы можно было использовать другие хирургические приспособления.
Если требуется удалить и измельчить внутренний орган (матку или трубы), применяют морцеллятор.
Титановые клипсы необходимы для прижимания крупных сосудов, включая аорту. Порезы зашивают хирургическими иглами с использованием рассасывающегося материала.
По окончанию лапароскопии удаляют инструменты, проводят антисептическую обработку, убирают тубусы, а кожные проколы зашивают.

Для предупреждения перитонита устанавливают дренаж, чтобы остатки гноя или крови вышли наружу.

Беременность после лапароскопии

Когда можно начинать беременеть после операции – вопрос, волнующий многих. Зависит он от самой операции, от диагноза и от особенностей послеоперационного периода.

1. Повод операции: спаечный процесс в малом тазу. Можно начинать попытки через тридцать дней после первой менструации.
2. Повод операции: эндометриоз. Можно начинать планирование после окончания дополнительного лечения.
3. Повод операции: миомэктомия. Беременность категорически запрещена на протяжении шести-восьми месяцев после операции, исходя из величины удаленного миоматозного узла. Зачастую на данный период специалистами назначаются контрацептивные препараты, во избежание разрыва матки от беременности.

Когда можно выходить на работу?

Исходя из стандартов, после операции больничный лист выдается на семь дней. Большинство пациенток к данному сроку уже вполне способны работать. Исключение – работа, связанная с тяжелым физическим трудом.

Новые разработки – робот-хирург

Первые роботы, способные ассистировать хирургу появились в 90 годах. Такие устройства были несовершенны, потому многие специалисты отказывались от их применения. Относились к ним с особым недоверием. Со временем был замечен значительный прогресс в точности и функциональности оборудования, который позволил сделать подобные приборы удобными и надежными.

Роботизированная хирургия широко используется на практике. Одним из самых популярных лапароскопических аппаратов признан робот «да Винчи», который разработан в соединенных штатах. Устройство работает по лапароскопической методике с использованием микрохирургических элементов, но способ их применения существенно отличается от обычной операции.

Подобная система состоит из следующих компонентов:

• пульт управления для хирурга;
• операционный стол, снабженный руками робота, необходимыми для захвата инструмента и работы с ними;
• совершенная система визуализации, при помощи которой ассистент контролирует течение лапароскопии.

На операционную консоль поступает трехмерное изображение рабочей полости, которое приближено к реалистическому. Для его передачи применяются микрокамеры с наилучшим разрешением. При необходимости контроллер может увеличить изображение без потери его свойств. Рабочее место удобное и рассчитано на длительную операцию.

Работу контролирует хирург при помощи системы. Сейчас врачи с особым энтузиазмом рассматривают лапароскопию. Система устраняет дрожание рук, которое при лапароскопической и лапаротомической операции всегда передается инструментам. Основным недостатком лапароскопии является ее стоимость: около 1 млн долларов. Это неокончательная цена, потому что необходимы затраты на обслуживание системы и переподготовку персонала для работы с ним.

2.Как подготовиться и как проводится процедура?

Как подготовиться к лапароскопии?

Сообщите врачу, если у Вас есть:

• аллергия на лекарства, в том числе анестезию.
• проблемы с кровотечениями или если Вы принимаете какие-либо кроверазжижающие препараты (например, аспирин или варфарин (Кумадин).
• беременность.

До лапароскопии:

• В точности следуйте инструкциям о том, когда прекратить прием пищи и жидкости, или ваша операция может быть отменена. Если ваш врач рекомендовал вам принимать лекарства в день операции, пожалуйста, запейте их только глотком воды.
• Оставьте ваши украшения дома. Любые украшения, которые вы носите, должны быть сняты до лапароскопии.
• Снимите ваши очки, контактные линзы, протезы до лапароскопии. Они будут возвращены вам, как только вы придете в себя после операции.
• Договоритесь о том, чтобы Вас отвезли домой после лапароскопии.
• Вам может быть предложено использовать клизму или суппозиторий за несколько часов до или в день операции для очищения толстого кишечника.
• Самое главное, обсудите с Вашим врачом все вопросы, которые вас волнуют перед процедурой. Это снизит риски и будет важным моментом в успехе проведения операции.

Как проводится лапароскопия?

Лапароскопия проводится хирургом или гинекологом. Обычно используется общая анестезия, но могут применяться и другие виды анестезии (например, спинномозговая). Обсудите со своим врачом, какой метод подойдет именно Вам.

Примерно за час до операции будет необходимо освободить мочевой пузырь, так как в дальнейшем Вы получите большое количество жидкости и препаратов внутривенно. Вам также предложат седативные препараты, которые помогут Вам расслабиться.

Во время лапароскопии несколько таких процедур могут быть сделаны и после того, как вы получили анестезию, расслаблены или спите:

• Дыхательная трубка помещается в горло, чтобы помочь вам дышать, если используется общий наркоз.
• Тонкая гибкая трубка (мочевой катетер) может быть введен через уретру в мочевой пузырь.
• Часть лобковых волос может быть сбрита.
• Ваш живот и тазовая область будут обработаны специальным очищающим составом.
• Для женщин: ваш врач может сделать гинекологический осмотр перед тем как ввести тонкие трубки (канюли) через влагалище в полость матки. Канюля позволяет врачу двигать матку и яичники для того, чтобы лучше осмотреть органы брюшной полости.

Во время лапароскопии на животе делается небольшой надрез. Если другие средства будут использованы во время операции, то могут быть сделаны дополнительные разрезы. Затем через надрез вводится полая игла, по которой медленно вводится газ (двуокись углерода или закись азота), чтобы надуть живот. Газ поднимает брюшные стенки, и врач ясно может видеть внутренние органы.

Тонкая подсвеченная трубка вводится через надрез для осмотра органов. Для взятия образцов ткани, устранения повреждений или удаления кисты могут использоваться и другие инструменты. Для помощи в операции может использоваться лазер, прикрепленный к лапароскопу. После операции, все инструменты будут удалены, и газ будет выпущен. Разрезы будут закрыты небольшими швами и покрыты повязкой. Шрам от лапароскопии будет очень маленьким и со временем исчезнет.

Лапароскопия занимает от 30 до 90 минут, в зависимости от сложности операции, но может занять и больше времени (например, при эндометриозе). После лапароскопии Вас поместят в палату для восстановления на 2-4 часа. Обычно на следующий день Вы сможете приступать к своей обычной деятельности, исключив тяжелые нагрузки. Полный срок восстановления занимает примерно неделю.

Техника лапароскопического вмешательства

Общие принципы лапароскопии включают введение лапароскопа и троакаров, наложение пневмоперитонеума, манипуляции внутри полости тела, выведение инструментария и ушивание кожных проколов. Перед началом операции для предупреждения заброса желудочного содержимого в дыхательные пути устанавливается зонд в желудок, а для отведения мочи — катетер в мочевой пузырь. Оперируемый, как правило, лежит на спине.

Перед манипуляциями в полостях туда нагнетается углекислота или другой инертный газ (гелий, закись азота) специальной иглой или по троакару. Газ поднимает брюшную стенку в виде купола, что дает возможность улучшить обзор и облегчить движения инструментов внутри тела. Специалисты не рекомендуют вводить холодный газ, который предрасполагает к травмам серозного покрова и снижению микроциркуляции в тканях.

точки доступа при лапароскопии

Кожные покровы перед введением инструментов обрабатываются растворами антисептиков. Первое отверстие при абдоминальной патологии чаще всего производится в околопупочной области. В него помещается троакар с видеокамерой. Осмотр содержимого брюшной или тазовой полости происходит в лапароскоп, снабженный системой линз, либо через экран монитора. Манипуляторы с инструментарием вводятся через дополнительные проколы (их чаще 3-4) в подреберьях, подвздошных областях, эпигастрии (в зависимости от зоны операционного поля).

Ориентируясь по изображению с видеокамеры, хирург осуществляет намеченную операцию — иссечение опухоли, удаление больного органа, деструкция спаек. По ходу вмешательства коагулятором «запаиваются» кровоточащие сосуды, а перед выводом инструментария хирург еще раз убеждается в отсутствии кровоточивости. Лапароскопически возможно  наложить швы из ниток, установить титановые клипсы на сосуды либо их коагулировать электрическим током.

После окончания операции проводится ревизия полости тела, она промывается теплым физраствором, затем выводятся инструменты, а на места кожных проколов накладываются швы. В зависимости от специфики патологии в полость могут быть установлены дренажи либо она ушивается наглухо.

Лапароскопия дает возможность через небольшие отверстия удалять крупные опухоли или целые органы (миома матки, желчный пузырь, рак головки поджелудочной железы и др.). Для того, чтобы их выведение наружу стало возможным и безопасным, применяются специальные приборы — морцелляторы, снабженные острыми ножами, измельчающими иссеченную ткань, которая помещается в специальные емкости для выведения наружу.

Полые органы, к примеру, желчный пузырь, заблаговременно закрывают в специальных контейнерах, а уже потом вскрывают для уменьшения их объема, чтобы не допустить попадания содержимого в свободную брюшную полость.

Анализ возможных осложнений

Клиника репродуктивного здоровья «ЭКО» оснащена современным оборудованием, а лапароскопию проводят опытные хирурги. Осложнения возникают крайне редко! Самочувствие может ухудшиться после введения троакаров и углекислого газа. Осложнения таковы:

• газовая эмболия;
• пневмоторакс;
• сильное кровотечение;
• повреждение наружной оболочки кишечника;
• подкожная эмфизема.

Большой проблемой выступает образование спаек. Подобное осложнение влечёт за собой:

• бесплодие;
• кишечную непроходимость;
• дисфункцию выделительного органа ЖКТ.

Хирурги без опыта, работающие в гинекологии, нередко обрекают пациента на муки после лапароскопии. Они повреждают мелкие сосуды, в результате чего в полости живота наблюдается медленное кровотечение. Если «недочёт» не устранён во время лапароскопии, тогда возникнет упомянутое осложнение! Другие серьёзные последствия в гинекологии:

• воспаление гнойного характера;
• грыжа;
• большие гематомы.

Неопытные в области гинекологии специалисты допускают и ряд других серьёзных ошибок, не будем здесь о них упоминать. Доверяйте здоровье и будущее профессионалам! Записывайтесь на консультацию специалиста в области репродуктивного здоровья и лапароскопию на сайте или по телефону. Доктор проведёт осмотр, выявит проблему, проанализирует целесообразность проведения операции и огласит её стоимость.

Подготовка к операции предполагает прохождение обязательных диагностических процедур: УЗИ, флюорографии, ЭКГ, КТ или МРТ. Также необходимо посетить необходимых специалистов, среди которых могут быть гинеколог, терапевт, невролог и пр.

Неотъемлемой частью обследования является сбор анализов:

• коагулограмма;
• определение резус-фактора и группы крови;
• общий анализ мочи/крови;
• биохимия крови;
• проверка на гепатит, ВИЧ, сифилис.

Поскольку срок действия результатов достаточно ограничен, следует сдавать анализы максимум за 10–14 дней до лапароскопии.

Отметка 7 000 пройдена!

При выборе клиники, а в конечном счете, при выборе хирурга, которому Вы хотите доверить свое здоровье, решающим аргументом должна являться квалификация и опыт специалиста. Техника лапароскопических операций широко известна, вопрос заключается только в том, насколько опыт хирурга позволяет делать стабильно хорошо те или иные манипуляции. Конечно, предпочтительным является опыт проведения не десятков, не сотен, а тысяч операций. Именно таким опытом обладают специалисты отделения хирургии ЦЭЛТ. Количество проведенных ими операций уже перевалило за 7 000

Немаловажно и то, что наши хирурги трудятся в неизменном составе уже почти 12 лет и прекрасно сработались между собой. Опыт совместной работы в течение довольно длительного времени позволяет достигать прекрасных результатов, поскольку происходит своеобразное сращивание квалифицированных врачей в нечто большее — в единый организм, работающий четко и слаженно

Почему не все советуют лапароскопическое оперирование?

Конечно, уже после этих положительных качеств мало кто будет сомневаться, какая операция лучше полостная или лапароскопия для пациента. Но нельзя исключать также при сравнении и осложнений, допустимых в медицинской практике, если проводится лапароскопическая операция. Так, как и при обычных манипуляциях, есть риск повреждения сосудов с нервами, органов. При крупных кровотечениях у хирурга нет обзора, останавливать кровь становится сложнее. Раздутый живот создает определенный дискомфорт, но навредить человеку не может, за исключением растяжений с болевыми ощущениями. Со временем проходит явление посредством межклеточного метаболизма.

Где применяется лапароскопия?

В руках опытных хирургов, , , онкологов диагностическая лапароскопия стала незаменимым методом, позволяющим уточнить диагноз, взять биопсию для гистологического исследования. Основной областью использования лапароскопии являются операции на органах, расположенных в брюшной полости и в тазу. Вот неполный перечень заболеваний, при которых лапароскопические операции стали преимущественными: , паховые грыжи, аппендицит, онкологические заболевания желудка и толстой кишки, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли почек и надпочечников, гинекологические заболевания, требующие хирургического лечения и другие. Современные лапароскопические вмешательства приобрели актуальность даже при решении таких серьезных медицинских вопросов, как экстренные хирургические операции при острых, угрожающих жизни пациента состояниях; операции у больных с крайней степенью ожирения. И при этом даже в столь сложных ситуациях эти методы сохраняют весь перечень преимуществ, связанных с малой травматичностью и высокой точностью лапароскопии.

Хирурги медицинского центра ЦЭЛТ одними из первых в России (с 1989 года) начали осваивать технику лапароскопических вмешательств и чрезвычайно широко используют все возможности лапароскопии сегодня — более 95% всех операций в нашей клинике выполняются лапароскопически. Именно в ЦЭЛТ впервые в России выполнены некоторые операции ( при остром холецистите, герниопластика при паховой грыже, аппендэктомия с помощью сшивающих аппаратов и другие).

Наши врачи

Гордеев Сергей Александрович
Врач-хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Луцевич Олег Эммануилович
Главный хирург ЦЭЛТ, заслуженный врач РФ, главный специалист ДЗ г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, членкор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ГБОУ БПО МГМСУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 41 год
Записаться на прием

Прохоров Юрий Анатольевич
Врач-хирург, заведующий хирургической службой ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

• Холецистэктомия
• Резекция кишки

Противопоказания

Противопоказания к лапароскопии различаются по видам запретов. К абсолютным относятся:

• неправильное мозговое кровообращение;
• хронические болезни дыхательной и сердечнососудистой системы;
• шок;
• рак яичников, труб (исключение – обязательный контроль при химио- или лучевой терапии);
• печеночная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• гемофилия;
• 2-я половина беременности;
• кома;
• астма в стадии обострения;
• инсульт;
• тяжелая степень гипертонии;
• кахексия;
• некоторые заболевания органов дыхания;
• плохая свертываемость крови;
• острая почечная недостаточность.

Невозможность придать больному положение Трендельбурга, когда операционный стол наклоняется так, что голова оказывается на уровне ниже ног. Это запрещается делать при заболеваниях, связанных с сосудами, травмами головного мозга, скользящей грыжи пищевода или диафрагмы.

Относительные противопоказания:

• вынашивание ребенка после16-ти недельного срока;
• разлитой перитонит;
• подозрение на рак придатков;
• шеснадцатинедельная (и старше) миома матки;
• поливалентная аллергия;
• сильные спайки в районе малого таза, возникшие послехирургических операций, воспалений;
• опухоль яичникас минимальным диаметром 14 сантиметров.

Лапароскопия может не проводиться людям с ожирением 3-4 степени, при большом скоплении крови в брюшине (свыше двух литров) или при значительных увеличениях размеров внутренних органов. Операция не назначается при туберкулезе в районе малого таза, эндометриозе тяжелой формы.

Рекомендации по подготовке к лапароскопии

Далеко не все наши пациенты имеют возможность придерживаться диеты и сдать определённые анализы. При экстренном хирургическом вмешательстве подготовка не осуществляется, так как пациент и доктора ограничены во времени. В таком случае специалисты преследуют одну цель – спасти жизнь больной.

Чтобы лапароскопически провести операцию, большинству пациентов выписывают направление на сдачу крови и мочи. Лечащий доктор собирает все данные о состоянии здоровья пациентки. Готовиться к вмешательству больной нужно тщательно и ответственно, придерживаясь определённой диеты. За неделю до лапароскопии из рациона исключают продукты, провоцирующие газообразование. Речь идёт о:

• молоке;
• бобовых;
• капусте;
• сливах, грушах и других фруктах.

В рационе должно преобладать мясо нежирных сортов, отварные яйца, кисломолочные продукты и диетические каши. За 5 дней до лапароскопии начинают приём активированного угля и ферментативных препаратов. Благодаря диете и лекарствам, пациентам отделения гинекологии удаётся нормализовать пищеварение.

Непосредственно за день до лапароскопии разрешают употреблять в пищу:

• жидкие постные каши;
• овощные нежирные супы, предварительно взбитые блендером.

Ужинать категорически не рекомендуют. Так как лапароскопию проводят утром, больные не употребляют ни воду, ни еду. Мочевой пузырь и кишечник должны быть пустыми. Зачастую накануне вечером в отделении гинекологии делают клизму.

Если есть время на подготовку, пациенты сдают следующие анализы:

• ОАК;
• УЗИ малого таза;
• флюорографию;
• кардиограмму;
• кровь на группу и резус-фактор, гепатит, билирубин, глюкозу и венерологические болезни, свёртываемость.

Желательно предоставить гинекологу амбулаторную карту или сообщить о хронических заболеваниях. После получения результатов анализов доктор оценивает целесообразность проведения лапароскопии. В случае отсутствия противопоказаний, специалист в области хирургии и гинекологии назначает день операции, определяя её объём. Также начинает работу анестезиолог, подбирая подходящий тип наркоза и препарат.

Предоперационная подготовка включает в себя:

1. Премедикацию. За час до лапароскопии в палату к пациентке приходит анестезиолог. Он вводит препараты, которые предупредят осложнения после операции и улучшат течение наркоза.
2. Установку катетера. Непосредственно в операционной больной внутривенно вводят назначенные ранее препараты. Состояние постоянно контролируют с помощью специального оборудования. Данные о насыщении крови гемоглобином и активности сердца отображаются на экране монитора.
3. Введение наркоза и релаксантов для расслабления мускулатуры. Первые препараты провоцируют засыпание, а вторые – упрощают установку интубационной трубки в трахею. После проведения этих манипуляций улучшается обзор брюшной полости. Благодаря релаксантам и анестезии, лапароскопия в гинекологии становится эффективной, безболезненной и безопасной.
4. Соединение наркозного аппарата и интубационной трубки. После этих действий начинают операцию. Доступна искусственная вентиляция лёгких и введение препаратов для поддержания наркоза.

Предподготовка к лапароскопии в гинекологии волнительна, но безболезненна. На проведение описанных манипуляций уходит около 10 минут. Как подготовиться к лапароскопии, лечащий доктор рассказывает каждому конкретному пациенту.

Послеоперационный период и его осложнения

Послеоперационный период после лапароскопии маточных труб обычно протекает легко, ведь сам способ операции имеет массу плюсов — малая травматизация, отсутствие большого разреза, быстрота выполнения, минимальный риск осложнений.

После операции пациентку отвозят в палату, где после выхода из наркоза она может к вечеру того же дня вставать. Ранняя активизация — залог успешного восстановления, поэтому не стоит слишком залеживаться в постели, полезно будет даже просто пройтись по палате или коридору больницы. Ходьба не только поможет быстрейшему заживлению тканей, но и послужит прекрасной профилактикой послеоперационных проблем с кишечником (запоры), а также таких серьезных осложнений, как тромбозы вен ног.

Лапароскопия не требует длительной госпитализации, потому через 3-4 дня пациентка отправляется домой, а швы удаляются к концу первой недели после вмешательства. Реабилитация в среднем занимает около недели, но возобновить половую жизнь и занятия спортом врач порекомендует не ранее, чем через месяц. Пары недель вполне достаточно для заживления наружных швов и восстановления работы кишечника, но пациентка должна помнить, что внутренние разрезы регенерируют дольше, поэтому первые 3-6 месяцев после вмешательства следует ограничить подъем тяжестей и тяжелый физический труд.

В первые пару дней женщина может ощущать болезненность в местах проколов, а также плечевом поясе и животе, что связано с нагнетанием газа в процессе лапароскопии. Обычно эти симптомы проходят сами, не оставляя никаких последствий.

Послеоперационный парез кишечника — частое явление после любой операции, которое проявляется в болезненности, вздутии живота, запорах. Для борьбы с ним показана двигательная активность и соблюдение щадящей диеты, исключающей жирное и жареное, газированные напитки и продукты, усиливающие газообразование (капуста, бобовые, выпечка). Несколько дней лучше есть дробно, предпочтительнее легкие супы, каши, паровое мясо, не нагружая пищеварительную систему большим объемом пищи.

К вопросу планирования беременности после лапароскопии нужно подходить ответственно. Первый месяц происходит заживление внутренних швов, а во 2-3 месяце шансы забеременеть максимальны, поэтому лучше не откладывать зачатие на значительный срок. Через полгода вероятность беременности начинает постепенно снижаться из-за возможного образования спаек, поэтому первые три месяца — рекомендованный специалистами срок для ее наступления.

Если зачатие произошло, и счастливая женщина держит в руках положительный тест на беременность, то расслабляться все равно нельзя, ведь риск внематочного развития плода после лапароскопии повышается, особенно, если операция проводилась по поводу непроходимости труб или спаек. В этой связи следует тщательно следить за самочувствием, сразу же направляться в консультацию и регулярно проходить все рекомендованные обследования.

Осложнения после лапароскопии редки, хотя возможны. Среди них — кровотечения, повреждения соседних органов, гнойно-воспалительные процессы. Последствиями операции могут стать повторная внематочная беременность и спайки в малом тазу, еще больше снижающие вероятность деторождения в будущем.

Отзывы пациенток, прошедших лапароскопию маточных труб, обычно вполне положительны. Многие женщины достигают желаемого — беременности, другие избавляются от хронической тазовой боли, спаек, эндометриоза при минимальном разрезе и отсутствии рубцов на животе, поэтому лапароскопия пользуется популярностью не только у хирургов, знающих все ее плюсы, но и у пациенток, боящихся открытой операции и имеющих значимые к ней противопоказания.

Какими могут быть последствия

Как вмешательство любого вида, даже диагностическая лапароскопия осложнения после которой маловероятны, не исключает появления неприятных последствий. Длительность послеоперационного периода приблизительно равна 10 дням, но в течение суток пациенту рекомендован постельный режим для безопасного выхода из наркоза. Также следует учитывать вероятность временных последствий диагностической либо лечебной процедуры.

1. Развитие болевого синдрома по местам надрезов считается совершенно нормальным симптомом, даже если ощущение усиливается с каждым движением. Такие боли можно купировать обезболивающими средствами, назначенными лечащим врачом.
2. Если после гинекологической лапароскопии появляется боль внизу живота, где расположены матка и яичники, справиться с ними поможет дополнительный отдых. Если ощущения невозможно терпеть, это может указывать на послеоперационные осложнения, следует скорее уведомить врача.
3. После лапароскопии, как и после любого вмешательства в брюшную полость, реальна угроза вздутия живота в первые несколько дней после манипуляции. Для устранения неприятных симптомов по совету врача принимают соответствующие препараты.
4. Симптомы легкой слабости с тошнотой на фоне отсутствия аппетита обычно проходят сами собой через три дня. Лечить их, как и появление частых позывов к мочеиспусканию, нет необходимости.
5. Заживление надрезов, скрепленных после процедуры швами, обычно не сопровождается особыми осложнениями. Максимум через две недели швы снимают, но на их месте иногда остаются багровые следы, которые исчезают со временем.

Чаще всего эндоскопическую видеохирургию используют в гинекологии для лечебных и диагностических целей. Благодаря минимальному уровню травматичности при незначительных кровопотерях снижается риск послеоперационного инфицирования, развития спаечного процесса. Лапароскопия отличается высокой эстетичностью без проблем со швами, которые после заживления не оставляют грубых рубцов.