Лишай у человека

Физиотерапия

ПУВА-терапия. Это одна из наиболее эффективных физиотерапевтических процедур при красном плоском лишае. В процессе лечения сочетается использование препаратов-фотосенсибилизаторов, которые принимают внутрь, и ультрафиолетовое излучение. Именно такая методика дает хороший результат уже после первых 3-4 процедур. Курс лечения состоит из 15-20 процедур.

Однако, у этого способа физиотерапии есть и побочные явления. Тошнота, головокружение, ожоги кожи. В перспективе повышается вероятность развития онкологических заболеваний кожи, возникновение опухолей и т.д.

Успешно лечиться красный плоский лишай при помощи лазеротерапии и магнитотерапии. Это процедуры влияют на активность здоровых клеток кожи и угнетают развитие пораженных участков кожи. При сочетании этих методов с медикаментозным лечением дают хороший результат.

Стригущий лишай

Способ заражения – бытовой, при касании и через предметы, предназначенные для личного пользования. Проявления этого лишая у человека:

1. сильный зуд;
2. шелушение;
3. красные пятна, часто мокнущие;
4. частичное облысение;
5. очаги быстро увеличиваются в размере;
6. легкий сладковатый запах.

Локализуется он прежде всего на волосистой части головы, но может распространяться по телу на грудь, плечи, руки, в особо запущенных случаях может быть также и на пальцах. В качестве диагностики используется специальная лампа и несколько анализов пораженного места.

Дело в том, что вначале, патология схожа с розовым лишаем, но как мы с вами уже поняли, он гораздо опаснее чем последний. Поэтому для постановки диагноза нужно обязательно записаться к специалисту.

Противогрибковые препараты назначаются как внутрь, так и наружно в виде мази. Успешное лечение включает в себя удаление волос, смазывание йодом и серной мазью. Хорошо помогает ускорить процесс выздоровления физиотерапия: электрофорез, ультрафиолетовое излучение и фонофорез.

Диагностика

Не стоит самостоятельно пытаться лечить лишай, так как симптомы этого заболевания схожи с иными патологическими состояниями. При отсутствии точной диагностики можно заниматься лечением мнимой болезни.

• дерматоскопической;
• биопсийной;
• посевной бактериологической;
• соскобной;
• световой.

Для диагностирования красного плоского лишая, в большинстве случаев, достаточно визуального осмотра, так как только этому заболеванию свойственны характерные папулы и сетка Викема. Для исключения других сопутствующих недугов назначаются вспомогательные обследования.

При отрубевидном лишае производится микроскопическое исследование кожных чешуек, которое помогает обнаружить мицелий грибка. При осмотре пораженного рогового слоя под лампой Вуда сосредоточение грибковых спор светится желтым цветом.

Проба Бальзера также используется для уточнения диагноза: при отрубевидном лишае смазанные йодом участки эпидермиса приобретают темно-коричневый окрас. Для распознания розового лишая и дифференциации с другими патологиями (экзема, аллергические реакции, псориаз, дерматомикоз) используются следующие методы:

1. дерматоскопия;
2. биопсия;
3. исследование соскобов эпидермиса;
4. бакпосев;
5. люминесцентная диагностика;
6. RPR-тесты.

Чем лечить отрубевидный лишай

В ходе лечения отрубевидного лишая у человека тело обязательно содержат в чистоте. Дома необходимо принимать гигиенический душ дважды/сутки. Используют для мытья специальные противогрибковые гели. Белье стирают при максимально высоких температурных режимах, обрабатывают паром или горячим утюгом. Успешного результата лечения болезни можно достичь путем правильного подбора лекарств. Используют препараты с содержанием в составе компонентов, к которым восприимчив возбудитель.

Для эффективного лечения применяются следующие группы антимикотических медикаментозных продуктов от болезни для локального нанесения на кожу:

1. Препараты, в составе которых имеется вещество тербинафин. Они разрушают мембранные структуры грибков, тормозят рост колоний, предупреждают дальнейшее распространение пятен. Выпускают тербинафинсодержащие препараты в форме спрея для распыления или крема. Обрабатывают препаратом кожу дважды/сутки.
2. Имидазола производные. Препараты блокируют активность ферментов грибка. Останавливают синтез мембран, уничтожают патогенные клетки лишая. В рассматриваемую категорию медикаментов входят Кетоконазол, Миконазол, Клотримазол, Бифоконазол. Производят препараты в кремах, мазях. Лечебной субстанцией следует покрывать тело дважды/сутки. Для антимикотического лечения от грибка при поражении волосистой части головы применяют специальные шампуни с Кетоконазолом.
3. Препараты с содержанием пироксоламина производных. Это такие средства, как Циклопирокс, Толциклат. Их действие нацелено на предупреждение проникновения к грибкам веществ, нужных для нормального развития колоний. В результате размножение и функционирование патогенного провокатора на коже человека приостанавливается. Препараты в виде кремов или мазей применяют на пятна 1 – 2 раза/сутки.
4. Препарат Низорал. Длительность терапевтического курса составляет три недели. Средство применять на пораженные грибками участки два раза/сутки.
5. Мазь салицилово-цинковая. Целесообразно применение препарата на стартовых этапах заболевания, когда на коже имеется минимальное поражение и малое количество пятен. Продолжается препаратом лечение 7 дней.

При отрубевидном лишае в ходе лечения применяют также отшелушивающие препараты. Они помогают быстрее избавиться от чешуек, пятен. Кожу рекомендовано протирать несильным раствором кислоты салициловой, втирать мазь вилькинскую. Применяют и методику Демьяновича. Ее смысл заключается в последовательной обработке пятен нездоровой кожи сначала водным р-м тиосульфата 60%-ным, потом применять наружно р-р кислоты хлористоводородной 6%-ной.

Развитие лишая у женщины в период вынашивания ребенка не несет прямой угрозы для плода. Применяемые же для лечения от грибка препараты могут оказывать тератогенное воздействие. Многие врачи не советуют приниматься в виду этого за лечение лишая у женщин в месяцы гестации. Часто лишай после родов проходит самостоятельно, без медикаментозного лечения.

Примерная схема лечения отрубевидного лишая

1. Флуконазол – по 2 капсулы 1 раз в неделю – курс 2 недели.
2. Шампунь Низорал – мыть голову и тело ежедневно вечером первую неделю. И через день – 2 и 3 неделю.
3. Вместо Низорала для тела можно использовать спрей Термикон – 1 раз в день наносить на пораженные участки – 3 недели.
4. Салициловая кислота – смазывать пораженные участки 1 раз в день утром.
5. Прием поливитаминов (Компливит, Селмевит и другие).

Симптомы и признаки стригущего лишая

•         Микроспорию гладкой кожи (не затронуты жесткие и пушковые волосы)
•         Микроспорию волосистой части головы

• Абортивная форма – бледные участки лишая без четких границ. Симптомы выражены слабо.
• Эритематозно-отечная форма – возникает у детей и молодых женщин. Отличается сильными воспалениями на месте пятен лишая и аллергическими реакциями. Поверхность лишая слабо шелушится.
• Папулезно-сквамозная форма – бывает на груди и лице. Лишай сильно возвышается над поверхностью кожи, кожа становится бугристой. Лишай густо покрыт чешуйками кожи, сильно зудит.
• Глубокая форма – подкожные узлы диаметром до 3 см. Возникает на голенях у женщин.
• Поражение подошв и ладоней – лишай образует сухие бляшки, покрытые толстым слоем ороговевших клеток. Имеет вид мозолей.
• Нагноительно-инфильтративная – самая тяжелая. Бляшка лишая сильно отекает, становится плотной, из пор кожи выделяется гной.
• Микроспорийный онихомикоз (лишай ногтя) – с краю ногтя появляется тусклое пятно. Ногтевая пластинка становится мягкой, хрупкой и постепенно разрушается.

Стригущий лишай (трихофития)

Стригущий — этот вид очень сложно перепутать с другими видами, при нём поражается:

• Ногтевая пластина.
• Голова.

Как выглядит лишай – фото

На этот вид, чаще всего обращают внимание, в таком случае волосы на голове отламываются на расстоянии двух сантиметров от луковицы. Именно поэтому он имеет такое название, на теле появляются круглые красные пятна, со следующими симптомами:

Именно поэтому он имеет такое название, на теле появляются круглые красные пятна, со следующими симптомами:

• Припухлость.
• Зуд.
• Жжение.

Инкубационный период составляет до 1 месяца. Поэтому вокруг образуется очень много заразившихся. Особенно быстро он распространяется в детских коллективах. Заболевание может проходить в скрытой форме.

Поэтому родители о нём не знают, и не изолируют своего ребёнка. И оно распространяется на других, но оно очень легко вылечивается. Болеют им в основном дети и очень часто.

Медикаментозное лечение

Инкубационный период составляет от 2 до 6 недель (если заражение произошло от пациента), и 5-7 дней (заражение от больного животного).

Лечение проходит очень долго. Чтобы определить болезнь, нужно при первых подозрениях обратиться к врачу — дерматологу.

После всех анализов, доктор назначит нужные мази:

Мазь тетрациклин. Она относится к ряду антибиотиков и уничтожает все бактерии. Предотвращает их дальнейшее размножение. Она очень эффективно убивает инфекцию, которая вызвана стафилококком, хламидиями, сальмонеллой, стрептококком и многими другими бактериями. Но, если высыпания вирусного или грибкового характера, то особого результата от этой мази не будет

Осторожно использовать при почечной недостаточности, болезнях почек. Стоимость от 35 до 60 рублей.
При грибковых поражениях назначается препарат Тербинафин

Он бывает в 1% креме, и в таблетках по 250 мг. Препарат убивает все виды грибов. Крем применяют два раза в день около четырёх недель. Таблетки принимают внутрь по двести пятьдесят мг 1 раз в день. Категорически запрещен детям, возрастом до 2 лет. Цена 120-250 рублей.

Народные средства

Для избавления от этого недуга эффективны промывания пораженной области:

1. Ромашка (настой), календула (настойка) по 1 ч.л. на 300 мл воды, процедуру проводить 2 раза в день.
2. Для устранения шелушения, зуда, чувства стянутости подойдет, оливковое, облепиховое, зверобойное, шиповниковое масла.

Растворы и другие средства для лечения цветного лишая

Эффективное лечение отрубевидного лишая проводится с помощью применения спреев и растворов для обработки пораженных участков кожи. К числу этих препаратов принадлежат такие средства:

• Бифоназол;
• Тербинафин;
• Клотримазол.

Бифоназол(бифосин). Лечение симптомов отрубевидного лишая в виде высыпаний на теле проводится с помощью раствора Бифоназола. Действующим веществом этого препарата выступает бифосин, который применяется при лечении большинства грибковых заболеваний.

Для терапии отрубевидного лишая может использоваться 1% раствор Бифоназола. Наносить лекарство необходимо лишь 1 раз в день в любое удобное для пациента время. При комплексной терапии необходимо уточнить у специалиста особенности схемы использования Бифоназола, поскольку крайне нежелательным является смешивание лекарства с другими медикаментами. Курс лечения составляет минимум две недели, при необходимости терапия может быть продлена до 21 дня.

Тербинафин. Препарат выпускается в форме спрея для наружного применения. Особенность Тербинафина в том, что при его использовании возможной является монотерапия без других дополнительных аптечных средств.

Спрей необходимо наносить на чистую сухую кожу в местах ее поражения грибком, а также участки вокруг него, чтобы исключить их заражение. Использовать Тербинафин необходимо дважды в день в течение 2 недель.

Клотримазол. Этот медикамент противогрибкового действия выпускается в нескольких фармакологических формах – от раствора для наружного применения до шампуней для мытья головы. Клотримазол в виде раствора необходимо использовать один раз в сутки в любое удобное время. С целью устранения симптомов отрубевидного лишая на теле может использоваться исключительно 1% раствор медикамента.

Иногда при обширных поражениях кожных покровов количество обработки пораженных участков может быть увеличено до двух раз в сутки. Курс терапии варьируется от одной до двух недель, продолжительность лечения заболевания определяется специалистом в каждом случае индивидуально, при этом дерматологом учитывается состояние здоровья пациента, его возраст и сложности проявления болезни.

В большинстве случаев при терапии отрубевидного лишая препаратами из этих фармакологических групп у больных не наблюдаются побочные явления, при этом не происходит изменение общего состояния здоровья. Однако в исключительных случаях у больных регистрировались случаи появления зуда и жжения в местах нанесения противогрибковых спреев и растворов.

Розовый лишай

Розовый лишай (питириаз, лишай Жибера) – это распространенное дерматологическое заболевание, ключевым симптомом которого является появление на кожных покровах больного относительно крупных, шелушащихся, розовых пятен. Согласно статистике, с проявлениями этой болезни чаще всего сталкиваются лица в возрасте 19-40 лет. У детей, не достигших десятилетнего возраста, а также у пожилых людей лишай Жибера встречается крайне редко.

Точные причины возникновения питириаза до сих пор не определены. Между тем, современные ученые полагают, что патология имеет вирусное происхождение и провоцируется герпетическим вирусом 7 или 6 типа. Некоторые исследователи высказывают предположение о том, что лишай Жибера имеет аллергическую природу, однако данная теория не имеет четких подтверждений.

Первые признаки розового лишая у человека (см. фото):

• Появляются светло-коричневые или розовые округлые или овальные пятна на поверхности кожи
• В центре пятна кожа сухая, слегка шелушиться
• Со временем пятна разрастаются и более мелки розовые очаги начинают появляться на новых участках кожи
• Пятна могут быть величиной до нескольких сантиметров
• Розовый лишай сопровождается кожным зудом.

Лечение типичного розового лишая не требуется. Только в случае сильного зуда врач может назначить противозудные препараты (местно). Зато существуют ограничения, позволяющие облегчить течение болезни.

• Во время водных процедур нельзя пользоваться жесткими мочалками или агрессивными моющими средствами.
• Следует исключить контакт пораженных мест с жесткими, шерстяными или синтетическими тканями.
• Следует ограничить использование косметических средств и парфюма. Категорически нельзя наносить их на пораженные места.
• Нельзя использовать мази, присыпки и т.п. По неустановленным причинам они заставляют болезнь прогрессировать, увеличивая количество возникающих на коже бляшек.

Через 6-8 недель болезнь пройдет. Однако при расчесывании «медальонов» к лишаю может присоединиться бактериальная инфекция. В этом случае врач может назначить антибиотики.

Классификация

Болезнь может протекать согласно одному из описанных видов:

1. Инфильтративный – воспалительный элемент имеет яркое выражение, скопище спор слабо видно, зато на уровне 3 мм выступает гиперемированный участок;
2. Инфильтративно-нагноительный – имеет более яркое выражение воспаления, гиперемированный участок возвышается над кожей до 4-5 мм. На этом же участке образуются волдыри, содержащие внутри гнойную жидкость. Остатки обломанных волос легко удаляются при потягивании, они поражаются гнойными корочками. При запущенных стадиях болезни в глубоких слоях кожи могут образоваться болезненные гнойники, происходит интоксикация организма, повышается температура;
3. Экссудативный – в местах поражения образуются волдыри, заполненные серозной жидкостью. Со временем они лопаются, жидкость покрывает кожный покров и склеивает отмершие чешуйки, образуя таким образом желтоватую корочку. Удаление этих корочек обнажает влажные очаги заражения;
4. Трихофитоидный – вяло протекающий процесс, разбросанный по всей поверхности головы. Небольшие очаги заболевания либо образуют мелкие залысины, либо отсутствуют вовсе и не беспокоят своего носителя;
5. Себорейный – получил название за сходства с себорейным дерматитом. Такой тип лишая не образует залысины и не ломает волосы, зато способствует прореживанию последних. Наблюдается вялое течение болезни, отсутствуют явные очаги, отсутствуют границы распространения.

Причины заражения лишаем

Основной причиной является контакт с переносчиками, возбудителями, способствующих факторов огромное множество, например, риск заболеть будет намного выше, если пациент:

• Недавно переболел.
• Плохо питался.
• Переохладился.
• Употребляет мало витаминов.

Отметим! Очень часто дети заражаются от животных. Ведь животные являются переносчиками лишая. Но это не все пути заражения. На самом деле их очень много. И нужно выявить все, прежде, чем начинать лечение. Симптомы будут зависеть, от вида лишая, который подхватил человек, почему лишай образовался на руке. 

Пути передачи

Чаще всего проявление их жизнедеятельности можно встретить у тех пациентов, которые:

• Игнорируют правила личной гигиены.
• Не соблюдают санитарные правила.
• По средствам предметов домашнего обихода, столовых приборов.
• В места общественного транспорта.
• В детских садах, школах, бассейне.

Отметим! Передается болезнь только тем, у кого слишком слабая иммунная система, не способная бороться с попавшими в организм вирусами.

Лишай заразен или нет?

Диагноз обычно ставит дерматолог или миколог. Доктор осматривает больного визуально и берёт специальные пробы. Но диагноз ставиться после проведения люминесцентной пробы.

При каждом виде лишая, образовавшемуся на руке проводится своя особая проба, то есть светят под лампой Вуда.

Чтобы выявить вид грибка, с кожи ребёнка берут:

• Соскоб кожи под световым микроскопом.
• Делают бактериальный посев отделяемого материала.
• В некоторых случаях, делают биопсию клеток на руке.
• Изучить состав клеток и тканей.
• Сдать анализы крови.

Примечание! При первых симптомах болезни на руке  или других частях тела нужно посетить невролога.

Лечение

Лечение экземы основывается на клинической картине заболевания и причинах, которые к нему привели. Чем лечить патологию без осложнений для здоровья, может знать только врач. Терапия предполагает применение системных препаратов, средств наружного действия и лечение с помощью физиотерапевтических процедур. Также необходимо придерживаться определенной диеты и правил поведения.

Медикаментозное лечение

Для лечения мокнущей экземы применяют ряд системных средств.

Дозировка и конкретный препарат назначается только врачом исходя из результатов обследования и индивидуальных особенностей организма. Назначаются:

антигистаминные средства (Диазолин, Лоратидин, Цетиризин) – снимают отечность, зуд и другие проявления аллергии;

седативные препараты (настойки пустырника, валерианы, нозепам) – нормализую нервную систему, устраняют неврологические расстройства;

энтеросорбенты – впитывают и выводят из организма токсины;

витаминные комплексы (витамины группы В и С) – для поддержания иммунной системы

Поскольку витаминные препараты могут вызвать аллергию и усугубить ситуацию, их назначают с особой осторожностью.. При тяжелом протекании мокнущей экземы и в период ее обострения могут быть назначены кортикостероиды

При диагностировании микробной экземы показан курс антибактериальной терапии. Если удалось диагностировать заболевание, провоцирующее экзему, основная задача терапии направлена на его устранение

При тяжелом протекании мокнущей экземы и в период ее обострения могут быть назначены кортикостероиды. При диагностировании микробной экземы показан курс антибактериальной терапии. Если удалось диагностировать заболевание, провоцирующее экзему, основная задача терапии направлена на его устранение.

На мокнущей стадии экземы наилучшим решением является прилаживание примочек с вяжущим эффектом. Марлю можно пропитывать борной кислотой, Димексидом, нитратом серебра.

Наиболее широко использованы препараты местного действия для лечения мокнущего лишая – это:

• Гидрокортизон;
• Декспантенол;
• Акридерм.

После того, как воспалительный процесс купирован, пациенту рекомендуется пройти ряд физиотерапевтических процедур:

• селективную фототерапию;
• криотерапию;
• озонотерапию.

Альтернативные методы лечения в домашних условиях

Не медикаментозное терапия в домашних условиях должна основываться на полном исключении контакта с аллергеном, а также факторами, являющимися провокаторами болезни. Также нужно стараться не мочить больную кожу.

Диета

Больным рекомендуется придерживаться специальной гипоаллергенной диеты при экземе.

С рациона питания исключаются все продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

В первую очередь ограничивается употребление белка, блюда с высоким содержанием сахара и крахмала, фрукты красного, желтого, черного цвета. Включить в рацион блюда, обогащенные минералами и витаминами.

Желательно кушать сырые фрукты и овощи, поскольку при термической обработке они теряют свои полезные свойства.

При экземе рекомендуется употреблять такие продукты:

• овощные супы и рагу;
• обволакивающие каши (гречка, пшено, овсянка);
• нежирное мясо (кролик, индейка, курица) не более 150 гр. в сутки;
• нежирные сорта речной рыбы;
• кисломолочные продукты;
• фруктовые соки нейтральных оттенков;
• минеральные воды.

Вся пища должна быть в отварном виде, либо приготовленная на пару.

Рецепты народной медицины

Народные методы лечения не способны полностью вылечить заболевание. Однако, в комплексе, способны помочь в выведении гноя и жидкости из очагов поражения, помочь коже быстрее восстановиться. Наиболее эффективные такие методы:

• Отвар корней лопуха и одуванчика. По одной столовой ложке измельченных корней заливают 3 стаканами кипятка на ночь. Утром процеживают и пьют по треть стакана 3 раза в день.
• Компресс с картофелем и медом. Три небольших картошки натереть на терку, смешать с 1 столовой ложкой меда. Кашицу выложить на марлю и прикладывать к пораженным местам на 2 часа.
• Капуста. Отварить листья капусты в молоке, измельчить. Прилаживать к пораженным местам несколько раз в день.
• Фасоль. Сухую фасоль перетереть в порошок и присыпать очаги воспаления – это поможет им быстрее зарубцеваться.

Причины заражения лишаем

Основной причиной является контакт с переносчиками, возбудителями, способствующих факторов огромное множество, например, риск заболеть будет намного выше, если пациент:

• Недавно переболел.
• Плохо питался.
• Переохладился.
• Употребляет мало витаминов.

Пути передачи

Чаще всего проявление их жизнедеятельности можно встретить у тех пациентов, которые:

• Игнорируют правила личной гигиены.
• Не соблюдают санитарные правила.
• По средствам предметов домашнего обихода, столовых приборов.
• В места общественного транспорта.
• В детских садах, школах, бассейне.

Лишай заразен или нет?

Диагноз обычно ставит дерматолог или миколог. Доктор осматривает больного визуально и берёт специальные пробы. Но диагноз ставиться после проведения люминесцентной пробы.

При каждом виде лишая, образовавшемуся на руке проводится своя особая проба, то есть светят под лампой Вуда.

Чтобы выявить вид грибка, с кожи ребёнка берут:

• Соскоб кожи под световым микроскопом.
• Делают бактериальный посев отделяемого материала.
• В некоторых случаях, делают биопсию клеток на руке.
• Изучить состав клеток и тканей.
• Сдать анализы крови.

Этиология и патогенез

Стригущий лишай вызывается антропофильными трихофитонами, паразитирующими преимущественно на коже человека, внутри волоса и в роговом слое эпидермиса, а также зооантропофильными (фавиформный, гипсовый) перихофитонами, которые паразитируют в основном на коже животных (крупный рогатый скот, мыши, лошади, некоторые дикие животные — лисицы и др.).

В зависимости от характера возбудителя и ответной реакции организма заболевшего на его внедрение, от локализации очага поражения различают несколько клинических форм стригущего лишая:

• поверхностную (развивается на волосистой части головы, гладкой коже);
• хроническую;
• трихофитию ногтей;
• инфильтративно-нагноительную.

Поверхностная трихофития волосистой части головы вызывается антропофильными трихофитонами: фиолетовым и кратероформным. Заболевание наиболее часто наблюдается у детей школьного возраста, но иногда может возникать у лиц любого возраста. Заражение детей чаще происходит от взрослых в семье, в которой не выявлены больные стригущим лишаем. Заболевание передается при непосредственном контакте с больными или через вещи, которыми он пользовался (платки, шапки, расчески, ножницы, щетки, постельное белье и так далее). Особенно легко передается поверхностная трихофития в детских коллективах (детские ясли и сады, школы и так далее), если там заболевает хотя бы один ребенок или кто-то из обслуживающего персонала. Это может привести к вспышкам заболевания. Аналогичная картина может наблюдаться в семье.

Если заболевание, начавшееся в детском возрасте, не было своевременно диагностировано и излечено, оно длится до полового созревания, а затем у большинства мужчин спонтанно излечивается, у женщин же может трансформироваться в хроническую (черноточечную) форму.

Хронический стригущий лишай обычно наблюдается только у женщин, болевших в детстве поверхностной трихофитией волосистой части головы или поверхностной трихофитией гладкой кожи. Эта форма заболевания возникает в связи с нарушениями функций щитовидной и половых желез, изменениями периферического кровообращения и иммунобиологической реактивности организма, со снижением витаминной обеспеченности.

Инфильтративно-нагноительная, или глубокая, трихофития вызывается зооантропофильными трихофитонами. Эти грибы размножаются в эпителии волосяных фолликулов и вызывают их воспаление. Наиболее частым источником заражения являются больные животные, реже человек (заболевание передается при непосредственном контакте с ними).

Инфицирование происходит и через предметы (щетка, одежда), которыми пользовался человек, бывший в контакте с больным животным (вместе с шерстью и чешуйками кожи переносится и возбудитель от больных коров, грызунов).