Микоплазма у мужчин

Микоплазма хоминис IgG: связь с ВИЧ инфекцией

Далеко не все больные представляют себе, как ВИЧ инфекция связана в организме человека с микоплазмозом.

На самом деле связь существует, причем довольно простая.

ВИЧ – заболевание, поражающее в первую очередь иммунную систему. Из-за него происходит снижение иммунных сил организма.

Тело оказывается неспособно защитить себя от агрессивных воздействий внешней среды. Естественно, подобные обстоятельства – отличная среда для активного размножения микоплазмы. В этом случае бактерия не просто с успехом размножается, но и провоцирует симптомы активного воспаления.

На фоне ВИЧ лечение проходит сложнее и дольше. Так как патоген не встречает полноценного сопротивления со стороны иммунной системы организма, как это происходит в норме.

Почему при ВИЧ обнаруживают IgG микоплазмы хоминис, интересуются больные. Дело в том, что если человек болел микоплазмозом до заражения ВИЧ, в его организме надолго могут остаться эти антитела. Они снова выявляются на фоне снижения иммунитета.

Возможна ситуация, при которой произошло заражение одновременно и вирусом иммунодефицита человека, и микоплазмозом. Это также приведет к поднятию титра иммуноглобулинов.

Причины микоплазмы хоминис у мужчин

Микоплазмы — самые мелкие микроорганизмы, которые могут длительно существовать в организме человека, никак себя не проявляя.

Они характеризуются высокой устойчивостью к антибиотикам, потому что не имеют клеточной стенки.

Существуют разные виды микоплазм, которые могут занимать разные поверхности слизистых оболочек дыхательной системы и мочевыводящих путей.

В настоящее время известно 17 видов микоплазм, которые оснащены различными механизмами, помогающими им прилипать к клеткам организмов.

Наиболее распространенные микоплазмы, которые вызывают заболевания урогенитального тракта у мужчин и женщин — Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium.

Одним из заболеваний, вызываемых этим микроорганизмом, является негонококковый уретрит, хотя Chlamydia trachomatis является здесь доминирующим этиологическим фактором.

Наличие других возбудителей половых инфекций, таких как хламидиоз, герпес, гонорея, является наиболее частой причиной повышенной концентрации микоплазм на слизистой урогенитального тракта.

Почти в 50% случаев инфекция имеет бессимптомное течение и проявляется на фоне провоцирующих факторов: снижение иммунитета, стресс, патологии мочеполовой системы.

Основной причиной передачи бактерии Mycoplasma hominis является традиционный секс без использования латексных презервативов.

Стоит отметить, что половые контакты гомосексуального характера не принято рассматривать в качестве причин инфицирования.

Заражение бытовым путем, также не характерно для бактерии (исключением являются только длительные контакты с носителем микоплазмы). 

Защищает ли презерватив от заражения бактерией микоплазма хоминис у мужчин?

Да, использование презерватива сможет обеспечить необходимую защиту в том числе, от более опасных инфекций, передаваемых половым путем.

Виды микоплазмы и причины заражения

Как уже было написано провоцируют развитие микоплазмоза патогенные микроорганизмы. Они являются промежуточным звеном между бактериями и вирусами. С бактериями их объединяет способность размножаться в бесклеточной среде. А с вирусами они похожи микроскопическими размерами, отсутствием ядра и клеточной мембраны. При этом они могут существовать и размножаться на клетках хозяина.

Всего известно приблизительно 200 видов микоплазмы, но в организме человека могут существовать только 16 из них. При этом инфицировать мочеполовую систему способны лишь несколько видов. К ним относят:

• Mycoplasma hominis – провоцирует различные половые заболевания, в том числе вагиноз;
• Mycoplasma genitalium – возбудитель урогенитальных болезней;
• Mycoplasma fermentans и Mycoplasma penetrans – играют определенную роль при развитии ВИЧ;
• Mycoplasma species – провоцирует у женщин развитие таких болезней, как параметрит и сальпингит;
• Mycoplasma incognitos – участвует в распространении генерализованной инфекции.

Чаще всего женский организм поражают M. genitalium и M. hominis. Микоплазма относится к ряду условно-патогенных микроорганизмов. Сами по себе они не обладают болезнетворными свойствами, но при подходящих условиях способны спровоцировать резкое развитие различных патологий на фоне других заболеваний.

Основной причиной заражения микоплазмозом становится незащищенный половой контакт. При этом в качестве провоцирующего фактора у женщин могут выступать такие заболевания, как хламидиоз, трихомониаз, вагинальный кандидоз и генитальный герпес.

С меньшей вероятностью, но все же можно заразиться микоплазмозом контактно-бытовым путем. Например, через полотенце, общее постельное белье, губку для тела или сиденье для унитаза (особенно актуально для общественных туалетов). Возможность бытового инфицирования подтверждает тот факт, что около 10% школьниц не ведущих половую жизнь оказываются носителями M. hominis.

Помимо предыдущих ситуаций, заражение может произойти во время родов. По последним исследованиям у каждой второй новорожденной девочки, родившейся у матери с подтвержденным микоплазмозом, выявляется та же инфекция.

Особенность микоплазм в том, что они могут спокойно жить на слизистой оболочке половых органов, не провоцируя никаких патологий. Другими словами, женщина становится носителем инфекции. Основными факторами, активизирующими микоплазму, становятся различные инфекции, вирусы, вагинозы, переохлаждение.

Признаки простатита при микоплазмозе

Микоплазма нередко выделяется у мужчин с хроническим воспалительным процессом в предстательной железе. Она чаще присутствует вместе с другими микроорганизмами.

Заражение происходит уретрогенным путем. Этому способствует нарушение противомикробного барьера уретры и снижение иммунитета в целом.

Изредка инфекция проникает из яичка или придатка. В этом случае она распространяется по семявыносящим путям. Способствующим поражению простаты фактором также является нарушение кровообращения в тазу.

Основные симптомы:

• тяжесть или боль в области промежности, мошонки
• затрудненное мочеиспускание, особенно в его начале
• преждевременная эякуляция и стертость оргазма

Сильно выраженные симптомы при микоплазменном простатите наблюдаются редко.

Обычно инфекция протекает скрыто.  Воспаление может обнаруживаться случайно, во время обследования.

При пальцевом ректальном исследовании врач замечает увеличение предстательной железы. Она может быть болезненной при пальпации.

Когда мужчина может заразиться

Еще при рождении, проходя через родовые пути, он обсеменяется микоплазмой. Угрозы для жизни это не представляет, обычно их количество в течение года жизни резко сокращается.

Второй опасный период – это половая зрелость. Заражение происходит при половом контакте. Чем их больше, тем выше уровень колонизации. Высокий риск у лиц с повышенной половой активностью, гомосексуалистов, особенно которые заражены хламидиями трихомониазом и микоплазмой. Степень обсеменения микробом зависит:

• Возраста
• Сексуальной активности
• Социального статуса

Третий неблагоприятный период – это возрастная гормональная перестройка. Сильное влияние на защитные функции слизистой оказывают эстрогены и прогестерон, создаются благоприятные условия для размножения молликутов.

Несмотря на то, что факт передачи микоплазмы хоминис половым путем не вызывает сомнения, по МКБ 10 она не относится к ИППП (инфекции передающиеся половым путем). Сегодня не включена, а завтра все может измениться. Как только будет достаточно данных доказательной медицины, что это патогенная инфекция, то она будет регистрироваться со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Такой опыт в России уже был в 1988 году. Появился приказ о регистрации хламидийной, грибковой, герпетической инфекций и M. Hominis в том числе. Это сыграло важную роль, потому что дало возможность точно оценить ситуацию и тенденцию к росту или снижению атипичных инфекций.

Ряд исследований на добровольцах, которым вводили в уретру чистую культуру микоплазм, убедительно продемонстрировал, что уретрит возникает не у всех зараженных. Это зависит от устойчивости слизистой к возбудителю у конкретного пациента и от количества введенной культуры.

Врачебный интерес представляет присутствие в исследуемом материале M. Hominis в количестве равном или превышающем 10 4 КОЕ/мл

Меньшее количество во внимание не принимается, оно не способно вызвать заболевание

Лечение простатита при микоплазме

Основой курса являются антибиотики с предпочтением доксициклина.

Но так как процессы обычно давние, микробы успевают прочно угнездиться в мелких железках, из которых и состоит предстательная железа.

В таких локусах антибиотики действуют не особо эффективно, приходится подключать физиотерапевтические методики (о них подробнее ниже).

Практически всем мужчинам необходим массаж простаты.
Цель процедуры – усилить кровообращение и приток иммунных клеток к ткани предстательной железы.

Попутно, происходит то же, что и при бужировании уретры: очаги с микоплазмами становятся более доступны лекарствам.

Как вариант, иногда назначается инстилляционный массаж.

То есть сочетание инстилляции в уретру противомикробных или противовоспалительных составов с параллельным легким массированием простаты.

Это позволяет препаратам проникать в предстательную железу и мочевой пузырь, существенно повышая эффективность терапии при микоплазмозе.

Как лечить микоплазму хоминис у мужчин

Не всегда обнаружение бактерии требует назначения пациенту лечения.

Оно необходимо, если:

• есть воспалительный процесс;
• выявляется большое количество микоплазм в уретре;
• планируется беременность в семье;
• планируется смена полового партнера (лечение необходимо, чтобы партнер не заразился микоплазмозом).

В основе лечения – этиотропная терапия.

Назначаются препараты, которые приводят к гибели микоплазм.

Желательно проводить лечение до полного их исчезновения из урогенитального тракта.

Иногда удовлетворительным результатом считают затухание воспалительного процесса и уменьшение количества микоплазмы хоминис в мазке.

Основа медикаментозной терапии – это антибиотики.

Применяется местное противомикробное лечение.

Мужчинам назначают инстилляции уретры.

Мочеиспускательный канал промывают на всём его протяжении растворами серебра.

Они хороши тем, что не вызывают химических ожогов слизистой.

Применяются тампонады уретры.

Внутрь помещают смоченный антисептическим раствором тампон.

Местные процедуры повторяют 2 раза в неделю.

В качестве вспомогательных средств для лечения микоплазмы хоминис у мужчин используются:

• ферменты – повышают концентрацию антибиотиков в тканях;
• иммуномодуляторы – стимулируют иммунный ответ, ускоряя выздоровление и предотвращая рецидивы.

Что представляет собой микоплазма хоминис?

Озвучиваемый докторами диагноз микоплазмоз означает выявление большой концентрации паразитирующих микроорганизмов в организме женщины, которые являются причиной воспалительных очагов в области таза. Микоплазма хоминис выявляется не только у женщин.

Несмотря на то, что этот микроорганизм, который не отнесен ни к классу бактерий, ни к группе вирусов, является частью микрофлоры влагалищной среды, он может быть обнаружен и в мужских анализах. Микоплазма хоминис выявляется у мужчин, которые имеют близкие контакты с женщиной больной на генитальный микоплазмоз.

Если микоплазмоз у женщин требует обязательного лечения, то у мужчин возможно, как воспалительное обострение, требующее медицинской помощи, так и самоизлечение.

Физиотерапия при микоплазмозе

Без такого компонента можно обойтись только при лечении свежих, не осложненных форм микоплазмозов.

Но если отмечается простатит, орхит и/или орхоэпидидимит, то без физиотерапии не обойтись.

Процедуры назначаются только после стихания острых воспалительных явлений.

Стоит быть готовым к тому, что после первых сеансов появятся признаки обострения воспаления.

Такое не всегда, но бывает.

Методик очень много.

При уретрите применяются инстилляции обогащенных озоном смесей, бужирование и массаж уретры на буже.

Для лечения простатита и орхоэпидимитов применяются:

• лекарственный электрофорез;
• УВЧ;
• токи низкой частоты с индуктотермией;
• ректальные инсуффляции обогащенных озоном растворов в прямую кишку;
• ультразвуковая терапия, в том числе и с ректальными излучателями;
• лазеротерапия;
• трансуретральная радиоволновая гипертермия;

и много других, выбор конкретных определяется возможностями клиники.

Осложнения и последствия

Опасность микоплазмоза состоит в том, что заболевание в большинстве случаев долгое время не проявляет себя, вызывая при этом ряд патологий. Патогенные микроорганизмы при ослабленном иммунитете, затяжных стрессовых ситуациях, переохлаждении способны вызывать у мужчин следующие осложнения:

1. Воспалительные процессы в предстательной железе. При отсутствии своевременной терапии ткани простаты начинают склерозироваться, приводя к серьезным дисфункциям половой системы и бесплодию.
2. Циститы. Патогенные микроорганизмы, активизируясь в мочевыделительном канале, вызывают нарушение работы мочевого пузыря, болевой синдром, воспаление почечных лоханок.
3. Аутоиммунные заболевания. В ответ на внедрение микоплазмы организм может вырабатывать антитела, способные приводить к развитию системной красной волчанки, ревматизма.
4. Злокачественные поражения тканей предстательной железы. Несмотря на то что роль микоплазмы в развитии онкологического заболевания простаты пока не доказана, у большей части мужчин с новообразованиями железы обнаружен микоплазмоз.

Схемы лечения

Все антибактериальные препараты требуют четкого соблюдения инструкций. Дозировки лекарства указываются врачом в рецепте. При лечении микоплазмоза применяются следующие схемы:

1. Тетрациклины. Курс приема 7-14 дней. Доксициклин — 0,01 г 2 раза в сутки, тетрациклин — 0,5 г 4 раза в сутки.
2. Макролиды. Джозамицин — 0,5 7 2-4 раза в день, кларитромицин — 0,25 г 2 раза в сутки. Курс — 3-14 дней.
3. Фторхинолоны. Офлоксацин — 0,3 г 2 раза в день, левофлоксацин — 0,5 г раз в сутки. Курс терапии — 10-14 дней.
4. Иммуномодуляторы. Иммуномакс вводится внутримышечно 1 раз в сутки через день. Всего проводят 6 инъекций. Галавит в виде уколов назначается по 0,2 г в первые сутки, затем по 0,1 г три раза в день. Курс составляет 20 уколов. Неовир в виде инъекций вводится по 0,25 г в сутки через день.
5. Пробиотики. Бифиформ или линекс назначается для одновременного приема с антибактериальными препаратами. Для повышения эффективности препаратов пациенту могут быть назначены пребиотик хилак форте.

Курс лечения хронического микоплазмоза

Хронический генитальный микоплазмоз лечится макролидами, тетрациклинами, фторхинолонами. В зависимости от сопутствующих патологий после выявления инфекционного агента пациентам назначаются:

• эритромицин — четырежды в сутки по 0,25 г;
• макропен — 0, 1 г 3-4 раза в день;
• рокситромицин — дважды в сутки по 0,15 г;
• вильпрафен — 0,5 г трижды в день.

Антибактериальная терапия проводится в течение 7-9 суток. При выявлении осложнений, возникших на фоне инфекционного заболевания, курс продлевается до двух недель с добавлением другого лекарственного средства, воздействующего на предполагаемый этиотропный фактор.

При хроническом микоплазмозе в схему также включается противовоспалительный медикамент, ферментативный препарат, пробиотик.

Признаки наличия инфекции

Микоплазмоз у женщин, вызываемый микоплазмой хоминис, распознается по таким симптомам, как:

• болезненное мочеиспускание;
• зуд слизистых половых женских органов;
• жжение в области мочеиспускательного канала;
• влагалищные выделения серо-зеленого оттенка со специфическим запахом;
• болевые ощущения в области поясницы;
• болезненный дискомфорт при половом акте;
• сбой менструального цикла.

Микоплазмоз у мужчин характеризуется:

• уретритом;
• жжением и зудом в области мочеиспускательного канала;
• болезненными ощущениями в паху и в мошонке;
• физическим дискомфортом во время либо после полового акта;
• прозрачными выделениями из уретры с неприятным запахом;
• опухолью яичек.

Причины возникновения микоплазмы у мужчин

Откуда берется это заболевание:

• Ослабление естественных защитных функций организма;
• Контакт с инфицированной женщиной;
• Сопутствующие заболевания гинекологического характера;
• Систематическое переохлаждение организма.

Когда иммунитет слабеет, микробы атакуют организм мужчины, они начинают активно размножаться вследствие чего и возникает инфицирование. При этом симптомы микоплазмы у мужчин могут беспокоить периодами, то, увеличивая, то, снижая свою интенсивность.

Незащищенный половой акт с женщиной, которая является носителем микоплазмоза, способен привести к заражению. Инфекция в таком случае возникнет не сразу, а через несколько недель.

Микоплазма хоминис у мужчин часто проявляется на фоне других венерических заболеваний, например, вместе с гонореей или хламидиозом. В таком случае диагностировать болезнь очень сложно, поскольку она протекает в латентной форме, и ее симптомы слабо выражены.

Частые простудные заболевание и постоянное прибывание мужчины на холоде негативным образом сказывается на здоровье его репродуктивной системы. Частое переохлаждение ведет к снижению иммунитета и также может стать причиной возникновения микоплазмоза у мужчин, лечение которого не стоит откладывать.

Инфицироваться может и ребенок, проходя через родовые пути. В том случае, если мать является носителем инфекции, то малыш может заразиться во время естественного процесса родов. Болезнетворные бактерии способны вызвать менингит и воспаление легких у новорожденного.

Как заражаются микоплазмозом

Причиной микоплазмы у мужчин может быть:

• Незащищенного полового акта. При этом заразится, ею можно не только при вагинальном или анальном сексуальном контакте, но и во время оральных ласк.
• Внутриутробного заражения. Если мать является носителем заболевания, то она может передать его через плаценту или околоплодные воды.
• В некоторых случаях младенцы мужского пола заражаются заболеванием при прохождении через родовые пути (гораздо реже чем девочки).

У мужчин микоплазмоз не может возникнуть при контакте с носителями заболевания (поцелуях, объятиях или рукопожатии). Нельзя заразиться им при посещении бассейна, бани или сауны. Болезнь не передается от домашних животных.

В теплой влажной среде микоплазма может прожить от 2 до 6 часов, а при кипячении погибает в течение 3 минут. Избавиться от микроорганизма можно с помощью мыла, средств дезинфекции или стирального порошка. Но при этом микроб не боится холода и может выжить при замораживании.

В каких случаях активируется заболевание

Микоплазмоз у мужчин может активизироваться, в следующих случаях:

• При понижении иммунитета возникшего в результате хронических болезней, переохлаждения или стрессовых ситуаций.
• При оперативных вмешательствах или трансплантации органов.
• При экстрагенитальных патологиях.
• При изменении гормонального фона в результате эндокринных заболеваний.

Эпидемиология микоплазмоза

По данным статистики, зараженность микоплазмами населения составляет около 10 — 50%. Особенно часто они встречаются у людей:

• ведущих активную половую жизнь;
• имеющих другие венерические заболевания;
• не соблюдающих гигиену половых органов;
• нетрадиционной ориентации;
• беременных женщин.

Микоплазмы находят у 80% женщин, которые имеют какую-либо другую генитальную инфекцию — уреаплазмоз, герпес или хламидиоз. На данный момент подтверждено существование многих видов микоплазмов, но в теле человека могут жить только 16 из них. Рот и глотку населяют 10 типов, а другие 6 — слизистые мочевыводящих путей и половых органов. Когда человек здоров, микоплазмы никак себя не обнаруживают, но при снижении иммунитета они активизируются, провоцируя разнообразные заболевания.

Особенно серьезные проблемы инициируют Micoplasma hominis и Micoplasma genitalium. Эти два вида микробов передаются при половом акте и становятся причиной урогенитального микоплазмоза. Первая бактерия активизирует патологический процесс у женщин, а вторая — у мужчин. Причем на долю гетеросексуальных мужчин приходится 11% заражений, а на долю гомосексуальных — уже 30 %.

Микоплазма хоминис или гоминис не так патогенна, как гениталум, но при распространенных инфекциях половой и мочевыводящей систем ее выявляют гораздо чаще, особенно у больных циститом и пиелонефритом. Микоплазмы встречаются даже у четверти только что родившихся девочек, которых они получают от своих матерей и 8 — 17% девочек школьного возраста. У мальчиков инфекция встречается гораздо реже. Но у детей микоплазмоз не выражен так ярко, как у взрослых, поэтому среди них нередки случаи самоизлечения.

Микоплазма хоминис у женщин приводит к воспалительным болезням половых органов:

• уретриту;
• вульвовагиниту;
• оофориту;
• сальпингиту.
• абсцессам;
• вагинозу;
• аднекситу;
• эндометриту.

Микоплазма гениталум у мужчин вызывает уретрит (воспаление уретры), реже простатит и воспаление почек (пиелонефрит) и приводит к нарушению нормального процесса образования сперматозоидов, к импотенции и к бесплодию. Поэтому эти заболевания подлежат обязательному лечению.

Симптомы микоплазмы

Данное заболевание не обладает яркой симптоматикой, чаще всего оно незаметно. Активируясь, проявляется признаками, характерными для инфекционных болезней.

Люди, в организме которых присутствует микоплазма гениталиум, могут жаловаться на следующие проблемы:

• боль, дискомфорт при половом контакте;
• выделения от прозрачного до жёлтого цветов из половых органов;
• воспаления в них;
• жжение при мочеиспускании;
• появление высыпаний на коже.

Если микроорганизмами поражены дыхательные органы, то возникают болезни лёгких, бронхов, горла. При их попадании в мочеполовую систему появляется урогенитальный микоплазмоз, имеющий симптомы, аналогичные возникающим при хламидиозе, трихомонозе, имеющих другую природу поражения.

Так как болезнь нередко диагностируется поздно из-за отсутствия симптомов, то развиваются осложнения в половых органах, мочевом пузыре, затрудняющие лечение.

Симптомы женского микоплазмоза

Признаки этой болезни у женской половины делятся на: возникающие в результате оседания микоплазм на наружных половых органах, попадающие внутрь мочеполовой системы. В первом случае инфекции обнаруживаются на слизистых оболочках женских органов. Признаки патологии незначительные (лёгких зуд, немного выделений).

Во втором случае, признаки болезни проявляются сильнее:

• кровяными выделениями в период между менструациями;
• выходом гноя из влагалища (редкие случаи);
• зудом в половых органах;
• болезненностью тянущего свойства в нижней части живота;
• слабостью в организме;
• повышением температуры.

Женский микоплазмоз может проходить в разных формах. Узнать их можно по специфическим проявлениям. Для вагинита и церкивита характерно наличие редких влагалищных выделений, зуда, жжения при мочеиспускании, половой акт сопровождается болезненными ощущениями.

Признаками протекания воспалительного процесса в матке, придатках считаются боль внизу живота, в поясничной области. Цистит с пиелонефритом характеризуются поясничными болями, болезненными мочеиспусканиями. Температура при наличии этих недугов повышается до 38°С. Эндометрит проявится нарушением цикла, появлением кровяных выделений в неположенное время.

Микоплазмоз у женщин особенно опасен беременным. Он часто провоцирует выкидыши, приводит к преждевременным родам. А поражение плода внутри утробы может вызвать у него врождённые патологии. Для беременных наличие инфекции чревато смертью плода. Даже бессимптомная инфекция под воздействием стрессовой ситуации может активизироваться и стать причиной появления тяжёлого осложнения, например, развития сепсиса после родов или абортов, перитонита.

Симптомы мужского микоплазмоза

У мужской части населения наличие микоплазм обычно ведёт к инфицированию мочевого пузыря и половых органов. Микоплазма у мужчин обнаруживается по выделениям слизи из уретры (белых либо жёлтых). Свойственны также боли тянущего характера, которые локализуются внизу живота, захватывают мочеиспускательный канал.

Mycoplasma genitalium часто вызывает у них уретрит. Признаками поражения яичка (или обоих) этими паразитами является его воспаление, отёчность, краснота, увеличение в размерах. Эти явления сопровождаются болезненностью в мошонке, промежности. Если болезнь вовремя не излечивается, то микроорганизмы оказываются в предстательной железе, начинает развиваться простатит.    

Характеристика возбудителя

По микробиологической номенклатуре, микоплазмы относятся к классу молликут (Mollicutes).

Это очень мелкие микроорганизмы, для которых характерно отсутствие ядра и полноценной клеточной стенки.

По особенностям жизнедеятельности являются мембранными и внутриклеточными паразитами.

Мишенями для микоплазм служат эпителиальные клетки дыхательных путей и органов мочеполовой системы.

Отсюда проистекают две наиболее распространенные формы микоплазмоза:

• урогенитальный
• респираторный

Попав на слизистую оболочку, возбудители очень быстро растворяют защитный слой слизи на ней.

Затем прочно связываются с эпителиальными клетками.

Часть микробов остается на поверхности мишеней (мембранные формы).

А часть проникает внутрь клетки и паразитирует внутриклеточно.

В обоих случаях меняются антигенные свойства пораженных клеток и те начинают «раздражать» иммунную систему.

Вследствие чего начинается вялотекущее хроническое воспаление.

Оно и становится основным патогенетическим компонентом заболевания, провоцируя серьезные осложнения инфекции.

Особенно в отдаленном периоде — спустя несколько месяцев и лет от момента заражения.

Классификация

Первые патогенные молликуты были выделены как раз у мужчин, длительно страдающих от воспаления мочеиспускательного канала.

В нынешнее время, микроорганизмы этого класса считаются наиболее часто причиной негонококковых уретритов у мужчин.

Микробиологическая номенклатура очень запутана и, в принципе, существенного клинического значения не имеет.

Отличия между видами в этом классе состоят в некоторых генетических вариациях и нюансах жизнедеятельности.

Всего известно более 100 видов молликут.

Для человека патогенными считаются несколько видов (по крайней мере — на начало XXI столетия):

• Mycoplasma pneumoniae
• Mycoplasma hominis
• M. genitalium
• М. fermentans
• Ureaplasma urealyticum

С академической точки зрения, последний представитель относится к подвиду уреаплазм.

От истинных микоплазм (первые четыре возбудителя) его отличает только способность расщеплять мочевину.

Поэтому практические врачи, обычно, микоплазмоз и уреаплазмоз рассматривают как одну патологию.

Наиболее патогенными считаются микоплазмы хоминис (M. hominis) и гениталиум (M. genitalium).

В то же время, остальные представители патогенных молликут иногда обнаруживаются у мужчин без признаков какого-либо воспаления в органах мочеполовой или дыхательной системы.

То есть, являются сапрофитами, комменсалами.

Такие мужчины-носители — важное эпидемиологически значимое звено, так как они становятся источником заражения женщин

Микоплазма хоминис у женщин

При условии отсутствия негативных факторов, микоплазма хоминис не размножается.

Микроорганизм является частью микрофлоры влагалища без угрозы для здоровья. В таких случаях инфицирования женщина является микоплазмоносителем. Она может инфицировать полового партнера или ребенка при беременности. Но при снижении иммунитета или других предрасполагающих факторах, популяция возрастает. Это грозит определенными последствиями.

Микроорганизм начинает паразитировать, захватывая здоровые клетки женского организма. Может развиться бактериальный вагиноз, урогенитальный микоплазмоз. При беременности существует угроза неонатального инфицирования.

Микоплазменное поражение организма нередко приводит к бесплодию. Помимо развития патологий мочеполовой системы, поражение mycoplasma hominis может привести к атипичным последствиям – вызвать микоплазменную пневмонию (воспаление легких). Самым распространенным последствием является развитие микоплазмоза. Этим термином обозначается инфекционное поражение мочеполового тракта. Заболевание считается распространенным, так как согласно статистике, микоплазма хоминис обнаруживается примерно у 50% женщин на планете.

Урогенитальный микоплазмоз опасен, среди беременных женщин с таким диагнозом порядка 51% вынашивают детей с пороками внутриутробного развития. У 25% случаются преждевременные прерывания беременности.

Повышение популяции условно патогенного микроорганизма и развитие урогенитального микоплазмоза сопровождается такой симптоматикой:

• обильные выделения из влагалища с неприятным запахом;
• ощущение зуда в области промежности;
• присутствие жжения при завершении мочеиспускания;
• неприятные ощущения в процессе полового акта;
• болезненные ощущения внизу живота.

Хоть mycoplasma hominis считается условно патогенным агентом, норма показателей влагалищной микрофлоры исключает его присутствие. Если инфицированная женщина подвержена воспалительным процессам половых органов или развитию урогенитального микоплазмоза, необходима антибактериальная терапия для подавления инфекции.

В противном случае существует высокая вероятность развития бесплодия. Если активизация микоплазмы происходит во время беременности, последствия касаются не только мамочки.

Высок риск внутриутробного поражения почек и печени плода, центральной нервной системы, кожи, зрительных органов. Новорожденный, инфицированный вертикальным путем, может погибнуть в первые сутки после родов.

Анализы на микоплазму хоминис у мужчин

Есть несколько способов подтверждения диагноза.

При подозрении на микоплазмоз могут использоваться прямые или непрямые способы выявления этой бактерии.

К непрямым относится ИФА – анализ крови на антитела.

Более достоверные результаты дают прямые методы исследования.

Это ПЦР или культуральная диагностика.

ПЦР – методика молекулярной биологии, направленная на идентификацию микроорганизмов в материале по фрагменту генетического кода.

Содержащаяся в мазке (моче, эякуляте или другом материале) ДНК многократно копируется.

Затем она сравнивается с образцом.

Если фрагмент ДНК совпадает с тем, который характерен для микоплазм, диагноз считается подтвержденным.

ПЦР может быть качественной и количественной.

В диагностике микоплазмоза часто используется количественная ПЦР.

Она позволяет оценивать количество копий ДНК в единице объема клинического материала.

Так определяют бактериальную нагрузку.

Раньше результаты количественной ПЦР использовались для принятия решения о лечении.

Его назначали при концентрации микоплазмы хоминис в урогенитальном тракте в количестве 10 в 4 степени и больше.

Если же количество бактерий было 10 в 3 степени и меньше, считалось, что бактерии не опасны.

Но сегодня такой подход не применяется.

Хотя количество выявленных бактерий в ходе ПЦР коррелирует с риском воспалительных процессов, такая связь наблюдается не у всех пациентов.

Она отмечается лишь при массовой диагностике людей с микоплазмозом.

Но если взять одного конкретного пациента, то у него могут наблюдаться воспалительные поражения урогенитального тракта при низкой концентрации микоплазм.

Бывают и обратные ситуации: количество микоплазм большое, но воспаления нет.

Кроме того, количественные показатели постоянно меняются.

Они зависят от ряда факторов:

• откуда брался мазок;
• как его брали;
• как пациент готовился к исследованию;
• сколько он не мочился и т.д.

Концентрация бактерий у одного и того же пациента меняется даже в течение суток.

А через несколько дней различия могут быть кардинальными.

Поэтому на основе концентрационного теста ПЦР решение о необходимости терапии больше не принимают.

Ещё одним достоверным методом диагностики микоплазмоза является бак посев.

Он используется значительно реже.

Это связано с тем, что методика исследования занимает много времени.

Она стоит дороже, чем ПЦР, и имеет меньшую чувствительность.

При этом плюс культуральной диагностики состоит в более высокой специфичности.

Кроме того, врач получает возможность оценить чувствительность микоплазмы хоминис к антибиотикам.

Это способствует назначению правильной схемы антибиотикотерапии, которая с высокой вероятностью завершится элиминацией возбудителя.

Как и ПЦР, посев дает количественные показатели.

Они используются для оценки роли микоплазмы в протекающем воспалительном процессе урогенитального тракта.

Ещё одним методом, который используется как вспомогательный, является ИФА.

В крови определяются иммуноглобулины – антитела, вырабатывающиеся иммунной системой.

Они специфические – для борьбы с разными возбудителями синтезируются иммуноглобулины различной структуры.

Оценивают содержание в крови минимум двух классов антител – IgG и IgМ.

IgМ появляются рано и исчезают из крови через 2 месяца после инфицирования, даже если микоплазмоз не вылечен.

Их присутствие говорит об острой фазе инфекции.

IgG к микоплазме хоминис вырабатываются через 2 недели.

Он долго сохраняются в крови.

Небольшие титры определяются на фоне микоплазмоносительства.

После излечения инфекции IgG могут ещё несколько месяцев сохраняться в крови.

По нарастанию титра IgG оценивается клиническое течение микоплазмоза.

Об острой инфекции говорит возрастание титра в 4 раза и больше за 2 недели.

Если за тот же промежуток времени титр снижается в 4 раза, это свидетельствует о выздоровлении.

Результаты ИФА оцениваются в комплексе с другими тестами.

Потому что они могут давать ошибочные результаты.

Поэтому диагноз микоплазмоз не ставится и не снимается на основе серологических исследований крови.