Бесплодие у мужчин: обзор проблемы

Методы лечения мужского бесплодия

В арсенале урологов-андрологов масса медикаментозных и хирургических методов, которые позволяют восстановить репродуктивную функцию у мужчины.

Хирургическое лечение

При обтурации семявыносящих каналов оценивается локализация и протяжённость спаек. Их удаляют хирургическим путём – либо иссекают непроходимый участок, либо формируют новый проток, накладывая анастомозы – соединения между каналами.

Операция при варикоцеле позволяет улучшить кровоснабжение яичек и, как правило, завершается восстановлением секреции сперматозоидов. Для коррекции врождённых аномалий, например, для формирования наружного отверстия, показана пластика головки члена.

Медикаментозное лечение

При нарушениях сперматогенеза на фоне половых инфекций назначается антибактериальная терапия. Лечение может занять несколько недель. Положительным результатом считается отсутствие инфекционных агентов в мазке, улучшение показателей спермы. Если прогресса не наступает, пациенту назначат гормоностимулирующие препараты

Отдельное внимание уделяется нормализации питания, режима работы. Продолжительность гормонотерапии не менее 9 месяцев

Искусственная инсеминация

Когда традиционные методы лечения мужского бесплодия заведомо неэффективны, рекомендуется прибегнуть к искусственной инсеминации. Такой способ зачатия показан не только при иммунологической несовместимости партнёров, но и при эректильной дисфункции, тяжёлых формах олигозооспермии – «дефиците» сперматозоидов в эякуляте.

К репродуктивным технологиям по искусственной инсеминации и оплодотворению обычно прибегают на финальном этапе лечения, когда другие методы не дали положительного результата.

Причины мужского бесплодия

«Сегодня о бесплодии можно говорить, если беременность не наступила в течение двух лет регулярных сексуальных контактов без использования контрацептивов. По статистике, пара оказывается бесплодной чаще по вине мужчины, чем женщины. Показатели сперматогенеза у мужчин ухудшаются во всем мире, не только в России. За последние 50 лет концентрация сперматозоидов в семенной жидкости у здоровых мужчин снизилась в 2 раза.

Причин тому масса:

• ухудшение экологии;
• появление новых химических соединений, негативно влияющих на репродуктивную систему мужчины;
• работа на вредном производстве (в горячих цехах, с СВЧ-полями, источниками радиоактивного излучения);
• прием различных лекарственных препаратов (в том числе гормональных), наркотиков;
• лучевая терапия; отравление; недостаточное питание, ограничение потребления белков, незаменимых аминокислот, витаминов А, Е, С, групп В, Р;
• злоупотребление алкоголем;
• курение.

Причины мужского бесплодия

Эндокринные нарушения	19% случаев	Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые
Варикоцеле	12% случаев	Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени
Врожденные аномалии	12% случаев	Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика
Инфекционные заболевания	10% случаев	Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток
Воспаления простаты и мочеточников	9% случаев
Причины сексуального характера	5% случаев	преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу
Новообразования в яичках	3% случаев	как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию

К менее распространенным причинам патологии могут относиться:

• снижение общего иммунитета
• прием антибиотиков и других лекарств
• психогенные факторы.

Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Ведь строго говоря, бесплодие — это не болезнь, а результат аномалий развития, перенесенных заболеваний или воздействия факторов внутренней или внешней среды.

Если мужчина формально здоров, а качество спермы у него не очень, возникает вопрос, а все ли так хорошо, как кажется на первый взгляд. Ради будущего ребенка, по меньшей мере, стоит отказаться от вредных привычек, а возможно, поменять и образ жизни.

Первым шагом для мужчины, решившего выяснить, все ли у него в порядке с возможностью оплодотворения, должен стать:

• визит к андрологу
• и сдача семенной жидкости для специального исследования — спермограммы.

Квалифицированных специалистов, умеющих правильно оценить качественные параметры половых клеток, к сожалению, очень мало, поэтому надо найти хороший профильный медцентр.

Гормонотерапия при мужском бесплодии

Качество спермы зависит от уровня мужских половых гормонов, которые вырабатываются в яичках и коре надпочечников под влиянием гипоталамо-гипофизарной системы. Если гормональная функция этих органов нарушена, приходится прибегать к временной или постоянной гормональной терапии.

На заметку! По данным медицинских исследований, уровень тестостерона в организме мужчины после 30 лет ежегодно снижается на 2–3%, что со временем становится причиной возрастного андрогенного дефицита. Сроки его проявления для каждого мужчины индивидуальны и зависят от исходного уровня тестостерона в организме.

Виды гормональной терапии:

• Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – восполняет дефицит мужских гормонов за счет синтетических аналогов. Применяется, если первопричина заболевания не установлена. Нередко назначается пожизненно.
• Блокирующая гормональная терапия – действует по принципу ребаунд-эффекта (перезагрузки). Прием повышенных доз тестостерона приводит к полному прекращению выработки эндогенного гормона. Считается, что период отдыха, который при этом получают половые железы, позволяет им после отмены искусственного гормона работать лучше.
• Стимулирующая гормонотерапия – применяется если причина гормональной недостаточности лежит в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Проводится лечение хорионическим гонадотропином.

Что предлагает современная медицина?

Даже если установить точную причину бесплодия и устранить ее не удается, всегда можно воспользоваться альтернативным способом зачатия ребенка. Вот наиболее популярные и эффективные из них:

• ЭКО. Процедура, в ходе которой осуществляется искусственное оплодотворение яйцеклетки в пробирке с последующим помещением ее в матку.
• Донорство спермы. Донорами могут стать только здоровые мужчины 20-40 лет (под словом «здоровые» подразумевается, что мужчина способен произвести на свет здоровое потомство).
• Искусственная инсеминация. Данная процедура применяется в тех случаях, когда сперматозоиды мужчины отличаются недостаточной активностью или их количества не хватает для нормального зачатия ребенка, а также при наличии выраженной аллергической реакции у женщины на компоненты спермы.
• ИКСИ. Это облегченная версия ЭКО, в процессе которой сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку женщины.
• Суррогатное материнство. Сперму мужчины при помощи ЭКО помещают в женщину-донора, однако это лишь промежуточный этап).

В крайнем случае, если даже эти способы оказались малоэффективными можно рассмотреть возможность усыновления ребенка из детского дома. В таком случае нужно все тщательно обдумать, ведь это сложное решение как для мужчины, так и для женщины.

Хирургические методы

Симптомы бесплодия у мужчин могут носить довольно серьезный характер, а потому требовать незамедлительного хирургического вмешательства. Чаще всего это связано с генетическими нарушениями, последствия которых не были исправлены в раннем детстве. Возможен также вариант новообразования, либо же травмы половых органов.

Варикоцеле

Суть данного нарушения состоит в увеличении объема вены, которая ведет к семенному каналу. Можно сказать, что это проявление варикозного расширения вен, локализированное в области гениталий. Это приводит к повышению температуры в области яичек, и, как следствие, перегреву сперматозоидов, что и приводит к их гибели.

Подобное состояние не поддается медикаментозной терапии и требует хирургического вмешательства. Однако, степень необходимых изменений незначительна, а потому процедура относится к легким.

Сужение протоков (обструкция)

Состояние характеризуется затруднением проходимости семявыводящего канала. По этой причине становится невозможным процесс оплодотворения.

Вызывают обструкцию:

• формирование кист и опухолей в районе яичек и мошонки;
• врачебная ошибка во время проведенной ранее операции;
• генетические отклонения;
• хроническое воспаление, приведшее к спаечным явлениям.

Крипторхизм

Анатомическое отклонение, при котором одно из яичек не занимает правильное положение в мошонке после рождения мальчика на свет. Чаще всего опущение тестикул происходит еще в период внутриутробного развития, но возможен сбой, при котором этого не происходит.

Лечение мужского бесплодия

Лечение бесплодия у мужчин проводится всегда комплексно. План терапевтических мероприятий разрабатывается с учетом причины патологии. В большинстве случаев лечение проходит в несколько этапов. Сначала ликвидируют причину. После прохождения курса лечения в течение 3-4 месяцев супружеская пара активно планирует беременность. Если зачатия не происходит, осуществляют медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. В случае когда и данные мероприятия не дали результатов, прибегают к помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Лечится ли бесплодие у мужчин?

Главный вопрос, который чаще адресуют врачам женщины, столкнувшиеся с данной проблемой: можно ли вылечить бесплодие у мужчин? Существует множество методик, с помощью которых удается повысить фертильность мужской спермы, улучшить ее качество. План лечения зависит от типа патологии:

1. При нарушении сперматогенеза – исключают половые инфекции, осуществляют коррекцию гормонального фона.
2. При варикоцеле – назначают операцию, улучшая хирургическим путем отток венозной крови от яичек. Хирургическое лечение проводится и при пахово-мошоночных грыжах, врожденных аномалиях мочеиспускательного канала.

Препараты при мужском бесплодии

Лекарственные средства должны подбираться исключительно врачом. Только специалисту, проводившему обследование, известно, чем вызвано мужское бесплодие в конкретном случае.

Среди часто используемых групп препаратов можно выделить:

• гормональные средства (при снижении уровня половых гормонов) – Местеролон, Тестостерона пропионат;
• средства, улучшающие качество семени – Спермотон, Спермактин.

Травы при мужском бесплодии

Рассказывая о том, как лечить бесплодие у мужчин, врачи нередко рекомендуют использовать народные методы как дополнительные, стимулирующие. Среди популярных рецептов можно выделить следующие.

Настой шалфея

Ингредиенты:

• семена шалфея – 1 ч. ложка;
• вода – 200 мл.

Приготовление, применение

1. Семена заливают кипятком и настаивают полчаса.
2. Процеживают и принимают по 1 ч. ложке натощак утром и вечером. Курс лечения – 3 месяца.

Отвар спорыша

Ингредиенты:

• трава спорыша – 20 г;
• вода – 200 мл.

Приготовление, применение

1. Траву заливают кипятком и ставят на водяную баню на 20 минут.
2. Снимают с огня и настаивают 1 час.
3. Процеживают и принимают по 2 ст. ложки 3-4 раза в день перед едой. Принимают 1 месяц.

Основные причины мужского бесплодия

Причины бесплодия мужчин относительно женских скудны. Но стоит отметить, что некоторые могут не подвергаться лечению.

Какие же выделяют причины бесплодия мужского населения.

Инфекционные заболевания

Венерические заболевания становятся главной причиной бесплодия мужского населения. Воспаление и патогенные микроорганизмы негативно влияют на функционирование половых органов и качество спермы.

Воспаление

Простатит и бесплодие связаны и появление одного практически всегда свидетельствует о наличие другого. Из-за воспалительного процесса снижается качество сперматозоидов. Их подвижность стремится к нулю, а скорость прямо пропорциональна количеству воспалительного инфильтрата. Снижение скорости значительно снижает шансы на зачатие.

Травмирование и опухолевый процесс

Повреждение яичек или наличие злокачественной опухоли в них ведет к бесплодию. Однако существуют причины, которые спустя время влияют на процесс оплодотворения. К таким симптомам можно отнести эпидемический паротит, который был перенесен в детстве.

Нарушения гормонального фона

Симптомы нарушения баланса гормонов в организме часто проявляются в возрасте. Особенно это выражено после 40 лет. Причиной бесплодия является снижение выработки тестостерона. Данный гормон отвечает за эрекцию, продукцию и выбрасывание спермы.

Патология половых органов

Патология может быть причиной как внутренней, когда нарушаются процессы образования спермы, ее выведение, так и внешней, когда патология не позволяет полноценно совершать половой акт. Для мужского населения эта проблема очень болезненная, и многие сами отказываются от секса. Внешняя патология связана с неправильным развитием внешних половых органов, а внутренняя – внутренних.

Употребление алкоголя и курение

Любые вредные привычки отрицательно сказываются на качестве спермы. Главным ухудшением будет снижение скорости передвижения сперматозоидов. Данный признак является главным в процессе оплодотворения.

Повышенная температура

Научно доказано, что повышенная температура окружающей среды отрицательно сказывается на процессе образования сперматозоидов. Поэтому стоит отказаться от бань и саун на период зачатия.

Стрессовые ситуации

Для мужского организма стресс является обыденным, однако даже он может быть причиной бесплодия. Поэтому стоит уменьшить влияние негативных эмоций и стрессовых факторов на период зачатия. Любому мужчине репродуктивного возраста стоит воздержаться от стресса, так как он способен отрицательно влиять на процессы и качество образования спермы.

Токсические вещества

К сожалению, сегодня окружающая среда сильно загрязнена. Поэтому стоит снизить количество поступаемых вредных веществ в организм через легкие и кожу. Для этого стоит избегать контактов с вредными факторами. К факторам также относится угарный газ, бензин.

Нарушения, которые приводят к бесплодию:

• нарушение выработки сперматозоидов;
• нарушение скорости движения сперматозоидов, то есть нарушается перемещение в матку;
• неспособность сперматозоидов проникнуть сквозь оболочки яйцеклетки и оплодотворить ее;
• другие факторы, оказывающие негативные влияния.

Результатом этого является невозможность оплодотворения, а значит, вынашивания женщиной ребенка.

Причины возникновения

• Антиспермальные антитела могут присутствовать у одного из партнеров или у обоих. Они могут присутствовать либо в крови, либо в выделениях половых путей — таких, как цервикальная слизь и эякулят. Существуют различные типы антител; например IgG, IgA и IgM. Антиспермальные антитела в семенной жидкости делают сперму не способной к оплодотворению, заставляя сперматозоиды склеиваться и не давая им высвобождаться. У женщин антиспермальные антигены могут мешать процессу транспортировки спермы и оплодотворению. Частота возникновения патологии — 1-2%. Причина возникновения антиспермальных антител неизвестна; отмечена связь с генитальными инфекциями, травмами яичек, варикоцеле, вазэктомией и процедурой обратной вазэктомии.
• Соответствие DQ альфа у пар: каждый человек наследует два числа DQ от своих родителей. Плод распознается как инородное тело, так как антиген лейкоцитов человека (HLA) отца отличен от материнского антигена. Мать производит блокирующие антигены (защитные антитела). Если HLA отца очень схож с материнским, эмбрион не будет защищен, так как он не сможет отделить себя от матери, что приведет к недостатку блокирующих антител для защиты плода и беременность может прерваться.
• Антифосфолипидный синдром: фосфолипиды присутствуют на клеточных мембранах всех клеток; они являются склеивающими молекулами, играющими важную роль в имплантации эмбриона. Антифосфолипидные антитела (антикардиолипины и волчаночный антикоагулянт) заставляют кровь женщины быстро коагулировать, перекрывая подачу крови ребенку. Наследственные тромбофилии (фактор V Ляйдена, мутация протромбина, протеин С, протеин S, недостаток антитромбина, и т.д.) связаны с повышенным риском привычного невынашивания и возможно, с повторяющимися неудачными ЭКО.
• Мать может вырабатывать антитела ДНК или продуктов распада ДНК своего ребенка, таких, как АНА.
• Избыток или гиперактивность ЕК клеток может повредить клетки, из которых состоит плацента и эндокринная система, продуцирующая гормоны, необходимые для беременности. Некоторые лаборатории определяют наличие более 12% ЕК клеток в крови женщины с повторяющимся неудачным ЭКО, как аномальные.

Проблемы коитуса

Некоторые бесплодные пары могут испытывать сложности с зачатием из-за проблем коитуса или неправильным выбором времени полового акта (нечастые половые акты или половые акты, происходящие в основном в начале или в конце цикла). Проблема коитуса может также появиться после того, как сексуально активная пара была признана бесплодной. Для некоторых пар половые отношения становятся необходимостью, нежели естественным процессом занятия любовью. Обследование на предмет бесплодия само по себе приносит паре много стресса.

Многие мужчины и женщины страдают долгие годы, не обращаясь за советом или за помощью. Это часто случается из-за того, что им неизвестно, что во многих случаях лечение может быть эффективным. Некоторые не знают, к кому обратиться за советом, а другие испытывают слишком сильное чувство стыда, чтобы обратиться за помощью. Пациенты не могут раскрыть полноту своих сексуальных проблем из-за чувства стыда или из-за страха сделать больно своему партнеру.

Причина проблем сексуального характера может быть физическая или психологическая. Однако, в большинстве случаев она включает как физические, так и психологические факторы, баланс которых может варьироваться.

Проблема коитуса требует соответствующего обследования и лечения. К сожалению, разговор о своих сексуальных проблемах, включая расстройства и трудности — это часто некомфортная ситуация. Когда причины в основном психологические, нормальная половая функция может быть восстановлена после прохождения психосексуальной терапии. Во многих случаях нужно лишь провести курс полового воспитания для обоих партнеров. Некоторые мужчины волнуются из-за размера их пениса и их способности зачать ребенка. Обычно размер пениса не играет роли, если имеет место пенетрация.

Если причина проблем с коитусом в основном физического характера, нормальная половая жизнь не восстановится без хирургического или медикаментозного решения. Проблема встречается в 2-3% случаев.

Диагностика бесплодия у мужчин

После медицинского осмотра мужчине назначают анализ спермограммы, который повторяется от двух до трех раз. Перед этим рекомендуется воздержаться от полового контакта и мастурбации в течение двух-трех дней.

Норма объема эякулятора составляет от трех до пяти мл, но, если количество менее положенной нормы – это говорит о гипофункции яичек. При объеме спермы меньше двух мл, даже несмотря на положительную спермограмму, зачать ребенка маловероятно, так как объем спермы небольшой. Один миллилитр спермы должен содержать не меньше двадцати миллионов сперматозоидов, низкое их количество говорит об олигозооспермии, которая развивается на фоне гипофункции яичек или односторонней непроходимости выносящих семя путей. Это приводит к бесплодию мужчины.

При двухсторонней обтурации при отсутствии сперматозоидов в сперме разговор идет об азооспермии. Чтобы оплодотворить яйцеклетку, необходим лишь один сперматозоид, но при сниженном их количестве до одного миллиона зачатие делается невозможным. Во время эякуляции на шейку матки попадают двести миллионов сперматозоидов, большая половина которых преодолеет слизистую пробку цервикального канальца, но лишь маленькая часть сперматозоидов достигнет устья труб матки. В связи с тем, что яйцеклетка расположена только в одной из маточных труб, в нее попадет только половина сперматозоидов. Значит, чем меньше их в эякуляте, тем меньше шансов для зачатия. При критическом снижении нормы сперматозоидов ставится диагноз мужского бесплодия.

Основное количество сперматозоидов имеет прямолинейный характер движений или хаотичный. Сниженное количество подвижных сперматозоидов называется астенозооспермией, их отсутствие – некрозооспермией.

От частоты сексуальных контактов зависит как подвижность, так и количество в эякуляторе сперматозоидов. Поэтому пациенту при прохождении диагностики бесплодия рекомендуется воздержаться от полового контакта, чтобы получить достоверные результаты спермограммы. Совершая подряд половой акт, сперма утратит фертильность, и контрацепция не понадобится.

Если пары не воздерживаются от половых контактов перед зачатием, то они могут быть бесплодными, т.к. при частых актах в сперме увеличивается количество незрелых сперматозоидов, обладающих низкой жизнеспособностью, подвижностью. Наибольшее число зрелых, жизнеспособных сперматозоидов появляется в сперме только после нескольких дней воздержания.

Морфологический анализ оценивает процент нормальных сперматозоидов. Если большая их половина имеет полноценное строение – это считается нормой, сниженное количество называется тератозооспермией. У многих мужчин, проходящих обследование, обнаруживают иногда агглютинацию сперматозоидов, что противоречит нормальным показателям. В сперме не должны присутствовать участки скоплений сперматозоидов, так как выглядит данная сперма неоднородной, а участки обладают большой плотностью и насыщенным оттенком и также замедляют скорость движения сперматозоидов. Данное изменение спермы, приводящие к бесплодию, являются следствием воспалительного заболевания малого таза и гормональных нарушений в организме.

Большое число лейкоцитов предупреждает о воспалительных процессах в урогенитальном тракте.

Также при обследовании требуется консультация уролога для выявления следующих заболеваний: везикулита, простатита и эпидидимита.

Диагностика бесплодия. Расшифровка спермограммы

Жизнеспособность сперматозоидов является едва ли не основным критерием оценки способности представителя сильного пола к зачатию ребенка. Спермограмма – анализ на бесплодие у мужчин, который показывает качественные и количественные характеристики половых клеток испытуемого. Тест сдается не менее трех раз, и только на основании статистических показаний можно говорить о постановке точного диагноза.

Виды диагностики

• Инструментальная: ультразвуковое исследование мошонки, а также предстательной железы. Возможно проведение анализа образца тканей из яичек, но только при подозрении на злокачественное новообразование. Таким же способом производится забор половых клеток для оплодотворения и последующей —имплантации эмбриона— для процедуры ЭКО.
• Лабораторная – исследование на всевозможные инфекции, передающиеся половым путем, а также основные гормоны, участвующие в процессе зачатия.

Важно! Бывают случаи, когда влагалищные выделения уничтожают клеточный иммунитет сперматозоидов. И наступление беременности не происходит даже при полном здоровье обоих родителей. 

Нормативы спермограммы

• объем эякулята должен быть не менее 1,5 мл;
• кислотность в пределах от 7,2 до 8;
• цвет молочный с серым оттенком;
• вязкость не более 2 см;
• временной промежуток разжижения – до 1 часа;
• количество половых клеток, превышающее 15 миллионов;
• склеивание наблюдаться не должно;
• процентное соотношение живых половых клеток должно быть не менее 58%;
• оценивается подвижность сперматозоидов;
• красные кровяные тельца должны отсутствовать;
• белые клетки крови – составлять не более 1,0.

Бесплодие у мужчин, признаки и симптомы которого врач определяет во время очного осмотра, а также лабораторных исследований, не является приговором. Благодаря —переносу эмбрионов при ЭКО— возможно решить большинство проблем, связанных с фертильной дисфункцией как у мужчин, так и у женщин.

Причины бесплодия у мужчин

Основными причинами утраты мужской фертильности являются:

• резкое снижение численности сперматозоидов;
• ухудшение их жизнеспособности и подвижности;
• наличие патологий, препятствующих свободному продвижению сперматозоидов по семявыносящим путям.

К числу факторов, способствующих возникновению вышеперечисленных нарушений в работе репродуктивной системы, относятся:

• врожденные дефекты и аномалии строения органов мочеполовой системы;
• сексуальные расстройства (отсутствие или ослабление эрекции, преждевременное семяизвержение и другие);
• нарушения гормонального статуса;
• травмы тазовых органов и гениталий;
• оперативные вмешательства в области паха;
• стрессы;
• вредные условия труда (ионизирующее излучение, продолжительная работа на предприятиях химической промышленности или в условиях гипертермии);
• ЗППП;
• варикоцеле;
• непроходимость семявыносящих протоков;
• появление в организме аутоиммунных антиспермальных антител;
• некоторые заболевания (сахарный диабет, гипертония, эпидемический паротит и другие);
• алкоголизм.

В ряде случаев средств, которыми владеет современная медицина, оказывается недостаточно для того, чтобы установить хотя бы одну возможную причину сбоя в работе мужской репродуктивной системы. В подобных ситуациях мужчине ставится диагноз «бесплодие невыясненного генеза».

Мужское бесплодие: обследование

Диагностика является обязательной частью лечения бесплодия, потому что правильное определение причины инфертильности в итоге максимально повышает шансы мужчины на успешное зачатие.

При подозрении на мужское бесплодие обследование должно состоять из таких пунктов:

• Консультация андролога. Врач выполняет физикальное обследование пациента. Обязательно должен собираться анамнез фертильности, а также учитываются перенесённые патологии.
• Инструментальные способы диагностики.
• Лабораторные методы исследования.

Инструментальные методы исследования:

• УЗИ мошонки дает возможность оценить текущее состояние, наличие структурных образований и патологических изменений в предстательной железе и яичках.
• Цветное доплеровское сканирование вен яичка и мошонки назначается целью определить наличие или отсутствие в них венозного рефлюкса и субклинической формы варикоцеле.
• Биопсия тканей яичка (при необходимости для получения генетического материала для ЭКО).

В перечень лабораторных способов диагностики мужского бесплодия входит:

• исследование уровня гормонов в крови;
• генетическая диагностика;
• иммунологическое исследование;
• спермограмма;
• молекулярное исследование сперматозоидов;
• посев эякулята;
• анализ посторгазменной мочи;
• анализ центрифугированного эякулята;
• исследование на наличие возбудителей венерических заболеваний.

Виды мужского бесплодия

 В зависимости от причины и наличия или отсутствия детей у мужчины выделяют:

• бесплодие 1 степени;
• бесплодие 2 степени.

Бесплодие у мужчин 1 степени

Данная степень инфертильности предполагает регулярную половую жизнь у мужчины без применения средств предохранения  на протяжении года, в итоге которой беременность у его партнёрши не наступила.

Диагноз ставится мужчине, если у него были обнаружены следующие состояния, которые могли спровоцировать бесплодие:

• нарушения гормонального статуса;
• патология половых органов врожденного и приобретенного характера;
• варикоцеле;
• травмы половых органов в анамнезе;
• проблемы на генетическом уровне;
• снижение иммунитета.

Бесплодие у мужчин 1 степени бывает 3 типов:

• секреторное с выраженными нарушениями в процессе сперматогенеза из-за гормональных нарушений;
• иммунологическое, когда у мужчины вырабатываются антиспермальные антитела на поверхности самих сперматозоидов, из-за которых они не могут полноценно двигаться, внедряться в яйцеклетку, а значит участвовать в процессе оплодотворения;
• обструктивное, при котором имеется непроходимость семявыводящих путей.

Бесплодие у мужчин 2 степени

Такой диагноз правомерен в случае наличия у мужчины детей или наступления беременности у его партнёрши ранее, но невозможности зачатия на данный момент.

Причины этой стадии инфрертильности такие же, как и при 1 степени. В некоторых случаях бесплодие 2 степени может возникнуть при:

• приеме анаболиков, транквилизаторов;
• варикоцеле;
• оперативных вмешательствах по поводу паховой грыжи, гидроцеле и т.д.;
• прохождении химио- и лучевой терапии;
• непроходимости семявыносящих протоков приобретённого характера из-за простатовезикулита, эпидидимита, травмы;
• простатите, уретрите;
• общих системных патологиях (диабете, циррозе печени, туберкулезе, бронхиальной астме);
• заболеваниях щитовидной железы.