“недержание мочи у женщин: как избавиться от проблемы в пожилом возрасте?”

Причины возникновения

К развитию недержания в течение жизни приводит множество причин. Наиболее распространенные:

1. Сложные или многочисленные естественные роды. Растягивания связок и мышечных стенок, разрывы, эпизиотомии, неудачно наложенные швы не проходят бесследно. Часто после тяжёлых родов подтекания мочи замечают вполне молодые женщины. С возрастом нарушения внутрибрюшного давления, иннервации прогрессируют, мышцы теряют тонус, патология становится ещё заметнее. К упущениям мочи могут присоединиться хронический геморрой, недержание газов.
2. Недостаточная поддержка уретры. К слабости мышц, обеспечивающих удержание мочи, приводит наследственность, неврологические заболевания, травмы спинного мозга, приём некоторых медикаментов: мочегонных, антидепрессантов, миорелаксантов.
3. Недостаточность внутреннего сфинктера. Уменьшению запирающей способности этого клапана и развитию недержания мочи у женщин старше 60 лет способствует возрастное снижение уровня эстрогенов, микроинсульты, сердечная недостаточность.
4. Избыточный вес. Значительное превышение массы тела нормальных показателей: свыше 20%, способствуют развитию тазовых нарушений, ослаблению тонуса мышц.
5. Гинекологические операции. Недержание мочи у женщин после 60 лет бывает следствием хирургического вмешательства на органах малого таза. Спаечные процессы в местах нарушения целостности тканей провоцируют изменение тонуса, нарушение иннервации мочевыводящих путей.
6. Гормональные изменения. Снижение функции щитовидной железы и угасание яичников вызывают системные изменения: снижение тонуса мышц и вегетативные нарушения.
7. Особенности женской анатомии. Недержание мочи у женщин после 60 лет бывает обусловлено нарушением строения стенок или иннервации мочевого пузыря, его отклонением, опущением, аномально расположенными мочевыми путями.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста

Лечение может помочь более 80% людей с проблемой.

Упражнения и поведенческая терапия (одно из ведущих направлений современной психотерапии) наиболее успешны.

Также недержание мочи у женщин после 70 часто лечат препаратами.

Лекарственные препараты

• Уротол, таблетки 2 мг с действующим веществом Толтеродин;
• Энаблекс с действующим веществом Дарифенацин* (Darifenacin*);
• Фезотеродин (Фезотеродин фумарат).

Гомеопатические лекарства от недержания мочи:

Приведены некоторые из наиболее распространенных гомеопатических средств, используемых при недержании из-за стресса.

Внимание! Согласно недавнему исследованию, препараты помогают только примерно 20-30% женщинам, которые их принимают, и часто имеют значительные побочные эффекты. Поэтому перед тем как принимать таблетки нужно все обговорить с докторами

Упражнения по системе Кегеля

Чтобы усилить мышцы тазового дна, сжимайте и удерживайте 10 сек. мышцы влагалища, затем расслабляйте их.

Чтобы найти и почувствовать мышцы необходимо представить будто вы пытаетесь остановить ток мочи, дабы не описаться, при этом особо не напрягая ягодицы или брюшную полость.

Держите мышцы напряженными 10 сек., затем расслабьтесь на 10-15 секунд, и снова. Делайте данное упражнение 2 раза в день (днем и вечером) по 20 подходов.

Лечение недержания мочи у женщин народными средствами

Далее будут рассмотрены самые распространенные рецепты из арсенала народной медицины:

Рецепт #1:

• смешайте в равных пропорциях зверобой, спорыш, корень валерьяны и шишки хмеля – 2 ст.л.
• далее сбор запаривают в стакане кипяченной водой, настаивают пол часа и принимают до еды.

Рецепт #2:

При непроизвольных и неконтролируемых недержаниях из арсенала народных средств можно применять следующее:

• взять в равных частях зверобой, мать-и-мачеху, золототысячника – 1 ст. л.
• далее необходимо заварить травы в стакане крутого кипятка, настоять 30 мин. и принимают дважды в день.

Другие рецепты для лечения недержания мочи у женщин пожилого возраста:

• Шалфей: 50 гр. шалфея запаривают в термосе, залив 1 л. кипятка, настояв 2 часа – принимают 3 раза в день по пол стакана.
• Кора черемухи, собранная в период ее цветения, измельченная – 2 ст. л. запаривают в 300 мл. крутого кипятка, проваривают на водяной бане 10-15 мин., настаивают и принимают на протяжении дня как чай.
• Черника с ежевикой: в 0.5 литров воды добавляют по 2 ст. л. черники и ежевики, проваривают 20 мин. на медленном огне, настаивают час и принимают как чай.
• Рецепт из брусники​: смешайте 2 ст. л. листьев и ягод брусники и зверобоя в железной емкости, залейте отвар кипятком и поставьте на медленный огонь на 8-10 мин., после дайте отвару настоятся пол часа и принимайте 3 раза в день по пол стакана.
• Тысячелистник: 1 ст. л. листьев тысячелистника запарить в кипятке, настоять пол часа и пьют по 100 мл. трижды в сутки перед едой. Также можно использовать и зверобой – рецепт приготовления такой же, а для усиления положительного эффекта лекарственных растений можно для сбора брать в равных частях.
• Эффективный настой и семян укропа: он помогает решить проблему инконтиненцию быстро и эффективно. Просто заварите 2 ст. л. в 300 мл. кипятке, дайте настоятся и пейте раз в сутки, желательно с утра.

Помимо лечения народными средствами, всем женщинам стоит исключить из рациона крепкий чай, кофе и продукты содержащие кофеин.

Иглоукалывание

Акупунктура может помочь, в зависимости от того, что вызывает недержание. В одном из американских исследований женщины проходили 4 еженедельных лечения иглоукалыванием мочевого пузыря, у них значительно улучшались симптомы .

Основы диагностики патологии

Перед назначением лечения необходимо установить точную причину появления данного недуга. Во время приёма врач должен провести опрос пациентки и сделать сбор анамнеза жизни и заболевания.

Нужно установить, не является ли данная патология наследственной, когда впервые данный симптом начал проявляться, не прогрессируют ли случаи неконтролируемого выделения за последнее время и какие причины провоцируют данное состояния.

Для удобства женщине предлагают пройти специальное анкетирование, где указывается — периодичность позывов, надолго ли возможен контроль над ними, влияет ли на социальные аспекты, беспокоят ли во время сна.

Если для постановки клинического диагноза данного опроса недостаточно, прибегают к лабораторным и инструментальным методам диагностики.

К лабораторным методам можно отнести:

1. Общий анализ мочи – позволяет предположить инфекционное заболевание мочевыводящей системы. Выявляется повышенное количество лейкоцитов, белков, следы слизи и бактерии.
2. Общий анализ крови — уровень лейкоцитов и ускорение СОЭ, что может свидетельствовать о наличие возбудителя инфекции.
3. Анализ мочи по Нечипоренко – определение форменных элементов в единице объема.
4. PAD-тест – применяется специальная прокладка, с помощью которой можно определить количество мочи, выделенное за сутки.
5. Уровень гормонов – позволяет определить гормональный сбой в организме.

Среди прочих методов не нужно забывать о банальном гинекологическом осмотре. При процедуры осмотра можно выявить опущение матки и влагалища, сухость стенок, эндометриоз, онкологический процесс.

В случае более серьёзной патологии прибегают к инструментальным методам:

• ультразвуковое исследование мочеполовых органов — можно оценить размеры почек, их форму, толщину и структуру, размер мочевого пузыря, состояние его стенок, диаметр мочеточников;
• компьютерная томография — визуализируют ткань почек, чашечно-лоханочные структуры, мочеточники и мочевой пузырь, охватывает малый таз, брюшную полость;

Вылечить данный недуг нелегко, но возможно. Наиболее эффективным будет лечение, направленное на избавление от первопричины болезни. Терапия будет отличатся для каждой пожилой пациентки.

Консервативная терапия будет включать в себя разнообразные лечебные упражнения, лекарственную терапию, массаж области малого таза, диетотерапию, избавление от вредных привычек, различные психологические тренинги, а так же различное совмещение этих методов.

К лечебной физкультуре необходимо отнести упражнение Кегеля. Разработанные упражнения включают в себя несколько этапов, которые способствуют укреплению мышц тазового дна. Данная методика считается отличным дополнением к традиционному лечению.

При выполнении упражнений нужно произвести специальную подготовку, опорожнить мочевой пузырь, принять удобное положение, не спешить и не увеличивать сложность упражнений. Следует понимать, что упражнение следует выполнять систематически, иначе долгожданного эффекта будет сложно добиться.

Тренировка включает в себя:

1. Сокращение мышц области малого таза.
2. Выталкивание или потуги.

При проведении медикаментозной терапии применяются различные группы препаратов, в зависимости от выявленной причины. Данный метод лечения может помочь 80% женщин, если придерживаться все рекомендаций врача, систематически выполнять упражнения и принимать соответствующую терапию.

К группам медикаментов используемым при лечении относят:

1. Антидепрессанты – назначаются, если причиной является частый стресс.
2. Эстрогены – применяются в случае недостаточности женских половых гормонов, эстрогена и прогестерона.
3. Симпатомиметики– приводит к сжатию мышечного аппарата, который выполняет функцию сокращения при мочеиспускании.
4. Десмопрессин – уменьшает образование мочи.
5. Антихолинергические вещества – способствуют расслаблению стенок мочевого пузыря, что увеличивает количество мочи в нем и контролирует мочеиспускания.

Хирургическое лечение применяется лишь в том случае, если консервативные методы не дали результата. Чаще всего операции проводят для нормализации архитектоники и правильного анатомического положения органов мочевыводящей системы.

К данному методу можно отнести такие манипуляции:

1. Кольпосуспензия – анастомозируют ткани возле уретры к гребешковым связкам.
2. Слинговые операции под дно мочевого пузыря вводится специальная сеточка, в виде петельки, которая удерживает мочевыводящие каналы в физиологическом положении.

Что такое недержание мочи и как часто оно встречается

Недержание мочи (инконтиненция) – это неспособность человека контролировать процесс мочеиспускания. Данная патология встречается в разном возрасте и у представителей обоих полов, но недержание мочи в пожилом возрасте чаще диагностируется у женщин.

По мнению врачей, до 70% пожилых женщин в той или иной мере страдают от старческого недержания, процент пожилых мужчин с таким заболеванием – ниже, около 40%. Такие цифры могут показаться завышенными, но в статистике учитываются все случаи недержания – даже одномоментное выделение небольшого количества мочи при нагрузке, кашле или стрессе.

Также отмечается связь не только между возрастом, состоянием психики больного (сохранность или деменция), но и между его социальным статусом. Количество больных с недержанием мочи в домах престарелых в несколько раз выше, чем среди тех, кто живет дома, в кругу семьи.

Несмотря на распространенность этого диагноза, только часть больных решается обратиться за медицинской помощью, большинство стыдится вышеописанной проблемы, не знает, как лечить недержание мочи и пытается справиться с этим состоянием самостоятельно или не обращает внимания на его последствия.

Возрастное недержание мочи – это опасное состояние, которое оказывает отрицательное влияние на психику больного, ухудшает его качество жизни, приводит к ограничению социальной активности и развитию депрессии.

После оценки всех факторов, воздействующих на больного, выставляется диагноз и определяется лечение: консервативное, симптоматическое, хирургическое. Старческое недержание мочи у женщин лечится комплексно: применяется медикаментозное лечение, физиотерапия, тренировки мышц. Очень важен психологический настрой пациента, а в более тяжелых случаях – правильный уход за ним со стороны близких. Это позволяет уменьшить психологическую нагрузку, снять чувство вины и неловкости со стороны больного, помочь ему вернуться к активной социальной жизни.

1 Что вызывает частое мочеиспускание

Список заболеваний, при которых мужчина часто бегает в туалет довольно широк. Они имеют различные причины возникновения, механизм развития и особенности течения.

Патологии можно объединить в 6 больших групп:

1. 1. Инфекции мочевыводящих путей. По локализации патологического процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевых путей – пиелонефрит, пиелит, уретерит и нижних отделов – цистит, уретрит.
2. 2. Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – синдром, характеризующийся постоянными позывами к мочеиспусканию, непроизвольным выделением урины. ГАМП – это нервно-мышечная дисфункция, при которой мышечная оболочка мочевого пузыря избыточно сокращается при малом объеме урины.
3. 3. Заболевания почек: гидронефроз, интерстициальный нефрит, канальцевая дисфункция почек (тубулопатии).
4. 4. Диабет. При сахарном диабете большое количество глюкозы не может обратно всасываться в почки, парный орган не может концентрировать мочу, и она переходит в просвет почечных канальцев. При несахарном диабете наблюдается дефицит антидиуретического гормона вазопрессина. Недостатке гормона способствует ухудшению всасывания воды почками, увеличивается объем выделяемой мочи.
5. 5. Патологии предстательной железы. Увеличенная результате воспалительного процесса либо гиперплазии простата давит на мочевой пузырь, нарушая его нормальные функции.
6. 6. Опухоли. Кисты, полипы, злокачественные образования органов малого таза и мочевыделительной системы часто протекают с учащенным мочеиспусканием.

Неприятный симптом могут вызывать спиртные напитки, длительные приемы некоторых лекарственных препаратов.

Лечение недержания мочи в сети клиник «Столица»: почему выбирают нас?

Чтобы помочь вам избавиться от недержания мочи и вернуться к полноценной жизни независимо от степени заболевания, мы подходим к лечению комплексно – именно так, как того требует это заболевание. И подбираем тактику лечения в зависимости от причины недержания. Устанавливаем режим мочеиспускания, корректируем образ жизни, назначаем специальные физические упражнения, индивидуально подбираем лекарственные препараты и методику оперативного вмешательства.

Режим мочеиспускания

Метод особенно эффективен при императивном недержании. Главная задача – ходить в туалет в строго определённое время вне зависимости от силы позыва.

Контроль веса

Контролировать вес – необходимое условие успешного лечения всех типов недержания мочи. Ведь лишний вес увеличивает внутрибрюшное давление, из-за чего нарушается нормальное анатомическое положение органов и, как следствие, развивается недержание мочи.

Коррекция образа жизни

На ранних этапах недержания очень важно исключить кофе и другие напитки, содержащие кофеин, так как они способствуют более частому мочеиспусканию, отчего многократно возрастает риск непроизвольного выделения мочи.

Не менее важно отказаться и от курения, так как табачный дым провоцирует кашель и развитие никотинового бронхита, что значительно усугубляет течение заболевания и значительно усложняет его лечение, так как при наличии заболевания каждое кашлевое движение провоцирует выброс мочи.

Гимнастика по Кегелю

Главная задача этой гимнастики – вернуть мышцам тазового дна тонус, восстановить функции сфинктера и регуляцию мочеиспускания. На ранних стадиях недержания мочи специальная гимнастика по Кегелю может помочь вам полностью избавиться от симптомов недержания мочи и предупредить их появление в будущем.

Упражнения Кегеля очень просты. Чтобы понять, какие мышцы нужно тренировать, их необходимо почувствовать. Для этого представьте, что хотите помочиться, и попытайтесь задержать воображаемую струю мочи. Мышцы, которые вы в этом момент почувствуете, и необходимо тренировать.

Трижды в день сокращайте и расслабляйте их, постепенно увеличивая интервал сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут.

Эти упражнения незаметны для окружающих, поэтому вы можете делать их в любом удобном для вас месте – дома, на работе, за рулем в пробке и т.д.

Психологическая помощь

Очень часто недержание мочи, особенно энурез, развивается на фоне различных психологических проблем, например, постоянного сильного стресса

Поэтому очень важно при лечении недержания мочи восстановить психоэмоциональное состояние и «заставить» мозг забыть о частых позывах к мочеиспусканию. В этом вам помогут наши психологи.

Медикаментозное лечение

Ключевая цель медикаментозного лечения – восстановить нормальную нервную регуляцию мочеиспускания, снизить тонус стенки мочевого пузыря, уменьшить силу и частоту её сокращений. Это помогает значительно сократить число позывов к мочеиспусканию и предотвратить неконтролируемое выделение мочи.

При недержании в период менопаузы важна грамотно составленная гормональная терапия, которая поможет восстановить ваш гормональный фон, стабильность которого – необходимое условие успешного лечения недержания мочи.

Медикаментозные препараты лечащий врач подберёт индивидуально – исходя из ряда факторов, среди которых ваш возраст, частота случаев недержания мочи, степень заболевания и многие другие.

Реконструктивно-пластические операции с сетчатыми имплантами

Это пластические хирургические вмешательства, которые чаще всего назначаются, когда недержание мочи развивается из-за пролапса (опущения) внутренних органов.

С помощью этих операций мы укрепляем мышцы тазового дна специальными имплантами, возвращаем органы малого таза в нормальное анатомическое положение, восстанавливаем их функции и таким образом нормализуем мочеиспускание.

Помните: недержание мочи – это не норма, а заболевание, которое можно вылечить.

Если у вас есть даже незначительные признаки этой патологии, ни в коем случае не затягивайте и не занимайтесь самолечением. Только опытные специалисты могут провести доскональную диагностику, точно определить причину недержания мочи именно в вашем случае, провести верное лечение и помочь вам вернуться к полноценной жизни здоровой женщины.

Запишитесь на приём прямо сейчас.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Что делать при недержании мочи

Любые виды потери мочи должно быть правильно оценены для постановки и уточнения окончательного диагноза. Во многих случаях простые меры по изменению образа жизни и упражнения для тренировки тонуса мускулатуры тазового дна достаточно, чтобы справиться с этой проблемой. Для женщин с более значительным недержанием мочи показано направление к специалисту для обсуждения специальной терапии. Большинству пациенток можно помочь комбинацией медицинского или хирургического лечения.
 

Диета и образ жизни

Общее состояние здоровья очень важно. Вот некоторые изменения в образе жизни, которые могут помочь справиться и облегчить проявления и устранить некоторые причины недержания мочи:

• Поддерживайте здоровый вес.
• Ешьте много фруктов и овощей, чтобы избежать запоров.
• Регулярно занимайтесь спортом, ведите активный образ жизни.
• Избегайте кофеина и алкоголя, так как они могут стимулировать почки производить больше мочи.
• Делайте упражнения для тазового дна (Кегеля) ежедневно.
• Имейте под рукой карту с обозначением ближайших туалетов.

Получение достаточного количества клетчатки помогает работе кишечника, что, в свою очередь, помогает минимизировать риск недержания стула. Большинство взрослых должны стремиться получать от 25 до 35-45 граммов клетчатки в день.

Определенные продукты могут раздражать мочевой пузырь и усиливать воспаление, провоцировать или усугубить недержание мочи. Потенциально проблемные продукты и напитки включают томаты, цитрусовые и очень кислые продукты. Специи, алкоголь и шоколад могут вызвать раздражение мочевого пузыря и протекание. Если вы не уверены, играет ли диета роль в появлении или усилении ваших симптомов, ведите дневник питания и запишите, что вы едите и пьете до появления этих признаков.
 

Операция при недержании мочи

Существует целый ряд различных хирургических методов лечения как от стрессового, так и от других видов недержания мочи. Тип рекомендуемой операции зависит от тщательной оценки вашего состояния. Уточнение диагноза проводят с помощью уродинамического исследования и/или рентгенографии или МРТ-визуализации, а также индивидуального обсуждения анамнеза заболевания с вашим специалистом.

Для стрессового типа недержания мочи доступные варианты включают объемные инъекции, средние уретральные сетчатые импланты, средние уретральные нативные тканевые (аутологичные) фиксаторы, искусственные сфинктерные имплантаты.

Для ургентного недержания мочи возможные методы лечения включают инъекции ботокса, чрескожную стимуляцию большеберцового нерва (электроакупунктура), имплантаты — стимуляторы крестцового нерва и др. Эти вмешательства подбираются индивидуально вашим специалистом, чтобы найти наиболее подходящий способ решения вашей проблемы.
 

Как быть готовой к неожиданностям

Аварии случаются! Несмотря на все ваши усилия, время от времени могут непроизвольно происходить «несчастные случаи». Есть несколько способов, которые помогут женщине чувствовать себя более уверенно, если не держится моча. Подгузники для взрослых — один из вариантов, чтобы оставаться сухим в случае внезапной утечки урины в значительном количестве.
Одноразовые прокладки, которые носят в нижнем белье, могут быть достаточной защитой, если вы склонны к небольшим «протечкам». Водонепроницаемое нижнее белье является еще одним средством защиты от попадания влаги на одежду. Если эпизоды ночного недержания мочи вызывают беспокойство, на кровать можно положить одноразовые простыни для защиты матраса.
 

Дополнительная информация по теме:

Укол в уретру при неудержании мочи

В нашей клинике можно сделать инъекции геля филлера на основе гиалуроновой кислоты для устранения проблемы неконтролируемого мочеиспускания и подтекания мочи у женщин после 40 — 50 лет. Нет влаге между ног при сексе, спорте, чихе и других ситуациях! Безоперационная методика избавления от надоевшей проблемы.

Особенности недержания мочи у пожилых женщин

Недержание мочи наблюдается приблизительно у 2/3 женщин преклонного возраста. При этом 30-40% случаев приходится на стрессовое недержание, 15-20% – на ургентное, еще 45% составляют смешанные формы патологии. Прочие виды недержания мочи у пожилых женщин составляют в среднем от 2 до 15%.

К основным причинам, вследствие которых у прекрасной половины человечества возникает столь неприятное явление, относят:

• Изменение гормонального баланса, которое сопровождается уменьшением количества женских половых гормонов, а также изменениями атрофического характера, способствующими снижению общего мышечного тонуса в области малого таза;
• Повышенный тонус мускулатуры мочевого пузыря, обусловленный его гиперчувствительностью, болезнью Паркинсона, инсультами, стрессом или поражениями нервной системы;
• Врожденные пороки развития и неполноценность тканей тазового дна;
• Хирургические операции, проводившиеся на женских половых органах;
• Воспалительные заболевания женской половой системы.

Профилактика

Предупредить развитие недуга намного легче, чем заниматься его лечением, тратить жизненные силы, материальные средства и собственное время. Чтобы не допустить возникновения патологического состояния мочеполовой системы, рекомендуется ежедневно выполнять профилактические действия следующего характера:

• всегда тепло одеваться и не переохлаждать организм;
• своевременно устранять очаги хронической инфекции в органах мочеполовой сферы и других частях организма;
• регулярно проходить обследование у врача гинеколога и уролога;
• пить, как можно больше жидкости, чтобы обеспечивалось естественное промывание выделительной системы;
• исключить употребления слишком острой, сладкой, пряной, маринованной, кислой, соленой пищи, которая способна раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря;
• избегать нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций;
• контролировать уровень сахара в крови.

Профилактика недержания мочи не предусматривает выполнения сверх сложных задач. Это простые действия, направленные на сохранение здоровья пожилой женщины и нормальной работы органов мочеполовой системы. Показаны к применению всем, чей возраст 70 лет и старше.

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

• когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
• имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
• есть ли вредные привычки;
• количество беременностей;
• какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

• анализ мочи на уринолизис;
• бактериологический посев;
• исследование остаточной мочи;
• стресс-тест;
• цистографию;
• уродинамическое исследование;
• цистоскопию;
• эндоскопическое обследование;
• УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

• малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
• лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
• инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

• последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
• возрастные нарушения кровоснабжения;
• опущение или смещение органов брюшной полости;
• неврологические заболевания;
• слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
• хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

• имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
• инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
• имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.