Размеры щитовидной железы в норме у женщин

Нормы гормонов щитовидной железы – что это?

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Они стимулируют рост тканей, повышают потребность клеток в кислороде, регулируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление. Тиреоидные гормоны способствуют увеличению скорости мыслительных процессов, повышают температуру тела.

анализ на ТТГ

Кроме этого, щитовидная железа продуцирует белок кальцитонин. Он активно вырабатывается при медулярном раке щитовидки. Исследование на кальцитонин не входит в протокол обследования органа. Оно назначается дополнительно при подозрении на злокачественную природу новообразований, для контроля над состоянием пациента после оперативного лечения.

Нормы гормонов щитовидки зависят от возраста, половой принадлежности пациента.

Кроме этого, уровень их выработки меняется в течение суток. Поэтому сдавать анализы следует в одно и тоже время.

Отклонения – гипотиреоз при недостаточной продукции биологически активных веществ и тиреотоксикоз – при избытке не являются самостоятельным диагнозом. Его определит врач, опираясь на результаты обследования пациента.

Таблица 1. Причины изменения нормы гормоны щитовидной железы

Дефицит гормонов	Избыточная продукция
новообразования в гипофизе; зоб Хашимото; тиротропин-секретирующие опухоли; отравление тяжелыми металлами, гербицидами, лекарственными препаратами; психические расстройства; преэклампсия; дисфункция коры надпочечников; аутоиммунные заболевания; нехватка йода; состояние после удаления щитовидки; употребление героина; тиреотропинома; воспалительные процессы в гипоталамо-гипофизарной системе.	диффузный токсический зоб; доброкачественные опухоли органа; беременность; аутоиммунные заболевания щитовидки; психические расстройства; истощение; ожирение; послеродовая дисфункция; хронические заболевания билиарной системы; на фоне приема гепарина; карцинома щитовидной железы.

Тиротропин – основной регулятор функции щитовидной железы. Как правило, если его продукция не нарушена, то Т3 и Т4 будут в норме. Если анализы щитовидки на гормон ТТГ в норме, а тироксин или трийодтиронин ей не соответствуют, то обследование нужно повторить.

Гормоны щитовидной железы у женщин – норма и таблица

Избыток и недостаток ТТГ, Т3 и Т4 отрицательно влияет на репродуктивную функцию у женщины.

Таблица 2. Норма гормонов щитовидной железы у женщин старше 18 лет.

Показатель	Референсные значения
ТТГ	0,3–4,2 мкМЕ/мл
Т3 общий	1,2–3,1 нмоль/л
ТЗ свободный	3,1–6,8 пмоль/л
Т4 вне беременности 1 триместр гестации 2 триместр 3 триместр	10,8–22,0 пмоль/л 12,1–19,6 пмоль/л 9,6–17,0 пмоль/л 8,4–15,6 пмоль/л

Кальцитонин не является гормоном щитовидной железы. Это онкомаркер. Его норма у женщин составляет <11,5 пг/мл. При медулярной форме рака его уровень повышен в тысячи раз. Исследование показано при подозрении на онкопатологию щитовидки, после ее лечения для исключения метастазирования.

Гормоны щитовидной железы у мужчин – норма и таблица

Нормы ТТГ, Т3 и Т4 для мужчин такие же как и для женщин. Как и причины развития тиреотоксикоза, гипотиреоза. Нарушение их продукции у мужчин вызывает мышечную слабость, нарушение репродуктивной функции. Доказана связь между гипотиреозом, снижением либидо, преждевременной эякуляцией и импотенцией.

Нормальные же показатели кальцитонина несколько выше, чем у женщин. Его концентрация в крови должна быть <18,2 пикограмм на 1 мл.

Норма гормонов щитовидной железы у детей – таблица значений

Нормальные показатели ТТГ, Т3 и Т4 у ребенка зависят от его возраста. Дисфункция органа отражается на росте и развитии малыша. Врожденную форму гипотиреоза – кретинизм – возможно компенсировать только приемом гормональных препаратов. Дисфункция органа в старшем возрасте вызывает замедление роста, диспропорции конечностей.

Таблица 3. Нормы гормона ТТГ щитовидной железы у детей.

Возраст	Референсные значения (мкМЕ/мл)
0–16 недель	0,7–11
16 недель – 12 месяцев	0,7–8,35
1–7 лет	0,7–6
7–12 лет	0,6–4,8
12–20 лет	0,5–4,3

Нормальные показатели Т3 у ребенка такие же, как у взрослых. Они находятся в пределах 3,1–6,8 пмоль/л. Уровень же тироксина, как и ТТГ, зависит от возраста.

Таблица 4. Нормы показателя гормона щитовидной железы Т4 у детей.

Возраст	Референсные значения (пмоль/л)
0–16 недель	11,5–28,3
16 недель – 12 месяцев	11,9–25,6
1–7 лет	12,3–22,8
7–12 лет	12,5–21,5
12–20 лет	12,6–21,0

Преимущества ультразвукового исследования

Медики выделяют ряд несомненных преимуществ, которыми характеризуется ультразвуковое исследование железы щитовидки, по сравнению с другими видами диагностических процедур.

К ним принято относить следующие факторы:

• минимальный спектр противопоказаний;
• безболезненность;
• никаких возрастных ограничений;
• высокая точность и информативность исследования;
• возможность проведения диагностики у беременных женщин.
• отсутствие необходимости в нарушении целостности кожных покровов;
• доступная, демократичная стоимость;
• исключение каких-либо рисков инфицирования пациента в процессе диагностики;
• возможность проведения диагностической процедуры без специальной подготовки;
• нет радиационного, лучевого, ионизирующего воздействия.

УЗИ щитовидной железы — это предельно точная, информативная процедура, позволяющая выявить нарушения в функционировании данного органа на самых начальных стадиях патологического процесса. Ультразвуковое исследование характеризуется предельной безопасностью для здоровья пациента, поэтому его проведение разрешено даже маленьким детям и женщинам, ожидающим появления малыша. В профилактических целях обследование ультразвуком щитовидной рекомендуется делать не реже одного раза на протяжении года. Помните о том, что своевременная диагностика существенно облегчает последующее лечение и многократно повышает шансы на получение положительных результатов!

Казак Александр, врач-терапевт

10,968 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Узлы щитовидки

У женщин норма узлов щитовидки в размерах не должна превышать 2 мм однородной структуры. Такие узлы называют фолликулами. Узел может быть один или несколько. Разными по структуре и размерам.

Узлы щитовидки — новообразования, отличающееся от основной ткани. Могут быть:

доброкачественными (киста, коллоидные образования, аденома); злокачественными (рак).

Для определения классификации новообразования применяется метод биопсии. Биопсия показана при величине узла больше 5—7 мм. Более точную информацию о структуре, параметрах, плотности узлов дает УЗИ. Рекомендуется сдать анализ крови на гормоны. В результате сбора всей информации ставится точный диагноз.

Узлы по структуре могут быть:

обычными, такими же, как здоровая ткань; плотными, на УЗИ они выглядят светлыми пятнами; неплотными, на УЗИ видны темными пятнами.

Виды узлов:

Киста — узел, имеющий круглую форму, заполненный жидкостью. Характерен для женщин после 40. Растет медленно. Коллоидные образования, растут медленно, в большинстве случаев не причиняют неудобств, не нарушают работу органа, лечение не требуется. Аденома. Рак щитовидки.

Виды рака и статистика выживаемости представляет таблица:

Доброкачественные образования лечатся терапевтическими методами. При злокачественном образовании удаляется вся железа и близлежащие ткани, в которых распространилась раковая опухоль.

Гормоны щитовидной железы у женщин

Щитовидной железой называют орган внутренней секреции, который осуществляет регулировку водно-солевого баланса в организме. Он располагается на передней поверхности верхнего отдела трахеи и щитовидных хрящей. Именно поэтому орган носит такое название. В странах Запада его именуют тиреоидной железой.

Орган состоит из большого числа микроскопических пузырьков. Внутри находится коллоидная масса. Она состоит из целого перечня белков. В нём преобладают йодосодержащие соединения трийодтиронин Т3 и тетрайодтиронин — тироксин Т4.

Если у пациента имеет место быть недоразвитие щитовидной железы, или по какой-либо причине ее приходится удалить, наблюдается апатичность. У человека снижается интеллект. Сердечный ритм замедляется. Аналогичный процесс происходит с ростом и окостенением. Появляется отечность. Нарушается рост ногтей и волос.

Если имеет место быть гиперфункция щитовидной железы, это приводит к ускорению обмена веществ. У человека повышается температура и ускоряется сердечный ритм. На фоне вышеуказанных процессов появляется исхудание. Работа щитовидной железы регулирует гипофиз. Это придаток мозга, передняя доля которого продуцирует тиреотропный гормон.

Щитовидная железа связана сразу с несколькими гормоном. В список входят:

1. Т3 и Т4. Отвечают за нормальную жизнедеятельность человека. Их выработка осуществляется из-за воздействия тиреотропина. Гормоны требуются для активизации мыслительного процесса и физиологического развития человека.
2. ТТГ. Тиреотропный гормон. Его выработка осуществляется в гипофизе. Он выступает главным компонентом, отвечающим за деятельность щитовидной железы.
3. ТПО. Такое название получили иммунные антитела. Они создаются организмом специально против ферментов aнти-TПO.
4. АТ-ТГ. Еще одна разновидность антител. Они задействованы в процессе выявления нарушений в аутоиммунных процессах.

Гормоны Т3 и Т4 связывается с молекулами белков-транспортировщиков в кровяном русле женщины. Перенос осуществляется у органов и тканей, которые нуждаются в них. В небольшом количестве гормоны присутствуют и в свободном молекулярном виде. Совокупное количество гормона, связывающегося с белками, и свободного тироксина определяют, как общий. Если результат теста получился сомнительным, именно это количество является показательным.

Что такое щитовидная железа (анатомия органа)

Щитовидная железа включает в себя две доли и соединительный элемент, обычно именуемый телом или перешейком. Доли разделены перегородками и состоят из большого количества фолликул. Они занимаются выработкой гормонов. Как раз в этих фолликулах есть риск появления узелков, кист и других изменений.

У некоторых людей могут наблюдаться незначительные отклонения в форме щитовидной железы. Но такие особенности не обязательно являются патологией. Например, доли могут быть несимметричны, при этом сохраняются нормальные размеры щитовидной железы.

Орган активно развивается одновременно с взрослением человека и пик активности его развития наблюдается в подростковом возрасте.

2 Дополнительные исследования

Пальпация щитовидки позволяет сделать предположение о диагнозе для дальнейшего исследования

Если щитовидка расположена глубоко в силу различных обстоятельств, а УЗИ не предоставляет полной информации, специалисты назначают дополнительное обследование, но альтернативного способа ультразвукового обследования нет. Среди видов обследований наиболее распространены следующие:

• Повторная пальпация щитовидной железы. Такую диагностику может проводить только специалист высокого уровня, так как итоговый результат слишком субъективен. Полученные данные не являются основными и определяющими окончательный диагноз.
• Применение допплерографических методик. Они предназначены для оценки характера кровотока. Методики позволяют повысить информативность обследования, в дифференцированном порядке выявить патологии щитовидной железы.
• Применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии щитовидной железы.
• Проведение биопсии щитовидной железы. Состав щитовидки или образовавшийся в ней узел определяются при помощи пробы, которая берется для исследования через микроскоп. Обнаруженные клетки дают возможность определить доброкачественность образований.
• Сцинтиграфия. Радиоактивные изотопы являются основой данного исследования. Сцинтиграфия предназначена только для людей, у которых уже обнаружена врожденная аномалия щитовидной железы, наличие узлов, неправильное расположение щитовидки, найдены новообразования, происхождение которых нужно установить.
• Термография. Этот метод заключается в следующем: фиксируется температура тела и его отдельных участков с использованием инфракрасного излучения. Термография отличается высоким процентом точности в определении природы опухоли.
• Анализ на гормоны. Метод помогает своевременно узнать причину болезни, определить степень выработки гормонов и работу эндокринных желез.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы имеет ряд значительных достоинств. УЗИ является самым доступным, безопасным и информативным методом диагностирования проблем. Выполняется пациентам в любом возрасте столько раз, сколько требуется. Дети с самого первого дня и беременные женщины тоже проходят такое обследование, так как оно не требует подготовки, нет рентгеновского и любого другого ионизирующего излучения.

Точность ультразвукового исследования довольно высока. С помощью УЗИ можно выявить любую неоднородность, размер которой превышает три миллиметра. Пациенты (от 20% до 50%), у которых имеется диагностированный узел после пальпации, находят после УЗИ дополнительный узел. Однако у высокой чувствительности аппарата существует и обратная сторона. При «избыточной» диагностике можно здорового человека принять за больного (доброкачественный узел, размер которого не превышает 4 мм). Именно поэтому только опытные специалисты должны проводить обследование.

Щитовидная железа у женщин: норма объема, размеры щитовидной железы

Щитовидная железа представляет собой некий вид соединительной ткани, которая расположена в передней части шеи и по боковым сторонам трахеи. Внутри нее имеются лимфатические и кровеносные и сосуды, а также микропузырьки, которые называются фолликулами.

Именно фолликулы обеспечивают синтез тиреоидных гормонов. Эти гормоны принимают участие в синтезе белка и выработке гормона роста. К тому же, данные гормоны способствуют утилизации глюкозы, помогают жировому обмену, стимулируют работу сердца и органов дыхания.

Норма объема

Норма щитовидной железы представляет собой две доли, которые соединены перемычкой. Сегодня довольно часто наблюдается врачами щитовидная железа, которая имеет третью, добавочную долю пирамидальную пирамидной формы. Данная особенность строения щитовидки не является патологией и не воздействует негативно на функционирование органа.

Для того, чтобы щитовидная железа работала нормально, ей необходимо получать постоянное снабжение йодом, кислородом, белками и другими элементами. Определение работы гормонов щитовидной железы, и нормы их выработки не считается несложным. Женщина, которая не имеет проблем со щитовидной железой, чувствует себя бодро, проснувшись чувствует себя отдохнувшей.

Когда у женщины отсутствуют проблемы щитовидной железы, нервная система стабильна, женщина с легкостью переживает жизненные стрессы, она не расположена к агрессии.

По причине того, что гормоны щитовидной железы принимают участие в обменных процессах организма женщины, при нормальной работе данного органа, с соблюдением диеты и физическими занятиями, похудение происходит, как правило, успешно и весьма быстро.

В случае, когда женщина придерживается строгих диет и использует другие методы, направленные на коррекцию веса, а получить не удается, даже малейший результат, то речь уже идет о нарушенном обмена веществ. Он может быть вызван нарушением функционирования щитовидной железы.

Затем, женщина направляется на следующий вид обследования, который позволяет определить уровень гормонов. Все размеры щитовидки оцениваются врачом-эндокринологом индивидуально для каждой женщины.

В норме общая структура железы является однородной, и при исследовании не обнаруживаются уплотнения (при УЗИ), а кровоток не усилен внутри нее.

Размеры щитовидной железы

У каждого человека, при массе двадцать-сорок грамм, размеры щитовидной железы считаются нормальными, если они составляют 20/20/40 миллиметров, с объемом перешейка между ее долями — 4 на 5 миллиметра.

Величина щитовидной железы должна соответствовать конкретной норме в соответствии с массой тела.

Например, для женщины с весов пятьдесят килограмм, ее максимальный объем щитовидной железы может составлять пятнадцать с половиной сантиметров кубических, а с весом шестьдесят килограмм – 18,7 сантиметров. При весе семьдесят килограмм – 22,0 см куб.

; восемьдесят килограмм – 25,0 см куб. В период беременности и полового созревания объем щитовидки значительно увеличивается. После родов объем обретает нормальный размер по истечению шести — двенадцати месяцев. В пожилом возрасте объем уменьшается.

Во время первых увеличений щитовидной железы, симптомы могут ощущаться, но, как правило, женщины не замечают визуальных отклонений. На второй стадии увеличения щитовидка ощущается, и определить ее можно при глотании.

В период третьей степени увеличения она смотрится, как утолщение шеи, и становится заметной любому человеку.

У врача на приеме может быть замечено увеличение щитовидки до одного кубического сантиметра. Узы, меньшие по объему, не считаются вредными, и поэтому врач может посоветовать принять позицию выжидательного контроля.

С помощью метода биопсии можно определить узлы, состав их клеток, и есть ли среди них болезнетворные и поврежденные. То есть, можно выявить онкологические заболевания. В девяносто процентов случаев диагноз представляет коллоидные доброкачественные нетоксические образования. Однако, до пяти процентов клеток внутри узла являются злокачественными.

При помощи специального датчика оборудования, но УЗИ определяют четкое местоположение узла и вводят иглу для того, чтобы отсосать содержимое узла, которое отправляется в лабораторию на анализ.

После результатов анализу пациенту назначается лечение.

Каждой женщине следует помнить, что на ранней стадии онкологическое заболевание выявить и предупредить проще, чем иметь дело, в дальнейшем, с запущенным увеличением щитовидки. 

Что должно быть в заключении

В заключении обязательно указывается:

1. Состояние лимфатических шейных узлов (воспалены они или нет).
2. Состояние паращитовидных желез (просматривается ли на УЗИ), а также их размер и объем.
3. Эхоструктура (указывает на наличие воспалительных процессов, гипер-, гипо- и анаэхогенные участки должны отсутствовать).
4. Форма щитовидной железы (классическая, не просматривается), а также ее размер и объем.
5. Расположение (наличие сдвигов, ниже/выше полюса, размер и расположение перешейка, его толщина).
6. Описание контуров (четкие, нечеткие, размытые).
7. Наличие образований (отсутствуют или одиночные или множественные) и их характеристика (менее 1 см – фокальное, диффузное образование; более 1 см – узел, допустимый размер узла до 3-4 см).
8. Кровоток (усиленный кровоток может служить симптомом злокачественного новообразования).

Заключение составляется в форме протокола.

Нормой считаются невоспаленные лимфоузлы на шее с правильными очертаниями, расположение типичное, нормальное, структура железы однородная (иногда зернистая либо умеренно неоднородная), отсутствуют изменения в размере, объеме и форме органа, нет уплотнений, контуры ровные, хорошо различимые, четкие, эхоструктура однородная, кровоток не усиленный, отсутствуют признаки уплотнений и рецидивы.

Если одно или несколько уплотнений выявлены во время осмотра, специалист детально изучит их особенности. В случае если эндокринолог заподозрит, что образование является злокачественной опухолью, будет назначена биопсия. Результаты УЗИ не говорят со стопроцентной точностью о злокачественности новообразования. Для этого специалист обязательно назначит сдать анализ “Биохимия крови” (минимальный или расширенный профиль) и тест на поглощение радиоактивного йода.

Наличие узлов: норма или отклонение

Узловые новообразования могут располагаться поверхностно и распространяться по всей щитовидной железе. Опытный врач способен их найти с помощью метода пальпации, однако эффективнее провести УЗИ, так как узлы могут находиться глубоко в железе. Узловые новообразования часто бывают недоброкачественными, или происходят от уже имеющегося зоба. Если узловое образование по длине не превышает одного сантиметра, значит, оно является не опасным для человека. Если узел больше, то новообразования должны быть исследованы, а пациент находиться под наблюдением врача для того, чтобы размеры щитовидной железы не увеличивались далее.

Часто пациент не ощущает изменений в состоянии организма, даже если новообразования присутствуют. Рекомендуется перед консультацией специалиста сделать УЗИ. Развитие узла может привести к тому, что увеличится объем всего органа.

Практические рекомендации

Мало кто в состоянии самостоятельно заметить увеличение щитовидной железы. Дискомфорт будет ощущаться, но визуальных отклонений обычно не видно. А вот при развитии заболевания глотание становится затрудненным и появляется повод обратиться к врачу.

На последующих этапах прогрессирования заболевания нарушается работа внутренних органов, происходит гормональный сбой, а пациент испытывает множество неприятных ощущений, среди которых постоянная одышка и ощущение присутствия в горле постороннего предмета.

В преклонном возрасте объем может как уменьшаться, так и увеличиваться.

Лечебные мероприятия начинаются, если щитовидка увеличивается более чем на 1 куб. см. В случае меньшего увеличения врачи обычно предлагают ждать и проходить регулярные осмотры.

Нередко причиной увеличения секреторных органов служат онкологические заболевания. Их можно вывить с помощью биопсии. Но щитовидная железа является одним из органов, мало подверженных образованию злокачественных опухолей. Потому чаще всего биопсия показывает наличие доброкачественных новообразований.

Нужно постоянно помнить о том, что предупредить заболевание гораздо проще, чем лечить и соблюдать все предосторожности. https://www.youtube.com/embed/n0OrOl_x6iU. https://youtube.com/watch?v=oTeVpwYTV64

https://youtube.com/watch?v=oTeVpwYTV64

https://youtube.com/watch?v=oTeVpwYTV64

Эхогенность паренхимы щитовидной железы

Эхогенность щитовидной железы должна быть однородной, то есть сходной по всей щитовидной железе. Любое отклонение, например, наличие очагового изменения, определяется как неоднородная эхогенность. 

Также очень важно оценить эхогенность паренхимы щитовидной железы, сравнивая ее с эхогенностью мышц шеи. У здоровых людей мышцы гипоэхогенные – выглядят темнее, чем ткани щитовидной железы

Считается, что эхогенность щитовидной железы должна быть аналогична эхогенности слюнных желез. Кроме того, на снимке легко определяется граница между щитовидной железой и мышцами. При соблюдении всех условий щитовидная железа определяется как нормоэхогенная или с нормальной эхогенностью. 

Щитовидная железа, эхогенность которой аналогична окружающим мышцам, что на снимке сопровождается размытием границы между железой и мышцами, определяется как гипоэхогенный орган или орган с пониженной эхогенностью. Эхогенность щитовидной железы может быть изменена диффузным или очаговым образом, что также должно быть отмечено в отчете.

При описании эхогенности паренхимы щитовидной железы также учитывается наличие линейных гиперэхогенных структур, лишенных акустической тени. Это состояние – эквивалент участков соединительной ткани, которые появляются в ходе фиброза.

Как определить размер щитовидной железы

Эндокринный орган расположен неглубоко под кожей, поэтому заметить отклонения от нормы в его размерах и строении можно самостоятельно.

В домашних условиях

Выявить отклонение от нормы в размерах щитовидной железы можно с помощью проглатывания воды:

• Станьте перед зеркалом.
• Наберите полный рот воды.
• Сделайте подряд несколько глотков.
• Смотрите в зеркало и наблюдайте, появляется ли во время глотания припухлость в области ЩЖ.

Если результат теста положительный, значит, щитовидка увеличена.

Важное диагностическое значение имеют точные размеры и объем щитовидной железы. Показатели определяют посредством ультразвукового исследования

На УЗИ

Прохождение ультразвукового исследования назначают после сдачи крови на уровень тиреоидных гормонов. УЗИ позволяет:

• установить точные размеры, объем долей и перешейка;
• оценить контуры щитовидных долей;
• выявить патологию лимфатических и кровеносных сосудов;
• определить структуру и эхогенность (степень прохождения звука) железистой ткани.

Если по результатам УЗИ размер щитовидной железы у женщин отклонен в большую сторону от нормы, то перед эндокринологом появляется непростая задача. Специалист должен поставить диагноз с учетом того, что похожий симптом может возникнуть при целом ряде заболеваний. Среди них почечная, печеночная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и другие состояния.

Анатомия

Поскольку щитовидную железу по ее форме традиционно сравнивают с бабочкой, то перешеек (isthmus по-латински) – это ее туловище. Он находится напротив второго-третьего кольца трахеи, от которой перешеек отделяет перстневидный хрящ. Как и вся железа, перешеек окружен прозрачной и плотной капсулой. От нее отходит очень прочная связка к перстневидному хрящу для фиксации органа к гортани. Капсула продолжается внутри щитовидной железы в виде тоненьких перемычек, разделяя ее ткань на маленькие дольки.

https://www.youtube.com/watch?v=oTeVpwYTV64

Примерно у трети людей от перешейка железы кверху отходит добавочная пирамидальная доля. Ее наличие, равно как отсутствие, ни о чем не говорит и является редким вариантом нормы щитовидной железы. Наиболее частые аномалии строения щитовидки – это отсутствие или увеличение перешейка, его добавочные дольки.

Что касается нерва, то существует опасность зажатия его зажимом во время операции, когда временно пережимают сосуды во избежание кровотечения. В случае такой травмы нерва человек может потерять голос на довольно длительный срок или даже навсегда.

Спереди от трахеи имеется особая железа внутренней секреции, покрытая щитовидным хрящом – из-за него она и получила такое название. В зависимости от возраста она может несколько менять свое расположенность. В детском и подростковом возрасте она находится высоко, совпадая при этом своей нижней границей с краем хряща. В пожилом возрасте она может располагаться гораздо ниже.

В непосредственной близости от щитовидной железы расположена трахея, паращитовидные железы и пищевод. К нервно-сосудистым пучкам, расположенным вблизи щитовидной железы, относятся яремная вена, сонная артерия, верхний и возвратный нервы гортани. Такое соседство значительно затрудняет проведение хирургических операций на щитовидной железе.

Щитовидная железа состоит из трех видов клеток:

• А-клетки щитовидной железы – это сами тиреоциты, которые продуцируют тиреоидные гормоны. Они накапливаются внутри фолликулов, которыми выстлана внутренняя поверхность клетки. А-клетки очень важны – от них зависит выработка холестерина и витаминов, жировой и белковый обмен, они принимают участие в работе практический каждой системы организма.
• В-клетки щитовидной железы – оксифильные клетки, их не должно быть в тканях здоровой щитовидной железы. Они локализуются как в самих фолликулах, так и пространстве их окружающем. В-клетки весьма загадочны и до конца еще не удалось их изучить. Но то, что они содержат серотонин – это факт.
• С-клетки щитовидной железы – синтезируют кальцитонин, который важен для обмена фосфора и кальция.

Подготовка и проведение исследования

Ультразвуковое исследование щитовидной железы не требует специальной подготовки. Также его безопасно проводить в период беременности, поскольку ультразвуковые волны не влияют на развитие плода.

Подготовка необходима только в том случае, если дополнительно проводят обследование органов живота. В первом случае пациенту за несколько дней назначают диету. Из нее выключают продукты, которые способствуют газообразованию и застою каловых масс (свежий хлеб, газированные напитки, алкоголь, бобовые, молоко, овощи и фрукты в сыром виде). Если необходимо, то за 12 часов ставят очистную клизму. Само исследование проводят утром натощак.

Ребенка очень важно подготовить психологически к исследованию. Необходимо убедительно рассказать, что эта процедура абсолютно безболезненная и не принесет никакого дискомфорта

Следует помнить, что дети часто чувствительны к эмоциям родителей, и поэтому нужно самому оставаться спокойным и с положительным настроем.

УЗИ проводит врач функциональной диагностики. Иногда исследует щитовидку непосредственно эндокринолог, который прошел специальную подготовку.

Пациент освобождает шею от одежды (при необходимости снимается свитер или сорочка с высоким воротником) и ложится на кушетку. На поверхность шеи наносится специальный гель, который улучшает проходимость ультразвуковых волн. После чего врач ставит датчик и последовательно изучает доли железы и перешеек. Исследование проводится с помощью линейного датчика. Пример изображения железы представлен на следующем фото.

Длительность исследования не превышает 10-15 минут. После его окончания с помощью одноразовых полотенец удаляют гель с поверхности шеи. Результат выдается на руки пациенту практически сразу, или высылается на указанную электронную почту.

Расшифровка УЗИ щитовидной железы

Структура щитовидки – один из главных показателей. Она может быть однородной и неоднородной. Затем норма и отклонения определяются по четкости контуров. Далее исследуются размеры новообразований (если они присутствуют), структура и контуры лимфоузлов. В расшифровке также указываются параметры кровотока.

Эхогенность тканей

Эхогенностью тканей называется акустическая плотность. Она может быть нормальной, повышенной или пониженной. Это зависит от интенсивности отражения ультразвуковых волн от тканей. Ровный сигнал свидетельствует о норме, сбои в звуке – об отклонениях.

При нормальной эхогенности наблюдается одинаковая плотность тканей. На УЗИ щитовидная железа серого цвета. В норме в отношении рядом находящихся мышц имеет более светлый оттенок.

Пониженная эхогенность может свидетельствовать о появлении опухолей, кист, воспалительных процессах. Тогда тон на снимках становится темнее. При повышении эхогенности выявляется разрастание тканей и их кальцинирование.

Нормальные показатели

Во время проведения УЗИ щитовидной железы расшифровка результатов (норма указана в таблице) начинается с определения органа. Далее оцениваются остальные критерии.

Объем щитовидки	В норме у женщин должен быть 16-19 см3, у мужчин – 23-28 см3. Это значения для людей среднего веса, без учета индивидуальных особенностей.
Правая и левая доля щитовидки	Должны быть равными, длиной 4 см, шириной 2 см. Допускается небольшая погрешность значений 3-5 мм.
Толщина перешейка	Должна быть 4-6 мм.
Вес щитовидки	В норме у женщин 16-20 г, у мужчин – 17-21 г.
Структура щитовидки	Однородная. Имеет небольшую зернистость. Также у здоровых людей может встречаться умеренно неоднородная структура.
Контуры органа	В норме должны быть четкими, с ровными краями.
Эхогенность	Должна соответствовать к околоушной слюнной железе.
Узлы и увеличение органа	Отсутствуют. Допустимое отклонение – новообразования не более 4 мм. Они классифицируются как фолликулы, внешне выглядят как черные образования.

Лимфоузлы при обследовании немного увеличены, с ровным и четким контуром. Ширина должна быть в 2 раза меньше длины. Место вхождения лимфоузла – ярко выраженное. Кровоток в норме отображается на мониторе в виде разноцветных сигналов.

Что показывает УЗИ щитовидной железы у женщин и мужчин

На основании полученных результатов учитываются все отклонения от нормы, на основании которых можно определить ряд заболеваний:

• диффузно-токсический зоб;
• гипотиреоз;
• кисты;
• узловой зоб;
• новообразования разного характера;
• тиреоидит.

Если выявлено уменьшение щитовидки, это может свидетельствовать о дефиците гормонов Т (3 и 4). Увеличение лимфоузлов часто указывает на воспалительные процессы. О тиреоидите говорит отечность в области щитовидки.

Выявление отклонений

На наличие диффузно-токсического зоба указывает увеличение объема щитовидки. При этом структура органа не изменяется. Заболеванию сопутствует ряд признаков – резкое снижение веса без причины, раздражительность, тахикардия, небольшое повышение температуры. Человек очень быстро утомляется.

На узловой зоб указывают образования с повышенной плотностью. Они имеют четкие контуры и отделены от здоровых тканей. Некоторые узлы можно нащупать при пальпации.

При гипотиреозе выявляется уменьшение объема и размеров железы. Ее увеличение свидетельствует о воспалительных заболеваниях, которые вызывают сильную отечность. Иногда во время диагностики обнаруживаются очаги с содержанием гноя.

При обследовании узловых образований щитовидной железы расшифровка может содержать описание кист. Они видны на мониторе как круглые полости, имеющие четкие контуры. При этом в окружающих тканях изменений нет. Дополнительно у человека повышается температура, он может ощущать боли в шее.

Опухоли разного характера выглядят как очаговые уплотнения, которые ограничены от других тканей. Прорастание в них может указывать на онкологические заболевания

В этом случае большое внимание уделяется анализу лимфоузлов. Их увеличение может указывать на рак

Также иногда выявляется повышенная васкуляризация щитовидной железы, когда наблюдается разрастание кровеносных сосудистых рамификаций. Об этом свидетельствует повышенная эхогенность. Это главный признак заболевания.

Как расшифровать УЗИ щитовидной железы

В результатах расшифровки результатов нормальные показатели будут вписаны в формулировке «Форма – стандартная, контуры – ровные и четкие, однородная структура, стандартная плотность, кисты и узлы отсутствуют, лимфоузлы – не увеличены». Если в расшифровке указаны другие параметры, это свидетельствует о наличии заболеваний.