Основные причины одышки

Принципы лечение одышки при сердечной недостаточности

Сердечная одышка — это один из самых явных симптомов сердечной недостаточности. Избавиться от неё или понизить, возможно только путём лечения главного заболевания. Из-за этого основные рекомендации направлены на улучшение работы сердца.

Первое, на что следует сделать акцент при лечении сердечной отдышки, — это наличие лишнего веса. Если есть такая проблема, то нужно непременно заняться её решением с помощью похудения. Ведь известно, что избыточный вес — это прямой путь к осложнениям кардиоваскулярных заболеваний. Человеку, который имеет лишний вес, намного труднее даётся передвижение. Ещё в систему лечения входит отказ от табакокурения.

При сердечной одышке рекомендуются лёгкие физпроцедуры

Но стоит обратить внимание, что любое физическое упражнение следует обговорить с доктором, а также следить за тем, чтобы не было переутомления. Умеренность — это главный принцип, который нужно соблюдать при физнагрузках, если у вас присутствует сердечная одышка

Чтобы привести в норму работу сердца и сгладить проявления одышки, можно прибегнуть к таким лекарственным препаратам:

• Бета-блокаторам;
• Ингибиторам АПФ;
• Гликозидам;
• Мочегонным.

Гликозидам свойственно кардиотоническое и антиаритмическое действие. К таким препаратам относится Дигоксин. Большинство врачей приписывают и рекомендуют именно его, он очень популярен и проверенный.

При длительном применении гликозидов, они могут вызвать передозировку из-за того, что будут скапливаться в теле. Поэтому необходимо при появлении таких симптомов, как: потеря аппетита, замедление пульса и тошнота, обратится к доктору и скорректировать схему приёма препарата.

К этому виду препаратов относится:

• Эналаприл;
• Цилазаприл;
• Фозиноприл;
• Лизиноприл;
• Каптоприл.

Ингибиторы АПФ вызывают пониженное давление, которое может выражаться головокружением. Из-за этого, после приёма этих препаратов, лучше всего прилечь в постель. Не нужно утром резко вставать с кровати, необходимо дать организму постепенно привыкнуть к изменениям его положения.

Мочегонные препараты (диуретики) содействуют выведению из организма лишней жидкости. Это намного облегчает общее состояние больного. Ведь действие этих препаратов облегчает работу сердца посредством того, что ему тогда приходится перекачивать по организму намного меньше жидкости.

Среди таких лекарств:

• Фуросемид;
• Амилорид;
• Индапамид;
• Хлорталидон;
• Буметанид.

Помимо основного действия, диуретики содействуют уменьшению отёчности, а также снижению веса.

Механизм одышки при сердечной недостаточности

Известно несколько причин позволяющие объяснить причину одышки.

1. Застойные явления

Кровь, которую сердце не в состоянии принять в полном объеме, начинает скапливаться в легких, что влечет за собой повышение давления в легочных сосудах. Это, в свою очередь, приводит к вытеснению кровяной плазмы через стенки сосудов в окружающую ткань. Легочная ткань, подобно губке начинает заполняться водой, которая постепенно проникает в альвеолы, нарушая процесс оксигенации. Изредка пациент может слышать «бульканье» в грудной клетке — воздух проходящий сквозь воду.

В редких случаях фильтрат заполняет альвеолы полностью и проникает в бронхиолы взывая удушье — отек легких.  В этой критической ситуации для спасения жизни нередко требуется интубация и подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции.

Механизм формирования ночной пароксизмальной одышки при сердечной недостаточности

2. Гидроторакс

Скопление жидкости в грудной клетке (плевральной полости) в большом количестве способно выключить из работы большую часть легкого. И до тех пор пока воду не удастся удалить посредством прокола, человек будет страдать от нехватки кислорода. Вместе с тем, умеренное количество жидкости редко создает проблемы при сердечной недостаточности и не требует хирургического вмешательства.

3. Застой лимфы

Проводится ряд исследований, например  предполагающих, что причина одышки может частично скрываться в нарушении дренажа грудного лимфатического протока. В норме проток собирает лимфу отекающую от всех органов и сбрасывает ее в венозную системы верхней полой вены. При сердечной недостаточности давление в венозной системе превышает таковое в лимфатической и сброс лимфы прекращается. Это приводит к переполнению лимфатической сети легких и ухудшению дыхательной функции. Этим механизмом можно объяснить усиление одышки в ночное время, когда в положении лежа сброс лимфы останавливается полностью.

4. Хроническая легочная гипертензия.

Сосуды легких при постоянной перегрузке утрачивают эластичность в их стенках происходят необратимые изменения сказывающиеся в последствие на газообмене. Это мощный дополнительный фактор усугубляющий одышку при сердечной недостаточности.

Характерные симптомы у женщин и мужчин

Симптоматика сердечной недостаточности может проявляться с разной степенью интенсивности. Ключевую роль играет возраст пациента, образ его жизни и клиническая картина состояния здоровья. Сложнее всего выявить заболевание у детей.

Общими признаками патологии являются характерная одышка, повышенная утомляемость, бледность кожи в сочетании с периодическим посинением губ и конечностей, наличие хрипов в легких и кашля. У малышей могут возникать приступы тахикардии, сон становится беспокойным, возможны обмороки и головокружения.

Симптомы сердечной недостаточности у взрослых:

• возникновение отечности конечностей;
• сухие хрипы в легких (возможно появление кровохарканья);
• ночной сухой кашель;
• появление синего оттенка губ и конечностей;
• болевые ощущения в правом подреберье;
• одышка после физических нагрузок (постепенно одышка возникает даже в состоянии покоя).

В пожилом возрасте сердечная недостаточность развивается и проявляется в особой форме. Нередко это заболевание вызывает нарушения других систем организма, что затрудняет его диагностику.

Первые признаки патологии также могут проявляться симптомами, которые не связаны с работой сердца.

Интенсивность симптоматики напрямую зависит от общего состояния здоровья и наличия хронических болезней.

Симптомами сердечной недостаточности в пожилом возрасте могут быть следующие состояния:

• вздутие живота, снижение аппетита и нарушение процесса опорожнения кишечника (в большинстве случаев пациенты жалуются на длительные запоры);
• отечность конечностей в сочетании с минимальным количеством выделяемой мочи и общим слабым состоянием;
• усиление интенсивности сердечных толков в сочетании с приступами учащения сердцебиения (сердечный ритм отличается нестабильностью);
• одышка, сухой кашель и хрипы в легких (симптомы проявляются не только после физических нагрузок, но и усиливаются при принятии пациентом горизонтального положения);
• общее слабое состояние, проявляющееся в виде нарушения сна, раздражительности, частой перемене настроения и чрезмерной утомляемости;
• потеря ориентации в сочетании с общей слабостью организма и постоянной сонливостью.

Как распознать одышку?

Когда у пациента отличное здоровье, все процессы, происходящие с миокардом, осуществляются синхронно, равномерно, последовательно. При развитии сердечной недостаточности выявляются нарушения в функционировании, что провоцирует застои крови, проблемы с работой почек, легких и печени. Одышка – частый симптом недостаточности сердца, который при патологии возникает как в состоянии покоя, так и при активных действиях. Признак недостатка воздуха в легких подразделяется на:

• Физиологический тип, при котором патология развивается при беге или из-за увеличенной выработки адреналина в волнительных ситуациях;
• Патологический тип – проявляется в результате формирования заболевания в организме. Проблема возникает из-за того, что миокард не имеет возможности справиться с любыми нагрузками, в результате чего происходит замедление кровотока в сосудах, располагающихся в легких. Благодаря этому легкие в необходимом объеме не насыщаются кислородом, что приводит к трудностям при вдохе.

Подобное состояние приводит к формированию отеков в легочной системе. Отсутствие лечения при развитии сильной одышки при сердечной недостаточности приводит к плачевному результату. Выделяются следующие симптомы, сопровождающие возникновение нехватки кислорода в легких:

1. Хрипы во время дыхания;
2. При вдыхании воздуха отмечается болезненность;
3. Возникает жжение в районе миокарда;
4. Резкие сказки показателей артериального давления;
5. Проявляется и усиливается при нагрузках любого типа;
6. Проявление синюшных прожилок на ступнях, внутренней стороне ладоней, ногтевых пластинах;
7. Проявляется отечность конечностей;
8. Фиксируются холодные ступни и руки, независимо от погодных условий.

Нехватке воздуха при заболеваниях сердца свойственно возникать в момент отдыха, при горизонтальном размещении. Стоит пациенту только принять вертикальное положение, как симптом исчезает. Отсутствие лечебного процесса приводит к тяжелой фазы патологии – отек легких. Возникает слабость в теле, поверхность губ приобретает синюшный оттенок. Все возможные, испробованные ранее способы нейтрализации нехватки кислорода резко перестают действовать.

Лечение народными методами

Среди известных народных средств хорошо регулируют кровоток, улучшают сократительную функцию сердца, снижают выраженность отёков и одышки такие растения:

Трава наперстянки содержит сердечные гликозиды, которые нормализуют обменные процессы в сердечной мышце, усиливают систолу. Это, в свою очередь, приводит к увеличению ударного объема, из полости сердца в аорту выбрасывается больше крови, рефлекторно возбуждается центр блуждающего нерва и замедляется ритм сердечной деятельности. В результате, создаются условия для отдыха и питания миокарда, восстановления энергозатрат. Показатели гемодинамики приходят к норме, одышка, отёки и другие признаки сердечной недостаточности исчезают.

Настой готовят таким образом: на 100 г измельченных листьев наперстянки берут литр водки. Смешанный раствор оставляют настаиваться 30 дней и более. Пить по одной – две капли на стакан воды каждое утро после еды в течение 3 месяцев. Сердечные гликозиды накапливаются в организме, поэтому дозу следует корректировать под наблюдением врача. Чрезмерное и бесконтрольное потребление данного средства может вызвать тяжелое отравление.

Листья ландыша также содержат сердечные гликозиды. Принцип устранения одышки соответствует механизму действия травы наперстянки. Листья ландыша заливают кипятком и оставляют на полчаса, затем отвар процеживают. Средство употребляют по одной столовой ложке утром после еды. При необходимости, дозу лекарства может скорректировать врач.

• Трава пустырника укрепляет миокард и нормализует ритм, обладает противосудорожным и расслабляющим действием, снижает давление, содержание глюкозы, уровень холестерина, пировиноградной и молочной кислот в крови, стабилизирует белковый обмен и выводит лишние жиры. Специальные настойки, а также успокоительные растворы имеются в свободном доступе в любой аптеке. Принимают лекарство не более четырех раз в день.
• Листья гинкго билоба содержат флавоноиды, гинкоглиды и другие производные алкалоидов, среди которых имеются сильные антиоксиданты. В результате, средство угнетает образование тромбов, защищает стенки сосудов, препятствует развитию атеросклероза, улучшает кровообращение, стимулирует почечную фильтрацию, что способствует устранению одышки и застойных явлений в кровеносной системе. Кроме того, вытяжка из листьев гинкго билоба стимулирует умственную деятельность, устраняет головокружение и шум в ушах, поддерживает и укрепляет сердечную мышцу.

Лекарство в капсулах можно приобрести в ближайшей аптеке. Дозу подбирают согласно инструкции

Важно отметить, что гинкго билоба содержит специфические вещества, не сочетающиеся с определёнными таблетками. Перед приемом лучше проконсультироваться со специалистом

• Плоды боярышника укрепляют нервную систему, улучшают общее состояние, нормализуют тонус сосудов, оказывают слабое мочегонное действие. В малых дозах препарат оказывает стойкий положительный эффект, однако от его употребления стоит отказаться беременным и детям. Настойку боярышника вы найдете на полках в аптеке. Принимать средство согласно инструкции, ежедневно по несколько капель.
• Листья мяты косвенно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, снижают уровень адреналина и норадреналина в крови, тем самым препятствуют развитию стресса. Пейте мятный чай за полтора – два часа до сна, и бессонница с аритмией будут обходить вас стороной.

Фитотерапия – самая доступная отрасль нетрадиционной медицины. На вопрос «можно ли вылечить патологию травами?» давно дан положительный ответ. Растительность помогает поддерживать и восстанавливать нормальное функционирование сердца

Кроме того, важно обеспечивать себя психологическим и физическим покоем, употреблять необходимое количество жидкости, соблюдать постельный режим, избегать вредной пищи и пагубных привычек. При выполнении всех условий, осложнения и одышка при сердечной недостаточности не побеспокоят, а болезнь не проявится неприятными симптомами

Одышка при сердечной недостаточности

Одышка является одним из основных клинических проявлений сердечной недостаточности. Этот синдром возникает при снижении способности сердца сокращаться в результате следующих состояний:

• перегрузка отделов сердца давлением при стенозах сердечных клапанов;
• перегрузка объемом при недостаточности сердечных клапанов, а также при наличии патологических сообщений (шунтов) между камерами сердца;
• недостаточность миокарда при его заболеваниях.

Сердечная недостаточность бывает острой и хронической.

Одышка при острой сердечной недостаточности

Тяжелый приступ одышки, вплоть до удушья, вызванный недостаточностью левых предсердия и желудочка, называется сердечной астмой. Она может осложнить такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца, миокардиты, клапанные пороки. Сердечная астма может наблюдаться при артериальной гипертонии, в том числе симптоматической.

Сердечная астма развивается чаще в ночные часы. Приступ начинается внезапно, с сухого кашля. Больной садится на постели, часто с опорой на руки. Дыхание частое и поверхностное, появляется бледность, посинение конечностей (акроцианоз). Приступ продолжается до нескольких часов и может перейти в отек легких.
При отеке легких происходит пропотевание жидкости из отечной ткани легких в просвет альвеол. Одышка при этом достигает степени удушья, сопровождается клокочущим дыханием и цианозом (синюшностью) кожи. Причиной отека легких могут быть различные болезни сердца, тромбоэмболия легочной артерии. Отек легких могут вызвать болезни органов дыхания, аллергические реакции, заболевания нервной системы, отравления.

Принципы лечения острой сердечной недостаточности

Основные цели лечения:

• снижение венозного (капиллярного) давления;
• увеличение объема крови, выбрасываемого при сокращении сердца.

Применяются следующие группы средств:

• опиоиды (купирование «дыхательной паники», обезболивание при сопутствующем болевом синдроме);
• нитраты и вазодилататоры (уменьшение постнагрузки);
• катехоламины, сердечные гликозиды, негликозидные инотропные препараты (стимуляция сократительной деятельности сердца);
• фуросемид (снижение давления в легочной артерии);
• пары этилового спирта, пеногасители (удаление «пены» в альвеолах);
• кислородотерапия;
• искусственная вентиляция легких.

Одышка при хронической сердечной недостаточности

Одышка является самым частым и наиболее ранним признаком хронической сердечной недостаточности. Она проявляется частым поверхностным дыханием с вовлечением вспомогательной мускулатуры. Часто она сопровождается сухим кашлем. В начале болезни одышка возникает лишь при физической нагрузке. Постепенно она становится постоянной. При тяжелом течении присоединяются ночные приступы сердечной астмы, которые могут трансформироваться в отек легких.

Хроническая сердечная недостаточность, проявляющаяся одышкой, может возникнуть при любых заболеваниях сердца, сопровождающихся нарушением его сократимости. Ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, пороки, миокардиты, кардиомиопатии, миокардиодистрофии, перикардит, эндокардит могут сопровождаться одышкой.

Принципы лечения хронической сердечной недостаточности

Показана диета с ограничением поваренной соли и жидкости, умеренные регулярные физические нагрузки. Назначаются препараты, усиливающие сократимость сердца и уменьшающие нагрузку на него. Используются медикаменты следующих групп:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• бета-адреноблокаторы;
• антагонисты альдостерона;
• диуретики;
• в некоторых случаях – сердечные гликозиды;
• антагонисты рецепторов ангиотензина.

Необходимо лечение заболевания, осложнившегося сердечной недостаточностью (коррекция пороков сердца при помощи хирургической операции, реваскуляризация миокарда при ишемической болезни сердца и т. д.).

Медикаментозное лечение одышки

Как можно избавиться от одышки при сердечной недостаточности? В данном случае необходимо видеть первопричину возникновения такого явления. В данном случае речь ведется об определении причин возникновения сердечной недостаточности. Это значит, что лечение будет направлено, в первую очередь, на устранение заболевания, а не симптома, чем и является одышка. Избавление от симптома может не быть быстрым — лечение в некоторых случаях ведется всю жизнь, в связи с необратимостью патологий, вызывающих заболевание и сопутствующие симптомы.

Как правило, врач назначает следующие препараты:

• Гликозиды. Представляют собой группу медикаментов растительного происхождения с кардиотоническим и антиаритмическим действием. Способствуют повышению работоспособности сердечной мышцы, обеспечивая её эффективную работу. Примеры препаратов — Коргликон или Дигоксин.
• Ингибиторы АПФ. Группа химических соединений, предназначенных для уменьшения симптоматики артериальной гипертензии, а также профилактики сердечной недостаточности. В данной группе есть препараты сульфгидрильной группы, фосфонат- и дикарбоксилат-содержащие соединения, природные вещества. Типичные представители ингибиторов АПФ — Рамиприл, Зофенаприл, Коптоприл, Квинаприл, Трандолаприл и другие коммерческие аналоги. Позволяют расширять сосуды и убирают стеноз артерий.
• Мочегонные средства. Уменьшают нагрузку на сердечно-сосудистую систему, тем самым убирая негативную симптоматику и позволяя устранить одышку. Также позволяют убрать излишнюю отечность. Среди классических средств — Фурасемид и Бритомир.
• Вазодилататоры. В медицинской практике так определяются препараты, используемые для релаксации гладкой мускулатуры в кровеносных сосудах. Кроме того, средства данной категории способствуют нормализации тонуса сосудистых стенок. Сюда входят Миноксидил, Изокет и Нитроглицерин.
• Бета-адреноблокаторы. Фармакологическая группа, которая блокирует бета-адренорецепторы. Используются при лечении гипертензии, аритмии и применяются для устранения сердечной недостаточности, избавляют от аритмии и гипоксии. В группе — Карведипол, Целипропол, Метопропол и т.д.
• Антикоагулянты — препятствуют тромбообразованию, снижают сворачиваемость крови, что снижает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и, в конечном итоге, снижает негативную симптоматику, в т.ч. и одышку. Синкумар, Фраксипарин, Фрагмин, Арикстра, Варфарин — эти препараты относятся к группе коагулянтов.
• Статины. Если причиной одышки послужил атеросклероз сосудов и высокий уровень холестерина в крови, врач может прописать препараты статиновой группы. Позволяют избавиться от холестериновых бляшек, уменьшить уровень НПВП/НПЛП в крови. В группе статинов — десятки препаратов, самые известные среди которых Розувастатин, Ловастатин.

Когда применяется хирургическое лечение?

В некоторых случаях выраженная сердечная недостаточность может не поддаваться лечению с помощью медикаментозных препаратов. В таком случае рекомендуется применить хирургические пути устранения проблемы следующими способами:

• Устранение клапанных пороков;
• Установка кардиостимуляторов;
• Пересадка сердца или желудочков;

Отметим, что подобные методики лечения не имеют прямого отношения к одышке, однако могут использоваться для того, чтобы устранить заболевание, которое вызывает одышку. Если человека беспокоит одышка в силу незначительных патологий сердечно-сосудистой системы, использование хирургических методов лечения противопоказано.

Вспомогательные методы лечения

Помимо вышеперечисленных, врач может назначить и альтернативное лечение, поскольку единой применимой методики на сегодняшний день не существует. Убрать одышку при выраженных приступах сердечной недостаточности можно с помощью следующих методов:

1. Анксиолитические препараты. Основное действие направлено на избавление пациента от чувства беспокойства, страха или переживания. Это помогает ему успокоиться, тем самым выровняв дыхание, а также выравнивает частоту сердечных сокращений.
2. Кислород. Используется в тех случаях, когда одышка причиняет беспокойство даже в состоянии покоя.
3. Респираторные маски. Используются для вентиляции легких — это помогает облегчить одышку и нормализовать дыхательный процесс на определенное время.

Физиологические процессы, вызывающие одышку при сердечной недостаточности

Одышка имеет свойство проявляться при изменении частотности, а также глубины осуществления вдоха-выдоха, когда человек ощущает недостаток кислорода в полости лёгких. Она бывает природно физиологической, например, после бега, прыжков и приседаний. Такая реакция организма на физическую нагрузку считается нормальной, так как в её результате возникает потребность в большем количестве поступления воздуха в лёгкие.

Сердечная одышка встречается тогда, когда сердечный «моторчик» не в силах справиться с поручаемым ему напряжением. В кровеносных сосудах лёгких наблюдается замедление кровотока. Отчасти кровь проходит стеночки кровеносных сосудов, а также пузырьки, только этот орган не может сполна насытить кровь кислородом. Исходя из этого случается тканевое кислородное голодание. Поэтому наблюдается учащение дыхания, а совершить новый вдох оказывается проблематично. Происходит процесс развитие отёчности и застаивания крови.

Одышка при сердечной недостаточности

Имеются две стадии развития такого вида одышки:

• Начальная стадия;
• Поздняя стадия или прогрессирующая.

Ранняя стадия характеризуется возникновением одышки только после занятия физическими нагрузками. Но в связи с большим прогрессированием сердечной недостаточности — возникает учащение одышки. А для этого будет хватать и самого незначительного напряжения организма. Это уже называется поздней (прогрессирующей) стадией одышки.

Если человек находится в лежачем положении, то происходит увеличение кровяного потока из вен к сердцу. Сердцу стаёт не под силу справляться с этими нагрузками. Поэтому в лёгочных кровеносных сосудах начинает застаиваться кровь. Когда одышка выражается в осложнённой форме, то человек вынужден спать не как всегда, горизонтально, а сидя на стуле и обязательно с опущенными книзу ногами. В таком положении работа сердца не будет слишком напряжённой.

Если наблюдаются какие-либо проблемы с дыханием в то время, когда человек поднимается по лестнице или попросту находится в состоянии спокойствия — это симптом наличия и развития сердечной недостаточности.

Медицина выделяет такие главные функционирующие подклассы сердечной одышки:

• Первый класс — проявление одышки при активных физических нагрузках;
• Второй класс — начинается во время средних физнагрузках;
• Третий класс — возникает в результате небольших ежедневных нагрузок;
• Четвёртый класс — появляется в состоянии покоя.