Оофорит

Диагностика оофорита

Для постановки точного диагноза врачу гинекологу будет недостаточно одних только жалоб пациентки. Помимо подробного опроса, гинеколог проводит внешний осмотр женщины, пальпирует область, в которой расположены яичники. При наличии воспаления они хорошо различимы при пальпации, и довольно чувствительны. Точная диагностика оофорита невозможна без проведения УЗИ. Только оно может точно определить наличие воспаления в яичнике и помочь врачу дифференцировать хронический оофорит и сальпингит. Кроме вышеперечисленных методов обследования, для точной диагностики необходимы данные анализов. Женщине потребуется сдать анализ крови для определения уровня лейкоцитов, СОЭ и пр., а также мазок для определения возбудителя инфекции. Последний анализ очень важен для назначения эффективной схемы лечения.

Причины оофорита

Заболевание редко протекает самостоятельно. Расположение яичников препятствует первичному проникновению инфекции в них. Воспаление в основном передается по маточной трубе. Такое состояние называют сальпингоофоритом. Возбудители заболевания — инфекции, передающиеся половым путем: трихомонады, гонококки, хламидии.

Причиной воспаления яичника может быть аппендицит в брюшной полости (возбудители воспаления в такой ситуации – кишечные палочки, стрептококки, стафилококки). Также оофорит вызывается общим инфекционным заболеванием организма — возбудителями вирусного происхождения.

К факторам, способствующим возникновению оофорита, относят:

• переохлаждения организма;
• хронические инфекции;
• заболевания эндокринного характера;
• патологии мочеполовой системы;
• курение (вредные вещества, попадающие в организм, меняют состав слизи и образуют цервикальную пробку, в результате этого снижаются барьерные свойства защиты от проникновения инфекций из наружных половых органов);
• стрессовые ситуации, переутомления, ведущие к снижению защитных свойств организма;
• отсутствие постоянного полового партнера, промискуитет, незащищенные половые акты.

Средства диагностики

Современная медицина обладает широким спектром возможностей для определения и лечения заболеваний яичников на самых ранних стадиях. Хотя, еще несколько десятков лет назад, диагностика оофорита была менее эффективной. Дело в том, что основные признаки недуга очень схожи с проявлениями аппендицита, перитонита, кистозных образований и внематочной беременности. Поэтому опытный врач назначает ряд обследований и консультируется с другими профильными специалистами.

В первую очередь составляется подробный гинекологический и общемедицинский анамнез. Выясняется полная картина: неудачные беременности, наличие абортов, хронических заболеваний мочеполовой сферы, заболеваний брюшной полости. Проводится визуальный осмотр в гинекологическом кресле, на предмет состояния репродуктивной системы, и наличия выделений. С помощью пальпаторной методики, определяется болезненность в области маточных труб и яичников. Исследуются анализы крови и мочи, в том числе на наличие бактериальных инфекций. Бактериальный посев мазка из влагалища, призван помочь в определении возбудителя воспаления.

Довольно информативным методом диагностики оофорита, является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Во время него, врач-диагност может определить очаг заболевания непосредственно в яичнике, а также выявить распространение инфекции на фаллопиевы трубы.

Современное лабораторное оборудование дает возможность использовать иммуноферментный анализ и полимеразную цепную реакцию. Эти способы гарантируют достаточно высокие результаты в определении причины болезни. Очень эффективный метод определения оофорита — диагностическая лапароскопия (введение оптических приборов в яичники через небольшие проколы в брюшной полости). Это позволяет врачу получить наиболее полные результаты исследований, выявить наличие спаек и непроходимость маточных труб при хронической форме болезни.

Лечение оофорита

Подбор лечения зависит от тяжести стадии заболевания и наличия осложнений. При выясненной причине воспалительного процесса рекомендуется прием определенных медикаментов, бальнеолечение и др. Не исключается хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия (препараты)

Медикаментозная терапия наиболее распространена для профилактики и лечения оофорита.

Лекарственные препараты назначаются исключительно лечащим врачом. К основным медикаментам относятся:

• антибиотики – Тетрациклин, Левофлоксацин, Аугментин, Стрептомицин, Ципрофлоксацин. Подбор препаратов учитывает восприимчивость условно-патогенной флоры;
• нестероидные противовоспалительные препараты – Мелоксикам, Ксефокам, Нимесил, Целебрекс. Нестероидные средства способствуют уменьшению болезненных ощущений и специфике воспалительных изменений;
• энзимные препараты – Креон, Нормоэнзим, Эрмиталь, Панкреатин, Гастенорм форте, Панкурмен;
• иммуностимуляторы – Интерферон, Декарис, Арбидол, Ликопид, Виферон, Деринат. Основная задача иммуностимуляторов – усилить защитные функции организма.

При наступлении ремиссионного периода назначается терапия, укрепляющая иммунитет, восстанавливающая функции репродуктивной и эндокринной систем.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение требуется лишь в случае присутствия тяжелых осложнений. Если у женщины обнаружены гнойно-воспалительные болезни (гнойный эндомиометрит, сальпингит, аднекстумор, острый перитонит, пиовар и др.) или спаечные заболевания, приводящие к трубно-перитонеальному бесплодию необходимо оперативное вмешательство.

Дополнительные методы лечения в домашних условиях

В качестве альтернативных и дополнительных методов лечения оофорита в домашних условиях не запрещены некоторые народные средства. Но обращение к народной медицине при оофорите должно быть согласовано с врачом, так как самолечение может спровоцировать развитие тяжелых последствий.

Питание

Комплексное лечение оофорита подразумевает полноценное и правильное питание, содержащее все необходимые микроэлементы и витамины. Продукты, которые должны присутствовать в рационе женщины таковы:

• куриные яйца. В них высокий уровень лецитина, который участвует в продуцировании половых гормонов и нормальном усвоении витаминов;
• жирные сорта рыбы. В рыбе высокое содержание жирных кислот, которые оказывают противовоспалительное действие. Также омега-3 способствует нормализации гормонального баланса;
• оливковое масло содержит витамин Е, который благотворно влияет на продуцирование гормонов и регуляцию гормонального цикла;
• цитрусовые. Содержащийся витамин С давно считается лучшим антиоксидантом, защищающим, восстанавливающим и укрепляющим здоровье женщины;
• кисломолочные продукты содержат кальций, белок и витамины В, которые стимулируют иммунитет.

Диета при оофорите должна составляться индивидуально врачом-диетологом.

Народные средства

Лечение оофорита с помощью различных народных рецептов может использоваться. Однако сильно увлекаться не стоит.

Использование трав и разнообразных настоев должно проводиться после предварительно назначенного курса лечения медикаментами или хирургического вмешательства.

Наиболее безопасные рецепты при воспалении яичников включают:

• Настой из цветков ромашки и липы. Сухие цветки смешать, всего должно получиться 6 столовых ложек, залить двумя стаканами воды, кипятить 25 минут на среднем огне, настоять в течение 30 минут. Остудить, хорошо процедить и делать микроклизмы во влагалище вечером на протяжении двух недель;
• Отвар из дуба и липы. Взять 2 столовые ложки дробленной коры и ложку липового цвета, залить 1,5 литрами воды, поставить на водяную баню и варить в течение 35 минут. Отвар лучше всего использовать в качестве спринцевания два раза в сутки (утром и вечером);
• Сок каланхое. Сок должен быть только свежевыжатым. Взять листья, хорошо вымыть и растереть до кашицы, после отжать через марлю и полученный сок хранить при температуре до 9 °C. Употреблять по чайной ложке раз в день с утра или использовать для тампонов. В таком случае необходимо сок развести с кипяченной водой. Курс лечения составляет 15 дней.

Оофорит: симптомы

В зависимости от вида, локализации и формы заболевания симптоматика может отличаться. Однако основными признаками оофорита являются:

• боли при мочеиспускании, дефекации или при нагрузке, иногда даже при ходьбе;
• сильные болевые ощущения внизу живота (при острой форме) и тянущие боли (при хронической форме):

1. справа – при правостороннем оофорите;
2. слева – при левостороннем;
3. и справа, и слева, и в центре нижней части живота – при двустороннем оофорите.

боль отдает в поясницу;

Боли внизу живота основной признак оофорита

• болезненные ощущения при половом акте;
• субфебрильная температура (иногда может повышаться и выше 38 градусов);
• нерегулярные менструации, сбой менструального цикла;
• между менструальными циклами беспокоят выделения из влагалища;
• гнойные или пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• усталость и раздражительность;
• иногда наблюдается тошнота и рвота.

Примечание: В некоторых случаях воспаление яичников в начале заболевания может протекать бессимптомно (или симптомы заболевания не сильно выражены).

Методы диагностики

При подозрении на оофорит необходимо обратиться к врачу. До осмотра врача уменьшить боль поможет грелка со льдом, приложенная на 20-30 минут к низу живота. Тепловое воздействие на область воспаления противопоказано.

Односторонний оофорит

Как правило, для постановки диагноза врачу потребуются результаты следующих исследований:

• пальпация;
• анализ крови;
• анализ мочи;
• мазок;
• бактериологический посев;
• ПЦР;
• УЗИ-исследования органов малого таза;
• лапароскопия.

Важно! Нельзя самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты или иные лекарственные средства. Для диагностики и лечения оофорита следует обратиться к специалисту.

Возможные осложнения

Если вовремя не вылечить хронический оофорит, воспаление может распространиться на соседние органы – брюшной полости и на прямую кишку. Нередко заболевание приводит к образованию спаек, которые становятся причиной закупорки маточных труб. В результате этого женщина становится бесплодной. Правда, такое бесплодие является временным и подается успешному лечению.

Перерождение клеток в злокачественные происходит редко. Однако из-за постоянного воспаления может появиться серозная киста яичника. Из-за нее замедляется процесс созревания яйцеклетки в фолликуле, из-за чего не наступает овуляция, поэтому беременность невозможна.

Симптомы воспаления яичников у женщин

В большинстве случаев не выявляется ярких клинических проявлений. В настоящее время более характерно субклиническое течение заболевания с невыраженными симптомами и постепенным переходом в хроническую форму. Несвоевременное лечение способствует развитию осложнений, угрожающих репродуктивной функции женщин. Основной симптом воспаления яичников, который заставляет женщину обратиться к врачу — боли внизу живота и в пояснице. Если говорить об остром оофорите, то характерно также повышение температуры и расстройства мочеиспускания. Симптомы острого воспаления имеют различную степень выраженности, что связано с вирулентностью возбудителя и ответом организма (его реактивностью).

Выраженность боли связана с распространением воспаления по брюшине — болевая реакция больше, чем больше вовлекается в процесс брюшина. Степень увеличения придатков зависит от выраженности инфильтрации и экссудации, от вовлечения в процесс окружающих тканей.

В придатках могут быть значительные изменения, вплоть до нагноения. Какие симптомы возникают при гнойном воспалении (пиосальпинкс)? Наблюдается температура, озноб, симптомы раздражения брюшины, резкая болезненность внизу живота и изменения со стороны крови (повышение СОЭ, увеличение лейкоцитов).

Для хронического процесса характерны следующие признаки:

• невыраженная, тянущая боль в животе;
• скудные постоянные выделения из влагалища;
• болезненность во время близости, отсутствие оргазма;
• утомляемость;
• нарушения цикла;
• бесплодие.

При одностороннем оофорите расположение боли соответствует локализации правого яичника или левого яичника. Боли возникают периодически и усиливаются во время месячных или при охлаждении. При гинекологическом осмотре у женщин выявляются увеличенные и болезненные яичники, болезненность тела матки. Яичники уплотнены, их подвижность ограничена вследствие спаечного процесса. Часто определяются спаянные между собой маточная труба, яичник и связки в виде болезненного тубоовариального образования. Гнойный оофорит, тубоовариальное образование (или тубоовариальная опухоль) являются показанием к хирургическому вмешательству, в результате которого удаляется яичник или яичники.

После такой операции у женщины развивается посткастрационный синдром. Это комплекс вегетативно-сосудистых, эндокринных и нервно-психических симптомов, который возникает в связи с выключением функции яичников. Это состояние еще называют: искусственная менопауза, к которой относят также ситуации с односторонним удалением яичников. После двусторонней оварэктомии симптомы выпадения функции яичников развиваются быстро (через 5-6 дней) или в более отдаленные сроки.

Основными жалобами являются:

• «приливы жара»;
• головная боль с локализацией в затылочной (височной) области;
• повышение давления;
• сердцебиение и боли в области сердца;
• плаксивость, раздражительность, рассеянность, утомляемость, тревога;
• прибавка веса, повышение уровня сахара и липидов крови;
• ухудшение памяти;
• остеопороз;
• атрофический кольпит;
• недержание мочи.

Вначале на первый план выступают нейровегетативные расстройства, а обменно-эндокринные выражены меньше. В последующем превалирую обменно-эндокринные расстройства, выражающиеся в нарушении углеводного и липидного обмена и прогрессировании атеросклероза. Метаболические электролитные нарушения влекут патологию костной системы.

Психоэмоциональные расстройства возникают рано, чаще встречаются и протекают тяжелее у женщин, которые прооперированы в 45 лет. Снижение памяти характеризуется потерей возможности запоминать текущие события.

Диагностика воспаления яичников

Воспалительный процесс в области придатков матки подозревают при наличии следующих признаков:

• боли внизу живота;
• патологические выделения из половых путей;
• повышенная температура тела;
• гормональные расстройства;
• нарушение менструального цикла;
• недавно перенесенные венерические заболевания;
• частая смена сексуальных партнеров;
• возраст до 25 лет;
• неиспользование методов барьерной контрацепции (презервативы);
• наличие внутриматочной спирали;
• недавно перенесенные внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание, установка спирали).

 Диагностика оофорита основывается на следующих процедурах:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• лапароскопия;
• микробиологическое исследование.

Гинекологический осмотр

При гинекологическом осмотре выявляются следующие признаки:

• покраснение слизистой оболочки влагалища;
• отек слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки;
• наличие язвочек на поверхности слизистой оболочки влагалища;
• наличие гнойных или пенистых выделений в полости влагалища или в заднем своде влагалища;
• следы патологических выделений у устья канала шейки матки.

УЗИ органов малого таза

При ультразвуковом исследовании органов малого таза выявляются следующие изменения:

• Увеличение яичников в размере. Во время воспалительной реакции возникает отек, который приводит к увеличению органа в размере. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 25 мм в ширину, 30 мм в длину, и 15 мм в толщину.
• Утолщение маточных труб. Так как воспалительный процесс, охвативший яичники, в большинстве случаев вовлекает и маточные трубы, на УЗИ выявляются признаки сальпингита (воспаление маточных труб). В норме фаллопиевы трубы почти не видны при ультразвуковом исследовании, однако за счет утолщения стенки при воспалении они становятся заметными.
• Сглаженность поверхности яичников. В норме поверхность яичников слегка бугристая за счет формирующихся фолликулов. При нарушении функции яичников, а также из-за отека, поверхность органа сглаживается.
• Усиление эхоструктуры. Усиление эхоструктуры яичников происходит из-за формирования участков фиброза в толще яичников.
• Признаки воспаления в полости матки. Воспалительный процесс в полости матки является частым признаком, который сопутствует оофориту. Выявляется это на УЗИ по утолщению эндометрия, по участкам фиброза в полости матки, а также по гипоэхогенным образованиям в стенке органа.

Лапароскопия

при диагностических операциях – кислород, при хирургических вмешательствах – углекислый газЛапароскопия позволяет выявлять следующие признаки поражения придатков матки:

• гной в одной из маточных труб;
• свежие (легко разделяемые) спайки в области придатков матки;
• липкий (фиброзный экссудат) на поверхности яичников и маточных труб;
• увеличение яичников в размере;
• кровоточивость яичников при надавливании.

Микробиологическое исследование

Существуют следующие методы выявления и идентификации патогенных агентов:

• Бактериоскопический метод. В основе бактериоскопии лежит изучение окрашенных мазков, полученных путем помещения исследуемого материала на предметное стекло, под световым микроскопом. Данный метод позволяет выявлять гонококки, хламидии, трихомонады, и некоторые другие возбудители. Кроме того, при микроскопии мазков можно оценить степень воспалительной реакции.
• Бактериологический метод. Бактериологический метод позволяет крайне точно идентифицировать возбудителей и выявлять их чувствительность к противомикробным препаратам, однако он требует достаточно много времени. Производится бактериологическое исследование путем засевания патологического материала, полученного от больной, на специальные среды, которые на несколько дней помещаются в термостат. При этом патогенные бактерии начинают активно размножаться, что позволяет в дальнейшем их идентифицировать по ряду признаков.

Лечение воспаления яичников

Женщинам, столкнувшимся с заболеваниями половых органов, нельзя медлить и пускать болезнь на самотек. И тем более не стоит испытывать на себе все известные народные средства. Спринцевание отваром ромашки, сидячие ванночки из настоя чистотела или календулы еще никому не делали хуже, но это скорее средства профилактики, нежели лечения. При малейшем ощущении дискомфорта в области органов малого таза следует записаться на прием к гинекологу. Ведь предупредить заболевание и вовремя узнать о нарушении работы половых органов, существенно легче, чем лечить запущенную болезнь.

Статистика говорит, что 20-25 % женщин страдающих хроническим, острым двусторонним оофоритом или перенесшие эти заболевания, долгое время испытывают трудности в половой жизни и не могут забеременеть. Также отмечено множество случаев, когда женщина полностью утрачивает способность к репродукции. Лечение назначается врачом индивидуально для каждого пациенту с учетом стадии заболевания, характера течения воспаления, сопутствующих заболеваний и переносимости лекарственных препаратов.

Так как лечить оофорит? Лечение острой стадии оофорита должно проводиться под строгим наблюдением лечащего врача на стационаре. В обязательном порядке женщина должна придерживаться постельного режима, беречь себя от физического и нервного перенапряжения. В первые дни лечения назначаются охлаждающие компрессы, антибиотики и обезболивающие препараты. Так же рекомендуется принимать витамины, минералы, микро- и макроэлементы в сочетании со сбалансированной диетой. Хорошим эффектом для лечения воспалительных процессов острого и хронического характера показали себя физиологические процедуры.

Лечение хронического оофорита сложнее и результатов придётся ждать гораздо дольше. Именно хронический 2-х сторонний оофорит является основной угрозой для женщин детородного возраста. Если после интенсивной терапии и медикаментозного лечения не наблюдается положительная динамика, то, скорее всего, единственный шанс полностью избавится от этой проблемы — оперативное хирургическое вмешательство. К удалению придатков еще прибегают в случаях частых и болезненных рецидивов как 2-стороннего, так и право- и левостороннего оофорита. Но врачи прибегают к этому только в том случае, если лечение не дает должных результатов и воспаление грозит серьезными осложнениями, риском заражения соседствующих органов или несет опасность для жизни пациентки.

Стоит помнить о том, что помимо медикаментозного лечения, часто назначают дополнительное немедикаментозное лечение народными средствами. Но его тоже должен приписать именно лечащий врач. Свечи на основе трав, продуктов пчеловодства (ромашка, чистотел, календула, облепиха, прополис) благоприятно воздействуют на микрофлору половых органов и оказывают противовоспалительное и обезболивающие действие. В лечении хронического и острого воспаления яичников есть одно принципиальное различие. В первом случае живот нужно беречь и держать в тепле, делать теплые компрессы, ванны с добавлением отвара ромашки, полезно укутывать поясничную область теплым поясом. В случае с острым оофоритом показаны только холодные компрессы, а горячие ванны строго запрещены. Повышенная влажность и тепло способствуют размножению микробов.

Оофорит, лечение которого отнимает много времени, сил и денег, проще предупредить. Уберечь себя от этого заболевания можно соблюдая несколько важных правил: избегать переохлаждений, стрессов, незащищенных половых актов, не пренебрегать правилами личной гигиены и регулярными гинекологическими осмотрами.

Причины хронического оофорита

Воспалительная реакция в тканях яичников обычно возникает в ответ на воздействие инфекционных агентов. Непосредственными возбудителями процесса могут быть:

• Инфекции, передающиеся половым путём. Чаще всего причиной хронического оофорита становятся гонококки, хламидии, трихомонады, микоплазмы. При этом заболевание обычно является двухсторонним.
• Условно-патогенные микроорганизмы. Воспаление могут вызывать стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, анаэробы и т. п. В случае активации неспецифической флоры процесс может быть двухсторонним или односторонним.
• Микобактерия туберкулёза . Одно- или двусторонний специфический оофорит в виде туберкулёзных бугорков либо казеомы наблюдается у 1/3 пациенток фтизиатрического профиля.

Благодаря особенностям анатомического расположения и наличию плотной наружной капсулы яичники хорошо защищены от попадания микроорганизмов. Для возникновения в них хронического воспалительного процесса требуется сочетание нескольких предрасполагающих факторов, основными из которых являются:

• Женские воспалительные заболевания. Наиболее часто воспаление выявляют у женщин с вагинитом, цервицитом, эндометритом и сальпингитом.
• Воспалительные процессы в малом тазу. К развитию хронического оофорита может привести острый аппендицит и другие патологические состояния с вовлечением брюшины.
• Инвазивные вмешательства. Распространению возбудителей способствуют аборты, осложнённые роды, выскабливания и другие лечебно-диагностические процедуры.
• Беспорядочная половая жизнь. Частая смена партнёров и незащищённый секс увеличивают вероятность заражения ИППП, тропными к ткани яичников.
• Сопутствующая патология и снижение иммунитета. Риск появления симптомов заболевания повышен у пациенток, которые страдают ожирением, диабетом, хроническими болезнями, испытывают стрессы или принимают иммуносупрессивные препараты.

Крайне редко воспаление развивается вследствие травмы органа при авариях и полостных операциях. В ряде случаев вторичный воспалительный процесс возникает при доброкачественных и злокачественных новообразованиях яичников.

Лечение

Госпитализация производится в том случае, когда у женщины при наличии подозрений на развитие оофорита возникают сильные боли в области низа живота, повышение температуры до 38° и выше, появляются обильные маточные кровотечения.

В первую очередь производится лечение антибиотиками, противовирусными препаратами для уничтожения возбудителей инфекции. Используются такие средства, как цефалоспорины (Зефтера, Цефтобипрол), Метронидазол, Клиндамицин.

Назначаются противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие средства. Впоследствии используются препараты для укрепления иммунитета, витамины, средства для улучшения кровоснабжения яичников. Попутно принимаются лекарства для восстановления микрофлоры и работы кишечника. Параллельно с антибиотиками могут быть назначены антигрибковые препараты.

Иногда требуется хирургическое лечение – удаление абсцесса или лапароскопическое отсасывание гноя из него. При лечении хронического оофорита дополнительно назначается физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, гинекологический массаж, гирудотерапия).

Во время лечения следует отказаться от половой жизни. Если причиной заболевания стало заражение возбудителями ЗППП, то половому партнеру необходимо принимать соответствующие антимикробные препараты, назначенные врачом.