Опухоль головного мозга: симптомы, признаки, причины, лечение, диагностика, прогноз

Причины

У детей основной причиной возникновения опухолей является нарушение строения генов, ответственных за правильное формирование нервной системы, или появление одного или нескольких патологических онкогенов, которые отвечают за контроль над жизненным циклом клеток, в структуре нормальной ДНК. Такие аномалии могут иметь врожденное происхождение, могут также появляться в незрелом еще мозге (ребенок рождается с еще не полностью сформированной, «готовой» нервной системой).

Врожденные изменения возникают в таких генах:

• NF1 или NF2. Это вызывает синдром Реклингаузена, который в ½ случаев осложняется развитием пилоцитарной астроцитомы;
• АРС. Его мутация приводит к синдрому Тюрко, а он – к медуллобластоме и глиобластоме – злокачественным опухолям;
• РТСН, чье изменение приводит к болезни Горлина, а она осложняется невриномами;
• Р53, связанным с синдромом Ли-Фраумени, который характеризуется появлением различных сарком – злокачественных неэпителиальных опухолей, в том числе и в головном мозге;
• некоторых других генов.

Основные изменения затрагивают такие белковые молекулы:

• гемоглобин – белок, переносящий кислород к клеткам; опухоль мозга
• циклины – белки-активаторы циклин-зависимых протеинкиназ;
• циклин-зависимые протеинкиназы – внутриклеточные ферменты, которые регулируют цикл жизни клетки от рождения до гибели;
• E2F – белки, ответственные за контроль клеточного цикла и работу тех протеинов, которые должны подавлять опухоли. Они также должны следить, чтобы вирусы, содержащие ДНК не изменяли ДНК человека;
• факторы роста – протеины, которые дают сигнал расти той или иной ткани;
• белки, которые «переводят» язык поступающего сигнала в язык, понятный органеллам клетки.

Доказано, что изменениям подвергаются в первую очередь те клетки, которые активно делятся. А у детей таких гораздо больше, чем у взрослых. Поэтому, опухоль мозга может быть активирована даже у новорожденного малыша. А если клетка накопит много изменений в собственном геноме, угадать, с какой скоростью она будет делиться и какие у нее потомки появятся, невозможно.

Пусковые факторы появления опухолей мозга

Когда в головном мозге есть предрасположенность к появлению опухоли, или имеется снижение скорости восстановления повреждений, то спровоцировать (а у взрослых – изначально вызвать) появление опухоли могут:

• ионизирующее излучение;
• электромагнитные волны (в том числе от обильной связи);
• инфракрасное излучение;
• воздействие газа винилхлорида, который нужен при изготовлении вещей из пластмассы;
• пестициды;
• ГМО в продуктах питания;
• вирусы папилломатоза человека 16 и 18 типов (диагностировать их можно по ПЦР крови, а их лечение заключается в поддержке иммунитета на хорошем уровне, в чем помогают не только лекарства, но и закаливание, и растительные фитонциды, и овощи в рационе).

Факторы риска опухолей

Больше шансов «заполучить» образование в полости черепа у:

• мужчин;
• лиц возрастом до 8 лет или 65-79 лет;
• ликвидаторов ЧАЭС;
• тех, кто постоянно носит мобильный телефон возле головы или разговаривает по нему (даже через устройство hands-free);
• работающих на токсичном производстве, когда происходит контакт с ртутью, продуктами нефтеперегонки, свинцом, мышьяком, пестицидами;
• если производилась трансплантация органов;
• ВИЧ-инфицированных;
• получавших химиотерапию по поводу опухоли любой локализации.

То есть, будучи осведомленным в плане факторов риска, вы, если считаете, что их у вас или ребенка достаточно, можете поговорить с невропатологом и получить у него направление на магнитно-резонансную (МРТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) головного мозга.

Последствия болезни

1. Судороги – неуправляемые, резкие сокращения группы мышц, которые могут сопровождаться поражением центра сознания головного мозга, может останавливаться дыхание, идти пена изо рта, и больной может сильно прикусить язык. При этом состоянии назначаются противосудорожные препараты;
2. Сбой нормального оттока ликвора или спинномозговой жидкости, что может привезти к развитию гидроцефалии головного мозга. Сопровождается осложнение, болью в голове и глазах, тошнотой, рвотой, сонливостью, головокружением. Лечат – шунтированием.
3. Депрессия – расстройство психическое, которое сопровождается снижением настроения, замедленной речью, двигательной заторможенностью. В этом случае назначаются антидепрессанты и психотерапевтические методы лечения.

Поражения раком разных долей мозга

Симптоматика рака мозга бывает разной – это зависит от того, какая часть мозга задета. При опухоли гипофиза или ствола мозга возникают нарушения координации движений, сильно снижается способность к концентрации внимания, может возникнуть двоение перед глазами. Другими признаками являются – неспособность установить расстояние до предмета и неуверенная походка.

Иногда возможны проявления в виде затрудненности движений языком, болезненных ощущений при глотании, а также нарушения в работе мимических мышц или их парез. При поражении мозжечка к этим признакам добавляются: спазмы в затылке, тошнота, рвота, нистагм.

Рак височных долей головного мозга

При поражении височных долей (одной или обеих сразу) у пациента могут возникнуть слуховая агнозия, умственное расстройство (которое выражается в непонимании сказанного, невозможности писать под диктовку, читать, нарушении речи), возникает амнезия, волнение и необъяснимый страх. Пациент с поражениями височных долей может впасть в депрессию.

Другими признаками поражения височных долей могут быть:

• сильные головные боли,
• вкусовые и обонятельные искажения;
• беспричинные обмороки;
• аффективные расстройства по типу экзальтации;
• так называемое состояние «дежа вю» (кажется, что такое уже видел).

Рак затылочной области мозга

Поражения затылочной части выражаются в нарушении зрения (здесь расположены центры, корректирующие его функции). К падению зрения присоединяется агнозия (нарушается процесс узнавания) – пациент не распознает цвет, буквы или предметы в общем. Неспособность узнавать буквы вызывает нарушение способности писать. Происходит нарушение ориентирования в комнате, на улице, возникают проблемы с использованием карт, часов, схем.

Когда происходит поражение теменно-затылочной области мозга на границе с височными долями, у пациента обнаруживается нарушение запоминания слов, обозначающих предметы.

Рак теменной доли головного мозга

Поражение раком этой части мозга вызывает нарушение восприятия и воспроизведения речи — афазия. Также диагностируется расстройство координации движений, становится невозможным опознать предмет на ощупь, происходит ослабление представления о тактильном образе предмета (астереогнозия). Этот признак вызван поражением вторичных корковых полей в теменной доле мозга, что ведет к потере способности анализировать ощущения.

Первым ярким признаком опухоли в теменной доле является нарушение представлений о собственном теле, которое выражается в обманном ощущении присутствия нескольких конечностей, увеличения или уменьшения своих частей.

Рак лобной доли мозга

Опухоль разных отделов лобной доли мозга сказывается на психическом состоянии больного. Этот участок мозга отвечает за регуляцию интеллекта, процесс выполнения того или иного действия, отвечает за умение человека принимать решения. На практике это могут быть — двигательные персервации (больной не может вовремя прервать действие и продолжает его выполнять), например, вместо одного круга, пациент будет рисовать целую связку кругов.

Написание станет также проблемой, особенно при однородном сочетании букв. Речь пациента сильно обедняется, он делается слишком молчаливым, или, наоборот, слишком многословным. Обычно эмоциональное состояние такого человека становится неадекватным, характеризуется психомоторным возбуждением. Помимо этого, больной оказывается дезориентированным во времени, точке своего нахождения и даже в собственной личности.

Диагностика заболевания

Постановка точного диагноза происходит при использовании следующих видов обследования:

• МРТ и КТ. Они помогают найти точную локализацию опухоли или метастаз, размер новообразования;
• позитронно-эмиссионная томография. Этот вид диагностики помогает выявлять отдаленные метастазы в тканях головного мозга;
• ангиография (КТА, МРА) исследует кровеносные сосуды мозга для оценки риска возникновения кровотечения в ходе операции;
• радиоизотопное сканирование. Это исследование конкретизирует местоположение опухоли и ее размер, а также дает врачам рельефную информацию об органе;
• биопсия вместе с краниотомией. Происходит извлечение части раковой опухоли для исследования.

Рак мозга

Прочитав очередной заголовок с печальным известием о том, что у известного человека обнаружили рак мозга, мы непременно пугаемся. Как не пропустить симптомы этого заболевания? Всегда ли рак мозга смертелен? К какому врачу надо обращаться, чтобы не пропустить рак?

Для начала поговорим о том, что «рак мозга» — это слишком общее название всех онкологических заболеваний этой области. Ведь, строго говоря, даже глаза – это часть переднего мозга, которая находится снаружи и передает мозгу важную информацию. Онкологические образования могут появиться в гипофизе, в лобной доле, в мосте мозга, в любой части этого сложного органа. Иногда это — первичные опухоли, которые поразили мозг изначально, иногда — метастатические поражения. В таком случае рак изначально появился в другом органе. Метастазы в головной мозг дают меланома, онкологические процессы в молочной железе и многие другие заболевания.

Изображение: tabletix.com

Какие же симптомы должны нас насторожить? Именно насторожить, потому что никто не ставит диагноз «рак мозга» на основании одних только симптомов. Более того, их могут вызвать и доброкачественные опухоли.

Головные боли

Головные боли — тот симптом, на который надо ориентироваться меньше всего. Логическая цепочка «у меня болит голова, значит у меня — рак мозга» в корне неверна. Слишком много причин может спровоцировать головную боль. В их числе и стресс, и болезни сосудов. Если головная боль выражена сильно и беспокоит вас регулярно, это — лишь повод обратиться ко врачу и пройти обследование. Маршрут будет таким: терапевт — невролог. Именно невролог решает по совокупности симптомов, какие обследования вам стоит пройти.

Нарушения зрения

Опухоли гипофиза могут выражаться в нарушении зрения. Чаще всего это — сужение полей зрения. Если вы обнаружили у себя этот симптом, учтите, что в гипофизе зачастую обнаруживаются доброкачественные образования — аденомы и кисты, рак мозга в этой области встречается не так часто, но посетить врача необходимо в любом случае, запускать такие случаи чревато полной потерей зрения. Аналогичные симптомы бывают и при глаукоме. Поэтому не забудьте посетить окулиста. Еще одним тревожным симптомом будет двоение в глазах, которое часто встречается и при астигматизме. В таком случае, вас также направят к окулисту, но сообщить об этом врачу надо обязательно.

Так выглядит сужение полей зрения. Изображение: proglazki.ru

Нарушения координации

Если вы заметили, что стали постоянно спотыкаться, отмечаете частые головокружения, вам трудно держать равновесие, вы не можете поймать мяч (а раньше были прекрасным спортсменом) обязательно обратитесь к врачу. Вполне возможно, причина вовсе не в головном мозге, но не будет лишним пройти обследование.

Тошнота

Утренняя тошнота, неукротимая рвота, могут свидетельствовать не только о проблемах с желудком, но и о процессах в мозге. Снова отметим, что мысль «меня тошнит по утрам, значит это — рак мозга» неправильная. С гораздо большей вероятностью так проявляет себя гастрит. Но, если вас что-то беспокоит, посоветуйтесь с гастроэнтерологом, возможно, ваш лечащий врач — нейрохирург.

Потеря памяти

Потеря памяти, сильная рассеянность и забывчивость зачастую говорят лишь о стрессе и усталости. Мозг — это наша «операционная система», что будет, если мы запустим на компьютере сразу несколько программ? Такие же сбои бывают и у внутреннего компьютера человека. Нам тяжело обработать большое количество информации. Но иногда такие симптомы, особенно, если они ярко выражены могут говорить о том, что надо показаться неврологу. Значит ли это, что у вас уже точно найдут рак мозга? Нет. Возможно, проблема кроется совсем в другом и некоторые аутоимунные заболевания проявляют себя так же. А иногда вам просто нужен отдых или хороший психотерапевт. Но решать этот вопрос надо с врачом.

Резкое изменение поведения

Если добрый и скромный человек вдруг стал проявлять несвойственную ему агрессию, не стоит обижаться, возможно, его стоит показать врачу. Резкое изменение поведение, черт характера на прямо противоположные могут говорить, что у человека есть проблемы со здоровьем. И ряд этих проблем может указывать на образования в головном мозгу. Это совсем необязательно рак мозга, доброкачественные опухоли тоже дают такую картину. Впрочем, это состояние также может указывать на невроз, а не на рак.

Лечение рака мозга

Из-за сложности лечения злокачественных новообразований головного мозга, для каждого больного разрабатывают индивидуальный план лечебных мероприятий. Исходя из состояния пациента, гистологического типа, расположения и размеров опухоли, в качестве основного метода лечения избирается хирургическое удаление опухоли, или/и химиотерапия и лучевая терапия. Для улучшения качества жизни и уменьшения клинических проявлений проводится симптоматическое лечение

Хирургические методы лечения рака мозга. При незначительных размерах опухоли показано ее полное удаление. При расположении новообразования на жизненно важных участках, при глубоком и значительном распространении в ткани мозга, хирургическое вмешательство затруднено. В случае невозможности полного удаления опухоли, по возможности ее уменьшают. Методы хирургического вмешательства: ультразвуковая аспирация, лазерная микрохирургия, скальпельная хирургия

Лучевая терапия рака мозга. Данный вид терапии применяется в случае невозможности хирургического вмешательства; в комплексе с химиотерапией для лечения высоко злокачественных опухолей; как дополнительный метод лечения после частичного или полного хирургического удаления опухоли. Наиболее часто используют дистанционную гамма – терапию, реже – стереотаксическую радиохирургию и брахиотерапию

Химиотерапия (лекарственная терапия) рака мозга. Оптимальный эффект достигается при сочетании химиотерапии с радиотерапией. Основные лекарственные препараты: Кармустин, Темодал, Натунал, Онковин, Ломустин, Карбоплатин, Цисплатин. Методы химиотерапии: внутриартериальное вливание (с помощью катетера ударные дозы препаратов вводятся в сосуды головного мозга), конвекционный метод (на протяжении нескольких дней лекарство подается к самой опухоли мозга), интратекальная химиотерапия (лекарство вводится в спинномозговую жидкость), внутритканевая химиотерапия (капсула с препаратом помещается в полость, которая образуется после удаления опухоли). Помимо этого существуют стандартные методы, которые заключаются во внутривенных или внутримышечных инъекциях и пероральном введении (таблетированные препараты) лекарственных препаратов

Симптоматическое лечение зависит от проявлений и может заключаться в приеме глюкокортикостероидов, седативных и противорвотных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов (кетонов, кетонал) и наркотических анальгетиков (морфин, омнопон).

Если лечение было начато на ранних стадиях течения заболевания, с применением трехступенчатой схемы (хирургическое лечение + лучевая терапия + химиотерапия), прогноз пятилетней выживаемости составляет порядка 80%. В остальных случаях прогноз не так благоприятен и составляет менее 25%.

Влияние излучения мобильных телефонов на здоровье и мозг

Исследование 2015 года, опубликованное в Журнале патофизиологии, показало, что активное использование мобильных телефонов до 20 лет увеличивает риск развития рака мозга в конце третьего десятка в четыре-пять раз по сравнению с минимальным воздействием.

Более недавние исследования с участием лабораторных животных, которые были проведены Национальной токсикологической программой США и Итальянским Институтом Рамаззини, были суммированы в моей статье «Сотовые телефоны связаны с раком — Новое исследование приходит к аналогичным правительству выводам».

Эти исследования показали «статистически значимое увеличение в развитии типа очень редкой и злокачественной опухоли в сердце крыс-самцов — шванномы». Авторы исследования из Рамаццини сказали о результатах:

На мой взгляд, главная опасность телефонного излучения, это не сам по себе рак мозга, но, скорее, системное повреждение клеток и митохондрий. Такое повреждение не только вредно для вашего мозга, но также влияет на широкий спектр других проблем со здоровьем и хронических заболеваний.

Прикладывание мобильного телефона к голове над ушным каналом ставит его в идеальное положение для отправки большого количества излучения в чувствительные области тела.

Симптомы опухоли головного мозга

1. Судороги

Судороги — наиболее распространённый симптом опухоли головного мозга: около 60% больных страдают от них. Они происходят тогда, когда опухоли расположены в центральной части мозга и имеют медленный темп роста и множество ответвлений.

Судороги возникают, когда опухоли нарушают электрические импульсы между нервными клетками, прерывая либо усиливая их.

В зависимости от положения опухоли, судороги могут быть общими, то есть влиять на все тело, или частичными — проявляющимися спазмом в отдельной группе мышц.

2. Головная боль

Головная боль — общий признак опухоли головного мозга. Около 50% всех пациентов с опухолями головного мозга жалуются на головные боли, хотя даже не подозревают, что они связанны с опухолью.

Боль возникает, потому что опухоль оказывает давление на мозг либо блокирует дренаж спинномозговой жидкости.

3. Тошнота и рвота

Если вы испытываете тошноту и рвоту без пищеварительных расстройств, они могут быть вызваны головной болью и высоким давлением. 40% пациентов жаловались на рвоту и тошноту.

Особенно следует обратить внимание на утреннюю тошноту или рвотные позывы, которые возникают, когда вы меняете положение. Рвота часто является результатом повышенного внутричерепного давления

4. Нарушения зрения

Если вы видите нечётко, очертания предметов расплываются, двоятся или троятся — это тоже может быть признаком опухоли мозга. Также при опухолях мозга иногда возникают плавающие точки перед глазами или подёргивание века.

В некоторых случаях опухоль может давить на хиазму (перекрёст зрительных нервов) вызывая потерю периферического зрения, что в медицине называется «туннельным зрением».

5. Изменения личности

Опухоль в лобной доле, которая контролирует личность, может заставить вас вести себя странно в определённой социальной ситуации: например, ругаться или становиться агрессивным. Обычно близкие замечают, что характер больного резко или постепенно меняется.

Причиной таких изменений, кроме опухоли фронтальной доли мозга, может быть также опухоль гипофиза, который влияет на гормоны. В таких случаях человек может чувствовать себя подавленным, проявлять несвойственную ему плаксивость или, наоборот, впадать в приступы ярости.

6. Нарушения речи и слуха

Заикание, забывание слов и бессмысленная речь — всё это признаки дисфазии и афазии, которые могут быть вызваны опухолями в лобной, височной и теменной долях. Внезапная потеря навыков общения может указывать на опухоль головного мозга. Больные могут ругаться, говорить заторможено, долго подбирать подходящие слова, путать их, забывать названия повседневных предметов и с трудом составлять связные предложения.

Иногда речь человека кажется свободной, но в ней полно несуществующих слов. Больные могут писать, но не могут прочесть того, что написали. Также им трудно повторять за другими и понимать чужую речь.

7. Нарушения памяти

Если больные забывают предметы, людей, места или события, которые знали до того, как у них развилась опухоль, — это говорит о нарушении долговременной памяти. Если же они забывают большую часть того, что происходило недавно, то, скорее всего, проблема в краткосрочной памяти.

Хотя проблемы с памятью могут возникать при опухолях мозга, стоит помнить, что намного чаще они бывают признаком других патологий (например, деменции).

8. Слабость и повышенная утомляемость

Слабость и истощение — характерные признаки опухолей независимо от локализации. Вы можете испытывать сильную физическую усталость.

Это чувство усталости часто не излечивается сном или отдыхом, хотя по мере роста опухоли вы можете спать больше обычного или даже засыпать среди дня. Усталость часто сопровождается апатией, раздражительностью, депрессией или отрицательными чувствами к себе и другим.

9. Нарушения координации движений

Если вам трудно поддерживать равновесие во время ходьбы, или затруднена координация рук и ног, это может быть симптомом опухоли головного мозга. Причиной может быть опухоль в мозжечке, первичной моторной коре или теменной доле, которые отвечают за координацию движений. Опухоль ствола головного мозга также может способствовать потере баланса.

Неуклюжесть может быть связана с онемением или слабостью на одной стороне тела; это может быть следствием опухоли в теменной доле.

10. Другие изменения в организме

Опухоль гипофиза может привести к нерегулярным менструациям, чрезмерной выработке грудного молока, появлению груди у мужчин и чрезмерному росту волос на теле у женщин. Также опухоль может вызвать рост рук и ног, ожирение или перепады артериального давления.

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Лечение доброкачественной опухоли мозга: основные принципы и выбор метода

В некоторых случаях врач может выбирать тактику активного наблюдения. Это касается больных с арахноидальными кистами и менингиомами, а также липомами, которые не вызывают значимых нарушений самочувствия и, как правило, выявляются случайно либо при профилактическом онкоскрининге.

Если у пациента диагностирована доброкачественная опухоль головного мозга, которая «неудачно» расположена, нарушает качество жизни по другим причинам либо имеет высокий риск озлокачествления, лечение направлено на удаление новообразования (операцию) или его разрушение с помощью современных радиохирургических методов.

Так, например, одни менингиомы можно удалить традиционным хирургическим путем, другие относятся к неоперабельным. В последнем случае опухоль может быть разрушена с помощью установок Кибернож, Гамма-нож, TrueBeam. В зависимости от особенностей новообразования, оптимальным методом лечения также может стать томотерапия или протонная терапия.

Операбельные коллоидные, эпидермоидные и дермоидные кисты чаще всего удаляют традиционным способом либо с применением эндоскопических или микрохирургических технологий. По показаниям дополнительно может быть назначена антибактериальная медикаментозная терапия. Иногда удаление кисты осложнено, невозможно или возможно лишь частично.

Радикальное удаление хондромы, хориоидной папилломы, эпендиомы, аденомы гипофиза может быть осуществлено хирургическим или радиохирургическим методом.

При лечении больных со шванномами обычно используют микрохирургические методы или стереотаксическую радиохирургию. По показаниям дополнительно назначается медикаментозная, гормональная и лучевая терапия.

Ведущие нейрохирурги возлагают большие надежды на интраоперационный флуоресцентный контроль с целью тотальной резекции опухолей, в частности аденом гипофиза, поскольку неполное удаление неоплазмы ведет к рецидивам у 20% пациентов. А ведь хотя аденомы гипофиза редко бывают злокачественными, они могут вызывать серьезные проблемы, сдавливая рядом расположенные участки мозга, что может привести к болезни Кушинга, гигантизму, слепоте и смерти.

В медицинской школе им. Перельмана Пенсильванского университета был разработан первый органоспецифичный маркер OTL38, который состоит из двух частей: фолата и светящегося в инфракрасном диапазоне красителя. Поскольку для развития и роста неоплазмы активно используют фолиевую кислоту, то для них характерно высокое содержание фолатных рецепторов на поверхности клеток (которое иногда более чем в 20 раз превышает нормальный уровень). Связываясь с рецепторами, OTL38 вызывает свечение пораженных тканей, позволяет точно идентифицировать границы опухоли и полностью ее удалить.

Как отмечает Ю.К. Ли, доктор медицинских наук, профессор кафедры нейрохирургии Университета Пенсильвании: «Это исследование предвещает новую эру в персонализированной хирургии опухолей. Хирурги теперь могут видеть молекулярные характеристики опухолей пациента, а не только поглощение света или отражательную способность».

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Экспертное мнение

Что представляет собой опухоль мозга

Любое онкологическое заболевание, по сути, является мутацией клеток, которые теряют способность к естественной клеточной смерти и начинают бесконтрольно разрастаться, отнимая у организма ресурсы и нарушая его функционирование. Существуют доброкачественные опухоли, не затрагивающие органы, и злокачественные: они прорастают внутрь органов и дают метастазы, распространяясь по всему организму. Если новообразование локализовано в голове, ситуация немного иная: пространство черепной коробки ограничено, и любая опухоль сдавливает структуры мозга либо сосуды. Это способно привести к нарушениям высшей нервной деятельности, координации движений, функционирования органов. Поэтому новообразования в мозгу считаются особенно опасными и могут привести к летальному исходу, даже будучи доброкачественными.

• Понятие «рак мозга» на самом деле не вполне верно: рак подразумевает новообразование в эпителиальных тканях внутренних органов, а в мозге таких тканей нет.
• По статистике, опухоли в голове диагностируют у 15 % пациентов с онкозаболеваниями.