Виды опухолей молочной железы, их особенности и отличия

Лечение доброкачественных опухолей

Хирургическое удаление новообразований назначают женщинам с узловой мастопатией и липомой. К резекции опухоли прибегают, если киста заполнена кровянистой жидкостью, а также если она рецидивирует или не поддается консервативному лечению. В остальных случаях врачи выбирают медикаментозный способ борьбы с дисплазией молочных желез.

Единой схемы лечения не существует. Маммолог подбирает препараты в зависимости от типа опухоли, возраста пациентки и состояния ее здоровья. Женщине с доброкачественным новообразованием могут назначить:

1. Седативные препараты. Стрессовые ситуации нарушают гормональный фон женщины и повышают риск дисплазии молочных желез, поэтому врачи рекомендуют принимать успокоительные средства. Они улучшают работу нервной системы и помогают при диффузной форме мастопатии.
2. Мочегонные препараты. И синтетические, и растительные средства выводят из организма пациентки лишнюю жидкость, снимают отеки и уменьшают дискомфортные ощущения в молочных железах.
3. Гестагены – препараты, содержащие прогестерон. Маммологи считают, что нехватка этого гормона – одна из основных причин гормональных сбоев и доброкачественных опухолей. Лучше всего применять мази и гели с прогестероном. Средства работают локально и не попадают в другие внутренние органы.
4. Витамины А, Е, В, РР и С. Витаминные комплексы назначают совместно с гормональными препаратами. Они улучшают кровообращение в молочных железах, снимают отеки, убирают болезненные ощущения и стимулируют рассасывание опухолей.
5. Модуляторы эстрогенных рецепторов. Эти гормональные средства повышают концентрацию эстрогена, «размягчают» фиброзные опухоли и помогают им рассасываться.

Синтетические препараты могут заменить гомеопатическими. Фитотерапия нормализует гормональный фон молочных желез, улучшает структуру соединительной и эпителиальной ткани, помогает при диффузных кистах, но растительные средства работают в 1,5–2 раза медленнее.

Профилактика

Снизить вероятность доброкачественной болезни груди помогает диета. Женщинам рекомендуют употреблять меньше мяса. Продукт можно заменить рыбой, бобовыми, овощами и кисломолочными напитками. Мясо стимулирует выработку канцерогенных соединений в организме и повышает риск рака груди.

Также стоит следить за здоровьем кишечника и печени. Если пищеварительный тракт работает со сбоями, замедляется утилизация эстрогена, а это приводит к гормональным нарушениям в женском организме.

У пациенток с вредными привычками доброкачественные опухоли появляются в 2–3 раза чаще, чем у девушек, не употребляющих алкоголь, наркотики и никотин. К провоцирующим факторам также относят лишний вес и нерегулярную половую жизнь. Занятия спортом, наоборот, снижают риск рака груди и доброкачественных образований.

С дисплазией молочных желез сталкивается каждая десятая женщина репродуктивного возраста. Патологию вызывают воспалительные заболевания репродуктивной системы и гормональные нарушения в организме, поэтому пациенткам рекомендуют проходить ежегодный осмотр и следить за своим здоровьем.

Коротко о раке груди и его классификации

Рак груди – злокачественное заболевание, вызванное неконтролируемым ростом клеток грудных желез. Это наиболее значимая злокачественная патология во всем мире, поскольку занимает первое место среди онкологических заболеваний у женщин и второе по смертности от онкологии у обоих полов (первое по смертности принадлежит раку легких).

С развитием современной медицины, генетики и других смежных дисциплин достигнуты улучшения в профилактике и диагностике злокачественных новообразований, что привело к более ранней диагностике и лечению. 

Пациенты, как мужчины, так и женщины, должны быть осведомлены о симптомах, опухолей молочных желез, которые могут быть следующими: 

• образовавшийся комочек, уплотнение, масса;
• отек всей или части груди; 
• раздражение кожи, ямочки, утолщение кожи; 
• боль в любом участке груди (в основании, ближе к соску, в самом соске или ареоле, в подмышечных лимфоузлах), которая бывает локализованная или разлитая, постоянная или периодическая, сильная или незначительная, беспокоящая лишь при пальпации;
• изменения сосково-ареолярного комплекса – покраснение, шелушение, утолщение кожи соска;
• выделения различного характера кроме молока при вскармливании (серозные, молочного цвета, кровянистые, с примесью клеток и гноя). 

Когда маммолог-онколог подозревает рак груди, вначале назначаются визуализационные методы обследования (УЗИ, МРТ, маммография), чтобы определить локализацию, размер и другие характеристики опухоли и исключить сопутствующие заболевания. 

Затем, причем, в обязательном порядке, требуется биопсия. Во время процедуры берется образец ткани груди для анализа под микроскопом. После подтверждения диагноза медицинская бригада по лечению рака (онкологи и хирурги) определит план лечения и сделает прогноз. Чтобы перейти к правильному лечению, врачи классифицируют выявленный отдельный рак груди по стандартным параметрам, которые включают тип, степень, стадию и экспрессию гена рака груди.

Разработано (и используется) множество классификаций рака груди: 

• гистологическая;
• молекулярная;
• функциональная; 
• TNM-классификация.

Редкий рак молочных желез

Профилактика рака молочной железы

Профилактика рака молочной железы рекомендована как здоровым женщинам, так и имеющим онкологическое заболевание, в т. ч. прошедшим лечение. Профилактические мероприятия подразделяется на 3 типа:

• первичные;
• вторичные;
• третичные.

Первичная профилактика рака молочной железы заключается в нормализации гормонального фона и поддержании его на оптимальном уровне. Для этого следует вести регулярную половую жизнь, своевременно рожать и полноценно вскармливать детей грудью. Рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и табака, минимизировать влияние внешней среды. Благоприятно влияют на состояние здоровья регулярные умеренные физические нагрузки.

Ключевыми условиями являются регулярное самообследование молочной железы и обязательное прохождение профилактических медицинских осмотров.

Вторичная профилактика заключается в регулярной диагностике и устранении патологий, способных вызвать развитие рака – своевременному выявлению и лечению мастопатий, расстройств гормональной сферы, патологий печени и др.

Третичная профилактика направлена на предотвращение и раннее выявление рецидивов и метастазов рака у прошедших лечение женщин. Для этого необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога и онколога, проходить маммографию и УЗИ молочных желез, сдавать анализы на определение маркеров рака. В случае необходимости проходят биопсию подозрительных образований груди.

Доброкачественная опухоль молочной железы у женщин – лечение

В зависимости от того, чем вызвана доброкачественная опухоль груди, врачи разрабатывают план терапии индивидуально. Как лечить доброкачественную опухоль молочной железы и что при этом использовать медики определяют на основании данных обследования.

Если образование вызвано изменением гормонального фона, лечение строят на основе гормональных препаратов:

1. Прогестеронсодержащие:

• Дюфастон;
• Дивигель;
• Эстрожель;
• Утрожестан.

2. Антипролактины:

• Парлодел;
• Достинекс;
• Бромокриптин.

3. Агонисты гонадотропин-рилизинггормона гипофиза:

• Гозерелин;
• Бусерелин.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии врачи решают вопрос о целесообразности проведения хирургического вмешательства. Большой размер опухоли, быстрый ее рост, наличие сопутствующих патологий зачастую требуют удаления опухоли. Выбор тактики оперативного вмешательства осуществляется на основании результатов обследования, с учетом количества очагов поражения, их размеров и риска перерождения в рак.

Надо ли удалять доброкачественную опухоль молочной железы?

Ранее врачи придерживались правил, согласно которым любое образование в молочной железе подвергалось резекции. Однако сегодня при определенных условиях медики занимают выжидательную тактику. В связи с этим у пациенток часто возникает вопрос, удаляют ли доброкачественную опухоль в молочной железе и в каких случаях.

Согласно общепринятым стандартам лечения, операции подвергается не каждая доброкачественная опухоль молочной железы: лечение хирургическим путем проводят по показаниям.

Удалению подлежат следующие типы доброкачественных образований:

• фиброаденома;
• протоковая папиллома;
• листовидная опухоль;
• очаговая пролиферативная мастопатия.

Как удаляют доброкачественную опухоль молочной железы?

Метод удаления новообразования в молочной железе определяется характером опухоли и ее размером. При небольших уплотнениях осуществляют секторальную резекцию, если размер образования превышает 8–10 см в диаметре – мастэктомию. Эта операция по удалению доброкачественной опухоли молочной железы предполагает полную резекцию груди. Кусочек ткани отправляют на гистологическое исследование. В случае обнаружения злокачественного перерождения осуществляют радикальную мастэктомию по Пейти.

Доброкачественные опухоли молочной железы – клинические рекомендации

Доброкачественные новообразования молочных желез требуют разработки индивидуальной схемы лечения. Нецелесообразно осуществлять терапию без коррекции основного нейроэндокринного заболевания.

В целом терапевтический процесс должен включать следующие этапы:

1. Лечение очагов пролиферации хирургическим методом с последующей медикаментозной терапией.
2. Устранение причин, провоцирующих патологию.
3. Продолжительное этиопатогенетическое лечение.

Как правильно самостоятельно осматривать грудь?

Визуальный осмотр

• симметрично ли расположены правая и левая молочные железы?
• не увеличилась ли одна молочная железа по сравнению с другой (стоит помнить о том, что в норме размеры правой и левой молочной желез могут немного различаться)?
• нормально ли выглядит кожа, не появились ли подозрительные участки с измененным внешним видом?
• нормально ли выглядят соски?
• не замечено больше ничего подозрительного?

Ощупывание

Моменты, на которые нужно обратить вниманиеОбщая консистенция молочных желез – не стала ли она плотнее с прошлого осмотра?

• наличие уплотнений, узлов в ткани железы;
• наличие изменений, уплотнений в соске;

Состояние лимфатических узлов в подмышечной области – не увеличены ли они?

• маммолог;
• гинеколог;
• онколог;
• терапевт (осмотрит и направит к соответствующему специалисту).

Причины рака грудины у женщин

Достоверная причина первичного злокачественного поражения грудины не установлена. В медицинской практике принято различать факторы риска:

1. Генетическая предрасположенность.

Наличие онкологического заболевания любой локализации у одного из прямых родственников существенно увеличивает возможность возникновения рака грудины у женщин.

1. Лучевая терапия.

Лечение рака молочной железы с помощью высокоактивного рентгеновского излучения может вызывать сбои в процессах деления костных клеток.

1. Травмы передней грудной стенки.

Многие пациенты с диагностируемой саркомой грудины отмечают наличие в прошлом острой травмы груди.

1. Вредные привычки.

Злоупотребление алкоголем и курение табака считается общепринятыми факторами риска онкологических болезней.

Липома

Липома – доброкачественная опухоль, которая образуется из . Размер узелков варьируется от 5 мм до 2 см. Новообразования на ощупь плотные, но эластичные, словно резиновый мячик.

Жировую ткань окружает тонкая капсула, поэтому поверхность узелков гладкая, а края – четкие. Исключение – диффузная липома. У нее нет капсулы, поэтому образование плавно переходит в жировую ткань молочных желез.

Патология появляется у женщин в пожилом возрасте, реже – в 30–40 лет. Липома вызывает опухание и деформацию молочных желез, дискомфортные ощущения в груди и чувство распирания. Доброкачественное образование не перерождается в злокачественное, но иногда онкология маскируется под жировик, поэтому врачи рекомендуют проходить комплексное обследование всем пациенткам с липомами.

Симптомы и внешний вид разных форм рака молочных желез

Узловая форма рака молочных желез	В толще молочной железы прощупывается безболезненное плотное образование. Оно может быть округлым или иметь неправильную форму, равномерно растет в разных направлениях. Опухоль спаяна с окружающими тканями, поэтому, когда женщина поднимает руки, на молочной железе в соответствующем месте образуется впадина. Кожа в области опухоли сморщивается. На поздних стадиях ее поверхность начинает напоминать лимонную корку, на ней появляются язвы. Со временем опухоль приводит к увеличению молочной железы в размерах. Увеличиваются лимфатические узлы: шейные, подмышечные, надключичные и подключичные.  Как выглядит узловая форма рака молочных желез?
Отечно-инфильтративная форма	Данная форма рака груди чаще всего встречается у молодых женщин. Болевые ощущения чаще всего отсутствуют или выражены слабо. Имеется уплотнение, занимающее практически весь объем молочной железы. На коже развивается отек, внешне она напоминает лимонную корку. Из-за уплотнения не удается собрать кожу в складку. Отек наиболее выражен вокруг соска. Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы сопровождается увеличением лимфатических узлов в подмышечной впадине.  Как выглядит отечно-инфильтративная форма рака молочных желез?
Маститоподобный рак груди	Встречается у женщин в разном возрасте, но чаще всего – у молодых. Симптомы: повышение температуры тела, обычно до 37⁰C; увеличение размеров молочной железы; отек; повышение температуры кожи пораженной молочной железы; в толще железы находится большое болезненное уплотнение. Как выглядит маститоподобный рак груди?
Рожеподобный рак	Данная форма рака груди, в соответствии со своим названием, напоминает рожистое воспаление – особую разновидность гнойной инфекции. Симптомы: уплотнение молочной железы; покраснение кожи, имеющее неровные края; повышение температуры кожи молочной железы; во время ощупывания узлы не выявляются. Как выглядит рожеподобный рак молочных желез?
Панцирный рак	Опухоль прорастает через всю железистую ткань и жировую клетчатку. Иногда процесс переходит на противоположную сторону, на вторую молочную железу. Симптомы: уменьшение молочной железы в размерах; ограничение подвижности пораженной молочной железы; уплотненная, с неровной поверхностью, кожа над очагом. Как выглядит панцирный рак молочных желез?
Рак Педжета	Особая форма рака молочной железы, встречается в 3 – 5% случаев. Симптомы: корки в области соска; покраснение; эрозии – поверхностные дефекты кожи; мокнутие соска; появление неглубоких кровоточащих язвочек; зуд; деформация соска; со временем сосок окончательно разрушается, в толще молочной железы возникает опухоль; рак Педжета сопровождается метастазами в лимфатические узлы только на поздних стадиях, поэтому прогнозы при данной форме заболевания относительно благоприятны. Как выглядит рак Педжета

Лечение листовидных опухолей груди

Лечение листовидных опухолей молочной железы только хирургическое. При доброкачественном или пограничном характере выполняется секторальная резекция. При значительных размерах операция расширяется до удаления квадранта — четвертой части железы. Если опухоль огромна или до операции подтверждена злокачественная форма, производят полное удаление органа — мастэктомию. 

Листовидные опухоли склонны к рецидивам, злокачественные дают метастазы в печень и легкие, поэтому после операции женщина должна регулярно наблюдаться врачом.

Лечение в неспециализированном, не онкологическом учреждении психологически комфортнее, но именно в непрофильных отделениях высок процент признания злокачественной образования доброкачественным вариантом, и только при развитии рецидива или обнаружении метастазов выясняется истинная природа процесса.

В Европейской онкологической клинике всегда добиваются 100% диагностической ясности, ставят все точки над морфологическим «i», поэтому при большей частоте выявления недоброкачественных процессов результаты лечения выше и прогноз лучше.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Симптомы и признаки заболевания

Следует отметить, что по внешнему признаку очень легко определить, что это жировик. На первых стадиях заболевание не является опасным и не беспокоит пациента, однако сразу же при подозрении у себя липомы следует немедленно обратиться к врачу, так как некоторые липомы могут быть опасными. Липома безболезненна при надавливании и выглядит, как округлое уплотнение под кожей.

Липомы, расположенные во внутренней части тела, нельзя прощупать и осмотреть, однако компрессионные признаки нервов или сосудов могут указывать на опухоль, которую с помощью современных методов диагностирования легко определить.

Ещё одним признаком опухоли является отсутствие уменьшения узлов при уменьшении веса больного. Липома может даже увеличиться из-за несоответствия соотношения размера жировика с весом пациента.

Липомы, расположившиеся на бедре или на руках, часто причиняют боль с увеличением своего размера, потому что в этих частях тела нервы, сосуды и сухожилия расположены близко друг к другу.

Липомы на голове нередко обнаруживаются у женского пола. Возможно, это связано с пренебрежным отношением к головным уборам, и вследствие этого частого переохлаждения.

Жировики, которые расположены в паренхиматозных органах, не видимы глазу человека. Признаком их образования может быть не очень частая боль и нарушение деятельности органа, в котором образовалась липома.

Довольно редкой является липома, расположенная в головном мозге. Но если уж и появилась, то возникнут серьёзные симптомы, такие как нарушение зрения, ликвородинамики, головная боль, нарушения двигательной функции, галлюцинации.

Липомы, образовавшиеся на передней поверхности шеи, могут вызывать тяжёлую икоту, нарушение деятельности пищеварения, возможно даже изменение голоса. А при сдавливании яремных вен происходит нарушение оттока венозной крови от мозга, и вследствие этого у больных могут появиться жалобы на головные боли, головокружения, понижение активности умственной деятельности. Если липома расположена на задней поверхности шеи, то такие симптомы могут отсутствовать, однако может появиться болевой синдром и компрессия спинномозговых корешков.

Жировики молочной железы как правило развиваются из жировых тканей этой области. Симптомы такие же, как и у других видов липом – безболезненная на ощупь опухоль, легко сместима. Женщина липому может обнаружить не сразу, но при замечании у себя подвижного мягкого узелка, необходимо сразу обратиться к специалисту.

Особо опасными являются липомы, расположенные в полости сердца, так как они провоцируют сердечную недостаточность и появление аритмий. Жировик нарушает движение крови, что может привести к отеку лёгких, возможен венозный застой в сосудах, и даже остановка деятельности сердца. В подобных случаях может помочь лишь хирургическое вмешательство.

Диагностика

Выявить у женщины доброкачественную опухоль можно несколькими способами. Врач обычно назначает целый комплекс обследований желез груди:

• визуальный осмотр и пальпация на 8–9-й день менструального цикла;
• исследование груди на маммографе;
• КТ и МРТ;
• УЗИ молочных желез;
• биопсия – с применением местного наркоза берут часть опухоли для исследования в лаборатории;
• анализ крови из вены – на гормоны щитовидной железы (ТТГ, ТТГ-4), гипофиза, эстрадиол и пролактин;
• рентген с контрастным веществом;
• ультрасонография.

При заборе крови проводят сопутствующее обследование на онкомаркеры СА15-3. Чтобы результат был максимально точным, а диагноз верным, врач назначает дополнительные варианты диагностики. Ему необходимы фото и снимки – КТ головного мозга, УЗИ малого таза и щитовидки.

Лечение доброкачественных опухолей в груди

Вариантов лечения доброкачественной опухоли в груди не так много, и подбираются они в зависимости от течения болезни.

Если образование не растет или делает это медленно, никакого дискомфорта не приносит, не находится в месте, где бы натиралось одеждой, и незаметно на вид, то можно выбрать наблюдательную тактику.

Врач назначает женщине график посещений и прохождение обследований, в ходе которых наблюдается динамика развития болезни. На фоне наблюдения практически нет необходимости принимать лекарства, хотя врач может рекомендовать натуральные растительные препараты, положительно сказывающиеся на общем состоянии здоровья женщины, гормональном балансе и др. Вполне возможно назначение витамина Е и препаратов йода.

При любых новообразованиях в груди обязательно стоит пересмотреть образ жизни. К примеру, если есть проблемы с лишним весом, нужно привести фигуру в порядок. Помимо избавления от лишнего веса, сбалансированный рацион улучшит работу всех систем и органов.

Другой вопрос, есть ли гинекологические болезни, способные негативно влиять на здоровье. Такие проблемы нужно своевременно устранять.

Операция по удалению опухоли назначается при активном росте новообразования, наличию патологических симптомов и подозрении на будущее перерождение в раковую опухоль.

Хирургическая операция проводится одним из подходящих методов.

Это может быть:

• секторальная резекция, при которой удаляется патологический участок молочной железы вместе с опухолью;
• энуклеация – процедура, в ходе которой в груди аккуратно отделяют опухоль от железы, затем удаляют, не затрагивая здоровые ткани.

В ходе операции врач отсекает часть опухоли и отправляет на гистологическое исследование, чтобы определить природу. По окончании операции накладывается косметический шов.

Поэтому женщинам, однажды перенесшим операцию или тем, кто не хочет сталкиваться с такой болезнью, нужно заботиться о своем здоровье и предпринимать меры профилактики.

Профилактика доброкачественных опухолей начинается с нормализации гормонального баланса. Именно по причине его сбоя начинают возникать различные болезни, включая опухоли. Для нормализации гормонального фона в климактерический период женщинам нужно внимательно следить за сигналами организма и своевременно нормализовать состояние препаратами, которые назначит лечащий врач.

Обычно симптоматика климакса быстро устраняется правильно подобранными оральными контрацептивами. Учитывая наличие противопоказаний, подбирать такие лекарства должен гинеколог, терапевт (лечащий врач).

Что касается естественной профилактики опухолей, это предусмотренные природой беременность и последующие роды. Абортов следует избегать, правильнее предотвращать нежелательную беременность, подобрав подходящий метод контрацепции.

Каждая женщина должна проходить ежегодное профилактическое обследование

Особенно это важно тем, кто входит в группу риска

Диагностика ракового поражения грудины у женщин

Большое значение в ранней диагностике онкологии грудины играет регулярный и тщательный самоосмотр, во время которого женщина ощупывает грудные железы и грудину на предмет выявления аномальных утолщений подкожного слоя

Особое внимание необходимо обратить на состояние подмышечных лимфатических сосудов, которые в нормальном состоянии не прощупываются и не вызывают болезненных ощущений

Если женщина обнаружила у себя какое-либо узловатое уплотнение в грудной области, то следует незамедлительно обратиться к врачу-онкологу. После проведения первичного осмотра и консультации специалист назначает проведение дополнительных  методов диагностики:

Рентгенологическое обследование

Это основоположный способ определения костной онкологии. Метод базируется на исследовании грудины с помощью рентгенологического облучения. По результатам рентгенографии врач устанавливает локализацию и распространение злокачественного процесса.

Ультразвуковое исследование

Проводится для выяснения количественного состава тканей опухоли.

Магнитно-резонансная томография

Данная методика позволяет идентифицировать мельчайшие элементы ракового новообразования.

Развернутый анализ крови

В некоторых случаях дает основание заподозрить наличие онкологии по изменению показателей гемоглобина, количества эритроцитов, лимфоцитов и лейкоцитов. Высокоэффективным способом диагностики опухолевого процесса считается анализ крови на специальные маркеры онкологии.

Компьютерная томография

Это послойное сканирование организма, которое проводится с целью выяснения точных границ патологического очага и клеточного состава новообразования.

Биопсия

Окончательная диагностика рака грудины у женщин осуществляется с помощью биопсии, которая предусматривает изъятие участка пораженной ткани для проведения лабораторного анализа. Данные гистологического и цитологического исследования биологического материала определяет тканевую принадлежность, характер роста, вид злокачественного новообразования и стадию распространения заболевания.

При метастазах грудины врачи проводят дополнительное обследование первичного очага поражения, после чего больному назначается индивидуальный план лечебных мероприятий.

Какой бывает листовидная опухоль?

Новообразование с красивым названием занимает промежуточное место между фиброаденомой и саркомой молочной железы, она существует в трёх вариантах:

• доброкачественная;
• промежуточная — когда клетки уже имею признаки атипии со стремлением к нарушению нормальных соотношений всех составляющих клетку элементов и увеличением размеров ядра при утрате симметричности форм;
• злокачественная, также называемая «листовидная саркома», которая даёт метастазы.

Считается возможным перерождение доброкачественной в злокачественную опухоль, хотя нельзя исключить, что изначально зло себя просто не проявляло, маскируясь под добро, накапливая потенциал для демонстрации неукротимого роста. При гистологическом исследовании довольно часто невозможно отнести удаленное новообразование к определенному виду, что не позволяет адекватного лечения и наблюдения. В Европейской онкологической клинике проводится генетическое картирование образований, что исключает диагностические ошибки и улучшает прогноз заболевания.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Лечение заболевания

Лечение в каждом случае подбирается индивидуально – зависит от вида патологии и самочувствия больной. На ранних сроках применяется лекарственная терапия. Для лечения врач назначает следующие препараты:

• Лекарства с седативным действием помогают успокоить нервную систему и привести в норму эмоциональный фон женщины. Особенно это помогает при диффузной мастопатии. Стрессовое состояние влияет на выработку гормонов и провоцирует стремительный рост уплотнения. Поэтому для снижения гормонального уровня требуется снизить нервное напряжение.
• Диуретики выводят излишки жидкости из организма, что позволяет уменьшить отёчность мягких тканей. Курс и срок приёма назначается индивидуально в зависимости от степени поражения организма.
• Гестагены на основе прогестерона требуются при наличии серьёзных гормональных нарушений, вызванных опухолевидным образованием. В основном используют мази, гели или кремы. Действие препарата распространяется непосредственно на больной участок, не влияя на здоровые ткани.
• Витаминный комплекс рекомендуется для восполнения дефицита необходимых микроэлементов. Это способствует улучшению кровотока в органе и устранению отёчности. Помогают снять болезненные ощущения в месте уплотнения, способствуя рассасыванию атипичной ткани.
• Препараты на основе эстрогенов применяют при наличии фиброзного узла. Вещества стимулируют ускоренное уменьшение новообразования.

Доброкачественное уплотнение можно лечить при помощи гомеопатических средств. Чаи на основе лечебных трав способны успокоить нервную систему и нормализовать выработку гормонов. Лекарственные отвары стимулируют восстановление структурного состава соединительного и эпителиального волокна в области развития патологии. Лечебный эффект наступает при регулярном использовании веществ на протяжении 2-3 месяцев.

Оперативное вмешательство рекомендуется при диагнозе узловой формы мастопатии или липомы. Срочная операция требуется при наличии в капсуле жидкости с частичками крови. Резекция может быть частичной или радикальной – зависит от формы патологии.

Фиброаденома хорошо реагирует на действие лекарственных препаратов, поэтому хирургическое вмешательство не требуется. Операция рекомендована в следующих случаях:

• узел превышает размеры в 5 мм;
• присутствует явный косметический дефект с нарушением формы груди;
• высокий риск перерождения клеток в злокачественную форму;
• в истории семьи есть случаи рака молочной железы;
• анализы биопсии показали неблагоприятное развитие болезни.

В этих ситуациях врач назначит иссечение при помощи скальпеля, лазера или криодеструкции. После иссечения опухоли назначается курс лекарственной терапии для восстановления прооперированного участка груди:

• в течение 3 месяцев применяется наружно крем Прожестожель 1% утром или вечером;
• Аевит требуется принимать по 1 таблетке раза в день;
• экстракт валерианы лучше использовать в таблетках – по 1 перед едой 3 раза в день;
• Мастодинон назначается курсом на 3 месяца в день по 1 капсуле – 30 дней перерыв, и курс снова повторяется;
• Фитолон пить перед едой;
• почечный сбор нужно заваривать утром и пить в течение дня.

Листовидные опухоли лечатся хирургическим методом – иссечение проходит с захватом здоровых тканей. Внутрипротоковые папилломы также требуется удалять с иссечением млечного протока.

После лечения пациентка находится под регулярным контролем врача, чтобы предотвратить рецидив болезни и при необходимости начать лечение на ранних сроках.

Предраковые изменения в молочной железе

Истинно доброкачественные опухоли молочной железы, как правило, не малигнизируются. Некоторые из них ассоциируются с повышенным риском развития рака. Предрак – изменения тканей молочной железы, способствующие возникновению злокачественных новообразований. Если опухоль определена как доброкачественная, то ее либо удаляют, либо оставляют в покое. Но если уплотнение в груди является предраковым состоянием, то его следует обязательно удалять.

Внутрипротоковая (интрадуктальная) папиллома молочной железы

Это небольшой нарост внутри молочного протока. Встречаются единичное и множественное поражения. В случае нескольких наростов диагностируется папилломатоз. Существуют центральные внутрипротоковые папилломы (расположены в области соска и ареолы) и периферические (расположенные удаленно от ареолы). Наиболее частое проявление внутрипротоковой папилломы – это кровянистые или прозрачные выделения из соска.

В небольшом проценте случаев диагностируются внутрипротоковые папилломы, в которых присутствуют участки атипичной гиперплазии (см. ниже). Данная патология, как правило, определяется не клиницистом или специалистом по визуализации, а цитологом или патоморфологом.

Радиальный рубец

Радиальный рубец молочной железы – это специфичное разрастание соединительных тканей, которое может быть доброкачественным, предраковым или злокачественным. Обычно симптомы отсутствуют. Чаще всего патология выявляется при проведении биопсии. На маммограмме радиальный рубец имеет звездчатую конфигурацию. Доброкачественный радиальный рубец следует регулярно проверять (УЗИ, маммография). Другой вариант – хирургическое удаление.

Атипичные гиперплазии молочной железы

Атипичная гиперплазия считается предраковым состоянием. Другими словами, эти опухоли не являются раком, но они могут стать злокачественными, поэтому их необходимо лечить до того, как их характеристики изменятся. Современные подходы к ведению пациенток с этой патологией сводятся к следующему:

• обнаружение протоковой атипичной гиперплазии после биопсии требует хирургического иссечения (частота обнаружения рака 15–30 % и более);
• при атипичной дольковой гиперплазии хирургическое иссечение не обязательно, особенно если это случайная находка. Вероятность верификации рака в этом случае 0–6 %;
• пациенткам с атипичной гиперплазией может быть показано превентивное лечение с помощью антиэстрогенов или ингибиторов ароматазы. Это позволяет снизить риск рака грудной железы на 50 %.

Преинвазивный рак («рак на месте», LCIS и DCIS)

Протоковая карцинома in situ (DCIS) – относительно частое заболевание, является злокачественной опухолью. По определению, DCIS не считается инвазивным раком (это преинвазивный рак, внутриэпителиальный рак), поскольку злокачественные клетки ещё не распространились за пределы базальной мембраны (клетки находятся ещё внутри протока, отсутствует инвазия в окружающие ткани). Благодаря маммографии выявляемость этих злокачественных «шишек» молочной железы стремительно увеличивается, особенно за счет непальпируемых форм.

Карцинома in situ (carcinoma in situ, CIS, лат. carcinoma in situ – рак на месте), или рак 0 стадии – злокачественная опухоль на начальных стадиях развития. Инвазивная карцинома определяются как рак молочной железы от I до IV стадий – скопление гистологически измененных клеток выявляются в подлежащей ткани.

Дольковая карцинома in situ (LCIS) не является преинвазивным заболеванием (предраковым, другими словами, из неё не развивается инвазивный рак), однако LCIS является индикатором повышенного риска последующего развития инвазивного рак. Риск выявления инвазивной карциномы увеличивается у пациенток, близкие родственники которых болели РМЖ (т.е. у носителей BRCA-1 и BRCA-2 генов), особенно это касается женщин моложе 40 лет.

Филлоидная фиброаденома 

Филлоидные (листовидные) опухоли молочных желез – это редкие новообразования, которые развиваются из соединительной ткани. «Филлоидные шишки» молочной железы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. Поэтому для всех листовидных опухолей молочной железы один подход – оперативное вмешательство.

Субстратом для образования большинства злокачественных опухолей молочной железы является эпителиальные клетки, которые выстилают протоки и альвеолы молочной железы. Что же касается филлоидных опухолей, то они формируются из мезенхимальных клеток (клеток соединительной ткани), поэтому эти опухоли относятся к саркома.

Узнайте больше: Саркомы – злокачественные опухоли соединительной ткани