Осмотр проктолога

Противопоказания

Это далеко не универсальный метод и во многом его обходит колоноскопия. В ряде случаев для получения информации недостаточно увидеть 35 см кишечника, а иногда и вовсе ничего нельзя увидеть. Проведение ректороманоскопии невозможно при острых состояниях, профузном кровотечении, парапроктите, острой трещине и сужении канала прямой кишки. Но эти противопоказания относительные, и, если обследование можно отнести на некоторое время, пациента выводят из острой стадии, после чего никаких препятствий для диагностики нет.

Самым большим психологическим барьером пациента остается боль. Именно страх боли мешает нормально подготовиться, потому задача медиков еще и объяснить, что ничего страшного во время обследования не случится. А если случится? В таком случае пациент получит психологическую травму и недоверие к медикам на всю оставшуюся жизнь. Стоит учитывать и детей, которым приходится проходить эту неприятную процедуру.

Происходит такое крайне редко, как показывают отзывы, но ко всему нужно быть готовым и сделать все для исключения подобных казусов.

Осмотр прямой кишки

Осмотр проктологом прямой кишки может проводиться инструментально. Для этого используется специальный прибор — аноскоп. Инструмент позволяет оценить на глубину до 10 сантиметров состояние нижнего отдела прямой кишки и анального канала.

В каких случаях проводится аноскопия:

• при систематических болях в заднем проходе (острых и постоянных);
• при нарушениях стула (запоры, поносы);
• при выделениях из заднего прохода;
• при симптомах внутреннего геморроя.

Во время проведения процедуры специалист при необходимости делает забор биоматериала на биопсию. В случаях воспаления, опухолей с метастазами и при стенозе прямой кишки данный метод обследования противопоказан.

Ректороманоскопия

По назначению специалиста проводится осмотр слизистой прямой кишки и нижнего участка сигмовидной кишки с использованием ректороманоскопа.

Показания к ректороманоскопии:

• проблемы с дефекацией;
• затруднения с опорожнением;
• боли в аноректальной и перианальной области (любого характера и интенсивности);
• при выделениях (кровь, слизь);
• для дифференциальной диагностики, если подозревается наличие злокачественных опухолей.

Процедура относится к безболезненным, проводится без осложнений. Ограничивается использование при острых воспалениях, профузных кровотечениях и анальных трещинах хронического характера.

Ирригоскопия

Процедура осмотра прямой кишки при помощи рентгеновского излучения с применением контрастного вещества.

Ирригоскопия проводится в случаях:

• необходимости уточнения диагноза при свищах и дивертикулезе;
• наличия спаек в кишечнике или при подозрении на них;
• подозрения на колит хронического течения.

Для проведения исследования толстая кишка плотно заполняется взвесью бария, выступающего в роли контрастного вещества, и проводится рентгеноскопия. Метод позволяет увидеть форму и размеры толстой кишки на разных участках, расположение ее в брюшной полости, оценить эластичность стенок и соответствие норме их растяжимость.

Во время ввода контрастного вещества также оценивается функциональность различных участков толстого кишечника. После полного освобождения полости, врач анализирует рельеф кишки.

Также применяется двойное контрастирование с подачей воздуха для обнаружения полипов и новообразований.

Ирригоскопия противопоказана при перфорации кишечника на любом участке.

Колоноскопия

Самый информативный метод диагностики, при котором возможно изучение всего толстого отдела кишечника. Во время процедуры оценивается состояние стенок кишечника, выявляются новообразования, есть возможность одновременно с исследованием получить биоматериал на биопсию.

Также процедура позволяет сразу же устранить полипы в кишке при их обнаружении. Удаленные образования отправляются на гистологическое исследование. Колоноскопию проводят пациенту и в дальнейшем для контроля состояния/восстановления слизистой после проведенного иссечения и с целью обнаружения новых образований.

Колоноскопия эффективна при диагностировании кишечной непроходимости, обнаружении источников кишечного кровотечения.

Противопоказания: плохая свертываемость крови, легочная и сердечная недостаточность, при острых инфекциях и тяжелых формах колита.

Обследование в НИАРМЕДИК

В любой из клиник НИАРМЕДИК вы можете записаться к специалисту на прием в любое удобное для вас время. Клиники оснащены современным информативным оборудованием для разных видов обследования. В учреждениях созданы все условия для быстрой и точной диагностики заболеваний, профилактических и диагностических обследований.

Здесь работают специалисты высокого класса, многие из них — авторы серьезных диссертаций, члены профессиональных ассоциаций.

Во многих случаев осмотр хирургом прямой кишкисовмещен с осмотром у проктолога, так как в клиниках работаю специалисты, способные диагностировать, назначать лечение и проводить инвазивные и малоинвазивные манипуляции для здоровья пациентов. В таких случаях пациенту не нужно проходить дополнительных обследований, что экономит время и деньги. Также это снижает моральный и физических дискомфорт при диагностике деликатных заболеваний.

Сопутствующие услуги

Лечение всеми доступными методами проводится в клиниках НИАРМЕДИК, при необходимости вам будет выделена комфортабельная палата в собственном стационаре.

Процесс пальцевого обследования

Пальцевое исследование — первый необходимый этап после осмотра заднепроходного отверстия и кожи вокруг него

Прежде чем проводить ректальную диагностику, врач при визуальном осмотре обращает внимание на следующее:

• кожа вокруг ануса (гиперпигментация, мокнутие);
• форма и возможное зияние заднепроходного отверстия;
• патологические изменения — разрастания, деформация, рубцы, новообразования;
• свищи и характер их отделяемого;
• увеличенные наружные варикозные узлы и их состояние.

Разводя стенки заднего прохода, изучают слизистую оболочку, выявляют повреждения и трещины, язвы, оценивают возможную степень выпадения внутренних венозных шишек и способность их самостоятельного вправления.

После внешнего осмотра делается пальцевое исследование. Во время проведения процедуры оценивают:

• тонус сфинктера (сниженный или стойкое повышение с тоническим сокращением);
• боль при пальпации стенок кишки;
• наличие рубцов, инфильтратов, опухолей или других дефектов.

Внутренние варикозно расширенные узлы при этом исследовании не прощупываются из-за их эластичности. С этой целью используют другую методику – проводят пробу с натуживанием. Определяется возможность их выпадения и способность к самовправлению.

Поза для осмотра прямой кишки

Диагностика пальцем осуществляется, когда пациент лежит на спине с прижатыми к животу ногами либо в коленно-локтевой позе. Осмотр проводят на проктологическом столе. Если человек в тяжелом состоянии, его осматривают на боку с прижатыми к животу ногами. Такое положение помогает провести пальпацию стенок прямой кишки с максимальным получением информации и создает условия, при которых пациенту не будет больно.

Перед процедурой больной переодевается: снимает одежду с трусами до пояса. Ему выдается одноразовое белье, на котором имеется разрез в месте ануса.

Как проходит осмотр у женщин?

Проктологическая диагностика у женщин выполняется таким же способом, как и у мужчин. Единственным отличием может быть его проведение в специальном гинекологическом кресле. Особенно если предъявляются жалобы на болезненность, и ее локализация трудно диагностируется. В таком случае осмотр проктолога может быть совмещен с гинекологическим. Но обычно это делается в неотложных ситуациях, в условиях стационара, и при выявлении патологии гинекологом пациентка переводится в специализированное отделение для оказания экстренной помощи.

Во время менструации, если нет срочных показаний, осмотр колопроктолога лучше перенести. Обследование осуществляется за 2-3 дня до месячных или через 2-3 дня после их окончания. В неотложных случаях ждать не стоит, необходимо провести подготовку — очищение кишечника, гигиенические процедуры, использовать тампон. Врачу необходимо сообщить о менструальном кровотечении. Консультация в таких случаях проводится без осмотра. Если есть острая необходимость, пальцевое исследование делается. Остальные необходимые диагностические процедуры временно переносятся.

Осмотр во время беременности, которая сама является предрасполагающим фактором для появления геморроя, нужен при появлении жалоб. Врач оценит размеры и способность к кровоточивости венозных варикозных узлов, назначит лечение. Это приведет к значительному снижению риска осложнений в родах и после них.

Принцип осмотра мужчин

У мужчин диагностическое пальцевое исследование делается в обычном режиме, используются все этапы: предварительное выяснение жалоб и анамнеза, визуальный осмотр и пальпация внутренней поверхности прямой кишки. Часто на консультацию к проктологу мужчину направляет уролог при неясном диагнозе.

Нужно ли готовиться к осмотру?

Если пациент направляется для осмотра впервые, специальная подготовка не требуется, но придерживаться определенных рекомендаций необходимо. За сутки до посещения врача необходимо отказаться от жареной и острой пищи, маринованных и консервированных овощей, сладостей, алкоголя. Из рациона также следует исключить продукты, содержащие большое количество пуринов, а также блюда, вызывающие процессы гниения и брожения. Они способствуют повышенному образованию и метеоризму: данные состояния могут не только стать причиной неправильной постановки диагноза, но и флатуленции (непроизвольного отхождения газов) во время пальпации.

Продукты, содержащие пурины

Именно такие ситуации чаще всего являются причиной отказа больных от повторного посещения проктолога, поэтому за день до приема следует отказаться от употребления следующих продуктов:

• орехи и арахис;
• бобовые культуры (горох, чечевица, нут);
• газированные напитки и напитки, в состав которых входит хмель, солод и дрожжи (квас, пиво);
• все виды капусты;
• сырые овощи и фрукты (разрешается употреблять их в отварном или запеченном виде);
• сахар;
• кефир;
• свежий хлеб и сдобная выпечка.

Надо ли делать клизму?

Чаще всего клизма перед первичным осмотром проктолога не требуется, но больным с хроническими запорами рекомендуется провести очищение кишечника накануне приема, после чего не есть (если прием назначен на утро). Если больному предстоит вечерний осмотр, клизму можно сделать с утра. Можно использовать для этих целей готовые микроклизмы «Микролакс». Один тюбик содержит одну дозу препарата для взрослого человека. Эффект после использования наступает в течение 5-15 минут.

Таблица. Другие препараты из группы слабительных средств.

Осмотр проктолога – необходимая процедура при заболеваниях кишечника, анального отверстия. Однако решаются на посещение кабинета специалиста немногие. В большинстве случаев стараются решить проблему самостоятельно. Но только опытный специалист может поставить правильный диагноз, провести квалифицированное обследование.

Как подготовиться к осмотру

Подготовка к осмотру у проктолога обязательна, она требует соблюдения некоторых правил. За 3-4 дня до осмотра и диагностики потребуется специальная подготовка к приему проктолога. Для этого следует пересмотреть свой рацион, ограничить некоторую еду. Бывает достаточно за 2 дня исключить из питания те продукты, которые могут спровоцировать усиление газообразования. К ним относят:

• газировку;
• капуста белокочанная;
• яблоки и виноград;
• выпечку.

Если после введения ограничений ощущается вздутие живота, рекомендуется принять 4 таблетки активированного угля. Когда посещение врача назначено на утреннее время, поужинать вечером следует легко, к примеру, съесть бульон. Завтракать не рекомендуется, но если хочется кушать, разрешается вареное яйцо, кусочек сыра, пить можно только чай.

От каких продуктов нужно отказаться

Осмотр у врача-проктолога – волнительный процесс для каждого человека, поэтому важно также готовить себя психологически. Пациенты воспринимают этот визит, как что-то ужасное

Это негативно отражается на состоянии организма. Чтобы уменьшить переживания перед диагностикой, следует самостоятельно выбрать специалиста, по совету врачей или в соответствии с общими отзывами или рекомендациями. Также важно уточнить, как подготовиться на первичный прием.

Клизма

Клизма для чистки кишечника ставится непосредственно перед осмотром у врача-проктолога. Она требуется для повышения эффективности процесса диагностики. Очистка облегчает визуальную диагностику, улучшает информативность процедуры.

Чтобы провести процедуру понадобятся:

• кружка Эсмарха или спринцовка;
• вода температуры примерно 37 градусов;
• клеенка;
• мыло.

После подготовки всех приспособлений можно начинать делать клизму. Этапы проведения такие:

1. Клеенку постелить, лечь на неё на левый бок, подтянуть ноги к животу;
2. Приподнять кружку Эсмарха на 1 м;
3. Наконечник хорошо намазать вазелином;
4. Ввести наконечник;
5. В течение максимум 10 минут вода окажется в кишечнике;
6. Если появляются ощущения дискомфорта, нужно поглаживать живот по направлению часовой стрелки.

Через некоторое время начнутся позывы к дефекации. Нужно перетерпеть 10 минут и только потом опорожниться.

Кружка Эсмарха

«Микролакс»

Когда не получается провести очищение, то можно подготовиться к диагностике с помощью современной микроклизмы «Микролакс». В ее состав входит специальный масляный раствор, который мягко чистит кишечник. Она не травмирует слизистую и не нарушает микрофлору, действует уже спустя 5-10 минут.

Перед тем как делать «Микролакс», рекомендуется внимательно изучить инструкцию. Это комбинированный препарат, действие которого основано на размягчении кала, увеличении объема жидкости в кишечнике.

У микроклизмы почти нет противопоказаний, кроме индивидуальной аллергической реакции на компоненты. Ее удобно использовать. Сделать это просто по инструкции:

1. Тюбик вскрывается, на него нужно немного надавить, чтобы само средство смазало наконечник;
2. Теперь ввести наконечник во всю длину, а ребенку в возрасте младше 3 лет – наполовину;
3. Нажать на тюбик для введения средства, потом извлечь наконечник.

Применение «Микролакса» для очищения требуется за 3 часа до посещения врача-проктолога.

Пальцевый метод исследования: основы

Из самого названия уже становится понятным принцип проведения представленного исследования.

Так, специалист при помощи пальца, вводимого в прямую кишку пациента, обратившемуся за помощью и жалобами на боли в заднем проходе, может провести диагностику и на основании результатов назначить лечение.

Представленное исследование позволяет не обращаться к проведению какого-либо инструментального обследования, что зачастую может стать болезненным для пациента.

Цели проведения пальцевого ректального исследования заключаются в следующих аспектах:

1. Специалист, выслушав жалобы пациента, уже складывает у себя предположение о возникшей неприятной ситуации и заболевании в целом. Как правило, на одном предположении лечение не назначается, поэтому ему необходимо подтвердить свои догадки. Для этого и проводится пальцевое исследование сразу же при осмотре в кабинете врача.
2. Также на основании представленного исследования специалист может назначить пациенту дополнительное инструментальное обследование и диагностику для точного определения характера заболевания.

Показания к посещению врача

Довольно редко пациенты посещают проктолога в профилактических целях. Обычно это происходит при появлении выраженных признаков заболевания и дискомфорта.

Чтобы не допустить прогрессирования болезни и избежать возможные осложнения, необходимо обращаться за медицинской помощью при возникновении следующих симптомов:

• Длительная диарея, запор или их чередование.
• Болезненность разной интенсивности в анальной зоне и прямой кишке, которая может проявляться в различных состояниях: при дефекации, в покое, при длительной сидячей позе.
• Слабость кишки, ее выпадение.
• Неприятные ощущения при дефекации и после нее.
• Покраснение, зуд, отечность, жжение, сыпь в перианальной зоне.
• Присутствие в испражнениях крови, слизи, гноя, а также патологические выделения из ануса.
• Вздутие, ощущение тяжести, метеоризм.
• Воспалительные явления.
• Выпячивание узлов при геморрое из ануса.
• Тенезмы, ощущение инородного тела, неполного опорожнения после дефекации.
• Боли в животе.

Некоторым категориям людей желательно посещать проктолога в профилактических целях, в связи с повышенной вероятностью возникновения заболеваний данной сферы.

https://youtube.com/watch?v=mAVm5aUtGI0

К данным группам лиц относятся:

Беременные и недавно родившие женщины – в этот период зачастую возникают первые проявления заболеваний аноректальной области, в частности геморроя, либо обостряются уже существующие

В период вынашивания ребенка процедура осмотра проводится с особой осторожностью, некоторые диагностические методы применяются только в исключительных случаях.
Люди, имеющие малоподвижный образ жизни с длительным пребыванием в сидячем положении, а также с ожирением различной степени.
Лицам старшего и пожилого возраста рекомендуется регулярно проводить профилактические осмотры. Особенно это касается женщин в период менопаузы, поскольку гормональный дисбаланс в это время способствует развитию многих заболеваний

По показаниям могут быть назначены диагностические процедуры (колоноскопия, ректороманоскопия).
Регулярным проктологическим осмотрам подлежат пациенты, перенесшие заболевания этой области, и имеющие хроническую форму болезни.

Особенности осмотра у мужчин

В целом проктологический мужской осмотр не особо отличается от женского, но все равно имеет ряд отличий.

Так на осмотре присутствует не только врач, а и медсестра для помощи и фиксации важных моментов. Само обследование проходит следующим образом:

• первым делом пациенту нужно раздеться и надеть специальное одноразовое проктобелье;
• после визуально осмотра мужчина ложится боком на кушетку, и доктор начинает осмотр анальной зоны помощью пальца.

Для мужчин так же, как и для женщин могут назначить ряд дополнительных обследований (ректоскопия и аноскопия).

Осмотр у проктолога не, так страшен, как нам кажется на первый взгляд. Самое главное, что требуется от пациента – это полное доверие к лечащему врачу и правильная подготовка перед приемом.

Первым делом необходимо посидеть на специальной диете несколько дней для очищения кишечника, а в день приема утром и за три часа до начала осмотра нужно хорошо очистить кишечник с помощью клизмы или специальных медикаментов (слабительного).

Далее на приеме доктор вас осмотрит визуально, на ощупь и при необходимости с помощью медицинских инструментов (также помните, что осмотр у женщин и мужчин немного отличается).

При необходимости для прояснения картины заболевания вам могут назначить ряд простых анализов (сдача кала и тому подобное), женщин доктор осмотрит с помощью УЗИ. Ну а в конце вам будет назначено лечения учётом особенностей вашего организма. Будьте здоровы!

Самые известные врачи в столице

Как уже отмечалось, в Москве проктологов много. К примеру, на упомянутом выше сайте есть информация о 103 специалистах: личные данные, стаж, адрес, где принимает врач, и расписание его работы, номер телефона для записи на прием, стоимость консультации и, конечно, отзывы. Оценки разные: “превосходно”, “потрясающе”, “очень хорошо”. Топ-10 специалистов выглядит следующим образом:

• Чуйко Григорий Григорьевич.
• Байчорова Земфира Узеировна.
• Башанкаев Николай Андреевич.
• Мананникова Мария Александровна.
• Джалилов Шакир Шахбадинович.
• Ванцинова Елена Владимировна.
• Загиров Физули Абумуслимович.
• Данилов Андрей Ильич.
• Марков Сергей Валерьевич.
• Савина Анна Валерьевна.

К примеру, Башанкаев Николай Андреевич – один из опытнейших специалистов с сорокалетним стажем в проктологии, кандидат медицинских наук. Стоимость приема составляет 2100 руб. Хирург-проктолог Башанкаев за время трудовой деятельности помог более чем 14 тыс. пациентов. Кстати, Николай Андреевич одним из первых начал выполнять операции с помощью лапароскопа. К нему обращаются в самых сложных и запущенных случаях – при заболеваниях ободочной, прямой кишки и промежности. По отзывам пациентов, Башанкаев применяет собственно разработанные методики для обезболивания при геморроидэктомии, владеет эффективными техниками кокцигодинии и борьбы с анальным зудом. Специалист из года в год проходит курсы повышения квалификации по специальности «Хирургия», «Колопроктология», «Герниология».

Теплые отзывы пациентов получает Маевский Владимир Леонидович – выпускник Горьковского государственного медицинского института, хирург-проктолог, имеющий опыт работы более 30 лет. Стоимость приема у Владимира Леонидовича составляет 1750 руб. Специализируется доктор на выполнении сложных операций на органах брюшной полости, груди, конечностей, в совершенстве обладает техникой лапароскопических вмешательств. Маевский – завсегдатай научно-практических форумов по хирургии и проктологии.

Толстых Владимир Сергеевич – главный врач медцентра «Биосс» в Москве. Помимо административной деятельности, специалист ежедневно проводит операции на прямой кишке. Особенностью специализации Толстых является радиоволновая и лазерная хирургия, малоинвазивные методы лечения. Обратиться к Владимиру Сергеевичу рекомендуют пациентам с геморроем: врач-проктолог славится техникой безоперационной терапии этого заболевания.

Резник Евгения Александровна – молодой специалист в области диагностики и лечения проктологических патологий, включая опухоли прямой кишки, свищи, парапроктиты, анальные трещины, геморрой. Евгения Александровна – выпускница Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, является автором множества научных исследований. Стоимость приема – 2300 руб.

Подведем итог: проктолог – это специалист, который занимается лечением и диагностикой болезней прямой кишки. Если вы обнаружили у себя какие-либо симптомы патологии, не занимайтесь самолечением, а в ближайшее время отправляйтесь к врачу. Записаться на консультацию к доктору этого профиля совсем несложно. Но даже если в доступном для вас лечебном учреждении проктолога нет, не игнорируйте проблему, посетите гинеколога, хирурга или терапевта. Помните, что безобидных заболеваний прямой кишки не бывает: без лечения даже геморрой становится фактором риска образования злокачественной опухоли.

Какой ещё доктор в поликлинике может вылечить геморрой?

При отсутствии в поликлинике врача колопроктолога прием больных ведут:

1. Участковый терапевт — заподозрит заболевание по симптоматике, назначит медикаменты, местно ректальные свечи для снятия болей и воспаления. Не сможет досконально провести пальцевое исследование, аноскопию. Даст направление в ближайшую клинику, где имеется специалист.
2. Акушер-гинеколог — видит наружный геморрой у пациенток при беременности и осмотре в послеродовом периоде. Назначает медикаменты, не имеющие противопоказаний для матери и плода, при лактации. После родов направит женщину к проктологу.
3. Хирург — может временно заменять проктолога, провести пальцевое исследование, назначить необходимые медикаменты. В зависимости от стадии болезни порекомендует клинику, где лучше прооперироваться.

В диагностике и лечении геморроя стеснительность приводит к неуправляемому запущенному процессу в венозной системе таза. Чем дольше пациент терпит боли, тем сложнее стабилизировать болезнь. Растет риск осложнений и срочного хирургического вмешательства. Своевременное обращение к врачу, выбор метода терапии позволяют предотвратить мучительные признаки четвертой стадии геморроя.

Подготовка к беседе

Визит к врачу-проктологу всегда начинается с беседы. Это важный этап диагностики заболевания. По характеру жалоб врач может сразу поставить точный диагноз, определить объем дополнительных исследований и подумать о вариантах лечения. Поэтому вам нужно подготовиться к визиту так, чтобы беседа с врачом была полезной и конструктивной. Ниже приведем перечень вопросов, к которым нужно быть готовым: Проктологических пациентов часто беспокоят боли, кровотечения из ануса, зуд и жжение перианальной области, чувство неопорожненного кишечника, тяжесть и боль в промежности, выделения из прямой кишки различного характера. Тщательно охарактеризуйте каждую жалобу. Например, если боль, то когда она появляется (постоянно, после дефекации), где локализуется. Если появился зуд, в какое время он усиливается (постоянно, днем, ночью). Если выделяется кровь, то какие примерные объемы выделения, какого цвета сама кровь (алая, коричневая или черная).

Как часто у вас бывает стул?

Врач сразу определит, есть ли у вас склонность к запорам или поносам.

Какие примеси встречаются в кале (кровь, гной, слизь)?

Заранее обратите внимание на эти пункты

Особенности вашей диеты.

Особенности вашей диеты.

Без особых подробностей охарактеризуйте свое питание, укажите, какие продукты вы употребляете чаще всего. Врач сразу укажет вам методы корректировки питания.

Какое лечение проводили самостоятельно?

Напишите название лекарств, возьмите рецепты или пустые коробки.

Какие у вас есть сопутствующие заболевания?

Зачастую болезни желудочно-кишечной системы тесно связаны друг с другом.

Если вы преподнесете врачу всю информацию в нужном объеме, то ваше посещение не будет напрасным. Поэтому даже к беседе надо подготовиться, не говоря уже о готовности к самому врачебному осмотру.

Подготовка к осмотру

Подготовительные мероприятия к физикальному исследованию анальной области и прямой кишки одинаковы по своему алгоритму для мужчин и женщин. Если консультация специалиста занимает примерно 1 час, то на мероприятия, которые необходимы для визита к доктору, требуется больше времени. Их смысл состоит в том, чтобы правильно почистить кишечник. Подробно о том, как это лучше подготовить кишечник, расскажет любой медик на приеме в поликлинике. На прием к врачу необходимо записываться заранее, с учетом времени на подготовку.

В нетяжелых случаях, при отсутствии запора, достаточно самостоятельного опорожнения кишечника при обычной дефекации и клизмы. Осмотр не требует полного очищения как при подготовке к колоноскопии. В случае болей или сильных кровотечений клизму делать опасно. Это приведет к тяжелым последствиям вплоть до перфорации кишечной стенки.

С этой целью пациент должен придерживаться специальной диеты и накануне принимать определенные слабительные лекарственные препараты.

Клизма или слабительное

Перед походом к врачу необходимо самостоятельно естественным образом очистить кишечник. При нормальном стуле этого достаточно. Если беспокоит запор, можно принять рекомендуемое слабительное или очистить кишечник клизмой. Она делается накануне вечером однократно (но при сильных запорах — в 20.00 и 22.00) и дважды утром — за 3-4 часа до врачебной консультации. Интервал между ними — 45 минут.

Для удобства и эффективности рекомендуется применять не клизму-грушу, а кружку Эсмарха. У нее большой объем (2 л), приспособление оснащено длинной трубкой с гладким наконечником, на конце которого расположен винт. Это своеобразный переключатель, предназначен для регулирования потока воды.

Для установки клизмы и очистительного промывания кишечника нельзя брать воду из-под крана. Нужна кипяченая или очищенная комфортной температуры. Холодная вода вызывает спастическое сокращение мышц прямой кишки, горячая приводит к ожогу.

Правильное проведение освобождения от кала состоит из нескольких этапов:

• заполнить водой кружку, проверить ее;
• закрепить на высоте 1-1,5 м;
• смазать пластиковый наконечник вазелином;
• улечься на левый бок, подстелив клеенку, с подогнутыми ногами;
• ввести наконечник в анус, повернув винт.

Вся вода перемещается в кишку в течение примерно 5 минут. При ощущении дискомфорта нужно массажировать живот легкими движениями по часовой стрелке.

В случае невозможности использовать этот метод по каким-либо причинам рекомендуется применить готовый аптечный препарат — микроклизму Миролакс. Она содержит масляный раствор, мягко влияет на кишечник и легко его очищает. Лекарство не травмирует слизистую стенки, не нарушает нормальную микрофлору и быстро действует — эффект наступает через 5—10 минут. Выпускается в тубах с удобным наконечником. Обладает комбинированным действием: размягчает кал и способствует увеличению жидкости в кишечнике (одновременно оказывает химическое и механическое действие).

Препарат удобен в использовании. Его применяют поэтапно:

• после вскрытия тюбика выдавить небольшое количество для смазывания наконечника;
• в положении лежа на левом боку с подогнутыми к животу коленями наконечник ввести в анус на всю длину и выдавить лекарство;
• оправиться через 15 минут.

Процедуру рекомендуется сделать за 3 часа до посещения врача.

Диета

Готовиться к осмотру нужно заранее. За 2 суток до обследования необходимо перейти на домашнее диетическое питание. Это поможет очистке кишечника перед обследованием в медцентре. Рекомендуется отказаться от напитков и продуктов, вызывающих повышенное газообразование. С этой целью нужно исключить:

• ржаной хлеб;
• капусту и другие свежие овощи;
• кисломолочные жирные продукты и цельное молоко;
• квас, сладкие напитки с газом.

Можно ли пить?

Рекомендуется отказаться от газированных напитков и соков с мякотью. Больше ограничений по употреблению напитков нет.

Другие рекомендации

В день обращения к врачу разрешается легкий завтрак за 1,5 часа до обследования.

Если, несмотря на строгое соблюдение диеты на протяжении 2 суток до консультации, у пациента сохраняется метеоризм, и повышенное газообразование продолжается, вечером, накануне обследования, и утром, в день посещения врача, рекомендуется выпить энтеросорбент (например, активированный уголь в таблетках) или Эспумизан — 4 капсулы. Доза зависит от массы тела. При отсутствии ожирения достаточно 4 таблеток угля однократно при выраженном вздутии живота.