Причины отеков и их лечение. что делать при отеках в домашних условиях

Что такое отек

Под отеками в медицине понимают скопление жидкости в определенных частях тела, из-за чего происходит увеличение их объемов. Она является лишь следствием заболевания, т.е. его симптомом. Жидкость скапливается в органах и внеклеточных тканевых пространствах. По локализации отек бывает:

1. Местным. Он носит название «анасарка» и ограничен определенной областью. Местный отек отмечается при заболеваниях вен, лимфатических сосудов, аллергическом воспалении.
2. Общим. Наблюдается при патологиях печени, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. В медицине такая отечность называется водянкой.

По скорости развития патология делится на острую и хроническую. Молниеносная отечность формируется в течение пары секунд после воздействия, а острая – в пределах часа. Хронический тип развивается на протяжении пары суток или недель. В зависимости от патогенетических факторов бывают следующие виды:

1. Гидродинамический. Он развивается в результате увеличения эффективного гидростатического давления в сосудах микроциркуляторного русла.
2. Лимфогенный. При этом виде затрудняется отток лимфы от тканей из-за ее избыточного образования или препятствия.
3. Онкотический. Он формируется из-за снижения онкотического давления крови и ее увеличения в межклеточной жидкости.
4. Осмотический. Развивается вследствие повышения осмоляльности интерстициальной жидкости и снижения осмоляльности плазмы крови.
5. Мембраногенный. Сопровождается повышением проницаемости стенок сосудов микроциркуляторного русла для крупно- и мелкомолекулярных веществ и воды.
6. Гипопротеинемический. Связан с уменьшением осмотического коллоидного давления плазмы.

Причины

Плазма крови может выходить в межклеточное пространство. В случае отеков этот процесс нарушается. В результате из плазмы образуется отечная жидкость, которая накапливается в венах при повышенном давлении. В случае сосудистого заболевания или аллергии изменяется проницаемость капиллярных стенок, что тоже приводит к отечности. Скопление в межклеточном пространстве жидкости бывает связано с уменьшением осмотического давления плазмы из-за пониженного содержания в ней белков альбуминов. Список конкретных причин отечности включает такие заболевания и состояния, как:

• сердечная недостаточность 2-3 степени;
• нефротический синдром;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет;
• гломерулонефриты;
• нефрит;
• гепатит;
• желтуха;
• алкоголизм;
• гипопротеинемия;
• тромбоз вен;
• воспаление шейных лимфоузлов;
• аллергия;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• частые вирусные инфекции;
• лимфогранулематоз;
• большая нагрузка на нижние конечности;
• чрезмерное употребление жидкости;
• варикоз;
• нарушенный обмен веществ;
• частое скрещивание ног сидя;
• замедленное кровообращение;
• острый тромбофлебит;
• заболевания кишечника;
• болезни почек.

Лечение

Терапия направлена на устранение заболевания, которое вызвало отечность, и одновременно на устранение самого симптома

Кроме приема медикаментов, важно соблюдать постельный режим, отказаться от употребления поваренной соли, но не полностью. В день можно употреблять по 1-1,5 г

Меньше необходимо и пить воды. При катехизическом отеке используют витамины и белки, принимают мочегонные средства, т.е. диуретики.

Типология отеков Квинке

Классификация ангионевротических отеков осуществляется на основании частоты их проявления, наличия или отсутствия осложнений и механизма развития. Острой считается реакция на внешние раздражители в течение 4-6 недель. Отечность на протяжении полутора и более месяцев рассматривается врачами как хроническая.

При отсутствии осложнений в виде крапивницы отек Квинке классифицируется как изолированный. При добавлении дерматита заболевание обретает статус осложненного.

Механизмы развития патологического состояния позволяют говорить о наследственном, приобретенном и идиопатическом отеке. Первый формируется на фоне генетической предрасположенности пациента, второй становится результатом взаимодействия человека с аллергеном. Идиопатический тип отечности не обладает установленной причиной появления.

Почему мы

• Врачи. У нас принимают специалисты высшей квалификационной категории, обладатели ученых степеней, с большим опытом работы в ведущих российских клиниках.
• Индивидуальный подход. Врач разработает индивидуальный план лечения для каждого пациента в соответствии с причиной развития и клинической картиной заболевания.
• Комплексность. Эффективное лечение отеков и заболеваний, их вызвавших, возможно благодаря тесному взаимодействию специалистов нашей клиники — терапевта, кардиолога, аллерголога, эндокринолога, уролога и др.
• Экспертное оборудование. Все исследования проводятся на современном оборудовании и отличаются высокой точностью.
• Комфорт. Все консультации, исследования и лечение проводятся в рамках нашего госпиталя, что позволяет нашим пациентам экономить с

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Этиология

Причинами патологии являются следующие:

• Заболевания внутренних органов — сердца, почек, печени.
• Аллергические реакции — отек Квинке.
• Эндокринопатии — микседема, кушингоид.
• Сосудистые расстройства – нарушения венозного оттока и лимфотока при варикозе и лимфаденитах.
• Длительный прием некоторых медикаментов — гормональных препаратов, НПВС, гипотензивных средств.
• Беременность.
• Кахексия.
• Тяжелые интоксикации.
• Парезы, параличи, гемиплегии.
• Травматические повреждения.

К факторам, способствующим задержке жидкости в организме, относятся: гипертермия, переутомление, гормональный дисбаланс, чрезмерное употребление соли.

Почему вечером отекают ноги

Ситуация, когда вечером отекают ноги не редкость.

Сигнализируют о развитии отеков ног в вечернее время такие симптомы:

• ощущение тяжести в мышцах, возникающее в вечернее время;
• ночные судороги стоп и лодыжек;
• ярковыраженные отеки стоп, голени, колена, возникающие именно в вечернее время.

Если непродолжительный отдых помогает устранить проблему отеков, то волноваться не стоит. Гораздо опаснее ситуация при которой отеки вечером приобретают систематический характер и сопровождаются сильной болью, покраснениями кожи.

Одной из основных причин, почему отекают ноги вечером, являются заболевания лимфатической системы. Патологический процесс протекает на фоне скопления излишней жидкости в тканях, что и провоцирует развитие отека.

Также вызывать отечность ног к концу дня может:

• длительная физическая нагрузка без отдыха;
• активные занятия спортом;
• чрезмерное употребление жидкости в течение дня;
• неправильно подобранная обувь;
• беременность;
• нарушение обмена веществ;
• ожирение.

Причины сердечных отеков

сердечной недостаточностиС точки зрения физиологии сердечно-сосудистой системы сердечные отеки формируются следующим образом:

• Установление сердечной недостаточности. Как только насосная функция крови нарушается (по различным причинам), сердце (либо один из его отделов) становится неспособно перекачивать весь поступающий к нему объем крови. Из-за этого кровь постепенно начинает скапливаться в крупных сосудах, идущих к сердцу. При недостаточности левых отделов переполняются сосуды малого круга кровообращения (что поначалу не угрожает появлением периферических отеков). При недостаточности правых отделов последовательно повышается давление в нижней и верхней полых венах. Длительный застой постепенно распространяется на все вены большого круга. Под действием силы тяжести кровь скапливается в нижних конечностях. Стенки вен растягиваются, и жидкости становится легче проникнуть в межклеточное пространство.
• Понижение сердечного выброса. При сердечной недостаточности происходит не только застой венозной крови. Также понижается количество артериальной крови, которое сердце дает тканям. Организм, чувствуя нехватку кислорода, активирует ряд защитных систем. Наибольшее значение играет выделение вазопрессина и активация симпатико-адреналовой системы.
• Сужение сосудов. Данная реакция возникает для поддержания артериального давления на нормальном уровне. Проблема заключается в том, что сужение сосудов понижает скорость фильтрации в почках. Из-за этого образуется меньше мочи и больше жидкости задерживается в организме.
• Повышение проницаемости сосудов. Возникает под действием биологически активных веществ, которые выделяются на фоне гипоксии (нехватки кислорода). Эти вещества воздействуют на клетки в стенках сосудов. В результате возрастает проницаемость сосудов, и жидкость легче выходит в межклеточное пространство.
• Повышенная реабсорбция воды. Под действием вазопрессина в канальцах почек значительный объем первичной мочи подвергается обратному всасыванию. Это также способствует задержке воды и переполнению вен кровью.
• Пониженное онкотическое давление. Данный механизм развития включается на поздних стадиях хронической сердечной недостаточности, когда поражается печень из-за длительного венозного застоя. В ней перестают нормально синтезироваться белки крови, что и ведет к понижению онкотического давления. Из-за этого жидкость легче покидает сосуды.

застой кровиПричинами развития хронической сердечной недостаточности могут быть следующие патологии:

• кардиосклероз;
• кардиомиопатии;
• ревматическое поражение сердца;
• врожденные пороки сердца;
• аритмии;
• легочное сердце;
• констриктивный перикардит;
• амилоидоз.

Клиническое проявление и дифференциальный диагноз

В научной литературе ангионевротический отек может быть обозначен как отек Квинке, ангионевротический отек, гигантская крапивница. При ангионевротическом отеке изменения происходят в глубоких слоях кожи и под кожей. Клинически это проявляется в виде асимметричного отека и припухлости определенного участка тела. 

Одним из распространенных сопутствующих и раздражающих пациентов симптомов является боль. Кожа в месте инъекции может оставаться неизменной или может возникнуть покраснение размытых линий. Отек сохраняется до 72 часов или даже дольше.

Ангионевротический отек может возникнуть на любом участке тела – губах, языке, лице, конечностях и т.д. При каждом приступе ангионевротического отека опухоль и припухлость могут быть на разных участках. 

• Ангионевротический отек лица вызывает дискомфорт и нарушает повседневную деятельность.
• Ангионевротический отек гортани – острое и опасное для жизни состояние. При отсутствии лечения ангионевротический отек гортани приводит к смерти примерно в 25-40% случаев. У любого пациента с дефицитом C1-INH приступ ангионевротического отека гортани может возникнуть хотя бы один раз в жизни.
• Отек Квинке также может возникать во внутренних органах, таких как стенка кишечника. Это вызывает боли в животе, тошноту, рвоту, диарею, общую слабость – все эти симптомы относят к острому абдоминальному синдрому, наиболее частой причиной которого является аппендицит. 

Отек Квинке

Своевременное распознавание ангионевротического отека из-за дефицита C1-INH может обеспечить соответствующее лечение и избежать ненужного хирургического вмешательства

Это важно, так как клинические исследования показали, что пациенты с дефицитом C1-INH часто подвергались ненужным хирургическим вмешательствам. При соответствующем лечении можно предотвратить или снизить частоту спонтанного ангионевротического отека

Ангионевротический отек диагностируется на основании истории болезни пациента и объективного обследования. Патологию следует дифференцировать от:

• Анасарка – это широко распространенный отек мягких тканей, которое является симметричным и является клиническим признаком других заболеваний, таких как недостаточность почек, микседема; 
• Псевдоангионевротического отека, например, при синдроме компрессии верхней полой вены;
• Синдрома Мелкерссона-Розенталя – нейропатии, которая клинически может проявляться отеком лица или губ).

Ангионевротический отек из-за дефицита C1-INH встречается гораздо реже и устойчив к лечению антигистаминными препаратами, системными глюкокортикоидами и адреналином.

Если подозревается ангионевротический отек из-за дефицита C1-INH, рекомендуется тест на компонент комплемента 4 (C4). C4 снижается даже при ремиссии и всего на 5% у всех пациентов остается неизменным или повышенным. 

Диагноз подтверждается исследованием активности (функции) и количества C1-INH. Также проводится тестирование на антитела к C1-INH. При наследственном ангионевротическом отеке титр антител C1-INH в норме, а при приобретенном ангионевротическом отеке снижается у 70% пациентов.

Почечные отеки и способ их устранения

Причиной развития такого состояния является снижение онкотического давления в плазме крови. Этот процесс обусловлен протеинурией, которая наблюдается при поражении гломерулярного аппарата почек. После существенного повышения фильтрации воды из артерий и капилляров в интерстиции, ее резорбция в венах резко падает. Таким образом, жидкость скапливается в тканях, и развивается отек. Как его можно устранить?

Почечные отеки уходят лишь при приеме диуретиков. Однако следует помнить о том, что борьба с такой отечностью не способна привести к нормальной работе пораженных органов. Поэтому, все основные усилия медикаментозного воздействия лучше направить на непосредственное лечение патологии почек.

Почему развивается отек лица и рук?

Отек лицаВыделяют следующие основные причины, при которых возникает отек лица и рук:

• аллергия;
• недостаточность функции сердца;
• синдром верхней полой вены;
• гиперсекреция вазопрессина;
• предменструальный синдром;
• поздний токсикоз беременных;
• гипотиреоз;
• недостаточность функции печени;
• болезни кишечника;
• недостаточность функции почек.

АллергияНедостаточность функции сердцаСиндром верхней полой венывенозная кровьГиперсекреция вазопрессинаводыПредменструальный синдромнадпочечникахяичникахПоздний токсикоз беременныхгестозеальдостерона, ренина, натрийуретического гормона, адреналина и др.Гипотиреозлюбящих водугликозаминогликановНедостаточность функции печенит.е. способность удерживать жидкостьБолезни кишечникаспособность плазмы крови удерживать воду, опосредованная количеством белкатак как в них оно падает при отсутствии белкаНедостаточность функции почекбелки крови

Симптомы почечных отеков

Дифференциальная диагностика почечных и сердечных отеков

Почечные отеки	Сердечные отеки
Локализуются в основном в верхней части туловища, на веках, вокруг глаз. В тяжелых случаях распространяются сверху вниз.	Локализуются в основном на стопах, голенях. При лежачем положении пациента возможен отек в области поясницы.
Отек подвижный. При сдавливании отечной области он может сместиться.	Отек неподвижный, его сдавливание может привести к болевым ощущениям.
На ощупь отечная область мало отличается по температуре от других участков кожи. Внешне она немного бледнее.	Кожа в области отека холодная и синюшная.
Часто сопровождается нарушениями со стороны выделительной системы (пониженное количество мочи, боли в пояснице).	Может сопровождаться симптомами со стороны сердечно-сосудистой системы. Возможны одышка, боли за грудиной, набухание шейных вен.
Отек может быстро появиться и быстро исчезнуть (при улучшении работы почек).	Отеки формируются и исчезают медленнее.
Присутствуют изменения в анализе мочи (выделение с мочой белков, электролитов).	Чаще всего нет изменений в анализе мочи.

У пациентов с почечными отеками могут наблюдаться следующие симптомы:

• боли в области почек;
• нарушения мочеиспускания;
• неврологические проявления.

Боли в области почек

иррадиируеттошнотарвотадвижение камней, закупорка мочеточника, интенсивный инфекционный процесс и др.почечной колики

Неврологические проявления

В связи с накоплением продуктов обмена у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы:

• головные боли;
• сонливость;
• нарушения сна;
• боли в мышцах, боли в суставах и костях;
• кожный зуд.

а именно ионов натрия, калия, хлорасердцааритмиичаще с ускорением сердечного ритмаобмороки

Причины отеков ног при беременности

например, увеличение объема крови, увеличение венозного давления и др.чаще всего генетическихто есть выход за рамки физиологических параметровСуществуют следующие основные причины, способствующие появлению отеков на ногах при беременности:

• физиологические изменения;
• экстрагенитальные патологии;
• гестоз.

Физиологические изменения

маткигемоглобинагиперволемическаяаутогемодилюцияОЦКвлияние эстрогенов, прогестерона и др.через плацентубеременных женщиннедостаточность кровоснабжения тканей, развивающаяся при снижении объема крови Показатели объема циркулирующей крови у беременных и небеременных женщин

Группа пациенток	Общий объем циркулирующей крови (ОЦК), мл/кг	Объем плазмы, мл/кг	Глобулярный объем (форменные элементы крови), мл/кг
Здоровые небеременные женщины	66,16±3,31	41,69±2,62	24,47±2,7
Здоровые женщины на 3 триместре беременности	82,19±2,14	52,89±1,34	30,09±0,72

с находящимся в ней плодомт.е. возникает синдром нижней полой веныбелков, глюкозы, натрия, мочевины и др.веществнапример, антидиуретическогоснижение концентрации растворенных осмотически активных веществ Примеры показателей коллоидно-осмотического состояния крови у беременных и небеременных женщин

Показатель	Контингент женщин
Небеременные женщины	Беременные женщины
Первый триместр беременности	Второй триместр беременности	Третий триместр беременности
Осмолярность, мосм/кг	291	285	283	279
Натрий, ммоль/л	142	139	137	134
Хлор, ммоль/л	107	102	98	99
Глюкоза, ммоль/л	4,5	4,2	3,9	3,8
Мочевина, ммоль/л	4,5	4,5	4,3	4,0
Коллоидно-онкотическое давление, мм рт. ст.	29,8	27,6	25,3	24,1
Общий белок, г/л	71	66	64	62
Альбумин, г/л	34	32	28	25,6

натрий, мочевина, глюкоза и др.что является одной из причин снижения осмотического давления крови у беременныхвыделение белка с мочойкровообеспечение

Экстрагенитальные патологии

то есть беременность не является их основной причинойатеросклерозепиелонефрит, гепатит и др.физиологические измененияповышение объема крови, расширение сосудов и др.в сердечно-сосудистой системе беременнойгломерулонефрите, пиелонефрите, сердечной недостаточности

Гестоз

потеря белка с мочойповышенное образованиеадреналина, альдостерона, ангиотензина, ренина и др.сосудистый спазмснижается из-за потери белка с мочойвыходуповерхностный слой кожибез повреждений

Лечение

Ответ на вопрос, как снять отек с лица, зависит от того, почему появилась опухоль. Поэтому прежде, чем практиковать лечение отечности лица в домашних условиях, следует определить причину такого проявления. Чтобы избавиться от отечности лица, используют медикаментозные средства, а также следуют ряду рекомендаций, которое помогают быстро убрать припухлость.

Доктора

специализация: Аллерголог / Дерматолог / Терапевт

Луцко Ирина Михайловна

5 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Фуросемид
Торасемид
Индапамид
Гидрохлортиазид
Зодак
Индовазин
Бадяга

В зависимости от причин симптома, могут назначаться такие мази, уколы и таблетки от отеков:

• Мочегонные средства при отеках лица. Такие препараты применяют только по назначению и под контролем специалиста. Могут применяться такие мочегонные таблетки: Фуросемид, Торасемид, Индапамид, Гидрохлортиазид и др.
• При аллергии основным лечением является применение антигистаминных препаратов. Они блокируют высвобождение гистамина, который является пусковым механизмом аллергической реакции. Применяются препараты: Аллерон, Зодак, Лоратодин и др.
• При тяжелых аллергических реакциях применяют препараты-кортикостероиды и адреналин.
• При травмах или после удара следует использовать мази Индовазин, Бадяга, Синяк-Офф, гепариновую мазь и др. Снять опухоль с губы после удара можно, сначала приложив холод, а потом используя перечисленные средства.
• Лечение отека губы, связанное с инфекцией герпеса, лечат с помощью средств Ацикловир, Панавир и др.

Другие средства используются по назначению врача в зависимости от причин проявления такого симптома.

Процедуры и операции

Тем, для кого актуален вопрос, как быстро снять отек с лица, необходимо следовать некоторым советам по поводу образа жизни. Прежде всего, необходимо снизить потребление соли (до 1,5 г в день) и не пить чрезмерного количества жидкости (не более 1,5 л).

После удара уменьшить выраженность отечности можно с помощью холода – его нужно приложить сразу же после получения травмы.

Для многих людей актуален вопрос, как снять опухоль с лица после пьянки. После алкоголя необходимо, прежде всего, нормализовать общее состояние организма. Для этого стоит принять препараты-сорбенты — активированный уголь, Смекта, Энтеросгель и т. п. Внешние проявления после алкоголя поможет устранить маска на лаза из пакетиков чая, предварительно охлажденных в морозильнике. Можно использовать и другие народные методы, помогающие восстановиться после пьянки.

Рекомендуется провести легкий массаж лица и шеи. Проводят массаж самостоятельно, нужно делать пощипывающие, поглаживающие, похлопывающие движения, начиная от центра и постепенно продвигаясь к периферии. После массажа можно наложить охлаждающую маску.

После пластических операций, например, после блефаропластики или ринопластики, очень важно четко придерживаться рекомендаций врача. Пока длится реабилитация после блефаропластики, не следует применять никаких средств, предварительно не согласовав это с врачом

Основная симптоматика

При местном проявлении патологического процесса наблюдается сильное скопление жидкости в отдельном органе или на определенном участке тела. Общий синдром диагностируется, если количество воды в организме превышает 2-4 литра. Обычно лишняя жидкость накапливается в конечностях. Это сопровождается возникновением определенной симптоматики, в частности, такой как:

• увеличение рук и ног в объеме;
• покраснение кожи;
• снижение уровня эластичности кожных покровов.

При прощупывании пораженной области обнаруживается изменение структуры кожных покровов. При надавливании остается характерный след, который очень быстро исчезает. При протекании патологического процесса в тяжелой стадии кожа становится сильно бледной и приобретает синюшный оттенок, что обусловлено нарушением питания кислородом тканей. Кроме того, на кожных покровах могут появиться трещины, через которые будет постоянно проступать жидкость.

Как избавиться от отёков

Да, тренируясь, мы сбрасываем вес. Но упражнения не всегда эффективны в вопросе отёков, потому что при занятиях, мы потеем, т.е. теряем соль и воду. А так как в организме становится мало соли и воды, весы показывают уменьшение цифр (уменьшилась масса тела за счёт ухода воды и соли). Но стоит только нам попить воды и съесть что-то солёненькое – вес тут же возвращается. Проще говоря, от отёков тренинг спасает далеко не во всех случаях.

Пить воду. Общие рекомендации – 2-3 литра в сутки, но лучше рассчитайте индивидуально под вас с помощью приложения Drink Water Reminder.

Контролировать поступление соли (NaCl/натрий-хлор) и других минералов: их должно быть не много и не мало (ведь на долю Na приходится контроль 85% воды в теле, остальные 15% регулируются другими микроэлементами);

Простой способ потребления минералов – это минеральные добавки и обычная минеральная вода (правда, она отличается друг от друга, поэтому берите сразу несколько разных видов).По поводу дозировок минералов можете вбить в поисковике«рекомендуемые суточные нормы минералов».

Если проблема в почках, то это уже вопрос к врачу. Тут вы самостоятельно наладить их работу не сможете. Максимум – это улучшить работу банями, прогреваниями, массажем и физнагрузками, но полностью вылечить этими способами не удастся.

Явный признак того, что неполадки с почками – это скачки веса после тренировки (масса становится ниже) и в дни отдыха между тренировками (масса повышается за счёт задержки воды). Тут всё просто: при недостаточной функции почек вещества, которые должны выделяться с мочой, выводятся через кожу с потом (отсюда неприятный запах и обильное потоотделение во время занятий). Вода и соли выводятся с потом, и вы теряете вес, а когда тело успокаивается после тренинга, оно снова набирает воду и соли и не может их вывести обычным способом – с мочой. Короче, наладите работу почек – отёки сойдут. Подробнее в видео:

Если есть проблемы с давлением и есть отёки – проблема отёчности из-за него. Давление привело к ухудшению функций почек, а это привело к отёкам. Обратитесь к специалисту или посмотрите видео:

Лечение отеков на лице при почечной недостаточности

при почечной недостаточностиповышенное выделение белков с мочойДля лечения заболеваний, которые приводят к патологической протеинурии, используют следующие основные группы препаратов:

• Антибиотики. Антибиотики часто используют для лечения пиелонефрита (бактериальное воспаление почек).
• Противовоспалительные средства. Эти средства применяют в лечении болезней соединительной ткани – ревматизма, системной красной волчанки, при которых иногда наблюдается поражение почек.
• Диуретики. Диуретики (мочегонные) – основные препараты, которые способствуют снижению отеков различной локализации, так как они выводят лишнюю жидкость из организма. Однако их применение не направленно на лечение самой патологии, которая вызвала отеки.
• Инсулин. Инсулин – это гормон, снижающий концентрацию глюкозы в крови. Он назначается при лечении сахарного диабета. При этой болезни часто повреждается почечный фильтр, поэтому назначение инсулина снижает риск поражения почек.
• Комплексы минералов и микроэлементов. Эти комплексы используются для восстановления концентрации различных минеральных солей в плазме крови. Также их назначение пациенту способствует устранению отеков.
• Дезинтоксикационные средства. Почечная недостаточность приводит не только к повышенному выведению белка с мочой, но и задержке удаления токсичных продуктов метаболизма (обмена) из плазмы крови. Поэтому при заболеваниях, вызывающих нарушение функции почек, назначают препараты, которые удаляют вредные вещества (например, мочевину, аммиак и др.) из организма.

Диагностика почечных отеков

сбор информации о перенесенных заболеванияхгломерулонефритДифференциальная диагностика почечных отеков делается со следующими похожими патологиями:

• Сердечные отеки. Отличия приведены выше в виде таблицы.
• Воспалительные отеки. Возникают вокруг ран, при попадании инфекции. На ощупь кожа в этой области становится более горячей, туго натягивается. При надавливании появляется резка боль.
• Тромбоз сосудов. Например, при закупорке вены отек развивается из-за застоя крови в определенной области (ниже места закупорки). Такие отеки являются односторонними (несимметричными) в отличие от почечных.
• Лимфедема. Возникает при застое лимфы в определенной области. Такие отеки с трудом поддаются лечению, исчезают медленно, могут привести к слоновости (длительный застой лимфы, который ведет к необратимому разрастанию тканей). Отек более плотный на ощупь, усиливается, если конечность опущена.
• Ожирение. В отличие от отека ткани не упругие, так как нет скопления жидкости. Избыток подкожно-жировой клетчатки появляется медленнее и также медленно исчезает. Консистенция отека при прощупывании будет другой.

При почечных отеках могут быть назначены следующие анализы и обследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение ревматоидного фактора;
• общий и биохимический анализ мочи;
• функциональные почечные пробы;
• допплер сосудов почек.

Биохимический анализ крови

и отвечающих за появление отековВ биохимическом анализе крови при почечных отеках могут наблюдаться следующие изменения:

Пониженный уровень белков (гипопротеинемия). Норма составляет 64 – 83 г/л для взрослых. Чаще всего понижается уровень альбумина (гипоальбуминемия). Норма альбумина в плазме – 34 – 48 г/л. Повышенный уровень холестерина (гиперлипидемия). Норма составляет 3,0 – 6,0 ммоль/л. При заболеваниях почек уровень поднимается обычно выше 6,5 ммоль/л. Повышенный креатинин. Является одной из основных почечных проб, так как напрямую отражает работу почек. Норма составляет 44 – 110 моль/л. Повышенная мочевина

Также является важной почечной пробой. Норма составляет 2,0 – 8,0 моль/л

Повышенная мочевая кислота. Является третьей основной почечной пробой. Норма составляет 140 – 340 моль/л для женщин и 220 – 420 моль/л для мужчин. Нарушения электролитного баланса. Наибольшее значение в развитии почечных отеков имеют уровень натрия, калия, хлора. Измерение этих показателей позволяет лучше понять, на каком уровне поражены почки (клубочковый аппарат или канальцы).

Функциональные почечные пробы

Наибольшее значение имеют следующие почечные пробы:

• определение удельного веса (плотности) мочи;
• расчет клиренса креатинина;
• пробы на разведение (с регулируемым объемом потребляемой жидкости).

Допплер сосудов почек

УЗИкишечникечерный хлеб, бобовые, газированные напитки и др.При допплерографическом и ультразвуковом исследовании почек можно оценить следующие показатели:

• патологии сосудов (сужение, закупорка);
• измерение скорости движения крови по сосудам;
• новообразования в тканях почек;
• области склероза (разрастания соединительной ткани).

19.6.5.2. Характеристика основных видов гипогидратации Гиперосмоляльная гипогидратация

Характеризуется
превалированием потерь воды над ее
поступлением в организм и эндогенным
образованием, а также превалированием
дефицита воды над дефицитом солей. В
результате абсолютного или относительного
превалирования потерь воды над потерями
солей происходит обезвоживание и
повышение осмотического давления
сначала во внеклеточном, интерстициальном
секторе, а затем во внутриклеточном
секторе.

Этиология
обусловлена действием различных
патогенных факторов, приводящих к
значительным потерям организмом
гипотонической жидкости (из-за сильного
потоотделения, гипервентиляции, полиурии,
несахарного, сахарного и солевого
диабета, а также из-за диареи и рвоты),
и недостаточному поступлению воды в
организм (из-за ее отсутствия в окружающей
среде, либо невозможности ее приема
вследствие расстройств акта глотания,
отсутствия ощущения жажды, потери
сознания и др.)

В
патогенезе развития
гиперосмоляльной гипогидротации важное
значение имеют расстройства механизмов,
приводящих к преимущественной потере
воды из интерстициального и внутрисосудистого
секторов ( при этом развивается
внеклеточное обезвоживание), а затем к
усилению притока воды из внутриклеточного
сектора, а значит способствующего потере
воды из этого сектора (что приводит к
развитию внутриклеточного обезвоживания). Клинические
проявления
обусловлены развитием сначала
внеклеточного, а затем внутриклеточного
обезвоживания, а также потерями солей
(которые значительно меньше потерь
воды)

У больных появляется и прогрессирует
жажда, общая слабость, адинамия,
безразличие к окружающему. Эти симптомы
обычно сменяются периодами беспокойства,
возбуждения, спутанности сознания,
снижения ОЦК, повышения вязкости крови,
нарушения сердечной деятельности и
гемодинамики, снижения АД, расстройств
дыхания, метаболических процессов,
развития гипоксии, активизации
катаболических процессов, возникновения
приступов судорог и мучительной жажды.
При дефиците воды в организме свыше 8 л
(более 10-20% от массы тела) может наступить
смерть

Клинические
проявления
обусловлены развитием сначала
внеклеточного, а затем внутриклеточного
обезвоживания, а также потерями солей
(которые значительно меньше потерь
воды). У больных появляется и прогрессирует
жажда, общая слабость, адинамия,
безразличие к окружающему. Эти симптомы
обычно сменяются периодами беспокойства,
возбуждения, спутанности сознания,
снижения ОЦК, повышения вязкости крови,
нарушения сердечной деятельности и
гемодинамики, снижения АД, расстройств
дыхания, метаболических процессов,
развития гипоксии, активизации
катаболических процессов, возникновения
приступов судорог и мучительной жажды.
При дефиците воды в организме свыше 8 л
(более 10-20% от массы тела) может наступить
смерть.

Следует
подчеркнуть, что гиперосмоляльная
гипергидратация довольно часто
развивается у грудных детей в результате
значительных потерь воды при
гипервентиляции, обусловленной
гипертермией, инфекцией, интоксикацией
и ацидозом. Причем у грудных детей,
имеющих недоразвитую ЦНС, гиперосмоляльная
гипогидратация возникает значительно
быстрее и протекает тяжелее, чем у детей
более старшего возраста.

Лечение
заключается в проведении неотложных
лечебных мероприятий, направленных на
восстановление объема воды и солей как
во внутриклеточном, так и во внеклеточном
секторах. Это достигается питьем воды,
соков, парентеральным введением
изотонических или слабо гипертонических
растворов, в том числе, 5 % раствора
глюкозы.

Определение типа

Надо помнить, что анасарка – это уже первый и главный признак заболевания. При любых изменениях в организме следует обратиться к врачу. Наличие отеков можно определить сразу. При задержке от 2 и более литров воды сразу происходят изменения.

Если отек периферический, то увеличиваются в объеме конечности. При легком надавливании на опухшее место пальцем остается небольшая впадинка. Полученная ямка может держаться минуты или даже часы.

При локальной отечности ямки не образуются, но кожа становится бледной и со временем возможно образование небольших трещинок.

Самим точную причину таких появлений на коже не выяснить. Обязательно надо сдать анализ крови, мочи. Потребуется сделать электрокардиографию. Только после этого врач сможет установить причину отечности.

Важно помнить, что при любых проявлениях, изменениях в организме надо в первую очередь обратиться к специалистам. Заниматься самолечением небезопасно

Подведем итоги

Как видите, существует множество видов отеков, которые могут иметь совершенно разные причины возникновения и требовать разные способы лечения. Но, какая бы припухлость на теле не беспокоила пациента, следует в первую очередь обратиться к терапевту. После осмотра больного врач обязан направить его к более узкому специалисту, который подтвердит диагноз и назначит необходимое лечение.

Нельзя не сказать и о том, что затягивание с терапией отеков может усугубить и так нелегкое состояние человека. Ведь генерализированные и локализованные отеки могут привести даже к смертельному исходу.