Отрубевидный лишай

Можно ли загорать при отрубевидном лишае

Под воздействием солнечных лучей грибок активизируется, при этом пораженные участки кожи не загорают, а остаются белыми, вследствие чего больной покрывается светлыми пятнами.

Кроме перспективы получить неровный загар, зараженный человек рискует усугубить ситуацию и отложить выздоровление на неопределенный период времени.

Разноцветный лишай хорошо поддается лечению, но, чтобы кожные покровы полностью восстановились, должно пройти достаточно много времени. Выявив первые признаки заболевания, не стоит откладывать посещение врача, ведь устранить патологию легче на ранней стадии развития.

Медицинские препараты

Крема и мази:

Клотримазол

Препарат назначается при некоторых видах грибка. Применяется исключительно наружно и местно. Он блокирует синтез эргостерола, который необходим в процессе построения мембраны грибов на клеточном уровне.

Такой блок препятствует проницаемости и распада. Таким образом, происходит постепенное разрешение инфекции. Растворяются клетки и микроорганизмы. Препарат имеет высокую степень проникновения и почти не всасывается в кровоток. Мазь назначают при дерматомикозах, микозах, спровоцированных плесневыми грибами и бластомицетами.

Цена препарата доступна каждому – 45 рублей.

Псорилом

Имеет широкий спектр форм выпуска:

• крем;
• гель для душа;
• шампунь;
• гранулы;
• спрей;

Это комплексный препарат из ряда гомеопатических. Его действие обусловлено препаратами, входящими в его состав.

Цена на препараты достаточно высока, но его эффективность её оправдывает (от 700 до 1500 рублей).

Назначается при:

• псориазе;
• шелушениях кожи, вызванных разными возбудителями;
• гиперемии;
• себореи;

Препарат назначается исключительно лицам достигших 18 лет.

Ламизил

Препарат имеет в основе активное вещество – тербинафин. Мазь назначается при инфекциях, спровоцированных опрелостями. При грибковых поражениях, особенно обширных назначается мазь в тубах.

Препарат хорошо действует, блокируя синтез грибка в мембране на клеточном уровне. Выпускается в виде спрея, крема и таблеток. Цена препарата зависит от формы выпуска.

Дороже всего обойдутся таблетки – около 3000 рублей, крем – 500 рублей и спрей – около 800 рублей.

Препараты стоит использовать ежедневно.

Пациентам, у которых лишай сильно распространён по телу, назначают антимикотики для приёма внутрь:

Кетоконазол

Принимается при кожных инфекциях, спровоцированных грибами. Препарат является синтетическим и выпускается в капсулах и в форме мази. Действие заключается в притуплении синтеза эргостерола и смене липидного состава грибковой мембраны.

Цена на капсулы около 700 рублей, а на мазь вполовину дороже.

Симптомы отрубевидного лишая

При активизации возбудителя отрубевидного лишая кожные высыпания чаще всего локализуются на верхней части туловища (в области спины, груди и плеч). Реже они могут возникать в паху или на волосистой части головы. На самых ранних стадиях заболевания на участках устьев волосяных фолликулов возникают желтоватые точки, которые через некоторые время трансформируются в первичные морфологические элементы. Они представлены в виде желтовато-коричневатых, желто-розовых, светлых и темно-коричневых слабо-шелушащихся мелких пятен не воспалительной природы.

В том случае, если пациенту не будет назначено своевременного адекватного лечения, через некоторое время пятна начинают сливаться в более крупные очаги с мелкофестончатыми краями, занимающие достаточно большие участки кожного покрова. Затем они становятся темно-бурыми, или приобретают цвет «кофе с молоком». Из-за такой смены оттенков отрубевидный лишай иногда называют разноцветным. Как правило, лишайные пятна не выступают над поверхностью здоровой кожи и не вызывают никаких субъективных ощущений (очень редко пациенты жалуются на незначительный зуд). При легком поскабливании формирований отмечается слабое отрубевидное шелушение (симптом Бенье), за что данный дерматомикоз и получил свое название. После загара в этих местах остаются гипопигментированные участки (псевдолейкодерма).

Формы патологического процесса

Отрубевидный лишай может протекать в трех основных формах.

1. Чаще всего в дерматологической практике встречается эритематосквамозная форма. Для нее характерно возникновение на теле у пациентов коричневых или цвета «кофе с молоком» пятен не воспалительного характера.

На ранних стадиях заболевания пятна имеют небольшие размеры, однако с течением времени они постепенно увеличиваются, и на их поверхности возникает незначительное отрубевидное шелушение. Чаще всего такие формирования локализуются на груди или на спине, реже – на животе и на плечах. У детей грибковые очаги могут возникать на волосистой части головы. Они очень выделяются на фоне здоровой кожи при обработке спиртовым раствором йода. Как правило, для данной формы патологии характерна сезонность. Болезнь обостряется осенью и весной.

2. Второй формой отрубевидного лишая является фолликулярная форма. В данном состоянии на воспаленном кожном участке появляются папулы и гнойнички, достигающие 3 мм в диаметре. Зачастую пациенты жалуются на сильный зуд в области поражения. Чаще всего фолликулярная форма отрубевидного лишая развивается на фоне сахарного диабета или является последствием гормонального лечения.

3. Инвертная форма отрубевидного лишая – это патологическое состояние, при котором очаги грибкового поражения локализуются в естественных кожных складках.

Примечание: в клинической практике иногда (очень редко) встречаются случаи поражения липофильным дрожжеподобным грибком Pityrosporum orbiculare внутренних органов. Данное заболевание может развиться у недоношенных детей, которые находятся на искусственном вскармливании с использованием интралипида (жировой эмульсии). В таких случаях грибковая инфекция становится причиной развития бронхопневмонии или васкулита легочных артерий. По мнению ученых интралипид, который является для ребенка источником незаменимых жирных кислот, создает благоприятную среду для распространения возбудителя в организме.

Следует отметить, что у пациентов с отрубевидным лишаем очень слабо выражены иммунологические нарушения. При длительном течении болезни нарушается продукция цитокинов, производимых лимфоцитами и активируется система комплимента.

Фото

Солнечный лишай, фото которого представлены ниже, сложно спутать с другим заболеванием. Однако для точной диагностики рекомендуется обратиться к врачу. Только специалист поможет определить причину заболевания, подберет способ, как избавиться от нее, а также назначит эффективный метод терапии лишая.

Как выглядит цветной лишай можно посмотреть на фото ниже.

Отрубевидный лишай – патология эпидермиса, которая причиняет эстетический дискомфорт. Заболевание отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека. По этой причине не рекомендуется оставлять болезнь без внимания и при первых признаках обратиться к врачу.

Диагностика

Диагноз отрубевидного лишая выставляется на основании характерного внешнего вида пятен, а также нескольких проб, которые позволяют отличить заболевание от других, сходных с ним по клиническим проявлениям, таких, как витилиго, белый или розовый лишай, псориаз, себорейный дерматит, дерматофития туловища, экзема, кожный сифилис.

В настоящее время проводят следующие диагностические пробы для уточнения диагноза “отрубевидный лишай” и отличения его от других заболеваний со сходными проявлениями:

• Микроскопия соскоба с пятен – при изучении под микроскопом чешуек, предварительно обработанных 20% раствором КОН, при отрубевидном лишае видны нити мицелия грибка и сами дрожжевые клетки в виде характерной картины с образным названием “макароны по-флотски”. Это означает, что мицелий грибка выглядит длинными тяжами, между которыми находятся темные округлые дрожжевые грибковые клетки. То есть суммарно в микроскопе видны белые тяжи и темные округлые куски между ними, что и напоминает внешний вид блюда “макароны по-флотски”;
• Йодный тест – пятна и окружающую кожу обрабатывают 5% раствором йода и через несколько минут фиксируют интенсивность окраски. Пятна при отрубевидном лишае окрашиваются в темно-коричневый цвет, и их окраска гораздо интенсивнее, чем окружающей нормальной кожи;
• Рассматривание пятен в свете лампы Вуда – при отрубевидном лишае пятна светятся красновато-желтым или зеленовато-золотистым цветом;
• Положительный симптом “стружки” (симптом Бернье) – при скоблении пятна появляется шелушение. Отшелушивающиеся частички очень мелкие, похожие на муку.

В подавляющем большинстве случаев для диагностики отрубевидного лишая достаточно изучения пятен в свете лампы Вуда и йодного теста.

Правила профилактики

1. Начнём с того, что для избегания заражения возбудителем отрубевидного лишая, надо следить за общим состоянием своего здоровья. Основным барьером перед лицом всяческих заболеваний выступает иммунная система. Делаем выводы, чем сильнее наш иммунитет, тем меньше шансов у возбудителя лишая. Даже если произошло заражение, сильная иммунная система предотвратит негативную активность грибковой инфекции.
2. Если заболевание себя уже проявило, стоит приниматься за активное лечение.
3. В жаркое время года, кожа требует повышенного ухода. Поражённые участки кожных покровов следует протирать подкислённой водой либо салициловым спиртом как можно чаще (4-5 раз в день). Как альтернативу, раз в 3 недели можно использовать противогрибковые средства.
4. Основным условием профилактики является тщательная дезинфекция постельного белья, полотенец, личной одежды. Стирка должна производиться с установкой максимальной температуры нагрева воды или непосредственным кипячением в растворе соды и мыла.
5. Заключающим этапом должна быть усиленная обработка утюгом с паром.
6. В профилактических целях можно 2-3 раза в неделю протирать кожу водой с лимоном или уксусом и солью.
7. Люди со склонностью к этому заболеванию, должны напрочь забыть о синтетике и покупать одежду только из натуральных тканей.

Диагностика отрубевидного лишая

Лечение отрубевидного лишая осуществляют на основании осмотра дерматолога. Симптомы заболевания требуют подтверждения медицинскими тестами. Отрубной лишай диагностируют лампой Вуда. При воздействии ее света на пятна они люминесцируют зелено-золотистым или розовым оттенком. Цветной лишай можно определить и другим способом. При нанесении на пораженные места спиртового раствора йода станут видимыми скрытые пятна, а видимые – будут более выраженными, поскольку они окрасятся в коричневый цвет. Этот способ диагностики называется пробой Бальцера.

Чтобы подтвердить отрубной лишай, проводят анализ чешуек, взятых с пораженных зон. Их исследуют под микроскопом для обнаружения спор грибков. В некоторых случаях разноцветный лишай подтверждают культуральными исследованиями. При этом на специальную среду Сабуро наносят оливковое масло, на которые высевают извлеченные из зараженных тканей кожи культуры. Через 5-6 дней на них прорастают желтоватые колонии грибков, которые исследуют под микроскопом. При обнаружении двухконтурных клеток патогенных грибков размером 3-5 мкм подтверждают диагноз «разноцветный лишай». Отрубевидный лишай у человека дифференцируют с другими кожными заболеваниями.

https://youtube.com/watch?v=eeRDyy42_C0

Симптомы отрубевидного лишая

Симптом	Проявление	Описание
Розовые пятна		В области устьев волосяных фолликул образуются жёлто-розовые пятна, которые постепенно увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Могут занимать участки кожи значительных размеров. Появляются преимущественно на коже груди, спины, живота, шеи, волосистой части головы. Не наблюдаются на ладонях, подошвах и слизистых оболочках. Пятно располагаются на коже ассиметрично.
Коричневый окрас		Появившиеся розовые пятна постепенно меняют окрас, становясь красными, темновато-бурыми и, наконец, коричневыми. Поэтому отрубевидный лишай часто называют разноцветным.  Данные пятна различаются по размеру, имеют свойство сливаться и обладают мелко фестончатыми очертаниями.
Шелушение		Появление пятен часто сопровождается их лёгким мелко пластинчатым отрубевидным шелушением, легко выявляемым при поскабливании. Отсюда произошло название «отрубевидный» лишай.  Шелушение пятен часто называют симптомом «стружки». Появление данного симптома связано с разрыхлением грибком чешуек рогового слоя.
Лёгкий зуд		Обычно пятна не вызывают беспокойства, но в некоторых случаях всё же могут сопровождаться лёгким незначительным зудом.
Отсутствие загара		Места, где ранее располагались пятна отрубевидного лишая, не загорают, оставаясь светлее, чем окружающие непоражённые участки кожи. На коже они выглядят как белые пятна. Связан данный симптом с нарушением функционирования меланоцитов (клеток, содержащих пигмент), возникающим под действием патогенного грибка. В результате такие пятна на длительное время остаются депигментированными. Это явление называется псевдолейкодерма.

  Кроме описанной выше классической формы отрубевидного лишая (пятнисто-шелушащаяся форма), некоторые авторы выделяют также фолликулярную и инвертную формы.Фолликулярная форма часто выражается в виде появления папул до 3 мм в диаметре в области волосяных фолликул. Самое часто расположение этих высыпаний – кожа спины, груди и конечностей. Часто появление папул сопровождается зудом. Эта форма заболевания развивается обычно при сахарном диабете, длительном лечении антибиотиками или стероидными препаратами.Инвертная форма характеризуется расположением очагов поражения в складках кожи. Проявлениями данной формы обычно являются покраснение, шелушение и незначительный зуд. Пятна в области волосистой части головы бывает сложно выявить. В связи с этим в клинике часто используется люминесцентная лампа Вуда, под которой поражённые участки приобретают специфическое окрашивание. При стёртой форме заболевания этот метод диагностики приобретает весомую роль, так как в некоторых случаях волосистая часть головы – единственный поражённый участок кожи. Течение отрубевидного лишая обычно длительное, может составлять месяцы, и даже годы. Характерны для этой болезни частые рецидивы, в условиях тропического климата проявления болезни значительно обширнее и более выражены. В редких случаях отрубевидный лишай сопровождается поражением внутренних органов. В условиях солнечного загара очаги заживают быстрее.Диагноз устанавливается:

• На основании клинической картины – наличие классических симптомов отрубевидного лишая;
• При обнаружении симптома Бенье – при поскабливании пятен предметным стеклом поражённые чешуйки отслаиваются из-за разрыхления рогового слоя эпидермиса в области поражённых участков;
• После обследования волосистой части головы под лампой Вуда – важный этап дианостики при стёртых формах;
• При микроскопическом исследовании поражённых чешуек с выявлением колоний грибка – возбудителя;
• Иногда применяется проба йодом – при окрашивании йодом поражённых участков кожи, их цвет значительно интенсивнее соседних здоровых участков, это связано с тем, что разрыхлённый роговой слой эпидермиса впитывает йод гораздо лучше плотного здорового рогового слоя.

Возбудители отрубевидного лишая кожи

Возбудителем разноцветного лишая выступает гриб Pityrosporum ovale – условно-патогенный микроорганизм, паразитирующий на коже большинства людей в возрасте после 15 лет.

Различают такие формы грибка:

• овальная (ovale);
• круглая (orbiculare);
• мицелиальная (Malassezia furfur).

Первые два вида являются нормальными представителями флоры кожи человека и никакой опасности ему собой не несут. А вот Malassezia furfur является патогенной формой гриба Pityrosporum, который и выступает возбудителем отрубевидного лишая.

Отрубевидный лишай кожи развивается не в результате наличия гриба в организме, а вследствие его активного размножения. Из этого следует, что практически каждый взрослый человек является носителем этого грибка, который дает знать о себе лишь при определенных условиях. Раньше заразность этого заболевания считалась низкой, но с каждым годом она повышается. Однако это не касается людей со здоровой кожей и нормальной работой всех внутренних органов и систем.

Что это за болезнь?

Отрубевидный лишай, который ещё называют разноцветным или цветным лишаём, это инфекционное грибковое заболевание. Его возбудитель грибы рода Malassezia из группы дерматомикозов. Считается, что заболеванию отрубевидным лишаём больше подвержено население южных стран, что обусловлено жарким климатом. Но и в нашей стране заболевание достаточно распространено, по разным данным от него страдает от 5 до 15% населения. Чаще всего отрубевидным лишаём болеют люди с особой к нему предрасположенностью. Обострения болезни происходят в солнечное время года. Из-за этого отрубевидный лишай в народе нежно называют солнечным грибком. Однако, если вам «посчастливилось» подхватить «солнечную» болячку, то последствия не будут такими уж светлыми. Лечение отрубевидного лишая может затянуться на… годы. Дело в том, что при определённых обстоятельствах грибок склонен неоднократно рецидивировать и может довести своего «хозяина» до отчаяния. К счастью, заболевание не ведёт к инвалидизации и не представляет опасности для жизни.

Как лечить отрубевидный разноцветный лишай (с фото)

Учитывая то, что возбудитель отрубевидного лишая — грибок, лечение должно проводиться противогрибковыми средствами. Преимущественно такие препараты используются наружно в виде мазей и кремов, однако при тяжелых случаях течения болезни возможным становится внутреннее применение совместно с обработкой очагов грибка.

При лечении грибкового кожного заболевания используются противогрибковые препараты следующих групп:

производные имидазола –

кетоконазол,

миконазол,

клотримазол;

аллиламиновые соединения –

ламизил,

тербинафин;

производные пироксоламина – циклопирокс, толциклат.

Препараты в виде мазей и кремов наносят на пораженные участки кожи два-три раза в день, курс лечения обычно составляет две недели. В случае, когда при использовании противогрибковых препаратов наружного применения не было достигнуто желаемого результата или при тяжелых формах болезни назначаются средства такого же действия для приема внутрь.

Часто для приема внутрь назначается

Итраконазол

и Флуконазол.

По мнению многих специалистов, сочетание местной и системной терапии снижает риск рецидива отрубевидного лишая в будущем. Именно поэтому такая форма лечения является традиционной и ее придерживается большинство специалистов.

При лечении грибкового заболевания, вызванного Pityrosporum, назначаются также медицинские препараты кератолического ряда.

Также есть еще одна группа препаратов – антимикотины, направленные на уничтожение грибка. Антимикотины последнего поколения обладают высокой эффективностью, благодаря чему выздоровление может наступить гораздо быстрее, чем это было несколько лет назад.

Миконазол. Популярный эффективный препарат на основе кетоконазола. Выпускается в нескольких фармакологических формах – в виде таблеток, мази, шампуня, геля, свечей, крема. Лечение лишая у беременных женщин с помощью Миконазола не проводится, также этот препарат противопоказан пациентам с непереносимостью кетоконазола

Миконазол отличается своей высокой эффективностью, уже через несколько дней с начала его применения все симптомы болезни могут исчезнуть, однако важно пройти курс до конца, чтобы избежать рецидива отрубевидного лишая

Низорал. Широкое применение при лечении отрубевидного лишая также приобрел препарат Низорал на основе кетоконазола. Выпускается фармакологическое средство противогрибкового действия в виде крема и шампуня. Крем Низорал наносится на пораженные участки кожи один-два раза в день, продолжительность лечения составляет 2-3 недели. Курс лечения отрубевидного лишая кожи головы и волос шампунем проводится ежедневно в течение пяти дней.

Румикоз. Таблетки Румикоз назначаются пациентам, больным отрубевидным лишаем, при системном лечении заболевания. Действующим веществом этого фармакологического средства выступает итраконозол. Продолжительность терапии – 7 суток. При беременности и лактации Румикоз не назначается. Препарат может оказывать много побочных действий, поэтому применять его можно строго по назначению врача, не нарушая указанную дозировку.

Лечение отрубевидного лишая в домашних условиях

Лечение отрубевидного лишая проводится в домашних условиях, госпитализация совершенно не нужна. Однако это не руководство к самолечению, консультации доктора избежать не удастся. Вследствие профильной диагностики будет обнаружен возбудитель пятен на кожи и назначено подходящее в конкретном случае лекарственное средство. При лечении заболевания следует придерживаться рациона питания, содержащего минимальное количество сахара и углеводов.

Профилактика отрубевидного лишая определяется как вторичная — лечение или профилактика повышенной потливости, использование мыла с серой, шампуней с кетоконазолом.

Можно ли вылечить отрубевидный лишай йодом?

Йодсодержащие средства используются при диагностике разноцветного лишая. Колонии дрожжеподобного грибка чувствительны к йоду, из-за чего они впитывают его в гораздо большей степени, чем окружающая здоровая кожа. Поэтому если нанести раствор йода на эпидермис, пораженные участки будут значительно темнее.

Но многие больные считают, что йод подходит не только для диагностики, но и для самостоятельного лечения отрубевидного вещества. Спиртовый раствор йода – популярное антисептическое средство, которое часто используется для обеззараживания кожи. Грибки из рода Malassezia, вызывающие разноцветный лишай, чувствительны к нему и частично погибают при контакте с данным веществом, но полностью уничтожить их йодом невозможно.

Кроме того, спиртовый раствор йода сильно сушит и без того поврежденную кожу, что может привести к различным осложнениям дерматоза.

В результате самолечения:

• болезнь затягивается – выздоровление не наступает, а высыпания распространяются на новые участки тела;
• повышается вероятность рецидива – после исчезновения сыпи она появляется снова при ослаблении иммунитета и носит хронический характер;
• к симптомам заболевания добавляются новые: стянутость и сухость кожи, обработанной йодом, возможно появление зуда.

Вылечить отрубевидный лишай можно с помощью противогрибковых препаратов, назначенных дерматологом. Специальные крема и мази воздействуют только на колонии возбудителя и не затрагивают здоровый эпителий. Также во многих средствах содержатся уходовые компоненты, дополнительно увлажняющие кожу, ускоряющие ее регенерацию и способствующие возобновлению синтеза меланина.

Места локализации недуга у мужчин и женщин

Отрубевидный лишай у мужчин и женщин нередко отличается по своей локализации.

На шее

Очаги поражения располагаются в области шеи как у мужчин, так и у представительниц прекрасного пола. Проблема встречается у людей с повышенным потоотделением, а также у тех, кто чрезмерно восприимчив к климатическим условиям.

В паху

По мнению дерматологов, появлению высыпаний в паху больше подвержены мужчины. К симптомам можно отнести возникновение коричневых пятен размером от 1 до 6 см.

На спине

Небольшие высыпания на спине наблюдаются у женщин от 40 лет с сахарным диабетом, нарушением обмена веществ, заболеваниями ЖКТ и желчевыводящих путей.

На голове

Лишай на волосистой части головы проявляется желтоватыми или коричневыми пятнами, покрытыми чешуйками и одинаково часто диагностируется у представителей обоих полов.

Лечение отрубевидного лишая у человека

Лечение отрубевидного лишая заключается в ежедневном использовании антигрибковых препаратов, которые наносятся на пораженные участки кожи. При этом положительный эффект оказывают антимикотические мази и растворы, благодаря которым заболевание полностью исчезает.

Для лечения отрубевидного лишая более тяжелых форм применяют антимикотические средства, например Итраконазол или Кетоконазол. Нередко дерматологи назначают антимикотические препараты против отрубевидного лишая для приема внутрь, что сокращает сроки лечения заболевания и предупреждает повторное его возникновение.

Также высока роль в лечении отрубевидного лишая у человека и средств, которые подавляют рост микроорганизмом грибкового происхождения (Сертаконазол).

Личные вещи и предметы больного следует регулярно дезинфицировать, а постельное белье и одежду – стирать при высоких температурах и периодически проглаживать утюгом.

При своевременном приеме препаратов против отрубевидного лишая прогноз благоприятный, и лечение болезни осуществляется быстро.

Лечение отрубевидного лишая

При диагностированном отрубевидном лишае во время лечения крайне важно соблюдать правила личной гигиены. В домашних условиях необходимо принимать душ не менее двух раз в день

Одежду, белье, в том числе и постельное, следует стирать при максимально высоких температурах и проглаживать утюгом.

Чем лечить отрубевидный лишай, на какие группы препаратов обратить внимание? На свое усмотрение дерматолог выписывает следующие виды лекарств:

1. Препараты, содержащие тербинафин. Эти средства разрушают грибковые мембраны, останавливают рост инфекции и препятствуют дальнейшему распространению поражений. Препараты с содержанием тербинафина выпускают в виде спрея или крема, которыми обрабатывают пораженные участки 2 раза в день.
2. Производные имидазола – блокираторы действия грибковых ферментов. Они тормозят синтез их мембраны и разрушают патогенные клетки. В эту группу входят бифоконазол, кетоконазол, эконазол, миконазол и клотримазол. Их выпускают как кремы и мази, которыми больной должен обрабатывать лишайные очаги 2 р. в сутки. Для лечения волосистой области головы предусмотрены шампуни с кетоконазолом.
3. Лекарственные средства с производными пироксоламина (циклопирокс, толциклат). Действие этих препаратов нарушает проникновение веществ, необходимых для нормального функционирования и развития грибков. В результате их рост и развитие прекращается, грибковые клетки разрушаются. Мази и крема наносят на пораженную кожу 1-2 раза в сутки.
4. Низорал. Применяется дважды в сутки, курс лечения – три недели.
5. Серно-салициловая мазь. Используется в начале заболевания, когда высыпаний немного. Курс лечения составляет неделю.

Распространенный отрубевидный лишай или его рецидивирующее течение являются показанием к общему противогрибковому лечению. Оно проводится приемом внутрь таких противогрибковых препаратов, как итраконазол, орунгал, кетоконазол.

Для успешного избавления от отрубевидного лишая лекарственные средства должны подбираться не наобум, а только после обследования и консультации с дерматологом.

Диагностика

Фото: mirbodrosti.com

Диагностика отрубевидного лишая не представляет затруднений. Во время сбора анамнеза выясняются возможные провоцирующие факторы заболевания. При осмотре врачом визуализируются типичные высыпания, которые необходимо дифференцировать.

Проба Бальзера. На пятно наносится раствор йода, после чего оно меняет свой цвет на тёмно-коричневый, при положительном результате на отрубевидный тип высыпаний.

Подсвечивание высыпаний лампой Вуда. Желтое свечение пятен указывает на скопление спор грибка.

При диаскопии (надавливание на пятно прозрачным стеклом) цвет высыпаний не изменяется.

Микроскопическое исследование соскоба из высыпаний подтверждает наличие грибка.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики при отрубевидном лишае не показательны, поскольку это вялотекущая инфекция, не вызывающая заметного иммунного ответа в организме.

Дифференциальная диагностика отрубевидного лишая проводится с сифилисом и розовым лишаем Жибера. Розеолезные высыпания при вторичном сифилисе с самого начала имеюь лилово-бурый оттенок. Располагаются сифилитические высыпания в основном на коже всего туловища и верхних конечностей, но со временем не увеличиваются в размерах, не сливаются между собой и не шелушатся. Исследование сифилитической розеолы с помощью диаскопии, пробы Бальзера и люминесцентной лампы даёт иные результаты, нежели при отрубевидном лишае. Серологические методы исследования на наличие антигенов к бледной трепонеме и её непосредственное обнаружение в организме подтверждает диагноз вторичный сифилис.

От розового лишая Жибера, отрубевидный лишай отличается спокойной клинической картиной. Лишай Жибера сопровождается острым воспалительным процессом в области высыпаний: пятна гиперемированы, горячие на ощупь. Для них характерно своеобразное шелушение кожи по типу «медальонов». В центре пятна располагается главная бляшка, окруженная своеобразным воротником из чешуек ороговевшей кожи. Пятна не увеличиваются в размерах как при отрубевидном лишае, а вокруг впервые возникшего очага появляются новые высыпания меньшего размера. Расположение высыпаний на теле симметричное.

Для наиболее точной диагностики, следует помнить несколько важных моментов. У лиц, длительное время пребывавших на солнце, пользовавшихся солярием либо просто получавших лечение с использованием ультрафиолетовых лучей, проба Бальзера будет отрицательной. У лиц, имеющих снижение иммунитета (заболевания иммунной системы, СПИД), пятна изначально будут достигать до 5 см, с более интенсивной окраской и зудом.

Также, необходимо тщательно проверять наличие пятен на волосистой части головы с помощью лампы Вуда, поскольку именно они зачастую становятся виновниками рецидива заболевания.

Диагностика

1. С целью диагностировать отрубевидный лишай, используется лампа Вуда. В процессе воздействия лампой на кожные поражения они люминесцируют золотисто-зелёным или розоватым окрасом.
2. Для 2 вида диагностики применяется йод. Такой метод имеет научное название исследование по Бальцеру. Если нанести раствор на высыпания, то в тех местах начнут проявляться ранее невидимые пятна и приобретут видимую форму и коричневый цвет.

В условиях лаборатории:

1. Для точного определения диагноза, делается соскоб поражённой кожи. Полученные чешуйки исследуют под микроскопом. Если в материале видны круглые или овальные споры с двойным контуром, значит, подозрение на солнечный лишай подтверждается.
2. Ещё одним методом является культуральное исследование. Для этого Сабуро среду смазывают оливковым маслом. На эту среду сеется материал. Диагноз подтвердится, если через 4-6 дней на среде Сабуро вырастут колонии с двухконтурными клетками жёлтого цвета, размер которых составит 3-5 мкм.

Профилактика Разноцветного лишая:

При выявлении у больного разноцветного лишая необходимо осмотреть всех членов семьи клинически и с помощью люминесцентной ламы. Рекомендуется не носить нижнее белье из синтетических тканей, частые водные процедуры, смазывание 1 раз в неделю 1-3% салициловым спиртом. Проводится лечение повышенной потливости.
Как избежать заражения разноцветным лишаем на отдыхе?
Выполняя нехитрые советы, указанные ниже, вы сможете избежать заражения и сохранить хорошее настроение и душевный покой:
— не загорайте сразу после купания, дождитесь, пока кожа подсохнет;
— используйте солнцезащитные средства с SPF-фильтром, загорайте дозированно;
— не загорайте на стихийных пляжах;
— пользуйтесь личными пляжными полотенцами, стирайте их чаще;
— принимайте душ после пляжа и отдыха на природе;
— соблюдайте правила личной гигиены и не пользуйтесь чужими вещами.
Профилактика повторного заражения возбудителем разноцветного лишая включает обширный комплекс общих гигиенических процедур: закаливание, регулярные водно-солевые или водно-уксусные обтирания, лечение повышенной потливости. В весеннее время рекомендовано в течение месяца протирать кожу 2 % салициловым спиртом.