Кардиограф

Зачем этот тип ЭКГ

Многие пациенты не могут понять: зачем проводить дополнительные электрокардиограммы другими методами? Стандартная ЭКГ в некоторых случаях не дает полной картины. Проведение исследования по Небу рекомендуется в таких ситуациях:

• для мониторинга состояния спортсменов,
• при подозрении на заднебазальный инфаркт миокарда,
• при ишемической болезни сердца.

Ценность данного исследовательского метода в том, что результаты кардиографии показывают состояние тех зон миокарда, которые не получается увидеть при выполнении классической ЭКГ. Отведение D подробно показывает, каким изменениям подверглась сама стенка левого желудочка, отведение А – какие патологии есть на передней стенке сердца, а отведение I помогает увидеть, в какой стадии находится ишемическая болезнь в нижней зоне переднебоковой стенки левого желудочка.

Очевидно, что в кардиологии нет лишних методов исследования. Применение разных методик и оборудования помогает ставить людям достоверные диагнозы и проводить качественное и эффективное лечение.

Помимо классической кардиограммы по Небу в трех отведениях, практикуется проведение стресс-ЭКГ. В таком случае запись электрокардиограммы проводится после выполнения пациентом физических нагрузок. Иногда в организм пациента вводят препараты, провоцирующие спазм коронарной артерии. После этого проводится ЭКГ, которая помогает выявить скрытые атеросклеротические изменения.

Показания для назначения ЭКГ

Пройти обследование на электрокардиографе рекомендуется как в плановом режиме, так и в экстренных ситуациях. Назначается ЭКГ врачом для выяснения:

• Активности сердечной мышцы, измерения частоты и регулярности сокращений.
• Причин болевых ощущений в области груди, часто возникающих одышки, обмороков, головокружений.
• Нарушений внутрисердечной проводимости, повреждений миокарда, факторов риска сердечных патологий.
• Эффективности лечебного курса.
• Особенностей действия имплантированных в структуру тела кардиостимуляторов и других устройств.

В обязательном порядке назначается ЭКГ во время беременности, чтобы оценить, как работает сердце вынашивающей плод женщины в условиях растущей нагрузки.

Рекомендовано обследование на электрокардиографе при прохождении планового медицинского осмотра детям, подросткам, взрослым пациентам. Посещают функционального диагноста спортсмены, призывники в армию, абитуриенты, лица, которым предстоит оперативное вмешательство или оформление санаторно-курортной карты. Обязательно ежегодное прохождение процедуры людям старше 40 лет.

Методика исследования

На грудь и конечности пациента прикрепляют специальные электроды или ответвления, передающие электрические колебания, возникающие на поверхности кожи. Всего используется шесть ответвлений, три из них устанавливают на передней грудной клетке в проекции сердца и три — на конечностях. В отдельных случаях применяют дополнительные ответвления. В электрокардиограф поступает информация с установленных электродов, которые показывают различную амплитуду колебаний. Данные каждого электрода фиксируют электрокардиограф и выводит на бумажную ленту с миллиметровой отметкой в графическом изображении. Бумажный носитель движется с определенной скоростью. Современные аппараты позволяют выводить полученные данные на монитор и записывать результаты на цифровые носители. В готовой электрокардиограмме

суммируется информация со всех ответвлений-электродов.

Кардиограмма

отражается следующие электрические показатели сердечной мышцы:

• расположение электрической оси нашего сердца;
• ритм сердцебиений;
• физиологические параметры сердца;
• аритмии и другие патологические нарушения сердечного ритма;
• различные изменения, связанные с нарушением электрофизиологических функций сердечных тканей, недостаточная проводимость, замедленный обмен веществ и пр.;
• повреждение миокарда в острой либо хронической форме.

ЭКГ

позволяет осуществить раннюю диагностику атеросклеротического поражения сердечных сосудов до развития инфаркта миокарда, а также других процессов, сопровождающихся изменением коронарных сосудов (васкулиты).

Электрокардиография.

Среди многочисленных
диагностических методов исследования
больных одно из ведущих мест принадлежит
электрокардиографии.

Электрокардиография
– это система методов регистрации
электрических потенциалов, возникающих
в работающем сердце и их диагностика.
Графическая запись разности потенциалов
между различными участками сердечной
мышцы в процессе ее возбуждения
называется электрокардиограммой.

Cердечная
мышца обладает четырьмя основными
функциями, определяющими особенность
её работы: автоматизм, возбудимость,
проводимость, сократимость.

1. Автоматизм
   – это способность сердца вырабатывать
   электрические импульсы при отсутствии
   внешних раздражителей.

2. Проводимость
   – это способность к проведению
   возбуждения, возникшего в каком-либо
   участке сердца, к другим отделам
   сердечной мышцы.

3. Возбудимость
   – это способность сердца возбуждаться
   под влиянием электрических импульсов.
   Функцией возбудимости обладают клетки
   как проводящей системы сердца, так и
   сократительного миокарда.

4. Сократимость
   — это способность сердечной мышцы
   сокращаться в ответ на электрическое
   возбуждение.

Кривая
биопотенциалов сердечных мышц (
электрокардиограмма ) является суммой
напряжений многих миллионов мышечных
волокон. Суммарные кривые, полученные
при обследовании большого количества
пациентов, весьма похожи. Усредненная
типовая кривая имеет следующий вид.

R

T

PUP

Q

S

На типичной ЭКГ
можно заметить 6 характерных зубцов,
которые по предложению Эйтховена
обозначаются буквами: P,
Q,
R,
S,
T,
U.

По сравнению
с типичными ЭКГ здоровых людей, ЭКГ
больного показывает характерные
отклонения от нормы, т.е. анализ ЭКГ
может дать важную информацию для
диагностики

При оценке ЭКГ принимают
во внимание наличие, форму, величину
отдельных зубцов, интервал между ними

С ЭКГ следует
обращаться очень осторожно, т.к.
нестандартная ЭКГ не означает наличия
болезни, а нормальная ЭКГ не всегда
свидетельствует об отсутствии заболевания. Получение ЭКГ
осуществляется с помощью электротехнического
устройства, которое называется
электрокардиографом

Получение ЭКГ
осуществляется с помощью электротехнического
устройства, которое называется
электрокардиографом.

Электрокардиограф
– это электрический прибор, предназначенный
для регистрации разности электрических
потенциалов (биопотенциалов) сердца.
Изобретен Эйтховеном в начале прошлого
века.

Рассмотрим
типовую блок-схему электрокардиографа.

1

1 – воспринимающее
устройство. Оно состоит из нескольких
электродов, соединенных проводами
разного цвета с переключателем отведений.

2 – переключатель
отведений. Это механическая система
выбора нужного отведения, позволяет
записывать (считывать) необходимые
биопотенциалы сердца без перемещения
электродов.

3 – усилитель
биопотенциалов. Предназначен для
усиления слабых электрических сигналов
от 0.1 до 3 мВ. Полоса пропускания усилителя
0.15 – 300 гЦ. Коэффициент усиления по
напряжению 30000.

4 – блок питания.
Состоит из выпрямителя или аккумуляторов.
Предназначен для питания следующих
элементов кардиографа: усилителя,
дополнительного устройства, регистрирующего
устройства.

5 – регистрирующее
устройство. Преобразует электрические
сигналы в механические колебания пера
самописца или в долговременную память
компьютера.

6 – дополнительное
устройство. Его основные узлы:

• отметчик времени.
  Это электромеханическое устройство
  делающее отметки времени в виде штрихов
  на бумажной ленте ЭКГ. Это дает развёртку
  ЭКГ во времени.

• калибратор
  напряжения. Предназначен для проверки
  и настройки усилителя. При нажатии
  кнопки калибратора на вход усилителя
  подается прямоугольный эталонный
  импульс 1 мВ (контрольный милливольт).
  Это должно вызвать отклонение
  регистрирующей системы на 10 мм.
  Регулировка осуществляется плавной
  настройкой коэффициента усиления
  усилителя. Калибровка усиления позволяет
  сравнивать между собой ЭКГ, записанные
  у пациента в предыдущие времена.

Кардиографы
подразделяются на переносные и
стационарные. Переносные имеют вес до
4 кг, используются на машинах «скорой
помощи». Стационарные кардиографы
устанавливаются в специальных помещениях,
удаленных от возможных источников
электрических помех: электромоторов,
физиотерапевтических и рентгеновских
кабинетов, распределительных электрощитов.

По числу
одновременно проводимых записей
электрокардиографы бывают:

1. одноканальные,
   запись только от одного отведения;

2. многоканальные,
   запись до 6 отведений одновременно;

3. полиграфы,т.е. с
   одновременной регистрацией
   фонокардиограммы.

Переносные
кардиографы, как правило, одноканальные.

Наложение электродов

ЭКГ сердца — алгоритм действия

Пациент принимает горизонтальное положение на кушетке с оголенным торсом, свободными от одежды голеностопными и лучезапястными суставами. После чего медицинский работник приступает к наложению электродов. Конечностные электроды в виде пластинок с винтом накладываются на нижнюю поверхность предплечий и голеней в строго установленном порядке по часовой стрелке. Электрод каждой конечности имеет свой цвет: Красный — правая рука, Желтый — левая рука, Зеленый — левая нога, Черный — правая нога.

Грудные электроды пронумерованы, также имеют цвет и снабжены резиновыми присосками. Устанавливаются они в строго определённом месте на грудной клетке. Представим методику установки электродов в грудных отведениях в виде схемы.

Схема установки электродов в грудных отведениях

Расположение на грудной клетке:

• V1 (красный) 4 межреберье 2 см от края грудины справа,
• V2 (желтый) симметрично от v1 (2 cм от края грудины слева),
• V3 (зеленый) на среднее расстояние между v2 и v4,
• V4 (коричневый) 5 межреберье по среднеключичной линии,
• V5 (черный) на среднее расстояние между v5 и v6,
• V6 (синий) на одном горизонтальном уровне с v4 по средней подмышечной линии.

Кожу, для лучшего контакта с электродами, желательно обезжирить спиртом, густую растительность на груди рекомендуют сбрить, кожу смочить водой или специальным электродным гелем (код ОКПД 24.42.23.170). Для лучшего контакта электродов с кожей, можно под пластинами электродов расположить влажную салфетку. После окончания записи кардиограммы, электроды снимают с тела пациента, салфеткой удаляют остатки геля, подвергают обработке, дезинфицируют, высушивают и укладывают в специальную тару. Такие манипуляции проводят со многоразовыми электродами. Они могут быть повторно использованы для записи кардиограммы другому пациенту.

Как выглядит ЭКГ в норме и при патологии

Как должна выглядеть нормальная ЭКГ и комплексы зубцов, какие отклонения бывают чаще всего и о чем они свидетельствуют, описано в таблице.

Важно помнить!

1. Одна маленькая клеточка (1 мм) на ЭКГ-пленке соответствует 0,02 секундам при записи 50 мм/сек и 0,04 секундам при записи 25 мм/сек (например 5 клеточек – 5 мм – одна большая клетка соответствует 1 секунде).
2. Отведение AVR для оценки не используется. В норме оно является зеркальным отражением стандартных отведений.
3. Первое отведение (I) дублирует AVL, а третье (III) дублирует AVF, поэтому на ЭКГ они выглядят почти идентично.

Еще кое-что важное

Описанные в таблице характеристики ЭКГ в норме и при патологии – лишь упрощенный вариант расшифровки. Полноценную оценку результатов и правильное заключение может сделать лишь специалист (кардиолог), знающий расширенную схему и все тонкости метода. Особенно это актуально, когда нужно расшифровать ЭКГ у детей. Общие принципы и элементы кардиограммы такие же, как и у взрослых. Но для детей разных возрастов предусмотрены разные нормы. Поэтому профессиональную оценку в спорных и сомнительных случаях могут сделать лишь детские кардиологи.

Другие методы электрокардиографии

Для постановки диагноза при различных сердечных патологиях врачи применяют различные методики. К ним относят:

• чреспищеводную электрокардиографию. При этом запись электрокардиограммы осуществляется с электрода, который помещают в пищевод пациента. Такой способ помогает получить точные данные, благодаря тому, что пищевод близко расположен к сердечной мышце;
• векторкардиографию. Эта методика показывает вектор функциональности сердца в форме объемных фигур на плоской поверхности;
• суточное Холтеровское мониторирование. Здесь электрические импульсы сердечной мышцы регистрируются на протяжении 24 часов. Такое длительное исследование помогает выявить скрытые нарушения, которые не всегда удается диагностировать при обычном исследовании.

Вышеописанные методики проводятся с помощью препарата ЭКГ, помогают получить точные данные о функционировании сердечной мышцы. Назначается электрокардиография врачом для профилактического обследования или с целью диагностики той или иной патологии. Правильное использование аппарата ЭКГ и профессиональная интерпретация результатов помогает своевременно выявить проблему, принять все необходимые меры для ее решения.

На что еще обратить внимание

1. Выбор между портативным и стационарным вариантами. Для дома лучше выбирать портативное устройство. Экономит пространство и легко перемещается в любое помещение. Для медицинских учреждений более предпочтительны стационарные модели. Они более производительны, оборудованы значительным количеством полезных функций, позволяющих в короткий промежуток времени обследовать большое число пациентов и получить самый точный анализ ситуации.
2. Тип клавиатуры. Пленочная прослужит дольше традиционной кнопочной. К тому же она меньше загрязняется и легче чистится.
3. Модели с дополнительными опциями всегда лучше узкоспециализированных. Наличие различных функций позволяет определять продолжительность QRS комплекса, зубцов и интервалов, автоматически определять отклонения и пороки и сообщать пациенту.
4. Наличие USB порта или функция передачи данных на ПК по Bluetooth значительно расширяют возможности пользователя: архивирование и просмотр кардиограмм, ведение журнала и анализ эффективности лечения.

Нормальная ЭКГ Править

Обычно на ЭКГ можно выделить 5 зубцов: P, Q, R, S, T. Иногда можно увидеть малозаметную волну U. Зубец P отображает работу предсердий, комплекс QRS — систолу желудочков, а сегмент ST и зубец T — процесс реполяризации миокарда.

Отведения Править

Каждая из измеряемых разниц потенциалов называется отведением.
Отведения I, II и III накладываются на конечности: I — правая рука — левая рука, II — правая рука — левая нога, III — левая рука — левая нога.

Регистрируют также усиленные отведения от конечностей: aVR, aVL, aVF — однополюсные отведения.

При однополюсном отведении регистрирующий электрод определяет разность потенциалов между конкретной точкой электрического поля (к которой он подведён) и гипотетическим электрическим нулем.
Однополюсные грудные отведения обозначаются буквой V.

В основном регистрируют 6 грудных отведений: с V₁ по V₆. Отведения V₇-V₈-V₉ редко используются в клинической практике, они нужны только для более точных и детальных исследований.

Для поиска и регистрации патологических феноменов «немых» участков миокарда применяют дополнительные отведения (не входящие в стандартный набор):

• Дополнительные отведения Вилсона, расположение электродов и соответственно нумерация, по аналогии с грудными отведениями Вилсона, продолжается в левую подмышечную область и заднею поверхность левой половины грудной клетки. Специфичны для задней стенки левого желудочка.
• Брюшные отведения предложены в г. J.Lamber. Специфичны для переднеперегородочного отдела левого желудочка, нижней и нижнебоковой стенок левого желудочка. В настоящее время практически не используются
• Отведения по Небу — Гуревичу. Предложены в г. немецким ученым W. Nebh. Три электрода образуют приблизительна равносторонний треугольник, стороны которого соответствуют трём областям — задней стенке сердца, передней и прилегающей к перегородке.

Правильное понимание нормальных и патологических векторов деполяризации и реполяризации клеток миокарда позволяют получить большое количество важной клинической информации.

Правый желудочек обладает малой массой, оставляя лишь незначительные изменения на ЭКГ, что приводит к затруднениям в диагностике его патологии, по сравнению с левым желудочком.

Электрическая ось сердца (ЭОС) Править

Электрическая ось сердца — проекция результирующего вектора возбуждения желудочков во фронтальной плоскости (проекция на ось I стандартного электрокардиографического отведения). Обычно она направлена вниз и влево (нормальные значения: 30°…70°), но может и выходить за эти пределы у высоких людей и лиц с повышенной массой тела (вертикальная ЭОС с углом 70°…90°, или горизонтальная — с углом 0°…30°).
Отклонение от нормы может означать как наличие каких либо патологий (аритмии, блокады, тромбоэмболия), так и нетипичное расположение сердца (встречается крайне редко). Нормальная электрическая ось называется нормограммой. Отклонения её от нормы влево или вправо — соответственно левограммой или правограммой.

Нормальные интервалы и признаки, указывающие на патологию

Запись ЭКГ на стандартной бумаге позволяет измерять время, необходимое для различных фаз электрической деполяризации, обычно в миллисекундах. Для таких «интервалов» существует нормальный диапазон:

1. Интервал PR (измеряется от начала зубца P до первого отклонения комплекса QRS). Нормальный диапазон 120 – 200 мс.
2. Продолжительность QRS (измеряется от первого отклонения QRS до его конца на изоэлектрической линии). Нормальный диапазон до 120 мс.
3. Интервал QT (измеряется от первого отклонения QRS до конца зубца Т на изоэлектрической линии). Нормальный диапазон до 440 мс.

Патологию распознают по ЭКГ признакам. В таблице приведены основные:

У детей и взрослых показатели отличаются. Таблица параметров кардиограммы взрослого и ребенка:

Данные, приведенные в таблице, как правило, зависит от возраста. Например, ЧСС у детей до 3 лет – 100-110 ударов в минуту, 3-5 лет до 100 ударов, 6-8 – 90-100, а у детей 9-12 лет 70-85 ударов в минуту.

Обзор популярных моделей ЭКГ

Среди моделей электрокардиографов в медицинской практике популярностью пользуются следующие аппараты:

• ЭК12Т-01 от производителя Labtech. Прибор применяется бригадами скорой помощи, не занимает много места, прост в использовании. Среди недостатков – небольшая функциональность;
• BTL-08 LT PLUS от фирмы ECG – широко функциональный прибор с 12 отведениями, оснащенный цветным монитором и принтером. Аппарат применяется в любых медицинских учреждениях. Модель дает точные результаты исследования, бесперебойно работает на протяжении длительного времени. Единственный недостаток – высокая стоимость. Примерная цена составляет от 190 тысяч рублей;
• MAC 800 от производителя GE Healthcare – компактное устройство, которое можно легко переносить. Аппарат имеет небольшой вес, но при этом обладает довольно неплохой функциональностью. Во время эксплуатации возможны незначительные погрешности в показаниях. Примерная цена – от 85 тысяч рублей;
• CARDIOVIT AT-2 от компании SCHILLER. Чаще применяется бригадами скорой помощи, имеет компактный размер, прост в эксплуатации. Скорость печати такого электрокардиографа довольно высокая, это дает возможность использовать его в экстренных ситуациях. Стоимость аппарата – от 90 тысяч рублей;
• BTL-08 LC от фирмы ECG – точный электрокардиограф, который дает достоверные данные, применяется во всех клиниках. Прибор имеет множество функций, которые подробно описаны в инструкции по применению. Прибор оснащен цветным принтером и монитором. BTL-08 LC не имеет недостатков, кроме высокой стоимости, которая составляет около 200 тысяч рублей.

Важно! Какой электрокардиограф использовать, решает медицинский персонал в зависимости от поставленных задач исследования.

Прочие типы процедур

Существует и еще несколько методов проведения процедуры. Например, это мониторинг с физической нагрузкой. Отклонения от нормы обычно более выражены на ЭКГ с нагрузкой. Наиболее распространенным способом обеспечить организму необходимую физическую нагрузку является беговая дорожка. Этот способ полезен в тех случаях, когда патологии могут проявляться лишь в случае усиленной работы сердца, например, при подозрении на ишемическую болезнь.

При фонокардиографии записываются не только электрические потенциалы сердца, но и звуки, которые при этом возникают в сердце. Процедура назначается, когда необходимо уточнить возникновение шумов в сердце. Данный метод нередко используется при подозрении на пороки сердца.

Одноканальные электрокардиографы

ECG-1101B

Производится данный кардиограф китайской компанией Shenzhen Carewell Electronics Co. Прибор русифицирован. Оснащен монохромным ЖК экраном 3,8 дюйма с подсветкой, на котором во время работы отображается текущее отведение, частота сердцебиения пациента, характеристики работы (режим, чувствительность, фильтры, скорость протяжки бумаги, уровень заряда батареи и др.). Аппарат автоматически измеряет и интерпретирует кардиограмму на основе CSE и AHA баз данных. Диапазон измерения частоты сердечных сокращений составляет от 30 до 215 ударов в минуту с точностью до 1 удара. Вывод результатов ЭКГ осуществляется с помощью встроенного термопринтера на термобумагу шириной 50 мм, ширина записи составляет 48 мм. Скорость протяжки бумаги может регулироваться от 5 до 50 мм/с. Кардиограф работает как от бытовой сети 220-240 В, так и от встроенного аккумулятора, который выдерживает до 500 циклов зарядки. Для полного заряда батареи необходимо 8 часов.

Стоимость: от 27800 руб.

ECG-1101B
Достоинства:

• 3 режима регистрации данных: авто, ручной, анализ;
• 6 скоростей протяжки бумаги;
• наличие звуковых сигналов, оповещающих о включении/выключении, отсоединении электродов, низком уровне заряда батареи;
• автоматическая интерпретация полученных данных;
• наличие АКБ и малые габариты позволяют использовать вне стационара;
• наличие 3 фильтров: переменного тока, электромиограмм, дрейфа изолинии;
• чувствительность может устанавливаться в пределах 2,5, 5, 10, 20, 40 мм/мВ, а также автоматическая;
• удобная ручка для переноски прибора.

Недостатки:

• для подключения к ПК необходимы дополнительные вложения;
• отсутствует внутренняя память;
• нельзя подключить внешний носитель.

ЭК1Т-1/3-07

Электрокардиограф от российского производителя «Аксион» с возможностью регистрации одновременно от 1 до 3 отведений. Прибор оснащен цветным ЖК дисплеем размером 58 на 43 мм (диагональ 2,8’’), в котором можно менять яркость подсветки. Для получения максимально точных измерений прибор имеет антитреморный, антидрейфовый и режекторный фильтры. Предусмотрено 2 режима работы: авто и ручной. Кардиограф фиксирует ЧСС в диапазоне 30-300 ударов/мин. Помимо построения типичных кардиоциклов, доступно построение ритмограммы, гистограммы и скаттерграммы. Прибор автоматически регистрирует аритмию, а также определяет наличие кардиостимулятора. Вывод кардиограммы производится с помощью встроенного термопринтера со скоростью 25, 50, 5, 12,5 мм/с. Внутренней памяти достаточно для записи 500 ЭКГ. Возможно подключение внешнего носителя. Работает прибор как от сети, так и от встроенной батареи.

Стоимость от 30750 руб.

ЭК1Т-1/3-07
Достоинства:

• можно устанавливать внешнюю карту памяти формата micro SD;
• возможно подключение к ПК через USB;
• передача ЭКГ на сервер удаленного кардиопульта по сети GSM и GPRS, а также голосовая связь с диспетчером;
• возможна печать 1-3 отведений;
• наличие световых индикаторов питания, заряда батареи, состояния фильтров, соединения электродов и т.д.;
• доступна звуковая индикация сердечного ритма, в которой можно изменять интенсивность звука;
• чувствительность прибора от 2,5 до 40 мм/мВ;
• объема внутренней памяти хватает для хранения 500 ЭКГ файлов;
• для полного заряда аккумулятора достаточно 3,5 ч;
• легкий и компактный;
• в комплектацию входит сумка для транспортировки прибора.

Недостатки:

малая емкость аккумулятора, из-за чего время автономной работы сильно ограниченно.

История

Кривые Липпмана имели монофазный характер, лишь отдалённо напоминая современные ЭКГ.

• В 1872 году Александр Муирхед, как сообщается, прикрепил провода к запястью пациента с лихорадкой, чтобы получить электронную запись его сердцебиения.
• В 1882 году Джон Бурдон-Сандерсон, работавший с лягушками, первым понял, что интервал между вариациями потенциала не был электрически неподвижным, и ввёл термин «изоэлектрический интервал» для этого периода.
• В 1887 году Август Уоллер изобрёл ЭКГ-аппарат, состоящий из капиллярного электрометра Липпмана, прикрепленного к проектору. След от сердцебиения проецировался на фотопластинку, которая сама была прикреплена к игрушечному поезду. Это позволило регистрировать сердцебиение в режиме реального времени.
• В 1895 году Виллем Эйнтховен ввёл современное обозначение зубцов ЭКГ и описал некоторые нарушения в работе сердца. Он обозначил буквы P, Q, R, S и T в качестве отклонения от теоретической формы волны, которую он создал, используя уравнения. Эти уравнения корректировали фактическую форму волны, полученную с помощью капиллярного электрометра, чтобы компенсировать неточность этого инструмента. Использование букв, отличных от A, B, C и D (буквы, используемые для формы сигнала капиллярного электрометра), облегчило сравнение, когда неправильные и правильные линии были нарисованы на одном графике. Эйнтховен, вероятно, выбрал начальную букву P, чтобы последовать примеру Декарта в геометрии. Когда более точная форма волны была получена с использованием струнного гальванометра, который соответствовал скорректированной форме волны капиллярного электрометра, он продолжал использовать буквы P, Q, R, S и T, и эти буквы все ещё используются сегодня. Эйнтховен также описал электрокардиографические особенности ряда сердечно-сосудистых заболеваний.
• В 1897 году французский инженер Клемен Адер изобрёл струнный гальванометр.
• В 1901 году Эйнтховен, работавший в Лейдене (Нидерланды), использовал струнный гальванометр: первый практический ЭКГ-аппарат. Это устройство было гораздо более чувствительным, чем капиллярный электрометр, который использовал Уоллер.
• В 1924 году Эйнтховен был удостоен Нобелевской премии по медицине за новаторскую работу по разработке ЭКГ-аппарата.
• К 1927 году General Electric разработала портативное устройство, которое могло бы производить электрокардиограммы без использования струнного гальванометра. Это устройство вместо этого объединяло ламповые усилители, аналогичные тем, которые использовались в радио, с внутренней лампой и движущимся зеркалом, которое направляло электрические импульсы на пленку.
• В 1937 году Таро Такеми изобрел новый портативный электрокардиограф.
• Хотя основные принципы той эпохи все ещё используются сегодня, многие достижения в электрокардиографии были достигнуты после 1937 года. Приборостроение превратилось из громоздкого лабораторного аппарата в компактные электронные системы, которые часто включают компьютерную интерпретацию электрокардиограммы.
• Первая отечественная книга по электрокардиографии вышла под авторством русского физиолога А. Самойлова в  г. (Электрокардиограмма. Йенна, изд-во Фишер).