Острый панкреатит у детей: симптомы и лечение

Симптомы

Симптоматика панкреатита у детей раннего возраста протекает в латентной форме со слабовыраженными признаками. В редких случаях может образоваться гнойное воспаление с характерными проявлениями.

Основным проявлением панкреатита у детей в возрасте от 5 до 12 лет является появление постоянных болей в эпигастрии различной интенсивности. Данный симптом также сопровождается дополнительными признаками:

• Сильная рвота, которая не приносит облегчения;
• Метеоризм, отрыжка;
• Расстройство пищеварения (запор или диарея);
• Постоянная тяжесть в животе;
• Изжога.

Интоксикация организма также вызывает другие симптомы, оказывающие влияние на общее состояние организма:

• Наличие субфебрильной температуры до 38 градусов;
• Слабость и головная боль;
• Головокружения;
• Учащение сердечного ритма;
• Бледность или мраморность кожных покровов;
• Появление излишней сухости во рту.

При гнойном воспалении отмечается ярко выраженный процесс воспаления в виде резкого повышения температуры, раздражения брюшины и пареза кишечника. Хронический панкреатит характеризуется появлением периодических болей возникающих из-за воздействия различных факторов (переутомление, излишняя эмоциональность, чрезмерная двигательная активность).

Особенности питания ребенка при заболевании

Диета в лечении этой патологи очень важна, занимает первое место. Питание при панкреатите подразумевает применение диеты № 5. Сейчас пересмотрено отношение к водно-чайной паузе и длительному голоданию. Установлено, что длительная голодная диета усиливает липолиз и дегенеративные изменения в тканях пораженного органа. Поэтому переход к полноценному питанию рекомендуется в кратчайшие сроки — в течение 24 часов и более, в зависимости от тяжести процесса. Назначается питание с низким количеством жира и нормальным содержанием белка для поддержания функционального покоя пораженного органа. В дальнейшем применяется принцип постепенности повышения объема и калорийности: со 2 недели разрешаются дать протертые отварные овощи, рыба, мясо (стол № 5П — протертый), еще через 2 недели — стол № 5П – непротертый, с ограниченным содержанием жиров и углеводов, но увеличением белка.

При острой форме строгие запреты в еде имеют месячный срок. В дальнейшем щадящая, но расширенная диета длится пять лет.

При реактивном панкреатите диета соблюдается две недели, затем ребенок переводится на обычное питание. На протяжении всего времени соблюдения диеты еда должна быть теплой, измельченной. Кормить ребенка нужно небольшими порциями, часто.

Что провоцирует / Причины Острого панкреатита у детей:

Среди наиболее частых причин, вызывающих рассматриваемую болезнь, выделяют:

• инфекции,
• обструкцию и повышение давления в панкреатических протоках,
• тупую травму поджелудочной железы,
• гиперкальциемию,
• гепатобилиарную патологию
• медикаментозные и токсические поражения

Острый панктеатит у детей могут вызвать такие инфекции как вирусный гепатит, эпидемический паротит, Коксаки В, энтеровирус, герпес, ветряная оспа, псевдотуберкулез, грипп, сальмонеллез, дизентерия, сепсис и пр. Тупую травму ребенок может получить вследствие удара в живот большой силы.

Повышение давления и обструкцию в панкреатических протоках вызывают такие болезни:

• холедохолитиаз
• папиллит
• дуоденостаз с дуоденопанкреатическим рефлюксом
• киста или стриктура холедоха
• описторхоз
• закупорка дуоденального соска аскаридами
• клонорхоз
• фасциолез

Что касается гепатобилиарной патологии, сюда относят хронический холецистит и желчнокаменную болезнь. Гиперкальциемия возникает в результате гипервитаминоза D или гиперпаратиреоза у ребенка. Токсические поражения – это отравления свинцом, мышьяком, ртутью, фосфором. А медикаментозные поражения поджелудочной возникают от приема препаратов:

• гипотиазид,
• азатиоприн,
• метронидазол,
• фуросемид,
• сульфаниламиды,
• тетрациклины,
• глюкокортикоиды в высоких дозах

Дополнительный фактор, влияющий на проявления заболевания, это потребление жирной и/или жаренной пищи в больших количествах. Примерно у четверти детей с острым панкреатитом не удается выявить причину начала болезни.

Виды панкреатита у детей

Детский панкреатит бывает 3 видов:

1. Острый:
   • отечно-серозный (интерстициальный);
   • деструктивный (панкреонекроз).
2. Хронический:
   • рецидивирующий;
   • с постоянной болью;
   • латентный (бессимптомный).
3. Реактивный.

Острая форма

Причины острого панкреатита у детей

• отравление – пищевое, лекарственное, токсическое, алкогольное (у подростков);
• переедание жирной едой, едой не по возрасту, большими порциями;
• приступ желчнокаменной болезни.

Воспаление поджелудочной железы в острой стадии имеет признаки:

• многократно повторяющаяся рвота без облегчения состояния;
• напряженный твердый живот;
• острая боль, опоясывающая живот в верхней части, отдающая в спину, под левую лопатку;
• повышение температуры;
• головокружения, спутанность сознания;
• жажда, сухость слизистых языка и ротовой полости;
• бледность кожных покровов;
• слабость;
• тошнота.

Хроническая форма

Хронический панкреатит способны вызвать

• систематическое переедание, функциональное расстройство пищеварительной системы;
• перенесенные вирусные заболевания – гепатит, герпес, эпидемический паротит, ветряная оспа;
• неправильное или несвоевременное лечение острого панкреатита;
• наличие болезней печени, желчного пузыря, протоков;
• тупая травма живота;
• аллергическая реакция на еду или медикаменты;
• аномалии пищеварительного тракта – опухоли, кисты протоков;
• генетическая предрасположенность;
• систематическое употребление алкоголя в небольших дозах.

При хроническом панкреатите у детей наблюдаются следующие симптомы:

• плохой аппетит, равнодушие и отвращение к еде;
• снижение массы тела;
• раздражительность, капризность, плаксивость;
• субфебрильная температура на протяжении длительного периода;
• чередование поносов с запорами;
• тошнота, вздутие живота, метеоризм;
• сильное слюноотделение;
• отрыжка после еды;
• боль терпимая, ноющего характера, усиливающаяся при физической или нервной нагрузке.

Дети в возрасте до 8 лет плохо чувствуют себя после обеда, их беспокоит боль в верхней части живота. Страх новой боли вызывает отказ от еды, поведение детей неустойчивое

Самое важное – заметить симптомы и лечение поможет восстановить здоровье ребенка

Латентная форма

Латентное воспаление может протекать у ребенка 2 года и более, оставаясь незамеченным. Иногда больного подташнивает, иногда живот побаливает. При физической нагрузке или стрессе симптомы усиливаются, в состоянии покоя стихают. Нельзя допустить, чтобы воспаление поджелудочной железы у ребенка протекало без лечения.

Родителей должны насторожить:

• отсутствие аппетита;
• снижение веса, худоба;
• капризность, невнимательность, невозможность сосредоточиться, беспричинная плаксивость;
• резкое снижение активности, усталость, вялость.

Спровоцировать скрытую форму болезни может неблагоприятная обстановка в детсадовской группе или классе, боязнь слишком строгой учительницы, другие проблемы психологического характера. Кормление ребенка насильно, против его желания, способно вызвать воспалительный процесс в поджелудочной железе.

Реактивный панкреатит

Реактивный панкреатит является ответом поджелудочной железы на основное заболевание. Проявление болезни острое, иногда следующее сразу после приема пищи, раздражающей желудочно-кишечный тракт. Это могут быть покупные соки, газированные напитки, чипсы, снеки с усилителями вкуса и ароматизаторами.

Реактивный панкреатит у детей младшего возраста могут вызывать такие причины:

• прием антибиотиков, противомикробных препаратов, кортикостероидов, цитостатиков;
• последствия ушиба живота, спины при сильном ударе или падении с высоты;
• инфекционные заболевания;
• гастрит, холецистит, дуоденит;
• питание, не соответствующее возрастным нормам;
• патологии поджелудочной железы.

Симптомы реактивного панкреатита у детей:

• боль в животе или левом подреберье, без определенной локализации;
• жажда, сухость слизистых ротовой полости и языка;
• рвота, не приносящая облегчения;
• обесцвеченный кал, темная моча;
• нервное возбуждение, беспокойство, капризность;
• отсутствие аппетита;
• понос;
• повышение температуры.

Клинические рекомендации по лечению реактивной формы:

• лечение основного заболевания;
• соблюдение режима питания и диетических рекомендаций;
• питье щелочных негазированных минеральных вод;
• прием ферментов, помогающих работе поджелудочной железы;
• физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Врач может порекомендовать травяные чаи с легким желчегонным эффектом. Из лекарств умеренное желчегонное действие оказывает Галстена – мягкое безвредное средство при болезнях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и протоков.

Как лечить панкреатит у детей

Лечение панкреатита у детей обязательно должно быть комплексным, включающим медикаментозную терапию, диетотерапию и санаторно-курортное лечение вне обострения. При остром воспалительном процессе лечение проводится стационарно

В этот период важно обеспечить ребенку физический и психоэмоциональный покой. Для этого при необходимости назначают седативные фармпрепараты

После исчезновения симптомов обострения дальнейшее лечение проводится в амбулаторных условиях под наблюдением гастроэнтеролога и участкового педиатра. Хронический панкреатит у большинства детей имеет хороший прогноз. При комплексном терапевтическом подходе и соблюдении диеты симптомы заболевания полностью исчезают.

Медикаментозная терапия

В лечении данной патологии применяются следующие группы лекарственных препаратов.

• Спазмолитики. «Но-шпа», «Папаверин», «Эуфиллин».
• Анальгетики. «Анальгин», «Парацетамол».
• Ферменты поджелудочной железы. Таблетки «Панкреатин», «Креон».
• Антисекреторные препараты. «Лансопразол», «Фамотидин».
• Антацидные средства. «Гастерин гель», «Мегалак».

В последние годы появились клинические рекомендации по применению нового препарата «Октреотид». Его основное действующее вещество аналогично по структуре соматостатину, гормону, регулирующему секреторную активность поджелудочной железы.

При тяжелом течении панкреатита в схему терапии включают антибиотики, глюкокортикоидные препараты. По показаниям назначаются инфузионные лекарства, действие которых направленно на устранение симптомов интоксикации (растворы глюкозы, «Альбумин», «Реополиглюкин»). Для лечения острого панкреатита у детей также применяются ингибиторы ферментов поджелудочной железы («Контрикал»).

Диетотерапия

Важное значение при лечении панкреатита придается соблюдению специальной диеты. Основное ее действие направлено на снижение выработки панкреатических ферментов и устранение их повреждающего действия на ткани железы

Вместе с тем, диета при панкреатите у детей соответствует энергетическим затратам ребенка и обеспечивает его необходимым количеством жизненно важных веществ.

При воспалении поджелудочной железы ребенку назначают лечебный стол 5п по Певзнеру. Он исключает употребление любых экстрактивных веществ, а также продуктов стимулирующих желудочную секрецию. Из меню исключают мясные и рыбные супы, свежую зелень, овощи, фрукты.

При выраженных симптомах обострения в первые двое суток рекомендуется «голодная» диета:

• отвар из плодов шиповника;
• минеральная вода (негазированная);
• зеленый чай без сахара.

Затем диету постепенно расширяют, сначала в меню при панкреатите у детей добавляют:

• протертую творожную массу;
• жидкие каши;
• кисели из молочных продуктов.

На пятый-шестой день разрешаются пюре (картофельное, кабачковое, морковное), протертый через сито суп на овощном отваре.

Начиная с седьмого-восьмого дня питание должно включать белковые блюда:

• паровые тефтели из мяса нежирных сортов (курятина, индюшатина);
• отварную рыбу.

Все блюда готовят в протертом виде, кулинарные рецепты должны предусматривать только отваривание продуктов или обработку паром. Блюда подаются теплыми, небольшими порциями, количество приемов пищи — не менее пяти-шести раз за сутки. Свежие овощи и фрукты разрешают только через две-три недели от начала заболевания.

Питание вне обострения

После стихания симптомов обострения ребенок в домашних условиях должен продолжать придерживаться правильного питания. Длительность диеты определяется индивидуально, но обычно ее назначают как минимум на полгода.

Из меню должны быть исключены следующие продукты:

• мясные и рыбы продукты с высоким содержанием жира;
• пережаренные и подкопченные продукты;
• концентрированные мясные бульоны;
• острые блюда, маринады;
• продукты с высоким содержанием какао (конфеты, шоколад);
• охлажденные десерты (мороженое, желе);
• газированные напитки.

Лечение Острого панкреатита у детей:

Острую форму заболевания лечат в стационаре. Ребенку нужен как физический, так и психический покой. Для этого нужно придерживаться постельного режима. Что касается пищевого режима, поджелудочной нужен покой. Соблюдают принципы механического и химического щажения пищеварительного тракта. Для этого 1-2 дня ребенок должен полностью голодать. В эти дни ему дают только щелочную минеральную воду типа «Боржоми» без газа, теплую. Доза составляет 5 мл на 1 кг, приниматьб 5-6 раз в сутки. На третий или второй день можно вводить щадящее питание. Необходима индивидуальная диета на 10–15 дней.

В первый день ребенку парентерально вводят глюкозу. Если есть показания, также плазму и белковые препараты. Со 2-го дня можно протертую гречневую или овсяную каши, чай без сахара с сухарями, паровой омлет. С 4-х суток дают несвежий белый хлеб, протертую кашу, творог, молочный кисель. С пятых суток дают овощные пюре, протертые овощные супы.

С 8-10 дня можно давать ребенку паровые котлеты, фарш из отварного мяса, рыбы. С 14-го дня в рацион вводятся печеные яблоки, фруктовые кисели. Еще через несколько суток можно свежие фрукты и овощи в ограниченном количестве. Когда проведена пищевая адаптация, назначают диету №5п с калорийностью 2500–2700 ккал. В ней соблюдается принцип увеличения белка на 30%, уменьшения жиров и углеводов на 20%.

Ребенок обязательно должен кушать 5–6 раз в сутки маленькими порциями только вареные и тушеные блюда. Категорически запрещено давать больному блюда с выраженными холеретическим, сокогонным, холекинетическим эффектами, сырые овощи и фрукты, мясные и рыбные бульоны, копчености, шоколад, маринады.

Медикаментозное лечение острого панкреатита у детей проводится при помощи спазмалитиков: но-шпы, платифиллина и т.д. Одновременно с ними дают болеутоляющие средства в дозировке согласно возрасту. Один их ключевых моментов лечения – дезинтоксикационная терапия путем внутривенного введения 5-10%-ного раствора глюкозы, плазмы. В зависимости от тяжести и формы заболевания назначаются кортикостероидные препараты короткими курсами.

Если есть показания, врачи дают ребенку препараты кальция, антигистаминные препараты, рутин, аскорбиновую кислоту и пр. В тяжелых случаях применяют для лечения острого панкреатита у детей ингибиторы протеаз: контрикал (трасилол), гордокс. В связи с недостаточностью поджелудочной железы ребенка назначаются ферментные препараты, наиболее популярным является панкреатин. При выраженном холестазе применяются легкие желчегонные препараты, отвары трав: кукурузные рыльца, цветки ромашки.

С чего начинается лечение?

У детей лечение панкреатита всегда начинается с диеты. Мамочкам не следует волноваться, что ребёнок голоден, малышу за 2-3 дня ничего не случится, зато поджелудочная железа будет меньше вырабатывать ферментов и несколько успокоится. Кроме того, если нет аппетита и ребёнок на еду не реагирует – еще лучше, потому что вид и запах пищи могут провоцировать выработку желудочного сока, а следом и сока поджелудочной железы. Однако образовавшийся даже в небольших количествах желудочный сок должен быть удален из желудка путем отсасывания.

Питание у детей с панкреатитом на эти 2-3 дня составляет лишь теплая минеральная вода (негазированная!), с 4 дня чай (несладкий) с сухариком, 5-6 дни пройдут на протёртых кашках. Если всё нормально, то с 7 дня постепенно вводятся отварные овощи, рыба и котлеты, приготовленные на пару. Одновременно с введением пищи ребёнку назначаются ферментативные препараты (панкреатин, креон, мезим), которые принимаются при каждом приеме пищи.

У детей с панкреатитом диета должна соблюдаться полгода, где копчёности и маринады, жареные и острые блюда, сырые овощи и шоколад исключаются из рациона.

Медикаментозное лечение направлено на подавление:

• болевого синдрома (спазмолитики, в особых случаях наркотические средства — промедол, но НЕ морфий, затрудняющий отток панкреатических ферментов за счёт воздействия на сфинктер между протоками железы и желчным пузырём);
• выработки ферментов (окреотид, фамотидин).

Уменьшение токсического воздействия на организм активированных в поджелудочной железе ферментов достигается капельным введением 5%глюкозы и солевых растворов. До 5-7 дня лекарственные средства перорально не назначаются.

Несвоевременное и неадекватное лечение, несоблюдение диеты, а также при наличии хронических заболеваний ЖКТ, эндокринных нарушений и генетической предрасположенности, острый патологический процесс у детей способен трансформироваться в хронический панкреатит. Хроническое течение панкреатита характеризуется сменой фаз ремиссии и обострения, причем клиническая картина обострения аналогична таковой при остром процессе. Обильный «жирный», плохо смываемый стул является типичным признаком хронического воспаления поджелудочной железы.

Очевидно, питание при любых отклонениях в работе поджелудочной железы играет существенную роль, кроме того, имея проблему с ней однажды, повторения исключать не следует. Помочь железе нормально функционировать помогают панкреатические ферменты, которые продаются в каждой аптеке. После острого панкреатита или обострения хронического ферменты принимаются в течение трех месяцев курсами (2 недели приём, одна – перерыв), а затем периодически во время иной раз случающихся даже у детей «праздников живота».

Причины

Причины развития панкреатита у детей весьма разнообразны. Это:

1. Нарушение оттока поджелудочной железы, которое вызвано аномалиями соответствующих протоков, их сдавливанием извне, патологиями кишечника и желчевыводящих путей.
2. Повышение активности панкреатических ферментов в тканях самой железы, вызванное избыточной стимуляцией этого органа из-за неправильного питания. Такая ситуация обусловлена и наследственными нарушениями.
3. Инфекционные причины. Это целая группа вирусов, включая гепатит, герпес, энтеровирус, микоплазменную инфекцию, сальмонеллез.
4. Паразитарные инвазии.
5. Травмы поджелудочной железы.
6. Системные заболевания, включая патологии эндокринной системы, хроническую почечную недостаточно, муковисцидоз.
7. Нарушение микроциркуляции, в том числе и при пищевой аллергии (такая форма появляется в возрасте 3 лет и даже раньше). Острый панкреатит развивается редко, а вот хронический со временем начинает проявляться, и чем дольше у больного возникают приступы аллергии, тем выше риск появления и развития воспаления поджелудочной железы.
8. Токсическое действие лекарственных препаратов, к числу которых относятся кортикостероиды, фуросемид, некоторые обезболивающие нестероидные средства.

Вторичный панкреатит у детей наблюдается при наличии других заболеваний органов ЖКТ, в том числе при синдроме нарушенного кишечного всасывания.

Питание при реактивном панкреатите

Основополагающую роль при лечении реактивного панкреатита играет правильное питание. Принимать пищу можно на 2-3-й день после появления первых симптомов болезни, когда пройдет тошнота, рвота и болевые ощущения – можно есть сухари, легкие бульоны из нежирного мяса, нежирный творог, отварные овощи, печеные яблоки. Строгой диеты необходимо придерживаться на протяжении как минимум нескольких недель, причем питание должно основываться на нескольких важных принципах.

Поговорите с детским врачом и специалистом по диетологии о рационе ребенка

1. Питаться следует дробно, 5-6 раз в день небольшими порциями с интервалом в 3-4 часа, голодание и переедание при реактивном панкреатите запрещено.
2. Исключить из рациона полуфабрикаты, консерванты, фаст-фуд, колбасные изделия, сладости и все продукты, которые содержат химические вещества (усилители вкуса, ароматизаторы и т.д.).
3. Блюда нужно готовить на пару, отваривать или запекать без жира и масла.
4. Питание должно быть легким, но вместе с тем достаточно калорийным – содержание белков следует снизить в пользу растительных жиров и «медленных» углеводов.

Фаст-фуд нужно исключить

Таблица 1. Разрешенные и запрещенные продукты

Разрешенные блюда и продукты	Запрещенные блюда и продукты
Хлебобулочные изделия	Несвежий хлеб, сухари из пшеничной муки, несдобное печенье, вермишель	Свежая сдобная выпечка, пирожки и пирожные, пицца, блины, оладьи
Блюда из круп	Блюда из рисовой, гречневой, манной, овсяной крупы. Варить их нужно на воде или овощном бульоне, перед приготовлением или употреблением перетирать так, чтобы каша была немного вязкой и полужидкой	Пшенная, перловая, кукурузная каша
Мясо и мясные блюда	Нежирная говядина, крольчатина, белое мясо курицы	Свинина, баранина, утка, субпродукты, тушенка, сало, крепкие жирные бульоны
Рыба	Нежирные речные сорта (треска, щука, окунь)	Красная рыба, морепродукты, икра, копченая и маринованная рыба, консервы
Овощи	Картофель, морковь, кабачки, свекла, цветная капуста. Овощи следует употреблять исключительно в обработанном виде (паровые или отварные)	Капуста, редиска, зелень (особенно щавель и шпинат), бобовые культуры, болгарский перец, лук, чеснок
Фрукты	Яблоки сладких сортов, груши, персики, бананы и т.д., полностью созревшие и мягкие. Из фруктов лучше всего готовить желе, кисели, запеканки и компоты	Любые кислые фрукты и ягоды
Молочные продукты	Нежирное свежее молоко в блюдах, творог, натуральные йогурты без добавок, неострый сыр	Сливки, сметана, жирный творог и сыр
Яйца	Омлеты на пару, не менее 1-2 яиц в день	Отварные вкрутую или жареные яйца

Сахарный диабет

Сахарный диабет – болезнь поджелудочной железы, которая характеризуется нарушением усвоения глюкозы, связанная с относительной или абсолютной нехватки гормона инсулина, в результате чего повышается уровень глюкозы в крови (гипергликемия). Заболевание может быть как приобретенным, так и врожденным (диагностируется очень редко). Средний возраст детей, у которых встречается сахарный диабет, варьируется от 6–12 лет.

Уровень глюкозы у детей, больных сахарным диабетом

Причины развития заболевания у детей

Всего существует два типа сахарного диабета: инсулинозависимый и инсулинонезависимый. Инсулинозависимый сахарный диабет (1 типа) характеризуется нехваткой инсулина из-за того, что клетки поджелудочной железы не вырабатывают инсулин. Чаще всего дети подвержены именно этим типом заболевания.

Вылечить заболевание невозможно, поэтому эндокринологи назначают пожизненный прием инсулина в виде раствора для инъекций. Причиной заболевания 1 типа является перенесенные острые инфекционные заболевания (грипп, ветряная оспа, гепатит, краснуха и т. д.), наследственная предрасположенность.

Инсулинонезависимый сахарный диабет (2 типа) характеризуется достаточной секрецией инсулина, но в измененном виде и поэтому он не работает или клетки организма не реагируют на него. У детей эта форма встречается очень редко в более взрослом возрасте.

Количество глюкозы в крови можно регулировать путем соблюдения необходимой диеты и лекарственными средствами, содержащие инсулин.

Толчком для развития СД 2 типа могут послужить следующие факторы: нарушение жирового обмена веществ (ожирение), малоподвижные образ жизни (гиподинамия), прием гормональных лекарственных средств, заболевания эндокринной системы, период вынашивания плода (у взрослых).

Симптоматика сахарного диабета

Чтобы распознать вовремя патологию, родителям необходимо обратить внимание на поведение ребенка и при первых подозрениях сразу обратиться к эндокринологу. Болезнь протекает очень быстро и если вовремя не оказать помощь, может наступить диабетическая кома

Существуют следующие симптомы заболевания поджелудочной железы у детей:

• сильная жажда (полидипсия) и сухость слизистых оболочек полости рта;
• частые выделения мочи, при этом моча немного липнет;
• внезапное снижение массы тела при повышенном аппетите (полифагия);
• зуд кожных покровов, появление небольших гнойничков и сухость кожи;
• зуд в области половых органов вследствие большого содержания глюкозы в моче и отсутствия гигиены после туалета;
• повышенная слабость, головные боли, излишняя раздражительность.

У совсем маленьких детей может наблюдаться недержание мочи или полиурия. Многие родители путают этот симптом с ночным недержанием. Именно поэтому необходимо знать основные признаки сахарного диабета. Кроме того, при исследовании крови в ней будет обнаружено содержание глюкозы более 10 ммоль/л.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз сахарный диабет, достаточно произвести исследование крови на уровень глюкозы в ней. У здорового ребенка уровень сахара не будет превышать 5,0 ммоль/л. Значение до 7,5 ммоль/л может говорить о скрытом течении сахарного диабета. В случае когда уровень глюкозы выше этого показателя, можно смело диагностировать сахарный диабет.

Иногда проводят диагностический глюкозотолерантный тест. Для этого изначально определяют уровень глюкозы натощак, потом дают выпить воду с растворенным в ней сахаром и спустя 2 часа измеряют снова. Если глюкоза крови варьируется в пределах 7,5–10 ммоль/л, то говорят о скрытом течении болезни. Если же показатель равен 11 ммоль/л и выше безоговорочно ставится диагноз сахарный диабет.

Лечение

Сахарный диабет не подвергается лечению. Возможно лишь коррекция питания, помогающая регулировать потребление сахара или пожизненное использование инсулина.

Что произошло?

Участвуя в процессе пищеварения, поджелудочная железа через свои протоки подает пищеварительные ферменты в двенадцатиперстную кишку, где они активируются и начинают выполнять свою функцию. Однако, если имеет место нарушение пищеварения, на что указывают симптомы панкреатита у детей, стало быть, есть какие-то проблемы в самой железе. Оказывается, железа, в ответ на такое «неблагодарное» поведение пищеварительного тракта, отекает, воспаляется и перекрывает выход своих соков в протоки.

В данном случае складывается следующая ситуация: ферменты, не найдя выхода, остаются в железе, активируются там и начинают переваривать ткань, которая их породила.

Активировавшись, ферменты приобретают огромную силу, для железы они становятся чужеродным и агрессивным материалом, против которых у неё просто нет природных механизмов защиты.

Активным ферментам хорошо бы выйти в кишечник, но выход туда перекрыт, они накапливаются в железе, а затем прямиком направляются в кровь, отравляя токсическими веществами весь организм. Именно поэтому начинает кружиться и болеть голова, возникает чувство слабости и вялости во всем теле. Почему же так происходит? Что привело к «войне» железы с собственными ферментами?

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический панкреатит у детей:

Педиатр

Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического панкреатита у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Первые действия родителей и врачей

Если у ребёнка появились признаки реактивного панкреатита, то нужно сразу же вызвать врача. До его приезда малышу следует обеспечить полный покой. Прибывший специалист осмотрит больного, выслушает его жалобы или попросит родителей рассказать о состоянии юного пациента. Также проводятся следующие исследования:

• общий анализ крови для подтверждения наличия воспалительного процесса;
• биохимический анализ крови для определения уровня ферментов поджелудочной железы;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) или КТ (компьютерная томография) органов, расположенных в брюшной полости для обнаружения уплотнённых участков поджелудочной железы, замещённых соединительной тканью;
• лапароскопия для уточнения формы и вида заболевания.

Ребёнка в тяжёлом состоянии с диагнозом «панкреатит» обязательно госпитализируют. Лечение осуществляется консервативно. Хирургическое вмешательство не требуется. К основным принципам лечения реактивного панкреатита можно отнести устранение причин возникновения заболевания и применение медикаментов, позволяющих избавиться от имеющихся симптомов: болей, рвоты и др.

Юному пациенту врач назначит лекарственные средства:

• Пирензепин или другие медикаменты с аналогичным действием (препараты, которые уменьшают объём вырабатываемого желудочного сока и тормозят работу поджелудочной железы);
• Фестал, Панкреатин — средства, снижающие болевые ощущения и улучшающие пищеварение;
• Но-шпа, Платифиллин (спазмолитические препараты, устраняющие боль и улучшающие отток сока поджелудочной железы);
• раствор глюкозы (для пополнения организма легкоусвояемым питательным материалом).

Нередко специалист назначает и другие медикаменты. Выбор препаратов для лечения реактивного панкреатита у детей зависит от конкретной ситуации.

Диета при воспалении поджелудочной железы

При возникновении у ребёнка заболевания родителям стоит обратить внимание на его питание. Малышу придётся соблюдать диету

Вот главные правила питания при реактивном панкреатите:

1. Обеспечение поджелудочной железе функционального покоя. Из рациона ребёнка в первую очередь нужно исключить раздражители. Пищу, сваренную или приготовленную на пару, нужно подавать в измельчённом и теплом виде. Даже во время ремиссий маленьким детям (до 3 лет) нужно перетирать пищу, ведь в этом возрасте они плохо её пережёвывают.
2. Сохранение энергетической и пищевой ценности рациона. При диагностировании у ребёнка реактивного панкреатита родителям не стоит давать своему чаду только те продукты, в которых содержится много белков. В рационе должна присутствовать и другая еда, содержащая необходимое количество углеводов и жиров. Нужно лишь в качестве источников этих компонентов использовать наиболее подходящие продукты.
3. Дробное питание. При реактивном панкреатите нужно принимать пищу не по обычной схеме (завтрак, обед и ужин), а небольшими порциями не менее 5–6 раз в день. Промежуток между приёмами пищи не должен превышать 4 часов.

Особенности питания при реактивном панкреатите

День лечения	Разрешённые продукты	Запрещённые продукты
1-й день	тёплое питье (минеральная вода без газа)	сдобные мучные изделия блюда из белокочанной капусты насыщенные овощные отвары и мясные бульоны концентрированные грибные супы жирные сорта рыбы и мяса жареные блюда колбасы консервы копчёности специи мороженое газированная вода чипсы фаст-фуд жевательные резинки торты и пирожные цитрусовые
2-й день
3-й день	чай без сахара с сухариками из несдобного теста без приправ, овсяная и гречневая протёртые каши
4-й день	кисломолочные продукты (йогурт, ряженка, кефир, творог, простокваша), кисель и вчерашний белый хлеб
5-й день	овощные пюре или супы
6-й день
7-й день
Следующая неделя	разрешено дополнить диету рыбой, отварным мясом нежирных сортов (телятина, курица), паровыми котлетами, а немного позже можно ввести в рацион свежие фрукты, овощи и ягоды

Обострений реактивного панкреатита у детей можно избежать при условии, что даже во время ремиссий запрещённые продукты не будут включаться в рацион. Любые эксперименты с едой могут привести к новому приступу и необходимости соблюдать строгую диету.

Причины

После рождения поджелудочная железа у малыша имеет совсем небольшие размеры. Но через некоторое время она увеличивается втрое. Но это нормальный процесс, при котором размеры всех органов соизмеримы. Бывает также, что в результате врожденных аномалий поджелудочная железа имеет немного другую форму, например, подковы или кольца. Но если при этом она нормально выполняет свои функции, это не является патологией.

Но иногда увеличение хвоста поджелудочной железы или же ее головки может приводить к болям и нарушению пищеварения. При обследовании в этих случаях обнаруживается или локальный отек в результате воспалительного процесса или же патологическое изменение тканей. Причиной его могут стать опухоль, киста, нагноение с появлением абсцесса или камни.

Кроме того, возможно также диффузное увеличение железы, то есть, изменение ее размеров по всей площади. Патологией это является только в том случае, когда подобное состояние приводит к нарушению ее функций. Часто такое случается при воспалении в самой железе в результате травмы или интоксикации.

Причинами увеличения поджелудочной железы в этом случае являются:

• сильный удар по животу, приводящий к кровоизлиянию или повреждению тканей железы;
• аутоиммунные патологии, например, системная красная волчанка;
• муковисцидоз, характеризующийся сгущением выделяемого секрета;
• отравление лекарственными препаратами или химическими веществами;
• неправильное питание.

Неправильный рацион питания ребенка может привести к увеличению поджелудочной железы

Часто увеличена поджелудочная железа у ребенка по вине родителей. Ведь самое главное, что влияет на ее работу – это характер питания. А регулярное употребление фаст-фуда, чипсов, газированных напитков, сладостей или продуктов с химическими добавками сильно нарушает процесс пищеварения. Острый панкреатит может возникнуть при отравлении лекарственными препаратами, химическими веществами или некачественными продуктами.

Кроме того, возможно также реактивное увеличение поджелудочной. Это случается как реакция на патологии других органов пищеварения. Чаще всего это язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, острые инфекционные заболевания, энтероколит, гепатит и даже дисбактериоз. Реактивная патология железы, проявляющаяся в ее увеличении, может не иметь никаких признаков и исчезать после излечения основного заболевания.