Печеночная энцефалопатия: симптомы, лечение, диагностика

Стадии и симптоматика патологии

В соответствии с особенностями мозговой симптоматики, вызванной нарушением детоксикации, принято выделять стадии печеночной энцефалопатии:

• 0 стадия — минимальных изменений — в обычных условиях клиника не развивается, но при стрессе, сильных переживаниях возможны неадекватные психические реакции;
• стадия I — характерны расстройства сна в виде бессонницы ночью и сонливости в дневное время, снижение концентрации внимания, эмоциональная лабильность, склонность к депрессии, раздражительность, немотивированная тревожность, плаксивость;
• II стадия — усугубляются нарушения интеллекта, поведение становится неадекватным, возможен бред, агрессия, галлюцинации, апатия, дезориентация, пациент перестает следить за собой, речь медленная и невнятная, характерен хлопающий тремор;
• на III стадии пациенты сонливы, возможен ступор, характерна дезориентация, гипертонус мышц, тремор, речь нарушена, при этом реакция на сильные болевые раздражители, свет сохранена;
• IV стадия, терминальная, проявляется коматозным состоянием с потерей реакции на боль и световые раздражители, снижением рефлексов.

Острая печеночная энцефалопатия появляется обычно в сроки до трех месяцев в зависимости от скорости нарастания печеночной дисфункции.

Хроническая разновидность длится годами, при циррозе печени способна возникать периодически с временными улучшениями либо протекать в постоянной прогрессирующей форме.

К особым разновидностям печеночной энцефалопатии относят хроническую, рецидивирующую, гепатоцеребральную дегенерацию и спастический парапарез.

Изменение поведения — один из ранних признаков поражения мозга при патологии печени. Пациенты становятся раздражительными, склонны к апатии и депрессии, при этом случаются эпизоды немотивированной радости и эйфории. При прогрессировании токсического действия на мозг появляется склонность к агрессии, необъяснимым поступкам, неадекватным действиям.

Больные довольно общительны, легко вступают в контакт с малознакомыми людьми, в то время как к родным и близким интерес ослабевает. Со временем речь теряет связность и осмысленность, появляется агрессивность, неопрятность.

Снижение интеллекта становится хорошо заметным уже при второй степени энцефалопатии. Пациенту сложно сконцентрироваться, он невнимателен, теряет навыки письма, усугубляется дизартрия. Выполнение трудовых обязанностей становится невозможным.

На фоне нарушенного обмена меркаптанов, образующихся в кишечнике, появляется или усиливается характерный печеночный запах изо рта. Возможны присоединение бактериальных инфекций, кровоточивость по причине нарушения иммунитета и снижения белковосинтетической функции печени. При массивных некрозах паренхимы печени больных беспокоит сильная болезненность в правом подреберье, тяжесть в левом из-за увеличенной селезенки (при циррозе).

Среди неврологических симптомов отмечается так называемый астериксис — хаотичные размашистые подергивания мышц тела, появляющиеся при их напряжении. Подергивания усиливаются, когда пациент вытягивает вперед руки, при этом пальцы совершают непроизвольные движения.

Поражение токсинами терморегулирующего центра сопровождается колебаниями температуры тела как в сторону повышения, так и гипотермии, которые могут чередоваться.

Острая печеночная энцефалопатия нарастает стремительно, она способна за считанные часы и дни привести к коматозному состоянию. Хроническая разновидность прогрессирует медленно, до нескольких лет.

Желтушность кожи и слизистых оболочек бывает выражена в разной степени. На начальной стадии она еле заметна, но при значительных некрозах гепатоцитов бывает сильной уже в первые дни заболевания.

Крайняя степень печеночной энцефалопатии проявляется комой, гипорефлексией, отсутствием реакции на раздражители, возможен судорожный синдром, прекращение дыхания и сердцебиения. В этой стадии нарастают признаки отека и набухания головного мозга, который может осложниться дислокацией стволовых структур и гибелью больного.

Латентный вариант печеночной энцефалопатии не дает никаких клинических проявлений, но дополнительное обследование показывает снижение умственных способностей, потерю мелкой моторики.

Общая симптоматика

ПµÃÂõýþÃÂýðàÃÂýÃÂõÃÂðûþÿðÃÂøàÿÃÂþÃÂòûÃÂõàÃÂõñàò òøôõ:

1. ÃÂðÃÂÃÂÃÂõýøàÃÂýð. ÃÂþÃÂÃÂàÃÂõûþòõú ÃÂÃÂÃÂðôðõàþàñõÃÂÃÂþýýøÃÂÃÂ, ð ôýõü þÃÂÃÂÃÂðõàÃÂþýûøòþÃÂÃÂÃÂ.
2. àðÃÂÃÂÃÂÃÂþùÃÂÃÂòð ÃÂþ÷ýðýøÃÂ. àýøàÃÂòøôõÃÂõûÃÂÃÂÃÂòÃÂÃÂàôûøÃÂõûÃÂýðàÃÂøúÃÂðÃÂøàò÷óûÃÂôð ýð þôýþù ÃÂþÃÂúõ, ÷ðÃÂþÃÂüþöõýýþõ ÿþòõôõýøõ.
3. ÃÂþòõôõýÃÂõÃÂúøàø÷üõýõýøù, òþ÷ýøúðÃÂÃÂøàñõÃÂÿÃÂøÃÂøýýþ. ã ÿðÃÂøõýÃÂð ýðñûÃÂôðÃÂÃÂÃÂàÃÂùÃÂþÃÂøÃÂ, ðÿðÃÂøÃÂ, ÃÂð÷ôÃÂðöøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂàø ôÃÂÃÂóþõ.
4. áýøöõýøàøýÃÂõûûõúÃÂÃÂðûÃÂýÃÂàÃÂÿþÃÂþñýþÃÂÃÂõù. ÃÂþûÃÂýþù ÃÂÃÂöõ ÷ðÿþüøýðõàøýÃÂþÃÂüðÃÂøÃÂ, ÃÂÃÂöõûõõ òþÃÂÿÃÂøýøüðõàòþÿÃÂþÃÂÃÂ.
5. ÃÂþýþÃÂþýýþÃÂÃÂø ÃÂõÃÂø.

ÃÂðöýÃÂü ÿÃÂø÷ýðúþü ÿõÃÂõýþÃÂýþù ÃÂýÃÂõÃÂðûþÿðÃÂøø ÃÂòûÃÂõÃÂÃÂàðÃÂÃÂõÃÂøúÃÂøÃÂ. ÃÂþô ÃÂÃÂøü ÃÂõÃÂüøýþü ÿþýøüðÃÂÃÂÃÂàðÃÂøÃÂüøÃÂýÃÂõ ÿþôõÃÂóøòðýøÃÂ, úþÃÂþÃÂÃÂõ òþ÷ýøúðÃÂàò üÃÂÃÂÃÂðàÃÂð÷ýÃÂàÃÂðÃÂÃÂõù ÃÂõûð, ÃÂðÃÂõ òÃÂõóþ ò üÃÂÃÂÃÂðàúøÃÂÃÂõù. ÃÂþÃÂðöõýøõ ÿõÃÂõýø ýõÃÂõôúþ ÿÃÂøòþôøàú ýðÃÂÃÂÃÂõýøàÃÂðñþÃÂàÃÂõÃÂüþÃÂõóÃÂûÃÂÃÂøþýýþóþ ÃÂõýÃÂÃÂð, ò ÃÂòÃÂ÷ø àÃÂõü àÿðÃÂøõýÃÂð ýðñûÃÂôðõÃÂÃÂàÿþòÃÂÃÂõýøõ øûø ÃÂýøöõýøõ ÃÂõüÿõÃÂðÃÂÃÂÃÂÃÂ.

ÃÂÃÂþñÃÂàþÿðÃÂýþÃÂÃÂàôûàÃÂõûþòõúð ÿÃÂõôÃÂÃÂðòûÃÂõàþÃÂÃÂÃÂðàÃÂþÃÂüð ÿõÃÂõýþÃÂýþù ÃÂýÃÂõÃÂðûþÿðÃÂøø. ÃÂýð ÃÂð÷òøòðõàÃÂÃÂÃÂõüøÃÂõûÃÂýþ. ÃÂñÃÂÃÂýþ üõöôàÿõÃÂòÃÂüø ÃÂøüÿÃÂþüðüø ÷ðñþûõòðýøàø úþüðÃÂþ÷ýÃÂü ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøõü ÿÃÂþÃÂþôøàòÃÂõóþ ýõÃÂúþûÃÂúþ ôýõù.

Терапия

Лечение печеночной энцефалопатии организуют исключительно в условиях стационара, больных помещают в отделение интенсивной терапии. Цель лечения сводится к восстановлению работоспособности печени, ликвидации отравляющего влияния аммиака на мозг.

Комплексная терапия подразумевает:

• Организацию специальной низкобелковой диеты.
• Медикаментозное лечение.
• Дезинтоксикационные мероприятия.
• Симптоматическое лечение.

Медикаментозное лечение сводится к назначению ряда лекарственных средств.

В частности препаратов лактулозы цель которых — подавлять синтез аммиака в кишечнике и выводить его избыток с калом. Дополнительно препараты лактулозы снижают избыточный рост патогенной кишечной микрофлоры.

Антибиотикотерапия сводится к пероральному приему лекарств, внутривенные препараты нежелательны из-за создания высокой нагрузки на печень. Прием антибиотиков помогает уничтожить вредоносную флору в кишечнике, вырабатывающую аммиак.

Назначаются средства, нормализующие расщепление аммиака в печени. Подобные препараты используют внутривенно, в максимальной дозировке.

Прием сорбентов позволяет своевременно выводить кишечные токсины, не допуская их всасывания в кровь.

С помощью специальных препаратов снижают выработку кислого желудочного сока.

К числу обязательных лечебных мероприятий относят инфузионную терапию путем внутривенного вливания полиионных и глюкозо-калий-инсулиновых растворов. Для улучшения свертываемости крови проводят переливание плазмы. Пациентам с критически высоким уровнем калия в крови организуют гемодиализ.

​​​​Пациентам показаны ежедневные высокие клизмы с использованием прохладного 1% содового раствора. Проведение клизм необходимо для выведения из организма кишечных метаболитов. К тому же, по окрашенной воде или цвету каловых масс можно своевременно распознать начало внутреннего кровотечения из кишечника.

Хирургическое вмешательство сводится к проведению операций в виде:

1. Трансяремного внутрипеченочного портокавального шунтирования (TIPS). После операции у пациентов стабилизируется давление в воротной вене, нормализуется кровоснабжение печени, уменьшается негативная симптоматика.
2. Трансплантации печени от донора. Пересадка железы показана при острых и хронических декомпенсированных формах.

Пациентам  в обязательном порядке назначается диета, цель которой — снизить выделение аммиака в кишечнике и его концентрацию в плазме крови благодаря исключению из рациона белковой пищи. Однако питание должно обеспечивать потребности организма в калориях и энергии.

Недостаток аминокислот восполняют с помощью специальных смесей. Для пациентов в бессознательном состоянии смеси вводят через зонд.

Причины заболевания

Почечная энцефалопатия – наиболее тяжелое осложнение почечной недостаточности

Печеночная энцефалопатия может быть связана, как с поражением печени, так и с прочими заболеваниями. Механизм развития этой патологии до сих пор полностью не изучен. Клиническая картина также затруднена, поэтому часто энцефалопатия обнаруживается уже не на начальной стадии.

Печеночная энцефалопатия включает в себя ряд психических и неврологических нарушений, которые больной редко связывает с печенью. Печень является своеобразным фильтром, который очищает кровь и выводит из организма токсические вещества. Если ее функция нарушается, начинается отравление организма, а также поражение мозга, что и приводит к энцефалопатии.

Чаще всего причинами печеночной энцефалопатии служат следующие заболевания и состояния:

• Печеночная недостаточность. Это целый комплекс симптомов, который возникает при обширном поражении печеночной ткани. Печеночная недостаточность может возникнуть на фоне гепатита, отравления, после переливания крови. Она сопровождается непереносимостью пищи и алкоголя, тошнотой, слабостью, у курильщиков появляется отвращение к никотину.
• Цирроз печени. Это хроническое заболевание, при котором печеночная ткань замещается соединительной, в результате функции печени ослабевают и вовсе утрачиваются. Это заболевание необратимо. На последних стадиях нередко появляется и печеночная энцефалопатия.
• Гепатит. Тяжелые формы вирусного гепатита могут приводить к сильному поражению печени, что в результате приводит к печеночной энцефалопатии и коме. Наиболее опасным считается гепатит С, который при отсутствии грамотного лечения довольно часто приводит к циррозу.
• Кишечные заболевания. Печеночная энцефалопатия может развиться при заболеваниях кишечника, когда уровень нейротоксинов в крови резко возрастает. К энцефалопатии могут привести кишечные инфекции, сильный дисбактериоз, обилие белка в рационе, который плохо усваивается в кишечнике.

Помимо этих причин есть ряд факторов, которые могут спровоцировать заболевание. К этим факторам относятся длительные запоры, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, кровотечение в органах ЖКТ, прием некоторых препаратов.

Основные симптомы и стадии печеночной энцефалопатии

Патология проявляется неврологическими и психологическими нарушениями

Клиническая картина печеночной энцефалопатии включает в себя целый ряд психических и неврологических нарушений, изменения личности, поведения. Симптоматика проявляется в различной степени в зависимости от стадии заболевания.

Выделяют 4 стадии печеночной энцефалопатии: субкомпенсация, декомпенсация, терминальная стадия и кома. На предпоследней стадии больной с трудом реагирует на раздражители, с ним трудно войти в контакт, на стадии комы наблюдается уже полная потеря сознания.

К наиболее характерным признакам печеночной энцефалопатии относят следующие:

1. Расстройства сознания. Больной реагирует на раздражители заторможено или вовсе не реагирует. У него появляется повышенная сонливость, фиксированный взгляд, речь становится путанной с большим количеством повторов.
2. Эмоциональная нестабильность. У больного часто наблюдается депрессия, апатия, которая сменяется раздражительностью и агрессией. Временами может появляться эйфория и наигранная веселость.
3. Инверсия. При печеночной энцефалопатии нередко наблюдаются нарушения сна. Обычно ночью у больного появляется бессонница, а днем –повышенная сонливость, усталость.
4. Нарушения поведения. Особенно явно нарушения поведения наблюдаются при хронической форме заболевания. Больной становится апатичным, перестает принимать участие в жизни семьи, совершает нетипичные для себя поступки. Это говорит о том, то токсическое поражение достигло лобных долей головного мозга.
5. Астериксис. Это так называемый хлопающий тремор, когда больной совершает сгибательно-разгибательные движения пальцами и кистями рук. Особенно явно это заметно при вытягивании рук вперед.
6. Неприятный запах изо рта. У больного появляется характерный неприятный кисло-сладкий запах изо рта.
7. Расстройства эндокринной системы. На фоне печеночной энцефалопатии нередко развивается бесплодие, импотенция, снижение либидо.

По скорости течения заболевания выделяют острую и хроническую форму. При острой печеночной энцефалопатии симптомы появляются резко и развиваются быстро, в течение нескольких дней или даже часов. При хронической форме заболевания признаки нарастают постепенно. В этом случае энцефалопатия может развиваться несколько месяцев или лет.

Из-за чего начинается печёночная энцефалопатия

Появление печёночной энцефалопатии говорит о дальнейшем неблагоприятном прогнозе течения основного заболевания. Энцефалопатия развивается у больных с хронической печёночной недостаточностью. По течению печёночная энцефалопатия может быть острой, подострой или протекать хронически.

Чаще всего печёночная энцефалопатия носит латентный, то есть «скрытый» характер, и поэтому её непросто диагностировать. Даже сам пациент может не знать о развитии этого состояния.

Самыми частыми причинами печёночной энцефалопатии являются:

• алкогольный цирроз печени;
• вирусные гепатиты «В» и «С».

Печёночная энцефалопатия развивается на поздних стадиях заболеваний печени: это связано с тем, что развиваются сосудистые анастомозы, то есть альтернативные пути кровообращения из-за повышения давления в портальной вене, которое возникает при циррозе печени. При появлении этих анастомозов кровь из портальной вены, минуя печень, поступает в системный кровоток.

Все потенциально токсичные вещества, которые в норме обезвреживаются в печени (такие как аммиак и меркаптаны), попадая в кровоток, достигают головного мозга и оказывают на него повреждающее воздействие. Если повреждены гепатоциты (клетки печени), то они не способны фильтровать и обезвреживать вредные вещества, поступающие с током крови в печень, поэтому эти токсичные вещества с током крови поступают в головной мозг.

При нормальной функции печени энцефалопатия встречается редко, и обусловлена она в таком случае именно развитием анастомозов.

Диагностика

На первом этапе диагностики пациент подвергается детальному внешнему осмотру на предмет изменения цвета кожи. Далее возможно проведение тестов, направленных на проверку интеллектуальных способностей и сознания, рефлексов.

Обязателен сбор анамнеза и изучение истории болезни. Усиленные признаки неврологических нарушений могут свидетельствовать о поражении ствола головного мозга. Прогноз терапии в таких случаях бывает неблагоприятным.

Кроме этого, обязательно проводятся лабораторные исследования, включающие в себя:

1. Общий и клинический анализы крови на определение уровня лейкоцитов.
2. Биохимический анализ для выявления уровня билирубина.
3. Коагулограмма для определения возможного наличия нарушения белково-синтезирующей функции органа.

Для дифференцирования и постановки точного диагноза при подозрении на хроническую или острую печеночную энцефалопатию дополнительно применяются и аппаратные методы медицинского обследования:

• Ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Оба метода позволяют выявить комплексные нарушения работы и целостности печени и желчевыводящих путей. Также с их помощью можно определить изменение размеров органов. Томография также может быть применена для изучения работы головного мозга и выявления воспалительных процессов и дисфункции.
• Компьютерная томография. Также помогает визуализировать внутренние органы и системы для составления точной клинической картины.
• Биопсия печени. Является обязательной мерой для определения типа поражения печени и наличия существенных патологических изменений в ее структуре.
• Электроэнцефалограмма. Позволяет изучить состояние и функциональность головного мозга, выявить осложнения.

Широкий список и диапазон симптомов печеночной энцефалопатии может стать причиной затруднения диагностики. Одной из наиболее важных и сложных задач в таких ситуациях становится исключение следующих патологий и патологических явлений:

1. алкогольная или токсичная энцефалопатия;
2. увеличение количества азота в крови без нарушения работы печени;
3. нейроинфекции;
4. расстройство обменных процессов в организме;
5. внутричерепные патологии.

Профилактика

Для предупреждения развития представленного заболевания необходимо выполнять следующие рекомендации:

Терапия основного заболевания, способствующего развитию печёночной энцефалопатии.
Исключить другие факторы, провоцирующие нарушение сознания.
Не ограничивать питание, так как для пациентов с гипотрофией очень важно насыщать организм необходимой дозировкой калорий в сутки.
Приём лактулозы. При её расщеплении в кишечнике и брожении она способствует изменению рН кала и утилизации азота кишечной флорой.
Приём Лацитол, который оказывает сходное с лактулозой действие, но имеет меньше побочных эффектов.
Фосфатные клизмы – эффективный метод очищения кишечника

Такие мероприятия крайне важны при остро образовавшейся перегрузке толстой кишки.

Печёночная энцефалопатия – это достаточно серьёзная патология, которая в случае отсутствия соответствующего лечения может привести к печёночной коме. Придерживаясь всех вышеописанных рекомендаций и советов, можно не только избежать этого недуга, но и улучшить своё состояние при постановке такого диагноза.

Редакция сайта

Коллектив авторов с высшим и средним медицинским образованием, имеющих многолетний опыт работы в практической медицине, узкопрофильные специалисты и врачи общей практики.

Терапия патологии

При печеночной энцефалопатии пациентам назначается лечение, с помощью которого восстанавливаются поврежденные клетки органа. Предварительно определяется причина патологического процесса, на устранение которой направляется лечение. в период терапии патологии категорически запрещается принимать транквилизаторы, которые негативно отображаются на деятельности головного мозга.

Лечение печеночной энцефалопатии медикаментами должно назначаться только доктором в соответствии со степенью тяжести патологического процесса и индивидуальными особенностями пациента. Терапия болезни направлена на выполнение целого ряда задач. Медикаменты назначаются для устранения симптоматики патологии. Также с их помощью снижается концентрация аммиака в кишечнике. Лекарства широко применяются для борьбы с причиной болезни.

При заболевании пациентам рекомендовано применение Лактулозы, с помощью которой обеспечивается расстройство кишечника и жидкий стул. Прием препарата в виде сиропа должен проводиться 2-3 раза в сутки, что будет способствовать полноценному опорожнению толстого кишечника. Такое воздействие приведет к снижению негативного воздействия токсинов на организм.

Для дополнения Лактулозы делается назначение Метронидазола или Неомицина

Комплексное применение Лактулозы и антибактериальных препаратов имеет важное значение в лечении патологического процесса.. Пациентам делают назначение:

Пациентам делают назначение:

• Рифаксимина. Относится к категории антибиотиков и характеризуется слабым всасыванием, что приводит к снижению негативного воздействия на слизистые оболочки желудка. Препарат обладает минимальными противопоказаниями и нежелательными эффектами;
• Неомицина. Пациентам разрешается перорально использовать раствор. Если у больного диагностируется кишечная непроходимость, то препарат применяется в виде клизм. Прием лекарства должен проводиться короткими курсами. В противном случае у больного будет наблюдаться почечная недостаточность;
• Метронидазола. Лекарство рекомендуется пациентам при недостаточной эффективности Лактулозы.

Если прием медикаментозных препаратов не приводит к появлению желаемого лечебного воздействия, то больным назначают хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях проводится трансплантация печени. В некоторых случаях проводится портоквальное шунтирование, с помощью которого обеспечивается нормализация давления в воротной вене, что позволяет частично сохранить кровоток в печени.

Лечение патологического процесса должно назначаться только доктором в соответствии с особенностями его протекания, что положительно отобразится на этом процессе.

Классификация

Различные проявления печеночной энцефалопатии сгруппированы по формам. Синдром классифицируется на факторах развития и характере симптомов с нервно-психическими проявлениями.

По причине возникновения:

• Класс А. Печень поражается без развития цирроза. Обычно причиной нарушений становится вирусный гепатит, который существенно снижает функциональность печени. После разрушения большого количества гепатоцитов без лечения или в хронической форме наступает нарушение метаболического обмена.
• Класс В. Печеночная энцефалопатия развивается на фоне портосистемного шунтирования в крови. Во время оперативного вмешательства проводятся манипуляции с воротной веной, через которую доставляется большой объем крови в печень.
• Класс С. Развитие печеночной энцефалопатии вызвано разрастанием соединительной ткани в печени. Цирроз имеет хроническое, острое или рецидивирующее течение. На разных стадиях нарушения могут отличаться.

По характеру течения:

1. Острая печеночная энцефалопатия. Характеризуется прогрессирующим течением, где стадии патологии быстро сменяются одна за другой. Кома считается истинной, развивается при глубоком поражении печени. В большинстве случаев летальный исход наблюдается через несколько дней. При остром течении без цирроза может быть промежуточный период, приводящий к мгновенному разрастанию фиброзной ткани.
2. Латентная стадия. У этого состояния есть и другое название — минимальная печеночная энцефалопатия. Она встречается у 32-50% пациентов на амбулаторном наблюдении. При отсутствии лечения отравление мозга продуктами распада постепенно становится выраженным.
3. Клинически выраженная стадия. При этой форме наблюдаются яркие симптомы поражения нервной системы. Выраженная печеночная энцефалопатия бывает истинной и смешанной, а также встречается в терминальном или переходном состоянии.

Причины печеночной энцефалопатии

В зависимости от причины развития печеночной энцефалопатии, выделяют несколько типов этого осложнения.

Алкогольный гепатит может спровоцировать печеночную энцефалопатию

1. Печеночная недостаточность в острой форме.
2. Попадание в кровь нейротоксинов из кишечника.
3. Цирроз печени.

Причиной в принципе может стать любая болезнь, которая может спровоцировать печеночную недостаточность. К таким болезням можно отнести следующие:

• алкогольный гепатит;
• вирусный гепатит;
• рак;
• интоксикации и проч.

Существует несколько причин, по которым нейротоксины из кишечника попадают в кровь. Одной из них является слишком активное развитие микрофлоры в кишечнике. Это может быть вызвано употреблением белковой пищи в чрезмерных количествах. В этом случае в лечение необходимо включить препараты, которые подавляют микрофлору для предотвращения дальнейшего попадания нейротоксинов в кровь.

В случае развития печеночной энцефалопатии на фоне цирроза печени активные гепациты заменяются соединительной тканью, которая не может выполнять тех же функций. По этой причине и развивается печеночная недостаточность.

Существует еще несколько факторов, которые могут запустить процесс  токсического поражения клеток головного мозга и уничтожения гепацитов.

1. Злоупотребления алкогольными напитками. В особенности это относится к крепким напиткам.
2. Прием лекарственных средств в больших количествах без контроля врача.
3. Расстройство пищеварительной системы. Постоянные запоры или диарея.
4. Внутреннее кровотечение в области кишечника или желудка.
5. Чрезмерное употребление пищи, которая содержит повышенное количество белка.
6. Инфекционные поражения, влияющие на печень.
7. Оперативное вмешательство.
8. Перитонит. Воспаление в брюшной области, которое сопровождается токсическим поражением.
9. Скопление свободной жидкости в брюшной области (асцит).

Как известно, печень выполняет огромное количество жизненно важных функций, которые воздействуют на все системы органов человека. Поэтому при нарушении ее функций страдает весь организм. Печеночная недостаточность провоцирует появление целого ряда патологических нарушений:

• изменение кислотно-основного и водно-электролитного состояний крови.
• деструктивное изменение самого состояния крови.
• нарушение гемостаза;
• изменение гидростатического и онкотического давления.

Это лишь те деструктивные изменения, которые затрагивают кровь. Они здесь перечислены не случайно, так как именно изменения в крови оказывают прямое воздействие на клетки головного мозга (астроциты).

Именно изменения в крови оказывают прямое воздействие на клетки головного мозга

Печеночная недостаточность провоцирует выброс в кровь токсичных веществ и в особенности – аммиака. Чрезмерное скопление этого вещества в астроцитах приводит к нескольким серьезным последствиям, самым серьезным из которых является отек головного мозга. Кроме аммиака существует еще масса веществ, которые негативно влияют на астроциты: аминокислоты, жирные кислоты, нейротрансмиттеры, магний, а также продукты распада углеводов и белков.