Об избытке и недостатке витамина д

Сколько витамина D нужно принимать

Человеку нужно достаточно витамина D, чтобы организм функционировал должным образом. Потому что витамин D выполняет много функций, в том числе помогает усваивать и регулировать минералы, такие как кальций, магний и фосфор. Он отвечает за здоровье костей, иммунитет, рост и развитие у младенцев и детей, обновление клеток, когнитивное здоровье и нервную функцию.

В идеальном мире все мы получали бы достаточно витамина D из единственного лучшего природного источника: солнечного воздействия. Тем не менее, мы знаем, что сегодня большинство людей не проводят достаточно времени на солнце, поэтому витамин D стал одной из самых широко используемых добавок в мире.

Хотя до сих пор нет согласованной суточной потребности в витамине D, эксперты в области здравоохранения сходятся во мнении, что употребление витамина D (особенно витамина D3) может принести пользу многим людям, включая взрослых, детей и младенцев. Так, сколько принимать витамина D? Стандартная рекомендация с точки зрения потребления витамина D для предотвращения дефицита, согласно USDA, составляет от 600 до 800 МЕ в день для взрослых и 400 МЕ для детей. Однако, более новые исследования пересматривают эти рекомендации и говорят, что число должно быть выше – от 2000 от 5000 МЕ в день.

Количество витамина D, которое вам нужно ежедневно, зависит от ряда факторов, таких как масса тела, возраст, пол и история болезни. В качестве общей рекомендации, стремитесь к следующим количествам витамина D3 в форме добавки:

• Дети младше 5 лет: не менее 500 МЕ в день
• Дети в возрасте 5–10 лет: 2500 МЕ в день
• Взрослые / беременные женщины / кормящие женщины: около 4000-5000 МЕ в день

Кроме того, важно приобретать высококачественные добавки, которые прошли независимые испытания. Также необходимо знать, в какое время принимать витамин D

Безопасно ли ежедневно принимать 5000 МЕ витамина D3? Если нет, то сколько витамина D3 безопасно? Существует небольшой риск, связанный с приемом около 5000 МЕ витамина D3 в день. Но некоторым людям могут потребоваться даже большие дозировки при выраженном дефиците.

Что считается достаточным количеством витамина D? Для того, чтобы узнать свой уровень витамина D, нужно сдать анализ крови. Большинство экспертов считают, что уровень витамина D должен быть выше 30 нанограмм (нг) на миллилитр (мл) крови. Значение ниже этого считается дефицитом. В идеале необходимо стремиться к цифре 70-100 нг/мл как для взрослых, так и для детей. С другой стороны, токсичность витамина D (слишком много витамина D в крови) считается выше 200–240 нг / мл крови.

Может ли быть передозировка витамина D, если вы знаете, что у вас уже дефицит? Если анализ крови показывает, что у вас низкое содержание витамина D, вы можете либо принимать меньшие дозы в течение длительного периода времени, чтобы поднять свой уровень, например, 5000 МЕ в день, либо принимать высокую дозу в течение нескольких недель. Если вы принимаете очень высокую дозу, например, более 40000 МЕ, возможно, что побочные эффекты могут возникнуть.

Возможные заболевания

Передозировка Витамином Д не происходит сразу. Накапливается элемент в организме человека постепенно. Высокий уровень кальциферола приводит к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы. Возникает тахикардия, расширяются границы сердца, приглушаются тона. Появляются клинические признаки сердечной недостаточности, повышается артериальное давление.

Переизбыток Витамина Д (симптомы передозировки кальциферола нельзя игнорировать, важно своевременно обратиться к врачу) провоцирует следующие заболевания:

Повышенное содержание Витамина Д в организме человека приводит к нарушениям в работе почек, появляются проблемы с пищеварением. В некоторых ситуациях возникают симптомы интоксикации (головная боль, мышечная слабость, ломота в теле, тошнота и рвота, повышается температура тела).

В медицине различают 2 формы интоксикации Витамином Д:

Установить точный диагноз поможет врач терапевт или педиатр после полного медицинского обследования. При необходимости понадобится консультация других профильных специалистов

Важно не заниматься самолечением, а подобрать терапию с помощью врача

Свойства и норма

Витамин D назначается людям для лечения либо в профилактических целях. Представляет собой группу веществ, оказывающих влияние на содержание кальция в организме. Образуется внутри либо поступает извне вместе с пищей. На количестве подобного элемента оказывают некоторые факторы.

Факторы:

• Оттенок кожного покрова — в темной синтез более медленный,
• Возраст человека – в пожилом возрасте выработка замедляется,
• Количество солнечных дней в году,
• Экологическая обстановка вокруг.

Витамин Д 3 содержится во многих продуктах питания – дрожжи, яичный желток, петрушка, морская капуста, жирные молочные продукты. Вещество обеспечивает нормальное всасывание кальция и фосфора в организме. Однако это не единственная функция витамина d3. Соединение оказывает разное действие на органы и системы.

Функции:

1. Оказывает стимулирующее действие на развитие клеток,
2. Уменьшает риск развития онкологических заболеваний, не дает раковым клеткам разрастаться,
3. Оказывает влияние на уровень инсулина и глюкозы в организме,
4. Придерживает в норме взаимодействие нервных окончаний и мышечной ткани,
5. Принимает участие в образовании моноцитов.

Недостаток витамина неблагоприятно сказывается на функциональности органов, однако и избыток также не дает положительного действия. Особую опасность передозировка представляет для грудных малышей и у детей в возрасте до одного года.

Негативно отражается излишнее количество на состоянии людей с повышенной массой тела, происходит нарушение обмена веществ.

Какова норма витамина Д у взрослых и у детей? Синтез вещества происходит под воздействием ультрафиолетовых лучей. Человек, находясь на солнце, постепенно приобретает загар, кожный покров становится смуглее. Выработка витамина замедляется, таким образом происходит контроль образования элемента в организме. Советуем прочитать про передозировку витамином «с».

При употреблении витаминов необходимо знать меру и знать, с какими продуктами они наилучшим образом сочетаются. Например, можно улучшить качество вашей домашней выпечки, используя витамин Е, который можно приобрести здесь.

Норма на человека:

• Взрослые до шестидесяти лет – не более 15 мкг либо 400 МЕ,
• После шестидесяти лет повышается до 600 МЕ,
• Аналогичное количество рекомендуется принимать беременным и кормящим женщинам,
• У детей в возрасте от четырех до десяти лет количество витамина равно 100 МЕ либо 2,5 мкг,
• Грудным детям и малышам до четырех лет достаточное количество витамина в день – 300-400 МЕ либо до 10 мкг.

Суточная дозировка зависит от времени пребывания на солнце, при длительном нахождении под ультрафиолетовыми лучами необходимое количество витамина д уменьшается.

Нормальная и чрезмерная дозировки

Прежде чем начать прием витамина Д, нужно определить профилактическую суточную норму препарата. Для этого рекомендуется сделать биохимический анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол. Показатель должен находиться в пределах 75–250 нмоль/л или 30–100 нг/мл. Это количество одинаково для всех без исключения. Людям, у которых 25-ОН ниже 75 нмоль/л, необходимо дополнительно принимать лекарства с кальциферолом.

Для установления терапевтической дозы витамина Д желательно сделать тесты на паратгормон, содержание кальция в сыворотке, рентген и провести другие исследования.

Таблица — Безопасная норма потребления вит. Д в сутки

В таблице приведены оптимальные порции витамина Д, которые восполняют дефицит вещества без опасности его передозировки. Люди, сознательно ограничивающие себя в употреблении животных жиров (вегетарианцы), неизбежно создают в организме дефицит эргокальциферола, поступающего с продуктами питания. Им рекомендуется принимать лекарство исходя из максимальных дозировок. Так же следует поступать лицам, постоянно использующим солнцезащитные средства или закрывающим кожу одеждой с длинными рукавами.

Причины передозировки витамина Д

Передозировка витамина Д развивается в случае превышения суточной дозы. Редко развитие гипервитаминоза происходит при введении экзогенного витамина Д в допустимых дозировках при условии высокой сенсибилизации. Симптомы у взрослого и у ребенка имеют некоторые различия, однако есть и ряд общих признаков. Чем опасен гипервитаминоз?

ВНИМАНИЕ! При выраженной интоксикации может потребоваться неотложная помощь во избежание негативных последствий

У взрослых

Параллельный прием витамина D3 с кальцием, повышенная инсоляция, употребление рыбьего жира, при условии нормальной концентрации субстрата в плазме, может повлечь за собой передозировку. Острый гипервитаминоз может заявить о себе при потреблении раствора спирта в течение 4 недель по 20 капель в сутки. При шестимесячном курсе с дозировкой 5 капель в сутки также происходит развитие передозировки.

Особенности переизбытка у грудничков

Главной особенностью гипервитаминоза Д у детей грудного возраста состоит в том, что кроме характерной клиники, могут проявляться индивидуальные симптомы. В случае наличия других патологий передозировка может усугубить тяжесть состояния.

Невнимательное отношение родителей провоцирует гипервитаминоз. Режим дозирования медикаментозных средств для детей грудного возраста рассчитывается таким образом, что необходимо принимать 1 каплю в сутки. Увеличение дозы до двух капель будет фатальным. Такой парадоксальный уровень восприимчивости к препарату обусловлен малым количеством жировой клетчатки, из-за этого холикальциферолу некуда депонироваться.

Рекомендации врачей

В норме взрослый человек должен употреблять в сутки 400-600 МЕ. Этот показатель зависит от массы тела и физиологии пациента.

Грудному ребенку рекомендуется давать до 300-400 МЕ в сутки. Разовые отклонения от нормы (в большую сторону) не могут привести к передозировке витамина Д. Если употребляемая доза превышает норму в 2 раза, тогда гипервитаминоз Д проявится в слабой форме. В этом случае наблюдается только расстройство пищеварительной системы. Для серьезной передозировки витамина Д потребуется регулярно применять более 2000 МЕ.

В аптеке можно приобрести различные витаминные комплексы, в состав которых входит холекальциферол:

• «Витамин Д3 Бон»;
• «Вигантол»;
• «Видехол».

Для профилактики рахита врач может назначить пациенту следующие препараты:

• «Этальфа»;
• «Ван-альфа»;
• «Рокальтрол».

Медики относят в отдельную группу препараты, содержащие витамин Д и алендронат натрия («Тевабон»). Эти средства предназначены для лечения остеопороза. В аптеке можно приобрести современные витаминно-минеральные комплексы с холекальциферолом («Дуовит», «Витрум»).

В 1 капле «Аквадетрима» либо «Витамина Д-Тева» содержится 600 МЕ — это суточная норма. Для разовой передозировки достаточно употребить 15-18 капель, а для развития гипервитаминоза хронической формы — ежедневно принимать по 3-4 капли.

Причины избытка витамина D

Норма «солнечного элемента» для взрослого человека составляет 600-800 МЕ (15-20 мкг) до 70 лет, затем – 800-1000 МЕ (20-25 мкг). При беременности суточная потребность возрастает до 800-1200 МЕ (20-30 мкг). Детям требуется 400 МЕ (10 мкг) в день.

Избыток натурального витамина Д невозможен при длительном нахождении на солнце. Также человек может без опасений ежедневно употреблять продукты, богатые нутриентом, например, морскую рыбу жирных сортов.

Основой всех случаев гипервитаминоза витамина Д, описанных в литературе, являлась передозировка средствами, которые принимали с лечебной или профилактической целью. Причем прием высоких доз должен продолжаться не один день.

Связь уровней токсичности и дозы можно проследить на данном графике:

Врачами был зафиксирован эпизод, когда несколько семей, длительно употребляющих масляный концентрат для цыплят с высоким содержанием кальциферола, попали в больницу с хроническим отравлением.

Подобная картина наблюдалась в 1989 году в Одессе, когда более 100 жителей использовали для профилактики рахита самодельное масло, купленное на рынке.

С разными клиническими симптомами одесситы были доставлены в различные медицинские учреждения. Позже у всех установили диагноз гипервитаминоз Д.

Современные нативные препараты кальциферола отличаются высокой безопасностью и не способны вызвать переизбытка витамина Д.

Об этом свидетельствует случай, который произошёл в голландском доме престарелых. Пожилые мужчина 90 лет и женщина 95 лет ненамеренно получили каждый по 2 000 000 МЕ холекальциферола за один раз. Медики оценили их состояние и не нашли каких-либо клинических или биохимических отклонений от нормы. Далее за ними наблюдали 3 месяца и никаких изменений зафиксировано не было.

Несмотря на то, что избыток витамина Д практически исключён при соблюдении рекомендованной врачом дозы, диагностический контроль (анализ крови на суммарный 25 (OH) D) должен обязательно проводиться во время лечения и профилактического приёма любых лекарственных препаратов и БАДов.

Для профилактики максимальной безопасной дозировкой является 4 000 МЕ холекальциферола в сутки на протяжении 6 месяцев (по графику токсичности прием 10 тыс. МЕ в сутки на протяжении 100 недель не приводит к токсичности).

Избыток витамина Д могут вызвать лекарства на основе его активных метаболитов, поэтому они назначаются врачом и лечение проходит под постоянным медицинским контролем. При подозрении на гипервитаминоз D определяют концентрацию кальция и фосфора в крови и моче, паратгормона.

Чем опасен его недостаток

Рахит – одно из самых известных заболеваний, связанных с дефицитом витамина D. Это расстройство костеобразования и недостаточность минерализации костей возникает у детей грудного и раннего возраста в период наиболее активного роста организма. Наиболее заметные симптомы недуга: деформация грудной клетки, искривление конечностей и утолщение надбровных дуг – появляются у пациентов на более поздних этапах развития болезни. При этом начальные стадии и легкие формы болезни проходят почти бессимптомно.

И хотя само по себе заболевание неопасно для жизни, изменения, которые происходят со скелетом в раннем детстве, сохраняются даже во взрослом возрасте и могут стать причиной не только психологического дискомфорта, но и вполне конкретных нарушений опорно-двигательного аппарата (искривление осанки, плоскостопие) различной степени.

По некоторым данным, долговременный дефицит витамина D увеличивает риск развития онкологических заболеваний. Также низкий уровень этого вещества тесно связан с высоким риском общей смертности, с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, дефицитом мышечной массы, ожирением, метаболическим синдромом и сахарным диабетом 1 и 2 типа у взрослых.

Как проявляется дефицит

Дефицит витамина D – явление отнюдь не уникальное. По оценкам некоторых специалистов, от недостатка этого вещества в той или иной степени страдает почти миллиард жителей нашей планеты. Поскольку для синтеза витамина D необходимы ультрафиолетовые лучи определенного спектра, большое влияние на развитие дефицита вещества имеет географическое расположение. Считается, что жители государств, расположенных выше 37 параллели, не получают достаточного количества солнечных лучей в период с октября по апрель, а люди, живущие выше 50-й параллели могут испытывать дефицит этого вещества даже в летние месяцы.

У взрослых недостаток витамина D может не проявлять себя очень долго. Нарушение кальций-фосфорного обмена зачастую не диагностируется на протяжении длительного времени и выявляется в процессе лечения каких-то других заболеваний. Некоторые пациенты, страдающие дефицитом витамина D, жалуются на мышечную слабость, трудности при ходьбе и неприятные ощущения или боли в костях и мышцах. В тяжелых случаях могут наблюдаться деформации скелета, кифоз, искривления нижних конечностей. У людей преклонного возраста дефицит витамина D часто приводит к развитию остеопороза.

Гипервитаминоз А

Витамин А (ретинол и ретиноиды) участвует в процессах пролиферации и дифференцировки клеток, синтезе половых гормонов, необходим для сумеречного зрения, а также является одним из основных антиоксидантов. Содержится в продуктах животного происхождения: печени, рыбьем жире, яйцах, молочных продуктах. Растительная пища содержит предшественники витамина А — каротиноиды, часть из которых при всасывании способна превращаться в ретинол. Гипервитаминоз может развиться только при поступлении в организм самого витамина А (ретинола и ретиноидов), провитамины (каротиноиды) безопасны. Суточная потребность для взрослого — 0,9 мг (3000 МЕ).

Приём витамина А в дозе 25 000 МЕ/кг веса вызывает развернутую картину острого отравления, иногда с опасностью для жизни. Такую дозу с пищей могут получить разве что голодные полярники: больше всего ретинола содержится в печени белого медведя — около 3500–20 000 МЕ/г. Отравлением чревато употребление печени и другой северной фауны: рыб, чаек, китов, тюленей, моржей, песцов, ездовых собак и — в меньшей степени — лосей. На юге можно отравиться печенью акулы.

В повседневной жизни, лишенной северной романтики, для развития острого гипервитаминоза А среднему человеку придется съесть больше трех килограмм говяжьей печени. Для хронического гипервитаминоза достаточно 4000 МЕ/кг (три капсулы аевита, например) в течение полугода и больше. Однако появление отдельных симптомов возможно при употреблении более низких доз.

Симптомы гипервитаминоза витамина А: эмоциональная лабильность, слабость, сильная головная боль, боли в животе, костях и суставах, тошнота, рвота; при приёме очень высоких доз — полкило печени белого медведя — потеря сознания и судороги. Объективно: повышение температуры тела, гиперемия и/или пожелтение кожи (но склеры белые), шелушение, зуд, выпадение волос, ломкость ногтей, трещины в углах рта, тахикардия, гепатоспленомегалия. У грудных детей — потеря аппетита, рвота, выбухание родничка, в тяжелых случаях — гидроцефалия.

Лечение

При появлении симптомов передозировки все витаминные комплексы сразу отменяют, из рациона удаляют продукты с высоким содержанием кальция, уменьшают время пребывания больного на солнце.

Больному дают большое количество жидкости, вызывают врача, чтобы определить, нужна ли госпитализация. Грудничков и детей до года госпитализируют обязательно.

Вред, который передозировка витамина Д3 наносит здоровью ребенка, сложно преувеличить:

• в течение 3 лет малыш состоит на учете в диспансере, где систематически контролируется состав мочи, артериальное давление, работа сердца;
• иммунитет у таких детей остается ослабленным  в течение всей жизни.

Низкое содержание кальция в диете необходимо, чтобы компенсировать высокую концентрацию этого макроэлемента в крови, вызванную вымыванием его из костной ткани.

Дополнительно назначают:

• глюкокортикостероидные гормональные препараты для уменьшения воспалительных явлений в организме, вызванных кальцинозом;
• хлорид аммония – против образования кальциевых камней в почках;
• витамины группы В, С, способствующие восстановлению метаболизма.

Клинические симптомы передозировки витамина Д при своевременном обращении начинают исчезать уже при отмене препарата, а при соответствующем лечении под контролем врача, проходят в течение короткого времени.

Симптомы передозировки витамина Д

Передозировка может проявляться в острой и хронической форме.

Острая интоксикация возникает в результате приема больших доз витамина Д на протяжении 2-3 недель. Нередко такое состояние наблюдается у маленьких детей при одновременном назначении витаминного препарата и УФ терапии (для повышения иммунитета). Нередко острое отравление возникает у взрослых, если их организм особенно чувствителен к данному веществу.

Хроническое отравление возникает, если витамин Д принимают длительно (в течение более 6 месяцев) в дозе, немного превышающей потребность.

Симптомы острой передозировки

При остром отравлении витамином Д возникают такие симптомы, как повышенная жажда, ощущение сухости кожи, потеря аппетита, сонливость. Признаками острой передозировки служат также повышение давления, снижение частоты сердцебиений, аритмия. Могут беспокоить судороги в икроножных мышцах.

Одновременно возникает расстройство пищеварения, становится частым мочеиспускание, появляются тошнота и рвота, ощущение постоянной усталости, возможна потеря сознания.

Симптомы хронической передозировки

Признаками хронической передозировки являются нарушение сна, слабость, повышенная раздражительность, боли в костях и мышцах, судороги, нарушение работы печени, почек, пищеварительной системы. Возникают отеки на лице и теле, боли в пояснице, необъяснимая потеря веса.

Особенности проявлений передозировки у детей и взрослых

Передозировка у грудных детей возникает обычно при длительном неправильном использовании препарата. Избыточное накопление происходит даже при ежедневном употреблении витамина Д в нормальной дозе, если у ребенка имеются врожденные патологии развития.

Проявлениями острой интоксикации являются беспокойное поведение, плохой сон, срыгивание, частое мочеиспускание и запоры, отсутствие прибавки в весе, сухость кожи. Последствиями передозировки у маленьких детей является неправильное развитие скелета и различных органов, в том числе мочеполовой и пищеварительной системы. Возможно резкое снижение иммунитета.

У девочек-подростков и взрослых женщин при передозировке витамина Д симптомами являются:

• скачки давления, слабый пульс;
• отсутствие аппетита, тошнота и рвота, резкое похудение;
• чередование поносов с запорами;
• сухость кожи и появление у нее серого оттенка;
• постоянная жажда, сухость во рту;
• беспричинное повышение температуры тела;
• раздражительность;
• мышечные судороги;
• бессонница;
• обмороки.

Отмена приема витамина Д и ограничение пребывания под лучами солнца позволяют обычно устранить проблему.

При беременности

Последствиями гипервитаминоза у беременной женщины может быть угроза выкидыша, задержка развития плода, появление у него таких патологий, как неправильное формирование скелета, поражение почек, сердечно-сосудистой системы. У женщины происходит отложение кальция в почках, нарушается их функционирование.

Возможны воспалительные заболевания (пиелонефрит, пневмония) из-за резкого снижения иммунитета, а также нарушение работы щитовидной железы и других эндокринных органов.

После родов

Гипервитаминоз у кормящей женщины опасен не только для нее, но и для ребенка, который получает избыточные дозы витамина Д с грудным молоком. У кормящей мамы повышается вероятность отложения кальция в млечных протоках, появление застоя молока, а также мастита. Кроме того, избыток компонента в организме способствует развитию послеродовой депрессии, снижению сопротивляемости организма инфекциям.

При климаксе

В пожилом возрасте женщинам следует особенно осторожно относиться к приему поливитаминных препаратов. Необходимо придерживаться диеты, ограничить употребление продуктов с большим содержанием витамина Д

Его избыток может усугубить характерные недуги, возникающие в связи со старением организма, такие как частые переломы костей, сосудистые и сердечные заболевания, нервные расстройства.

Симптомы передозировки витамина Д

Симптомы избытка содержания витамина Д различны для острых и хронических состояний.

Признаки острого отравления

Переизбыток кальциферола у взрослых приводит:

• тошнота, рвота;
• усиленная жажда;
• резкие изменения в весе;
• появление судорог;
• артериальная гипертензия, сбой сердечного ритма;
• нарушение режима сна и отдыха, астенический синдром;
• учащенное мочеиспускание.

Острый избыток уровня витамина Д в организме ребенка характеризуют признаки:

• срыгивание фонтаном после кормления, рвота;
• вялость, капризность;
• стул жидкий, с резким неприятным запахом;
• судорожный синдром;
• частое обильное мочеиспускание;
• кожа сухая, покрывается сыпью.

Признаки хронической передозировки

Переизбыток в организме взрослых витамина Д характеризуется симптомами:

• снижение аппетита;
• повышенная утомляемость, раздражительность;
• немотивированное похудание;
• расстройство работы пищеварительного тракта;
• отеки, боли в поясничной области;
• ломота в костях, судорожные проявления в икроножных мышцах;
• бессонница.

Проявления избытка уровня витамина Д3 у малышей:

• ускоренное закрытие большого родничка;
• снижение тургора кожных покровов, бледность;
• плохая прибавка в весе, посте;
• плохой рост волос;
• нарушения сердечного ритма.

Гипервитаминоз в организме женщины витамина Д проявляется:

• нервозностью, истеричностью;
• анорексией;
• нестабильным стулом;
• немотивированной лихорадкой;
• судорожный синдром;
• головокружения, обморочные состояния;
• нехватка жидкости.

Лечение

Симптомы передозировки кальциферола не столь явные, поэтому диагностировать именно это заболевание крайне сложно. Но если анализ крови на витамин Д и мочи показал, что причина недомоганий кроется именно в избытке этого вещества, приступать к лечению необходимо тотчас.

В первую очередь, врач предписывает исключение из рациона блюд с содержанием кальция и витамина Д. Одновременно с этим назначаются иные витаминные комплексы: с аскорбиновой кислотой и витаминами группы B. Также на помощь приходит хлорид аммония, препятствующий отложению камней в почках. В отдельных случаях назначаются гормональные препараты. Рекомендуется особая диета, содержащая продукты, богатые токоферолом (витамин Е) и ретинолом (витамин А).

Если острые симптомы усиливаются в течение нескольких часов, следует вызывать врачей. При этом больного нужно обеспечить обильным питьем. Дети до года подлежат госпитализации в обязательном порядке. После госпитализации посещение врачей для малыша не заканчивается: еще три года ребенок должен наблюдаться. Под контролем эскулапов регулярно будет проводиться проверка работы сердца маленького пациента, состава мочи и крови.

Однако, как правило, для устранения признаков гипервитаминоза достаточно просто отменить витаминный комплекс.