Строение периодонта: причины, виды заболеваний и функции

Популярные вопросы

Периодонтит – это довольно частое стоматологическое заболевание. Иногда, при появлении такой проблемы возникает необходимость в дополнительной информации, чтобы принять нужное решение. В данном случае может помочь список наиболее популярных вопросов и ответов на них, относящихся к этой теме.

Периодонтит молочных зубов

Как лечить периодонтит молочных зубов?

Если стоматологом показано лечение молочного зуба, то его необходимо проводить. При удалении такого зуба без особых показаний могут возникнуть: смещение соседних зубов, изменение прикуса и другие аномалии. Лечение проводится по стандартной схеме, в три этапа. Удаление проводится в случае угрозы инфицирования зачатков постоянных зубов.

Как снять боль при периодонтите?

Полноценно убрать боль при этом заболевании можно только после проведения всего цикла лечения. В домашних условиях можно только временно снизить болевые ощущения с помощью:

1. Народных средств – полоскание водными растворами соды, морской соли, марганцовки; прикладывание тампонов с медом, чаем, лимоном.
2. Лекарственных препаратов – антибиотики; парацетамол, ибупрофен; жидкость для полоскания.

После принятия мер по облегчению боли следует немедленно обратиться к врачу.

В каких случаях делают разрез десны при периодонтите?

К такой мере прибегают в случае запущенного периодонтита. Если нет возможности для вскрытия зубной полости – делается резекция десны. С ее помощью производится отток патологической тканевой жидкости (экссудата), и уменьшается угроза дальнейшего распространения инфекции.

Чем отличается пульпит от периодонтита?

При пульпите воспалительный процесс протекает только в тканях зуба. Близлежащие ткани при этом не повреждаются, а зуб устойчиво стоит на своем месте. Периодонтит – это воспаление тканей, окружающих корни зуба. Он может быть следствием запущенного пульпита из-за проникновения инфекции в околокорневые ткани.

Отличия пульпита и периодонтита

Может ли периодонтит пройти сам?

Инфекционное заражение при данном заболевании происходит в каналах корня. Убрать его с помощью препаратов или домашними средствами невозможно. В данном случае поход к специалисту неизбежен, иначе возникнет угроза воспаления, потери зуба или других осложнений.

Такое заболевание, как периодонтит, знакомо многим. Несмотря на большой арсенал средств в его лечении, эта болезнь может принести много проблем

Избежать их возможно, если уделять своему здоровью время и внимание

Заболевания периодонта

Основное заболевание, протекающее в периодонтальной ткани, имеет название – периодонтит. Болезнь несет воспалительный характер и подразделяется на:

• острый периодонтит: серозный, гнойный;
• хронический периодонтит: гранулирующий, гранулематозный и фиброзный;
• обострившийся периодонтит в хронической форме.

При всех видах болезни в надкостнице образуется киста. Несмотря на то, что гранулирующий и гранулематозный периодонтит включены в одну группу, у них имеются отличия в самом проявлении болезни. В первом случае образовавшаяся киста имеет многоугольную форму, а во втором – округлую. Размеры новообразований также отличаются между собой.

Гнойный периодонтит

Причины периодонтита различны:

1. травма десны;
2. аллергическая реакция на лекарственные вещества, использованные в стоматологическом лечении;
3. ошибки в препарировании зуба и наложении пломбы;
4. ошибки при стоматологическом протезировании.

Инфекции периодонта

При нелеченом кариесе патогенная микрофлора попадает в пульпу зуба. Если инфекция поражает пульповое пространство так сильно, что она не может больше служить барьером для попадания возбудителей болезней внутрь, то воспалительный процесс проникает вглубь связки за весьма короткий срок. По этой причине воспаляется апекс, зубной нерв умирает и разлагается, а в кости начинает образовываться киста с гнойным содержимым.

Анатомические особенности периодонта

Гистологическая структура включает борозду и саму десну, периодонтальное соединение, альвеолярные отростки и надкостницу. Каждая из них имеет свои особенности, характеристики:

• Надкостница

  – жесткая ткань, прикрепленная поверх альвеолярного пучка;

• Периодонтальное соединение

  удерживает зуб в десне;

• Альвеолярный пучок

  – кость, унизанная костным «серым веществом» и мелкими артериями;

• Борозда и десна

  – защищает периодонтальную область от патогенных микроорганизмов.

Толщина у здорового периодонта – 0,2 мл. Он сформирован из коллагеновых упругих тканей, между которыми находятся соединительные рыхлые волокна.

Функции

• опорно-удерживающая. Восприятие и перераспределение давления в процессе пережевывания пищи.
• рефлексогенная. Регуляция жевательных нагрузок благодаря тому, что в периодонте находится множество нервных окончаний.
• пластическая. Способствует восстановлению связок и формированию стенок альвеол. Выполняется остеобластами, цементобластами и фибробластами.
• трофическая. Осуществляется при помощи нервов и капилляров и связана с жевательным давлением.
• барьерная. Выполняется при помощи гистиоцитов, которые не позволяют проникать в область корня зуба болезнетворным бактериям.
• сенсорная.

Пародонт и его составные части

Пародонт представлен прежде всего десной, которая в свою очередь является частью слизистой оболочки полости рта и одновременно периферической частью пародонта. Она начинается от слизисто-десневой (мукогингивальной) пограничной линии и покрывает коронковую часть альвеолярного отростка. С небной стороны пограничная линия отсутствует, здесь десна является частью неподвижной кератинзированной слизистой оболочки неба. Десна заканчивается в области шеек зубов, окружает их и с помощью эпителиального кольца (краевого эпителия) образует прикрепление. Таким образом, десна обеспечивает непрерывность эпителиальной выстилки полости рта. Клинически различают: свободную (маргинальную, краевую) десну шириной примерно 1,5 мм, прикрепленную десну, ширина которой варьирует и межзубную десну. Здоровая десна имеет бледно-розовую окраску (цвет лосося), у представителей негроидной расы может быть выражена коричневая пигментация. Десна имеет различную консистенцию, но никогда не смещается относительно подлежащей кости. Поверхность десны кератинизирована. Она может быть толстой и плотной, с выраженным рельефом («толстый фенотип») или тонкой, почти гладкой («тонкий фенотип»).

Классификация периодонтита

Периодонтит протекает в разных формах: практически без симптомов, слабо выражено или с серьезным воспалением.

В зависимости от того, как развивается болезнь, различают хронический и острый периодонтит. У каждого есть свои особенности.

Хронический периодонтит

Выявить хронический периодонтит непросто, поскольку признаков патологии либо совсем нет, либо они трудно различимы. Если человек не посещает стоматолога регулярно, велика вероятность запустить болезнь.

Признаки, по которым можно заподозрить хронический периодонтит:

• неприятные ощущения, когда едите или пьете горячее;
• боль, умеренная или слабая, при воздействии на зуб: чистке, постукивании, надкусывании твердых продуктов (к примеру, яблок).

Окончательный вердикт вынесет врач во время осмотра. Он сделает рентген и по снимку определит форму хронического периодонтита. Всего их три:

гранулематозная.

Внутри тканей скапливается гной и периодически выходит наружу через образовавшийся свищ. При отсутствии лечения в очаге воспаления могут образовываться:

• гранулемы (воспаленные узелки) диаметром до 5 мм;
• кистогранулемы диаметров от 5 мм до 1 см;
• кисты от 1 см в диаметре.

Данная форма одна из самых опасных и требует скорейшего медицинского вмешательства.

гранулирующая.

Развивается быстро и характеризуется разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. Очаг воспаления напоминает размытое, без четких контуров пламя свечи.

Одни из характерных признаков: податливая десна (если надавить на нее, ямка исчезнет не сразу), чувство тяжести внутри десны, болезненность зуба во время приема пищи.

фиброзная.

Самая скрытая разновидность болезни, поскольку в большинстве случаев протекает бессимптомно. Позднее могут появиться неприятный запах (гангренозный, или запах разложения), изменившийся цвет зуба и отмирание пульпы.

Определить фиброзный периодонтит помогает рентген.

Хронический периодонтит может обостряться, принимая форму острого периодонтита. Причинами осложнений служат, как правило, болезни, снизившие иммунитет, или переохлаждение.

Если скопившийся гной выйдет из очага воспаления наружу, периодонтит снова примет хроническую форму. Но ненадолго ― через какое-то время обострение повторится.

Лечение проводится в несколько этапов и начинается с удаления гноя

Острый периодонтит

Острая форма периодонтита протекает явно, заставляя больного задуматься о лечении зубов. Признаки могут быть как внешние, таки и внутренние. К самым характерным относятся:

• раздувшаяся или припухшая щека;
• отекшая десна;
• шаткая коронка;
• боль в зубе и десне;
• боль при еде;
• сонливость, недомогание, утомляемость;
• плохой сон;
• повышенная температура;
• переходящая боль: из ноющей в пульсирующую.

У корня зуба возникает нагноение, заметное только на рентгеновском снимке. При первичном осмотре полости рта у пораженного зуба почти всегда видно: кариес, покрасневшую и воспаленную десну, подвижность больной области (ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти).

В сухом остатке

Периодонт — это связка, которая имеет уникальное строение и участвует в образовании сочленения костей, которое не имеет аналогов в организме. Несмотря на малую толщину, связка способна выдерживать большие жевательные нагрузки и мягко распределять жевательное давление на кость.

При отсутствии своевременного лечения кариеса воспалительный очаг в периодонте может стать очагом хронического инфицирования организма (хрониосепсиса).

Это — предрасполагающий фактор для развития низкой иммунной реактивности и искажений иммунного ответа (сенсибилизации микробными антигенами может провоцировать аллергизацию, или в сочетании с незначительными травмами приводить к асептическим воспалениям (теория возникновения остеомиелита по Лукомскому).

Лечение периодонтита народными средствами

Лечение периодонтита народными средствами в домашних условиях замечательное дополнение к консервативной терапии болезни. Среди популярных народных средств от этой болезни выделяют следующие.

Подорожник. Листья, корень и прочие составляющие подорожника помогают устранить зубную боль. Для снятия зубной боли достаточно просто пожевать лист подорожника, а для снятия отечности, приложите тщательно вымытый лист к опухшей десне. Анальгетический эффект длится не долго, но если под рукой таблеток нет, а к врачу ехать на следующий день, то везде растущий подорожник как раз станет выручалочкой, тем более, лист можно приложить и по пути к врачу.

Сода + соль. Эти прекрасные дары природы выполняют как роль антисептика, но также помогают немного обезболить область поражения. Для приготовления средства для полоскания ротовой полости разведите в стакане теплой кипяченной воды половину чайной ложки соли и половину чайной ложки соды, а для повышения антисептического эффекта, добавьте пару капель йода. Полощите рот 4-6 раз в день.

Чабрец. Залейте 4 ст. ложки измельченного чабреца 500 мл кипятка, поставьте на 1 минуту на медленный огонь для проваривания, после отставьте для настаивания на 45 минут, процедите и залейте в термос. Используйте для полоскания рта 4-6 раз в день, не глотая средство. Зубная боль стихнет за 1-2 дня.

Аир и прополис. Следующее средство помогает снять зубную боль и запломбировать микротрещинки в эмали. Для приготовления, залейте половину стакана измельченного корня аира 500 мл водки, закройте плотно крышкой и поставьте в темное место для настаивания на 1 неделю, периодически взбалтывая тару с настойкой. В отдельной посудине приготовьте настойку прополиса, для чего 15 г пчелиного продукта аналогично залейте 500 мл хорошей водки, поставьте на темное место для настаивания, ежедневно взбалтывая тару.

Через 7 дней, смешайте между собой 1 столовую ложку настойки аирового корня и 1 чайную ложку настойки прополиса, а полученной смесью полощите зубы в течение 1-3х минут, после чего сплевываем средство. Курс лечения – 1 месяц, 1-2 раза в день.

Березовый деготь. Это вещество продается во многих аптеках и стоит недорого. Помогает снять воспаление с десен, убрать кровоточивость. Используется березовый деготь в виде обработки кисточкой пораженных мест ротовой полости после еды и чистки зубов.

Виды и симптомы болезни

Одномоментное сильное воздействие на периодонт становится причиной острой формы воспаления. Часто она диагностируется у детей, причем у мальчиков чаще, чем у девочек. Незначительное, но длительное раздражение тканей вызывает хроническое течение недуга.

Основной симптом заболевания — боль в месте повреждения. Острая форма проявляется, помимо резкой боли, такими симптомами:

• выделения, иногда гнойные;
• зуб может шататься;
• окрашивание дентина в розовый цвет при обширном поражении сосудов;
• жар;
• отечность, покраснение на десне;
• десневая борозда кровоточит;
• увеличенные лимфоузлы.

Хроническая форма может длительное время протекать безболезненно. Пациент лишь жалуется на легкий дискомфорт при пережевывании пищи. Зуб с воспаленной прикорневой тканью может окраситься в серый цвет. При длительном механическом воздействии зуб начинает шататься.

Что такое периодонт зуба?

Периодонт — это комплекс тканей, окружающих каждый зуб. Это и кость вокруг каждого корня, и связки зуба, занимающие пространство между цементом зубного корня и костной лункой

Таким образом, зубу обеспечивается некоторая подвижность, что очень важно для правильного распределения жевательной нагрузки. Во время активного жевания каждый зуб «пружинит» внутри лунки; благодаря этому свойству твёрдые ткани защищаются от чрезмерного истирания

Жизнедеятельность периодонта поддерживается разветвленной сетью кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных волокон. Интересно, что периодонтальная ткань обладает достаточно высокой скоростью обновления, которая постепенно снижается с возрастом (при этом происходит и истончение волокон периодонта), вследствие чего у некоторых лиц преклонного возраста может наблюдаться выраженная подвижность, вплоть до выпадения, особенно при неправильном положении и чрезмерной нагрузке.

Важнейшими функциями периодонта можно считать:

• анатомическую (механостатическую) – благодаря периодонтальным связкам зуб надежно удерживается в костной лунке или альвеоле;
• распределительно-регулирующую – благодаря основному веществу периодонта с волокнами происходит равномерное распределение нагрузки на зуб при жевании;
• трофическую – благодаря развитой сети сосудов и нервных волокон;
• защитную создание антимикробного барьера и поддержания здорового тканевого равновесия;
• пластическую – благодаря способности периодонта восстанавливать собственную и окружающие ткани;
• сенсорную – благодаря разветвленной сети нервных волокон и окончаний.

Как проявляет себя периодонтит?

Воспалительный процесс, развивающийся сначала в твёрдых тканях зуба – эмали и дентине, постепенно распространяется на пульпу – внутреннюю структуру зуба; а пульпа неразрывна связана с периодонтом. В связи с особенностями строения тканей, окружающих зубы, признаки начальной воспалительной реакции периодонта обнаруживаются уже при кариесе. Однако, благодаря защитным свойствам клеток пульпы и периодонта – фибробластам, после устранения инфекции довольно быстро может произойти восстановление тканей периодонта. При отсутствии лечения наблюдается деструкция зубного связочного аппарата. В некоторых случаях отмечается гнойное расплавление кости, на языке профессионалов это называется костная резорбция и формирование кист. При таких проявлениях врач стоматолог уже диагностирует заболевание – периодонтит зуба. 

Характер клинических проявлений периодонтита напрямую зависит от стадии и формы развития заболевания. 

Стадии течения периодонтита следующие:

Острый периодонтит может длиться до 2 недель.  В первые 2-3 дня нарастает уровень токсинов (интоксикация); может проявляться болью зуба, особенно при механической нагрузке и болевым синдромом ноющего характера средней интенсивности, без изменения внешнего вида десны. Через 2-3 дня происходит приток защитных клеток к месту воспаления и начинается стадия выраженной экссудации, т.е. отёк; болевой синдром становится более интенсивным, при механической нагрузке – резким, отдающим в рядом стоящие зубы. У зуба может усилиться подвижность. Через 5-7 дней на десне может формироваться свищ в проекции верхушки корня, неприятный запах изо рта. Может измениться общее состояние организма: ощущение слабости, головная боль, повышение температуры тела до 370-380.  Известны случаи слабо выраженной острой формы периодонтита, когда боль и дискомфорт продолжаются несколько дней и носят периодический характер.

Хроническая форма периодонтита сменяет острую стадию. В этот период может уже быть сформирован свищевой ход или грануляционная киста, и далее воспалительный процесс может протекать бессимптомно, либо проявляться различными неприятными ощущениями и небольшой болезненностью при жевательной нагрузке на больной зуб и неприятным гнилостным запахом изо рта при обострении хронического гранулирующего периодонтита. 

Различают следующие формы периодонтита:

Фиброзный периодонтит – воспаление локализуется в области верхушки корня зуба. Чаще всего возникает в области зубов, ранее леченных по поводу кариеса; протекает бессимптомно и выявляется на рентгенологическом исследовании.

Гранулирующий периодонтит – от верхушки корневого канала формируется свищевой ход, через который периодически выделяется серозный или серозно-гнойный экссудат. На десне при этом определяется отверстие около 1-2 мм.

Гранулематозный периодонтит характеризуется формированием очага разрежения костной ткани округлой формы с четкими границами у верхушки корня. 

4.Анатомо-гистологическое строение пульпы, функции.

Гистологически
пульпа может быть разделена на 3
зоны:Периферический
слой
— образован компактным слоем одонтобластов
толщиной в 1-8 клеток, прилежащих к
предентину.Одонтобласты связаны
межклеточными соединениями; между ними
проникают петли капилляров и нервные
волокна, вместе с отростками одонтобластов
направляющиеся в дентинные трубочки.
Одонтобласты в течение всей жизни
вырабатывают предентин, сужая пульпарную
камеру. Промежуточный
слой
развит только в коронковой пульпе. Его
организация отличается значительной
вариабельностью. В состав промежуточного
слоя входят наружная и внутренняя
зоны:а) наружная зона содержит
многочисленные отростки клеток, тела
которых располагаются во внутренней
зоне. б) внутренняя зона содержит
многочисленные и разнообразные клетки:
фибробласты, лимфоциты, малодифференцированные
клетки, преодонтобласты, а также
капилляры, миелиновые и безмиелиновые
волокна.Центральный
слой
— представлен рыхлой волокнистой тканью,
содержащей фибробласты, макрофаги,
более крупные кровеносные и лимфатические
сосуды, пучки нервных волокон.

Пульпа
зуба выполняет ряд функций:
пластическую
— участвует в образовании дентина
(благодаря деятельности расположенных
в них одонтобластов); трофическую
— обеспечивает трофику дентина (за счет
находящихся в ней сосудов);сенсорную
(вследствие присутствия в ней большого
количества нервных окончаний); защитную
и репаративную
(путем выработки третичного дентина,
развития гуморальных и клеточных
реакций, воспаления).

5.Влияние
экзогенных факторов на уровень
проницаемости эмали зуба.

Проницаемость
— главный фактор созревания эмали
зубов после прорезывания. В зубе
проявляются обычные законы диффузии.
При этом вода (эмалевая жидкость)
проходит со стороны малой молекулярной
концентрации в сторону высокой. Иначе
говоря, ионы кальция перемещаются из
слюны, которая пересыщена ими, в эмалевую
жидкость, где их концентрация низкая.

В
настоящее время изучены некоторые
закономерности этого важного для эмали
явления. Установлено, что уровень ее
проницаемости может изменяться под
воздействием ряда факторов

Так, этот
показатель снижается с возрастом.
Электрофорез, ультразвуковые волны,
низкое значение рН усиливают проницаемость
эмали. Она увеличивается также под
воздействием фермента гиалуронидазы,
количество которой в полости рта
увеличивается при наличии микроорганизмов,
зубного налета. Еще более выраженное
изменение проницаемости эмали
наблюдается, если к зубному налету
имеет доступ сахароза.

Особенности периодонта и основные функции

Периодонт выполняет несколько функций. Строение периодонта обеспечивает нашим зубам устойчивое положение в десне. Наши зубы держатся благодаря связи корней и альвеолярных отростков челюсти. В альвеолярном отростке присутствует волокно, которое находится между тканями и ротовой полостью, оно придает зубам небольшую подвижность. Такое волокно называют периодонтальным.

Среди основных функций периодонта выделяют:

• трофическую;
• опорно удерживающую;
• амортизирующую;
• барьерную;
• пластическую;
• рефлекторную.

Строение периодонта включает в себя кровянистые сосуды, лимфоузлы и нервные рецепторы. Благодаря удерживающей функции зубы фиксируются и удерживаются в десне. Во время принятия пищи и при механическом воздействии соединительные ткани амортизируют зубы. С помощью барьерной функции вредоносные микроорганизмы задерживаются во рту и не попадают внутрь десен. Десневой сосочек может выделять лейкоциты, которые активно защищают ротовую полость человека. С помощью фибробластов, тучных клеток и остеобластов осуществляется регенерация тканей периодонта. Благодаря их функционированию устраняются повреждения во рту и поддерживаются регенеративные процессы. При необходимости переживать твердую пищу, жевательный процесс происходит интенсивнее.

Кровоснабжение периодонта –

Источниками кровоснабжения периодонта являются верхняя и нижняя альвеолярные артерии. В свою очередь от них отходят более мелкие «зубные артерии», которые уже проникают в апикальные отверстия на верхушках корней зубов. Перед тем как проникнуть в апикальное отверстие – от зубной артерии отделяется ее альвеолярная и периодонтальная ветви. Костная стенка альвеолы на всем своем протяжении пронизана системой прободных канальцев, через которые от альвеолярной ветви зубной артерии к периодонту проникают более мелкие артериолы.

Схема кровоснабжения периодонта –

Сосудистая сеть тканей периодонта соседних зубов объединена в единую систему, что позволяет обеспечить коллатеральный кровоток. Важным моментом является то, что сосуды периодонта могут быть связаны с внутрипульпарными сосудами – через добавочные отверстия на боковой поверхности корня зуба. Это может быть путями для распространения инфекции.

Лимфатическая система образована капиллярами, слепо начинающимися в межклеточном веществе тканей периодонта, и развита достаточно слабо. Из периодонта зубов верхней челюсти отток лимфы происходит в околоушные лимфатические узлы, а от зубов нижней челюсти – в подчелюстные и подъязычные лимфатические узлы. Именно этим объясняется увеличение определенных групп лимфоузлов, например, при обострениях хронического периодонтита.

Иннервация периодонта –

Осуществляется со стороны тройничного нерва, афферентные и эфферентные волокна которого – образуют в тканях периодонта сплетение. Окончания этих волокон представляют из себя болевые рецепторы и механорецепторы. У большинства зубов максимальная концентрация рецепторов сосредоточена в области верхушек корней, но в периодонте резцов – рецепторы равномерно распределены по всему периодонту. Также в периодонте обнаружены и симпатические нервные волокна, отвечающие за регуляцию кровотока.

Возможные патологии периодонта и способы лечения

Воспалительные процессы, возникающие на участках связки, выражаются такими патологиями, как гингивит и периодонтит. При гингивите воспаление наблюдается на участке десны в области шейки зуба. Край пораженной десны становится отечным и ярко-красным. Во время чистки зубов часто возникает кровотечение из воспаленного места.

Специалисты различают острый и хронический гингивит. При остром поражении патология обычно бывает вызвана травмой или инфекцией. Хроническая форма патологии возникает из-за бактериальной биопленки. Чтобы избавиться от гингивита, необходимо соблюдать гигиену полости рта, своевременно менять зубную щетку, чистить межзубные промежутки при помощи нити

Проводить гигиенические процедуры важно регулярно

Когда гингивит принимает затяжную форму, он переходит в более сложный патологический процесс – периодонтит. Это заболевание имеет такие характерные симптомы, как образование карманов между деснами и зубами. В запущенной стадии патология может приводить к потере зубов. Хотя разрушение костной ткани является необратимым, периодонтит чаще всего поддается лечению, поэтому выпадение зубов можно предотвратить.

Причины заболевания

Участок между зубным корнем и лункой заполнен соединительной тканью. Механическое раздражение или резкий удар вызывают острое или хроническое ее воспаление.

Различают две группы травматических факторов — краткосрочные и длительные. К кратковременным относятся:

• удар, ушиб при падении, в драке;
• прикусывание твердого предмета;
• травмирования тканей стоматологическим инструментом.

Долгосрочные причины воспаления периодонта:

• неправильное пломбирование, протезирование;
• привычка перекусывать нитку, скотч;
• частое прикусывание твердых предметов — мундштука, музыкального инструмента, карандаша, ручки, зубочистки, семечек;
• патологии прикуса.

Формы периодонтита

Апикальный периодонтит и причины его возникновения

Первой, наиболее простой и легче всего поддающейся лечению формой периодонтита является апикальный периодонтит – воспалительный процесс в периодонте, локализирующийся возле корневой верхушки. Диагностируется заболевание при осмотре и изучении рентгена, кроме того, в расчет принимаются жалобы пациента. Кстати, данная форма встречается у 30% обратившихся к стоматологу пациентов, возраст которых варьируется в диапазоне 21-60 года.

Причины апикального периодонтита можно разделить на три условные категории – инфекционные, медикаментозные и травматологические. Чаще всего причиной периодонтита становится кариес, во время которого происходит инфицирование корневых каналов различными бактериями.

Также его может вызвать недолеченный пульпит, воспалительный процесс в десне, возникающий из-за появления зубного камня, травма (при условии, что у пациента уже есть инфекционный пульпит), а также неправильно проведенное лечение или протезирование зубного ряда, некачественные материалы, особенно, если речь идет о препаратах на основе мышьяка.

Хроническая и острая форма периодонтита

Острый апикальный периодонтит протекает без характерных патологий в зубной, дентальной и челюстной ткани. Но при этом появляется гнойный экссудат, вытекающий при надавливании на зуб наружу. Если проблему не решить вовремя, очаговая инфекция перейдет в хроническую стадию, которая характеризуется появлением новообразования в виде капсулы, расположенной у каналов зуба.

Капсула может перейти в свищ или кисту, которые осложняются гнойными абсцессами, проникающими в костно-челюстную ткань, остеомиелитом и флегмоной, которые вызывают неприятный запах изо рта.

Гранулирующий периодонтит и его особенности

Гранулирующий периодонтит является простой и хорошо поддающейся лечению формой заболевания. Все патологии обратимы, если, конечно, вовремя обратиться к медикам.

Для заболевания характерен болевой синдром, проявляющийся во время надкусывания или попадания зуб на зуб, а также чувство распирания десны с периодическими появлениями на ней свищей.

Гранулематозный периодонтит и его особенности

Гранулематозная форма является наиболее опасной формой заболевания, поскольку протекает без характерной симптоматики. Но в это время сам зуб, а возможно, и кость, к которой он крепится, разрушается, а на корнях появляются кисты и гранулемы, нарушающие форму десны, поэтому если регулярно не проводить профилактический осмотр, можно потерять зуб, что называется «на ровном месте».

Фиброзный периодонтит и его особенности

Данная форма периодонтита является сложно диагностируемой, поскольку никаких характерных заболеванию симптомов у большинства пациентов нет, а те, что проявляются, могут свидетельствовать не только о периодонтите, но и о наличии пульпита в форме гангрены. Единственное, что может направить медиков на правильно поставленный диагноз – локализация очагового воспаления.

Лечение периодонтита осуществляется по разным схемам, они зависят от формы заболевания. Иногда периодонтит может проходить без ярко выраженных симптомов, и тогда бездействие чревато развитиями таких осложнений как:

• Зубная гранулема – воспалительное образование круглой формы, возникающее в зоне верхушки корня. Внешне проявляется как округлая шишка на десне.
• Киста – новообразование в виде полости, заполненной жидким или кашицеобразным содержимым (отмершие клетки, бактерии и т.п.) в костной ткани челюсти, возникающее в ответ на воспаление верхушки корня зуба.
• Фиброзная форма периодонтита носит хронический характер. Основная особенность данной формы состоит в том, что упругая, подвижная коллагенсодержащая ткань периодонта постепенно заменяется на грубую соединительную.
• Десневой свищ – новообразование в виде канала, соединяющего поверхность зуба и очаг инфекции.

Как распознать поражение периодонта

Симптомы периодонтита зубов зависят от течения заболевания. Различают следующие формы:

• острый процесс;
• хронический;
• рецидивы застарелой патологии.

Острый периодонтит

Самый мучительный вариант. Человек от болей не в состоянии сидеть, лежать и нормально мыслить. Многое зависит от индивидуальных особенностей и характера процесса, но общая симптоматика первичного периодонтита такова:

• острая или ноющая боль;
• при жевательной нагрузке дискомфорт усиливается;
• прием анальгетиков мало результативен: постепенно боль усиливается и меняет характер на резкую пульсацию с недолгим затиханием;
• специфическим признаком периодонтита является иллюзия выдвижения зуба вверх;
• общее недомогание, незначительная температура, иногда – озноб.

С нарастанием воспаления увеличивается количество гнойного экссудата. Болевые ощущения при активном периодонтите всегда отдают на соседние области: подглазничную область, ухо, висок, челюсть. Появляется отек и гиперемия мягких тканей, окружающих пораженный зуб.

Хронический периодонтит

Выраженных клинических проявлений хронической формы воспаления нет. Время от времени вялую симптоматику периодонтита дополняют легкие ноющие ощущения, стихающие самостоятельно или после таблетки анальгетика. И только стоматолог при осмотре диагностирует затяжную болезнь по следующим проявлениям:

• Сероватый оттенок зуба.
• Свищ на пораженной части десны. Визуально образование представлено в форме пузырька с молочно-серым содержимым. Для врача это сигнал о скоплении экссудата в костной ткани.
• Глухой звук при постукивании по зубной коронке.
• Запах гниения изо рта.

Хронический периодонтит – это в большинстве ситуаций «заслуга» пациента. Побаиваясь посещения врача, люди предпочитают пачками глотать обезболивающие препараты и ждать улучшения. Когда же ударная доза купирует боль, человек полагает, что зуб «сам прошел». Увы, это заблуждение. Рано или поздно «дремлющее» воспаление напомнит о себе рецидивом.

Нередко скрытый периодонтит – результат неудачного эндодонтического лечения. Вот только некоторые врачебные нарушения:

• при некачественной обработке корневых каналов токсичный экссудат попадает в ткани;
• применяются частично рассасывающиеся в канале пасты.

Все это приводит к инфицированию периодонта бактериями-анаэробами.

Симптоматика обострения

Проявления активизации воспаления почти не отличаются от острого течения периодонтита. Иногда обострение хронического процесса можно спутать с первичной патологией. Однако у вторичного периодонтита зуба есть особые симптомы:

• увеличенные лимфоузлы;
• резкое потемнение коронки, ее разрушение;
• шатание зуба.

Для уточнения стадии периодонтита зуба и тактики лечения проводят обследование пораженного участка. В зависимости от характера процесса применяют комплексную диагностику или ограничиваются одним методом.