Вальгус стоп у ребенка

О заболевании

Вальгусной в медицине называется такая деформация стоп, при которой они находятся в крестообразном положении по отношению друг к другу, напоминают латинскую Х. Чаще всего, заметной патология становится, когда ребенок пытается наступать на ножки и делать первые шаги — патология выражается в том, что при ходьбе опирается кроха на внутреннюю часть стопы.

Шаги такому малышу даются чрезвычайно трудно — он быстро устает, иногда испытывает боль, сами шаги шаткие и неуверенные. Ортопеды описывают это состояние с точки зрения процессов, происходящих в стопах — пальчики и пяточки развернуты наружу, средняя часть стопы несколько опущена. Если ножки выпрямить и прижать друг к другу в коленной области, расстояние между косточками лодыжек будет более 3-4 сантиметров. Если при этом будет существенно снижена высота свода стопы, то ортопеды будут говорить уже о том, что у ребенка плосковальгусные стопы. Вальгусное плоскостопие считается самым часто встречающимся диагнозом в детской ортопедии.

Такое искривление стоп, бывает двух видов: врожденное и физиологическое (приобретенное). В первом случае — ножки искривляются еще в период внутриутробного развития плода под воздействием неких факторов, о которых медицина знает еще не так много. Врожденные патологии стопы обычно бывают довольно тяжелыми, и разглядеть их возможно в первые 2-3 месяца самостоятельной жизни ребенка.

Приобретенная деформация часто связана с ошибками в развитии и функционировании опорно-двигательной системы, связочного аппарата, сухожилий. Именно такие нарушения становятся очевидными ближе к годовалому возрасту. В группе риска — крохи с ослабленными мышцами, недоношенные дети, страдающие , перенесшие частые и тяжелые вирусные инфекции в первый год жизни. Ножки рискуют искривиться у деток, страдающих ожирением, так как нагрузка на нижние конечности при лишнем весе весьма значительна.

Иногда родители сами виноваты в возникновении патологии. Так, слишком ранняя постановка малыша на ноги вполне может «запустить» механизм деформации стоп, а недостаточная нагрузка на стопу, хождение исключительно по ровному полу могут стать причиной приобретенного плоскостопия или плосковальгусной стопы.

Плоскостопие пугает родителей ничуть не меньше. Однако Комаровский советует не паниковать, ведь с рождения абсолютно все дети имеют плоские стопы, это особенность младенцев. Свод стопы будет формироваться постепенно, по мере роста, нагрузок на ножки, и тут все в руках родителей, за исключением врожденных плоских стоп, которые можно исправить только хирургическим путем.

Что такое «вальгусная деформация стопы»?

Все суставы в организме человека расположены и скреплены между собой определенным образом благодаря связочно-мышечному аппарату. Это позволяет косточкам выдерживать нагрузку при ежедневном движении и более серьезных физических упражнениях. Одним из нарушений в развитии голеностопного сустава является вальгусная деформация. Так называется состояние, при котором стопа отклоняется наружу, из-за чего ноги ребенка приобретают вид буквы Х, а свод стопы становится плоским.

Такое положение сустава не является нормальным и требует обязательной коррекции. В противном случае, это приводит к преждевременному стиранию хряща, неправильному перераспределению нагрузки в теле, неуклюжей походке, повышенной утомляемости, боли в ногах и другим неприятным симптомам.

Патология обычно обнаруживается в раннем детском возрасте. При правильном подходе к лечению искривление может быть устранено.

Лечением заболевания занимаются детские травматологи и ортопеды.

Комплекс упражнений

Многие инструктора, специалисты по ЛФК, медицинскому детскому массажу, физиотерапевты рекомендуют действенный, специально разработанный комплекс упражнений ЛФК при плоско-вальгусной стопе у детей видео которых, можно найти здесь.

Если вашему ребенку поставили диагноз плоско-вальгусная постановка стоп, суставы его коленей соединены в виде «Х», то при хождении он будет опираться на внутреннюю сторону стопы.

После консультации с ортопедом, по его рекомендациям, стоит немедленно приступить к ежедневному выполнению комплекса упражнений ЛФК при варусной установке стоп у детей. Возможные примеры упражнений:

Начинают выполнять упражнения, сидя на стульчике (невысоком, жестком):

1. Ногами, по очереди, катаем небольшой мяч (направо, налево, взад, вперед). Потом нажимаем, катаем по кругу. Лучше брать упругий, шипованный мяч.
2. Разбрасываем по полу лоскутки ткани или разноцветной бумаги. Просим ребенка собрать их своими пальчиками ног.
3. Можно разложить по полу резиновые игрушки разного размера, формы, цвета. Попросить малыша собрать ногами эти предметы, сложить их в ящик. Во время таких занятий не бойтесь фантазировать, придумывать небылицы, сказки и всячески завлекать дитя в этот процесс.
4. Взять палку либо скалку нужного размера, катать ее вперед-назад. Можно применить деревянный массажер.

Дальше следуют упражнения ЛФК при вальгусной деформации стопы у детей в положении стоя:

1. Малыш бочком ходит по длинной палке. Главное, чтобы пятки c пальчиками при ходьбе доставали до пола.
2. Делать приседания (на палке).
3. Пытаясь обхватить ножками гимнастическую палку, ходить по ней внешними сторонами стоп.
4. Малышу нужно соединить пятки, носки раскинуть в стороны, придерживаться взрослого. Делать приседания, пытаясь колени развести в стороны.
5. Перекатываемся с носочков на пятки и наоборот.
6. Необходимо присесть, передвигаться на корточках гусиным шагом.
7. Ребенок ходит на руках, а вы держите его за ноги («крокодильчик»).

Напоследок выполняются упражнения ЛФК при плоско-вальгусной стопе у детей, сидя на кровати или лежа:

1. Малыш садится, ноги прямые. Вы подкладываете свой палец руки под его пальчики ног. Ребенок должен схватить ваш палец пальчиками своих ног.
2. Стопы раскидываем в стороны. Задерживаем, возвращаемся к изначальной позиции.
3. Гладить ногами друг друга, по очереди. Начинать снизу.
4. Велосипед. На спине, малыш крутит педали.
5. Лечь на спинку, пятки держать вместе, носки в стороны. Согнуть колени, подтянуть их вверх. Взрослый придерживает ноги ребенка в зафиксированном положении. Свободной ладонью катит машинку. Малыш приподнимает таз, задерживает это положение, ждет пока проедет машинка, опускает таз.
6. Ребенок лежит на спине, ноги прямые. Берем его за руки, немножко помогаем поднять корпус, опускаем обратно. Также делаем упражнение на животе.

Комплекс завершается бегом на массажной дорожке. Ее можно без проблем сшить самому.

Подбор ортопедической обуви

При выраженной вальгусной симптоматике малышам необходимо купить специальные стельки со супинаторами. Цель их использования — ограничение стопы от заваливания внутрь. Ортопедическую обувь всегда шьют на заказ. Ботинки должны иметь твердый каркас для надежной фиксации правильного положения стопы и пятки.

При выборе обувь необходимо придерживаться правил:

• ботинки не покупаются на вырост. Размер должен подходить ноге сейчас;
• малышу должно быть удобно в обуви;
• обязательно использование натуральных материалов;
• недопустимо наличие каблуков или острых мысов.

Эффективность ортопедической обуви объясняется специальной конструкцией: внутренняя сторона стельки выше, чем наружная. Это необходимо для удерживания и фиксирования стопы в правильном физиологическом положении.

Вальгусная деформация или изменение нормального положения стопы — это не приговор. Несмотря на сложность и длительность восстановления патологию можно вылечить. Результативность зависит от своевременности диагностирования, типа лечения и соблюдения всех предписаний врача. Важная часть лечения — массаж. Он направлен на снижение болевых ощущений, улучшение движения биологических жидкостей, укрепление мышечного корсета и повышение подвижности суставов и связок

Массажные сеансы можно проводить и дома: техника включает все основные классические приемы, а при проработке важно соблюдать последовательность движений. Научиться делать правильный массаж можно всего за несколько процедур

Чтобы усилить эффективность лечения необходимо приобрести для ребенка специальную ортопедическую обувь, следить за весом, заниматься физкультурой, много гулять и плавать.

Лечение вальгусной стопы у ребенка

Курс лечения зависит от возраста малыша и степени, которой достигла в своем развитии деформация. Если плоскостопие врожденное, для его диагностики используются специальные методики:

• компьютерная плантография – врач исследует параметры ступни;
• УЗИ;
• подометрия – компьютерное исследование, позволяющее определить характер стопы и нагрузку на отдельные ее части.

Если патология обнаруживается, для лечения используются шины, лангеты, позволяющие фиксировать конечности.

Ванночки

У старших деток терапевтический курс предполагает целый ряд процедур. Большое значение придается ванночкам для ног. Температура воды для процедуры – около 40 градусов. Добавьте в воду морскую соль и держите ножки в ванночек в течение получаса.

В емкость с водой для усиления эффекта можно положить массажный коврик и попросить малыша походить по нему. Процедура укрепляет мышцы и при этом не создает дополнительной нагрузки на ноги.

Не игнорируйте эту, на первый взгляд ненужную процедуру, эффект того стоит.

Массаж

Массаж – еще один метод, снимающий мышечное напряжение, делающий мышцы и связки более сильными и эластичными. Он улучшает кровообращение и нормализует развитие конечностей. Чтобы избавиться от плоско-вальгусной стопы, необходимо массажировать спину, далее продвигаться к пояснице и ягодицам, далее по ногам к ступням (в конце статьи будет подробное видео о технике массажа и гимнастике):

Сначала выполните поглаживающие движения вдоль спины в сторону шеи. Затем согните пальцы и растирайте спину, двигая одну руку вверх, а другую – вниз

Завершаем процедуру растирающими движениями.
Массаж поясничной области выполняйте от позвоночника.
На ягодичной области выполняйте поглаживания тыльной стороной пальцев или выполняйте похлопывания.
Ноги массируйте от бедра до ямочек под коленями, после разминайте всю заднюю часть ноги.
В области голени сделайте акцент на расслабляющих движениях: растираниях и потряхиваниях.
При массаже стопы особое внимание удаляйте выемке между пяткой и пальцами, применяя растирания и поглаживания.

Физиопроцедуры

Наряду с массажем и ванночками применяются и другие физиопроцедуры:

• озокеритовые ванны или сапожки;
• обертывание воском;
• электрофорез;
• плавание;
• иглоукалывание;
• ЛФК;
• электрическая стимуляция;
• ходить по камушкам, песку, босиком, по коврику;
• магнитная терапия.

Упражнения

В домашних условиях, если нет возможности посещать специалиста, можно самостоятельно делать упражнения:

• Поверните ступни внутрь подошвами.
• Согните тыльную сторону ступни.
• Согните подошву.
• Сгибайте пальцы ног.
• Захватывайте подошвой небольшие игрушки, карандаши, ручки (массажисты советуют даже рисовать, взяв в ногу карандаш).
• Вращайте ступнями.

Если у вас есть возможность посетить занятия в медицинском центре и посмотреть, как лечат плоскостопие на ЛФК, это большой плюс, так как вы сможете выполнять эти упражнения дома без посторонней помощи.

А вот и долгожданное видео о массаже и простых упражнениях:

Специальная обувь

Обязательный элемент лечения – специальная обувь, имеющая название «ортопедическая». Ее основное отличие от обычной обуви состоит в том, что с внутренней стороны стопы на стельке имеется возвышение, поддерживающее свод стопы и правильном положении.

Пятка максимально закреплена, стопа фиксирована. Лучше всего заказать обувь индивидуально для вашего ребенка. Но если такой возможности нет, приобретите стандартные ортопедические изделия или стельки, которые можно подложить в обычную обувь.

Оперативное вмешательство

В тяжелых случаях для устранения деформации применяется оперативное лечение. Есть несколько видов хирургического вмешательства, однако суть их заключается в том, что связки либо подрезаются, либо прикрепляются к кости, чтобы свести к минимуму ее подвижность.

Операция в отношении детей применяется редко: в большинстве случаев хорошего результата можно добиться с помощью профилактических методов.

Если статья была вам полезна, оставьте комментарий или поделитесь своим мнением с друзьями в соц. сетях. Информация дана для ознакомления.

Причины вальгусной деформации

Вальгусная деформация может быть:

1. Врожденной. Причиной являются нарушения формирования костного аппарата в период внутриутробного развития. Визуально заметной патология становится при осмотре ребенка после его рождения.
2. Приобретенной. Костно-мышечный аппарат ребенка сформировался правильно, однако в процессе развития возникли некоторые отклонения. О них родители знают немного позже, ближе к году ребенка, когда он пытается сделать первые самостоятельные шаги. Причиной такого состояния чаще является мышечная слабость. Гипотонию могут спровоцировать внутриутробные особенности развития, частые болезни ребенка в грудном возрасте, появление рахита или заболеваний с поражением нервно-мышечной системы. Вальгусную деформацию также приобретают дети с лишним весом из-за повышенной нагрузки на неокрепшие кости и связочный аппарат.

К приобретенным случаям также можно отнести вальгусную деформацию, которая возникла в результате травмы  или как следствие других патологий опорно-двигательного аппарата (дисплазии или вывиха бедра).

Для предупреждения приобретенной вальгусной деформации врачи не рекомендуют рано ставить ребенка на ноги и способствовать раннему началу ходьбы

Очень важно подбирать правильную обувь, которая надежно фиксирует стопу и помогает ей развиваться в нужном положении

Профилактика

ЛФК при плосковальгусной стопе у детей не является достаточным средством профилактики. Врачи утверждают, что для предотвращения искривлений необходимо постоянно заниматься своим физическим развитием. Особенно эффективно плавание, лазание по шведской стенке, перемещение по лежащей на полу лестнице. А что касательно обуви? При незначительно искривленной установке стоп будет вполне достаточно использования ортопедической обуви (не плоской). И обязательно – с задниками. Помимо этого, категорически запрещается покупать обувь чуть больше по размеру (на вырост). Это очень сильно вредит детским ножкам.

Многие родители ошибочно считают, что в качестве профилактики великолепно подходят стандартная лфк при вальгусе у всех больных.

Если искривления нет, то и исправлять её нужно. Необходимо заниматься именно тонусом мышц. А для этого лучше обычного массажа и сгибания конечностей в суставах нет. Если у взрослого нет навыков в этом плане – можно записаться на прием к ортопеду или массажисту.

Если же речь идет о врожденном искривлении, то главное – выбирать правильную ортопедическую обувь (в частности – стельки). Они сделаны таким образом, что предотвращают плоскую позу подошвы при ходьбе, тем самым задавая хрящам и суставам нормальной формы. Как показывает практика, для плоско вальгусных стоп у детей достаточно несколько месяцев активной носки такой обуви для того, чтобы подошва зафиксировалась в нормальной для неё позиции.

А вот при халюс вальгус в выраженной стадии, увы, ортопедическая обувь противопоказана. Консервативное лечение здесь не эффективно, поэтому необходимо задуматься о скорейшем проведении операции по хирургическому удалению нароста. Только таким образом можно избежать дальнейшего искривления и укорочения хрящей. Всякого рода упражнения от шишки уже не помогут, так как вдавить нарост обратно в суставную сумку невозможно. Попытки сделать это могут лишь сильнее травмировать ногу.

Ещё у больных, в том числе и у взрослых, профилактика обязательно должна включать специализированную диету с включением в неё достаточного количества белков, витаминов и минеральных микроэлементов. Более подробно об этом может рассказать диетолог.

Методы лечения вальгусной деформации стопы

Лечение вальгусной деформации стопы зависит от стадии развития заболевания. Только специалист может подобрать действительно эффективный вариант. Стоит рассмотреть часто применяемые виды борьбы с шишкой у большого пальца стопы.

Оперативное

Быстро и надолго избавиться от вальгусной деформации большого пальца стопы помогает операция. Она имеет следующие варианты:

• традиционная;
• лазерная.

Достаточно давно для лечения выпирающей косточки прибегают к операции. Традиционный вариант предполагает применение общего наркоза. Сама операция ведется с использованием большого количества инструментов и сопровождается кровопотерей. По ее завершению пациенту накладывается гипс. По этой причине человек остается обездвиженным примерно на 2 недели. Сам же восстановительный период занимает до 2 лет и сопровождается определенным дискомфортом.

Сейчас широко применяется лечение лазером. Такая операция осуществляется через небольшие надрезы в области шишки, поэтому после нее остаются лишь малозаметные шрамы. Сама процедура длится около часа и проводится под местной анестезией.

Избавление от косточки лазером бывает следующих видов:

• экзостэктомия подразумевает удаление лишней костной и мягкой ткани, сразу после этого стопа приобретает должный вид;
• остеотомия лазером частично иссекается фаланга большого пальца;
• резекционная артропластика применяется в сложных случаях и предусматривает иссечение вальгусной деформации и замену сустава на протез.

Решение о необходимости проведения операции и о виде принимает только врач по результатам детальной диагностики пациента. В любом случае лазерное лечение является более щадящим и позволяет уже спустя две недели вернуться на работу. Подвижность ноги восстанавливается уже на следующие сутки после операции.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение hallux valgus сводится к снятию отеков, воспалений и избавлению от болезненных ощущений. Без операции убрать шишку не удастся, при этом такие мази, как Вольтарен или Индометоцин способны быстро снять неприятные симптомы.

Также врачи могут назначить противовоспалительные препараты, например, Нимулид. Это средство применяется внутрь курсом и помогает надолго избавиться от болей в области большого пальца стопы.

Очень хороший результат дает использование Мелоксикама и Мовали, но эти средства должны применяться только по рецепту врача. Это позволит безопасно и достаточно быстро избавиться от болей.

Народными средствами

Улучшить состояние на некоторое время помогают и народные средства. Они применяются при различных болезнях. Есть рецепты, направленные именно на снятие воспаления при вальгусной деформации стопы. Наиболее популярными являются:

1. Настой из одуванчиков на основе йода. 100 г засушенных цветков нужно залить йодом и настоять 4–5 дней, затем наносить в виде сетки на проблемное место в течение 2 недель.
2. Компрессы с прополисом. Небольшой кусок прополиса нужно размять в руках и на ночь приложить к шишке. Повторять в течении месяца.
3. Ванночка из соли и йода. Ежедневно по вечерам рекомендуется распаривать ноги в теплой воде с добавлением 2 соловых ложек соли и 10–15 капель йода.
4. Обертывания лопухом. Свежие листья лопуха следует смочить скипидаром и приложить к шишке.
5. Капустно-медовый компресс. Сначала на ногу наносится мёд, затем размятый лист капусты и фиксируется бинтом. Делать компресс следует перед сном.
6. Домашняя мазь на основе йода и аспирина. Во флакон с йодом нужно добавить 5 таблеток аспирина и наносить на ноги 3 дня через 3 в течение месяца.

Эти методы не помогут избавиться от косточки, но достаточно хорошо снимают воспаления. Перед началом такого лечения нужно исключить возможные аллергические реакции.

Вальгусная деформация стопы у детей — что это?

Вальгусная деформация стопы у детей — это патология, при которой во время тугого сжатия и выпрямления ног расстояние между внутренними сторонами лодыжек составляет 4-5 см или более. При этом пятка вместе с пальцами отклоняется к внешней стороне, а внутренние своды стоп как бы заваливаются внутрь. В ортопедии такую кривизну ног называют Х-образной (при варусной деформации стоп, напротив, наблюдается О-образное искривление). Если на фоне вальгусной деформации отмечается снижение высоты сводов стоп, говорят о плоско-вальгусном искривлении.

Обычно родители замечают вальгусную деформацию стопы у своего ребенка, когда ему исполняется семь-восемь месяцев — на этот период приходятся первые попытки самостоятельного хождения. Если посмотреть на фото плоско-вальгусной деформации стоп, можно заметить, что ноги перегибаются в области коленных суставов, пяточки «смотрят» вверх, а расстояние между стопами довольно большое, они «проваливаются» внутрь.

Классификация

В медицине выделяют три степени тяжести вальгусной аномалии:

• Легкую. Угол высоты свода составляет менее 140°, высота продольного свода стоп — около 15-20 мм, вальгусное положение задней части стопы— около 10°, передний отдел стопы отведен на 8-10°, пяточная кость наклонена на 15°.
• Среднюю. Высота свода при второй степени вальгусной деформации стопы у детей составляет 150-160°, высота продольного свода — 10 мм, пяточная кость наклонена на 10°, вальгусное положение задней части стопы и отведение переднего свода — не более 15°.
• Тяжелую (стопа-качалка). Высота свода — от 0 до 5 мм, угол наклона пяточной кости — от 0 до 5°, угол высоты свода превышает 160-180°, положение заднего отдела и отведение переднего отдела более 20°. Ребенок жалуется на постоянную боль в области Шопарова сустава. Тяжелая степень тяжесть деформации не поддается полной коррекции.

Существует и другая классификация вальгусной деформации стоп, в основе которой причины возникновения заболевания:

• Компенсаторная (вызвана укороченным ахиллесовым сухожилием).
• Структурная (обусловлена врожденным неправильным положением таранной кости).
• Спастическая (является следствием экстензорных мышечных спазмов, возникающих из-за нарушений в работе коры мозга).
• Гиперкоррекционная (вызвана неграмотным лечением детского косолапия).
• Рахитическая (проявляется у детей, больных рахитом).
• Паралитическая (осложнение энцефалита или полиомиелита).
• Травматическая (вызвана переломом костей стопы голеностопного сустава, разрывом связок).

Плоско-вальгусная деформация стоп у детей — лечение

Терапия плоско-вальгусного искривления включает:

• проведение ЛФК;
• выполнение массажа;
• ношение специальной обуви.

Более грубые нарушения требуют гипсования, наложения ортопедических шин. Если перечисленные методы не приносят результата, показано хирургическое вмешательство.

Лечебная гимнастика при плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Лечебная гимнастика и массаж чаще всего проводятся специалистами. Для улучшения и закрепления результата возможно выполнение разрабатывающих упражнений и дома. Упражнения легче и проще выполнять на специальном массажном коврике.

Ходьба (все упражнения выполнять по 20-30 сек.).

1. Перенесите вес туловища на носки, руки поднимите вверх.
2. Перемещаетесь на пятки, руки установлены на поясе.
3. Перейдите на наружную часть стопы, сжав пи этом пальцы ног. Руки находятся на поясе.
4. Теннисный мячик зажимаете внутри ступни. Не выпуская предмет, ходить с упором на наружную сторону ступни.

Стоя на обруче или палке.

1. Выполняете приседания или полуприседания, отводя руки в стороны или вперед. Количество повторов — 6-8 раз.
2. Продвижение вдоль палки. Чередуйте вариант ходьбы, когда ступни будут расположены поперек палки, с продвижением, когда стопа будет идти параллельно палке. Выполните 3-4 повтора.

Стоя на ровной поверхности.

1. Перенесите вес на внешнюю сторону стоп. Выполняйте поочередные повороты корпуса вправо и влево. Повторить упражнение 6-8 раз.
2. Подъем на носки с максимальным нажимом на наружный свод ступни. Повторить упражнение 10-12 раз.

Задания в положении сидя.

1. Ноги вытянуты перед собой. Выполняете максимально сильное сжимание и разжимание пальцев ног. Повторить 15-20 раз.
2. Ноги согнуты в коленях, стопа полностью лежит на полу. Не отрывая носков, постарайтесь как можно сильнее притягивать друг к другу и разводить пятки. Число повторов составляет 15-20 раз.
3. Ноги выпрямлены, колени прямые. С максимальным напряжением старайтесь тянуть носки к себе, а после — от себя. Повторить 10-15 раз.
4. Ноги вытянуты перед собой. Выполняете круговые вращения ступнями внутрь, а после — наружу. Количество повторов — 10-15 раз.
5. Ноги немного согнуты в коленях. Старайтесь захватить и приподнять карандаш, который лежит на полу. Повторить упражнение 10-12 раз.
6. Ноги прямые. Используя обе стопы, постарайтесь захватить и приподнять маленький (теннисный) мяч. Повторить задание 6-8 раз.
7. Подбрасываете и ловите мяч, используя только стопы. Количество повторов — 6-8 раз.
8. Катаете мяч стопой, продвигая его от носка к пятке и назад. Повторить 10-15 раз.

• Упражнение «Лодочка». Малыш располагается лежа на животе. При этом ему следует одновременно поднять голову, вытянуть прямые руки и ноги. Продержаться в таком положении как можно дольше по времени (до 5-7 минут). Число повторов — 4-6 раз.
• Упражнение «Угол». Ребенок ложится на спину и поднимает прямые ноги так, чтобы они образовывали с полом угол 45°. Постараться продержаться в таком положении до 5 минут. Повторить упражнение 4-6 раз.

Оперативное лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Хирургическая коррекция патологии выполняется несколькими способами:

• Выправление костей (в т.ч. связок и мышц) с формированием здоровой конфигурации стопы. В дальнейшем производится фиксация гипсовой повязкой.
• Подтаранный артроэрез — коррекция положения костей с установкой костного импланта. Далее также производится гипсование.
• Метод Доббса, включающий поэтапное гипсование. Раз в неделю на протяжении полутора месяцев производится мануальная коррекция дефекта с последующим закреплением положения костей гипсованием. Растяжимость и мягкость тканей ребенка позволяет планомерно устранять дефекты стопы. Финальный этап данного метода предполагает установку спицы Киршнера, полное чрезкожное иссечение ахиллова сухожилия и наложение гипса.

После успешной коррекции деформации стоп до 4-х летнего возраста показано ношение брейсов и постоянное ношение ортопедической обуви (с поддержкой продольного свода). Полностью стопа завершает свое формирование к 12 годам. По этой причине наиболее эффективными будут лечебные мероприятия, проведенные в раннем возрасте.