Как долго болит живот после медикаментозного прерывания беременности

Поздний медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт на позднем сроке беременности считается довольно устаревшим методом. Он заключается в приеме пациенткой гормона простагландина, который провоцирует медленное раскрытие шейки матки и вызывает схватки. Такая процедура очень болезненная и довольно продолжительна. Поэтому на сегодняшний день при таких абортах используют комбинацию простагландина и Мифепристона. Но такое сочетание приводит к рождению живого ребенка с тяжелыми патологиями. В связи с этим такой метод значительно уступает солевому аборту по своей гуманности.

Если пациентке противопоказаны искусственные роды, прерывание проводится другими альтернативными методами. В случае противопоказаний ко всем способам назначается гистеромия. Такими противопоказаниями могут быть некоторые нарушения сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, предлежание плаценты, наличие рубца вследствие предыдущего кесарева сечения. Осложнения чаще возникают на меньшем сроке, чем на 21-22 неделе беременности, это могут быть и кровотечения, и воспаления тазовых органов, а в 2,5% случаев неполный аборт.

Современная гинекология и осложнения после прерывания беременности

Женская половая система уникальна по своей структуре. Тут настолько слажено и комплексно функционируют все отделы, что порою даже самой современной медицине приходится удивляться. Репродуктивная женская система работает как часы, но любое вмешательство в такие природные процессы может откликнуться неблагоприятными последствиями для здоровья. Что делать после прерывания беременности, какие неприятности стоит учесть?

Существует несколько вариантов, как сделать аборт до 11-12 недель:

• хирургическое прерывание;
• вакуумный вариант;
• медикаментозный аборт.

Операционный метод является самым опасным. Такая хирургическая манипуляция может привести к полному удалению матки или спровоцировать развитие бесплодия.

Осложнения после прерывания беременности могут наблюдаться у женщин любых возрастов. Аборт до 6 недель можно считать самым щадящим и безопасным. Плодное яйцо еще не прикрепилось полноценно к матке, зародыш не сформирован. Именно в этот период можно сократить риски осложнений после прерывания до минимума.

Как лечится бесплодие после аборта?

Бесплодие после аборта может лечиться по-разному. Это зависит от того, что именно является препятствием на пути к наступлению беременности. Но в большинстве случаев лечение будет сложным и дорогостоящим. Потому что применяются либо хирургические методы, либо вспомогательные репродуктивные технологии. Рассмотрим, какое лечение назначается в разных ситуациях, в зависимости от возникших в результате аборта нарушений в репродуктивной системе женщины.

Лечение при непроходимости маточных труб

В случае непроходимости маточных труб есть два варианта лечения бесплодия:

1. Реконструктивная операция. Выполняется с лапароскопическим доступом. Предполагает хирургическую реканализацию фаллопиевых труб. При успешной операции их проходимость восстанавливается. Женщина может забеременеть естественным способом.
2. ЭКО. Не требует хирургической операции. Беременность наступает даже при непроходимых трубах. Но если возникнет желание забеременеть повторно, потребуется ещё одна процедура искусственного оплодотворения. Потому что наступление беременности при половом акте с непроходимыми трубами невозможно.

У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Плюс хирургической операции состоит в том, что она восстанавливает фертильность навсегда. Но при этом она не всегда эффективна. Бывают случаи, когда операция проведена, но репродуктивная функция после неё не восстанавливается.

Плюс ЭКО состоит в том, что беременность достигается без операции. Плюс преодолеваются другие возможные факторы бесплодия, помимо трубного. Минус процедуры – в более высокой стоимости. Кроме того, она позволяет достичь беременности однократно, но не восстанавливает естественную репродуктивную функцию.

Лечение при формировании синехий в матке

Синехии в матке могут быть удалены хирургическим методом. Для этого проводится гистерорезектоскопия. Это эндоскопическая операция. Хирургические инструменты вводятся через естественные половые пути женщины, без разрезов на брюшной стенке. Операция быстрая и несложная. В некоторых случаях она может быть выполнена в амбулаторном режиме.

Лечение при стенозе цервикального канала

Результатом хирургического аборта могут стать рубцовые изменения цервикального канала. Как результат, нарушается его проходимость. В этом случае есть три варианта лечения:

1. Бужирование. Применяется очень редко. В цервикальный канал вводятся бужи, которые растягивают его. Процедура проводится многократно. Калибр вводимого бужа постепенно увеличивается. Это старый метод лечения. Он неприятен, не всегда эффективен, имеет высокую частоту рецидивов.
2. Операция. Возможно удаление рубца хирургическим методом. После этого восстанавливается естественная фертильность женщины.
3. Искусственная инсеминация. Сперматозоидам не обязательно преодолевать путь через шейку матки самостоятельно. Их можно ввести непосредственно в матку. Для этого проводится искусственная внутриматочная инсеминация спермы. Её вводят при помощи тонкого гибкого катетера. Для наступления беременности обычно требуется несколько процедур.

Лечение при повреждении базального слоя эндометрия

При значительном повреждении росткового слоя внутренней оболочки матки наступление беременности может стать невозможным даже с использованием репродуктивных технологий. Применяются медикаментозные схемы, стимулирующие созревание эндометрия. Но если они не помогают, единственным выходом остается суррогатное материнство.

Как видим, в большинстве случаев при возникновении бесплодия после аборта существуют методы лечения, позволяющие реализовать репродуктивную функцию женщины. При возникновении проблем с зачатием обратитесь в хорошую специализированную клинику, чтобы получить адекватную медицинскую помощь.

Секс и методы предохранения

1. Во время полового акта возможно попадание бактерий в полость матки, что может спровоцировать воспаления и инфекции.
2. Может нарушиться процесс сокращения матки. А это тоже приводит к воспалениям.
3. При половом акте женщина может испытывать сильную боль.

Восстановление после аборта часто затягивается на долгое время.
Все зависит от общего состояния пациентки, типа аборта, возраста пациентки и других факторов. Привести организм в норму помогут антибиотики после аборта, противовоспалительные препараты и меры личной гигиены. Главное, чтобы лечение проходило под контролем врача.

Влияние на последующие беременности

Если аборт протекал с осложнениями, то это может «аукнуться» женщине неблагоприятным течением последующей желанной беременности.

• Во-первых, у пациенток с воспалительными заболеваниями женских половых органов и спаечным процессом в малом тазу после осложненного аборта может наступить внематочная беременность. Это происходит потому, что маточные трубы в результате воспаления становятся извитыми, отечными, с перегибами из-за прилежащих спаек, движение яйцеклетки по ним затруднено.

• При попадании оплодотворенной яйцеклетки в полость матки с хроническим воспалением слизистой после аборта, она может неполноценно прикрепиться к стенке матки. Это приводит к замершей беременности или развитию кровотечения и отторжению беременности. Если же беременность прижилась и развивается дальше, то плацента, прикрепившаяся к неполноценной стенке матки, может быть тощей, не обеспечивать питательной функции, на УЗИ может быть описано маловодие или многоводие, отставание ребенка в росте.

• Если у женщины аборт осложнился перфорацией стенки матки, то теперь у нее имеет место рубец на матке. При беременности и родах некоторые рубцы на матке бывают несостоятельными (при этом редко, но случается разрыв матки по несостоятельному рубцу в поздних сроках беременности и в родах).

• Если при аборте расширение шейки матки проводилось травматично, то при следующей желанной беременности может проявиться недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). Это клинически проявляется признаками угрозы прерывания, преждевременным раскрытием шейки, может закончиться выкидышем. Иногда при беременности недостаточность шейки матки приходится корригировать наложением шва или постановкой разгрузочного пессария.

• Если пациентка с резус-отрицательной группой крови сделает аборт от резус-положительного партнера, то в ее организме при следующей беременности может возникнуть резус-несовместимость с будущим ребенком. Для профилактики этого осложнения резус-отрицательным женщинам при проведении аборта рекомендуется всегда вводить дозу антирезусного иммуноглобулина.

Восстановительный период

Прием Мизопростола либо Мифепристона не приводит к нарушению менструального цикла. Однако, нелегко предугадать, когда месячные начнутся и какими будут по продолжительности после проведения фармаборта. Немаловажен срок осуществления процедуры: если он более ранний, то цикл восстанавливается быстрее.

Уже через месяц-полтора может начаться первая менструация. Однако, во избежание нового оплодотворения в первый же цикл (поскольку медикаментозный аборт не влияет на наступление овуляции) сразу после осуществления процедуры следует начать прием оральных контрацептивов: их назначит врач. Подбирается лекарственный препарат индивидуально.

Гормональные контрацептивы отличаются высокой эффективностью. К тому же они регулируют и восстанавливают сам цикл. Минимальный срок приема таких препаратов – 3 месяца, однако, следует дождаться момента, когда организм женщины восстановится полностью для решения вопроса, когда можно беременеть. Как правило, оптимальный срок – не менее  полугода.

В том случае, если беременность наступает ранее, это чревато следующими осложнениями:

• анемия;
• угроза выкидыша;
• внематочная беременность.

Рекомендации специалистов, касаемо правильного восстановления организма после фармаборта, таковы:

• начинать прием оральных контрацептивов как можно ранее;
• не перегреваться и не переохлаждаться в первое время после процедуры;
• отказаться от посещения сауны, бассейна;
• отказаться от алкогольных напитков и полностью исключить курение;
• вместо принятия горячей ванны мыться под душем;
• сбалансированно питаться, рацион должен включать достаточное количество витаминов и белка;
• ограничить физические нагрузки, а также временно отказаться от занятий фитнесом и спортом;
• избегать стрессов.

Заниматься сексом после фармаборта возможно после завершения первой менструации. Половой акт всегда чреват инфицированием, а матка после подобной процедуры являет собой практически сплошную раневую поверхность с питательной средой для микроорганизмов. Также вследствие активных фрикций во время полового акта может возобновиться кровотечение и т. д.

Позитивное воздействие на регенерационный процесс после проведения медикаментозного аборта оказывают физиопроцедуры. Но их всегда должен назначать врач.

Если менструальный цикл не восстановлен и по прошествию 2 месяцев, следует непременно обратиться к специалисту и провести обследование, дабы обнаружить причины гормонального нарушения.

Если женщину вскоре после проведения лекарственного аборта начали беспокоить непривычные и малоприятные ощущения в грудных железах (которые до проведения данной процедуры начали подготовку к лактации), стоит обратиться за консультацией к маммологу.

Лучше заранее озаботиться проблемой предохранения, ведь любое вмешательство в организм чревато последствиями

Все же, несмотря на множество позитивных моментов, фармаборт неидеальный способ. Ведь любое вмешательство в организм чревато возможными неприятными последствиями. Во избежание их старайтесь правильно решать вопросы планирования семьи, «еще на берегу», чтобы потом не искоренять ненужные проблемы.

Как нужно готовиться к вынашиванию ребенка

Ваш организм ослаблен. Чтобы планируемая беременность протекала без осложнений, вам необходимо пройти курс подготовки. В чем она будет заключаться?

Прежде всего необходимо выработать правильный рацион, которого вы будете придерживаться и во время вынашивания ребенка. Принципы здорового питания следующие:

использование нежирных сортов мяса и рыбы;
важно употребление морской рыбы и морепродуктов — при условии, что у вас нет на них аллергии;
ежедневное употребление овощей и фруктов, кисломолочных продуктов (статья по теме: Фрукты во время беременности>>>);
отказ от алкогольных напитков, сладкой газировки;
отказ от фастфуда, большого количества копченостей и консервации.

Естественно, что иногда хочется побаловать себя не совсем полезной, но вкусной пищей. Делать это не запрещается, но не нужно этим злоупотреблять. Подробнее о принципах здорового питания рассказано в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Далее, вам потребуется следить за менструальным циклом

 Важно убедиться, что овуляция наступает в срок, а  вторая фаза цикла достаточна для закрепления плодного яйца и развития беременности.  Подробнее об этом рассказываю в курсе Хочу ребенка: здоровое планирование беременности>>>

1. Не употребляйте гормональные контрацептивы, якобы для нормализации цикла. Это миф, хотя большинство гинекологов в это свято верят. Но тема гормональной контрацепции заслуживает отдельного внимания и большой статьи;
2. Отдайте предпочтение презервативам, как средству, имеющему меньше всего побочных действий для вашей женской системы;
3. За несколько месяцев до предполагаемого зачатия начинайте принимать фолиевую кислоту, чтобы снизить риск возникновения пороков развития нервной трубки эмбриона.

Немного истории

В Древней Греции и Риме жизнь плода законом не охранялась. Искусственное прерывание беременности никак не каралось. Оно наказывалось лишь в тех случаях, когда производилось в корыстных целях или по другим низменным побуждениям. В то время для производства аборта применяли препараты спорыньи — растения, вызывающего спастические сокращения маточной мускулатуры и изгнание плода. Этот способ не всегда провоцировал выкидыш и обладал серьезными побочными явлениями. Позднее — когда Римская империя стала нуждаться в увеличении числа рабов и солдатах для захвата чужих земель — женщин и лиц, способствовавших производству аборта, начали строго наказывать.

Согласно христианскому вероучению, плод с момента зачатия обладает душой, а потому истребление его в утробе — большой грех, отягощаемый тем обстоятельством, что ребенок, лишенный возможности родиться, лишается и благодати крещения. Поэтому в средние века аборт квалифицировался как тяжкое преступление, аналогичное убийству родственника. Под влиянием церкви в XVI веке почти во всех европейских странах (Англии, Германии, Франции) производство аборта каралось смертной казнью, которая впоследствии была заменена каторжными работами и тюремным заключением. Причем это касалось не только врача, но и пациентки. Такое положение сохранялось во многих странах вплоть до 1-й пол. XX в. В Англии аборт был разрешен по медицинским показаниям, а также в случае наступления беременности после изнасилования.

Что нельзя делать после аборта?

Независимо от вида аборта после процедуры женщина должна придерживаться следующих правил:

• После операции нельзя заниматься сексом на протяжении 3-х недель. Эта рекомендация актуальна как для хирургического, так и для медикаментозного аборта. Возврат к сексуальным контактам возможен лишь после того, как у женщины пройдут первые после перерыва месячные. При этом нужно обязательно использовать средства контрацепции, так как есть высокая вероятность повторной беременности, которая не будет развиваться нормально.
• Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Любое сильное физическое напряжение может привести к негативным последствиям. Этот совет наиболее актуален для женщин, прошедших через инструментальный аборт. Ограничение на физические нагрузки сохраняется в течение 14 дней.
• Запрещено принимать горячие ванны и посещать сауну. Кроме того, нельзя купаться в местах, предназначенных для массового посещения, так как можно подхватить инфекцию.
• Нельзя забывать о тщательной интимной гигиене. Нужно ежедневного промывать половые органы слабым раствором марганца. Особенно тщательно это нужно делать в первые дни после хирургического вмешательства.
• Следует отказаться он ношения нижнего белья, изготовленного из синтетических материалов. Менять белье нужно минимум 2 раза в сутки.
• Можно ли пить после аборта? Если речь идет о назначенных врачом препаратах, то можно. Правда, в течение 2-х недель после процедуры запрещается принимать такие препараты, как: Аспирин, Кетанов, Солпадеин, Нурофен. А вот алкоголь употреблять совсем запрещено.
• Запрещено прибегать к каким-либо диетам в реабилитационных период. Организму и так нелегко, поэтому не нужно его лишать необходимых ему микроэлементов и витаминов.
• Нельзя курить.

Течение аборта

В клиническом течении различают неизбежный, начальный, прогрессирующий, частичный, полный аборт и невынашивание беременности. 

В случае надвигающегося выкидыша в полости матки отделяется лишь небольшой участок хорионических волосков, и эмбрион остается живым. При правильном лечении можно остановить выкидыш и сохранить беременность. В этом случае отмечается отсутствие или очень небольшое количество кровянистых выделений. Матка чувствительна к прикосновениям, быстро затвердевает, размер соответствует сроку беременности. 

Неблагоприятные признаки:

• боль становится более частой и регулярной;
• кровотечение длится достаточно долго (2–3 недели);
• в крови обнаруживается низкий уровень гормона хорионического гонадотропина, поддерживающего беременность;
• УЗИ матки показывает, что плод во время беременности слишком мал, неподвижен, а сердце не бьется.

Маленький размер плода во время беременности

Начало выкидыша проявляется более сильными, болезненными выделениями из матки. Матка затвердевает, размер соответствует сроку беременности, но шейка матки открывается и немного укорачивается. При отслоении более трети хориональной оболочки, беременность прерывается. 

Прогрессирующий аборт характеризуется перемещением отслоившегося хориона и мертвого эмбриона из матки в открытую шейку матки из-за сокращений органа. Сокращения усиливаются, матка обильно кровоточит, жесткая, ткани плода ощущаются в области шейки. Такую беременность спасти невозможно. 

Частичный или неполный аборт – это когда часть ткани плода автоматически удаляется, а часть хориона или плаценты остается в матке. Тогда матка не может достаточно хорошо сократиться, что приводит к обильному кровотечению у женщины, со сгустками и кусочками оставшейся ткани. Вагинальное исследование показывает, что шейка матки открытая, матка меньше, чем должна быть при беременности, мягкая. 

Если из матки удалены все ткани плода, такой аборт считается завершенным. Этот аборт чаще встречается на поздних сроках беременности и также называется одномоментным. Матка плотная, сморщенная, хорошо сжатая, шейка матки закрыта или открыта, у женщины нет обильного кровотечения, есть лишь небольшое количество кровянистых выделений. 

Часто бывает трудно определить, было ли удалено все содержимое полости матки или ее часть, а также полный это или частичный выкидыш

Поэтому всегда необходимо осмотреть удаленный плод, проверить матку при влагалищном исследовании (уменьшилась ли она), обратить внимание на кровотечение (остановилось ли оно). . Иногда мертвый плод остается в матке

Такая беременность – неразвивающаяся. Матка не растет, даже сморщивается, шейка сомкнутая и твердая, мало темных кровянистых выделений. Исчезают предыдущие субъективные признаки беременности – тошнота, рвота, изменение вкуса и запаха. Биологические и иммунные реакции в течение 1-2 недель отрицательные, отмечается снижение уровня хорионического гонадотропина в крови и моче, УЗИ показывает, что эмбриона нет в полости матки, его движения и сердцебиение не отображаются. 

Иногда мертвый плод остается в матке. Такая беременность – неразвивающаяся. Матка не растет, даже сморщивается, шейка сомкнутая и твердая, мало темных кровянистых выделений. Исчезают предыдущие субъективные признаки беременности – тошнота, рвота, изменение вкуса и запаха. Биологические и иммунные реакции в течение 1-2 недель отрицательные, отмечается снижение уровня хорионического гонадотропина в крови и моче, УЗИ показывает, что эмбриона нет в полости матки, его движения и сердцебиение не отображаются. 

Если плод не покидает матку в течение 2 недель, выделяются определенные тромбопластические вещества, которые препятствуют свертыванию крови женщины, и начинаются осложнения. Необратимый неизбежный или начавшийся выкидыш обычно прогрессирует до частичного или полного. 

При лечении и в благоприятных условиях, неизбежный и начавшийся выкидыш удается остановить и сохранить беременность. Беременность не может быть сохранена в случае прогрессирующего, частичного, полного или неудачного аборта.

Разновидности абортивных процедур

Прерывание беременности проводится различными способами. одни более травматичны, другие – менее, но любой аборт для женского организма является сильнейшим стрессом.

1. Вакуумное прерывание беременности – предполагает извлечение зародыша с использованием вакуумного отсоса. До 6-недельного срока процедура проводится без дополнительного расширения шеечного канала, т. н. мини-аборт. На более позднем сроке в 6-12 недель вакуумная аспирация проводится уже с расширением в стационарных условиях.
2. Фармацевтический или медикаментозный аборт производится с использованием лекарственных средств вроде Мифепристона или Пенкрофтона, действие которых вызывает выкидыш.
3. Хирургическое прерывание или выскабливание представляет собой полноценное оперативное вмешательство. Акушер с помощью кюретки удаляет из маточного тела эмбрион. Сегодня подобные аборты считаются самыми опасными, поскольку чаще всего осложнения искусственного аборта возникают именно после хирургического прерывания.

После искусственного аборта любого типа вероятность осложнений высокая, но каждый из них имеет свои типичные последствия.

Возможна ли беременность после аборта

Фото автора Public Domain Pictures : Pexels

Согласно статистике, 7-10% женщин не могут зачать, а затем выносить и родить ребенка. Большая часть осложнений возникает после прерывания первой беременности в юном возрасте. Таким образом, 90% женщин после аборта живут обычной жизнью и рожают здоровых детей.

И все же, любое вмешательство в естественные процессы организма автоматически ставит под угрозу возможность материнства. Поэтому, если искусственное прерывание беременности имело объективные причины, и было неизбежным, воспользуйтесь рекомендациями специалистов для профилактики осложнений и успешного зачатия.

• После аборта повышается вероятность зачатия, поэтому если беременность не входит в планы, не стоит подвергать организм дополнительному риску. Используйте контрацептивы.
• Оральные контрацептивы следует принимать только по рекомендации врача, который сделает необходимые обследования, измерит гормональный фон и подберет препараты.
• Если попытки зачать ребенка не увенчались успехом или происходят выкидыши, следует обратиться к гинекологу.
  Регулярное посещение гинеколога категорически рекомендуется. Так вы сможете наблюдать и контролировать нежелательные процессы организма.
• В современных клиниках научились проводить аборты на достаточно высоком уровне и стремятся свести риск осложнений к абсолютному минимуму. Стремятся, но все еще не достигли его, поэтому при малейших симптомах обращайтесь за помощью. И не стесняйтесь задавать как можно больше вопросов.
• Ну, а чтобы предотвратить аборт и избежать неотвратимых осложнений в функционировании репродуктивной системы, необходимо постоянно и правильно предохраняться.