Анатомическое строение зубов человека: подробное описание с картинками, схемами и фото

Симптомы аномалий формы и размера зубов

При макродентии отмечается увеличение некоторых зубов, в связи с чем оставшимся зубам в зубном ряду не хватает места. Поэтому макродентия сопровождается деформацией зубных дуг и смещением зубов .

При микродентии в один или несколько зубов уменьшены, из-за чего между ними возникают промежутки .

Сдваивание и слияние зубов, как правило, вызывают жалобы на эстетические недостатки. Отличить эти аномалии от скученности зубов можно только с помощью рентгенографии .

При тауродонтизме внешне зуб выглядит нормально, так как его тело и корни лежат ниже альвеолярного края, т. е. скрываются под десной. Поэтому такую аномалию обнаруживают только благодаря данных рентгенограммы .

Дентальная инвагинация и эвагинация характеризуются неудовлетворительной эстетикой зубов, способствуют скоплению налёта, застреванию пищи и образованию кариеса. Дентальная эвагинация может вызывать раздражение и травмирование языка во время разговора или пережёвывания пищи. Иногда она сопровождается болью в височно-нижнечелюстном суставе из-за чрезмерной нагрузки на выступающий бугорок .

Нижний первый моляр

Обычно этот зуб имеет два корня, медиальный и дистальный. Последний меньше и, обычно, круглее, чем медиальный. У монголоидов встречается вариант с дополнительным дистально — язычным корнем с частотой от 6 до 43,6% (Walker, 1988).

Нижний первый моляр. (По Harty).

В этом двухкорневом зубе обычно три канала, средняя длина зуба – 21 мм. Два канала расположены в медиальном корне. В 40 — 45% случаях в медиальном корне только одно апикальное отверстие. Одиночный дистальный канал обычно крупнее и более овальный, чем медиальные каналы, и в 60% случаев открывается на дистальной поверхности корня, близко к анатомическому апексу.

Внимание специалистов привлекла работа Skidmore and Bjorndal (1971), которые показали, что в дистальном канале более чем 25% случаев имеются два канала. У монголоидов, в связи с тенденцией к удвоению дистального корня, частота встречаемости двух каналов в этом корне еще выше – около половины (Walker, 1988)

Были сообщения о случаях с пятью каналами.

Нижний первый моляр с пятью каналами. (По Harty).

Пульповая камера шире у медиальной, чем у дистальной стенки и имеет пять рогов пульпы. Язычные рога более высокие и заостренные. Дно округлое с выпуклостью к жевательной поверхности и лежит сразу под уровнем шейки. Устья каналов воронкообразные, а медиальные каналы более узкие, чем дистальные.

Из двух медиальных каналов, медио-щечного и медио-язычного, первый из перечисленных наиболее трудно проходим из-за извилистости. Он покидает пульповую камеру в медиальном направлении, которое меняется на дистальное в средней трети корня. Медио-язычный канал слегка шире и обычно прямой, хотя может искривляться в медиальную сторону в апикальной трети корня. Эти два канала могут иметь густую сеть анастомозов между собой по всей их длине.

Когда имеется дополнительный дистальный канал, он располагается язычнее и имеет тенденцию искривляться в щечную сторону.

С возрастом отложение дентина идет со стороны крыши, а каналы суживаются.

Классификация и стадии развития зубного налета

Зубные отложения подразделяют на минерализованные и неминерализованные:

1. Неминерализованные — это кутикула, пелликула, мягкий зубной налёт и зубная бляшка:

• Кутикула — это остатки оболочки, которая присутствовала на зубе в момент его прорезывания и исчезла после;
• Пелликула (приобретённая кутикула), с одной стороны, защищает эмаль от кислот, с другой — способствует прикреплению микроорганизмов к поверхности зуба;
• Мягкий зубной налёт — клейкие наслоения микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, слюны, остатков еды и разрушенных клеток.
• Зубная бляшка — плотное образование из микробов и продуктов их жизнедеятельности, способное создать кислую среду и разрушить эмаль.

2. Минерализованные отложения — это наддесневой и поддесневой зубной камень (затвердевший налёт):

• Наддесневой зубной камень располагается на поверхности зубов наддесневого края. Чем светлее зубной камень, тем он плотнее и быстрее образуется. Зубной камень является отвердевшей зубной бляшкой. Расположен в основном в области открытия протоков больших слюнных желёз: на язычной поверхности нижних фронтальных зубов, в подъязычной области расположения протоков подъязычных и поднижнечелюстной слюнных желёз, на щёчной поверхности верхних моляров.
• Поддесневой камень расположен на поверхности корня зуба ниже уровня десны. Этот вид камня встречается у пациентов с различными заболеваниями пародонта (тканей, окружающих и удерживающих зуб).

Зубной налёт различают по цвету:

• Липкая плёнка желтовато-белого оттенка — естественные отложения на поверхности зуба, которые появляются во время сна, после приёма пищи. При отсутствии гигиены полости рта возникает затхлый или гнилостный запах изо рта и кислый привкус. Приводит к появлению зубных камней, которые сможет убрать только стоматолог при помощи специальных инструментов.
• Пигментированный зубной налёт образуется при употреблении красящих продуктов: кофе, крепкого чая. Налёт у курильщиков окрашен в коричневый цвет, это вызвано отложением табачных смол и никотина.

Тёмный зелёный налёт (налёт Пристли), как правило, образуется на молочных зубах и проходит с появлением постоянного прикуса. Выглядит как неровная тёмная кайма, может распределиться вдоль всего зуба или быть в виде пятнышек, и является источником неприятного запаха. Его образуют некоторые видов бактерий, обитающие в полости рта ребёнка. Возможны и другие причины возникновения пигментированного налёта — эндокринологические и желудочно-кишечные заболевания (нарушение обмена веществ, патологии щитовидной железы, гастрит, дуоденит, холецистит, воспаление поджелудочной железы, печени и желчевыводящих протоков), приём препаратов железа и иных витаминов; смена климата. В этих случаях оттенок налёта может быть чёрным, зелёным, коричневым или оранжевым. Налёт и бактерии, которые его образуют, не разрушают ткани зуба, но могут маскировать кариес .

Определение болезни. Причины заболевания

Дистопия зуба — это одна из зубочелюстных аномалий, особенностью которой является неправильное положение прорезавшегося зуба. Она затрудняет прорезывание остальных зубов и влияет на формирование прикуса. Самые яркие признаки дистопии — сильное смещение зубов вперёд или назад.

В норме у каждого зуба есть своя определённая позиция в зубном ряду. В случае дистопии зуб вырастает вне зубной дуги либо прорезается в её пределах, но со смещением или наклоном.

Дистопия отдельных зубов составляет 40-60 % случаев от числа всех зубочелюстных аномалий. Наиболее часто возникает дистопия клыков — до 30 % случаев . Также нередко встречаются дистопированные резцы (передние зубы) и нижние восьмые моляры (иначе их называют зубами мудрости, или «восьмёрками»).

Развитие дистопии связано с влиянием негативных факторов на процесс закладки и развития зачатка зуба. К числу таких факторов относятся гинекологические патологии матери: ранний токсикоз (до 12-ой недели) и анемия. Также на развитие аномалии влияют инфекционные заболевания, особенно в первый триместр, и вредные привычки матери — алкоголь и курение.

Помимо дистопии, эти факторы ведут к развитию аномалий формы и размера зубов, их ретенции (задержке прорезывания зуба), адентии и образованию сверхкомплектных зубов.

Учёные выделяют три группы факторов развития дистопии:

1. Внутриутробные факторы, связанные с инфекциями и нарушением обмена веществ: сифилис, рахит, дефицит витаминов, нарушения работы щитовидной и паращитовидной желёз. Вследствие этих причин темп развития зубов и челюстей становится непропорциональным.
2. Филогенетические факторы — изменение зубочелюстной системы в ходе эволюции. Постепенно размеры челюстей человека уменьшались, при этом размеры и количество зубов практически не менялись. В результате зубам стало не хватать места для нормального прорезывания. В частности это касается клыков и зубов мудрости, которые прорезываются последними.
3. Факторы местного характера
4. занесение инфекции из молочного зуба с периодонтитом в зачаток постоянного зуба, чему также способствуют простудные заболевания и снижение иммунитета;
5. задержка прорезывания молочного зуба;
6. срастание корней соседних зубов в момент прорезывания;
7. раннее выпадение молочного зуба — приводит к образованию рубцов на слизистой и схождению (дивергенции) коронок рядом стоящих зубов;
8. разрастания на корнях (цементомы);
9. глубокая закладка зубного фолликула в теле челюсти;
10. фолликулярные кисты — возникают после травмы развивающегося зуба или инфицирования его зачатка;
11. вытеснение зубного фолликула опухолью — адамантиномой, остеомой, кистами, одонтомами и др.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Распространенность и выраженность гиперестезии твердых тканей зубов

(Федоров Ю.А., Шторина Г.Б., 1988; Федоров Ю. А. и др., 1989).

Количество зубов с повышенной = чувствительностью / Количество зубов у данного больного х 100 %.

В зависимости от числа зубов с чувствительностью к различным раздражителям индекс варьирует в пределах от 3.1% до 100.0%.

3.1—25% диагностируют ограниченная форма гиперестезии

26—100% – генерализованная форма гиперестезии зубов.

Индекс интенсивности гиперетезии зубов (ИИГЗ)

ИИГЗ = Сумма значений индекса каждого зуба/ Число зубов с повышенной чувствительностью

0 — отсутствие реакции на температурные, химические и тактильные раздражители;

1 балл — наличие чувствительности к температурным раздражителям;

2 балла — наличие чувствительности к температурным и химическим раздражителям;

3 балла — наличие чувствительности к температурным, химическим и тактильным раздражителям.

1.0 – 1.5 балла гиперестезия I степени;

1.6 – 2.2 балла — II степени;

2.3 – 3.0 балла — III степени.

Перечисленные индексы коррелируют друг с другом в 85.2—93.8% случаев и позволяют адекватно и объективно контролировать интенсивность и выраженность патологического процесса, следить за динамикой изменений при лечении.

Предисловие

Целью терапии корневых каналов является удаление содержимого пространства корневых каналов с последующей его пломбировкой. Правильное лечение требует знания как внешней, так и внутренней анатомии зуба, чтобы уменьшить риск неудачи и возможность ятрогенного биологического повреждения.

Понимание коронковой морфологии зуба позволяет нам сделать эндодонтический доступ наиболее консервативным образом; форма полости доступа описана для всех зубов. Изучение морфологии системы корневых каналов и ее нескольких вариаций делает очевидным, почему во время инструментации существуют оперативные трудности, как показано в иконографической части.  Из морфологических и гистологических таблиц Hess видна сложность всей системы корневых каналов, что подтверждает трудность  полного удаления тканей пульпы из эндодонтического пространства и побуждает на поиск новых  методов и технологий в эндодонтии.

Раздел микроскопической анатомии обобщает взаимодействие структуры стенок дентина корня с механическими (файлы, ультразвук), химическими (ирриганты) и физическими (лазеры) факторами во время терапии

В частности, для того, чтобы понять различные воздействия лазеров на ткани, в зависимости от длины волны, очень важно внимательно изучить ультраструктуру и гистологию дентина в канале

Верхние резцы

Центральный верхний резец

Центральный верхний резец прорезывается (один в квадранте) в возрасте от шести до семи лет, а полное формирование апикальной трети происходит через 2 или 3 года. Средняя длина зуба 22-23 мм.

Коронка имеет треугольныю форму длиной около 10,5 мм,  основание простирается в мезиально-дистальном направлении, соответствено переднему краю зуба, размером до 9 мм, а его буккально-небный размер составляет 7 мм (рис. 1.9 ).

Рис. 1.9 Верхние центральные резцы: небный вид коронки

Корень, как правило, прямой (75%), но согласно Ingle может присутствовать незначителная кривизна в небольшом проценте случаев. Могут иметься боковые каналы в более чем 20% случаев, а также часто встречается апикальная дельта (35%).

Коронковое пространство пульпы также имеет треугольную форму, особенно в области пришеечной радикулярной трети, с основанием, обращенным к вестибулярной стенке, и вершиной, расположенной палатинально, после чего оно постепенно переходит в круглый канал до апекса.

Полость доступа треугольная и повторяет форму пульпового пространства (рис.1.10).

Рис. 1.10 Верхний центральный резец: графическое изображение полости доступа

Боковой верхний резец

Прорезывание верхнего бокового резца (один в квандранте) происходит через 1 год после центрального, а его полное формирование занимает приблизительно 3 года.

Он примерно на 1 или 2 мм короче центрального резца, его мезиально-дистальный размер меньше — около 7 мм, а вестибулярно-небный размер всего 5,5-6 мм (рис.1.11).

Рис. 1.11 Верхний боковой резец: небный вид коронки

В норме имеется только один корневой канал, прямой в 30% случаев, и часто он искривлен дистально (53%), в небольшом проценте случаев имеется искривление в других направлениях. Форма канала яйцевидная в пришеечной области, с тенденцией становиться более округлой в апикальной области, полость доступа имеет аналогичное строение (рис.1.12).

Рис. 1.12 Верхний боковой резец: графическое изображение полости доступа

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть (на латыни — mandibula) — это подвижная непарная кость, расположенная в нижней части лицевого отдела черепа. В процессе эволюции эта кость сформировалась из первой жаберной (мандибулярной) дуги подковообразной формы, каковую она сохраняет до сих пор (см. следующую схему).

ИНТЕРЕСНО. Коэффициент давления при сжатии челюстей у человека в 60 раз меньше, чем у собаки, в 300 раз меньше, чем у волка, и в 1600 раз меньше, чем у акулы

Функции

Нижняя челюстная кость выполняет такие же функции, как и верхняя. Она участвует в пережевывании пищи, глотании, дыхании, звукообразовании и распределении нагрузки на зубы.

Для пережевывания пищи человеку приходится смыкать зубные ряды, а для ее проглатывания и звукообразования размыкать их. При этом человек может двигать нижней челюстью в шести направлениях: вверх-вниз, вперед-назад и в стороны.

Анатомическая форма данного костного образования определяет привлекательность человеческого лица. Широкая, выпирающая челюсть делает лицо человека более грубым, а тонкая, вытянутая — узким и женоподобным.

СПРАВКА. Ученые считают, что нижняя челюстная кость человека имеет много общего с костными образованиями жвачных животных. Поэтому человеку удобнее пережевывать мягкую растительную пищу, чем грубую мясную.

Особенности строения

Нижняя челюсть взрослого человека сформирована из тела и двух отростков. Шероховатая поверхность данного костного образования окружена хорошо развитыми мышцами. Тело челюстной кости состоит из внутренней и внешней поверхностей.

Внутренняя часть кости

Центральным элементом внутренней части является подбородочная ость (костный шип), у которого прикрепляются две крупные мышцы: подбородочно-язычная и подбородочно-подъязычная. Под остью расположена двубрюшная ямка, чуть выше — подъязычная ямка и челюстно-подъязычная линия.

Под челюстно-подъязычной линией можно увидеть поднижнечелюстную ямку — это след от поднижнечелюстной слюнной железы.

СПРАВКА. У новорожденных детей нижняя кость челюсти состоит из двух отдельных частей, соединенных эпителием. Эти половинки срастаются к концу первого — началу второго года жизни ребенка.

Наружная часть кости

На наружной части кости расположен подбородочный выступ, чуть выше — альвеолярные возвышения. Угол расположения подбородка колеблется от 46 до 85 градусов. На передней верхней части костного образования закреплены зубы.

У подбородочного выступа дислоцируются подбородочные бугорки, за ними — небольшое отверстие (ø ≈ 1,5-5 мм) для сосудов и нервов. На втором плане видны язычок, шейка и два отростка: мыщелковый, венечный.

Зубы

Анатомия нижней челюсти человека изучает не только кости, но и зубы. На нормально развитой челюсти размещается 8 пар зубов, в том числе резцы, клыки, премоляры и моляры. Зубы верхней и нижней челюсти схожи по названию, но различаются по строению.

Краткая характеристика нижних зубов представлена в следующей таблице.

Нижние зубы человека

Название зуба	Форма зуба	Кол-во бугорков	Строение корня
Центральный резец	Выпуклая снаружи, вогнутая внутри	3	Очень маленький, плоский
Боковой резец	Узкая, долотообразная	3	Плоский, с бороздками
Клык	Ромбовидная, узкая	1	Плоский, отклонен внутрь
Первый премоляр	Округлая	2	Одинарный, плоский, с бороздками
Второй премоляр	Округлая	2	Одинарный, плоский, с бороздками
Первый моляр	Кубическая	5	Двойной, задний короче переднего
Второй моляр	Кубическая	4	Двойной, задний короче переднего
Третий моляр	Кубическая	4	Двойной, слегка закругленный

За последнее тысячелетие челюсть человека уменьшилась на 1 см. Поэтому зубам мудрости уже не хватает на ней места. Но с анатомией не поспоришь. Поэтому людям приходится обращаться к зубному врачу, чтобы удалить «лишние» зубы.

Особенности кровоснабжения

В кровоснабжении нижней части челюсти участвует несколько артерий, образующих крупнопетлистые и густые мелкопетлистые сети. Кровь к зубам поступает по нижней альвеолярной артерии, к нижнему борту тела и внутренней поверхности угла — по наружной челюстной, к пластине подбородка — по язычной, к суставному отростку — по внутренней челюстной, к венечному отростку — по артерии жевательной мышцы.

Височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы. Основа движения нижней челюсти

Верхняя челюсть неподвижно соединена с черепом. Наша возможность разговаривать и пережевывать пищу определяются движениями нижней челюсти, в основе которых лежит правильное функционирование жевательных мышц и височнонижнечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав — подвижное соединение между нижней челюстью и височной костью. Имеет достаточно сложное строение, которое обеспечивает большую свободу движений нижней челюсти. В результате этого мы можете разговаривать и пережевывать пищу.

Суставной диск — хрящевой элемент, являющийся частью некоторых суставов, в том числе и височно-нижнечелюстного. Способствуют правильному сочленению двух суставных поверхностей.

Жевательные мышцы — группа мышц, обеспечивающая движение нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе.

Гипертонус жевательных мышц — хроническое напряжение жевательных мышц.

Мышечно-суставная дисфункция — нарушение координированной функции жевательных мышц ВНЧС и взаимного расположения элементов ВНЧС (головки и диска относительно суставного бугорка).

Бруксизм — привычка человека «скрежетать» зубами, которая приводит к их преждевременному стиранию. Обычно незаметна для человека и проявляется ночью во время сна. Способствовать появлению бруксизма могут следующие факторы, которых нужно стараться избегать:

• Стресс. Не стоит стискивать зубы во время стресса. Это вредно как для зубов, так и для жевательных мышц.
• В некоторых школах боевых искусств учат постоянно держать сомкнутыми верхние и нижние зубы, чтобы быть готовым к удару противника. Вместо этого я рекомендую изготовить себе индивидуальную спортивную каппу, защищающую зубы. Постоянное напряжение мышц со временем может привести к их гипертонусу и нарушениям.

Анатомия временных зубов

Макроскопическая анатомия временных зубов очень похожа на анатомию постоянных зубов с некоторыми различиями между ними, привиденными в этом разделе.

Ernst Zurcher (1922), ​​школа Walter Hess в Цюрихе, провел первую научную работу по морфологии пульпы во временных зубах.

Эндодонтическая морфология временных зубов очень похожа на эндодонтическую морфологию постоянных, но меньшая по размеру. Временные зубы обычно короче и меньше, чем постоянные зубы; корни узкие, в то время как корни постоянных зубов толще, особенно в цервикальной трети. Однако, ширина коронок временных зубов более выражена, по сравнению с их высотой. Корни временных моляров, кроме того, что они тоньше постоянных корней, расходятся в стороны, чтобы обеспечить прорезывание постоянных премоляров, прежде всего во время их формирования, а затем во время прорезывания.

Временные верхние и нижние моляры часто имеют четвертый канал в мезиально-буккальном корне верхнего моляра и в дистальном корне нижнего моляра.

Во время роста ребенка, длина корней временных зубов уменьшается из-за физиологической резорбции (эксфолиация) (рис. 1.1 и 1.2). Иногда резорбция дна пульповой  камеры  в области фуркации предшествует апикальной резорбции корня (рис. 1.3a-d).

Рис. 1.1 Временный верхний моляр: корневая рзорбция, начинающаяся в апикальной области (стрелки)

Рис. 1.2. Временный нижний моляр: корневая  резорбция, затрагивающая все части корня от апекса до коронки

Рис. 1.3. Временный верхний моляр: радикулярная резорбция  более очевидна на дне пульповой камеры в области фуркации, которая в этом случае предшествует апикальной резорбции; (а) апексы корней интактны; (b) резорбция в области фуркации пульповой камеры; (c) резорбция небного корня (стрелки); (d) мезиальный вид резорбции фурации (стрелки)

В отличие от постоянных зубов, выпадение временных зубов объясняет, почему пломбировка каналов в конце эндодонтического лечения требует использования резорбируемых материалов, которые допускают постепенную резорбцию корня.

Нюансы эстетики зубного ряда

В промежутке между апроксимальными поверхностями соседних зубов переднего ряда располагается десневой сосочек, заполняющий пирамидальную полость между ними. У треугольных зубов сосочек большой, а у прямоугольных может отсутствовать вследствие плотного соприкасания стенок. Атрофия сосочка в овальных и треугольных зубах приводит к образованию черного пустого пространства между зубами. Данная патология не является заболеванием. Необходимо тщательно очищать зубы с помощью зубной нити. Апроксимальная поверхность зуба — это место развития скрытого кариеса в будущем при ненадлежащей гигиене.

Осложнения дистопии зуба

Травмирование щёк, языка и губ опасны тем, что они могут вызвать осложнения:

• острый стоматит — сопровождается покраснениями, отёчностью, появлением язв, несвежего дыхания, отпечатков жевательных зубов по бокам языка;
• катаральный гингивит — края дёсен краснеют, становятся отёчными, появляется кровоточивость и болевой синдром, приём пищи сильно затрудняется. Без лечения острая патология переходит в хроническую форму;
• резорбция межальвеолярной перегородки — формируется при длительном отсутствии лечения.

Ещё одним осложнением дистопии является образование кариеса коронковой части или корня зуба. При неправильном положении зуба затрудняется гигиена полости рта: удалять частички оставшейся пищи и зубного налёта становится проблематично.

Часто над непрорезавшейся частью дистопированного зуба появляются десневые карманы. В них скапливаются болезнетворные бактерии, которые вызывают воспаление. При отсутствии лечения они приводят сначала к острому, а затем к хроническому абсцессу. Признаками этого осложнения служат подвижность и болезненность зуба. В запущенных случаях зуб полностью выпадает, инфекция распространяется на альвеолярную кость, может развиться периостит или альвеолит челюсти, приводящий к общей интоксикации организма.

Также при дистопии нарушается речь . При формировании открытого, дистального и мезиального прикуса возникают проблемы с произнесением шипящих и свистящих звуков. Это осложнение связано с изменением размера щели между верхними и нижними зубами. В норме она достигает 1,5 мм. Кроме того, при нарушении прикуса неправильно формируется положение губ. В связи с этим теряется чёткое произношение губных звуков «б», «п», «в», «ф», «у», «о». Нарушение дикции может отразиться на школьном обучении, социализации и привести к психологическому дискомфорту.

Из-за нарушения жевательной функции пища может плохо измельчаться. Это нарушает процесс пищеварения, тормозит обмен веществ, вызывает чувство тяжести, дефицит витаминов и полезных микроэлементов.

Особенности апроксимальной поверхности

Апроксимальная поверхность называется также контактной. Это поверхность соприкосновения с расположенным сзади зубом. Ее конфигурация влияет на единство зубного ряда, его эстетический вид. Межзубное расстояние зависит от точек контакта боковых стенок зубов, строения режущего края и наклона зуба. Между прямоугольными смежными зубами формируется самое маленькое пространство, а между треугольными — широкое. Правильное соприкосновение контактных поверхностей в зубном ряду позволяет распределять жевательную нагрузку. При его нарушении происходит смещение зубов в какую-либо сторону в процессе жевания.

Зубные поверхности

Построение профиля зуба состоит из сторон, рассматриваемых ниже.

Окклюзионная поверхность

Жевательная сторона, как правило, обращена к зубам противоположной стороны.

Окклюзионные части зубных рядов

Специалисты отмечают, что у резцов и клыков данная область представлена режущим краем.

Вестибулярная поверхность

Эта часть зубов ориентирована в сторону преддверия рта. Вестибулярная поверхность в передней части зубного ряда именуется губной, а в области больших коренных зубов носит название шечной.

Вестибулярные стороны

Язычная поверхность

Строение переднего и коренного зуба включает язычную сторону, направленную к языку. Данную сторону в верхних зубах специалисты называют небной.

Небные поверхности верхних резцов

Две последние вышеописанные поверхности зубов прилегают к соседним в пределах зубной дуги.

Контактные поверхности

В строении зубов верхней челюсти человека принято различать два вида контактных сторон, которые соприкасаются с соседними зубами.

Данные поверхности бывают двух основных видов:

• мезиальная, которая обращена к средней линии ротовой полости;
• дистальная – периферическая сторона зуба.

Контактные поверхности

Патогенез дистопии зуба

Один из механизмов развития дистопии связан с аномальным расположением зубных зачатков, которое закладывается во время внутриутробного развития. Вторая причина — патологическое прорезывание зубов. Оно обусловлено нарушениями эмбрионального развития, связанными с формированием зубного зачатка. Они могут проявиться в виде макро- и полиодонтии, выраженной диспропорции временных и постоянных зубов.

Другой причиной дистопии становятся генетические особенности. Иногда размеры зубов, приобретённые от одного родителя, не совпадают с размерами челюстей, приобретёнными от другого родителя. Такое несоответствие может привести к скученности зубов или появлению промежутков между ними, которые в дальнейшем могут поспособствовать развитию дистопированных зубов.

Экзогенные факторы дистопии, как правило, носят травматический характер. К ним относятся рубцы на десне, механические повреждения зубов и вредные привычки, такие как сосание большого пальца, покусывание ручки или карандаша. Например, при длительном сосании пальца резцы верхней челюсти меняют направление роста, тем самым формируя открытый прикус.

Также развитие дистопии провоцирует частичная адентия, преждевременное удаление молочных зубов, нарушение сроков и последовательности прорезывания.

Позднему прорезыванию зубов способствуют:

• повреждение зубных фолликулов под влиянием травмы или очага инфекции в области молочных зубов;
• развитие доброкачественной опухоли и одонтогенной кисты;
• аномалии размера и формы рядом стоящих зубов;
• чрезмерная задержка молочных зубов в лунке;
• нарушение роста челюсти после травм, эндокринных нарушений, перенесённого рахита, авитаминоза и гиповитаминоза .

Действие эндокринных желёз на обменные процессы и формирование зубочелюстной системы начинается ещё во внутриутробном развитии. Например, у детей, родившихся от матерей с токсическим зобом (аутоиммунным поражением щитовидной железы), наблюдается внутриутробное прорезывание временных зубов, задержка в появлении постоянных зубов, ранняя минерализация коронок и формирование корней постоянных зубов.

На фоне приобретённого гипотиреоза замедляется темп прорезывания молочных и постоянных зубов. Возникают зубы атипичной формы, некоторые элементы проворачиваются вокруг своей оси или начинают расти за пределами зубной дуги.

При рахите растущему организму не хватает витамина D. В результате нарушается обмен фосфора и кальция, которые играют важную роль в формировании челюстей и зубов. Это приводит к недоразвитию челюстных костей, их сужению или уплощению, из-за чего зубы не могут правильно расти и функционировать. В этих случаях они нагромождаются друг на друга, т. е. скучиваются.

При избытке витамина А возникает аномалия роста челюстей, языка и плотности дентина. При недостатке витамина А и В может развивается атрофия слюнных желёз, которая приводит к изменениям в пародонте. При недостатке фосфора на фоне нормального уровня кальция и витамина D замедляется рост челюстей и прорезывание зубов, что в дальнейшем приводит к дистопии и патологиям прикуса.

Список литературы

1. Патрикеев В. К., Боровский Е. В., Грошиков М. И. Терапевтическая стоматология. Издание 3-е, перераб. — М.: Медицина, 1982. — 560 с.

2. Попруженко Т. В. Профилактика основных стоматологических заболеваний. Пособие для студентов высших учебных заведений по специальности «Стоматология». — Мн.: Беларусь, 2004. — С. 5-11, 48-63.

3. Ж.-Ф. Руле, С. Циммер. Профессиональная профилактика в практике стоматолога: атлас по стоматологии. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — С. 19-29, 43, 47, 301-311.

4. Боровский Е. Б. Биология полости рта. — М.: Медицина, 1991. — 304 с.

5. Лукиных Л. Н. Кариес зубов (этиология, клиника, лечение, профилактика). — Н. Новгород: издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2001. — 186 с.

6. Грудянов А. И. Инфекционный эндокардит и микрофлора полости рта, 2007.

7. Овруцкий Г. Д. Прогнозирование и нозологическая диагностика кариеса зубов. — Ставрополь, 1990. — С. 37–72.

8. Хоменко Л. А., Биденко Н. В., Остапко Е. И. Современные средства экзогенный профилактики заболеваний полости рта. Практическое руководство. — К.: Книга плюс, 2001. — 208 с.

9. Грудянов А. И., Зорина О. А. Методы диагностики заболеваний пародонта. — Медицинское информационное агенство, 2009. — 112 с.

10. Пахомов Г. Н. Первичная профилактика в стоматологии. — М.: Медицина, 1982. — С. 91-98.

11. Улитовский С. Б. Индивидуальная гигиена полости рта: учебное пособие. — М.: МЕДпресс -информ, 2005. — 192 с.

12. Грудянов А. И., Овчинникова О. О. — 2007. — № 5. — С. 76-78.

13. Lin L. P., Davies W. I., Yuen K. W., Ma M. H. Comparison of models of oral hygiene instruction in improving gingival health // J Clin Periodontol, 1996; 23:693-697.ссылка

14. West felt E. Rationale of mechanical plaque control // J Clin Periodontol, 1996; 23:263-267.ссылка

15. Axelsson P., Nestreom B., Lindhe J. The long-term effect of a plaque control program on tooth mortality, caries and periodontal disease in adults. Results after 30 years of maintenance // J Clin Periodontol, 2004; 31:749-757ссылка

16. Loe H, Theilade E., Jensen S. B. Experimental Gingivitis in Man // J. Periodontal, 1965; 36:177-178.ссылка

17. Gher M., Vernino A. Root Morphology. Clinieal Significance in Pathogenesis at Treatment of Periodontal Disease // J Am Dent Assoe, 1980; 101:627-633.ссылка

18. Fedi Peter F., Arthur R. Vernino, John L. Gray. Пародонтологическая Азбука. — Изд.: Азбука, 2003. — 250 c.

19. Sokransky S., Haffajee A. The Bacterial etiology of destructive periodontal disease // J Periodontol, 1992; 63: 322-331.ссылка

20. Tiwari T., Rai N. K., Wilson A. R., Gansky S. A., Albino J. What Can We Learn from Parents of Caries-Free and Caries-Active Hispanic Children? // JDR Clin Trans Res, 2020.ссылка

21. Bernard J. Hennessy. Periodontal diseases: pathogenesis and microbial factors. Analys of Periodontology // Texas A&M University, College of Dentistry, 2018; 3:51-61.

22. Offenbacher S. Peridontal diseases: pathogenesis. Annals of Periodontology // Immunology, 1996.ссылка

23. Philip D. Marsh. Dental plaque: biological significance of a biofilm and community life-style // J Clin Periodontol, 2005; 32 Suppl 6:7-15.ссылка

24. Naidu M., Robles-Sikisaka R., Abeles S. R., Boehm T. K., Pride D. T. Characterization of bacteriophage communities and CRISPR profiles from dental plaque // BMC Microbiol, 2014; 14:175.ссылка

25. Крутова С. Н. Особенности стоматологической подготовки больных с инфекционным эндокардитом к операции на сердце // Диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук, 2010. — 135 с.

26. Peter F. Fedi, перевод Б. Гельфанда, В. Гераськова, Е. Гельфанда, А. Островского, Е. Ханина. Пародонтологическая Азбука. — Изд.: Азбука, 2003, С. 19-23, 36-44.

27. Персин Л. С. Елизарова В. М., Дьякова С. В. Стоматология Детского возраста. — М.: Медицина, 2013. — 640 с.

28. Грудянов А. И. Заболевания пародонта. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 336 с.

29. Bernard J. Hennessy. Halitosis // DDS, Texas A&M University, College of Dentistry, 2018.

30. Bahadir U., Colak H. Halitosis: From diagnosis to management // J Nat Sci Biol Med, 2013; 4(1): 14–23.ссылка

31. Bassetti S. Antibiotic stewardship // Schweiz Rundsch Med Prax, 2004; 93(15): 623-5.

32. Тюрин В. П. Инфекционные эндокардиты. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001. — 224 с.

Как зуб удерживается в кости? Аппарат прикрепления

Альвеолярные отросток — дугообразно изогнутый костный гребень, являющийся продолжением тела верхней челюсти.

Альвеола — специальные ячейки в альвеолярном отростке верхней челюсти и альвеолярной части нижней. В них располагаются зубы.

Периодонт — плотная соединительная ткань, соединяющая корни зуба со стенками альвеолы. Периодонтит — заболеванию, нарушающему целостность этой ткани.

Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти.

Пародонтальные карманы — щелевидное пространство между стенкой зуба и десной. В норме он отсутствуют. Наличие пародонтальных карманов свидетельствует о пародонтите. В этом случае перед протезированием зубов необходимо провести подготовительное пародонтологическое лечение и профессиональную гигиену полости рта.

Зубные отложения — общее название для зубного налета и зубного камня. О механизмах образования зубных отложений написано в соответствующей рубрике.