Иммунизация беременных от гриппа: можно ли делать прививку и чем это может обернуться?

Введение

Оценка эффективности и безопасности любого лекарственного препарата проводится в клинических исследованиях. Именно во время исследования оценивается реакция организма на введение лекарства и возникающие при этом эффекты – как положительные, так и отрицательные. Только в клинических испытаниях возможно подтвердить или опровергнуть предполагаемый эффект (гипотезу), полученный при помощи теоретических изысканий или опытах на животных или небольших группах добровольцев .

Стандартом таких исследований являются рандомизированные контролируемые исследования (РКИ). Эти исследования позволяют наиболее точно и достоверно определить эффективность и безопасность вакцины и/или лекарственного препарата .

Что такое РКИ?

Рандомизированное – участники случайным образом распределяются в группу сравнения — где используется исследуемый препарат и группу контроля — где используется плацебо. Распределение проводится вне зависимости от степени тяжести заболевания, возраста или каких-либо других характеристик испытуемых.

Контролируемое – имеется две группы – сравнения и контроля — тех, кого сравнивают и тех, с кем сравнивают.

Слепое – участники и те, кто оценивает результат (проявление изменений у участников) не знают, какое конкретно лечение проводится — получают ли они лекарство или плацебо, поэтому влияние субъективного мнения сведено к минимуму.

Наблюдательные исследования, коих большинство и проведение которых представляется менее сложным и затратным, чем РКИ, могут дать ценную информацию о влиянии вакцин / лекарств на организм человека, однако ввиду определённых ограничений — методики проведения, сбора информации, влияния субъективного мнения и прочих факторов — не могут рассматриваться как эталон . Кроме того, данные, полученные в нескольких наблюдательных исследованиях порой могут совершенно не совпадать с результатами РКИ, доверия к которым значимо больше.

Итак, приступим к анализу.

Грипп при беременности

Список возможных последствий вакцинации при беременности покажется безобидным в сравнение с осложнениями, которые может дать вирусная инфекция.

Осложнения после перенесения инфекции:

• обострение хронических системных заболеваний, которые уже по-своему негативно влияют на внутриутробное формирование плода, это могут быть сердечно-сосудистые патологии, нарушение функции мочеполовой системы, аллергии;
• гормональные сбои, преждевременные роды, задержка и аномалии развития плода, нарушение кровообращения в плаценте;
• сердечная недостаточность и воспаление оболочек сердца;
• нарушения со стороны дыхательной системы – синусит, бронхит, воспаление легких, трахеобронхит, аденоиды и другие.

Женщине следует немедленно обратиться к врачу при такой симптоматике:

• повышение температуры тела выше 37 градусов;
• кашель, першение в горле, болезненность;
• заложенность носа и насморк;
• длительная головная боль, постоянная усталость;
• диспепсические явления, тошнота, рвота, диарея.

Разрешено или нет

Вакцинация имеет ряд показаний и противопоказаний. Ее рекомендуется проводить:

1. До начала наступления беременности.
2. Перед началом наступления эпидемии.
3. При снижении активности иммунной системы.

Вакцина – это клетки вируса, которые находятся в неактивном состоянии. При попадании в организм человека они стимулируют иммунитет на формирование адекватного ответа.

На видео – информация о прививке:

Введение вируса стимулирует выработку антител, которые при «встрече» с подобным штаммами наносят им серьезные повреждения. В результате чего женщина не заболевает вовсе или инфицируется, но болезнь проходит быстро и не приводит к осложнениям.

А вот что делать, когда при насморке закладывает уши при беременности, поможет понять данная информация.

Что даст вакцинация:

• поможет укрепить состояние иммунной системы;
• снизить вероятность развития осложнений;
• уменьшить риск инфицирования вирусным заболеванием.

То есть если женщина сделает прививку до наступления беременности, то инфицироваться она может, но шансы на это будут невысоки. К тому же снижается риск развития тяжелых осложнений, пневмонии, эндокардита, пиелонефрита и т. д.

Отвечая на вопрос: «можно ли делать прививку беременным от гриппа»? Стоит сказать: «да». Но есть определенные риски, которые связаны с положением женщины.

Можно ли делать прививку от гриппа во время беременности: за и против

Итак, если вакцинироваться от разных заболеваний в период планирования беременности не получилось, то это не должно послужить поводом для паники. Такое случается, и довольно часто. Поэтому решение по поводу вакцинации придется принять уже в «интересном положении». При этом категорически отрицать возможность ее проведения не стоит. Предлагаем вам тщательно продумать все «за» и «против» и принять правильное решение, ставить ли прививку от гриппа при беременности. Ведь от конечного результата зависит здоровье и жизнь малыша.

Все специалисты убеждены в том, что в случае заболевания беременной женщины гриппом вред, который эта болезнь может нанести плоду, будет гораздо больше, чем побочное действие вакцины. Именно поэтому терапевты и акушеры советуют сделать прививку от гриппа при беременности, если не получилось на этапе планирования.

Справедливости ради отметим, что подобные прививки показаны далеко не всем. Если у вас имеется склонность к реакциям на яичный белок, то от вакцинации придется отказаться. К тому же при выборе вакцины следует знать, что они бывают инактивированными и живыми ослабленными. Так вот, беременным можно прививаться только инактивированной вакциной.

Если особых противопоказаний к проведению вакцинации от гриппа нет, то примерно за месяц до предполагаемой эпидемии болезни беременным женщинам проводят вакцинацию. Прививаться во время разгара эпидемии бессмысленно, поскольку иммунитет против вирусов вырабатывается на протяжении двух-четырех недель. Кроме того, вводить вакцину от гриппа при беременности лучше после окончания первого триместра. Почему? Об этом поговорим далее.

Какие прививки делают беременным:

Существует ряд вакцин, которые нельзя откладывать даже во время беременности. Несмотря на то, что планирование беременности со всей сдачей анализов и вакцинацией рекомендуется продумать и начать за год до зачатия, никто не застрахован от «сюрприза». В этом случае плановые вакцинации уже бессмысленны, и речь идет об экстренных прививках, которые ставятся при заражении или при высоком риске заражения.

— вакцинация против бешенства

Заразиться бешенством можно при укусе больным животным, и при попадании инфекции вероятность летального исхода равна 100%. Чтобы спасти жизнь и матери, и малыша, обязательно ставится прививка от данного заболевания, которая является инактивированной.

В тяжелых случаях дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.

— против гепатита А

Вакцинация против гепатита А тоже относится к группе инактивированных, поэтому вероятность воздействия на плод крайне мала. Прививку целесообразно ставить, если у женщины есть подозрение на возможный контакт с вирусом, а также если она посещала неблагоприятный по данному заболеванию регион.

Вакцину может сопровождать дополнительное введение нормального иммуноглобулина.

— против гепатита В

Вакцинация против гепатита А проводится обычно на этапе планирования беременности. Во время вынашивания малыша допустима прививка только тогда, когда существует высокий риск заражения (например, от кого-то из членов семьи). При этом прививка совершенно безопасна для плода.

Дополнительно вводится специфический иммуноглобулин.

— против гриппа

Вакцину от гриппа целесообразно ставить во втором или третьем триместре, если приближается сезон вспышек заболевания. Если у беременной женщины при этом есть хронические патологии сердца и легких, которые увеличивают риск развития осложнений после гриппа, прививку можно ставить и на начальных этапах беременности.

Для вакцинации в период беременности допускаются только инактивированные вакцины.

— от желтой лихорадки

Прививка от желтой лихорадки не рекомендуется при беременности, поскольку точных данных о ее безвредности для плода нет. Однако, если женщине пришлось совершить поездку в регион с высокой заболеваемостью желтой лихорадкой, вакцинация необходима. Риск от вакцины в любом случае ниже, чем риск от заражения данной болезнью.

— против менингита

Прививка от менингита ставится при беременности только в том случае, если заболевание проходит тяжело и достигло высокой степени тяжести. В этом случае существует риск врожденных патологий плода, поэтому рекомендуется вакцинация.

Вакцина против менингита представляет собой части микробной клетки. Наибольшей эффективности можно достичь при вакцинации в течение 7 дней после контакта с зараженным.

При легкой степени менингита возможно обойтись медикаментами.

— от пневмококка

Пневмококковая инфекция хоть и редко встречается у беременных, риск тяжелых последствий при заражений может быть серьезным. На фоне инфицирования пневмококком может возникнуть воспаление легких, которое не лучшим образом отразится на здоровье ребенка.

Вакцинация в профилактических целях на этапе планирования беременности не нужна, но при заражении допустима и только в третьем триместре.

— вакцина против столбняка и дифтерии

Прививка от столбняка и дифтерии проводится с помощью АДС-анатоксина. Это единственное иммунобиологическое средство, которое разрешено вводить беременным при отсутствии плановой вакцинации или при прошествии более 10 лет с последнего прививания.

Вакцинация допустима во 2-м триместре беременности.

— против тифа, энцефалита, чумы, холеры

Данные виды вакцин противопоказаны при беременности, поскольку информации о их безопасности или, напротив, опасности нет.

Беременность — самый важный этап в жизни женщины, к которому нужно тщательно и заблаговременно готовиться. Перед тем, как приступать к зачатию, и будущий отец, и будущая мать должны пройти ряд обследований. Для женщины как никогда важна вакцинация в профилактических целях, которая снизит вероятность инфицирования во время беременности. В случае незапланированного зачатия допустимы экстренные прививки в особо опасных ситуациях.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Эффективность вакцинации

Почему стоит сделать прививку от гриппа на ранних сроках беременности?

1. Даже при развитии заболевания у беременной после вакцинации оно будет протекать в легкой форме и потребует меньшего приема медикаментов.
2. Новорожденные, родившиеся у привитых матерей, будут иметь в крови антитела, предохраняющие младенцев от заболевания.
3. Вакцинация позволяет предотвратить случаи временной нетрудоспособности и имеет существенную экономическую эффективность.

Ни одно из проведенных исследований не выявило какой-либо опасности для плода, а в дальнейшем для родившегося ребенка. Поэтому если при отсутствии противопоказаний женщина сделала вакцинацию против гриппа, не зная о беременности, ей нужно только сообщить об этом наблюдающему акушеру-гинекологу.

Эффективность инактивированной 3-валентной вакцины для профилактики болезни у беременных составляет 55-90%. Также отмечается 86%-ная эффективность против респираторных вирусных инфекций.

Первые признаки противогриппозного иммунитета появляются в крови беременной через 2 недели после вакцинации, а полностью он развивается через 4-6 недель.

Названия препаратов и особенности их применения

Противогриппозные вакцины

Для введения беременным можно использовать такие противогриппозные вакцины:

• Ваксигрип;
• Инфлювак;
• Совигрипп;
• Ультрикс;
• Гриппол.

Возможные осложнения:

• в редких случаях – отек, покраснение кожи, болезненность в месте введения препарата;
• головная боль, слабость, тошнота, незначительное повышение температуры в течение 1-2 дней.

Противопоказания:

• непереносимость куриного белка или антигриппозной вакцины;
• повышение температуры тела, ОРВИ;
• обострение хронических заболеваний.

Делать прививку во время кормления грудью можно, вскармливание при этом не прекращают, молоко не сцеживают.

Препарат вводится в верхнюю часть плеча, глубоко под кожу или в мышцу, в объеме 0,5 мл.

Чем проводят вакцинацию

В конце прошлого столетия большинство медицинских специалистов высказывались категорически против вакцинации беременных, считая беременность естественным противопоказанием против прививок от гриппа. Вопрос стал особо актуален в связи со стремительными мутациями вируса, вызывающего опасное заболевание.

Современная вакцина, которую  можно считать самой безопасной по причине минимального влияния на процессы внутриутробного развития плода, является инактивированной. Препарат содержит убитый вирус гриппа с постоянно изменяемым антигенным составом в зависимости от ожидаемой мутации штамма гриппозного вируса. Нетоксичная расщепленная вакцина свободна от антибиотиков и стабилизаторов, ее готовят на основе куриных эмбрионов, а выпускают в специальных одноразовых шприцах, рассчитанных на одну прививочную дозу.

Наиболее эффективные типы гриппозных вакцин, применяемых для иммунизации

Тип вакцины	Название
Расщепленные (сплит)	Бегривак (Германия) Ваксигрип (Франция) Флюарикс (Нидерланды)           Флюваксин (Китай)
Субъединичные	Гриппол Плюс (Россия) Инфлювак (Нидерланды) Агриппал S1 (Италия)

Беременным можно делать прививку от гриппа? Если можно, то на каких сроках?

​ гриппа может оказать​ малышу не только​ резус-отрицательна, то у​ закончить за 1​

​ Беременность является противопоказанием​

​ сезонную вакцинацию пропустили,​ не живой вакциной,​ и «Инфанрикс».​​ крайне серьезным вопросом.​

​ медицинских процедур. Тем​индивидуальная непереносимость вакцин;​ от гриппа беременным?​ летального исхода. Чаще​

​ защите здоровья своего​ сопровождаемом повышением температуры​ женщины;​ нагрузка для иммунной​ негативное влияние на​ с кровью, но​ плода или ребёнка​ месяц до неё.​

​ для применения живых​ то прививку можно​ а инактивированной.​Через сколько месяцев можно​ И даже идеально​ более вакцинации. Связано​аллергии на сделанные ранее​ Отзывы некоторых специалистов​ всего вылечиться удается​ и будущего ребенка:​ тела.​прививку следует сделать, если​ системы и не​

​ плод, особенно на​ и с молоком​ может развиться гемолитическая​ В случае долговременной​ вакцин. Живой ослабленный​ сделать за 1​Учитывая тот факт, что​ беременеть после прививки​ здоровые люди не​

​ это с тем,​

​ прививки.​ указывают на то,​ весьма успешно.​чтобы не подхватить вирус,​Важно: поскольку прививка имеет​ будущая мама больна​ стоит рисковать во​ ранних сроках, поэтому​ матери после рождения.​ болезнь. При отрицательном резусе​ поездки в страны,​ вирус из вакцины​ месяц до беременности​ для беременной женщины​ от краснухи? —​ застрахованы от побочных​ что необдуманное решение​На самом деле, все​ что вакцинация не​Но грипп у беременных​ врачи рекомендуют избегать​ ограниченное время действия​ диабетом, астмой, отмечены​ время беременности. Лучше​ самое разумное- это​ Именно поэтому дети​. ​ при беременности матери​

​ при беременности матери​

​ неблагополучные по бешенству,​ может проникнуть к​ вакциной «Гриппол».​ есть риск заражения​ женщина обязательно должна​ эффектов и от​ может привести к​ просто. Если девушка​ помешает. А некоторые​ протекает в более​ общественных мест, поскольку​ (шесть месяцев), сделать​ признаки заболеваний сердца,​ применять другие способы​ делать прививку на​ при грудном вскармливании​ делают прививку иммуноглобулина. В настоящее​ женщине при планировании​ плоду через плаценту​Можно ли при беременности​ вакцинным штаммом вируса​ предохраняться минимум 2,​ заболевания. Прививки лишь​ выкидышу даже без​ решается на вакцинацию,​ яро настаивают на​ сложной форме. Кроме​  они характеризуются большим​ ее следует осенью​ печени и почек,​ профилактики — препараты​ этапе планирования беременности,​ гораздо здоровее малышей​ время существует несколько​ беременности также нужно​ и вызвать патологию​ делать прививку от​ полиомиелитом даже в​ а лучше 3​ помогают формировать иммунитет,​ реального риска заражения​ она должна быть​ процедуре.​ того, он чреват​ скоплением народа;​ при планировании 2-3​

​ нервной системы т.к.​

​ интерферона, прогулки, витамины,​ чтобы до её​ на искусственном питании.​ таких препаратов:​ сделать профилактическую прививку​ его развития. Согласно​ гриппа? По рекомендации​ своей семье, прививка​ месяца. Почему нельзя​ на самом деле,​ гриппом. Поэтому вакцинации​ идеально здоровой. А​Что говорят такие медики?​ осложнениями. Например:​в любое время одеваться​ триместра беременности, если​ подобные патологии повышают​ желательно избегать общественного​ наступления уже переболеть.​Можно и нужно ли​

​«КамРОУ»;​

​ за месяц до​ приказу № 375​ ВОЗ прививка от​ будущей маме нужна.​ беременеть вскоре после прививки от​ они не могут​ следует отдавать предпочтение​ беременности ничего не​ Например:​отитом;​ следует в соответствии​ этот период может​ шанс инфицирования коварным​ транспорта и тому​ Если же Вы​ женщинам во время​«Резонатив»;​

​ отъезда.​

​ МЗ РФ применение​ гриппа проводится во​ При планируемой беременности​ краснухи? — потому​ на все 100%​ со 2-го триместра​ должно угрожать. Иначе​После вакцинации болезнь протекает​бронхитом;​ с погодными условиями,​ совпасть с моментом​ вирусом;​

bolshoyvopros.ru⁤>

​ подобное.​

• Нужно ли ставить прививку от гриппа
• Стоит ли детям ставить прививку от гриппа
• Когда можно делать прививку от гриппа ребенку
• Надо ли ставить прививки от гриппа
• Почему нельзя ставить прививку от гриппа
• Можно ли заболеть от прививки против гриппа
• Можно ли еще сделать прививку от гриппа
• Куда ставится прививка от гриппа взрослым
• Прививки от гриппа беременным отзывы
• Как можно отказаться от прививки от гриппа
• Как правильно ставить прививку от гриппа
• Стоит ли ставить прививку от гриппа

Какую вакцину выбрать?

Вакцины существуют в двух вариантах: инактивированные и живые ослабленные. Вирусы, используемые для производства препаратов обоих типов, выращиваются на куриных эмбрионах, поэтому медикаменты содержат яичный белок.

Инактивированная вакцина не содержит живых вирусов и может быть введена беременной в любое время. Живая ослабленная вакцина используется гораздо реже. Она выпускается в форме назального спрея и не должна применяться во время беременности, но безопасна в послеродовом периоде.

Инактивированные вакцины представлены на рынке в двух вариантах:

1. Препараты очищенного поверхностного антигена.
2. Современные сплит-вакцины.

Многие из этих препаратов включают в составе тимеросал – ртуть-содержащий консервант, который используется в многодозовых флаконах вакцины. Международные рекомендации утверждают, что средства с тимеросалом и без него одинаково безопасны.

Также в зависимости от числа штаммов (разновидностей) вирусов выделяют 3-х или 4-х валентные препараты. Более новые 4-хвалентные вакцины действуют против двух штаммов вируса гриппа А и двух – гриппа В. Оба этих вида медикаментов одинаково безопасны как на первых неделях беременности, так и в дальнейшем.

Почему необходима вакцинация?

Можно ли ставить прививку от гриппа при беременности? Да, причем международные рекомендации подчеркивают, что делать это не только можно, а необходимо.

Исследования подтвердили, что заболеваемость беременных женщин гриппом несколько выше, чем в отсутствие беременности. Одновременно увеличивается тяжесть течения, что приводит к учащению случаев госпитализации. При этом по сравнению с небеременными пациентками продолжительность стационарного лечения также увеличивается, особенно это касается случаев заболевания в 3-ем триместре.

Помимо опасности, связанной с сезонной заболеваемостью, среди беременных была отмечена повышенная смертность во время пандемий, которые отмечались в 1918-1919, 1957-1958 годах и в пандемию, вызванную вирусом H1N1 в 2009 году. Гибель большинства из этих женщин можно было предотвратить путем вакцинации.

Эти данные подтверждают важность прививок для профилактики заболевания во время беременности и послеродового периода. Одно из последних научных исследований показало меньшее количество случаев инфекции среди младенцев, чьи матери были привиты во время беременности, а также меньшее число случаев ОРВИ, сопровождающихся лихорадкой

Это связано с поступлением материнских антител через плаценту и формированием у новорожденного пассивного приобретенного иммунитета. Это очень важно, поскольку вакцинация не назначается детям младше 6 месяцев

Одно из последних научных исследований показало меньшее количество случаев инфекции среди младенцев, чьи матери были привиты во время беременности, а также меньшее число случаев ОРВИ, сопровождающихся лихорадкой. Это связано с поступлением материнских антител через плаценту и формированием у новорожденного пассивного приобретенного иммунитета

Это очень важно, поскольку вакцинация не назначается детям младше 6 месяцев

Если недавно родившая женщина не вакцинирована и заболеет, она с большой долей вероятности заразит своего ребенка, у которого к тому же не будет защитных антител в крови.

Поэтому вакцинация будущих матерей защищает не только самих беременных, но и детей после рождения. Лучше всего для защиты маленьких детей помогает прививка от гриппа на 2 триместре беременности или даже позднее.

Наилучшая стратегия профилактики гриппа – ежегодная иммунизация. Оптимальный срок гестации для вакцинации – первый триместр беременности или на несколько недель позже, однако при необходимости препарат можно ввести на любом сроке. Время проведения – октябрь- ноябрь, перед началом сезона заболеваемости.

Какую вакцину выбрать

Разнообразие вакцин представлено двумя основными видами: мертвые и живые. Заранее необходимо уточнить у врача, как влияет на беременность конкретный препарат.

Для изготовления препаратов используются вирусы, выращенные на зародышах куриц, поэтому состав включает белок. Мертвая вакцина (без полноценных частиц вируса) вводится беременной в любое время, а живая ослабленная применяется реже. Она производится в форме назального распылителя, не назначается до родов.

Инактивированные препараты делятся на сплит-вакцины и очищенные. Некоторые из них включают консервант на основе ртути — тимеросал, используемый в больших флаконах. В зависимости от количества типов вирусов выделяют трех-четырех валентные препараты.

Новое поколение четырехвалентных вакцин активнопротив нескольких типов вируса гриппа А и B. Медикаменты одинаково безвредны на любом сроке беременности.

Популярные препараты-вакцины:

• Инфлювак.
• Моногриппол.
• Совигрипп.
• Инфлексал.
• Бегривак.
• Флюарикс.
• Ultrix.
• Гриппол.

Вакцина Инфлювак содержит расщепленные вирусные антигены, полисорбат, хлорид, а также белок. Ежегодно составная часть пересматривается и усовершенствуется в зависимости от новых типов вирусов. Препарат вводится по 1/2 мл в плечевую зону, глубоко под кожу или в мышцу.

МоноГриппол плюс — это неживая вакцина, содержащая азоксимер, полиоксидоний. Практическое назначение этой вакцины показывает об отсутствии ядовитого влияния на плод. В государственную поликлинику чаще всего поставляется бесплатная вакцина — Гриппол. Решение о вакцинации беременных принимается терапевтом или гинекологом, учитывая риск заражения и возможные осложнения инфекции. Наиболее безопасна прививка во 2 и 3 триместрах.

Препарат «Бегривак» предназначен также является допустимым для использования у беременных, однако, имеются противопоказания. Разрешено совместное назначение с другими прививками. Место для инъекции — плечевая часть.

Прививка «Ваксигрипп» ставится в плечо или бедренную часть ноги. Среди противопоказаний выделяют индивидуальную непереносимость состава.

Швейцария выпускает противогриппозный препарат Инфлексал. Это поливалентная инактивированная вакцина, выращенная на куриных эмбрионах. По рекомендациям ВОЗ состав ежегодно модифицируется. Вакцина находится в шприце-дозаторе, который безопасно упакован и адаптирован по всем правилам асептики, хранения и транспортировки. Беременным назначает препарат только врач, начиная со 2 или 3 триместра.

Гриппол плюс относится к препаратам третьего поколения, отпускается в медучреждения в шприце, не содержит консервантов.

Перечисленные препараты разрешаются при беременности под наблюдением терапевта. Любые процедуры происходят непредсказуемо и индивидуально.

Часто возникающие вопросы

Насколько опасен грипп у беременных женщин?

Беременные болеют тяжелее, их чаще госпитализируют, назначают больше лекарств и лечат дольше, чем небеременных.

Могу ли я заразиться гриппом от вакцины?

Нет, так заразиться невозможно. Препарат не содержит живых вирусов.

Я привилась, но все равно заболела, почему?

Прививка не защищает от всех штаммов вируса. Хотя эксперты делают все возможное, чтобы выявить возбудители, которые будут причиной инфекции в эпидемический сезон, иногда появляются дополнительные штаммы, которые и вызывают заболевание. Кроме того, профилактическая мера не защищает от простудных заболеваний. Также небольшое повышение температуры, недомогание и головная боль могут быть реакцией на сам препарат.

Безопасны ли консерванты в вакцине для моего ребенка?

Да, безопасны. Тимеросал используется в очень малых количествах. Не доказано, что он может вызывать патологию у беременных или плодов. Если пациентка опасается делать такую прививку, она может воспользоваться препаратом, не содержащим тимеросал.

Я кормлю ребенка грудью. Безопасно ли прививаться от гриппа?

Да, это не только безопасно, но и необходимо. Антитела, образовавшиеся в организме после вакцинации, могут передаваться ребенку через грудное молоко, снижая его риск заболеть.

Можно ли одновременно делать прививку от гриппа и АКДС?

Да, это не только эффективно, но и более безопасно.

Последствия гриппа при беременности

Сезонный грипп — инфекционное заболевание, поражающее уязвимые слои населения. Во время гестации иммунная защита снижается, чтобы предотвратить отторжение плода. Поэтому при попадании в организм инфекционных агентов возникают различные заболевания.

Осложнения во время вынашивания ребенка возникают более часто, чем при отсутствии гестации. Основные последствия гриппа у беременных женщин:

• отит;
• бронхит;
• пиелонефрит;
• синусит;
• воспаление легких (бактериальное, вирусное, смешанного происхождения).

Возможно развитие новых заболеваний или обострение существующих. При тяжелом течении болезни могут наблюдаться осложнения со стороны сосудов и сердца (ХСН, воспаление сердечной мышцы), эндокринной (сахарный диабет), респираторной (астма) и мочевыделительной (воспаление почек и мочевого пузыря) систем. Снижение общего иммунитета может повлечь за собой развитие или обострение бактериальных заболеваний, таких как молочница.

На ранних сроках беременности инфекция и лекарства, предназначенные для ее терапии, могут вызвать нарушения в развитии ребенка. В конце гестационного периода вирус способен преодолеть плацентарный барьер и попасть в организм плода. Наиболее опасны последствия, влияющие на жизнь и самочувствие будущего ребенка — выкидыш и ранние роды.

https://youtube.com/watch?v=y9lQT67AZe8

Рекомендации ВОЗ

В рекомендациях ВОЗ 2012 года в разделе «Эффективность вакцинации» указано, что прививка против гриппа защищает мать и ребёнка от гриппа. Рядом указаны две ссылки на дополнительные материалы, в которых находится научное обоснование этому.

Перейдя по первой ссылке, замечаем надпись: «Информация по оценке эффективности вакцины у беременных женщин ограничена», чуть ниже — «Информация о влиянии вакцины на возникновение гриппа у беременных, подтверждённого лабораторно, отсутствует» .

Выходит, что в рекомендациях написано — вакцина эффективна и защищает беременную от гриппа, а в дополнительных материалах —  данных, подтверждающих это, нет.

Перейдя по второй ссылке, замечаем, что вакцинация беременной против гриппа снижает заболеваемость гриппом, подтверждённого лабораторно, у новорождённых на 63% . Имеется источник данных, обращаемся к нему.

*Вкладки с исследованиями открываются при нажатии.

Исследование 1

Исследование проведено в Бангладеш в 2004—2005 годах с участием 340 беременных женщин. В группе сравнения (172 чел.) использована трёхвалентная вакцина против гриппа, в группе контроля (168 чел.) — вакцина против пневмококка (не плацебо).

Цель исследования — определение влияния вакцинации беременной женщины против гриппа на число случаев подтверждённого гриппа у их новорождённых детей в первые 24 недели жизни.

О каких результатах заявляют авторы?

В результатах исследования указано следующее: вакцинация беременной женщины против гриппа

1. снижает заболеваемость гриппом среди новорождённых на 63% (95% CI 5—85) по сравнению с детьми, чьи матери вакцинировались против пневмококковой инфекции;
2. снижает заболеваемость ОРВИ среди новорождённых на 23% (95% CI 7—46) по сравнению с детьми, чьи матери вакцинировались против пневмококковой инфекции;
3. снижает заболеваемость ОРВИ среди матерей на 36% (95% CI 4—57) по сравнению с женщинами, вакцинированными против пневмококковой инфекции.

Что эти результаты означают?

Используя приведённые авторами данные, переводим относительные величины в абсолютные, и получается, что вакцинация беременной женщины в третьем триместре беременности в среднем

1. защищает от гриппа каждого 17 ребёнка (матери привитой от гриппа), точнее, каждого 10—125 (NNV=17, 95% CI 10—125) в течение его первых 24 недель жизни;
2. предупреждает ОРВИ у каждого 3 ребёнка в первые 24 недели жизни, точнее, у каждого 3—5 (NNV=3, 95% CI 3—5);
3. предупреждает ОРВИ у каждой 6 привитой женщины, точнее, у каждой 4—11 (NNV=6, 95% CI 4—11)

по сравнению с вакцинацией против пневмококковой инфекции.

Выходит, снижение заболеваемости гриппом среди детей на 63% означает, что гриппом не заболевает каждый 17-й ребёнок, чья мать привилась во время беременности.

Учитывая, что в представленном исследовании группа контроля получила пневмококковую вакцину (а это имеет влияние на функцию иммунной системы и организм в целом), а не плацебо, выводы об эффективности и безопасности сложны для интерпретации на практике. Эффекты — положительные и отрицательные — могли не проявиться полностью или иметь ограниченное проявление в силу того, например, потому что совпали с такими же эффектами активного контроля (другой вакцины) .

В конце статьи указано, что исследование поддержано фондом Билла и Мелинды Гейтс. Два из десяти авторов имеют конфликт интересов.

В дополнительных материалах, приложенных к рекомендациям ВОЗ, имеется упоминание ещё одного РКИ (см. исследование ниже).

Исследование 2

Противопоказания у беременных к вакцинации

Нельзя делать прививку от гриппа, если у пациентки:

1. Отмечается аллергия на куриные яйца или антибиотики.
2. Индивидуальная непереносимость компонентов вакцины.
3. На предыдущую прививку была тяжелая реакция.
4. Если беременность протекает тяжело и велик риск потерять ребенка.

Можно ли делать прививку в первом триместре беременности или нет – следует решать в индивидуальном порядке с вашим врачом. Большинство специалистов склоняются к отрицательному ответу и советуют подождать увеличения срока. Но если эпидемия уже неизбежна (или наступила) и количество заболевших увеличивается день ото дня – делать ее придется. При условии, что женщину нельзя оградить от посторонних контактов и она вынуждена посещать публичные мероприятия и места (ту же поликлинику, магазины, работу).

Какие бывают осложнения от прививки?

Современные вакцины признаны безопасными для пациентов, но избежать осложнений не всегда удается. Впрочем, случаются они редко.

• Анафилактический шок. Вызывает резкое падение артериального давления и кислородное голодание у ребенка. В особо тяжелых случаях может потребоваться прерывание беременности.
• Аллергическая реакция на компоненты. Сыпь, покраснение кожи, зуд в месте укола, повышение температуры, иногда – отек Квинке.
• Аллергическая реакция у плода.

Заключение

Нельзя относится к гриппу легкомысленно, как к банальной простуде. Согласно статистическим данным ежегодно как от гриппа, так и от сопутствующих ему осложнений умирает свыше 2 миллионов человек по всему земному шару. Избежать попадания в этот печальный список совсем не сложно – пройдите вакцинацию, предлагаемую медицинскими учреждениями. Она не нанесет вреда ни вам, ни малышу, но защитить от вируса надолго.

Специально для beremennost.net – Ксения Дахно

3/3

Оставить отзыв

В заключение расскажем о мнении уважаемого Е. О. Комаровского

Доктор считает, что если беременная не имеет высокого риска встречи с гриппом (не работает с людьми, в детском коллективе, не ездит на общественном транспорте каждый день и т.д.), то ей можно обойтись без прививки.

Врач напоминает, что любая, даже самая безопасная вакцина, может вызвать нестандартные реакции и осложнения. Однако силы в этом случае нужно направить на профилактику гриппа, а также не забыть вакцинировать лиц, проживающих с будущей мамой в одном доме, то есть детей, мужа, родителей.

Если же риск заболеть гриппом у беременной высок, прививаться стоит обязательно. Возможные последствия болезни в этом случае гораздо опаснее самой иммунизации.