Прививка от гриппа

Возможные последствия после прививки и реакция организма

Обычно вакцина переносится ребенком хорошо, без каких-либо внешних проявлений. Медицинским работникам следует внимательно наблюдать за детьми не только сразу после вакцинации, но и на протяжении следующего получаса.

К реакциям организма на прививку можно отнести следующие проявления:

• На второй-третий день после прививки может наблюдаться незначительное повышение температуры;
• Небольшое покраснение горла;
• Дети, у которых диагностированы хронические заболевания, могут испытывать симптомы, похожие на несильную простуду: боль в горле, общее недомогание, насморк;
• Покраснение и припухлость в области укола;
• В редких случаях возможны боли в мышцах и аллергические реакции.

Все симптомы, как правило, проходят самостоятельно через несколько дней после появления. В некоторых случаях возможно медикаментозное облегчение симптомов. Например, для уменьшения аллергии разрешается прием антигистаминных препаратов, а при повышении температуры до 38 градусов – прием жаропонижающих средств.

Тяжелых случаев осложнений или последствий после вакцинации детей официальной статистикой зарегистрировано не было.

Среди последствий многие родители указывают угнетение собственного иммунитета ребенка. То есть, по их мнению, вакцинация убивает собственные защитные силы детского организма. Такие утверждения появляются после того, как ребенку поставили прививку, а он начал чувствовать себя хуже или даже заболел. В этом случае, на взгляд родителей, причиной недомогания их ребенка стала именно прививка. Однако это не так.

Если после прививки состояние ребенка ухудшилось, то существует два возможных объяснения этому явлению:

1. Это обычная реакция организма на прививку и она пройдет через 2-3 дня;

2. В организме ребенка уже шли патологические процессы, а введение вакцины просто выявило их.

Во втором случае родителям следует только порадоваться, что болезнь проявилась раньше своего срока и ее можно вылечить в самом начале.

Второе бытующее мнение противником вакцинации – прививки делают детей умственно-отсталыми. Еще одно в корне неверное предположение. Разумеется, для многих гораздо удобнее свалить вину за состояние ребенка на вакцину. Но при этом никто из них не задумывался о том, что изменения в мозге – это результат воздействия нескольких факторов. Ни одна вакцина в мире не сможет сделать из здорового ребенка инвалида при отсутствии других воздействий.

Безусловно, встречаются случаи введения некачественной (поддельной или просроченной) вакцины, которые могут привести к печальным последствиям

Однако важно понимать, что такие случаи единичны и не стоит после таких ужасных случаев всю вину валить на вакцинацию в целом. Кроме того, воздействие некачественной вакцины на нервную систему ребенка – это преступление тех, кто в ответе за качество материала, из которого произведена вакцина

В этом случае винить следует тех преступников, которые сделали такое средство профилактики гриппа, но никак не саму профилактику.

Поэтому если кто-то из родителей, потрясая кулаками, начнет кампанию против прививок в классе или группе детского сада, необходимо выяснить его доводы и подвергнуть их сомнению: спрашивать, не соглашаться, просить обосновать конкретными фактами. Ведь многие взрослые, услышав где-то о прививке, которая сделала ребенка инвалидом, забывают о тех тысячах детей, которым она спасла жизнь.

Разновидности вакцин для детей

Различают живые и инактивированные (в том числе, расщеплённые, или сплит-вакцины) прививочные препараты. К любому средству выдвигаются два основных требования: вырабатывать стойкий иммунитет к инфекции и вызывать как можно меньше побочных эффектов. Для иммунизации детей используются инактивированные вакцины, не содержащие консервантов

Кроме того, важно, чтобы состав содержал нужное количество антигенов (в совокупном объёме – не меньше 15 мкг). Живые вакцины, конечно, формируют мощный иммунитет, но и побочные эффекты возникают чаще

Убитая вакцина создает не такую сильную защиту, но её уровень вполне достаточен, чтобы противостоять инфекции, её введение практически не сопровождается никакими побочными проявлениями.

В настоящее время на рынке медицинских препаратов предлагается несколько вакцин для детей:

• «Гриппол плюс» – состав разработан российскими учеными. Тривалентная вакцина даёт защиту от двух подтипов вируса А (H1N1), А (H3N2) и типа В, так как содержит в составе эти антигены;
• «Грипповак» – разработка российского производителя. Суспензия для подкожного или интраназального применения;
• «Ваксигрипп» – французская расщеплённая трёхвалентная вакцина. Не содержит консерванты, разрешена детям с полугода;
• «Инфлювак» – производится в Нидерландах. Эта субъединичная вакцина содержит антигены к трём типам вируса;
• «Бегривак» – немецкая тривалентная сплит-вакцина.

Все перечисленные препараты обладают схожим действием, являются инактивированными, не содержат консерванты и практически не вызывают побочные реакции и осложнения.

Противопоказания для прививок от гриппа

Вакцина против гриппа имеет некоторые противопоказания, которые необходимо учитывать:

• Аллергия на яйца и куриный белок, потому что этот компонент входит в состав вакцины.
• Аллергия на компоненты препарата.
• Острые инфекционные заболевания, в том числе, на фоне хронических болезней.
• Возрастные противопоказания. Некоторые препараты противопоказано применять детям до определенного возраста, и абсолютно все препараты нельзя вводить детям до 6 месяцев.
• Ярко выраженная негативная реакция организма на предыдущую вакцинацию.
• Вирусные заболевания, а также две недели реабилитационного периода после болезни.

Разнообразие вакцин от гриппа

— В медицинских центрах сейчас прививают разными вакцинами. Скажите, пожалуйста, чем они отличаются?

— Минздравом у нас разрешены к применению 9 различных противогриппозных вакцин, которые имеют существенные отличия

Особенно важно узнать их противопоказания, прежде чем отправляться в поликлинику «на укол». Для изготовления вакцин используют куриные эмбрионы, которых заражают специальными вакцинными штаммами вируса

В России производится три препарата живой противогриппозной вакцины:

1. Первая выпускается в Иркутске АО «Иммунопрепарат» и используется для вакцинации детей от 3 до 14 лет.
2. Вторая, тоже из Иркутска, предназначена для детей с 7 лет, подростков и взрослых.
3. Третья, очищенная, применяется для взрослых с 16 лет и выпускается Санкт-Петербургским НИИ вакцин и сывороток.

Каждый год по планете торжественно шествует несколько отличный от прошлогоднего вирус гриппа

У этих «старых» вакцин есть свои преимущества:

• они дешевы.
• их можно закапывать в нос вместо уколов. Но на сегодняшний день этот тип вакцин все же имеет целый ряд противопоказаний для применения.

Их нельзя использовать при:

• остром заболевании
• аллергии на куриный белок
• при бронхиальной астме
• и заболеваниях соединительной ткани.

Вакцины первого, второго и третьего поколения являются инактивированными. Это хорошо очищенные вакцины, которые содержат убитые, разрушенные вирусы или их частицы. Это позволяет существенно уменьшить частоту нежелательных реакций при сохранении высокой эффективности вакцинации.

В России их производит АО «Иммунопрепарат» в Уфе, НИИ вакцин и сывороток и НИИЭМ им. Пастера в Санкт-Петербурге.

Эти вакцины отличаются по способу производства, но существенных различий практически не имеют. Благодаря современным технологиям, они практически полностью очищены от вредных примесей. Но некоторые компоненты вируса гриппа, вызывающие реакции при введении человеку, удалить не удается.

Более безопасны расщепленные и субъединичные вакцины. Их разрешено применять для профилактики гриппа у детей самого младшего возраста. Расщепленные вакцины содержат разрушенные и дополнительно очищенные вирусы гриппа.

В результате специальной обработки из них удалены частицы вируса гриппа, вызывающие ненужные реакции, и сохранены главные компоненты, которые обеспечивают, с одной стороны, длительную защиту и с другой — защиту от разных вариантов вируса гриппа. Отечественных расщепленных вакцин пока нет, но широко распространены зарубежные препараты:

• «Ваксигрип»
• «Флюарикс»
• «Вегривак»

которыми прививают людей во многих медицинских учреждениях.

— Какую из перечисленных вакцин стоит предпочесть?

— У этих вакцин практически нет отличий, различаются только фирмы-изготовители:

• «Флюарикс» выпускает фирма «SmithKline Beecham»
• «Ваксигрип» принадлежит французской компании «Pasteur-Merieux»
• «Бегривак» поставляет фирма «Chiron Behring».

Для взрослых и детей старше 6 лет показаны одинаковые дозировки, способ введения, штаммовый состав.

Причем малышам потребуется двукратная прививка с низкой дозировкой, выполненная с интервалом в 4-6 недель.

— Чем хороши вакцины третьего типа, которые вы упомянули?

— Субъединичные вакцины — это представители третьего поколения. Первая такая вакцина появилась в 1980 году.

В медицинских центрах чаще всего можно встретить голландский препарат «Инфлювак». Его используют так же, как и расщепленные вакцины.

Как правило, люди хорошо переносят вакцинацию, особенно если делают прививку вакцинами второго и третьего поколения

Взрослые нуждаются в одной такой прививке, дети с 6 месяцев до 3 лет — в двух инъекциях.

Кроме импортных вакцин вы можете встретить и отечественный препарат — вакцину «Гриппол», изготовленную Уфимским АО «Иммунопрепарат». Правда, «Гриппол» разрешено применять только с 3 лет.

— В какое время нужно делать прививку от гриппа?

— Расчет оптимального для вакцинации времени строится на следующих цифрах:

1. чтобы создать полноценную защиту, после прививки организму необходимо от 14 до 30 суток. За этот период накапливается достаточно большое количество защитных антител
2. этот защитный уровень антител сохраняется от нескольких месяцев до полугода. Затем их количество постепенно снижается.

Но если вакцинация не была проведена, а «гром грянул» — эпидемия началась, как всегда без предварительного уведомления вас лично? Все равно можно сделать прививку даже в этот период. Только надо использовать субъединичные или сплит-вакцины — любую из перечисленных.

Какие бывают вакцины от гриппа и чем отличаются друг от друга?

Антигены в вакцине могут быть представлены в разном виде.

Большинство вакцин от гриппа, представленных в России — это неживые вакцины следующих типов:

Антонина Обласова

Расщепленные вакцины (сплит) содержат убитый, разобранный на кусочки, вирус. За счет содержания не только поверхностных антигенов, но и «внутренних» белков вируса, приводят к бо́льшей стимуляции иммунного ответа и выработке более аффинных (более «цепких») антител. В России этот вид вакцин представлен вакциной «Флю-М» производства СПбНИИВС, «Ультрикс» и «Ультрикс Квадри» производства компании «Форт». Импортный аналог — вакцина «Ваксигрип» производства компании «Санофи».

Субъединичные вакцины — содержат только поверхностные антигены вируса, они наименее реактогенны. В нашей стране это вакцина «Инфлювак». Отечественных аналогов нет.

Частным случаем субъединичных вакцин являются субъединичные адъювантные вакцины, где действующего вещества (антигена) меньше, но добавлен усиливающий иммунный ответ компонент (адъювант). В России этот вид представлен вакцинами «Совигрипп» («Микроген») и «Гриппол Плюс», «Гриппол Квадривалент («Петровакс Фарм»).

Живые вакцины от гриппа тоже существуют, но применяются редко. Они представляют собой ослабленный вирус, который вводят в нос в виде спрея. За счет этого активируется местный иммунитет во «входных воротах» гриппозной инфекции. Однако такие вакцины имеют больше всего ограничений, поскольку вирус хоть и слабый, но живой. Вакцина предназначена для людей до 2 от 49 лет. Не рекомендуется беременным женщинам, людям с ослабленной иммунной системой и некоторыми хроническими заболеваниями. В России этот вид вакцин представлен вакциной «Ультравак» производства «Микроген», но вы его, скорее всего, не встретите.

В каком возрасте делают прививки от гриппа

Вакцинация проводится у детей в разных возрастных группах:

• До трех лет;
• Детский сад;
• Школьники.

Детям до 3 лет вводят более мягкие по своему действию вакцины: Бегривак, Грипповак и Инфлювак. Эти вакцины действуют более деликатно, оказывая влияние непосредственно на клетки иммунитета. После вакцинации создается устойчивый иммунитет, который в случае заражения ребенка даст устойчивый отпор вирусам гриппа.

В детском саду с родителей берется письменный документ, в котором они обязаны отметить свое согласие или несогласие с проведением вакцинации их ребенку. Детям в этом возрасте также ставят хорошие препараты для профилактики гриппа, однако возможны некоторые побочные эффекты.

В школах также вакцинация детей проводится с письменного согласия родителей. Как правило, прививки ставятся осенью, в начале учебного года (приблизительно, в октябре), когда иммунные силы находятся на спаде. В основном, ставятся препараты, разрешенные к применению детям с 6 и с 12 лет: Гриппол, Грифол, Ваксигриппп или АГХ-вакцина. В некоторых случаях применяется вакцина Ваксигрипп. Этот препарат разрешено вводить детям, начиная с шестимесячного возраста.

Рекомендации

Для того чтобы определиться, нужна ли вакцинация ребенку, родителям следует подходить к этому вопросу разумно и без лишней предубежденности. В качестве рекомендаций по принятию решения, можно дать следующие советы:

• Проконсультироваться у иммунолога. Врач такой узкой направленности сможет оценить общее состояние ребенка и даст рекомендации по вакцинации;
• Современные вакцины редко вызывают осложнения после применения;
• После вакцинации шанс заболеть гриппом снижается до 10%. В случае заражения, болезнь протекает значительно легче и быстрее;
• У ребенка меньше шансов заразиться в коллективе от уже заболевших детей, если вакцинация сделана вовремя;
• Каждый год штамм вирусов меняется (мутирует), поэтому вакцину также совершенствуют;
• Срок действия вакцины не безграничен. Прошлогодний укол не в силах защитить ребенка от болезней в текущем году.

Любая вакцинация – дело исключительно добровольное. Ни один врач не будет насильно заставлять делать прививку. Это на сто процентов верно и для вакцинации против гриппа

Родителям важно помнить, что потенциальный вред от введения вакцины гораздо ниже, чем последствия гриппа, которым может заразиться их ребенок

Стоит учитывать, что даже самая совершенная вакцина не защитит ребенка на сто процентов. Шанс заболеть гриппом у привитого ребенка все-таки есть. Но, во-первых, он гораздо меньше по сравнению с непривитыми детьми, а, во-вторых, само течение болезни будет гораздо легче и короче.

Для чего нужна прививка?

В силу того, что иммунная система ребёнка полностью не сформирована, и дети не защищены от многочисленных инфекций, равно как и от гриппа, прививка будет эффективным способом укрепления иммунной системы. Опасность вируса гриппа заключается именно в его осложнениях. Реакция на прививку от гриппа у детей может быть различной. На следующий день после вакцинации, в зависимости от всяческих физиологических факторов, в том числе и наследственных, можно наблюдать следующие изменения:

Что касается охвата вакцинацией, то административные данные показывают, что первоначальная цель 70% охвата населения в возрасте 60 лет и старше была достигнута за все годы, за исключением года. Затем цель была повышена до 80%, а также была выполнена, Покрытия, как правило, выше в штатах северо-востока и север страны. Несмотря на это, данные исследований, по-видимому, подтверждают административные. В большинстве исследований наблюдалось покрытие выше 60%, выше на севере и северо-востоке, чем в других регионах.

Только одно из экологических исследований эффективности вакцинации в Бразилии использовало данные о охвате вакцинацией. 8. Другим фактором, который может оказать решающее влияние на эффективность вакцинации против гриппа, является совпадение между циркулирующими вирусными подтипами в популяции и теми, которые включены в состав вакцины в сезоне. В Бразилии опубликовано несколько публикаций о результатах наблюдений за дозорным эпиднадзором за грипп и еще меньше исследований, анализирующих совпадение подтипов.

• у ребёнка может повыситься температура;
• в результате отторжения могут возникнуть головные боли, тошнота и рвота;
• реакция малыша на вакцинацию может вызывать плаксивость и/или общее недомогание, вялость, быструю усталость и так далее.

Всё это является естественной реакцией, и уже через день ваш ребёнок снова будет подвижен и жизнерадостен. Одним словом, переносимость — это сугубо индивидуальное качество организма. В зависимости от подготовленности вашего малыша к физическим нагрузкам, согласно возрасту, реакция может различаться.

Фактически, в этом обзоре было выявлено одно исследование, в котором рассматривался вопрос о совпадении между вакциной и циркулирующими подтипами у населения. Используя данные по изоляции вируса от двух национальных справочных центров гриппа, расположенных в северных и юго-восточных регионах, авторы обсуждают различные сценарии для повышения эффективности кампаний по вакцинации. До момента публикации отдельные вирусные подтипы в обеих лабораториях имели сходные соотношения совпадений как с составом вакцин в Южном полушарии, так и с теми, кто находился в Северном полушарии.

Отзыв врача

Тогоев Олег Олегович — кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic, аллерголог-иммунолог, педиатр.

— Есть ли разница между импортными и отечественными вакцинами, какие лучше?

— Принципиальной разницы между отечественными и импортными вакцинами нет.

— Есть ли возможность подобрать вакцину в поликлинике или там только одна топорная, отечественная?

— Она не топорная. Чаще всего в поликлинике бывает одна вакцина, обычно — отечественная.

— Можно ли приобрести вакцину самостоятельно и прийти с ней к врачу?

— Так можно сделать только в частной клинике, но не в каждой и не с каждым врачом. Каждый врач несет ответственность за то, что он вводит человеку, поэтому необходимо быть уверенным в том, что вакцина хранилась правильно, в стерильных условиях и без нарушений. Именно по этой причине 9 из 10 врачей частных клиник откажутся делать принесенную вакцину. Однако 1 из 10 врачей ее все же сделает т.к. исходит из того, что пациент все-таки сам заинтересован в своем здоровье — это вопрос доверия.

Вакциной, приобретенной самостоятельно пациентом, медицинская организация имеет право прививать только тогда, когда имеется чек с указание даты и часа приобретения вакцины и, если вакцина транспортировалась и хранилась пациентом при температуре +2 +8 градусов Цельсия. При этом пациента попросят подписать специальный документ, в котором будет прописано, что, вакцину он приобрел самостоятельно, хранил ее с соблюдением всех требований и осознает все риски, связанные с неправильным хранением. Только после этого врач может приступить к вакцинации.

Однако чаще всего пациентам отказывают в вакцинации собственным препаратом. Что касается федеральных и муниципальных учреждений, то там, повторюсь, такой вариант- ввести себе принесенную с собой прививку- просто невозможен.

— Можно ли сочетать прививку от гриппа с другими прививками (в первую очередь, касается детей младшего возраста, для них много других вакцин по графику). Что приоритетней?

— Все прививки (за исключением БЦЖ) сочетаются друг с другом и могут делаться одновременно. Единственное правило, рекомендованное ВОЗ- делать не более 4-х ИНЪЕКЦИЙ одновременно. То есть просто по числу конечностей человека-две руки и две ноги. Однако в одну вакцину могут входить до 7 антигенов и это нормально и удобно. Мы детям в три месяца иногда делаем вакцинации от 8 инфекций одновременно (причем в двух инъекциях) — и это правильно и удобно.

— Безопасно ли прививаться в мобильных пунктах? Какие могут быть риски? Или все так же хорошо, как и в диспансере?

— В мобильных пунктах прививаться безопасно. Опасения насчет прививок имеют аллергики. Но в ресторан ходить опаснее, чем делать прививку от гриппа. Те, у кого есть истинная аллергия на яичный белок прекрасно об этом осведомлены и не сделают прививку не то, что в мобильном пункте, но даже и в отделении реанимации. Однако даже и с аллергией на яйца можно прививать, такие методики есть. Все остальное — мнимые страхи. Прививайтесь, где удобно. Главное — сделайте это.

— Где лучше прививаться: в обычной поликлинике, в больнице, в платной клинике? Есть ли вообще разница, может у кого-то вакцины лучше?

— Вопрос очень абстрактный. Тогда уж можно спросить глобально: где лучше лечиться — в поликлинике, в больнице, в платной клинике. Где и какому специалисту доверить свое лечение — каждый выбирает сам. Главная задача и государственных, и частных клиник — работать для пациента. Тем не менее, еще раз повторюсь: прививайтесь там, где вам удобно.

— Действительно ли лучше после прививки посидеть в приемной поликлиники на случай внезапных реакций или это опасно, учитывая, что там могут быть больные?

— Посидеть можно, но минут 15, думаю, что сидеть 30 минут уже лишнее. Все острые проблемы развиваются в течение 15 минут. Я никогда этих острых проблем — ради которых написано это правило в СанПиНах — не видел, хотя занимаюсь вакцинациями уже 23 года. Даже в обморок никто не падал. Самое неприятное, что было — кровь из ранки не останавливалась, пришлось поменять лейкопластырь. Честно говоря, правило ожидания острых реакций после прививки не в основном никем не соблюдается — так уж по жизни сложилось. Люди сделают прививку и стараются побыстрее убежать по своим делам. Не сидят. И,знаете, я их и не удерживаю. Это не то правило, за соблюдение которого я стал бы отчаянно бороться. Это больше обычай. Наверное, меня за эти слова осудят, но все же останусь при своем мнении.