Прививка от пневмонии детям

Содержание:

Показания и противопоказания к проведению прививки

Прививка от пневмонии показана всем, кто не имеет противопоказаний. Вакцинацию делают:

  • ребенку по окончанию второго года жизни,
  • людям с диагнозом «сахарный диабет», заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем,
  • курильщикам и людям, страдающим алкогольной зависимостью,
  • тем, кто часто болеет, проходит длительное лечение или имеет слабый иммунитет,
  • пожилым людям (после 65 лет),
  • взрослым людям любого возраста (по желанию или рекомендации врача).

Окончательное решение по поводу введения вакцины против пневмококка приминает лечащий врач, если в анамнезе пациента имеется одно или несколько относительных противопоказаний. К ним относятся:

  • неудовлетворительное текущее состояние здоровья ребенка или взрослого человека, которому делают прививку,
  • нескопменсированность имеющихся хронических заболеваний,
  • недавнее (менее четырех месяцев назад) переливание крови,
  • хроническая гиперчувствительность кожных покровов,

Категорически не делают вакцинацию против пневмонии при следующих абсолютных противопоказаниях:

  • выраженная реакция на предыдущие прививки или индивидуальная непереносимость вакцины,
  • возраст ребенка менее двух лет,
  • наличие онкологических заболеваний, ВИЧ-положительный статус,
  • прохождение курса медикаментозной терапии.

Отдельно стоит упомянуть возрастное противопоказание. Детям до года вместо Пневмо-23 вводится порошок АКТ-Хиб. Препарат допускается использовать с трех месяцев.

Чтобы вакцинация против пневмококковой инфекции была эффективной и прошла удачно следует подготовиться к прививке.

Необходимо наблюдать за состоянием здоровья ребенка на протяжении недели до того, как ставить Пневмо-23, и контролировать заболевания хронической формы. Вакцина против пневмонии может ставиться только абсолютно здоровому ребенку. За семь суток до того, как ставить вакцину следует исключить посещение людных мест и массовых мероприятий. Делать прививку нужно в день здоровых детей в поликлинике, если это не предусмотрено лучше обратиться в частную клинику.

Взрослым готовиться к вакцинации необходимо таким же образом. Возможно, в период подготовки потребуется проведение дополнительных обследований, чтобы подтвердить отсутствие противопоказаний.

Виды вакцин от пневмонии и их фармакологическое действие

На сегодняшний день у специалистов в арсенале имеется три вида вакцины против пневмонии, каждая из которых имеет свои преимущества и доказала на деле свою действенность и эффективность.

Вакцина Сроки вакцинации (возраст пациента) Количество обезвреживаемых бактерий Преимущества
Превенар 2 месяца 13 основных типов возбудителей Обеспечивает защиту от пневмококковых агентов у малышей младенческого возраста
Пневмо-23 24 месяца 23 типа возбудителей Формирует устойчивый иммунитет от нескольких наиболее распространенных видов пневмококковых бактерий
АКТ-Хиб 3 месяца Гемофильная палочка Формирует защиту не только от пневмококковых бактерий, но от сепсиса, менингита, некоторых форм артрита

Шансы заболеть воспалением легких наиболее высоки у малышей в возрасте до 2 лет, особенно в том случае, если ребенок находится на искусственном вскармливании и не получает с грудным молоком защитные антитела.

Доктора обращают внимание на то, что стопроцентной защиты от пневмококков, естественно, добиться сложно. Однако, своевременная вакцинация значительно снижает риск инфицирования, а в случае попадания пневмококков в организм, облегчает протекание заболевания и проявления симптоматики

  1. Превенар 13 (США). Препарат максимально безопасен для пациентов и отвечает требованиям Евросоюза. Активирует выработку антител к 13 серотипам пневмококков. Даёт стойкий иммунитет к пневмонии, ангине, бактериальному отиту у 70 % привитых пациентов. Ставится детям в 2 месяца и до 5 лет.
  2. Пневмо-23 (Франция). Обеспечивает выработку иммунитета от 23 видов пневмококка. Может быть поставлен малышу от 2 лет и взрослому человеку. Выпускается в одноразовых шприцах по 0,5 мл.
  3. Синфлорикс (Бельгия-Россия). Препарат 2-го поколения без консервантов, содержит 10 самых распространённых типов пневмококка. В состав входят дифтерийные и столбнячные анатоксины. Даёт иммунитет к гемофильной палочке.

Эти три вида вакцин разрешены к использованию в России. Прививка от пневмонии взрослым и детям, которую делают в поликлиниках, выполняется именно этими препаратами бесплатно

Не важно, каково название препарата, эффективность инъекции зависит не только от её состава, производителя и мастерства медперсонала. Важны проверка качества вакцины и срока годности, а также чёткое соблюдение инструкции

К сожалению, против микоплазменной (атипичной) пневмонии данные вакцины не действуют, а атипичная вакцина ещё не создана. Если болезнь диагностирована, назначается курс антибактериальной терапии на базе азитромицина или тетрациклина.

Для вакцинации взрослых применяются два препарата:

  1. ППВ23 — пневмококковая полисахаридная 23-валентная вакцина. Специально разработана для профилактики пневмококковой инфекции у взрослых, но при этом подходит для применения у детей старше двух лет. Она содержит полисахариды, выделенные из 23 типов пневмококка. Вакцинацию проводят однократно, внутримышечно. Защитные уровни антител нарастают к третьей неделе и сохраняются на длительное время. Примерно у 30 % привитых отмечаются местные реакции в виде отека, покраснения, незначительной болезненности в месте укола. Другие осложнения регистрируются редко.
  2. ПКВ13 — пневмококковая конъюгированная 13-валентная вакцина. Содержит полисахариды и специфические белки, которые выделены из 13 наиболее распространенных типов пневмококка. Именно за счет присутствия белков удается добиться более выраженного и продолжительного иммунного ответа. Однако для создания надежной защиты потребуется сделать трехкратную вакцинацию. Прививка подходит детям с двух месяцев жизни и всем взрослым без ограничения по возрасту. Она обладает высокой эффективностью и безопасностью.

Среди вакцин от пневмонии выделяют три основных вида:

  1. АКТ-Хиб — порошковый препарат.
  2. Препарат Пневмо 23.
  3. Превенар – суспензия для внутримышечного введения.
Вакцина Сроки вакцинации (возраст пациента) Количество обезвреживаемых бактерий Преимущества
Превенар 2 месяца

3 месяца

4 месяца

12 месяцев

13 основных типов возбудителей Обеспечивает защиту от пневмококковых агентов у малышей младенческого возраста
Пневмо-23 24 месяца

25 месяцев

30 месяцев

23 типа возбудителей Формирует устойчивый иммунитет от нескольких наиболее распространенных видов пневмококковых бактерий
АКТ-Хиб 3 месяца

5 месяцев

6 месяцев

18 месяцев

Гемофильная палочка Формирует защиту не только от пневмококковых бактерий,  но от сепсиса, менингита, некоторых форм артрита

Опасна ли прививка от гриппа при бронхите?

Мудрый Ва

Прививка и здоровому опасна. По мне — год делал-болел, другой год не делал — не болел и так несколько раз. Не шутки. А с бронхами, может родной иммунитет вывезет, зачем усугублять? Но дело в индивидуальности, без медика — никак. Только медик нормальный, тот который клятву свою помнит, а не те пидоры что сейчас повсеместно.

иван нюхарев

1)нельзя прививать детей без ведома родителей 2)нельзя делать вакцинацию больным людям детям тем более 3)наблюдайте не факт что ребенок болен.

Nikolay Prokoshev

Очень опасна и могут быть тяжелые последствия. А на ту медсестру нужно пожаловаться чтобы думала что делает и делала правильно, а то оа погубит так кого нибудь

AMIRI

как это не предупредив? родитель должен дать письменное согласие… значит согласие дали, а вот тебе об этом не сообщили. и вообще с бронхитом дома лечатся, а не в сад ходят

Текила с лимоном

Нехорошо, конечно, почему ребенок ходит в сад, будучи больным? Ребенка срочно забирать из сада, пусть лежит дома, обильно поить, ингаляции с физраствором и лазолваном, виферон курсом, ацц или флуимуцил давать, вызывать врача для того, чтобы прослушал — не нужны ли антибиотики

Прививка от пневмонии детям до года и старше: особенности, побочные эффекты, правила вакцинации

Пневмония — очень серьезное заболевание, которое тяжело переносится и взрослыми, а уж для детей запущенное воспаление легких вообще смертельно опасно. Согласно статистике, не все родители знают, что существует прививка от пневмонии детям, которая будет отличной профилактической мерой воспаления легких и поможет сохранить здоровье ребенку.

Особенности прививки от пневмонии

Вакцина от пневмонии, как и любая другая, имеет ряд показаний и противопоказаний. Врачи настаивают на том, что учитывать ограничения нужно, но и забывать про профилактику не стоит, ведь симптомы у пневмонии серьезные:

  • лихорадка;
  • боли в груди;
  • затрудненность дыхания;
  • мокрота с коричневым оттенком.

Труднее всего воспаление легких переносят малыши до года и взрослые старше 65 лет. У них же и диагностируют самые тяжелые формы пневмонии, поэтому именно этим категориям в первую очередь требуется вакцинация. Также к первоочередникам на прививку можно отнести людей:

  • со слабым иммунитетом;
  • больных сахарным диабетом;
  • с вредными привычками (курение и алкоголь);
  • с хроническими болезнями.

Для успешной вакцинации стоит учесть и противопоказания, чтобы не навредить пациенту. К ним относят:

  • острые воспалительные, инфекционные заболевания;
  • обострение хронических болезней;
  • аллергия на предыдущие вакцины;
  • 1 и 2 триместр беременности.

Виды вакцины и график вакцинации

Существует несколько видов прививок от воспаления легких. На данный момент используют 3 основных вакцины: Преневар, Пневмо-23 и АКТ-ХИБ. Между собой они отличаются и действием, и графиком вакцинации. Каждая имеет свои достоинства и доказала эффективность в профилактике пневмонии. Подробнее о них в таблице:

Вид вакцины График вакцинации Количество убиваемых бактерий Достоинства
Превенар Дозировка и график прививок зависят от возраста ребенка:

  1. Если грудничку от 2 до 6 месяцев, вакцинация производится в три этапа с интервалом минимум в месяц. В годик надо произвести ревакцинацию;
  2. Если ребенку от 7 до 12 месяцев, вакцинация происходит в 2 приема с минимальным промежутком в два месяца. Дети от 1 до 5 лет проходят вакцинацию один раз.
13 основных типов возбудителей пневмонии Кроме пневмонии оказывает профилактическое действие еще на ряд заболеваний
Пневмо-23 Вакцинация проводится для детей старше двух лет. 23 основных типа возбудителей пневмонии Эффект достигается при вакцинации только одной дозой средства, повторять не нужно
Акт-ХИБ Для детей до 5 лет. Вакцинация проводится по схеме применения Превенара. Гемофильная палочка Очень низкий процент реакций после прививки

Реакция на прививку и возможные осложнения

У детей редко проявляются побочные эффекты после прививки. Симптоматика среди разных вакцин схожа:

  • место укола может покраснеть и стать плотнее, могут появиться болезненные ощущения;
  • появляются проблемы со сном (ребенок вялый и его клонит в сон, либо, наоборот, он не может уснуть);
  • повышается температура и появляется озноб.

В течение пары дней эти признаки пройдут сами собой. Стоит обратиться к врачу, если за двое суток симптомы не спали и появились следующие проблемы:

  • судороги;
  • потеря сознания;
  • отказ от еды и питья;
  • гнойный нарыв на месте укола;
  • температура не спадает даже после приема жаропонижающих средств.

Подготовка к вакцинации и постпрививочный уход

Принципы подготовки следующие:

  1. Сдать заранее анализы.

    На момент вакцинации ребенок должен быть полностью здоров, не должно наблюдаться вялости, симптомов простуды или инфекции;

  2. Наблюдать, чтобы хроническое заболевание не было в острой фазе воспаления;
  3. Если есть риск аллергии, стоит начать за 7 дней принимать антигистаминные средства;
  4. За 7 дней до прививки следует избегать мест с большим количеством людей, а также употреблять новые продукты или прикорм;
  5. В день вакцинации врач должен провести осмотр ребенка.

После прививки правила жизни похожи на те, как и при подготовке к ней:

  1. Не вводить пару дней новых продуктов. Если грудничок на грудном вскармливании, то маме тоже стоит избегать гурманских экспериментов;
  2. Следить за питьем. Не ограничивать ребенка в жидкости, чтобы избежать интоксикации;
  3. Наблюдать за здоровьем и состояниям малыша. Если неприятные симптомы, описанные выше, держатся более двух дней — обратиться к врачу;
  4. Не трогать и ничем не смазывать место укола.

Как получить медицинский отвод от вакцинации?

Чтобы получить медотвод от прививки, необходимо посетить с ребенком педиатра и получить заключение о наличии у малыша заболевания или каких-либо особенностей, несовместимых с иммунизацией.

К состояниям, несовместимых с иммунизацией, специалисты относят:

  • частые судороги;
  • остаточные явления после любого заболевания;
  • ослабленный иммунитет у пациентов, страдающих онкологическими болезнями, патологиями лимфатической сферы, а также крови;
  • тяжелые формы анемии;
  • неврологические патологии;
  • онкологические заболевания;
  • иммунодефицит.

В настоящее время медицинский отвод от прививок выдается на определенное время, которое не превышает шести месяцев.

Прививка Пневмо 23: действие и противопоказания

На территории России с целью предотвращения пневмонии проводится вакцинация населения. Изначально ее проводили только в частных клиниках, однако позднее стали делать и в муниципальных больницах. Чаще всего используется вакцина Пневмо 23.

Опасность пневмококковой инфекции

Возбудителем пневмококковой инфекции является подвид стрептококка – пневмококк. Бактерии передаются воздушно-капельным путем и имеют высокую устойчивость к разнообразным антибиотикам.

Пневмококки возбуждают следующие заболевания:

Для эффективного предупреждения развития воспаления легких как маленьким детям, так и взрослым делают инъекции препарата Пневмо 23.

Состав и принцип действия вакцины

Изготовителем лекарственного препарата является Франция, а именно – . Вакцину можно вводить детям, достигшим двухлетнего возраста. Прививка обеспечивает формирование у человека иммунитета и выработку антител к серотипам пневмококка.

В состав Пневмо 23 входят следующие компоненты:

  • фенол – выполняет роль консерванта;
  • вода для инъекций;
  • натрия фосфат;
  • антигены – полисахариды 23-х типов пневмококковых инфекций.

Инъекция делается подкожно либо внутривенно. Если возникает необходимость, проводят ревакцинацию в аналогичной дозировке (0,5 мл) спустя три года.

Прививку не назначают детям старше 6 лет, если они не подвержены частым простудным заболеваниям, поскольку в таком случае она неэффективна.

Разработанный щадящий состав вакцины позволяет применять ее без побочных эффектов в профилактических целях для маленьких детей. По этой причине врачи рекомендуют делать инъекции малышам в период посещения детского сада, когда в несколько раз возрастает риск инфекционных заболеваний.

Таким образом, прививка Пневмо 23:

Вакцину можно объединять с другими противовирусными средствами для улучшения сопротивляемости иммунитета.

График и способ вакцинации

Целевое назначение Пневмо 23 – защита организма от пневмококковой инфекции. В группе риска по данному заболеванию находятся в основном дети до 6 лет и взрослые старше 65 лет.

Прививаться, по рекомендациям специалистов, можно в любое время года. Наиболее эффективно делать инъекции маленьким детям старше двух лет перед началом посещения детского сада.

Главное требование – на момент проведения процедуры ребенок должен быть абсолютно здоров. За две недели до предполагаемой даты прививки начинают подготовку к ней. Иммунный ответ на вакцину будет сформирован спустя 2 недели.

Серьезные осложнения могут возникнуть в случае, если имеются проблемы с печенью, почками, органами дыхания, сердцем. Инкубационный период пневмонии составляет от 1 до 3 дней.

Симптомами заражения организма являются:

  • ломота тела;
  • повышение температуры, озноб;
  • учащение пульса;
  • одышка;
  • головная боль;
  • боль в ушах;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • кашель с выделением гнойной мокроты.

Для пневмонии характерно поражение различных органов. Наибольшая нагрузка приходится на легкие, самое серьезное осложнение – воспаление мозговых оболочек.

Соответственно, впервые ребенок, как правило, заболевает после того, как мать прекращает кормить его грудью. А когда малыш попадает в детский сад, его организм сталкивается с большим количеством вирусов и инфекций.

На предрасположенность ребенка к различным инфекционным болезням огромное влияние оказывают и анатомические особенности организма. При наличии патологий вакцинация детей Пневмо 23 проводится в обязательном порядке для формирования иммунитета ребенка.

Полная сопротивляемость детского организма пневмококку формируется только по истечении 3-4 недель после введения препарата. Соответственно, сразу же после вакцинации отправлять ребенка в детский сад не стоит.

Прививка №1

Самые важные прививки для людей старше 60–65 лет — против гриппа. Эта инфекция вызывает тяжелую нагрузку на организм в любом возрасте, но для пожилых она особенно опасна. Ведь у них состояние здоровья обычно оставляет желать лучшего, и поэтому грипп они переносят тяжелее. Ведь повышение температуры тела и увеличение свертываемости крови, типичные для гриппа, способствуют у них обострению уже имеющихся заболеваний.

Статья по теме «Вирус ведет себя злобно». Зачем ставить прививку от гриппа? К сожалению, в обществе много предубеждений по поводу прививок. Часто можно слышать рассказы о том, что человек привился против гриппа, но все равно заболел. Причем гораздо сильнее, чем в прошлом году, когда не вакцинировался. Подобные рассказы — типичные заблуждения. Во время сезонного эпидемического подъема заболеваемости люди болеют не только гриппом, но и острыми вирусными инфекциями (ОРВИ) — их вызывают аденовирусы, риновирусы, риносинтициальные вирусы и т. д. Человек, привитый от гриппа, вполне может переболеть любой из этих ОРВИ. Иногда они могут протекать так же, как грипп. Поэтому люди подчас жалуются на бесполезность вакцинирования, не понимая, что болели не гриппом.

Часто мои пациенты спрашивают: если вирус гриппа каждый год меняется, как прививка может от него защитить, она же устаревает? Дело в том, что вакцина против гриппа тоже обновляется каждый год. Грипп, который приходит к нам в Северное полушарие, зарождается в Южном, и эпидемии там развиваются в то время, когда у нас лето. Специалисты Всемирной организации здравоохранения отслеживают, какие штаммы вируса гриппа идут к нам из Южного полушария, и готовят вакцину именно против них.


Гриппозные нюансы. Какие заблуждения о таком ОРВИ до сих пор сильны? Подробнее

Фармакологическое действие вакцины Пневмо

Для профилактики заболеваний, возбудителями которых является пневмококковая инфекция, является проведение вакцинации. Наиболее безопасной вакциной считается Пневмо 23.

Пневмовакцина способна защитить организм от 23 типов возбудителей пневмонии. Иммунитет к данному заболеванию достигается уже после введения одной дозы препарата, которая рассчитана на пять лет. Производится препарат во Франции, в готовом виде к применению в шприце, и вводится внутримышечно. Пневмо 23 разрешается к применению детям старше двухлетнего возраста, вводится однократно.

Вакцинами от пневмококка являются также Синфлорикс (Бельгия) и Превенар (США). Подобные препараты позволяют делать прививки детям до года, соблюдая определенную схему вакцинации (трехкратное введение). Отличаются препараты производителем и составом. Содержат не все серотипы пневмококка, способные вызвать инфекции у ребенка.

Побочное действие

Пневмококковая вакцина редко дает побочные эффекты, обычно они представлены:

  • Появлением уплотнения в месте укола, болезненности, а также покраснения. Бывает у 5% малышей. Небольшим повышением температуры у 1% детей. Сонливостью, плаксивостью, раздражительностью, сниженным аппетитом, вялостью.

Возможные осложнения

Введение пневмококковой вакцины может вызвать немедленную аллергическую реакцию – крапивницу, бронхоспазм, анафилактический шок. Если прививка проводится недоношенному малышу, у него может произойти остановка дыхания.

Другими осложнениями могут быть:

  • Выраженная местная реакция – на конечности наблюдается покраснение и отек более 8 мм. Высокая температура тела – больше 39 градусов. Увеличение лимфоузлов. Абсцесс в месте укола. Диарея и приступы рвоты. Обострение хронического заболевания.

Можно ли предотвратить осложнения?

Чтобы предотвратить возникновение реакции на пневмококковую вакцину, нужно 2-3 недели до даты прививки наблюдать за ребенком. Убедившись, что малыш полностью здоров, его температура тела в норме, ротоглотка не гиперемирована, насморка нет, а хронические болезни под контролем, можно смело прививать от пневмококка.

Поставив прививку, не нужно покидать медучреждение минимум 30 минут, чтобы убедиться, что немедленной аллергической реакции на вакцину не будет. Сразу же после вакцинации лучше ограничить контакты малыша с посторонними людьми на несколько дней.

Как действует вакцина

Пневмококк обитает на слизистых оболочках дыхательных путей каждого человека, но в здоровом организме он пребывает в спящем состоянии. При воздействии негативных факторов (переохлаждение, снижение иммунитета, неправильный образ жизни и т.д.) бактерия активизируется и вызывает воспалительный процесс, который может привести к серьезным осложнениям. В группу риска по развитию пневмококковой инфекции входят дети и люди старше 60 лет, а также те, кто страдает от хронических заболеваний, иммунодефицитных состояний, врожденных аномалий органов дыхания и спинного мозга и нервной трубки.

Сложность терапии подобных недугов заключается в том, что патогенные микроорганизмы быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам, поэтому их легче предотвратить, чем лечить. Для профилактики заражения организма пневмококками была разработана вакцина с содержанием веществ, которые присутствуют на оболочках бактерий. Они абсолютно безопасны для здоровья человека, но способствуют выработке антител к чужеродным агентам – благодаря этому при заражении организм сразу же приходит в «боевую готовность» и эффективно борется с болезнью.

Вакцинация против пневмококковой инфекции способна защитить человека не только от пневмонии, но и от других заболеваний, которые может вызвать бактерия. В их число входят:

  • менингит, или воспаление оболочек головного мозга;
  • воспаления ЛОР-органов (отит, риносинусит, фарингит);
  • инфекционный миокардит и артрит;
  • рожистое воспаление мягких тканей;
  • сепсис – тяжелое поражения организма, которое может привести к летальному исходу.

Следует отметить, что прививка не гарантирует 100%-й защиты организма от вышеперечисленных патологий, но в несколько раз уменьшает риск заражения и развития серьезных осложнений. По статистике, вакцинированные дети болеют бронхитом в 4 раза реже, чем невакцинированные, а частота развития бронхиальной астмы после болезни снижается в 7 раз.

Режим после вакцинации

Полной гарантии отсутствия осложнений и побочных эффектов после вакцинации не существует, поэтому в течение нескольких дней после введения препарата требуется тщательное наблюдение за состоянием человека. Особенно это касается грудных детей, у которых может развиться тяжелая аллергическая реакция вплоть до отека Квинке. В течение первых 30-60 минут после проведения процедуры родителям не рекомендуется покидать медицинское учреждение, чтобы в случае серьезных осложнений ребенку сразу же была оказана необходимая помощь.

Место прививки нельзя забинтовывать или заклеивать пластырем, тереть мочалкой или подвергать какому-либо механическому воздействию, смазывать антисептическими растворами. Детям не рекомендуется вводить в рацион новые продукты на протяжении недели после вакцинации, так как проведенная процедура может повысить чувствительность организма к аллергенам. При отсутствии аппетита не стоит заставлять ребенка принимать пищу – после того, как первая реакция на введении препарата пройдет, его состояние самостоятельно придет в норму.

Если вакцинация была проведена в холодное время года, по возможности лучше воздержаться от посещения общественных мест примерно на неделю. В остальном прививка не накладывает каких-либо ограничений – человек может вести привычный образ жизни.

Постпрививочная реакция

Обычно вакцина от пневмококковой пневмонии переносится хорошо, но может быть и небольшой субфебрилитет в день прививания. Гораздо реже возникают бурные постпрививочные реакции: фебрильная температура (иногда до 40 градусов), судороги, затруднение дыхания, развитие симптомов дыхательной недостаточности. При повышении температуры более 38-38,5 ребенку и взрослому можно принять НПВС: ибупрофен, парацетамол в возрастной дозировке у детей, шипучий аспирин или парацетамол у взрослых.

После вакцинации в течение недели ребенку (да и взрослому) лучше дать покой и до минимума уменьшить процесс общения со сверстниками в общественных местах (садик, центр развития, магазин, торговый центр, кружки, спортзал), особенно в том случае, если прививку ставили в осенне-зимний период.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector