Протрузия межпозвонкового диска

Что такое протрузия диска L5—S1 и почему она возникает

Протрузией называют деформацию диска с образованием
выпячивания в ту или иную сторону. Как правило, это является прямым следствием
отсутствия лечения остеохондроза, т. е. начальной стадии
дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночного диска. Ранее
остеохондроз считался возрастным заболеванием, но в последние годы наблюдается его
существенное «омоложение». В большинстве случаев это связано с ведением
малоподвижного образа жизни и сидячей работой.

Причинами раннего возникновения дегенеративно-дистрофических
изменений в межпозвонковых дисках являются повышенные нагрузки, приходящиеся на
них. Поскольку именно на пояснично-крестцовый отдел позвоночника в повседневной
деятельности приходится наибольшая нагрузка, расположенные между его позвонками
диски значительно чаще других страдают от остеохондроза и протрузий. Причем лидером
по частоте встречаемости деформаций является именно диск L5—S1.

В норме межпозвоночные диски незначительно истираются при
каждом движении человека, но затем быстро восстанавливаются за счет
непрерывного поступления в них диффузным путем хондроитина, глюкозамина и
других биологически активных соединений. Но под действием чрезмерных нагрузок
баланс между этими процессами нарушается не в лучшую сторону, что и приводит к
раннему началу протекания дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой
ткани.

Подобное обычно является следствием:

• наличия лишнего веса, причем даже
  незначительного, так как каждый лишний килограмм многократно увеличивает
  нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и диск L5—S1 в частности;
• сидячей работы, малоподвижного образа жизни,
  поскольку статические нагрузки могут быть даже более разрушительными для
  хрящевой ткани, чем активная физическая работа;
• чрезмерных физических нагрузок, особенно
  связанных с подъемом тяжестей;
• нарушений осанки, наличия привычки сутулится или
  искривлений позвоночника, что приводит к неравномерному распределению нагрузки.

В результате действиях этих факторов нарушается процесс
питания хрящевой ткани, из-за чего она не может правильно и своевременно
восстанавливаться. На фоне этого снижается уровень гидратации межпозвоночного
диска, а ведь он на 80% состоит из воды. Поэтому малейшие изменения приводят к
снижению эластичности многочисленных волокон окружающего его внутреннее
содержимое фиброзного кольца.

В результате они уже не могут выдерживать приходящиеся на
них высокие нагрузки и равномерно растягиваться, а затем сжиматься. Поэтому со
временем в волокнах фиброзного кольца формируются микроскопические трещины. Постепенно
они увеличиваются, что усугубляется возрастающим внутри пульпозного ядра
(внутреннего содержимого диска) давлением, поскольку хрящ чрезмерно
сдавливается позвонками L5
и S1.

Рано или поздно фиброзное кольцо не выдерживает и
деформируется, т. е. выпячивается в наиболее уязвимом месте. Таким образом,
формируется протрузия L5—S1. Все это сопровождается
воспалительным процессом и хроническими болями разной степени интенсивности. При
этом наружная оболочка диска еще сохраняет свою целостность, но выпятившаяся
часть может сдавливать окружающие анатомические структуры, что непременно даст
о себе знать.

Если на этом этапе не вмешаться в патологический процесс,
протрузия L5—S1 будет увеличиваться в
размерах, повышая риск компрессии окружающих тканей, кровеносных сосудов и
нервных структур. В конечном итоге ослабленные волокна фиброзного кольца не
выдержат и окончательно разорвутся, вследствие чего пульпозное ядро, выравнивая
давление внутри диска, вытечет наружу. Таким образом, протрузия
трансформируется в межпозвоночную грыжу L5—S1.

Виды протрузий поясничного отдела

Различают три вида протрузии:• дорзальная; • циркулярная; • медианная.

Возможность занятий спортом во многом определяется видом патологии.

Дорзальная протрузия относится к самым опасным. Для этого вида характерно выпячивание межпозвоночного диска в сторону канала спинного мозга. Как следствие, наблюдается компрессия нервных корешков, постоянные боли и нарушение подвижности пораженной зоны.

Циркулярная протрузия характеризуется равномерным выпячиванием межпозвоночного диска по кругу. Характеризуется неврологической симптоматикой, для устранения которой рекомендованы занятия спортом и ЛФК.

Медианная форма – самая редкая. При этом наблюдается выступ диска в центральную часть канала спинного мозга. Характерная особенность – полное отсутствие симптомов.

Симптомы протрузии поясничного отдела

Чаще всего протрузии проходят бессимптомно, но в редких случаях протрузия сопровождается следующими признаками:• острая боль в поясничном отделе, отдающая в ноги; • онемение нижних конечностей; • болевой синдром в области таза; • ограничение подвижности поясничного отдела; • слабость ног, быстропроходящие параличи; • нарушение функции органов таза.

Боль может быть острой или хронической. Обострение симптомов связано с компрессией корешков нервов деформированным диском. При обострении заболевания занятия спортом запрещены. В то же время, регулярные физические нагрузки помогут снизить риск обострения, улучшат местные обменные процессы и помогут укрепить мышечный корсет, тем самым предотвращая компрессию нервов и уменьшая риск дальнейшего развития протрузии в грыжу поясничного отдела позвоночника.

Симптомы также зависят от того, как долго протрузия оставалась без лечения. Своевременная диагностика и терапия помогут предотвратить развитие тяжелых последствий и жить полной жизнью. Спорт в этом случае определенно пойдет на пользу. Не стоит начинать тренировки при обострении болезни, особенно, если человек раньше никогда не занимался спортом – это может лишь навредить пояснице. Новичкам рекомендуется начать с занятий ЛФК, с постепенным увеличением нагрузки и переходом на тренировки в тренажерном зале.

Последствия протрузии дисков

Протрузия дисков – это следующая степень дегенеративно-дистрофического процесса после остеохондроза. Последствие протрузии, или её следующая стадия – это грыжа межпозвоночных дисков.

Избежать грыжи можно только с помощью своевременного лечения.
 Здесь важен комплексный подход, который включает:• ЛФК и занятия спортом; • физиотерапию; • массаж.

Занятия спортом не ускорят прогрессирование заболевания, а наоборот, замедлят, главное – это правильный подход. Упражнения с большим весом, в которых задействуется поясничный отдел позвоночника, потенциально опасны осложнениями протрузии, в то время как умеренные нагрузки улучшают кровообращение и препятствуют сдавливанию нервных корешков.

Категории: Здоровье, Травматология;

Чем опасны протрузии межпозвонковых дисков

Если болезнь не лечить, пустить на самотек и просто пользоваться обезболивающими препаратами, то атрофия будет расти, давление увеличиваться и тогда разорвутся все волокна фиброзного кольца. Если это происходит, то уже возникает межпозвоночная грыжа. Так что можно сказать, что протрузии межпозвонковых дисков — это предвестники межпозвоночной грыжи.

Если грыжа появится в шейном отделе хребта, то может начаться шейный радикулит, а если она передавит спинной мозг, то возможен даже полный паралич.

В грудном отделе грыжи вызывают межрёберную невралгию и плохую работу органов малого таза, ослабление нижних конечностей.

Причины развития

Самой главной причиной этого заболевания, становится конечно же возраст и возникающий с ним остеохондроз. Но ускорить развитие недуга могут травмы, детские искривления хребта, слабая соединительная, большой вес, сидячая или тяжелая работа, вибрации или резкие движения, операции на позвоночнике, инфекции и другое.

Типы протрузии

Центральные: обычно проходит безболезненно. Выпуклость возникает возле спинномозгового канала.

Боковые: встречается достаточно редко и возникает с любой стороны позвоночника и воздействует на корешки спинного мозга.

Заднелатеральные: самые часто встречающиеся, образуются сзади и сбоку хребта и сдавливают нервные окончания в спинном мозге.

Задние: очень болезненные и мешают функционированию органов малого таза, выпуклость растет сзади позвоночного столба.

Протрузии бывают большими и малыми и с разной локализацией. От вида протрузии зависят симптомы и выраженность болевого синдрома.

Основные симптомы

Очень долго это заболевание может не давать о себе знать. И только когда выпирающее ядро достанет до нервных окончаний и создаст дополнительное давление, появятся болевые ощущения или корешковый синдром.

Болевые симптомы могут быть совершенно разными и собрать их по сходству не возможно. Это могут быть просто неприятные ощущения, как усталость после физической нагрузки или наоборот, резкий неожиданный всплеск сильной боли, как при травме. Это может случится однажды или же происходить с повторами, а бывает, что боль становится постоянной и не проходящей. Приступы провоцируются прямым давлением на нервные окончания и непроизвольным сокращением мышц.

При корешковом синдроме обычно нарушается чувствительность и рефлексы. Даже если больной ничего не замечает, при начале заболевания это может заметить врач.

Протрузия в поясничном отделе

Чаще всего эта болезнь возникает в поясничном отделе хребта. Происходит так потому, эта часть позвоночника испытывает самое большое напряжение и составляет основу позвоночного столба из пяти самых больших позвонков. Больше всего они страдают при поднятии большего веса или в сидячей позе, а деформируется седалищный нерв.

Поясница болит больше всего, но иногда боли ощущаются и ниже, в тазу или нижних конечностях, и становиться сильнее при попытках перемещения тела или пробах согнуться. Мышцы непроизвольно сокращаются и тело принимает положение, в котором становится легче. Обычно это какое-нибудь искривление или сильное выпрямление туловища. Все нервные окончания поясничного отдела блокируются и перестают взаимодействовать с нижней частью тела. Основные симптомы этого процесса — это боль, онемение или покалывания, нарушение рефлексов.

Протрузия в шейном отделе позвоночника

Здесь возникает треть случаев этого заболевания, потому что это самая подвижная часть хребта, состоящая из 7 позвонков.

Обычно проявляется болью в шее или затылке, которая становится сильнее при поворотах головы, спазмом шейных мышц, отдача боли в руку, онемение или покалывание в голове или верхних конечностях.

Диагностика

Если у человека хотя бы иногда возникают вышеописанные проявления заболевания спины, то обязательно нужно посетить невролога. Врач сможет определить размеры повреждения дисков по состоянию рефлексов и мышечной чувствительности. А затем назначит нужные обследования.

Рентген

Это самый легкий и популярный вид обследования, хотя он не покажет вам протрузии детально. Но зато с его помощью можно определить общее состояние хребта, увидеть искривления и исключить возможные травмы. На снимке врач может увидеть снижение высоты дисков, что косвенно указывает на протрузии.

КТ и МРТ

Самые точные виды обследований – это КТ или МРТ. Лучше для этой цели подходит МРТ, но если нет возможности его провести, делают КТ.

Здесь отлично визуализируется протрузия как выхождение хрящевой пластины за края позвонка. От грыжи она отличается шириной между краями выпячивания, которая всегда меньше, чем у основания.

Осложнения и последствия медианной протрузии

При развитии аномалии нарушается строение диска, что влечет ослабление нервных волокон и дегенеративные поражения тканей.

В результате целостность фиброзного кольца нарушается, и оно становится более уязвимым. Если сразу не обратиться к врачу, развивается протрузия.

В результате появления микротрещин кольцо разрывается, что провоцирует образование грыжи.

При наличии медианной протрузии боль приобретает более острый характер, снижается двигательная активность позвоночника. Также нарушается чувствительность конечностей.

Помимо формирования грыжи, протрузия приводит к компрессии нервных волокон. В результате этих процессов развивается паралич, и человек становится инвалидом.

Диета при протрузии

Первое, что необходимо выполнить человеку, которому поставлен диагноз дорзальные протрузии дисков или другие подвиды этого дегенеративного изменения – это оптимизировать массу тела. Необходимо понимать анатомию и физиологические особенности строения спины. Центр тяжести человека приходится на область в районе пупка. Таким образом, максимальные нагрузки сконцентрированы как раз в талии. А так как именно эта часть человеческого тела несет на себе всю массу человека и передает ее затем на нижние конечности, то, в обязательном порядке, необходимо как можно сильнее уменьшить эту нагрузку.

Как можно больше должно быть в рационе сложных углеводов, таких как крупы и отрубной хлеб. Легкие углеводы (белая мука, сахар, кондитерские изделия и конфеты) должны быть полностью исключены. Такое сбалансированное питание позволит достаточно быстро, но в то же время мягко (без стресса для организма) снизить вес тела.

Только в этом случае можно будет, как минимум приостановить дегенеративные изменения в структуре межпозвонкового диска, а в лучшем случае добиться процесса восстановления. Но это возможно только на ранних стадиях заболевания.

Исходя из всего вышесказанного, становится ясно, что правильное и рациональное питание при протрузии является одним из ключевых моментов.

Конечно, идеальным станет тот вариант, когда правильная пища будет являться регулярным спутником жизни. В этом случае человек максимально избегает даже самого появления этого изменения. Но если остановки диагноз не удалось избежать, то следует прислушаться к следующим рекомендациям:

Включить в рацион продукты богатые кальцием. Таковыми являются твердые сыры; сырой кунжут или кунжутное молоко; свежее, цельное натуральное молоко, необработанное на промышленном предприятии.

Обязательно присутствие в меню холодноводной морской рыбы. Она богата омега 3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК). Эта составляющая также важна для нормального функционирования и увлажнения хрящевой структуры. К тому же в рыбе содержится много фосфора, а этот микроэлемент также является составляющей для костной структуры.

Помимо этих рекомендаций, врачи также при постановке диагноза рекомендуют своим пациентам:

• бросить курить;
• исключить вегетарианство из меню;
• полностью устранить или свести к минимуму употребление кофеина;
• включить большое количество сырых фруктов и овощей в количестве 5 разных видов по цвету;
• употреблять поливитаминные и мультиминеральные добавки.

Такой рацион питания сможет значительно улучшить состояние пациента, хотя ожидать мгновенного или даже быстрого эффекта не приходится. Это длительный процесс, который займет от полугода и более.

Лечение протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

Начинать лечение протрузии поясничного отдела необходимо с выявления и устранения потенциальных причин её развития. Опытный врач должен дать пациенту рекомендации относительно организации рабочего и спального места, разработки рациона и режима питания, физической активности.

Затем лечение протрузии поясничного отдела позвоночника должно включать в себя создание условий для восстановления физиологической высоты фиброзного кольца. Проще всего это сделать с помощью процедуры тракционного вытяжения. Она позволяет увеличивать межпозвонковые промежутки и повышать эластичность связочного аппарата. Делать можно только после подготовительного массажа и под постоянным контролем со стороны врача вертебролога.

Курс полноценного лечения протрузии поясничного диска может проходить в течение нескольких месяцев

Очень важно купировать воспаление, увеличить межпозвонковые промежутки и запустить процесс регенерации. На сегодняшний день для лечения протрузии дисков поясничного отдела эффективно использовать методы мануальной терапии:

• массаж и остеопатию с целью восстановления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, повышения эластичности мягких тканей;
• кинезиотерапию и лечебную гимнастику для восстановления процесса диффузного питания, усиления тонуса мышечной ткани;
• рефлексотерапию для запуска процесса регенерации поврежденных участков фиброзного кольца межпозвоночного диска;
• физиотерапию, лазерное лечение и т.д.

Медикаментозное лечение протрузии межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника может быть эффективным только при комплексном подходе. Использовать нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты категорически не рекомендуется. Купировать острый болевой синдром можно с помощью тракционного вытяжения позвоночного столба и фармакопунктуры. Для лечения можно использовать витамины группы B, никотиновую кислоту и хондропротекторы. Но только в сочетании с мануальной терапией и лечебной гимнастикой. В противном случае никакого положительного эффекта от введения этих препаратов не будет.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Диагностика

Своевременно диагностировать протрузию довольно проблематично из-за скрытого течения. Тем более что она обычно развивается на фоне остеохондроза, а ее первые симптомы маскируются под типичные признаки этой дегенеративно-дистрофической патологии. Поэтому человек часто обращается к врачу уже при разрыве фиброзного кольца с формированием в шейном отделе грыжи. Выявить протрузию помогает только проведение комплексной диагностики неврологом, ортопедом, вертебрологом, а иногда — врачами и других узких специализаций.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения невритов, миозитов, неосложненного остеохондроза.

Симптомы протрузии

Протрузии грудного отдела позвоночника – весьма коварная патология опорно-двигательного аппарата, так как для них характерно возникновение симптомов, весьма похожих на признаки заболеваний сердечно-сосудистой системы. А поскольку протрузии в грудном отделе позвоночника обнаруживаются редко, а патологии сердца и сосудов часто, это создает трудности с правильной постановкой диагноза и приводит к ложной диагностике стенокардии, ИБС и других нарушений, так как врачи могут даже не заподозрить наличие протрузии. Поэтому часто назначается абсолютно нерациональное лечение, которое не приводит ни к каким положительным изменениям в самочувствии больного.

Но кроме отсутствия улучшения состояния, подобное чревато
потерей времени. Ведь не проведение адекватной терапии приводит к тому, что протрузия
грудного отдела позвоночника продолжает прогрессировать и ухудшать самочувствие
больного.

Ее симптомы напрямую зависят от того, в каком из 11
межпозвонковых дисков грудного отдела сформировалось выпячивание, и какие
спинномозговые корешки при этом ущемляются. Ведь спинной мозг человека, как и
других позвоночных животных, имеет сегментарную иннервацию, т. е. каждый его
участок отвечает за передачу нервных импульсов к конкретным органам тела.

Поэтому в качестве симптомов протрузии грудного отдела
позвоночника могут выступать:

• боль в области лопаток, способная отдавать в шею, плечи, поясницу, ребра, грудную клетку, руки (она склонна усиливаться после продолжительного сидения, выполнения тяжелой физической работы или к концу дня);
• скованность движений, уменьшение их амплитуды;
• одышка, приступы сухого кашля;
• нарушения процессов усвоения жиров;
• нарушения работы желчного пузыря и печени, что может сопровождаться желтушностью кожных покровов;
• изменения в системе свертываемости крови;
• заболевания желудка и 12-перстной кишки, развитие гастрита, язвенной болезни;
• нарушения продукции инсулина поджелудочной железой;
• изменения консистенции стула;
• повышенная утомляемость, постоянная слабость;
• боли в области почек и нарушения мочеиспускания;
• нарушения в работе женских половых органов, проблемы с зачатием вплоть до бесплодия.

Если протрузия сформировалась в межпозвонковом диске Th9—Th10 возможно увеличение частоты развития простудных заболеваний и аллергических реакций, а также их выраженности, так как на уровне этого позвоночно-двигательного сегмента находятся спинномозговые корешки, отвечающие за деятельность иммунной системы.

Естественно, у одного пациента с протрузией грудного отдела
присутствуют только некоторые из вышеперечисленных признаков, соответствующие
уровню поражения. Но в связи с особенностями строения грудного отдела в нем
одновременно деформируется несколько межпозвонковых дисков, что вызывает появлением
комплекса характерных признаков.

Можно ли заниматься спортом при протрузии?

Спорт при протрузии не только не противопоказан, но и рекомендован. Сама по себе протрузия чаще всего выступает следствием малоподвижного образа жизни. Когда проявилось заболевание, у человека есть два варианта – оставить все как есть, и тогда протрузия будет прогрессировать, либо заняться спортом и укрепить мышцы спины, чтобы улучшить общее самочувствие и избежать осложнений.

Если же пациент до проблем с позвоночником занимался спортом, бросать занятия не нужно, достаточно лишь уменьшить нагрузки и заниматься с тренером или врачом-реабилитологом.

Каким спортом можно заниматься при протрузии

Лечебная физкультура входит в перечень терапевтических мероприятий при протрузии дисков. Занятия ЛФК обычно проводятся в соответствующем кабинете поликлиники, под наблюдением врача. Также разрешены занятия в тренажерном зале.

Допустимые виды спорта:• йога; • пилатес; • плавание; • фитнес и силовые тренировки.

Бодибилдинг в целом разрешен, однако необходимо придерживаться ряда рекомендаций. При протрузии в поясничном отделе запрещены упражнения, дающие сильную компрессионную нагрузку на эту зону – становая тяга, приседания с весом и т.п. Лучше отдавать предпочтение изолирующим упражнениям на одну группу мышц, при выполнении которых поясничный отдел не подвергается сильной нагрузке. Полезны различные тяги с небольшим весом на специальных тренажерах. Предпочтение отдается упражнениям на укрепление мышц поясничного отдела – гиперэкстензия, гимнастические упражнения. Выполнять их необходимо медленно и плавно, растягивая мышцы спины и укрепляя их.

Рекомендованные упражнения в зале при протрузии:• любые упражнения для ног, не дающие компрессионной нагрузки на позвоночник; • гиперэкстензия; • тяги широким хватом на грудь; • горизонтальная тяга; • планка; • подтягивания и отжимания; • упражнения с гантелями небольшого веса.

Перед тренировкой обязательно нужна разминка. Рекомендовано упражнение «лодочка», но без подъема ног. От скручиваний для пресса необходимо отказаться. Для укрепления мышц живота лучше отдавать предпочтение планке и упражнению «вакуум».

Самые полезные занятия для больной поясницы – это кинезиотрепия. Это метод лечения позвоночника с помощью специальных упражнений. Все тренировки проводятся под контролем врача-реабилитолога.

Плаванье и аквааэробика – самые безопасные и полезные для спины виды спорта. Такие занятия в целом укрепляют мышечный корсет, не травмируя при этом позвоночник. При протрузии в поясничном отделе полезно плавать на спине.

Кардионагрузки разрешены, но с ограничениями. Можно заниматься на велотренажере или орбитреке. Бег и спортивная ходьба не рекомендованы, так как создают ударную нагрузку на позвоночник.

Врачи также рекомендуют занятия йогой, пилатесом, калланетикой. Такие тренировки направлены больше на растяжку, чем проработку мышц, и не травмируют поясницу.

Классификация заболеваний

Для удобства диагностирования и быстрого определения тактики лечения протрузии классифицируются в зависимости от расположения, размеров и направления пролабирования межпозвонкового диска.

Диффузные

Для диффузной протрузии характерно равномерное круговое выбухание пульпозного ядра в позвоночный канал. Такое смещение межпозвонкового диска часто протекает бессимптомно, так как спинномозговые корешки не подвергаются сдавлению. По мере прогрессирования патологии фиброзное кольцо все более деформируется, особенно ткани, расположенные в его внутренней части. Но пока оболочка сохраняет целостность, пульпозное ядро удерживается внутри. Наиболее опасна диффузная протрузия, локализованная в пояснично-крестцовом отделе. Здесь расположено крупное нервное сплетение, иннервирующее нижние конечности и органы малого таза. Возможно нарушение их функционирования при ущемлении спинномозговых корешков сместившимися дисками.

Локальные

Так называется смещение около 25% диска в позвоночный канал. В зависимости от направления выбухания пульпозного ядра выделяют следующие разновидности локальных протрузий:

• дорзальная. Диск смещается к спинномозговому каналу, где расположены чувствительные нервные окончания. Дорзальные протрузии могут стать причиной травмирования спинномозговых корешков, появления неврогенной симптоматики;
• латеральная. Выпячивание ядра происходит вправо или влево от позвоночника. Латеральные протрузии редко сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями;
• вентральная. Это смещение диска вперед, которое диагностируется крайне редко. Вентральная протрузия протекает бессимптомно и не провоцирует развитие осложнений.

Самой опасной является фораминальное смещение диска. Такая протрузия локализована в области выхода спинномозговых корешков. При их сдавливании возникают симптомы радикулопатии — острые, пронизывающие боли, ограничивающие подвижность. К редко выявляемым формам протрузии относится парафораминальная. Выбухание пульпозного ядра происходит непосредственно около выхода спинномозговых корешков с их двусторонним ущемлением.

По размерам

На начальном этапе происходит смещение диска на 1-2 см. Выбухание 3-5 мм считается протрузией среднего размера. При выпячивании на 6-7 см диагностируется крупная протрузия. Клиническая картина часто не зависит от степени смещения межпозвонковых дисков. Даже небольшая протрузия, локализованная в шейном отделе, может провоцировать возникновение выраженной симптоматики. А значительное выбухание ядра в поясничном отделе длительное время не сопровождается какими-либо характерными признаками.

По стороне локализации

Протрузии классифицируются в зависимости от направления выпячивания к спинномозговому каналу. Смещение межпозвонковых дисков бывает правосторонним и левосторонним. Последняя форма диагностируется у пациентов гораздо чаще. Это объясняется лучшим развитием связочно-сухожильного аппарата и мышц, расположенных справа от позвоночника. Такая анатомическая особенность строения позвоночных сегментов обуславливает их прочность и стабильность.